Основен > Травма

Напрегнато главоболие: форми и видове, причини, основни симптоми

Главното главоболие и мигрена Главоболие Напрегнато главоболие: форми и видове, причини, основни симптоми

Главоболието при напрежение е често срещан проблем; според медицинската статистика повече от 60% от мъжете и 80% от жените се сблъскват с това заболяване. Има няколко причини за появата си, но главно се превръща в следствие от чести стресови състояния. Болката може да бъде локализирана във всяка част на главата, да има различен характер и да бъде допълнена от други симптоми.

Какво е напрежение главоболие?

Главоболието при напрежение има кода на международната класификация на болестите (ICD 10) G44.2. Характеризира се със състояние, при което човек изпитва пристъпи на болка с различна интензивност и продължителност. Най-често пациентите потискат проявите с аналгетици и се обръщат към лекаря, когато изпитват непоносима болка или придобият хронична форма..

Кой е засегнат от HDN

От статистиката става ясно, че най-често жените са податливи на този вид цефалалгия, главно на възраст до 50 години. При възрастните хора този вид разстройство практически не се наблюдава. Главоболието от мускулно напрежение често се появява при хора, чиято професия изисква продължителна концентрация и напрежение на зрителните, шийните и раменните мускули. Тази категория включва тези, които работят много на компютъра, както и производители на часовници, бижутери, шивачки, шофьори и други. Болестта може да се появи при ученици и студенти поради дълъг престой в неудобно положение..

Форми и видове

Главоболието на напрежението е основно в над 70% от случаите.

По-рядко се появява на фона на други патологии. Според видовете HDN се разграничават следните:

  1. Главоболието с хронично напрежение се проявява със силна болка в челото и тила и спазъм на главата и шията. В този случай пристъпите надвишават 15 дни в месеца и болката е толкова силна, че е трудно да се поддадете на аналгетици..
  2. Епизодичният външен вид е временен и възниква от провокиращи фактори. Продължителността на пристъп е от няколко минути до един ден, много рядко притеснява повече от един ден, това е възможно, ако човекът не приема болкоуспокояващи. Епизодичната форма също се разделя на честа и рядка..

Причини за възникване

Има няколко основни фактора, които провокират главоболие от напрежение, те могат условно да бъдат разделени на 3 групи.

ПсихологическиМускулестПрием на лекарства
Тази група включва депресивни и тревожни състояния. Най-опасна е затворената форма на депресия, ако пациентът не я разпознае и съответно не започне лечение. Тези причини за цефалалгия са най-честите.

Както бе споменато по-горе, главоболието при напрежение може да бъде провокирано от продължително напрежение на мускулите на очите, раменете, врата и апоневрозата на скалпа. Пристъпите се появяват и поради остеохондроза на шийните прешлени, в резултат на намаляване на обема на кръвта. Алкохолът и кафето водят до кислороден глад.Цефалалгията може да бъде причинена от приема на транквиланти, болкоуспокояващи с ацетилсалицилова киселина и други лекарства, надвишаващи препоръчаните дози..

Има и няколко причини, които не са включени в групите, това са съдови заболявания, наранявания на врата и главата, метаболитни нарушения, заболявания на зъбите и очите, синузит, хипотермия.

Можете да провокирате главоболие от напрежение, като ядете храна, която съдържа тирамин, серотонин, хистамин, мононатриев глутамат, нитрити и някои други компоненти. Продуктите, които ги съдържат, са сирене, скумрия, пушени меса и кисели краставички, лук, соя, домати, целина, шоколад, майонеза, кетчуп, горчица, боб и др. Веществата засягат кръвоносните съдове, болковият синдром се появява при особено чувствителни хора.

Основните симптоми

Основният симптом на напрегнатото главоболие е двустранна, компресивна болка, която не променя интензивността си при упражнения. Атаките могат да бъдат леки, умерени или тежки. Допълнителни знаци най-вече липсват, но понякога те отбелязват:

  • раздразнителност;
  • липса на координация;
  • слабост и умора;
  • тремор;
  • нарушения на съня;
  • бледност на кожата, торбички под очите;
  • страх от ярка светлина и силни звуци.

Пациентите съобщават, че главоболието при напрежение създава усещането за стегната превръзка или капачка, което прави неудобно за някои да носят шапки и да се почесват. HDN, за разлика от мигрената, има двустранна локализация, може да се компресира отвън или да се спука отвътре. Продължителността на симптомите на главоболие при напрежение е голяма, човек може да живее с него седмици или дори години. Мигренозното главоболие се характеризира с непоносима, пулсираща болка, локализирана главно от едната страна, чиято продължителност е няколко часа или дни. В допълнение се отбелязват гадене и повръщане..

Диагностика

Главоболие от напрежение се разкрива по време на анкета на човек за естеството и интензивността на атаките, наличието на лоши навици, условия на работа и т.н. Също така на пациента се предписва:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • Ултразвук;
  • ЯМР;
  • CT;
  • Рентгенов;
  • електромиография;
  • алгометрия;
  • електроенцефалография.

Палпацията на мускулите на врата и задната част на главата ще помогне да се идентифицират болезнените точки. За да се разграничи хроничното главоболие от напрежение от мигрената, пациентът може да бъде помолен да води дневник, в който да отбелязва естеството на болката.

Лечение

Епизодичното главоболие от напрежение изисква отнемане на симптомите, последващо предотвратяване и премахване на провокиращите фактори от живота. Хроничният HDN се лекува с лекарства, чрез алтернативна медицина, масаж, акупунктура, психотерапия и други. Освен това се взема предвид причината за заболяването, ако това е друга патология, лекарят ще предпише лекарства за нейното премахване.

Лекарства

При лечението на главоболие с хронично напрежение се използват селективни инхибитори, които имат нисък риск от странични ефекти в сравнение с други лекарства. Пациентите могат да бъдат лекувани чрез:

  • Prozac (флуоксетин);
  • Золофт, Серлифт (Сертралин);
  • Паксеном (Пароксетин).

Използват се и трициклични антидепресанти:

  • Амитриптилин;
  • Леривон (Миансерин);
  • Коаксил (тианептин).

Възможно е да се спре атаката на болка при епизодични или хронични форми на главоболие при напрежение: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Флупиртин. За целите на профилактиката е възможно да се предписват: Амитриптилин, Нортиптилин, Тизанидин, Баклофен. Ако болката е причинена от мускулно напрежение, ефективен прием е: Mydocalma (Tolperisone), Tizaluda, Sirdaluda (Tizanidine). Освен това лекарят препоръчва използването на витамини от група В:

  • Невровитан;
  • Комбилипена;
  • Милгама;
  • Неврорубин.

Можете да облекчите безпокойството с успокоителни: екстракти от валериана и майчинка, Novopassit. От използваните ноотропни лекарства: глицин, фенибут, ноофен.

Психотерапия

Напрегнатото главоболие се лекува с психотерапия. Те прибягват до него, когато приемането на лекарства по някаква причина не е възможно или не осигуряват желания резултат. Има няколко метода, които засягат човек, тяхната цел е да научи пациента да облекчава физически и психологически стрес, да се справя със стреса. Психотерапията се прилага върху пациента под формата на разговори и соматични дейности..

Акупунктура

Терапията се счита за високо ефективна при силно главоболие. Принципът му се крие в действието на иглите върху определени биологични точки. Такова лечение може да бъде сложно или независимо, това решение се взема от лекаря. По време на сесията, пациентът лежи на дивана, ако е необходимо, удар върху врата, лицето е седнало. Преди да поставите иглата, кожата се третира с антисептичен разтвор.

Трудно е да се каже колко процедури ще са необходими за лечение на главоболие с хронично напрежение, за някои 10 сесии са достатъчни, за други терапията се провежда в продължение на 2-3 месеца. Настроението за лечение трябва да бъде положително, има леко усещане за парене от инжекциите и е необходимо да се съобщава за силна болка и дискомфорт. Скоростта на възстановяване и страничните ефекти зависят от правилното изпълнение на техниката, следователно, как да се облекчи напрежението главоболие с акупунктура, е важно да изберете добър специалист.

Масаж

Масажните процедури могат не само да облекчат симптомите на заболяването, но и напълно да излекуват човек от главоболие от напрежение. Благодарение на тях мускулното напрежение бързо се облекчава. Можете сами да научите и извършвате прости техники за масаж, за една от тях са ви необходими:

  1. В продължение на три минути, триене, кръгови движения на тилната и темпоралната области с постепенно увеличаване на налягането.
  2. Започвайки от слепоочията, направете зигзагообразно движение към ушите. Оказвайте натиск първоначално с върховете на пръстите, след това с кокалчетата на пръстите.
  3. Разтрийте темпоралната зона с показалеца и средните пръсти. Трябва да се правят кръгови движения от слепоочията до задната част на главата и да се масажира врата.
  4. Инсулт от центъра на челото до ушите.
  5. Масажирайте зоната зад ушите.
  6. Докоснете цялото си лице с върховете на пръстите си.
  7. Масажирайте скалпа.

Процедурата може да се направи не само с ръце, можете да използвате масажори, дървени гребени, четки.

Народни средства за защита

Терапията с нетрадиционни рецепти започва след медицинска консултация, главно в комбинация с прием на лекарства. Можете да облекчите атаките с етерични масла, пелинът и лавандулата се считат за ефективни. За лечение 6 капки от избраното масло се разреждат в половин чаша топла течност и слепоочията се избърсват от челото. Нервната система се успокоява добре от топли бани с температура на водата не повече от 37 градуса, можете да добавите чаша морска сол и 2 супени лъжици боров екстракт към нея. Препоръчително е да се къпете не повече от 15 минути. Вътре е полезно да се използват следните вливания:

  1. Голяма лъжица корени от валериана се заливат с чаша вряща вода и се държат 6 часа. Течността се консумира по 15 ml три пъти на ден.
  2. Риганът, ментата и огнената трева се смесват в равни пропорции. Взема се смес от билки в количество 15 г и се заливат 250 мл вряща вода. След 30 минути филтрирайте течността и изпийте 100-200 ml.
  3. Голяма лъжица цветя от детелина се залива с 200 мл гореща течност, престоява половин час и се консумира по 2 големи лъжици 3 пъти на ден.
  4. Към запарката се добавят мента, лечебна лайка, семена от копър и корени от валериана. Всички билки се смесват в равни части, след това се вземат 2 големи супени лъжици от сместа и се заливат с две чаши вряща вода. Запарката се оставя за една нощ, след което се консумира чаша на ден.
  5. Жълт кантарион в количество от 1 голяма лъжица се залива с халба вряща вода и се изпарява за 15 минути при бавно загряване. Получената течност се прецежда и се пие три пъти на ден по 50 мл.

С HDN също е полезно да вдишвате аромата на нарязана дюля. Храните, които помагат в борбата с припадъците, са ягоди, червена калина, банани, касис. Традиционните лечители съветват да носите вълнена лента за глава и жълто перлено мънисто около врата. Смята се, че симптомите бързо се разрешават, когато пациентът пие горещ, зелен или черен чай с лимон. Можете да вдишвате изпаренията на балсама Asterisk и да втривате в слепоочията и челната област.

Стар, ефективен начин за премахване на главоболието е прилагането на компрес от пюре от зелеви листа и картофена каша от суров зеленчук. Действието на съставките се обяснява с наличието на калиеви йони, които нормализират кръвоносните съдове и мускулите. Със същата цел сокът от продукти може да се консумира вътре..

Хората с цефалалгия трябва да увеличат приема на храни, съдържащи витамини от група В: черен дроб, бобови растения, ръжен хляб, бирена мая.

За да облекчите болезнената атака, можете да прибегнете до дихателни упражнения, една от техниките е да дишате с корема с кратки вдишвания и дълги издишвания. Студеният компрес, приложен върху тилната област, ви позволява бързо да влезете във форма. Следните популярни рецепти също се използват в терапията:

  1. Ароматното сблъсък се държи известно време на студено, след което се меси и се прилага върху слепоочията за 5 минути. След това лимоновите кори се поставят върху главата за няколко минути..
  2. Компрес от цвекло и златни мустаци помага за облекчаване на симптома..
  3. Смята се, че тази рецепта ще облекчи и най-упоритото главоболие. За него сложете в съд 2-3 нарязани портокали с кора, 1 ароматно сблъсъчно листо, 250 г гранулирана захар, 100 г нарязан хрян и 900 мл червено вино. Съставките се изпаряват на водна баня в продължение на 60 минути, след което се консумират 3 големи лъжици, 2 часа след хранене.
  4. Ефективно лекарство за болка е компрес от люляк..
  5. При чести болки се препоръчва да се изпива халба вода с 1 малка лъжица мед и 1 голяма ябълков оцет на гладно. Може да се замени
  6. вода със суроватка или кефир.

Предотвратяване

Общите превантивни мерки на HDN, както при всички заболявания, се състоят в здравословен начин на живот и умерена физическа активност. За да избегнете припадъци, имате нужда и от:

  • спете поне 8 часа на ден;
  • пийте 2 литра вода на ден;
  • периодично се загрява, като вършите работа на монитора или друга, която изисква мускулно напрежение;
  • избягвайте и не провокирайте конфликти;
  • повече да е на чист въздух;
  • ако е възможно, посетете здравни курорти;
  • спазвайте режима на работа и почивка.

Също така се препоръчва да се занимавате със спорт, най-добрите видове за HDN са пилатес, аеробика, фитнес, бягане, плуване. За добър сън трябва да закупите ортопедичен матрак, за да увеличите устойчивостта на стрес, можете да правите йога. За да намалите риска от HDN при деца, не можете да ги презареждате с писмени задачи, уверете се, че те не играят дълго време на компютъра и са достатъчно активни през деня. Много лекари в хронична форма съветват да слушате релаксираща музика. В допълнение към профилактиката е също толкова важно да спазвате предпазни мерки, когато приемате предписани лекарства и да следвате други препоръки на Вашия лекар..

Напрегнато главоболие: симптоми и лечение

Напрегнатото главоболие (HDN) е един от най-често срещаните видове главоболие в света. Въпреки факта, че тази формулировка не е напълно позната на повечето хора, въпреки това разпространението на това заболяване е много високо. Според статистиката до 70% от населението на света по време на живота си по един или друг начин се сблъскват с такава диагноза. И така, какво е главоболие от напрежение? Как се проявява, какви са симптомите му? Как се лекува? Нека разберем повече.

В Международната класификация на болестите главоболието при напрежение е независима диагноза. Синоним на формулировки като главоболие на мускулно напрежение, психо-миогенно главоболие, главоболие при стрес, психогенно главоболие, идиопатично главоболие.

По дефиниция HDN е двустранно дифузно главоболие с компресиращ (изстискващ) характер с лека до умерена интензивност. Отнася се за първично главоболие, тоест до ситуации, при които няма индикации за други заболявания, които биха могли да причинят подобни симптоми. Пациентът може да има други заболявания на тялото, но няма връзка между HDN и болестта (например преди 6 месеца пациентът е претърпял мозъчно сътресение и сега има HDN и двете събития не са свързани помежду си).

Симптоми

При напрегнато главоболие пациентите се оплакват от болезнени, скучни, монотонни, притискащи, притискащи болки. Понякога думата „болка“ дори не се използва, пациентите описват чувствата си като дискомфорт, „каска“, „каска“, „шапка“, „капачка“, „обръч“ на главата, които наистина искат, но не могат да бъдат премахнати. По-често болката обхваща и двете половини на главата, но може да бъде и едностранна.

HDN може да се появи в определени области (фронтална, теменна, тилна), може да мигрира от една част на главата в друга, да започне в една точка и да се „разпространи“ по цялата глава. Болката може да бъде локализирана само в областта на главата, но често се простира до врата, раменния пояс.

Чувствата могат да се засилят при докосване на главата, поставяне на шапка, разресване, дори глътка въздух.

Обикновено симптомите на главоболие от напрежение притесняват пациента през деня и много рядко се появяват през нощта..

Разработени са критериите за главоболие при напрежение:

  • двустранен характер;
  • свиваща болка (свиваща, свиваща);
  • тежестта на болката от лека до умерена;
  • главоболието не се влошава от нормалната физическа активност (напр. слизане долу, ходене пеша до работа).

За да бъде поставена диагнозата главоболие от напрежение, е необходимо да присъстват поне две от горните характеристики..

Освен това се смята, че главоболието при напрежение никога не е придружено от гадене или повръщане. Ако се появят такива симптоми, това е различен вид главоболие. Напрегнатото главоболие може да бъде придружено от намален апетит. Възможно е да се увеличи болката от ярка светлина или силен звук, във връзка с които такива пациенти имат страх от снимки и шум.

Какво означава лека до умерена болка? Степента на болка се оценява с помощта на различни скали. По-специално, използването на визуална аналогова скала на болка е доста често (когато целият спектър от усещания за болка е разположен на линия с дължина 10 см. Началото на линията съответства на липсата на болка, а краят съответства на максимално възможното, според мнението на пациента, усещане за болка). На пациента се предлага да маркира място на линията, съответстващо на силата на болката. За главоболие при напрежение това обикновено не е повече от 50% от цялата линия (5 см).

В зависимост от продължителността на болката се различават следните видове HDN:

  • епизодичен;
  • хронична.

Епизодичното главоболие от напрежение се характеризира със следните симптоми:

  • наличието на поне 10 пристъпа на характерно главоболие (отговарящи на критериите за HDN);
  • продължителността на пристъп на главоболие от 30 минути. Броят на дните с подобни атаки е до 15 на месец (до 180 на година).

Тоест, ако през последните два месеца имате 10 пристъпа на умерено компресивно двустранно главоболие, които са продължили 1 час и не са се влошили от нормалната физическа активност, и в същото време сте изпитвали дискомфорт от ярка светлина, това означава, че имате напрежение главоболие.

Епизодичните HDN могат да бъдат редки (не повече от 12 дни годишно) и чести (от 12 до 180 дни годишно).

Хроничното главоболие на напрежението е свързано със следните характеристики:

  • HDN атаките се появяват по-често от 15 дни в месеца (повече от 180 дни в годината);
  • общата продължителност на заболяването е най-малко 3 месеца.

Обикновено тежестта на болката при хронична HDN е по-силна, отколкото при епизодична HDN. Хроничен HDN възниква, ако епизодичният HDN не се лекува.

HDN може да се комбинира с напрежение в перикраниалните или шийните мускули. Перикраниалните мускули включват фронтални, темпорални, дъвчащи, криловидни, трапецовидни, стерноклеидомастоидни, тилни мускули. Мускулното напрежение се проявява клинично чрез болка при палпация (или натиск с помощта на специално устройство пресорен алгометър). Възможно е HDN да съществува без мускулно напрежение, такава болка се понася по-лесно.

Кой има главоболие от напрежение?

Какво е това главоболие, което дори беше обособено като отделна болест? Леко до умерено главоболие... няколко пъти месечно... Кой не е изпитвал това? Факт е, че повечето от младите хора са изправени пред тази диагноза (страдат най-вече хора на възраст 30-40 години) и по-често са работници в областта на знанията. Колкото по-високо е социално-образователното ниво на човек, толкова повече той е изложен на риск от главоболие от напрежение. През повечето време професионалната дейност на умствените работници е свързана с емоционален стрес, концентрация, фиксиране на вниманието. И всичко това в заседнал начин на живот. Възникващите симптоми не позволяват на такива хора да работят добре, производителността на труда пада и здравето им се влошава. Някои прибягват до самолечение, което не винаги е правилно, което влошава ситуацията, провокирайки прехода от епизодичен HDN към хроничен.

Главоболието на напрежението е причина за инвалидност за огромен брой от населението. В САЩ се изчислява, че във връзка с HDN годишните бюджетни загуби възлизат на 10 млрд. Долара, а в Европа - 15 млрд. Долара. Не малко, нали?

Какво провокира появата на болка?

Не са установени ясни причини за главоболие от напрежение, но са установени факторите, които го причиняват:

  • психически стрес;
  • нарушение на съотношението на болката и аналгетичните системи на тялото.

Психичният стрес (хроничен стрес) води до мускулен спазъм, който е придружен от мускулно напрежение. Съдовете, разположени в дебелината на мускулната тъкан, са компресирани. Мускулното хранене се влошава, метаболитните параметри се променят на биохимично ниво. Възниква болезнено усещане. Болката служи като сигнал за тялото да промени нещо (по-специално, за да премахне стреса), за да предотврати още по-тежки промени, тъй като самото главоболие от напрежение не представлява заплаха за живота. Но дългосрочният стрес може да причини много по-опасни неврологични заболявания..

Нарушение на съотношението на болката и аналгетичните системи се случва, когато е включена автономната нервна система. Тревожността, емоционалният стрес, депресията водят до дисбаланс на вещества, които служат като „носители“ на информация в нервната система - медиатори. Нивото на серотонин, който е мощно средство за облекчаване на болката, намалява. Всеки човек има рецептори за болка, които имат определен праг на възбуждане, над който се усеща болка. С дисбаланс на медиаторите прагът на възбуждане на рецепторите за болка намалява - болката възниква от незначителни влияния (например докосване, надраскване).

При главоболие от напрежение всички тези процеси са взаимосвързани и винаги се проследява ясна връзка със стреса. HDN често придружава неврози, астенични и хипохондрични синдроми.

Диагностика

За диагностика на напрегнато главоболие се използват описаните по-горе клинични характеристики. Разберете естеството, продължителността на болката, продължителността на съществуването. Понякога на пациента се препоръчва да води дневник на болката, където е необходимо да записва всички епизоди на болка и техните характеристики. След това лекарят оценява тези записи.

Болезнеността на перикраниалните мускули се определя чрез палпация: те правят малки ротационни движения с втория или третия пръст на ръката. По-надеждна информация се получава при използване на пресорен алгометър (който не е наличен във всяко лечебно заведение).

Важно е да се определи дали главоболието при напрежение е симптом на друго медицинско състояние. За това се използват допълнителни диагностични методи: рентгенова снимка на шийните прешлени и черепа с функционални тестове, CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс), REG (реоенцефалография), USG (ултразвуково изследване на съдовете на главата).

Лечение

Подходите за лечение на епизодично спрямо хронично напрежение главоболие се различават.

Лечение на епизодичен HDN

Епизодичното главоболие от напрежение не води до рязко намаляване на жизнената активност. Изисква периодична употреба на лекарства. За тази цел се използват следните:

  • с редки епизодични HDN - нестероидни противовъзпалителни лекарства: Ибупрофен (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg еднократно, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproxen (Nalgezin) 250-500 mg. Препоръчително е лекарствата да се използват не повече от 5-10 пъти месечно, за да не се причинява злоупотреба с главоболие (болка в резултат на злоупотреба с прием на болкоуспокояващи)
  • с чести епизодични HDN е възможно да се вземе курс на нестероидни противовъзпалителни лекарства като опит за прекъсване на цикъла на повторение (например, ибупрофен 400 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 3 седмици). Ако еднократно приложение на курса не води до изчезване на главоболието, тогава опитите за повторение на курса са безполезни;
  • ако HDN е придружено от мускулно напрежение, тогава са показани мускулни релаксанти: Толперизон (Mydocalm) 150 mg веднъж, Тизанидин (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg веднъж в комбинация с 500 mg Аспирин. При чести епизодични HDN, мускулните релаксанти се предписват в рамките на 2-4 седмици (Mydocalm, 150-450 mg / ден, Sirdalud, 4 mg / ден).

Витамините от група В (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), ноотропни лекарства (Noofen, Phenibut, Glycine), успокоителни (за регулиране на процесите на вегетативна дисфункция и облекчаване на безпокойството) могат да се използват като допълнителни средства за епизодично главоболие от напрежение..

От немедикаментозните методи за лечение на епизодично главоболие от напрежение се използват следните:

  • психотерапия (обучение по психорелаксация, автотренинг);
  • масаж;
  • физиотерапия (електросън, електрофореза);
  • акупунктура.

Отделно трябва да се каже за такъв метод като метод за биологична обратна връзка, използващ компютърна технология. В този случай, в случай на HDN, на човек се предоставя информация за състоянието на напрежение на перикраниалните мускули под формата на аудио сигнал. Сигналът се различава в зависимост от степента на мускулно напрежение. Човек концентрира вниманието върху вътрешните си усещания, сравнява ги със звука и след това се стреми да регулира и контролира този процес. В резултат на това човек може да се научи да променя мускулния тонус до известна степен, да облекчи напрежението и по този начин да премахне болката..

Лечение на хроничен HDN

Диагнозата „хронично главоболие от напрежение“ е противопоказание за прием на болкоуспокояващи! В този случай те са неефективни и усложняват и без това трудната задача за облекчаване на болката..

По целия свят антидепресантите се използват за лечение на хроничен HDN:

  • трициклични антидепресанти (амитриптилин) се предписват продължително в продължение на 2-6 месеца. Започнете с с-1/2 таблетки, като удвоявате дозата на всеки 3 дни и я довеждате до 75 mg. Така че вземете няколко месеца и след това постепенно намалете дозата до пълното отмяна;
  • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин - флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), сертралин (Surlift, Zoloft). Те са много ефективни в борбата с хроничното главоболие при напрежение със значително по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти..
  • Други антидепресанти - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 пъти дневно, Tianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 пъти дневно.

Лечението с антидепресанти се провежда най-малко 2 месеца. В този случай се постига не само обезболяващ ефект, но и се нормализира психо-вегетативната активност, тоест нивото на тревожност, страх, емоционален стрес се намалява и настроението се нормализира. По този начин те засягат не само самата болка, но и нейните причини..

Нелекарствените методи на лечение трябва да бъдат включени в комплекса от мерки за премахване на болката при хронична HDN. Използвайте същите методи като при епизодично главоболие от напрежение.

Не винаги е възможно да се помогне на пациента от първия курс на лечение. Понякога само повтарящи се и дългосрочни фармакологични и нефармакологични ефекти помагат да се отървете от болестта. И това изисква търпение както от лекаря, така и от пациента..

Главоболието на напрежението е често срещан проблем на съвременния човек. Хроничният стрес не преминава от всички нас, а главоболието от напрежението е едно от многото последствия от него. Болестта не е опасна за хората, но може да се почувства доста често и да доведе до значително ограничаване на живота. Лечението на заболяването изисква внимателен и търпелив подход. За това се използват както медикаментозни, така и нелекарствени методи..

4-ти канал, програма "Експрес здраве" на тема "Главоболие на напрежението"

VitapowerTV, програма на тема "Главоболие от напрежение":

Как да облекчим главоболието от напрежение

Главоболието на напрежението по отношение на разпространението заема едно от първите места сред всички заболявания, свързани с нарушаване на централната нервна система.

Жените и децата са по-склонни да изпитват напрежение в главата, отколкото представителите на силната половина на човечеството..

Пациентите се оплакват от болка от следното естество:

  1. Глупаво.
  2. Монотонен, без усилване.
  3. Свиващо.
  4. Локализиран.
  5. Двустранен.

Тензорното главоболие в прояви е подобно на мигрена и е придружено от прекомерна умора, раздразнителност, слабост, безсъние, лек и звуков страх.

Кой е засегнат от HDN

Главоболието на напрежението е подчертано като независимо заболяване. Може да бъде лека до умерена, да продължи няколко дни и да се повтаря през целия месец..

Главоболието от напрежение се появява при хора на възраст над 30 години, които са изложени на постоянен психически стрес. Прекарвайки основното работно време пред компютъра, излагайки мозъка на прекомерно пренапрежение, водещ заседнал начин на живот, човек увеличава риска от развитие на HDN. Децата, прекомерно работещи в училище и посещаващи допълнителни часове, се оплакват от неотложно главоболие. При учениците се появява спорадично и лесно се елиминира. Достатъчно е да коригирате ежедневието и да определите времето за почивка и упражнения.

Опасно е пациентите да не търсят помощ, като по този начин изострят ситуацията. В крайна сметка, ако не предприемете действия навреме, човек развива хронично главоболие от напрежение, което е много трудно за лечение..

Причини за стрес тип болка

Причините, поради които се появяват главоболия от напрежение, са свързани с прекомерно психическо и мускулно напрежение.

Мускулите се напрягат поради принудителното положение на тялото през деня. При дежурство главоболие от напрежение се появява при:

  • шофьори;
  • шивачки;
  • бижутери;
  • часовникари;
  • офис работници;
  • секретари.

Тензорно главоболие възниква при продължително напрежение на мускулите на очите, шията.

Болка може да се появи при хора, които спят в неудобна поза, която причинява мускулен спазъм. Обикновено това се случва, ако човекът спи на висока мека възглавница или матрак.

Пристрастяването към наркотици също води до развитие на главоболие от напрежение, лечението не означава възстановяване. Приемайки дълго време аналгетици и транквиланти, човек намалява производството на собствени болкоуспокояващи в организма. Пристрастяването към хапчетата и рязкото им отнемане водят до развитие на болка.

Главоболието на напрежението може да се влоши от провокиращи фактори:

  • психологически стрес;
  • промяна в метеорологичните условия;
  • вятър;
  • виелица;
  • неспазване на диетата;
  • умствена и физическа умора;
  • нощни работни смени;
  • употребата на алкохолни напитки;
  • изкривяване на позата.

Напрегнатото главоболие е пряко свързано с:

  1. Тоничен мускулен спазъм. Има исхемия (хранителен дефицит), оток, който води до вазоспазъм и повишена болка.
  2. Нарушения в централния механизъм на хронична болка. Намалява прага на болката и производството на серотонин.
  3. Депресивни състояния.

Човешкото тяло е способно да произвежда вещества, които облекчават болката. В случай на откази или поява на патологии, процесът на производство на анестетични компоненти намалява. Ако човек е в продължителна депресия, постоянно преуморен, подложен на дразнене и психоза, контролът на болката е нарушен. Сигналът на тялото, че мускулите са претоварени, не се възприема от тялото, в резултат на това се появява хронична болка. Депресивният синдром влошава нарушенията на ниво биохимични процеси, което води до прогресиране на болката.

HDN форми

Има два вида главоболия от напрежение. Първият е епизодичен, вторият е хроничен.

Причините за епизодичното главоболие са временни. В резултат на преумора, стресови ситуации или прекомерно физическо натоварване се появява краткотрайно усещане за натиск в челото или тила. Понякога пациентът казва, че боли цялата глава. Продължителността на атаката варира от няколко минути до няколко часа. В някои ситуации главоболието от напрежение може да продължи няколко дни, обикновено когато човек не приема обезболяващото средство навреме.

Как да облекчим напрежението в главата с епизодична болка? Достатъчно е да вземете аналгетик и болката ще отшуми. Човек може да не се фокусира върху епизодични пристъпи на болка. Прави обичайния си бизнес, главата не го боли много, което не оказва съществено влияние върху качеството на човешкия живот.

Хроничният характер на болката се проявява със силна болезненост в областта на челото или тила. Мускулният спазъм във врата или главата води до това заболяване. Хроничните болки имат по-изразени симптоми от епизодичните; много е трудно да се облекчи HDN с аналгетици. Продължителността на хроничното главоболие на мускулното напрежение може да продължи един месец.

Симптоми и първи признаци

Първите симптоми на HDN се проявяват с лека болезненост, с която човек постепенно свиква. Болката е умерена, което е и причината за практикуването на самолечение. В тази ситуация може да помогне лекуващият лекар, който на ранните етапи ще установи диагноза и ще предпише лечение, но поради леки симптоми пациентът не обръща внимание на болката и води нормален живот.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни. Колко дълго ще продължи болката зависи от индивидуалните характеристики на тялото и скоростта на производство на анестетични компоненти.

Болката може да има компресивен характер или да премине от челото към тилната област. Болезненост често се появява и от двете страни..

Възможно е да се разграничи HDN от мигрена или други патологии по естеството на проявлението: при HDN той е постоянен и монотонен, а при мигрена пулсира.

Такива болки никога не провокират повръщане и гадене. Единствените прилики с мигрена са страхът от светлина и звук, повишена раздразнителност към провокиращи фактори и хронична умора.

Децата често страдат от болки в напрежението. Поради преумора и трудна училищна програма децата се оплакват от болест. Учениците и завършилите в началното училище страдат от HDN при подготовка за изпити.

Лечение на главоболие от напрежение се предписва след поредица от диагностични мерки. Преди да се отървете от болката е важно да установите причините за тяхното възникване и да премахнете провокиращите фактори.

HDN при деца

Децата страдат от това заболяване поне толкова често, колкото възрастните..

Симптомите на HDN при деца са подобни на тези при възрастен. Детето се оплаква от:

  • двустранна компресивна болка;
  • бърза умора;
  • болки в гърба и врата.

При преглед лекарят отбелязва, че:

  • кръвното налягане е високо или ниско;
  • пулсът се ускорява;
  • зениците разширени.

Родителите казват, че детето е станало раздразнително.

Причините, водещи до HDN при дете, са:

  • неправилно избран работен плот;
  • непроветрено помещение, в което пристига детето;
  • натоварване в училище;
  • смяна на времето;
  • глад.

Преди да облекчи напрежението при главоболие при дете, лекарят провежда редица диагностични мерки, след което съветва родителите да коригират дневния режим, да преразгледат храненето и да облекчат психическия и физическия стрес при детето.

HDN диагностични методи

Преди да се лекува напрегнато главоболие, причините се идентифицират, диагностицират, симптомите се сравняват и се предписва лечение, съответстващо на установената диагноза..

Пациентът трябва да бъде попитан за естеството на професионалната си дейност, от колко време болката страда, има ли усилване и по кое време на деня болката се увеличава. На пациент, който не може да обясни колко дълго страда от заболяване и какво провокира гърчове, се препоръчва да води дневник и да записва всички промени за определен период от време. Записите в дневника трябва да бъдат както следва: дата, час: главоболие след тежък ден, болка в тила, увеличена със силни звуци. След 2 часа главоболието отшумя в резултат на приемането на аналгетик.

След събраната анамнеза и проучването на дневника на пациента се извършват редица изследвания:

  1. Палпация: преценете степента на болка и напрежение в мускулите на главата и шията.
  2. Рентгенова снимка на шийните прешлени.
  3. Рентгенова снимка на черепа.
  4. Компютърна томография (CT).
  5. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
  6. Реоенцефалография (REG).
  7. Дуплекс на мозъчните съдове.

След резултатите от прегледа лекарят прави заключение и изключва вероятността от други патологии, които биха могли да причинят болка.

Лечение

След като проучи естеството на главоболие и симптоми на напрежение, лекарят предписва лечение.

Пациентът е регистриран в диспансера и се лекува независимо, амбулаторно. Входът е разрешен:

  • аналгетици;
  • спазмолитици.

Ако болката не отшуми, лекарят ще коригира тактиката на лечение. Невъзможно е да се злоупотребява с лекарства, тъй като може да се появи синдром на отнемане.

Важно е да се изключат сериозни патологии, които също могат да бъдат придружени от подобни симптоми..

На пациента се обясняват възможните причини за заболяването му и се препоръчва да се сведе до минимум ефекта на дразнителите. За това пациентът се обучава на техники за релаксация, включително способността да облекчава мускулния спазъм и психическия стрес..

Какви лекарства лекуват главоболие при напрежение?

Медикаментозната терапия включва следните лекарства за облекчаване на главоболието. На пациента се препоръчва да получи:

  1. Аспирин.
  2. Ибупрофен.
  3. Парацетамол.
  4. Флупиртина.
  5. Диклофенак.

Преди да се появят първите симптоми, за да се предотврати атака, се препоръчва да се вземат:

  1. Амитриптилин.
  2. Нортриптилин.
  3. Тизанидин.
  4. Баклофен.

Лечението на HDN с народни методи е ефективно. Важно е да се консултирате с Вашия лекар относно възможните противопоказания преди започване на лечението..

Лечение с народни методи

Целите на терапията с използване на традиционната медицина са:

  • премахване на мускулния спазъм;
  • релаксация;
  • анестезия;
  • седация.

Етеричните масла, вани с билкови инфузии, облекчаващ стреса масаж са силно релаксиращи..

Можете да подготвите релаксираща вана, като следвате тези съвети:

  1. Изсипете морска сол, в количество от 100 g, в топла вана, добавете 30 - 40 грама екстракт от бор. Вземете водни процедури преди лягане в продължение на 10 дни.
  2. Лавандула, в количество от 100 грама, изсипете вряща вода (200 мл). Настоявайте за 30 минути и добавете към топла вода във ваната. Водната процедура ще помогне за облекчаване на напрежението и отпускане на мускулите.
  3. Ефективен метод за релаксация е баня с борови иглички. Сварете 200 грама суровини във вода, поставете на огън за 5 - 7 минути. След това изсипете получената инфузия в топла вана.

Релаксиращ масаж се прави най-добре с етерично масло. Маслото от мента, кедър, евкалипт, ментол, хвойна имат високи терапевтични свойства..

Следните се използват като билкови препарати за перорално приложение:

  • лимонов балсам;
  • Жълт кантарион;
  • Златни мустаци.

Можете да приготвяте отвари и инфузии по този начин:

  1. Комбинирайте половин голям лист от златен мустак с 1 портокал, натрошен с кора, добавете захар (150 грама), половин литър червено вино и настърган хрян, в количество от 75 грама. Пригответе сместа на водна баня за 40-60 минути, отстранете от огъня, прецедете и вземете една трета от чаша, 2 часа след хранене.
  2. Залейте супена лъжица маточина с 200 мл вряща вода и настоявайте в термос за 1 час. Пие се по 1 лъжица от готовата инфузия 5 пъти на ден.
  3. Жълт кантарион, изсипете 15 грама вряща вода (200 мл), поставете на слаб огън за 10 - 15 минути. Вземете 3 супени лъжици три пъти на ден.

Лечението с народни рецепти трябва да бъде съгласувано с лекаря..

Превантивни действия

За да се предпазите от HDN, особено от хроничен характер, е необходимо да контролирате приема на лекарства. Подобни действия не помагат, а изострят ситуацията. Пристрастяването на тялото към хапчетата намалява производството на собствени компоненти за облекчаване на болката. Веднага след като пациентът откаже лекарства, болката се връща с нова сила..

Освен това превантивните мерки включват:

  • Нощен сън, с продължителност най-малко 8 часа.
  • Сънят трябва да е не по-късно от 23 часа. По това време е и до 1 сутринта тялото възстановява силите, изразходвани през деня.
  • Правете почивки през работното време. Ако работата е заседнала, задължително се загрейте и направете 5-минутна гимнастика. Това ще помогне да се премахне конгестията на кръвта и да се намали разтоварването на мускулите на врата..
  • Проветряването на стаята преди лягане ще ви помогне да заспите бързо и да се събудите изпълнени с енергия и енергия.
  • Разходките на открито трябва да се извършват при всяко време.
  • Напитките, съдържащи алкохол и кофеин, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента.
  • Ежедневните сутрешни упражнения ще помогнат на тялото да се събуди и ще увеличи издръжливостта на упражненията.

Независимо от естеството на главоболието, ако то е продължително и неудобно, единственото правилно решение ще бъде да посетите невролог. Всъщност понякога опасна патология се крие под безвредни симптоми..

Напрегнато главоболие с вегетативно-съдова дистония: причини и методи за изхвърляне


Главоболието на напрежението се появява на фона на стрес, остър или хроничен, както и други психични проблеми, като депресия.

Главоболието с вегетативно-съдова дистония също по правило е напрежение. Тъй като вегетативно-съдовата дистония (VVD) сама по себе си не е нищо повече от физическа проява на тревожно разстройство.

Описание

Главоболието на напрежението се нарича основна патология; то не е следствие от органично увреждане на нервната система, метаболитни нарушения или соматични заболявания. HDN има свои специфични причини, патогенеза и се характеризира с определени симптоми. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) тя има код G 44.2.

Според медицинските досиета повече от половината от възрастните и около една пета от децата и юношите са имали епизоди на главоболие от напрежение. По-голямата част от патологията се диагностицира при хора на възраст от 20 до 40 години..

Какво провокира появата на болка?

Не са установени ясни причини за главоболие от напрежение, но са установени факторите, които го причиняват:

  • психически стрес;
  • нарушение на съотношението на болката и аналгетичните системи на тялото.

Психичният стрес (хроничен стрес) води до мускулен спазъм, който е придружен от мускулно напрежение. Съдовете, разположени в дебелината на мускулната тъкан, са компресирани. Мускулното хранене се влошава, метаболитните параметри се променят на биохимично ниво. Възниква болезнено усещане. Болката служи като сигнал за тялото да промени нещо (по-специално, за да премахне стреса), за да предотврати още по-тежки промени, тъй като самото главоболие от напрежение не представлява заплаха за живота. Но дългосрочният стрес може да причини много по-опасни неврологични заболявания..

Нарушение на съотношението на болката и аналгетичните системи се случва, когато е включена автономната нервна система. Тревожността, емоционалният стрес, депресията водят до дисбаланс на вещества, които служат като „носители“ на информация в нервната система - медиатори. Нивото на серотонин, който е мощно средство за облекчаване на болката, намалява. Всеки човек има рецептори за болка, които имат определен праг на възбуждане, над който се усеща болка. С дисбаланс на медиаторите прагът на възбуждане на рецепторите за болка намалява - болката възниква от незначителни влияния (например докосване, надраскване).

При главоболие от напрежение всички тези процеси са взаимосвързани и винаги се проследява ясна връзка със стреса. HDN често придружава неврози, астенични и хипохондрични синдроми.

Причини и рискови фактори

Смята се, че причината за HDN е напрежението в мускулите на врата и раменете, откъдето идва и името „главоболие от напрежение“. Към днешна дата е установена ролята на определени задействащи точки в главата, шийните прешлени и раменния пояс. Смята се, че при HDN се нарушава венозният отток от черепната кухина. Именно това причинява характерната болка..

Редица рискови фактори предразполагат към появата на патология:

  • хроничен стрес;
  • прехвърлени вирусни инфекции;
  • пренапрежение на мускулите на врата и раменния пояс.

Най-често главоболието от напрежение се появява при хора, които вече имат някакви психични разстройства: пристъпи на паника, повишена тревожност, депресия, нарушения на съня и други. Жените са по-склонни към патология, особено в следродилния период, хора с наднормено тегло, диабет.

Съществува предположение за ролята на генетичните фактори в развитието на HDN. Например, доказано е, че ако някой от кръвните роднини вече има тази патология, тогава рискът от нейното развитие при други членове на семейството се увеличава с около три пъти..

Причините

От името на синдрома става ясно, че той е свързан с пренапрежение на мускулите. Появата на главоболие се предшества от такива симптоми - умора и мускулен спазъм на лицето, очите, скалпа, гърба и шията. Поради това се нарушава кръвоснабдяването на мускулите и мозъка, което води до появата на болка..

Следните причини водят до това състояние:

  • постоянна липса на сън;
  • остър или хроничен стрес (помощта на психолог ще помогне да се отървете);
  • недохранване и загуба на диети;
  • работа в задушно помещение и в жегата;
  • дълъг престой в неудобно положение;
  • тежко напрежение на очите;
  • емоционални разстройства (депресия);
  • тревожност и соматоформно разстройство.

Редовното излагане на неблагоприятен фактор (хроничен стрес, трудни условия на труд) води до развитие на постоянен HDN. В случай на единична стресова ситуация или пренапрежение, епизодичният HDN се развива по-често.

Международното общество за главоболие (IHS) идентифицира два вида главоболия от напрежение:

  • епизодичен (случаен);
  • хронична.

При епизодична форма цефалалгията се появява с честота от един до 14 пъти месечно, за период от 90 дни. Обикновено HDN от този тип се диагностицира при млади пациенти под 30-годишна възраст. По-често са засегнати жени, по-рядко деца и възрастни хора.

Хроничното главоболие от напрежение се тревожи по-често от 15 пъти месечно. Отново се изчислява интервал от 90 дни. Подобна цефалалгия се открива особено често при млади хора на възраст 20-24 години, при възрастни хора след 64 години. Жените и мъжете страдат от хронична HDN по същия начин.

Възможни са преходи от една форма на патология към друга. Около 80% от хората с хроничен тип главоболие са имали епизодична версия преди това.

Освен това във всеки вариант на HDN се разграничават подтипове:

  • с напрежение на перикраниалните (разположени близо до черепа) мускули;
  • без мускулно напрежение.

Най-лошият сценарий е хронично главоболие с напрежение в перикраниалните мускули. Характеризира се с чести, понякога дори почти постоянни болезнени усещания в комбинация с емоционални разстройства. Хората с тази патология злоупотребяват повече с наркотици, изпитват дезорганизация в социалния живот.

Изследване

Трудността при диагностицирането на HDN се дължи на факта, че той няма морфологичен субстрат. Тоест, дори при систематични и тежки заболявания, нито едно инструментално проучване няма да разкрие отклонения. Следователно диагнозата HDN се основава на:

  • разпит на пациента и задълбочено събиране на анамнеза, включително информация за лоши навици, ежедневие, специфики на работата;
  • общ преглед от невролог и терапевт;
  • палпация на мускулите на врата и тила (перикраниални мускули) с цел идентифициране на болезнени точки.

Необходима е диференциална диагноза на HDN от други заболявания (симптоматични), която се състои в провеждане на ултразвук, ЯМР, КТ, изследвания на урина и кръв и други видове диагностика по преценка на лекаря.

Симптоми

Продължителността на главоболието варира значително от човек на човек. Може да продължи от няколко часа до няколко дни. Възниква сутрин след събуждане, понякога следобед поради усилена работа. Характерна особеност на HDN е съпътстващото напрежение на мускулите на врата и раменния пояс.

Обикновено болката, за разлика от мигрената, се появява от двете страни на главата. Те се възприемат като притискане или притискане (усещане за „захват“), но не пулсиращо. Физическата активност не влошава състоянието.

Пациентите оценяват интензивността на главоболието от напрежение като леко или умерено. Той не е достатъчно силен, за да ограничи ежедневните задачи. Въпреки че до известна степен това може да повлияе на професионалните дейности, особено на тези, които изискват внимание и концентрация. Понякога болката е придружена от повишена чувствителност към светлина или шум.

За разлика от мигрената, HDN не причинява зрителни смущения (трептене на точки в очите, проблясъци и т.н.), гадене или повръщане. Въпреки това, пациентите, особено децата, често се оплакват от намален апетит, чак до анорексия..

Таблица - Разлика между HDN и мигрена

Характеристики на болкатаНапрегнато главоболиеМигрена
ЛокализацияОт двете страни главата изглежда е в порокПоловин глава
Болкови усещанияПробиване, скучно усещанеПулсиращ
Свързани явленияНе, възможна е умерена чувствителност към светлина и шум, намален апетитЗрителни смущения, гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина и звуци
Укрепване с физическа активностНеТой се засилва дори след малко физическо натоварване

Основните симптоми

Какви са симптомите, когато се диагностицира болка от стрес? Проявява се:

  • слабост;
  • умора;
  • нервност;
  • раздразнителност;
  • бърза умора.

Болката при напрежение в главата не е пулсираща и не причинява гадене или повръщане. Много пациенти се оплакват от непоносимост към шум и светлина, треперене, липса на апетит, разсейване на вниманието, безсъние, липса на сън.

Пациентите характеризират такава болка като монотонна, свиваща, свиваща, свиваща, умерена, скучна, силна или лека.

Много пациенти, които са диагностицирани с HDN, смятат, че е неприятно да носят шапка и да се гребят. С физическо натоварване неразположението не се влошава, но без лекарства атаките не изчезват дори през нощта.

Диагностика

Невролог се занимава с диагностика и лечение на патология. Много е важно да опишете подробно вашите оплаквания, колко отдавна са възникнали. Това ще помогне на лекаря да определи диагнозата и съответно да реши дали е необходима допълнителна диагноза. По-добре е да подготвите предварително отговорите на следните въпроси:

  • Интензивност на болката: слаба, толерантна, непоносима.
  • Къде точно се намира главоболието: едностранно, двустранно, слепоочия, тил и т.н..
  • Какви характеристики има: тъп, притискащ, изстискващ, пулсиращ.
  • Има ли съпътстващи симптоми: замъглено зрение, проблеми с говора, фотофобия, гадене и повръщане.
  • Дали оплакванията се влошават по време на тренировка.
  • Главоболие след определена ситуация, има ли конкретна причина за това състояние.

Има много други патологични състояния, които са придружени от главоболие. Следователно лекарят ще трябва да изясни редица допълнителни моменти: прием на каквито и да било лекарства, наранявания на главата, загуба на съзнание, конвулсии и др. Наложително е да се информират за съществуващи хронични сърдечни заболявания, артериална хипертония, ендокринни нарушения.

Според общоприетите медицински насоки главоболието при напрежение се диагностицира, ако е възникнало поне 10 пъти и отговаря на следните критерии:

  • продължителност от 30 минути до седем дни;
  • не е придружено от гадене или повръщане;
  • слаба или липсваща свръхчувствителност към светлина, шум;
  • има две от следните характеристики: двустранна локализация, притискаща (компресираща) и непулсираща, лека до умерена интензивност, не се увеличава след нормално упражнение;
  • не възниква поради друго заболяване.

След анализ на анамнезата и оплакванията на пациента, лекарят провежда общ и неврологичен преглед. Според показанията, например, ако се подозира органична причина за главоболие, се предписват допълнителни изследвания.

Най-важните диагностични техники, които визуализират структурите на мозъка, са КТ и ЯМР. С тяхна помощ е възможно да се идентифицират аномалии в развитието на мозъчните съдове, тумори, последствията от травматични мозъчни наранявания. За получаване на ясни изображения на кръвоносните съдове се използва допълнително контрастно вещество (КТ ангиография).

Понякога са необходими специални изследвания, като електроенцефалограма (ЕЕГ) и ултразвукова доплер ултрасонография на екстра- и интракраниални съдове. Това са неинвазивни, безболезнени и практически без противопоказания процедури, поради което те често се предписват на деца.

Най-добрите народни средства

Ако усещането не е особено интензивно, опитайте домашни средства за лечение на главоболие:

  1. Настойката от билка от мащерка не само помага за подобряване на дейността на кръвоносните съдове, но и укрепва нервите. Вземете 5 g билки, изсипете 0,5 l вряла вода, оставете за 30 минути. Пийте 3 пъти на ден в продължение на една седмица, след това направете двуседмична почивка.
  2. Поставете студен компрес на челото си. Можете да използвате лед, зелев лист, златни мустаци, каша от цвекло.
  3. Масажирайте областта на яката на главата и шията с гребен или пръсти.

Лечение на епизодичен HDN

При редки пристъпи на главоболие обикновено се предписват болкоуспокояващи от групата на така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства предотвратяват образуването на определени вещества в организма, които участват в предаването на болковите импулси..

Обикновено таблетките се приемат еднократно за облекчаване на болката. Таблицата показва основните лекарства и техните дози.

Таблица - Лекарства за лечение на епизодично главоболие от напрежение

НаркотикДозировка, mg
Парацетамол500-1000
Ибупрофен200-800
Диклофенак25-50
Кетопрофен25, 50, 75
Напроксен250
Ацетилсалицилова киселина500-1000

Имайте предвид, че някои от горните лекарства могат да причинят нежелани реакции като изтъняване на кръвта или дискомфорт в стомаха. В допълнение, продължителната им употреба провокира злоупотреба (причинена от болкоуспокояващи) главоболие..

Следователно фармакологичните средства се използват възможно най-рядко и в най-ниската ефективна доза. Те могат да се приемат само три дни подред и не повече от десет дни в месеца..

Акупунктура

Акупунктурата засяга нервната система, като активира определени точки. Той е част от цялостното лечение на болка след напрежение.
Терапевтични ефекти:

  • избавяне от мъчителни болки, причинени от остеохондроза, неврит, невроза, стрес, стрес;
  • възстановяване на структурата на нервните тъкани;
  • подобряване на храненето на клетките, тяхното възстановяване чрез подобряване на притока на кръв;
  • облекчаване на възпалителните процеси, подобряване на имунната система.

Лечение на хроничната форма

Хроничното главоболие от напрежение понякога изисква редовно приемане на лекарства. Те помагат за намаляване на честотата и тежестта на атаките.

Използват се следните групи фармацевтични продукти: антидепресанти, антиконвулсанти (антиконвулсанти), мускулни релаксанти. Най-голям ефект се получава от комбинация от лекарства с нефармакологични методи на лечение..

Антидепресанти

В клиничната практика се използват Clomipramine, Mirtazapine, Amitriptyline и др. Тъй като лекарствата имат редица странични ефекти, те се предписват в минимална доза, която след това постепенно се увеличава. Ефектът обикновено се проявява една до две седмици след започване на лечението. Според клинични проучвания приблизително половината от пациентите с хроничен HDN отбелязват положителния ефект от тази медикаментозна терапия.

Най-ефективен е амитриптилин, препоръчва се в доза от 30-75 mg на ден. Започнете с 1/4 таблетка и постепенно увеличавайте количеството на лекарството. Амитриптилин има редица странични ефекти под формата на слабост, сънливост, сухота в устата, наддаване на тегло, повишен пулс и др..

Миртазапин има най-добра поносимост. Задайте 15-45 mg на ден. Лечението започва с 15 mg, след това на четвъртия ден се увеличава до 30 mg, след още десет дни до 45 mg.

Други антидепресанти, използвани при лечението на HDN: Венлафаксин, Дулоксетин. Когато ги приемате, не е необходимо повишаване на дозата. Приема се веднъж дневно. При добра поносимост продължителността на лечението с антидепресанти е 3 месеца.

Антиепилептични лекарства

При лечението на HDN се използват топирамат и валпроева киселина, които често се използват за лечение на епилепсия. Те са доста ефективно лечение за HDN. Топирамат се предписва в доза 50-100 mg на ден, валпроева киселина - 600-1000 mg. Продължителността на лечението с антиконвулсанти е най-малко 3 месеца.

Приемът на антиконвулсанти е противопоказан при бременност и кърмене, хронични чернодробни и бъбречни заболявания. Освен това те могат да провокират редица нежелани странични ефекти, понякога по-опасни от главоболието при напрежение..

Мускулни релаксанти

Има клинични указания за употребата на лекарства, които целенасочено отпускат мускулите (Mydocalm, Tizanidine, Baclofen). Обикновено продължителността на приема им не надвишава 1 месец..

Най-често се предписва Тизанидин (Sirdalud). Лекарството добре елиминира мускулното напрежение, намалява честотата на епизодите на главоболие. Предписва се в доза от 4-6 mg на ден, разделена на два приема (сутрин и вечер). Продължителността на лечението е 3-4 седмици. Има препоръки за комбинираната употреба на тизанидин и венотоници (Normoven).

Полезна информация: Неврит на лицевия нерв: повече от 10 симптома, лечение (7 метода, лекарства), причини, последици. Как да се възстановите у дома

Метод на биофидбек

Отделно трябва да се каже от такъв метод като биологична обратна връзка, използваща компютърна технология.

В случай на HDN, на лицето се предоставя информация за състоянието на напрежението на перикраниалните мускули под формата на аудио сигнал. Пациентът се фокусира върху вътрешните усещания и ги сравнява със звука, опитвайки се да контролира и регулира този процес.

Това помага до известна степен за промяна на мускулния тонус, облекчаване на напрежението и по този начин облекчаване на болката..

Нефармакологично лечение

Различни процедури за релаксация и тренировки за управление на стреса имат положителен ефект върху главоболието от напрежение. В повечето случаи тези методи не премахват болката, но подобряват хода на патологията и намаляват броя на нейните рецидиви..

Следните методи са най-ефективни:

  • биологична обратна връзка;
  • постизометрична релаксация;
  • рефлексотерапия (акупунктура);
  • масаж.

Биофидбек (BFB)

Ефективността му е доказана в много медицински изследвания. По време на лечението човек се научава да влияе независимо на определени функции на тялото. Това се прави с помощта на специално устройство, което записва честотата на дишане и сърдечната честота, кръвното налягане, телесната температура. Пациентът може да види кои мисли, чувства или настроения влияят на тези показатели и как да им повлияе положително.

При напрегнато главоболие, използвайки биофидбек, е възможно да се облекчи хипертоничността на мускулите и да се намали интензивността на болката. Колкото повече тренировки, толкова по-добра е способността да управлявате чувствата си..

Пост-изометрична релаксация

Той ефективно облекчава тонизиращото напрежение в мускулите на врата и раменния пояс. Същността на техниката се състои в редуване на изометрично напрежение на мускулните групи и тяхното разтягане. В резултат на многократното циклично повторение е възможно да се постигне отпускане на определени мускули.

Пост-изометричната релаксация се преподава в специализирани центрове или кабинет по ЛФК. Впоследствие упражненията се изпълняват самостоятелно у дома..

Рефлексотерапия

Лечението се състои в въздействие върху определени области на тялото, в резултат на което е възможно да се намали честотата и тежестта на главоболието, в някои случаи да се спре атаката му. При HDN се използват аурикуларни, телесни (върху тялото) общи и психотропни точки на действие.

Методът за въздействие върху рефлексогенните зони може да бъде много различен: акупресура, класическа акупунктура, лазерна експозиция.

Масаж

Този вид физиотерапия е особено показан при съпътстваща цервикална остеохондроза. Класическите масажни движения помагат за постигане на мускулна релаксация, подобряват венозния отток и облекчават емоционалното напрежение. Полезно е едновременното използване на различни фито-масла, ароматни масла. Положително влияе на настроението на човек и облекчава стреса..

С HDN те целенасочено въздействат върху областта на шията, кожата на главата и засягат челото и слепоочията. Продължителността на процедурата не надвишава 20 минути, курсът ще изисква от 7 до 15 сесии.

Детска диагноза

Днес HDN се диагностицира толкова често при деца и юноши, колкото и при възрастни. Симптомите на бебето са както следва:

  • притискаща болка от двете страни;
  • детето бързо се уморява, става раздразнително;
  • дискомфортът се допълва от болка в гърба, ставите, сърцето;
  • кръвното налягане се повишава или спада;
  • зрението се влошава;
  • сърцебиене.

Причината за продължителното мускулно напрежение е неподходящо бюро или маса на височина, когато детето дълго време седи в неудобно положение.


Също така, HDN на новородено и по-голямо дете се улеснява от недостатъчно количество чист въздух, физическа и психическа умора, продължително гладуване, промени във времето.

Болката може да бъде причинена от хемолитична анемия, анемични и астенични състояния.

Традиционни методи на лечение

Предимството на билковите лекарства е относителната им безопасност за организма. Въпреки това, бременни жени и деца под пет години трябва да бъдат много внимателни за някои билки, първо ще трябва да се консултирате с лекар.

Краставица билка

Друго име е пореч. Съдържа много гама-линоленова киселина, която участва в образуването на противовъзпалителни и антиконвулсантни вещества в организма.

В медицината се използва масло от семена от пореч. Дневната доза е 1 г. Прилага се върху слепоочията и болезнените точки в тилната област. Прясното растение се добавя към салати, от сушеното се приготвя чай.

Лавандула

Препоръчва се при главоболие, съчетано с тревожност, затруднено заспиване и депресивно настроение. Освен това той добре облекчава спазмите, има антимикробен ефект..

За да направите чай, вземете една или две чаени лъжички сухи цветя на 150 мл гореща (не вряща!) Вода. Оставете да се запари за пет до десет минути, след което филтрирайте. Можете да пиете по една чаша от този чай два до три пъти на ден. За деца на възраст от четири до десет години напитката се приготвя с половината доза суха билка. Комбинациите от лавандула с валериана, кимион, анасон или копър са полезни за HDN.

Ефективна е успокояваща лавандулова баня. За да го приготвите, залейте 100 г лавандулови цветя с два литра гореща вода. Оставете да се запари за пет минути, след това филтрирайте и изсипете във вана с топла вода от 37 до 38 ℃.

За деца с главоболие от напрежение и нарушения на съня може да се направи възглавница от лавандула. Сухите цветя се поставят в малка памучна торбичка и се поставят в леглото.

върбова кора

Младите му клони съдържат голямо количество салицилати. Последните имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти, подобни на ацетилсалициловата киселина..

Чаят се прави от изсушената кора на върбата. Поставете 2-3 г ситно нарязана или едро нарязана кора от върба в малка купа и добавете 150 мл студена вода. Загрейте до кипене, след това отстранете от огъня и го оставете да се запари за десет минути, филтрирайте в края. Пийте чаша чай три до четири пъти на ден.

Средният дневен прием за възрастни е от шест до дванадесет грама сухо растение..

Някои хора могат да получат дискомфорт в стомаха след поглъщане на кора от върба. Следователно, в случай на стомашно-чревни язви или чернодробна дисфункция, растението трябва да се използва само по препоръка на лекар. Кората на върбата също е противопоказана при бременни и кърмещи жени..

Лечебното масло се приготвя от мента, чиято основна активна съставка е ментолът. Последният, когато се прилага локално, има аналгетичен и спазмолитичен ефект..

За облекчаване на главоболието е достатъчно да нанесете две до три капки масло от мента върху слепоочията и болезнените точки в тилната област и да втриете леко. Не нанасяйте маслото върху кожата около очите, лигавиците и увредената кожа. Използвайте го с повишено внимание при малки деца поради опасността от алергични реакции.

Масаж

Масажът е достъпно и неусложнено лекарство, което може да се използва за борба с главоболието. Позволява ви да отпуснете мускулите на главата и шията, да облекчите напрежението. В резултат на редовните дейности болката намалява, дори може да се излекува напълно. Има няколко направления на масажа:

  • общ - нормализира съдовия тонус, премахва мускулния спазъм;
  • точка - използва основите на акупунктурата за рефлекторно действие;
  • въздействие върху зоните на задействане;
  • въздействие върху мускулно-тоничния синдром в областта на шията и тила.

Интересно е! Ново в лечението

Една от новите насоки при лечението на главоболие при напрежение е използването на канабиноиди - вещества, получени от коноп. Доказано е, че някои видове от това растение, които са с високо съдържание на тетрахидроканабинол, могат активно да потискат цефалалгия, която се появява поради емоционален или физически стрес, депресия, тревожност, умора, липса на сън и дори нараняване на главата..

Друго вещество в канабиса, канабидиол, освен аналгетичния си ефект, може да елиминира съпътстващото възпаление и мускулното напрежение..

Изследователите предлагат също да се използват техники, които влияят върху качеството и продължителността на съня. За да елиминират HDN, те използваха специални психологически подходи в комбинация с фармакотерапия. Доказано е, че увеличаването на продължителността и дълбочината на нощния сън значително намалява честотата и интензивността на главоболието..

Кой е в риск?

Според статистиката жените страдат от цефалалгия по-често от мъжете. Най-вероятно това се дължи на по-голямата тревожност и нервна възбудимост на жените..

Рисковата група включва:

  • хора с нередовно работно време, работещи през нощта или деня;
  • студенти и ученици, изложени на стрес и неспазващи режима на сън и почивка;
  • млади майки, които не спят достатъчно месеци поради неспокойно бебе;
  • професионални спортисти, които постоянно изпитват физически стрес;
  • специалисти, чиято работа е свързана със седнало положение с наклонена глава (бижутери, зъботехници, програмисти, зъболекари).

Напрегнато главоболие при деца

Обикновено детето започва да се оплаква от главоболие от 4-5 годишна възраст. Именно от тази възраст той съзнателно диференцира своите усещания и може да разказва за тях на непознати. При бебетата за наличието на цефалалгия може да се съди само по косвени признаци..

HDN се диагностицира при 3-8% от децата в предучилищна възраст, в юношеството се среща при повече от 50% от децата. Главоболието на напрежението провокира стресови ситуации, претоварени с учебната програма, твърде дълго на компютъра.

Патологията се проявява чрез компресивен характер на болезнени усещания главно във фронтално-темпоралните области. Понякога те са локализирани в едната половина на главата. Обикновено болката се появява следобед след втория или третия урок в училище, по-рядко сутрин, особено ако е започнала предната вечер. HDN често се комбинира с нарушена концентрация, намалено академично представяне, хиперактивност.

При епизоди на главоболие се използват стандартни аналгетици в комбинация с техники за релаксация. В хроничната форма те започват с билкови препарати, ако са неефективни, преминават към фармакологични средства (антидепресанти, мускулни релаксанти).

Комбинация с мигрена

При някои хора синдромът на стреса се комбинира с пристъпи на мигрена. С течение на времето това води до развитие на цефалалгия поради стрес..

Две форми на патология (HDN и мигрена) имат различни симптоми, така че не е трудно да се разграничат. Ако обаче заболяването стане хронично, пристъпите стават нетипични..

В такава ситуация на пациента се препоръчва да води дневник дълго време и да отбелязва всички клинични признаци, които провокират гърчове и облекчават болката. Това ще опрости по-нататъшната диагностика..

етнонаука

Има много ефективни рецепти за това как да облекчите или намалите стреса в главата с помощта на народни методи, без да прибягвате до лекарства. Следните рецепти ще помогнат за облекчаване на симптомите на болка и успокояване на нервната система:

  • 100 г плодове от глог се заливат с 2 чаши вряща вода и се оставят да къкри на огъня за 15 минути. Настоявайте 2 часа и приемайте по половин чаша три пъти на ден.
  • Тинктура от валериана се приема по 30 капки три пъти на ден.
  • Мелиса се добавя към чай или се вари (чаша вряща вода е достатъчна за супена лъжица суровини). Това растение облекчава нервните крампи, нормализира съня и подобрява мозъчната дейност..
  • Корен от валериана, шишарки от хмел, майчинка, мента в равни пропорции се заливат с вряща вода. Когато запарката се влива и охлажда, тя се приема по една трета от супена лъжица три пъти на ден..
  • Можете да премахнете болката и напрежението, като приложите студен компрес на тила (кърпа, кърпа, напоена със студена вода, нагревателна подложка с лед).
  • Топлият ментов чай ​​с мед работи чудесно.

Причините за заболяването

  • Интересен факт е, че не само ситуации, свързани със загубата на нещо близко, могат да доведат до невроза. Причината за заболяването може да бъде и ярко радостно събитие, например раждане на дете, сватба, начало на обучение в желания колеж, университет.
  • Неврозата често се среща при хора с меланхолична и холерична болест. Тези видове темперамент се характеризират с емоционална нестабилност, така че типичните меланхолици и холерици са по-трудни за преживяване на травматични ситуации..
  • Физическият и психо-емоционалният стрес в крайна сметка водят до тази нервна патология. Ако човек постоянно работи или учи и няма достатъчно време за релакс, почивка, той е изложен на риск. Особено при съпътстващите проблеми в личния живот не може да се избегне развитието на невроза.
  • При продължителни или интензивни соматични заболявания, психологически проблеми, свързани с невъзможността да се завърши започнатата работа, се появяват и симптоми на тежка невроза.

Тревожни симптоми или кога да посетите лекар

Определено трябва да се консултирате с лекар, ако:

  • Ако имате главоболие, което не сте изпитвали преди
  • Ако главоболието ви продължава повече от три дни и интензивността ви пречи да правите обичайните си дейности
  • Ако главоболието се появи под формата на неочакван "взрив" в главата.
  • Ако заедно с главоболието развиете зрителни увреждания, координация на движенията, нарушения на говора и / или мисленето, се усеща слабост в крайниците
  • Ако главоболието ви е придружено от повишаване на телесната температура
  • Ако шията стане неактивна
  • Ако всеки път ви боли глава, дори и с малко физическо усилие
  • Ако главоболието е придружено от повръщане без чувство на гадене
  • Ако главоболието е силно и се появява на равни интервали.

Струва си да се обърне внимание на факта, че самолечението с прекомерна употреба на болкоуспокояващи (андипал и др.) Може да промени картината на синдрома на болката и в резултат да затрудни диагностицирането и избора на правилната терапия..

Диагностични методи

Важно е да разберете главоболието от мускулно напрежение или е тревожен сигнал за друго мозъчно заболяване. За да направите това, на пациента се препоръчва да се подложи на рентгенова снимка на гръбначния стълб и черепа, компютър, ядрено-магнитен резонанс, съдова реоенцефалография (REG), ултразвук. (Ултразвук).

За да постави правилна диагноза, неврологът трябва да разбере естеството и интензивността на болката, продължителността и честотата на атаките. Пациентът се съветва да води дневник, в който ще бъдат записани всички дискомфортни и придружаващи симптоми. Лекарят може да оцени функционалността на перикраниалните мускули и да измери прага на чувствителност чрез палпация или с помощта на пресорен алгометър (ако е наличен в медицинско заведение).

Какво е невроза?

Неврозата е заболяване, при което човек губи способността да се противопоставя на стресови ситуации. Защитните сили на организма, формирани психологическа адаптация в това състояние се „развалят“, което води до изчерпване на нервната система. Това заболяване засяга не само психиката и НС, човек често забелязва неизправност в работата на вътрешен орган или продължителна болка..

Абонирайте се за нашия INSTAGRAM акаунт!

Силната невроза не остава незабелязана и отвън. Други отбелязват повишена раздразнителност и влошаване на физическото състояние на човек, страдащ от това заболяване.

Проблеми със самолечение

Най-голямата грешка според лекарите е опитът да се вземат лекарства интуитивно или въз основа на чуждия опит. Ако някакъв вид лекарство помага на роднина и съсед от главоболие, най-простата домакинска реклама на хапчета започва като панацея за всичко. Но това могат да бъдат различни видове болка и този нюанс не може да бъде отхвърлен..

Втората грешка, която правят почти всички фенове на самолечението, е да увеличи дозата ненужно. Една таблетка "Analgin" не помогна? Трябва да вземете още един, вероятно само малко. Лекарството не е подходящо, но упорито се поглъща, с надеждата, че количеството по някакъв начин ще се превърне в качествено. Важно е да запомните: всяка обратна връзка за лечението на главоболие от напрежение е субективен непрофесионален поглед и е валиден само за този конкретен пациент.!

Какво се случва, ако приемате лекарства за болка продължително време без подходящ надзор? Вероятно всички са виждали в холивудските филми как героите взимат „хапчета от главата“ почти с шепи. Това е директен път към главоболието със злоупотреба и хапчетата не го облекчават, а са причина. Не напразно го наричат ​​„отскок“. Вместо да се лекува HDN, злоупотребата с наркотици е вредна и причинява сериозни страдания. Идентифицирането на болка при злоупотреба е трудно, тъй като много прилича на симптомите на главоболие при напрежение. Лечението с народни средства в този случай ще донесе много по-голяма полза, особено ако това е безвредно прилагане на зелеви листа на възпалено място и в същото време пълна отмяна на лекарствата.

Колкото и наивно да звучи, хладен компрес от зелеви листа наистина може да донесе облекчение. Тук има малък плацебо ефект, умножен по механизмите на психосоматиката. Съзнанието за самия факт, че сте взели мерки за лечение и сега трябва да станете по-лесни, започва да намалява нивото на стрес, тоест основната причина за HDN.

Симптоми

При невротично разстройство се различават следните видове болка:

  • Невромускулно. При него има усещане за притискане на черепа.
  • Невроваскуларна. Има пулсиращ характер.

При редовно мускулно пренапрежение разстройството се проявява:

  • Тежест в главата.
  • Стегнати мускули на врата.
  • Болезненост на скалпа.

Болезнените усещания са интензивни и засягат цялата глава. Атаката може да продължи доста дълго време. Пострадалият поради болезнеността на главата не знае как да облекчи напрежението и да отвлече вниманието от дискомфорта. Трудно му е да върши каквато и да е работа, паметта и вниманието му значително се влошават.

Ако основната причина за стрес са проблеми с мозъчните съдове, тогава има:

  • Болка в слепоочията, фронталната и задната част на главата.
  • Шум, звънене в ушите.
  • Летаргия.
  • Усещане за предхождащо повръщане.

Ако атаката се разпали без видима причина, то вероятно е провокирана от сериозно преумора. Такива болки нямат локализация и специфични признаци. Тъй като тази заболеваемост е от психоемоционален характер, тя се нарича невротични състояния..

Пациенти с невроза се наблюдават:

  • Прекомерно изпотяване.
  • Ускорено сърцебиене.
  • Нарушения на апетита.
  • Замайване.
  • Безпокойство.
  • Неразумен страх.
  • Бърза умора.
  • Промени в настроението.
  • Сълзливост.
  • Диспнея.
  • Изтръпване в крайниците.

Интересно е, че замаяността при невроза няма нищо общо с работата на тялото. Доказана е зависимостта от появата му от емоционалното състояние. Психогенното замайване започва с депресия, пристъпи на паника, фобии.

Класификация и признаци на нервно напрежение

За да реагирате навреме на сигналите на тялото си, трябва да знаете какви видове стрес са.

  • Бял дроб. Среща се при повечето хора. През деня човек се сблъсква с много проблеми. Той се дразни, ядосва се, помни нещо неприятно, когато се среща с хора, които не харесва. Но приятните събития бързо заличават натрапчивите мисли от паметта, настроението се подобрява.
  • Увеличен. Значително отнема силата на пациента. В същото време неуспешното решение на някакъв сложен проблем, изпитването на стрес, както и постоянната умствена работа (например при хора, занимаващи се със сериозен бизнес, политика) може да предизвика неудобно чувство.
  • Силна. Оказва негативно влияние върху психиката на пациента. Появяват се признаци на невроза, замаяност и други симптоми, включително загуба на апетит, цефалалгия, слабост, летаргия.

Човек, който изпитва нервно напрежение:

  • Скованост.
  • Превъзбуда.
  • Агресия.
  • Нервност.

Ако усещането за напрежение не изчезне от само себе си, усещанията се усилват, трябва да вземете всички възможни мерки за отстраняване на разстройството.

Фитотерапевтични мерки

Възможно е да се премахне цефалалгия след нервно напрежение без лекарства, само няколко ефективни билкови лекарства.

  • Анестезия: отвари и настойки от теснолистна огнена трева, мента, валериана, изстрел;
  • Настойките от женшен, ехинацея и лимонена трева имат тонизиращо действие;
  • Болезнеността на някои части на главата може да се премахне чрез изтриването им с кокосово масло с амоняк.

В допълнение, инфузията от прополис и всички видове глинени компреси с добавяне на активни екстрактивни вещества: мента или чесън се използват широко за лечение..

Качеството на живот

С доста широк поглед върху състоянието на нещата ситуацията може дори да се счита за полезна. Започваме да търсим начин за облекчаване на главоболието от напрежение и първото логично заключение на аматьор е: „Спрете да стресирате“. Да, ако се открие HDN, това само по себе си показва, че нещо не е наред с качеството на живот.

Ако има изразено пренапрежение на мускулите, тогава причините могат да бъдат неудобно работно място или дори просто лошо регулирана височина на стола. Липса на движение, липса на упражнения, неправилна стойка - всичко това води до пренапрежение на мускулите. Тялото се опитва да компенсира неудобството. Ако си помогнете и отстраните тези недостатъци, главоболието ще има много по-малко причини за появата.

Състоянието се подобрява драстично, ако успеете да разгадаете потискащата житейска ситуация, да се отървете от травмиращите взаимоотношения, да премахнете лошите навици, ако е възможно и накрая да се обичате. Езотериците смятат, че главоболието при напрежение е реакцията на тялото на неприязънта на собственика - енергийните канали са нарушени.

Разбира се, самото главоболие влошава качеството на живот. Настроението се влошава, мотивацията за действие изчезва и колкото по-голяма е интензивността на болката, толкова по-трудно е да се направи нещо. Но ако в случай на клъстерна болка и мигрена това наистина е извън мащаба, тогава HDN е относително умерено негативно усещане, с което можете да предприемете някои адекватни стъпки за коригиране на ситуацията. Подобрете качеството си на живот, това ще ви помогне да се справите!

Какво да правите у дома?

Лечението на напрегнатото главоболие е продължителен процес, който изисква взаимодействие между лекаря и пациента. И за да започнете, след като диагнозата бъде установена, трябва да вземете нелекарствени мерки:

  1. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Възможно е главоболието, бавното настроение да са свързани с неправилна диета, хроничен запек и автоинтоксикация. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове, фибри, морски дарове, билки, зърнени храни. Препоръчително е да пиете повече чиста вода, да научите да изпразвате червата едновременно и да седнете на масата гладни. Всички рафинирани храни, консерви, колбаси, пушени меса, бързо хранене, мазни храни се изключват от диетата;
  2. Трябва да спите поне 8 часа на ден и не се тренирайте да заспите по едно и също време. Мястото за спане трябва да се проветрява, а леглото да е удобно. Трябва да закупите ортопедична възглавница и дори матрак, така че след сън пациентът да се чувства отпочинал;
  3. Трябва да преразгледате режима си във връзка с активност и неподвижна работа. Необходимо е да се прави почивка за зареждане или активна почивка на всеки 2 часа, ако работата е свързана с умствена дейност;
  4. Кафето, силният алкохол и бирата са строго забранени, а също така трябва да се опитате да се откажете от цигарите и техните заместители. Дори електронните цигари съдържат никотин, който е канцероген;
  5. Показани са водни процедури: топли релаксиращи вани, сутрешен контрастен душ. Ако няма противопоказания, можете да посетите къщата за кратко, "до първата пот." Това ще допринесе за освобождаването на токсини и цялостното здраве на тялото;
  6. Трябва да намерите свой собствен вид активен отдих: разходки в гората, колоездене, плуване. Всяка дейност, която принуждава мускулите на врата, тила, ръцете да изпитват стрес, ще бъде от полза. В този случай цялата натрупана през деня млечна киселина ще напусне мускулите и те вече няма да бъдат в състояние на хроничен спазъм;
  7. Дихателна гимнастика, сесии за автотренинг, релаксация.

Понякога един добре проведен курс на масаж кара пациента да забрави за главоболието. Но масажът трябва да се извършва професионално: пациентът не трябва да бъде болезнен или неприятен по време на масажа, а след процедурата трябва да има приятна релаксация, дори можете да спите половин час. Показан масаж на гърба и цервикалната яка.

Хронична болка

Болкоуспокояващите хапчета тук няма да помогнат. Решението на проблема с изцелението е толкова сложно, че трябва да се разглежда отделно. Медикаментозната терапия тук много тясно граничи с традиционните методи на лечение. Всичко, което може да обезвреди настоящата ситуация, ще направи..

Медицинското лечение, предлагано от класическата медицина, се състои в прием на трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Такава терапия продължава много месеци, докато много терапевти съветват лечение с народни средства.

"Сред народните средства за лечение най-популярни са тези на базата на мащерка, лист от златен мустак, разнообразни масажи и ежедневни упражнения."

други методи

Експертите са сигурни, че повечето болки в напрежението са свързани с неврози, което означава, че психологията и психиатрията ще помогнат да се отървете от главоболието. Тези техники позволяват не само да облекчат симптомите, но и да премахнат самата първопричина за заболяването. Работата с пациента е насочена към облекчаване на стреса и фокусиране на вниманието му върху нещо друго.

Ако жертвата има напрежение в тялото, което се смята за спътник на невроза, тогава най-добрите лекарства за него са физическо възпитание и релаксиращ масаж.

Премахва се напрежението в главата, свързано със соматични прояви:

  • Водни процедури.
  • Масажи.
  • Лекарства за тежък синдром.

Можете да си помогнете с прости упражнения: сложете ръце на врата си и натиснете напред, докато усетите напрежение в раменете си. Натискайки последователно, те спускат ръцете си и след това изпъват пръстите си възможно най-много. Релаксацията помага много. За да направите това, трябва да изключите осветлението, да създадете комфорт и тишина и след това:

  • Седнете на стол, затворете очи, наклонете главата назад и се отпуснете колкото е възможно повече. В този случай можете да отворите уста, за да отпуснете дъвкателните мускули..
  • Легнете по гръб и редувайте последователно раменете, врата, гърба, гърдите, бедрата, прасците и стъпалата. Няма нужда да мислите за работа и проблеми. Трябва да се абстрахирате от всички мисли и да не се притеснявате за нищо.

При напрежение в главата, когато определена част от черепа боли много, се използва акупресурна техника. В болезнената област стиснете кожата с пръсти и стиснете за няколко секунди, след което освободете.

При нервно състояние трябва да можете да превключвате. Ако е възможно, трябва да вземете контрастен душ или вана с лавандулово масло, което перфектно облекчава стреса. Можете да отидете на басейн, да тренирате във фитнеса, да рисувате, да плетете, да шиете.

Препоръки на лекарите

Лекарите препоръчват следното на пациенти с напрегната цефалалгия:

  1. Поддържайте правилна стойка, не сядайте и не лежете в неудобна и анатомично неправилна поза.
  2. Ако имате заседнала работа, повдигайте периодично главата си, така че врата ви да не е в постоянно напрежение..
  3. Не пренебрегвайте правилното хранене, сън, почивка и физическа активност.
  4. Не злоупотребявайте с наркотици.
  5. Научете техники за автоматично обучение, за да се успокоите бързо.
  6. Посетете Вашия лекар, ако главата Ви боли често. Вземете психологично тестване, за да определите емоционални фактори, които допринасят за болката.

Повтаряща се болка

Два до петнадесет случая на HDN на месец могат да се считат за периодични атаки. Ако се случват по-рядко, тогава изобщо няма за какво да се притеснявате, тъй като говорим за усещания с умерена интензивност. За да установите правилната диагноза, можете самостоятелно да водите записи, като отбелязвате субективните си чувства - когато болките са били забелязани, колко силни са били, колко дълго са продължили, какви допълнителни усещания са били придружени. Това ще помогне на лекаря да анализира правилно историята, да предпише необходимите изследвания и да вземе решение за процедурата за лечение..

Важно: в зависимост от симптомите на главоболие от напрежение, лечението е подбрано така, че да не навреди, а да нормализира състоянието на пациента възможно най-скоро! Ако говорим за първичен периодичен HDN с ниска интензивност, тогава можете дори да се справите без лекарства, давайки предпочитание на мерки за намаляване на стреса и нервното напрежение.

В този случай добре помагат масаж, релаксация, разходки в тишина. За мнозина най-добрият начин да се отърват от стреса и да се успокоят е йога, медитативни практики. Ако HDN се освободи по време на ваканция, тогава най-вероятно причината е преумората и нездравословната атмосфера на работното място..

ПАТОГЕНЕЗА

Въпреки че първоначално HDN се разглеждаше като предимно психогенно разстройство, изследванията през последните години потвърдиха невробиологичния му характер. Предполага се, че в произхода на HDN участват както периферни, така и централни ноцицептивни механизми; основните от тях са показани на фиг. 32-4. В патогенезата на хроничния HDN водещата роля се отрежда на повишена чувствителност (сенсибилизация) на болковите структури и недостатъчна функция на низходящите инхибиторни пътища на мозъчния ствол.

Съвременно разбиране за патогенезата на напрегнатото главоболие

Фигура: 32-4. Патогенеза на напрегнато главоболие.

Профилактика на болестта

Превенцията на HDN е както следва:

  1. Добър сън. Трябва да спите поне 8 часа.
  2. Когато работите на компютър, трябва да правите почивка от 5-10 минути на всеки час. Добре е, ако правите терапевтични упражнения по време на почивката.
  3. Ежедневни разходки на чист въздух. Физическата активност не само укрепва здравето, но и подобрява имунния отговор на организма, подобрява настроението.
  4. За да се подобри общото състояние, се препоръчва да се подложите на курс на лечение с лечебни билки: тинктура от божур, майчинка, валериана.
  5. Минимизиране на алкохола и кафето.

Предотвратяване

Както бе споменато по-горе, главоболието при напрежение е заболяване, причините за което са много. Съответно можете да предотвратите развитието му, като спазвате прости правила:

  1. Упражнявайте се поне 3 пъти седмично.
  2. Правете разходки.
  3. Когато работите в седнало положение, правете почивки на всеки час за 3-5 минути. Това е достатъчно за тонизиране на мускулите..
  4. Хранете се правилно, отдавайки предпочитание на натурални храни, пресни зеленчуци и плодове. Разделете храненията и напълно премахнете продължителното гладуване. Пийте много течности, като избягвате сладки газирани напитки в полза на минерална вода.
  5. Когато се появят основните признаци на главоболие, опитайте се да се отпуснете и да облекчите болката с импровизирани средства, включително самомасаж и загряване на шийните прешлени.

По този начин главоболието при напрежение има много предпоставки и не се характеризира с остри симптоми. Това ви позволява да го премахнете без много усилия. Ако чувството за стягане в черепа се открива повече от 180 дни в годината, е необходима консултация със специалист.

КЛАСИФИКАЦИЯ

В ICGB-2 HDN се разделя на епизодични, настъпващи не повече от 15 дни в рамките на 1 месец (или по-малко от 180 дни през годината) и хронични - повече от 15 дни в месеца (или повече от 180 дни през годината) и епизодични HDN се разделят до чести и редки. Средно според европейските данни епизодичният HDN се среща при 50-60% от населението, хроничният HDN - при 3-5%. По-често лекарят трябва да се справя с два вида: чести епизодични и хронични HDN.

Освен това и двете форми се подразделят (в зависимост от наличието или отсъствието на мускулна дисфункция) на подвидове "с напрежение" и "без напрежение на перикраниалните мускули".

2. Главоболие на напрежението (ICGB-2, 2004) 2.1. Рядък епизодичен HDN. 2.1.1. Рядък епизодичен HDN, съчетан с напрежение (болезненост) на перикраниалните мускули. 2.1.2. Рядък епизодичен HDN, не съчетан с перикраниално мускулно напрежение. 2.2. Чести епизодични HDN. 2.2. 1. Чести епизодични HDN, съчетани с напрежение на перикраниалните мускули. 2.2.2. Чести епизодични HDN, не съчетани с напрежение на перикраниалните мускули. 2.3. Хроничен HDN. 2.3.1. Хроничен HDN, съчетан с напрежение в перикраниалните мускули. 2.3.2. Хроничен HDN, не съчетан с перикраниално мускулно напрежение. 2.4. Възможен HDN. 2.4. 1. Възможни редки епизодични HDN. 2.4.2. Възможни чести епизодични HDN. 2.4.3. Възможна хронична HDN.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ДИФЕРЕНЦИАЛНО-ДИАГНОСТИЧНИ МЕРКИ

Пациентите с HDN, като правило, го описват като дифузен, слаб или умерен, по-често двустранен, не пулсиращ, компресиращ като "обръч" или "каска". Еолът не се увеличава при нормална физическа активност, рядко се придружава от гадене, но е възможна фото- или фонофобия. Болката се появява, като правило, скоро след събуждане, присъства през целия ден, понякога се увеличава, след това отслабва.

Както вече беше отбелязано, основната разлика между епизодичния и хроничния GEN е броят на дните с главоболие през месеца. Останалите клинични прояви и на двете форми са сходни..

Критерии за диагностика на главоболие при напрежение (MKGE-2, 2004)

• Главоболие с продължителност от 30 минути до 7 дни. • Поне две от следните характеристики: - двустранна локализация; - натискащ / компресиращ / непулсиращ характер; - лека до умерена интензивност; - болката не се увеличава при нормални физически натоварвания (ходене, изкачване на стълби). • И двете от следните: - няма гадене или повръщане (може да се появи анорексия); - само един от симптомите: фото- или фонофобия. • Главоболието не е свързано с други разстройства.

Допълнителни диагностични признаци на напрежение главоболие

• Рисуване на болка като „обръч“ или „каска“. • Лека до умерена интензивност (до 6 точки на визуалната аналогова скала на болката). • Облекчаване на болката с положителни емоции и в състояние на психологическа релаксация. • Повишена болка на фона на емоционални преживявания.

Наред с цефалалгията, повечето пациенти с HDN се оплакват от преходна или постоянна болка или напрежение и дискомфорт в тила, задната част на врата и раменния пояс (синдром на закачалка). Следователно, важен елемент от изследването на пациент с HDN е изследването на перикраниалните мускули, особено след като други неврологични прояви при тези пациенти, като правило, не се откриват..

Доказано е, че от трите диагностични техники: конвенционална палпация, ЕМГ с повърхностни електроди и алгометрия, само методът на палпация е най-чувствителен за откриване на перикраниална мускулна дисфункция при пациенти с HDN и мигрена. Следователно в ICGB-2 за диференциална диагноза на HDN подтипове със и без мускулно напрежение се предлага само методът на палпация. Оплакванията от болезненост и напрежение в мускулите на врата и тила (клинично отражение на дисфункция на перикраниалните мускули) се увеличават с увеличаване на интензивността и честотата на епизодите на главоболие, както и нарастването на интензивността на болката по време на самия епизод. Доказано е, че патогенезата на синдрома на хроничната мускулно-тонична болка е механизъм на омагьосан кръг, когато възникващото мускулно напрежение причинява свръхвъзбуждане на гръбначните неврони, нарушения на позата и още по-голямо нарастване на болката. Специална роля е отредена на тригеминоцервикалната система.

Дисфункцията на перикраниалните мускули се открива лесно чрез палпация с малки ротационни движения на II и III пръсти, както и чрез натискане в областта на челните, темпоралните, дъвчещите, стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули. За да се получи общ резултат за чувствителност за всеки пациент, е необходимо да се обобщят местните оценки на чувствителност, получени при палпация на всеки отделен мускул и изчислени с помощта на вербална скала от 0 до 3 точки. При избора на стратегия за лечение трябва да се има предвид наличието на перикраниална мускулна дисфункция. Освен това при разговор с пациента е необходимо да му се обясни механизмът на мускулното напрежение и неговото значение за хода на заболяването. При наличие на повишена чувствителност (болезненост) на перикраниалните мускули по време на палпация, диагнозата трябва да се постави „епизодичен HDN (хроничен HDN) с напрежение на перикраниалните мускули“.

В допълнение, пациентите с HDN почти винаги се оплакват от повишена тревожност, намалено настроение, меланхолия, апатия или, обратно, агресивност и раздразнителност, лошо качество на нощния сън. Това е проява на тревожност и депресивни разстройства, степента им при пациенти с HDN варира от лека до тежка. Значителна депресия най-често се открива при пациенти с хронична HDN, тя поддържа мускулно напрежение и болка, което води до сериозна дезадаптация при тези пациенти.

За повечето пациенти с HDN допълнителните изследвания не се считат за необходима мярка. Инструментални методи и експертни съвети са показани само при съмнение за симптоматичен (вторичен) характер на цефалалгия.

Провокиращи фактори

Най-важният провокиращ фактор за пристъп на HDN е емоционалният стрес (остър - с епизодичен, хроничен - с хроничен HDN).

При разсейване или положителни емоции болката може да отшуми или да изчезне напълно, но след това да се върне отново.

Друг провокиращ фактор е така нареченият мускулен фактор: постурално напрежение (продължително принудително положение на врата и главата по време на работа на масата, шофиране на кола) и др. Трябва да се подчертае, че самият емоционален стрес е фактор, който причинява и поддържа перикраниална мускулна дисфункция.

Клинични разновидности на напрегнато главоболие

При редки епизодични HDN пациентите рядко посещават лекар. По правило специалистът трябва да се справя с чести епизодични и хронични HDN. Хроничният HDN е разстройство, възникващо от епизодичен HDN и проявяващо се от много чести или ежедневни епизоди на цефалалгия с продължителност от няколко минути до няколко дни. Освен хроничната мигрена, главоболието с хронично напрежение е форма на хронично ежедневно главоболие, характеризиращо се с най-тежко протичане и винаги свързано с тежка дезадаптация на пациентите и, следователно, със значителни индивидуални и социално-икономически загуби. Резултатите от първото многобройно проучване в Русия, проведено сред възрастното население на Ростов на Дон и включващо 2753 респонденти, показват, че честотата на хроничното ежедневно главоболие е 16,9%.

При хронична HDN цефалалгията се появява в рамките на 15 дни в месеца или повече за средно повече от 3 месеца (поне 80 дни в годината). При тежки случаи може изобщо да не се наблюдават безболезнени интервали и пациентите изпитват цефалалгия постоянно, от ден на ден. Важен диагностичен признак на хронична HDN е предишна история на епизодични HDN (както и история на типични епизодични мигренозни атаки за установяване на диагноза хронична мигрена).

Фактори за хронифициране на главоболието

Важна роля за формирането на хроничен модел на болка (т.е. при трансформация на епизодични цефалалгии в хронични) както при HDN, така и при мигрена, играят така наречените фактори на хронифицирането (фиг. 32-3).

Фигура: 32-3. Основните фактори на хронично напрежение главоболие и мигрена.

Сред психичните фактори, които предразполагат към хронична болка, депресията е на първо място. Често срещан механизъм за формиране на хроничен стрес и депресия може да бъде натрупването на травматични житейски събития, когато пациентът е изправен пред неразрешими за него проблеми..

Също така беше показано, че специалните личностни характеристики и изборът на пациента на несъвършени поведенчески стратегии за преодоляване на болката също играят важна роля в трансформацията на епизодичната цефалалгия в хронична и нейната персистиране..

Вторият по важност фактор за хронифицирането е злоупотребата с наркотици, т.е. прекомерна употреба на симптоматични лекарства за болка (вижте раздел "Злоупотреба с главоболие"). в Европа над 70% от пациентите с хронично ежедневно злоупотреба с главоболие аналгетици, производни на ерготамин, както и комбинирани лекарства, които включват аналгетици, успокоителни, кофеин и кодеин-съдържащи компоненти. Доказано е, че при пациенти, консумиращи голям брой аналгетици, хроничният тип болка се формира два пъти по-бързо и че злоупотребата с наркотици значително усложнява лечението на пациенти с хронично ежедневно главоболие..

Следователно най-важното условие, което гарантира ефективността на превантивната терапия, е премахването на лекарството, причинило злоупотребата.

Мускулният фактор, който вече беше споменат, също допринася за хроничния ход на цефалгичните синдроми. Емоционалният стрес и психичните разстройства (депресия и тревожност), задължителни за пациенти с хронични форми на главоболие, от своя страна поддържат мускулно напрежение, което води до постоянна болка.

Комбинация от мигрена и главоболие от напрежение

Някои пациенти имат комбинация от епизодична мигрена и епизодична HDN. По правило това са пациенти с типична анамнеза за мигрена, които развиват епизодични HDN атаки с течение на времето. С оглед на ясните разлики между тези две форми на цефалалгия, пациентите обикновено различават пристъпите на мигрена и епизодичните пристъпи на HDN..

Ситуацията е по-сложна, ако се наложи да се прави разлика между хронична HDN и хронична мигрена, когато мигренозните пристъпи губят своята типичност. Ако от разпит не е възможно да се установи колко епизода на цефалалгия отговарят на критериите за хронична мигрена и колко - хронична HDN, на пациента трябва да се предложи да води диагностичен дневник на цефалгия за определено време (1-2 месеца), като отбелязва в него клиничните прояви, които провокират и облекчават факторите на всеки болезнен епизод. В този случай, заедно с диагностичните критерии, трябва да се разчита на анамнестична информация: предишна история на епизодична HDN за цефалалгия с хронично напрежение и типични епизодични мигренозни атаки за хронична мигрена.

Комбинация от главоболие с хронично напрежение и главоболие при злоупотреба

Ако пациент с хроничен HDN злоупотребява с лекарства, което отговаря на диагностичните критерии за цефалгия при прекомерна употреба на наркотици (злоупотреба с главоболие), трябва да се поставят две диагнози: „възможно хронично главоболие от напрежение“ и „възможно главоболие при злоупотреба“. Ако 2-месечното оттегляне на лекарството, което е причинило злоупотребата, не е облекчило цефалалгията, се установява диагноза хронично главоболие от напрежение. Ако на фона на прекратяването на лечението през тези 2 месеца има подобрение и критериите за хроничен HDN не отговарят на клиничната картина, по-правилно е да се установи диагнозата „главоболие при злоупотреба“. в много редки случаи HDN се появява при лица, които преди това не са имали оплаквания от цефалалгия, т.е. от самото начало протича без ремисии от типа на хроничния HDN (цефалалгията става хронична през първите 3 дни след началото, сякаш заобикаляйки етапа на епизодичния GEN). В този случай трябва да се установи диагноза "Ново ежедневно (първоначално) постоянно главоболие". Най-важният фактор при диагностицирането на ново ежедневно персистиращо главоболие е способността на пациента да си спомня точно началото на болката, първоначално хроничния й характер.

Медикаментозно лечение

Обикновено, когато се търси медицинска помощ, приоритетът на пациента е да се отърве от цефалалгия възможно най-скоро. Следните лекарства ще му помогнат в това..

  • Спазмолитици за облекчаване на съдови и мускулни спазми: спазмолгон, новиган;
  • Успокояващи билкови лекарства: тинктура от майчина или валериана, новопасит;
  • Лекарства, които спасяват от безпокойство, нормализират съня и стимулират мозъчната дейност: глицин, глициран, пантогам;
  • Витаминно-минерална подкрепа за отслабено тяло: витамини С, В, желязо, магнезий и др..