Основен > Травма

Книга "Концепция на Бобат"

Областта на рехабилитационната медицина е много обещаваща - поставя пациентите на крака в буквалния смисъл на думата и това важи дори за хора със сериозни заболявания и хроничен неврологичен дефицит. Бобат терапията е една от насоките в тази сфера, но какво се крие зад неразбираем термин? Последиците от какви заболявания ще помогне да се премахнат, какви са противопоказанията? Ще говорим за това в тази статия..

Относно системата

Може да се нарече концепция за рехабилитационно лечение на пациенти с органично мозъчно увреждане. Упражненията за терапия Bobath ще бъдат полезни при рехабилитация на хора, страдащи от заболявания като субарахноидален кръвоизлив, остър мозъчно-съдов инцидент, церебрална парализа.

Карл и Берта Бобат, още през 40-те години на миналия век, разработиха принципа за управление на пациенти с неврологична недостатъчност. Многобройни проучвания и клинични наблюдения са доказали ефективността на техния метод за рехабилитация на пациенти с мозъчно-съдови инциденти и детска церебрална парализа (CP)..

Терапията Bobath за деца и възрастни не е просто набор от правила и упражнения, тя е цяла система от грижи за пациентите.

Основни методи

Онтогенетичен подход: Физиотерапевтът трябва да следва постепенното развитие на умения и физическа активност у пациента, точно както едно здраво дете постепенно преминава през всички етапи на развитие един по един. Той се научава да се преобръща по корем, да пълзи и чак тогава да сяда, да става и да ходи. Не можете да „прескочите“ нито един от тези етапи.

Намаляване на патологичната хипертоничност: чрез избора на упражнения физиотерапевтът нормализира мускулния тонус - това е ключов момент за коригиране на неврологичните дефицити.

Точки за движение: Терапията Bobath следва правилото за по-малко е повече. Въвеждането на основните двигателни точки в работата с пациента не се основава на техния брой, а на качеството на изпълняваните упражнения.

Инхибиране: всички движения, използвани при рехабилитация, трябва да са насочени към инхибиране (намаляване на силата и броя на неволевите движения). Също така упражненията могат да бъдат насочени към фалшифициране - работа за улесняване изпълнението на целенасочени действия..

Основният принцип остава непроменен - ​​това е целенасочеността. Упражненията за терапия Bobath за деца с церебрална парализа позволяват на малък пациент да се адаптира към ежедневието. Същото важи и за други заболявания. Физиотерапевтът обаче трябва да оцени уменията и способностите на детето, преди да започне процедурата. Това ще му помогне да направи изводи за причините за определен неврологичен дефицит..

Процес на лечение

Първото нещо, което физиотерапевтът трябва да постигне, когато лекува деца с церебрална парализа, е способността на пациента да стои на крака и да потиска мускулната хипертония. Пациентите, претърпели инсулт, с помощта на тази терапия ще могат да се справят с парализа и пареза, а координацията на движенията ще се подобри..

В процеса на работа е много важно да се установи доверителен контакт между терапевта и пациента. Само в този случай е възможно да се постигне пълно отпускане на мускулите при пациента. Лекарят трябва да информира пациента или неговите законни представители за прогнозите, целите и задачите, поставени по време на терапията, тъй като работата се извършва съвместно.

Ако пациентът изпитва болка по време на тренировка, незабавно спрете. Плавността на движението е важна: всичко трябва да се прави в зоната на комфорт. Не трябва да чакате веднага резултатите, тъй като пациентът се нуждае от време, за да се адаптира към стреса.

Лекарят трябва да приложи интегриран подход, рехабилитацията ще доведе до резултати само ако е универсална.

Физиология

Терапията Bobath е насочена към фиксиране на тялото на пациента във физиологично положение. За целта терапевтът използва различни устройства като шини, проходилки, инвалидни колички и стойки, но те не трябва да ограничават доброволното движение. Физиотерапевтът трябва постоянно да следи продължителността и интензивността на упражнението..

В зависимост от симптомите на увреждане на ЦНС, той изготвя индивидуален план за лечение за всеки отделен случай. Важно! Това, което е спечелило на един пациент, може да бъде напълно безполезно в случай на друг!

Бобат терапията може да бъде много ефективна с правилната техника. Примери за някои от упражненията за бобат терапия за деца са свободно достъпни в мрежата, това ще помогне да добиете известна представа за това. Не трябва обаче да ги използвате без консултация с Вашия лекар..

Въздействие

При работа с пациента се използва маса за терапия с бобат. Всички упражнения се основават на естествените физиологични реакции на организма.

Например: в легнало положение пациентът рефлекторно изправя ръцете, шията и довежда сгънатите в коленете крака до торса. Патологичният рефлекс може да бъде елиминиран чрез поставяне на твърда възглавница или валяк под главата.

По време на обръщане върху стомаха патологията провокира огъване на главата надолу и спускане на повърхността, както и привеждане на ръцете към тялото. Възможно е да се намали патологичната активност на мозъка чрез повдигане на главата на пациента и преместване на горните му крайници напред. Под гърдите му трябва да се намира фитбол или валяк. Ако мускулите на горните крайници са напрегнати, се препоръчват релаксиращи упражнения: люлеене, разклащане, масаж.

Алтернативно въртене на долните крайници, таза и торса стимулира обръщане от корема към гърба и обратно.

Развитие на умения

Седенето е важно статично умение и изисква тренировка на гърба и коремните мускули. За да стабилизира долната част на торса и да облекчи част от мускулите, лекарят поставя ролка между бедрата на пациента.

Непоколебимото положение е едно от най-важните умения, научени с бобат терапия. За да се тренира, първо се използват специални устройства, а след това всякакви опори, като стол, стена или маса.

При деца с церебрална парализа ходенето като най-сложният акт на движение отнема огромно количество енергия. Правилната биомеханика и правилната помощ на багажника и долните крайници се постига с помощта на различни устройства, като успоредки.

Кога да очакваме резултати?

Струва си да се помни, че случаят на всеки пациент е индивидуален, но едно може да се каже със сигурност: колкото по-често се провеждат класовете, толкова по-добър и по-бърз ще бъде резултатът. За да осигурят на пациента адекватни грижи и редовност на класовете, роднините на пациента също трябва да изучават принципите на бобат терапията. За да направите това, трябва да се консултирате с физиотерапевт.

Книги

Бобат терапията в наше време е добре отразена в литературата. Някои от тях са свободно достъпни в Интернет, други могат да бъдат закупени.

„Помощ за деца с церебрална парализа“ от Ренате Холц ще помогне както на лекарите, изучаващи бобат терапия, така и на родителите на болно дете да придобият знания за различни устройства, как да ги подберат и адаптират за бебе. Книгата съдържа и информация за независимото производство на най-простото оборудване, тъй като закупуването на едно или друго устройство често е проблематично.

Специална особеност на книгата е посочването на оригиналните имена на немски устройства и оборудване. Повечето от тях не могат да бъдат получени в Русия, но могат да бъдат поръчани онлайн..

Друга полезна книга, написана от Сю Рейн, Мери-Линч Елерингтън и Линзи Медоус, е озаглавена The Bobath Concept. Теория и клинична практика в неврологичната рехабилитация. Публикуван е през 2013 г. и авторите са членове на Британската асоциация на концептуалните консултанти. Книгата им е илюстрирано ръководство, предлагащо подробно изследване на теоретичните основи и клиничното въздействие на бобат терапията, примери за упражнения за церебрална парализа и описание на адаптациите..

Книгата отразява идеално развитието на концепцията за Берта и Карел Бобат. Еволюцията на един от основните принципи на терапията е осъзнаването, че инхибирането се постига най-ефективно, когато пациентът се занимава с ежедневни дейности. Книгата съдържа не само общо въведение в теорията на бобат терапията, но и практически препоръки за упражнения: например преход от седнало положение в изправено положение и ходене, движение в различни позиции и ситуации. За мнозина ще бъде полезно да прочетат описанието на клиничните случаи..

Направи си сам оборудване

Не всеки руски град има терапевтични центрове, какво да кажем за закупуването на специализирано оборудване? Както бе споменато по-горе, книгата на Ренате Холц подчертава въпроса какви устройства можете да направите сами. Като правило това е най-простото оборудване, например маса за терапия с бот - едно от най-важните и многофункционални технически устройства. Понякога се нарича диван за терапия с бобат. Терапията Bobath (упражнения, 8 снимки) изисква широка работна повърхност, която може да побере както пациента, така и терапевта. Височината на масата обикновено се регулира лесно, някои модели имат специален лост за крака.

Устройството му е наистина сложно, но ако желаете, дори можете сами да направите такава маса. Всичко зависи само от личното време, желанието и наличието на необходимите инструменти. Подробни видеоклипове за устройството на определени устройства за бобатерапия също могат да бъдат намерени в публичното пространство. По-често самите производители на хардуер правят подробни отзиви за своите продукти..

Отзиви

Терапията Bobath често се използва за коригиране на физиологичните реакции на децата. Центровете, които имат специалисти по тази техника, могат да споделят положителни отзиви от стотици щастливи родители. Този комплекс помага не само на пациенти с тежки неврологични разстройства, но и просто на такива със забавяне на физиологичното развитие. Например, ако на девет месеца детето не пълзи и не седне само, терапията с бобат ще помогне за ускоряване на развитието. В този случай дори непълният курс може да "подтикне" тялото на детето към действие.

Този комплекс помага не само на пациенти с тежки неврологични разстройства, но и просто на такива със забавяне на физиологичното развитие. Например, ако на девет месеца детето не пълзи и не седне само, терапията с бобат ще помогне за ускоряване на развитието. В този случай дори непълният курс може да "подтикне" тялото на детето към действие.

Сю Дъжд. Концепция на Бобат. Теория и клинична практика в неврологичната рехабилитация.

Рубрика: Научна медицина. Рехабилитация.

Заглавие: Bobat-концепция. Теория и клинична практика в неврологичната рехабилитация.

От Сю Рейн, Мери Линч-Елерингтън, Линзи Медоус

Брой страници: 320 страници.

руски език.

Година на издаване: 2013

Издател: кирилица

  • Описание
  • Отзиви (0)
  • Плащане и доставка

Напоследък една от най-популярните области във физическата рехабилитация в Европа - концепцията Bobat (Bobat-терапия) - бързо се разпространява в Русия и ОНД. Този подход се използва предимно за рехабилитация на хора със заболявания на централната нервна система..

Написано от членове на Британската асоциация на консултантите на Bobath Concept, Сю Рейн и съавтори "The Bobath Concept. Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation." е красиво проектиран, практичен, илюстриран наръчник, който предлага подробно проучване на теоретичната основа и клиничното въздействие на концепцията Bobath.

Концепцията Bobath е в основата на подхода за неврорехабилитация, който използва постоянно подобряващо се неврологично разбиране (по-специално по отношение на функционирането на мозъка) на въздействието на разстройството върху състоянието на пациента и реакциите на организма към него, както и разбирането на факторите, които могат да допринесат за възстановяването. Концепцията се основава на възможностите на мозъчната невропластичност. Предполага се, че здравите области на мозъка поемат функциите на засегнатите.

Тази книга описва основните принципи и техники на концепцията Bobath, която е холистична терапия, насочена към:

  • потискане на патологичните модели на движение
  • стимулиране на развитието на по-правилни движения
  • нормализиране на мускулния тонус
  • стимулиране на възприемането на собственото тяло

Концепцията Bobath има три основни принципа:

  • Инхибиране - инхибиране на патологични движения, рефлекси и позиции на тялото, които се противопоставят на развитието на нормални движения.
  • Улеснение - улесняване (улесняване) на изпълнението на правилни (нормални) движения. Това е творчески сензомоторен процес на обучение. Това е взаимодействие между терапевт и пациент, което насърчава правилното движение..
  • Стимулиране с помощта на тактилни и кинестетични стимули, необходими на пациента да усеща по-добре нормалните движения и позициите на тялото в пространството.

С помощта на тази прекрасно илюстрирана книга читателят преминава от основни принципи към изследване на по-специфични приложения на неврофизиологичните принципи и преквалификация на двигателни умения при възстановяване на критични функции, включително: движение между седнали и изправени позиции, движение и възстановяване на функцията на горните крайници.

Публикацията "Концепция Bobath. Теория и клинична практика в неврологичната рехабилитация" ще предостави безценна помощ на рехабилитаторите, невролозите, физиотерапевтите, трудовите терапевти и всички специалисти, работещи в областта на неврологичната рехабилитация.

  1. Изберете продукта, от който се нуждаете, на сайта.
  2. Щракнете върху бутона Купи,
  3. След като сте избрали всички продукти, които ви интересуват, влезте в „Количката“ и попълнете цялата необходима информация, за да направите поръчка. Тук можете също да премахнете артикул от количката и да промените количеството или размера. След това по имейл ще получите потвърждение, че поръчката ви е приета..
  4. Нашата служба за доставка ще се свърже с вас в рамките на 24 часа и ще се договори за времето за доставка.


Поръчайте доставка

За купувачи на дребно:

Цената на куриерска доставка в Москва в рамките на Московския околовръстен път е 250 рубли.
Цената на куриерска доставка в Санкт Петербург в рамките на околовръстното шосе е 350 рубли.
Разходите за куриерска доставка в Москва извън Московския околовръстен път и в Московска област в рамките на 20 км от Московския околовръстен път са 350 рубли.
Цената на доставката до регионите на Руската федерация се изчислява от оператора по телефона. Доставката в Москва и в най-близкия московски регион се извършва в рамките на 48 часа след подаване на поръчката. Доставката до регионите на Руската федерация се извършва с помощта на Russian Post, Boxberry, CDEK след пълно предплащане на поръчката по тарифите на куриерските услуги. Можете да разберете точното изчисляване на цената на доставката до вашия град, когато направите поръчка в кошницата.

Самостоятелно вземане Москва: възможно БЕЗПЛАТНО вземане в Москва. Можете да вземете стоките след предварителна поръчка от следните пунктове за самозаснемане: метро Академика Янгеля, метро Багратионовская, метро Белорусская, метро Беляево, метро Братиславская, метро Бунинская алея, метро бул. Адмирал Ушаков, метро ВДНХ, метро ВДНХ Воден стадион, метро Войковская, метро Дубровка, метро Каширская, метро Киевская, метро Кунцевская, метро Нагатинская, метро Медведково, метро Новогиреево, метро Орехово, метро Павелецкая, метро Парк Култура, метро Култури Парк на победата, метро Пушкинская, метро Пражская, метро Рязански проспект, метро Соколники, метро Текстилщики, метро Тепли Стан, метро Горчакова, метро Чертановская, метро Юго-Западна, Солнцево, Мичурински проспект, Пятницкое магистрала.

Пикап Санкт Петербург: В Санкт Петербург е възможно вземане на предплатена поръчка в метро Ломоносовская, метро Приморская, метро Черная речка, метро Пионерская, метро Ладожская, метро Кудрово, метро Садова, метро Electrosila, цената на тази услуга е 100 рубли.

Поръчките се съхраняват в пунктовете за вземане в продължение на една седмица след уведомяване на клиента за пристигането на поръчката в точката. Точният адрес на пунктовете за вземане ще намерите на страницата Плащане и доставка.

Доставяме поръчки до други градове и региони на Руската федерация чрез куриерски услуги Boxberry и CDEK (по тарифите на куриерските услуги, изчислени автоматично при направяне на поръчка), както и по пощата на Русия (разходите за изпращане от Руската поща са 350 рубли, с изключение на отдалечените региони на Руската федерация).

За купувачи на едро:

Вземане от склад в Москва или доставка през Русия от транспортна компания.


Поръчайте плащане

Цената на стоките на уебсайта е посочена в рубли. Всички операции по плащанията се извършват само в рубли.
Плащането се извършва в брой на куриера (в Москва в рамките на МКАД) или по банков път (за организации). Ако откажете да закупите на място, разходите за доставка трябва да бъдат платени (параграф 3 от член 497 от Гражданския кодекс на Руската федерация). Когато стоките се доставят в регионите на Руската федерация чрез Руската поща, изпращането се извършва след пълно предплащане на поръчката.

Заедно със стоките ще ви бъдат доставени следните документи, потвърждаващи плащането:
При плащане в брой - касова бележка и разписка за продажба (за частни лица и организации), фиш за търговия (само за организации);
В случай на безкасово сетълмент - оригинал на фактурата, върнете обратно.

Книга за терапия Bobath

0 члена и 1 гост разглеждат тази тема.

  • Печат
  • Форум на общността "Деца-ангели" "
  • Церебралната парализа не е присъда! "
  • Лечение на церебрална парализа (Модератор: Полина) "
  • Бобат терапия

Свързани теми (3)

Отговори: 15
Преглеждания: 1192008 юни 2013, 13:58:46
от света2000мИнтратекална терапия с баклофен - Баклофенова помпа (ITB)

Отговори: 346
Преглеждания: 8900121 април 2020, 17:32:07
от мама ДанилкаЯМР терапия

Отговори: 15
Преглеждания: 1531509 август 2017, 09:45:55
от Валерия Золотарская

  • SMF | SMF © 2011, Simple Machines
    SimplePortal 2.3.5 © 2008-2012, SimplePortal
  • RSS
  • мобилна версия

Страницата е генерирана за 0,323 секунди. Заявки: 60.

Текст на книгата "Помощ за деца с церебрална парализа"

Представеният фрагмент от произведението беше публикуван по споразумение с дистрибутора на законно съдържание "Liters" LLC (не повече от 20% от оригиналния текст). Ако смятате, че публикуването на материала нарушава нечии права, тогава ни уведомете.

Платено, но не знам какво да правя по-нататък?

Автор на книгата: Ренате Холц

Жанр: Медицина, наука и образование

Текуща страница: 1 (общо книгата има 5 страници)

Ренате Холц
Помощ за деца с церебрална парализа

Der Verlag Terevinf dankt Frau Cornelia von Oppen sehr herzlich fur die Finanzierung dieser Herausgabe und ihre große Geduld bei der Entstehung.

Издателство „Теревинф“ би искало да благодари искрено на Корнелия фон Опен за финансовата подкрепа на изданието и търпението, което прояви по време на подготовката на книгата за публикуване..

Предговор от редактора на научния превод

Книгата, която държите, е за използването на помощни средства за подпомагане на деца с церебрална парализа. Експертите, които са запознати с този проблем, знаят доколко както на професионалистите, така и на родителите им липсват познания за различните видове устройства, техния избор и адаптация за дете, както и идеи за независимо производство на най-простите видове оборудване. Родителите обикновено питат: от какво се нуждае детето, как и, най-важното, от къде да купя точно устройството, което ще помогне на детето ми, как да го „монтирам“. Често дори опитни професионалисти могат само да вдигнат рамене в отговор..

У нас практически не са разработени или произведени помощни средства и специално оборудване за хора с двигателни увреждания. Едва през последните години започват да се появяват първите вътрешни мостри на такива продукти. Следователно знанията на специалистите за видовете устройства и тяхното използване са доста ограничени. За съжаление, потокът от "западно" оборудване, доставено у нас, не решава всички проблеми - трябва да можете да изберете какво е необходимо за конкретно дете и да разберете индикациите и противопоказанията за използването на това или онова оборудване, а това е трудно да се направи без специални знания и под натиска на рекламата производители.

Книгата на Ренате Холц може да помогне точно в това. Целта на автора е да опише проблемите на детето, да предложи конкретна адаптация и да покаже какво точно дава на детето, използвайки го. Важна характеристика на книгата е, че авторът ни показва много прости идеи, домашно приготвени адаптации и възможности за адаптация, които наистина помагат на децата да преминат към ново ниво на независимост, подпомагат дейността на детето и носят истинско облекчение на родителите..

Има ли смисъл да описвате оборудването и устройствата толкова подробно (в края на краищата те така или иначе не могат да бъдат закупени в Русия) и струва ли си да нараните родителите с имената на немски маркови продукти? Ние ще отговорим: ситуацията се променя бързо и евентуално след няколко години тези устройства ще се появят в продажба. Освен това, сега, когато интернет стана наистина достъпен, всеки читател на тази книга може да намери по-подробно описание на посоченото оборудване, да разбере техническите му характеристики или да намери нещо подобно в Русия. И накрая (това винаги е възможно при нас!), Нещо за промяна, адаптиране или намиране на майстори, които ще се справят не по-зле, отколкото в красива "западна" картина.

Друг аргумент в полза на запазването на имената на марките в текста е, че това може да позволи на някого да получи същата или подобна адаптация за детето си. Както вероятно знаят заинтересованите читатели, през последните години процедурата за осигуряване на хората с увреждания с така наречените технически средства за рехабилитация се е променила значително. Сега, ако детето се нуждае от някаква адаптация и това е включено в Индивидуалната програма за рехабилитация [1] 1
Професионалните и специални термини са в курсив в текста, обяснения за които можете да намерите в текста или в речника. - Тук и по-долу, бележки на научния редактор.

[Затвори] (IPR), след което се предоставя на лице с увреждания за временно ползване. Съществува доста широк, но абсолютно не подробен федерален списък на такива устройства; той включва инвалидни колички, специални столове и много други. Понастоящем руското законодателство не регулира нито разходите за предоставеното оборудване, нито производителя. Това означава, че родителите на детето могат да постигнат осигуряването на точно необходимото оборудване, а не само това, което е във фонда за социално осигуряване. Книгата в тази ситуация може да помогне, първо, да се избере оборудване и да се уточнят подробно неговите характеристики и име в ПИС, и второ, да се потърси предоставянето на оборудване или устройства, които отговарят на посочените характеристики.

Друга важна характеристика на книгата на Ренате Холц е, че това е може би първата книга в Русия, написана изцяло от позицията на терапията Bobath. За първи път руски читател ще може да се запознае с последователно заявената философия на този подход към физикалната терапия на деца с церебрална парализа. И тук, вероятно, са необходими някои разяснения..

Повечето от нас са добре запознати с особеностите на организирането на помощ за рехабилитация на хора с различни видове увреждания у нас. В Русия дори в една институция има разделение на услугата физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, мануална терапия, рефлексотерапия и често механотерапия. Освен това, дори в рамките на едно направление на рехабилитация, работят хора с различни нива на образование и има йерархично подчинение на някои специалисти на други. Така че, лекарят по физиотерапевтични упражнения предписва лечение, поставя конкретни цели и оценява ефективността на терапията, а инструкторът или терапевтът по упражняваща терапия се занимава с пациента, следвайки препоръки.

Ако анализираме работата на рехабилитационната служба в чужбина, ще видим, че в по-голямата част от случаите тя е организирана по различен начин. По този начин в повечето страни има две независими медицински специалности - физикална терапия и трудова терапия. За да станете професионален терапевт или физиотерапевт, трябва да научите точно това от първата година на университета. Обърнете внимание също така, че както трудовите терапевти, така и физиотерапевтите са специалисти с университетско образование, тоест те са завършили специални факултети на университетите и образованието им се различава значително от образованието на лекар или медицинска сестра..

От първата година студентите се обучават на основни дисциплини за всяка медицинска специалност, но цялото обучение е насочено към подготовка за решаване на проблеми, които по-късно ще възникнат пред тези специалисти. Нека се опитаме да опишем какво ще правят.

Накратко, тя може да бъде формулирана по следния начин - физиотерапевтите помагат на пациентите да развиват, поддържат и възстановяват двигателните и функционалните способности в максимална възможна степен, а трудовите терапевти помагат да се възстанови способността на човека да живее самостоятелно (също до максимално възможната степен). Следователно, когато студентите - бъдещи физиотерапевти изучават анатомия, това е функционална анатомия, тъй като за да се помогне на хората да възстановят движението и да функционират активно, е необходимо да се знае как анатомичните структури си взаимодействат и какво се случва с тях по време на функционално движение. За бъдещите ерготерапевти е необходимо да знаят по-подробно ергономията и как хората извършват определени видове дейности, освен това те самите трябва да могат да правят най-простите устройства за хора с различни видове увреждания.

След завършване на университет, болници, различни центрове, училища, като цяло, където и да работят тези специалисти, те действат независимо, т.е. в рамките на своята професионална компетентност те сами определят какъв вид помощ се нуждаят пациентите. В онези страни, където съществуват тези специалности, не се изисква направление от лекар или друг медицински специалист, за да се получи съдействието на физиотерапевт или ерготерапевт - пациентът може директно да потърси помощ сам. Както трудовите терапевти, така и физиотерапевтите не са подчинени на лекарите, а работят с тях, медицински сестри и други специалисти като равноправни членове на един и същ екип с една цел - да помогнат на пациента.

Авторката на книгата е физиотерапевт и именно от тези позиции тя разглежда проблемите на децата и как да ги реши. Физическата терапия като цяло използва физически (естествени или естествени) методи за въздействие върху пациента, базирани на движение, ръчна манипулация, масаж, рефлексотерапия и действието на топлина, светлина, високи честоти, ултразвук и вода. Физическата терапия за деца с церебрална парализа се основава предимно на активно движение, което се инициира от самия пациент. Ето защо авторът постоянно ни напомня за необходимостта да поддържаме детето активно и мотивирано да се движи..

В края на 40-те години на миналия век Карел и Берта Бобат формулират концепцията за подпомагане на хора с двигателни разстройства в резултат на увреждане на централната нервна система. По-късно тази концепция е наречена Bobath Therapy. В исторически план терапията Bobath се отнася до така наречените невроразвитие на подходи за подпомагане на хора с двигателни разстройства. Тези подходи се основават на идеята за това как е възможно да се ограничат проявите на патологичен контрол върху положението на тялото и движенията и да се стимулират максимално нормалните или правилни движения на пациента..

За първи път в историята на неврорехабилитацията подходите за невроразвитие започват да разглеждат двигателните разстройства като последица от увреждане на централната нервна система, преставайки да се фокусират върху периферните последици от такива нарушения. Идеята, че мозъкът контролира движенията, а не мускулите, и следователно терапевтът може да повлияе на движенията на пациента, използвайки специфични техники, базирани на сензорна стимулация (проприоцепция!), Беше наистина революционна..

От гледна точка на терапията с Bobath, целта на програма за подпомагане на дете с церебрална парализа трябва да бъде да поддържа и увеличава способността му да се движи и функционира, а терапевтът Bobath винаги се стреми да ограничи патологичните пози и движения и да поддържа, индуцира или подобрява нормалните модели на движения и пози..

В концепцията на Bobath, която Ренате Холц описва накратко, има три основни принципа на терапевтичното действие. Това е инхибиране или инхибиране на патологични движения, позиции на тялото и рефлекси, които предотвратяват развитието на нормални движения; улесняване или укрепване на правилните (нормални) движения и позиции на тялото; стимулация с тактилни и кинестетични стимули, необходими на детето да усети правилните движения и положението на тялото в пространството.

Терапевтите Bobath оценяват пациента, подчертават липсващи и патологични движения или елементи на движение и подбират техники, които позволяват на пациента да почувства нормално движение и да постигне желания резултат. Терапевтичните техники са позициониране (когато физиотерапевтът поставя пациента в определени позиции) и техники за ръчно боравене (когато терапевтът държи пациента с ръце, разпределя теглото му, движи го, т.е. използва инхибиране, улеснение и стимулация за движение).

Важно е да запомните думите на Берта Бобат, че терапевтът трябва да „прави това, което работи най-добре“ (1978), т.е. програмата на терапевта на Бобат винаги е индивидуална. Бобат терапията не е набор от „упражнения“ или методи за въздействие, тъй като е обичайно да се описва в рускоезичната литература; Бобат терапевтът е човек, който с помощта на специални техники „извайва“ правилното движение на пациента, винаги се стреми да гарантира, че движението на пациента е възможно най-нормално и независимо. В този смисъл е уместно да си припомним друго изказване на Берта Бобат: „Техниките на ръчно боравене са само първата стъпка в терапията“; за терапевта е важно не само да предизвика правилното движение или нормална стойка с помощта на ръцете си, но и да научи това движение и стойка на пациента.

Ренате Холц постоянно напомня за това в своята книга. Авторът говори за необходимостта от стимулиране на движенията при всяко, дори най-„тежкото“ дете; тя е уверена във възможността да подобри състоянието му. Ето защо книгата разглежда механизмите за контрол на движението и значението на двигателната и сензорна стимулация за поддържане на нивото на активност на дете с тежки двигателни или множествени увреждания..

Помощните устройства и специално оборудване в такава ситуация подпомагат позицията на тялото на детето и му помагат да участва в нормален детски живот, независимо от нарушения в развитието. Това се илюстрира от красивите фотографии, които има толкова много в книгата..

В заключение бих искал да припомня още едно важно нещо: предразсъдъците на руските специалисти (и често родителите) срещу използването на помощни средства и специално оборудване. Всъщност често чуваме, че ако на детето му се даде рано проходилка или го постави рано в количка, то няма да се стреми да ходи или да пълзи само. Многобройни изследвания през последните двадесет години убедително доказаха, че използването на технически устройства и оборудване не е опасно по отношение на мотивирането на детето да се движи самостоятелно. Напротив, и Ренате Холц също пише за това, ако не подкрепим желанието на детето да се движи самостоятелно и не му помогнем да го направи възможно най-рано, тогава това желание постепенно ще изчезне. Нито един човек няма да се стреми, например, да седне сам, ако никога преди това не е заемал тази позиция и не е осъзнавал всички предимства на такава позиция..

Дете с церебрална парализа често не може да поддържа само седнало положение, което е опасно за него, тъй като чувства, че всеки момент може да падне; освен това тя не е интересна, тъй като всички сили се изразходват за поддържане на позата и вече не е възможно да играете или просто да се оглеждате. В този случай специален стол помага да се „успокоите“ в нова позиция, да усетите относителното положение на частите на тялото и разпределението на теглото, да осъзнаете нови възможности - сега детето отново ще се стреми да заеме тази позиция.

След като детето се научи да седи самостоятелно, необходимостта от специален стол ще изчезне. Повярвайте ми, след като се възстанови от фрактура, никой от нас няма да ходи на патерици, дори и да сме свикнали, докато кракът е бил в гипс - желанието за самостоятелно движение е присъщо на нас и всеки ще предпочете да се движи сам, вместо да използва устройство.

Друг предразсъдък по отношение на използването на помощни средства е убеждението, че дете с церебрална парализа трябва да повтаря всички етапи на нормалното двигателно развитие. От тази гледна точка, количка, вертикализатор или специален стол са противопоказани, докато детето не овладее всички предишни етапи на двигателно развитие самостоятелно. За съжаление моделите на двигателно развитие при деца с церебрална парализа се различават значително от развитието на движенията при обикновените деца. Дете с леки двигателни увреждания наистина може спонтанно да научи пълен набор от умения по същия начин като нормалния връстник. Но за деца с тежки двигателни нарушения това е непреодолима задача. Ето защо е важно да не пропускате възможността да развиете нови умения в други области и да намерите необходимите помощни средства именно с цел подпомагане развитието на детето..

Също така е важно да запомните за опасността от развитие на вторични усложнения - деформации, контрактури, остеопороза и много други. Те се развиват, ако детето често и дълго време е в грешни пози, например седи в ъгъла на дивана или на пода в позиция W. В тази ситуация тялото му е асиметрично, много мускули са в състояние на свиване за дълго време, а гръбначният стълб е извит. Доста често първите деформации и контрактури се появяват при деца с церебрална парализа още на 2-3 годишна възраст! Използването на помощни средства и специално оборудване помага да се избегне тази опасност - детето получава възможност да бъде в правилната и симетрична позиция, телесното тегло се разпределя правилно, а взаимоотношенията в ставите са физиологични.

Преди много години известният изследовател на церебралната парализа Юджийн Блек (E.E.Bleck, 1987) съставя кратък списък от терапевтични цели, които са важни от гледна точка на нуждите на възрастен. Списъкът включва такива познати неща като комуникация, ежедневна активност, мобилност (включително социална) и способността за ходене, на което е отредено последното място. Именно в тази последователност е важно за независимия живот на всеки човек. Вероятно подобен възглед все още е необичаен за домашната рехабилитация, но ние ще се опитаме да си представим собствения си живот без комуникация, без способността да се обличаме и събличаме, ядем и пием сами... Може би такъв мисловен експеримент ще ни позволи да определим приоритетите на целите на нашата помощ по различен начин. Ето защо е толкова важно да намерите начин да помогнете на детето си да бъде независимо - независимо дали е самостоятелно или с помощта на помощни устройства или оборудване. И се надяваме, че книгата на Ренате Холц ще помогне на родителите и професионалистите в това..

Екатерина Клочкова

невролог, физиотерапевт

Предговор

Знанията и дългогодишният професионален опит на Ренате Холц, физиотерапевт, последовател на концепцията Bobath, й позволяват систематично да представя в книгата основните правила за придобиване на помощни средства и оборудване за деца с церебрална парализа и да обясни това с примери от собствената си практика. Той също така помага да се ориентирате в лабиринта от оферти от производители на такива устройства. В същото време става ясно, че закупуването на оборудване или устройства „от витрината“ често не води до положителни резултати - стандартните устройства изискват адаптиране към индивидуалните нужди на детето.

Особено внимание се отделя на „малките“ спомагателни устройства, чието производство не изисква големи финансови разходи, а въображението и знанията на родителите и терапевтите. Независимо от вида и целта на използването на устройството, то трябва:

- разширяване на границите на самостоятелната дейност на детето;

- отговарят на целите на физиотерапията и отговарят на нуждите на детето (неговите желания за контакт и взаимодействие, неговите способности, неговото благосъстояние).

Също така е необходимо родителите да са практически и психологически съгласни с използването му..

Госпожа Холц записва своите наблюдения върху филм. Благодарение на допълнителни „визуални препоръки“, нейната книга се превърна в асистент и източник на информация за всички, които работят в областта на лечението и рехабилитацията на деца с церебрална парализа..

Професор Ханс Г. Шлак, медицински директор на детския неврологичен център в Рейн, Бон

Предговор от автора

От много години в нашия детски неврологичен център работя с деца с церебрална парализа. Броят на децата с тежки и множество увреждания, чиито родители се обръщат към нас за помощ, се увеличава всяка година. Работейки заедно с родители и колеги, ние се опитваме да постигнем по-добро разбиране на характеристиките на тези деца. И заедно с въпроса за различните концепции и подходи към терапията, има постоянно желание да се улесни ежедневието както на родителите, така и на детето..

В тази книга предоставих ориентиран към практиката преглед на различни помощни средства и специално оборудване за деца с двигателни разстройства. Ето конкретни примери за целесъобразното и, напротив, неуспешното използване на помощни устройства. Надявам се, че многобройни снимки ще ви помогнат да разберете как можете да улесните детето да се движи и често допринасят за развитието на независима дейност. По принцип винаги трябва да си задавате въпроса: "Какво иска детето?" Само така наистина помагаме на детето да се развива..

Нарушенията на движението от мозъчен характер са описани в книгата като сложен медицински проблем, и в по-голямата си част - от субективната гледна точка на хората, страдащи от такива нарушения. За мен беше важно, от една страна, да покажа чувствата на самото дете, как то възприема стереотипите на неговите движения и пози, и от друга страна, да покажа онези промени, които могат да бъдат забелязани и които могат да бъдат постигнати в резултат на използването на определени помощни средства.

В специален раздел на неврологията - неврология на развитието - постоянно се обсъжда терапевтичните техники: кои и как да се използват при работа с деца с двигателни увреждания, причинени от увреждане на централната нервна система. Въпреки много противоречия, всички са съгласни, че дете с увреждане има същото право на физическо благополучие и спокойствие като дете без увреждане. Разбира се, когато се избират начини за решаване на проблемите на конкретно дете, тази теза трябва да бъде съобразена с естеството и тежестта на съществуващите нарушения..

Ако е невъзможно да се премахнат напълно или поне да се намалят съществуващите нарушения и ограничения на дейността, то поне човек трябва да се стреми с помощта на подходящи спомагателни устройства да поддържа независима дейност и да гарантира независимостта на такива деца. В същото време дефицитът на опита, който получават, е сведен до минимум и това допринася за когнитивното, социално-емоционалното и, което е важно, физическото развитие на детето..

Принципите на помощта, описани в тази книга, трябва да допринесат за разчупване (поне частично) на порочния кръг на негативно възприемане на заобикалящия свят, който се появява при дете поради изразено ограничение на активността и / или патологични двигателни стереотипи..

Тази книга трябва също така да напомни на родителите и физиотерапевтите, че всяка терапевтична интервенция трябва да отчита нашето взаимодействие с детето и неговия собствен двигателен опит. Това също е вярно и ефективно по отношение на обозначаването на подходящите аксесоари и специално оборудване..

За мен също е важно да изтъкна необходимостта от дискусия и координация между физиотерапевта, лекаря и всички специалисти, участващи в избора на помощни средства. В центъра, в който работя, различни помощни средства се оценяват по следния начин: първо се изпробват, а след това след дълго се наблюдава ефективността на тяхното използване. Когато оценката приключи, запазвам за използване всяко едно устройство, което е най-полезно от гледна точка на родителите, професионалистите и нуждите на детето, както и най-достъпното и обслужващо..

Бих искал тази книга да се разглежда като начало на конструктивен разговор с родители и физиотерапевти. Важно е родителите да могат да попитат физиотерапевт дали дадено решение е подходящо за тяхното дете. Поради тази причина в книгата се опитах да опиша и интерпретирам характеристиките на децата, без да прекалявам с термините и специалния речник..

Представените помощни средства за движение и коригиращи средства трябва да се разглеждат само като една от многото възможности за подпомагане на дете. Надявам се, че моите колеги, изправени пред различни проблеми на децата - техните пациенти, ще намерят в тази книга нови идеи и начини за възможни действия..

Наясно съм, че има и други подходи за изследване и лечение на такива разстройства и представям тази книга като настоящия си начин на действие. Ще бъда много щастлив и благодарен, ако другите ми колеги направят това, което направих аз, и всички ние и (и преди всичко) децата с увреждания можем да се възползваме от безбройните подходи към терапията и грижите за такива деца. деца.

Много съм благодарен на родителите на моите пациенти за разрешение да публикуват снимките в книгата..

Също така искам да изкажа своята благодарност на всички участници в избора на специално оборудване и спомагателни устройства за съвместната им работа, защото само благодарение на него успях да напиша тази книга.

В заключение бих искал да благодаря на колегите от Рейнския неврологичен център Бон, които ме подкрепиха по време на съвместната ни работа. Особено съм благодарен на нашия ръководител, професор д-р Шлак, който създаде условия за такава творческа работа с деца. Благодаря на издателя г-жа Ingeborg Liebenstund за внимателната редакционна подкрепа и на издателя Pflaum за добре координираната работа..

Книга за терапия Bobath

Приятели
Преди 9 часа 49 минути

Администратор
Преди 1 ден 20 часа 35 минути

Благодаря на всички.
Преди 10 дни 13 часа 36 минути

Комуникация и наводнение
Преди 31 дни 5 часа 11 минути


Отзиви: