Основен > Усложнения

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни („воднянка на мозъка“) е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в мозъчно-мозъчните пространства. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или може да е следствие от различни заболявания на мозъка. Това изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългото съществуване на болестта може да доведе до инвалидност и дори смърт..

Болестта при децата се различава значително от проявите на болестта при възрастното население поради факта, че мозъкът все още се формира в тялото на детето. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни..

Причините

Всеки човек има специални пространства в мозъка, които съдържат специална течност - CSF. Вътре в самия мозък има система от мозъчни вентрикули, комуникиращи помежду си, извън мозъка е субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. CSF изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от шокове, шокове и инфекциозни агенти (последният поради съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптималното вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е 120-150 ml, той се обновява няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се случва в хороидалните сплетения на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност протича през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третата камера, цереброспиналната течност се придвижва до четвъртата (също съдържа 5 ml) по протежение на Силвиевия акведукт (мозъчен акведукт). В долната част на четвъртата камера има отвори: средна несдвоена Magendie и две странични Lyushka. Чрез тези дупки цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между меката и арахноидната мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От цистерните цереброспиналната течност навлиза във външната (изпъкнала) повърхност на мозъка, сякаш я "измива" от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се случва във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вили около венозните синуси се нарича пахионна гранулация. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфната система на нивото на нервните обвивки.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в съдовия сплит в мозъка, го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Това е нормалната циркулация, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако на някакъв етап има „проблеми“ - или с продукта, или с абсорбцията, тогава възниква хидроцефалия.

Хидроцефалията може да бъде причинена от:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • мозъчни тумори с локализация на стволови или перистеменни клетки, както и мозъчни вентрикули);
  • съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатия (алкохолна, токсична и др.);
  • мозъчна травма и посттравматични състояния;
  • малформации на нервната система (напр. синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвиев акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма за развитие има:

  • затворен (оклузивен, несъобщаващ се) хидроцефалия - когато причината е нарушение на цереброспиналната течност поради припокриване (блокиране) на цереброспиналните течности. По-често кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или адхезия пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност;
  • отворена (комуникираща, дезорбсорбираща) хидроцефалия - основата е нарушение на абсорбцията във венозната система на мозъка на нивото на арахноидни вили, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хориоидните плексуси на вентрикулите;
  • външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспиналната течност е увеличено както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престана да се приписва на хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на цереброспиналната течност е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

  • хипертонична - с повишаване на цереброспиналната течност;
  • нормотензивен - при нормално налягане;
  • хипотензивен - с намалено налягане в цереброспиналната течност.

По времето на възникване има:

  • остра хидроцефалия - периодът за развитие на процеса е до 3 дни;
  • субакутен прогресивен - развива се в рамките на един месец (някои автори смятат, че периодът е 21 дни);
  • хронична - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягане на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-силно изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката се пръска. Възможна инжекция на съдова склера.

Тъй като налягането на цереброспиналната течност се увеличава, сънливостта се присъединява, което служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва със загуба на съзнание.
Възможно влошаване на зрението, усещане за "мъгла" пред очите. В фундуса се откриват застояли дискове на зрителните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, продължаващото увеличаване на съдържанието на цереброспинална течност и вътречерепно налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация - животозастрашаващо състояние. Проявява се като бърза депресия на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, разминаващи се кривогледства, инхибиране на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресията на средния мозък. Когато продълговатият мозък се компресира, се появяват симптоми на нарушение на преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание) и след това се инхибира сърдечната дейност и дишането, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Отначало се нарушава цикличността на съня, появява се или безсъние, или сънливост. Паметта се влошава, появява се летаргия, умора. Характерна е общата астенизация. С напредването на заболяването, мнестичните (когнитивни) нарушения се влошават до деменция при напреднали случаи. Пациентите не могат да се обслужват сами и да се държат неадекватно.

Вторият често срещан симптом на хроничната хидроцефалия е разстройството на ходенето. Отначало походката се променя - става по-бавна, нестабилна. След това идва несигурност при изправяне, затруднение при започване на движение. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнитна“ - пациентът сякаш е залепен за пода и, като се премести от мястото, прави малки разбъркващи стъпки на широко раздалечени крака, отбелязвайки времето. Тези промени се наричат ​​"апраксия на походката". Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Нарушенията на баланса също са склонни да прогресират до невъзможност да стоят сами или да седят сами.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно императивното желание за уриниране, изискващо незабавно изпразване, и след това пълно уринарна инконтиненция.

Диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата принадлежи на компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тези методи позволяват да се определи формата и големината на вентрикулите, субарахноидалното пространство, цистерните на мозъка.

Рентгеновото изследване на цистерните на основата на мозъка позволява да се оцени посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на хидроцефалията.

Възможно е да се извърши тест диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 мл цереброспинална течност, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичните мозъчни тъкани на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остър хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване в мозъчния ствол и развитието на синдром на дислокация.

Лечение

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

  • за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че се запазва изтичането на цереброспиналната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Задължително за такова лечение е корекцията на нивото на калий в организма; за това се използва аспаркам (Панангин);
  • за подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant и др..

Клинично разположен хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицински методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и налагане на външни дренажи, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква CSF маневрени операции. Този тип хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, предсърдия и др.): Вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В кухините на тялото има безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но ако се извършат правилно, те могат да постигнат възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация..

Днес по-малко травматичната невроендоскопска техника излезе на първо място сред инвазивните методи на лечение. Засега той се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича по следния начин: ендоскопска вентрикулоцистерностномия на дъното на третата камера. Операцията отнема само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да демонстрирате изображението с помощта на проектор и да контролирате точно всички манипулации.Допълнителен отвор се създава в долната част на третата камера, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин се възстановява физиологичната цереброспинална течност между вентрикулите и цистерните..

Ефекти

Хидроцефалията е опасно заболяване, игнорирането на симптомите на което е изпълнено с увреждания или дори с опасност за живота. Факт е, че промените, които се случват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими..

Ненавременното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични увреждания, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът на възможните последици от хидроцефалията, ако лечението му не започне навреме. Ето защо при най-малкото съмнение за хидроцефалия трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ..

TVC, програма "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Причини, симптоми и лечение на хидроцефалия или воднянка на мозъка

Хидроцефалията на мозъка често се появява като последица, усложнение след минали заболявания и наранявания. Самият термин "хидроцефалия" буквално се превежда като вода в мозъка. Болестта се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в главата и е доста трудна за диагностициране при възрастни. Ненавременното лечение на хидроцефалия е опасно за инвалидност и дори смърт. Ето защо е важно да се знаят възможните причини и симптоми на заболяването..

Какво е хидроцефалия

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в цереброспиналната течност пространства на мозъка, поради което се развива нейният излишък. Нормално, постоянно количество ликвор (церебрална течност) е 50 ml при новородено и около 130 до 140 ml при възрастен..

Ролята на цереброспиналната течност:

  • служи като амортисьор за тъканите на мозъка и гръбначния мозък, предпазвайки ги от нараняване и шок;
  • нормализира количеството кръв в съдовете;
  • осигурява хранене на мозъка и отстраняване на продуктите от разпад от него.

При здрав човек цереброспиналната течност се разпределя равномерно в субарахноидалните цепнатини, вентрикулите и цистерните. Той непрекъснато се произвежда и циркулира, за да осигури оптимална мозъчна функция. Цереброспиналната течност се произвежда от хороидеалните сплетения на мозъка и се абсорбира в системната циркулация в теменната област. Поради непрекъснатата циркулация цереброспиналната течност непрекъснато се обновява и в нея не се натрупват продукти на разпад.

Церебрална течност с воднянка:

  • свръхпроизводство
  • не се абсорбира напълно в системната циркулация.

В резултат на това се натрупва в главата и допринася за увеличаване на мозъчните вентрикули, субарахноидалните фисури и цистерни. Разширените мозъчни структури притискат мозъчната тъкан, причинявайки различни неврологични нарушения.

Хидроцефалия причинява

При възрастни мозъчната воднянка се развива на всяка възраст. Това е придобита болест, причинена от външни фактори. Патологията може да възникне като усложнение след сериозно заболяване и нараняване или в случай на нарушения във функционирането на централната нервна система (ЦНС).

Причините за хидроцефалия при възрастни:

  • инсулт и други остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • онкология;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания - менингит, енцефалит, туберкулоза;
  • черепно-мозъчни наранявания, гръбначни наранявания (по-често цервикалната зона);
  • нарушения в работата на централната нервна система;
  • енцефалопатия от всякакъв произход, включително алкохолна;
  • кръвоизливи в мозъчните тъкани в резултат на разкъсване на аневризми или други съдове.

Развитието на воднянка вътреутробно води до:

  • генетично предразположение;
  • нарушения в развитието на централната нервна система;
  • инфекции, прехвърлени вътреутробно;
  • наследственост - хидроцефалията се среща изключително рядко по наследство. За целта жената трябва да е носител на дефектния ген, а мъжът да има хидроцефалия..

Често патологията се диагностицира при бебета от първите месеци от живота. И колкото по-скоро се открие болестта, толкова повече шансове за пълно излекуване. В крайна сметка, увеличаването на цереброспиналната течност води до разширяване на мозъчните пространства, в които се натрупва, и обемът на главата на детето се увеличава.

И за стабилизиране на размера на главата, в процеса на нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, е възможно само докато фонтанелите са се разраснали и всички мозъчни системи са на етапа на формиране. Ето защо, при наличие на възможни причини и предразполагащи признаци на воднянка, е наложително да се подлагате на рутинни прегледи при детски невролог.

Причини за хидроцефалия при новородени:

  • родова травма, водеща до кръвоизлив или менингит;
  • малформации на мозъчните съдове;
  • малформации на мозъка;
  • като усложнение след вътрематочни инфекции.

Видове хидроцефалия

Медицината идентифицира 3 вида воднянка на мозъка - вродена, придобита и заместваща.

Вродената воднянка започва на етапа на вътрематочно развитие или се проявява през първите няколко месеца от живота.

Заместващият (атрофичен) тип не винаги се нарича конкретно като хидроцефалия. Тъй като при този тип патология натрупването на цереброспинална течност се случва не поради нарушение на нейната циркулация, а поради първоначалната атрофия на мозъка. Именно самата атрофия води до намаляване на масата на мозъка, а празното място се запълва с цереброспинална течност.

Видове придобита воднянка на мозъка.

  1. Отворен (на открито)

Характеризира се с натрупване на церебрална течност в субарахноидалните цепнатини. Във вентрикулите остава нормално. Този тип воднянка често се проявява като посттравматичен, т.е.на фона на предишна черепно-мозъчна травма. Умерено изразената външна форма се характеризира с липсата на остри, тревожни симптоми. Диагнозата на лека външна или незначителна външна хидроцефалия може да бъде поставена в случай на незначително натрупване на течност в областта на външната повърхност на мозъка. Външната воднянка е разделена на подвидове:

  • моновентрикуларен - в който участва 1 вентрикул, лесен е за лечение;
  • бивентрикуларен - участват 2 вентрикула;
  • тривентрикуларни - 4 вентрикула са разширени;
  • тетравентрикуларен - 4 вентрикула са запушени.
  1. Вътрешен (затворен)

Натрупването на цереброспинална течност се случва във вентрикулите. Неоклузивната форма на воднянка се появява след кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, онкология и в резултат на запушване на пътищата, през които цереброспиналната течност циркулира. Дори лека вътрешна форма може да причини развитието на асиметрична хидроцефалия, при която разширените вентрикули растат и водят до смърт на мозъчните клетки.

CSF се натрупва във вентрикулите и субарахноидалните пукнатини и в цистерните. Като подвид се отличава умерена смесена форма, при която натрупването на течност в ликьорните пространства леко надвишава нормата.

При тази форма на воднянка симптомите може да не се проявят дълго време и след това състоянието на пациента бързо се влошава..

Вентрикулите са увеличени, но структурата на мозъка не се променя. Най-леката форма на патология.

По естеството на хода на заболяването се различават следните форми на хидроцефалия:

  • остър - развива се бързо, състоянието на пациента рязко се влошава за броени дни. Тази форма изисква спешна хирургическа намеса;
  • хронична - развива се бавно, симптомите се появяват постепенно.

Разграничават се етапите на патологията:

  • прогресивно - патологията се развива бързо и изисква незабавно лечение;
  • компенсиран - на този етап обострянето е преминало, но мозъчните системи остават разширени;
  • субкомпенсирана - няма симптоми, но е възможен рецидив на прогресиращия стадий.

Симптоми на хидроцефалия

Първите признаци на патология се появяват в рамките на 10-20 дни след началото на развитието. Симптомите на воднянка на мозъка провокират повишено вътречерепно налягане и задържане на мозъчната тъкан. При деца и възрастни симптомите на заболяването се проявяват по различен начин. За деца под една година тази патология се счита за вродена и се характеризира с бързо развитие..

Симптоми на хидроцефалия при деца

  1. Увеличение на обиколката на главата с повече от 1,5 см месечно в продължение на 2 месеца.
  2. Непропорционално голям връх на главата.
  3. Изпъкнала фонтанела.
  4. Разширени, пулсиращи вени в главата.
  5. Черепните кости и кожата на главата са изтънени.
  6. Страбизъм.
  7. Възпаление на оптичните дискове.
  8. Падащи показатели на зрението и слуха.
  9. Мускули в хипертоничност.
  10. По-късно развитие.
  11. Загуба на вече придобити умения.
  12. Намалена активност, сънливост, повръщане и раздразнителност при дете.

Признаци при възрастни

  1. Главоболие, което се усеща в цялата глава. Болката е по-силна, когато лежите.
  2. Повръщане, гадене сутрин.
  3. Повишено очно налягане.
  4. Умора, слабост, сънливост.
  5. Апатия, неспособност за концентрация.
  6. Скокове на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.
  7. Намалено зрение.
  8. Мускулна хипертоничност, повишени рефлекси.
  9. Нарушена координация на движенията.
  10. Емоционална нестабилност, чак до агресия и апатия.
  11. Намалена физическа чувствителност.
  12. Парализа на крайниците.

Диагностика на хидроцефалията

Ако подозирате заболяване, воднянка на мозъка, се извършва следната диагностика:

  • външен преглед, правене на анамнеза въз основа на оплаквания на пациента;
  • офталмоскопия - подпухналостта на дисковете на зрителния нерв може да се дължи на вътречерепно налягане, което е признак на хидроцефалия;
  • ядрено-магнитен резонанс е ефективен диагностичен метод. Разкрива формата на хидроцефалия, определя размера на вентрикулите;
  • лумбална пункция - анализ на цереброспиналната течност;
  • Рентгенова снимка на черепа - диагностика на изтъняване на костите на черепа;
  • Ултразвук през фонтанелата - при деца под една година.

За да се установи диагнозата - воднянка на мозъка, е достатъчно да имате характерни симптоми, положителна ЯМР - картина и идентифициране на признаци на вътречерепно налягане при офталмоскопия. Ако някое от трите проучвания не разкрие признаци на воднянка, тогава се предписва допълнителна диагностика.

Лечение

Пълното възстановяване от хидроцефалия, в повечето случаи, може да бъде само след операция. Придобитата хидроцефалия е по-лесна от вродената.

Дропсията при новородени включва операция, но е възможно и консервативно лечение. Ако болестта не прогресира, на бебето се предписва лекарството "Диакарб", което намалява образуването на церебрална течност. По време на лечението трябва постоянно да се подлагате на прегледи от неврохирург и невролог. Веднага щом има заплаха от прогресиране на заболяването, е необходима спешна хирургическа интервенция. Помага за облекчаване на симптомите на заболяването тонизиращ масаж, редуван с релаксиращ.

Лечението при възрастен с консервативни методи е възможно, ако придобитата воднянка е хронична. За терапия се използват мощни диуретици за отстраняване на излишната течност. Както и лекарства, които инхибират образуването на цереброспинална течност и намаляват вътречерепното налягане.

Може би лечението на хидроцефалия и народни средства. Но е неефективно и по-скоро помага за облекчаване на симптомите, отколкото за лечение.

Отварата от метличина намалява вътречерепното налягане, намалява отока и възпалението. От маточина се приготвя отвара или алкохолна тинктура. Това лекарство има благоприятен ефект върху централната нервна система и облекчава главоболието..

Хирургия

Основното лечение на воднянка е байпас хирургия. В тялото е инсталиран имплант - шънт, който премахва излишната течност от цереброспиналната течност към други системи на тялото. Ендоскопската хирургия е иновативен метод. Но не е показано във всеки случай. Всичко зависи от вида на хидроцефалията, хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Същността на ендоскопията е да се създаде комуникация между вентрикула и казанчето, поради което циркулацията на цереброспиналната течност се нормализира без шънт.

Последиците от хидроцефалията

Започнатата навреме терапия е ключът към успешното лечение. Ето защо, при първите симптоми, трябва да се свържете с невролог. Последици след вродена хидроцефалия при бебета:

  • забавяне на развитието;
  • размерът на главата няма да се върне към предишния размер.

Последици от придобита воднянка:

  • деменция;
  • епилепсия;
  • нарушение на мозъчната дейност;
  • неизправности на сърдечно-съдовата система;
  • мускулна хипертония;
  • отслабване на слуха и зрението;
  • при тежки случаи смърт;
  • увреждане.

Прогноза

Колко дълго ще живее новородено с мозъчна воднянка и възрастен с придобита патология е труден въпрос. Успехът на лечението зависи от състоянието на пациента, причината и вида на заболяването, скоростта на диагностициране и естеството на хода на заболяването..

Профилактика на хидроцефалия

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните мерки:

  • жена по време на бременност трябва да бъде изследвана за TORCH инфекция;
  • избягвайте нараняване на главата;
  • лекувайте всички инфекциозни и възпалителни заболявания навреме;
  • следи състоянието на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Най-добрата профилактика на воднянка е силната имунна система. Затова трябва да водите здравословен начин на живот, да спортувате (или поне да правите упражнения) и да преминете към здравословна диета..

Хидроцефалия на мозъка

В медицината мозъчната хидроцефалия се разбира като заболяване, което води до натрупване на големи обеми специална течност (цереброспинална течност) във вътречерепното пространство. Често се случва воднянката да се развива в контингент от различни възрасти, но с израстването на човек придобива по-тежък ход. Според ICD 10 хидроцефалия код G91.

Симптоми на хидроцефалия

Специалистите идентифицират основните признаци на хидроцефалия, която приема остра форма:

  1. Главоболие, излъчващо се към очните ябълки. При повечето пациенти такива усещания имат притискащ, пръсващ характер, появяват се сутрин и постепенно отслабват през деня..
  2. Увеличаване на размера на главата, появата на изразена венозна мрежа.
  3. Гадене, свързано със сутрешен синдром на болка.
  4. Повръщане, което се появява независимо от времето на хранене, последвано от временно облекчение.
  5. Нарушения на зрението, парене в очните ябълки, "мъгла" пред очите.
  6. Нарушение на окуломоторните и дихателните функции.
  7. Депресирано съзнание, което може да се превърне в кома.
  8. Сънливост, епилептични припадъци.

Типичен симптом е високото вътречерепно налягане, което има отрицателен ефект върху функционирането на мозъка, причинявайки разширяването на неговите течни кухини. Новородените деца с хидроцефалия се характеризират с голямо чело, което може да виси над очите, постоянна сълзливост, кривогледство, подуване на фонтанелата, нервно превъзбуждане, недостатъчно наддаване на тегло.

В случай на хронифициране на заболяването, симптомите на хидроцефалия са по-слабо изразени, те се появяват постепенно. Възрастните пациенти се характеризират с проблем със заспиването, объркване, влошаване на паметта и мисленето. Трудности могат да възникнат при самообслужване в ежедневието, загуба на равновесие, нарушение на походката, проявяващо се под формата на нестабилност, нестабилни движения, големи стъпки.

При липса на адекватна терапия, мозъчната воднянка провокира инконтиненция на урината и изпражненията при пациента, влошаване или пълна липса на способност за мислене, намален мускулен тонус, постоянна летаргия, летаргия.

Причините за развитието на патолозите

Дропсията на мозъка често се разглежда като усложнение на патологиите на съдовата, нервната система, вътречерепните структури. Честите причини за хидроцефалия включват:

  • инфекция на плода по време на бременност;
  • вродени дефекти на централната нервна система;
  • последиците от наранявания, заболявания;
  • атрофия на сивата или бялата медула.

Докато е в утробата, нероденото дете може да страда от различни инфекции. Бебетата са податливи на инфекция от майки с рубеола, токсоплазмоза, паротит, енцефалит, херпес, сифилис.

Вродените малформации на централната нервна система, които причиняват образуването на воднянка на мозъка, са представени от няколко синдрома:

  1. Малформация на Chiari (типове 1 и 2), спрямо която черепът е по-малък в сравнение с обема на съдържанието му.
  2. Адамс, състоящ се в неспособността на цереброспиналната течност да циркулира свободно, нейното натрупване в определени области.
  3. Dandy-Walker, свързан с невъзможността да попадне цереброспиналната течност в цистерните, субарахноидалното пространство, притока на кръв, което води до натрупването му в черепа.

Фактор, провокиращ вродена хидроцефалия, е и развитието на базиларна компресия, аневризма на голямата церебрална вена.

Черепно-мозъчната и родова травма води до развитие на нарушения. Опасността е представена от последствията от хеморагични инсулти, кръвоизливи или пробив на мозъчни хематоми във вентрикулите и възпалителни процеси в мозъка. Причината за патологията са паразити, тумори на съдовия сплит, кистозни образувания във вентрикулите, метастази.

Атрофията на медулата е свързана с дегенеративни процеси в централната нервна система. Съдовата, токсична енцефалопатия, болестта на Kreuzfeldt-Jakob се превръщат в „почва“ за тяхното развитие.

Разновидности на хидроцефалия

Хидроцефалията, която се развива при пациенти на различна възраст, е:

  • отворен;
  • не-оклузивен;
  • резорбтивна;
  • бивентрикуларен;
  • атрофичен.

Отворената хидроцефалия се причинява от бавното усвояване на церебралната течност в кръвния поток. Резултатът е дисбалансирано производство и резорбция на цереброспиналната течност, която тялото възстановява поради повишено налягане вътре в черепа..

Неоклузивната хидроцефалия води до преливане на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. При този тип патология течното вещество се натрупва във вентрикуларната система или запълва субдуралното и субарахноидалното пространство.

Резорбтивният хидроцефалий има тенденция да засяга възрастни. При този тип венозните синуси не абсорбират в достатъчна степен цереброспиналната течност. Бивентрикуларната хидроцефалия се провокира от затварянето на дупките в 3-та камера.

Намаляването на обема на мозъка води до атрофична форма на мозъчна воднянка. Този тип заболяване се диагностицира предимно при възрастни хора, склонни към хипертония, диабетна ангиопатия, атеросклероза.

В допълнение към изброените форми на заболяването се отличава смесен тип хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност в няколко области наведнъж.

Как е диагностиката на воднянка на мозъка

Специалистът започва диагностиката на хидроцефалията с визуален преглед на пациента. Педиатрите се включват в лечението на новородени деца. След това пациентът отива при неврохирург, невролог, офталмолог.

След като определи наличието на патология, лекарят предписва допълнителен преглед, за да се изясни неговата степен и форма. За да получат по-подробни данни, специалистите прибягват до следните методи:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • рентгенография;
  • цистернография;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (CT);
  • лумбална пункция.

Ултразвукът изследва степента на вътречерепна хипертония, която е типичен симптом на хидроцефалията. Рентгенографията определя състоянието на съдовете и техните стени. Цистернографията служи за изясняване на формата на патологията, позволява да разберете в каква посока се движи цереброспиналната течност.

ЯМР визуализира течността, присъстваща в мозъчните структури, определя тежестта на заболяването, неговата форма. Този метод ви позволява да посочите предполагаемата причина за образуването на воднянка. CT допълнително потвърждава информацията, получена по време на ядрено-магнитен резонанс.

Лумбалната пункция включва събиране на цереброспинална течност и последващо определяне на вътречерепно налягане. Процедурата ви позволява да изследвате състава на цереброспиналната течност, да идентифицирате наличието на възпаление.

Офталмоскопията се превръща в допълнителна мярка, която служи за идентифициране на зрителни увреждания, причините за тяхното развитие. След приключване на диагнозата хипертонично-хидроцефален синдром се провежда терапия, съответстваща на вида на заболяването.

Как се лекува хидроцефалията?

Дропсията на мозъка често предвижда хирургично лечение, проведено под обща анестезия. Специалистите прибягват до следните видове хирургическа интервенция:

  • палиативно;
  • радикален.

По време на палиативна хирургия се извършва спинална или камерна пункция. За лечение на малки деца елиминирането на излишната течност се извършва през очната кухина. Радикалните хирургични методи включват вентрикулоперитонеално шунтиране, операция на Кютнер Венгловски, вентрикулоцистерностномия.

Лечението на воднянка на мозъка с използване на лекарства носи положителни резултати само в 40-45% от случаите, става актуално при малки обеми течност, умерено високо вътречерепно налягане.

За млади пациенти се предписват диуретици:

  1. Фуроземид.
  2. Mannit.
  3. Диакарб.

За лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни се използват магнезиев сулфат, Asparkam. Антибиотичната терапия, приемът на витамини и абсорбиращи лекарства, физиотерапията, заниманията с ЛФК стават задължителни..

В повечето случаи хирургичното лечение позволява пълно възстановяване на пациента. Ако причината за воднянката на мозъка е агресивен тумор на рака, навременната операция ще удължи живота на пациента за няколко години.

До какви усложнения води воднянката?

Родителите, чиито деца се очаква да развият патология, трябва да знаят защо хидроцефалията е опасна. Последиците от ненавременната терапия са:

  • изоставане по отношение на психическото и физическото развитие;
  • неспособност за концентрация;
  • слаба памет;
  • дефекти на речевия апарат.

При възрастни усложненията са под формата на гърчове, слепота или глухота, нарушена координация на движенията, невъзможност за контролиране на уринирането и изхождането. Има голяма вероятност за развитие на необратими патологични процеси в мозъчните тъкани.

Хидроцефалията на мозъка е едно от най-опасните заболявания, което може да направи човек инвалид. Ето защо лечението трябва да започне в началния стадий на заболяването, а не да позволява прогресирането му..

Предпазни мерки

За да се избегне проявата на патология при неродено дете, бременните жени се препоръчват:

  1. Вземете фолиева киселина, специални витаминни комплекси.
  2. Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  3. Да откаже от лоши навици.
  4. Избягвайте неконтролирано използване на лекарства.

Откриването на признаци на заболяване при плода по време на рутинно ултразвуково сканиране позволява лечение в началния етап и предотвратява по-нататъшното му развитие.

Капването на мозъка при възрастни се предотвратява чрез минимизиране на стреса, предотвратяване на полово предавани болести. Важно е да се избягва преумората; ако има фамилна анамнеза за хидроцефалия, е необходимо редовно да посещавате лекар.

Оклузивна хидроцефалия: признаци, причини, лечение

Хидроцефалията е заболяване, което е често срещано в детството. В 10 случая на 1000 новородени се диагностицира подобна патология. При възрастни пациенти хидроцефалният синдром се открива във всеки 4-ти случай по време на специализирано изследване. Оклузивната хидроцефалия се счита за затворена, е вид заболяване, което се появява на фона на запушване на каналите, през които циркулира цереброспиналната течност.

При комуникираща, отворена форма на заболяването, проходимостта на каналите не се нарушава. Дропсията се развива поради повишено производство на цереброспинална течност или в резултат на влошаване на абсорбцията (абсорбцията) в субарахноидалното (интратекално) пространство. В резултат на това обемът на цереброспиналната течност във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство се увеличава, като същевременно се поддържа нормална циркулация.

Характеристики на заболяването

Оклузивната хидроцефалия е заболяване, което се изразява в нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради запушване на каналите, което води до натрупването му във вентрикуларната система на мозъка и в областта на изходящия тракт. Запушването на каналите се появява като вродена аномалия, резултат от процеса на образуване на адхезия, поради образуването на тумор, който компресира дренажния канал на CSF. Нарушение на проходимостта може да се случи в различни области, по-често в района на третата камера, дупките на Монро, Магенди, Лушки.

Класификация на патологията

Разграничаване на вродени и придобити форми. Във втория случай причината за патологията могат да бъдат тумори и други вътречерепни маси (огнища на кръвоизлив, кисти), травма в областта на главата, мозъчен оток, свързан с възпалителни процеси. Разпределете компенсирана и декомпенсирана форма. Клиничната картина с компенсирана форма предполага относително нормални показатели за вътречерепно налягане.

Нормализирането на показателите се дължи на връзката на компенсаторните механизми - разширяване на вентрикулите, увеличаване на диаметъра на черепа, разминаване на черепните конци (при кърмачета). Декомпенсираната форма се характеризира с повишени стойности на вътречерепното налягане, които се откриват паралелно с такива признаци като увеличаване на размера на главата или разширяване на елементите на вентрикуларната система.

По естеството на хода има остра и хронична форма. В първия случай заболяването се развива бързо, придружено от тежки, прогресиращи симптоми. Във втория той протича бавно, характеризира се с връзката на компенсаторните механизми, проявява се главно в симптомите на първична патология, довела до появата на хидроцефален синдром.

Тривентрикуларната хидроцефалия протича на фона на разширяването на страничните и III вентрикули, като същевременно се поддържат нормалните размери на IV камера. Тривентрикуларната хидроцефалия, диагностицирана при възрастни, често се усложнява от кръвоизливи в областта на вентрикуларната система и субарахноидалното пространство, хемотампонада (прекомерно натрупване на цереброспинална течност) на вентрикулите. В тези случаи е необходима спешна операция, в противен случай летален изход е неизбежен..

При хидроцефалия от вътрешен тип (характерна за оклузивната форма) цереброспиналната течност се натрупва в областта на вентрикулите. При воднянка от външен тип (характерна за комуникираща форма), цереброспиналната течност се натрупва в субарахноидалното пространство. Смесеният тип се характеризира с натрупване на цереброспинална течност едновременно във вентрикулите и интратекалното пространство.

Причини за възникване

Основната причина за развитието на патология е дисбаланс между обема на цереброспиналната течност и количеството ликвор, което се абсорбира в интратекалното пространство. В резултат на неуспехи се случва натрупването на цереброспинална течност във вътречерепните структури. Основните причини за патологичното състояние:

  1. Възпалителни заболявания, засягащи мозъчната тъкан и менингите.
  2. Травматични наранявания в областта на черепа и вътречерепните структури (черепно-мозъчна, перинатална, родова травма).
  3. Вирусни инфекции, предавани от майката през периода на бременността.
  4. Интоксикация (остра, хронична).
  5. Малформации на елементите на централната нервна система.
  6. Патологии на елементите на кръвоносната система, снабдяващи мозъка.
  7. Туморни процеси в мозъка.
  8. Генетични мутации.
  9. Енцефалопатия от различен произход (хронична хипоксия - кислородно гладуване на мозъка, последиците от алкохолизма).

Запушването на каналите (запушване) често се случва поради растежа на тумора, образуването на адхезия, емболия, причинена от кръвен съсирек, запушване на вилите на съдовия сплит от еритроцитите. Често патологичното състояние се предизвиква от запушване (запушване) на синусите и фиброза, развила се след претърпял менингит или вътремозъчен кръвоизлив.

Симптоми

Клиничната картина се състои от симптомите, провокирани от първичното заболяване. По-често се проявява като фокални признаци, в зависимост от локализацията на патологичния процес. Болестта, протичаща в остра форма, се придружава от симптоми: гадене, пристъпи на повтарящо се повръщане, честа, подобна на фонтан регургитация (при кърмачета), интензивна болка в областта на главата с тенденция да се усилва сутрин. Други признаци, общи за новородените:

  • Безпокойство, плач без очевидна причина.
  • Нарушение на съня.
  • Сънливост, апатия.
  • Загуба на апетит.
  • Депресия на съзнанието.
  • Ускорено увеличаване на диаметъра на главата.
  • Изпъкнала фонтанела.
  • Хвърляне на главата назад.
  • Зрителни нарушения (страбизъм, нистагъм).
  • Нервна раздразнителност, проявяваща се на фона на силно главоболие.
  • Повишен мускулен тонус в областта на крайниците.

В тежки случаи може да настъпи кома с последваща смърт. Усложненията на хидроцефалията в ранна детска възраст се проявяват чрез зрителна дисфункция, умствена и физическа изостаналост, припадъци и епилептични припадъци. При оклузивна хидроцефалия, която протича в остра форма, възрастните имат подобни симптоми, които включват:

  • Главоболие главно сутрин след събуждане.
  • Пристъпи на гадене, придружени от многократно повръщане.
  • Неизправности на пирамидалната система (парализа, пареза, патологични рефлекси).
  • Конвулсивен синдром.

Хроничната форма на заболяването при възрастни е придружена от разстройства: влошаване на умствената дейност, деменция, нарушение на съня, промяна в походката (нестабилност, повишена основа на подкрепа, липса на доверие в движенията), мускулна слабост, нарушение на двигателната координация. Може да възникне нарушение на уринирането (уринарна инконтиненция) и дефекация.

Прогресията на дислокационния синдром при оклузивна хидроцефалия на тривентрикуларната форма е придружена от бързо нарастваща депресия на съзнанието, впоследствие кома. Често в тези случаи се наблюдават окуломоторни нарушения, принудително, неволно положение на главата. Когато секциите на продълговатия мозък се изстискат, дихателната функция и дейността на сърдечно-съдовата система се потискат, което често се превръща в причина за смъртта на пациента.

Диагностика

Изследванията във формата на ЯМР и КТ дават възможност да се идентифицират патологични промени, настъпили във вентрикуларната система - разширяване на вентрикулите и други цереброспинални течни пространства. Компютърната томография показва съпътстващи патологични процеси, които включват исхемично увреждане на мозъчната тъкан, наличие и разпространение на хеморагични огнища. Томограмата ясно показва признаци на тъканни отоци, стеноза на акведукта и други нарушения, които усложняват хода на заболяването.

Основните диагностични мерки:

  1. Измерване на диаметъра на черепа в динамика (при новородени).
  2. Офталмологичен преглед. Определете наличието и степента на атрофия на зрителния нерв.
  3. Просветление на черепа. Метод с ярка светлина за структурно изследване.
  4. Рентгенов.

Особености на циркулацията на цереброспиналната течност се откриват чрез невроизобразяване с въвеждането на контрастно вещество или чрез методи на вентрикулография и цистернография. Лумбална пункция се предписва при съмнения за инфекциозни лезии на нервната тъкан и за точно определяне на стойностите на вътречерепното налягане.

Методи на лечение

Незаменим елемент в комплексната терапия е лечението на основното заболяване, довело до появата на воднянка. При инфекциозни лезии се извършва антибактериална, антивирусна терапия. Ако хидроцефалният синдром е свързан с тумор, киста, съдова аномалия, се предписва операция.

Хирургичното лечение на хидроцефалия директно в детска възраст се извършва с неблагоприятна прогноза, когато нарушение на изтичането на цереброспиналната течност води до развитие на тежки неврологични симптоми и застрашава живота на детето. При възрастни пациенти се предписва хирургично лечение, ако заболяването е остро. В повечето случаи неврохирургичната намеса води до възстановяване на пациента..

Байпасната хирургия се извършва за създаване на изкуствени пътища за оттичане на цереброспиналната течност. По време на операцията инвазивно се инсталира дренажна система за оттичане на цереброспиналната течност от черепа към гръдния кош или перитонеума.

Ендоскопската вентрикулостомия е минимално инвазивна техника, която включва създаване на дупка във вентрикуларната стена за оттичане на излишната цереброспинална течност.

Медикаментозната терапия включва прием на лекарства, които помагат за отстраняването на течността от тялото. Основни диуретици: Диакарб, Манитол, Лазикс. Други лекарства, които Вашият лекар може да предпише:

  1. Вазодилататори. За нормализиране на тонуса на съдовата стена и подобряване на мозъчното кръвообращение.
  2. Ангиопротектори и коректори на микроциркулацията. За регулиране на притока на кръв в съдове с малък диаметър в кръвоносната система на мозъка.
  3. Глюкокортикостероиди. Предписва се в трудни случаи, които застрашават живота на пациента. Лекарствата имат противовъзпалителни, имуносупресивни, антиалергични, антишокови ефекти.
  4. Успокоителни. Успокойте се, премахнете психо-емоционалния стрес.

Прогнозата за оклузивната форма на заболяването е относително благоприятна, ако операцията се извършва в ранен стадий и се вземат необходимите мерки за предотвратяване на оперативни усложнения. Прогнозата за пренебрегвани, остро течащи форми е неблагоприятна, ако воднянката се комбинира с мащабно увреждане на мозъчната тъкан, провокирано от първична патология.

Оклузивната хидроцефалия е една от най-опасните форми на заболяването, което се изразява в запушване на пътищата на цереброспиналната течност. Навременната диагностика и правилното лечение допринасят за възстановяването на пациента, позволяват рехабилитация на труда и възстановяване на социалната адаптация.

Защо възниква церебрална хидроцефалия: ранна диагностика, лечение и прогноза

Хидроцефалията на мозъка при възрастен е заболяване, което възниква поради излишък на цереброспинална течност. Патологията води до сериозни усложнения и се нуждае от спешно лечение. Прогнозата е благоприятна само в случай на ранно откриване и своевременно започнато лечение.

Хидроцефалия

При нормални условия функцията на цереброспиналната течност (CSF) е да предпазва мозъка от шокове, инфекции и да подхранва и снабдява мозъка. При хидроцефалия (водянка) обаче се получава излишък от тази течност, което води до увреждане на мозъка и смърт..

Болестта се проявява както в пренаталния период, така и след раждането при човек на всяка възраст. Началото на неговото развитие зависи само от времето на действие на патогенните фактори..

Причини и механизъм на развитие

Вътре в черепа е мозъкът, кръвта и цереброспиналната течност. В нормално състояние се поддържа баланс между обемите на тези три компонента. Всяко негово нарушение води до развитие на сложни патологии. Така че увеличаването на обема на цереброспиналната течност компресира съдовете и мозъка, води до нарушаване на кръвоснабдяването, смърт на тъканите и повишено кръвно налягане. Кръвоизливът от своя страна води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, нейното натрупване.

Механизмът на развитие на хидроцефалия се основава на излишък на цереброспинална течност. Образува се в четирите мозъчни вентрикули, докато до 70% се произвежда в жлезите, а останалата част се получава от изпотяването на течния компонент на кръвта през стените на кръвоносните съдове. Потокът на цереброспиналната течност се извършва от вентрикулите в субарахноидалната кухина, която се разширява и образува мозъчни цистерни.

От тези кухини той навлиза във външната повърхност на мозъка и по-късно се абсорбира през вилите, разположени в областта на венозните синуси. Обикновено количеството на произведената цереброспинална течност (средно при възрастен е 150 ml) съответства на абсорбираната.

Въпреки това, всяка от тези области може да бъде запушена или нарушена, което води до излишък на цереброспинална течност - хидроцефалия.

Болестта се причинява от следните причини:

  1. Възпаление на мозъка и неговите мембрани. Тази група включва менингит, енцефалит, туберкулоза.
  2. Нарушение на кръвоснабдяването. Хидроцефалията се развива в резултат на мозъчен кръвоизлив, поява на кръвен съсирек, разкъсване на издатина на съда (аневризма).
  3. Новообразувания. Независимо от техния характер - доброкачествени или злокачествени, те водят до блокиране на цереброспиналната течност.
  4. Интоксикация. Действието на алкохол, наркотици, соли на тежки метали.
  5. Наранявания. Тази група включва не само травматични мозъчни наранявания, довели до мозъчен оток, разрушаване на кръвоносните съдове, но и последиците след операции.
  6. Болести на централната нервна система.
  7. Инфекциозни заболявания. Това е рубеола, сифилис.
  8. Промени, свързани с възрастта. Заместването на хидроцефалия е свързано именно с това как тялото и неговите тъкани се променят с възрастта.

Анализът на заболяването ви позволява да идентифицирате основните фактори, които характеризират неговия ход и форма: периодът на поява, скоростта и механизма на развитие, нивото на вътречерепното налягане, местоположението, тежестта на симптомите.

Период на възникване

Появата на признаци на воднянка по време на вътрематочно развитие или в рамките на три месеца при новородено предполага вродено заболяване.

Придобитото заболяване възниква поради действието на патогенни фактори, появили се след раждането. Това може да са паразити, новообразувания, кисти, кръвоизливи, възпаления..

Степен на развитие

Появата на признаци на хидроцефалия, тяхното развитие в рамките на 3 дни показва остра форма. През този период първите прояви на болестта водят до най-дълбоко увреждане на мозъка..

Ако появата им се разтегне до 3-4 седмици, те говорят за подостра прогресивна форма. Бавно нарастване на симптомите в продължение на шест месеца или повече, тяхната слаба тежест показва хронична форма.

Механизъм за развитие

В зависимост от причината, водеща до появата на воднянка, се различават няколко вида това заболяване. Когато е затворен (не комуникира), потокът на цереброспиналната течност се нарушава поради появата на препятствие по пътя му. Това може да бъде кръвен съсирек, адхезия, новообразувание, стесняване на акведукта. CSF се натрупва в тази област и води до повишено вътречерепно налягане и увеличаване на размера на вентрикулите. Друго име за тази форма е оклузивно.

Прочетете също по темата

Отворената (дизорбционна) хидроцефалия се появява поради нарушение на абсорбционните процеси, докато процесът на производство на цереброспинална течност е запазен. Дисбалансът се елиминира чрез увеличаване на ICP. Възниква главно поради кръвоизлив, възпаление или поява на метастази.

При хиперсекреторна цереброспинална течност се произвежда твърде много, има излишък от нея.

Според последните доклади външната форма на заместване не е церебрална хидроцефалия. Съдържанието на цереброспинална течност се увеличава в субарахноидалната кухина и вентрикулите, както при воднянка. Патологията възниква като вторично, компенсаторно явление, причинено от процеси, свързани с мозъка: неговата атрофия и намаляване на размера. Ликьорът като че ли замества сивото вещество. Това ни позволява да заключим, че смесената форма не е воднянка..

Ниво на вътречерепно налягане

Данните, получени в резултат на измерването, показват нормално, намалено и повишено вътречерепно налягане. В първия случай говорим за нормална хидроцефалия, във втория - за хипотонична, в третия - за хипертонична.

Местоположение

Мястото на натрупване на цереброспинална течност ни позволява да говорим за външна, вътрешна и смесена воднянка.

При първия вариант цереброспиналната течност се натрупва в субарахноидалното пространство. Основната причина е смъртта на нервната тъкан. Вътрешният се появява, когато в мозъчните цистерни и вентрикули има излишно съдържание на течности. При смесена хидроцефалия се натрупва увеличен обем цереброспинална течност във всички точки.

В зависимост от местоположението се определя диагнозата, например „външна хидроцефалия на субарахноидалното пространство“.

Тежестта на симптомите

Очевидните, ярки прояви показват силна хидроцефалия. Леките, понякога изчезващи симптоми показват умерена външна хидроцефалия..

Симптоми

Основните признаци на хидроцефалия са главоболие, зрителни нарушения, гадене, често придружени от повръщане, емоционални, когнитивни, двигателни увреждания.

В развитието на болестта могат да се разграничат няколко етапа, всеки от които има свои собствени симптоми, а откритите преди това придобиват нови характеристики:

  1. Първи етап. Основният симптом е слабо, не постоянно главоболие, слабост, неразположение, замаяност. Възможно е потъмняване, мъгла в очите. Човекът се чувства слаб, уморен. Този етап се характеризира с умерена хидроцефалия..
  2. Втори етап. Болката в главата се усилва, особено след нощна почивка, физическа активност, кашлица, кихане. В черепа има усещане за пръсване. В очите могат да се появят цветни петна, светкавици. Има чувството, че нещо ги притиска отвътре, появява се кривогледство. Лицето се подува. Гаденето е често, придружено от повръщане, а появата им не е свързана с храна. Леката склонност към умора на първия етап се заменя с постоянно чувство на умора и слабост. Човек става недоволен, нервен, раздразнителен, агресивен. Походката, координацията е нарушена. Има чувство на изтръпване на ръцете и краката, постепенно това усещане се заменя с невъзможността да се движат - развива се парализа. Пациентът губи способността да изразява мислите си и да възприема казаното му. Появяват се признаци на деменция.
  3. Трети етап. На този етап се появяват епилептични припадъци, често се наблюдават загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация. Настъпва пълна загуба на интелигентност, памет, умения за самообслужване. Пациентът губи способността си да ходи, възможна е поява на хаотични движения, пълна или частична парализа. Преглъщането е нарушено. Работата на сърцето и дихателните органи е затруднена.

Диагностика

Дропсията на мозъка, особено в първия етап, се диагностицира едва след извършване на всички необходими изследвания. Преди да ги предпише, лекарят събира данни за медицинската история, възможните провокиращи фактори, провежда рефлекторни тестове, тестове. Всичко това ви позволява да изясните степента на мозъчно увреждане..

При съмнение за повишено вътречерепно налягане се прави лумбална пункция. Тази операция ви позволява да измервате налягането, да вземете проба от цереброспинална течност, да анализирате нейния състав, цвят и да идентифицирате причината за заболяването..