Основен > Травма

Какво е смъртта

- това е процесът на пълно и необратимо спиране на всички жизненоважни функции на организма.

Условия, предшестващи смъртта, се наричат ​​терминални състояния. Всяко състояние на терминала има свои собствени характеристики и те заедно съставляват етапите на умиране..

На определен етап тялото изчерпва силите си в борбата за живот, идва спиране на сърдечния ритъм и дишането - смъртта на тялото.

Има няколко вида смърт:

  1. - Това е обратим процес, който започва от момента, в който сърцето спира и спира да диша, и завършва с необратими промени в мозъчната кора.
    Ако сърдечно-белодробната реанимация е започнала в рамките на 5 минути от момента на клиничната смърт, има големи шансове за възстановяване на пациента без неврологичен дефицит..
  2. - частично обратим процес. Характеризира се с необратима загуба на функции на мозъчната кора със запазване на вегетативните функции.
  3. - това е необратим процес на клетъчна смърт на най-важните органи, при който съживяването на организма като интегрална система е невъзможно.

Биологична смърт

Биологичната смърт може да бъде физиологична и патологична.

Физиологичната смърт (естествена) настъпва в резултат на постепенното изчезване на жизнените функции на тялото.

Преждевременна смърт (патологична), причинена от заболяване на тялото, в резултат на което са засегнати важни за живота органи.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт се установява чрез наличието на надеждни признаци. И преди да се появят, може да се предположи, от съвкупността от знаци.

Набор от признаци на смъртта:

  • Липса на сърдечна дейност. Пулсът не се усеща на основните артерии, не се чуват сърдечни тонове, изолината на ЕЕГ (електроенцефалограма).
  • Липса на дъх.
  • Точното време на неактивност на сърцето е повече от 30 минути.
  • Мидриаза - разширяване на зеницата и липса на реакция на светлина и външни дразнители.
  • Хипостатични петна - тъмносини петна в полегатите места на човешкото тяло.

Без надеждни признаци не може да се констатира биологична смърт!

  1. Симптомът на котешки зеници е най-ранният симптом и се появява след 15 минути. При притискане на очната ябълка с пръсти във вертикална или хоризонтална посока зеницата приема тясна овална форма.
  2. Изсушаване и помътняване на роговицата на окото.
  3. Трупните петна са области със синьо-виолетова кожа. Те възникват поради намаляване на съдовия тонус. Под въздействието на гравитацията кръвта се придвижва в долните части на тялото.
    След внезапна смърт трупните петна се образуват в рамките на няколко часа. След агонал - след 3-4 часа. Максималната интензивност на цвета се достига след около 12 часа..
  4. Rigor mortis е сковаността и втвърдяването на мускулите на трупа. Идва 2-4 часа след смъртта.

Биологична смърт

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Биологичната смърт е необратима спирка на биологичните процеси. Помислете за основните признаци, причини, видове и методи за диагностика на изчезването на тялото.

Смъртта се характеризира със спиране на сърцето и спиране на дишането, но не настъпва веднага. Съвременните методи за сърдечно-белодробна реанимация могат да предотвратят смъртта.

Разграничаване между физиологична, т.е. естествена смърт (постепенно изчезване на основните жизнени процеси) и патологична или преждевременна. Вторият тип може да бъде внезапно, тоест, това се случва за няколко секунди или насилие, в резултат на убийство или злополука.

Код на ICD-10

Международната класификация на болестите от десетото преразглеждане има няколко категории, в които се разглежда смъртта. Повечето смъртни случаи се дължат на нозологични единици, които имат специфичен микробен код.

  • R96.1 Смърт в рамките на 24 часа от появата на симптома без друго обяснение

R95-R99 Неточни и неизвестни причини за смърт:

  • R96.0 Незабавна смърт
  • R96 Друга внезапна смърт с неизвестна причина
  • R98 Смърт без свидетели
  • R99 Други дефинирани и неуточнени причини за смърт
  • I46.1 Внезапна сърдечна смърт, както е описано

По този начин сърдечният арест, причинен от есенциална хипертония I10, не се счита за основна причина за смърт и е посочен в свидетелството за смърт като съпътстващо или фоново увреждане при наличие на нозологии на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертоничната болест може да бъде идентифицирана чрез μb 10 като основна причина за смърт в случай, че починалият няма индикации за исхемични (I20-I25) или мозъчно-съдови заболявания (I60-I69).

Код на ICD-10

Причини за биологична смърт

Установяването на причината за биологичния сърдечен арест е необходимо за неговото установяване и идентифициране според ICB. Това изисква определянето на признаци на действието на увреждащите фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяването на танатогенеза и изключването на други наранявания, които биха могли да доведат до фатален изход..

Основните етиологични фактори:

  • Щети, несъвместими с живота
  • Обилна и остра кръвозагуба
  • Компресия и сътресение на жизненоважни органи
  • Задушаване от аспирирана кръв
  • Състояние на шок
  • Емболия
  • Инфекциозни заболявания
  • Интоксикация на тялото
  • Болести от неинфекциозен характер.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт се считат за достоверен факт на смъртта. Трупните петна започват да се образуват по тялото 2-4 часа след спиране на сърцето. По това време настъпва строгост на мортиса, която е причинена от спиране на кръвообращението (спонтанно преминава на 3-4 дни). Нека разгледаме основните признаци, които ви позволяват да разпознаете умиращите:

  • Липса на сърдечна дейност и дишане - пулсът не може да се усети по сънните артерии, сърдечни тонове не се чуват.
  • Сърдечна дейност отсъства повече от 30 минути (при стайна температура).
  • Максимално разширяване на зениците, липса на реакция на светлина и рефлекс на роговицата.
  • Посмъртна ипостас, тоест тъмносини петна в полегатите части на тялото.

Горните прояви не се считат за основни за установяване на смърт, когато настъпят в условия на дълбоко охлаждане на тялото или с депресиращ ефект на лекарствата върху централната нервна система..

Биологичното умиране не означава моментална смърт на органи и тъкани на тялото. Времето на смъртта им зависи от способността им да оцеляват в условия на аноксия и хипоксия. Тази способност е различна за всички тъкани и органи. Мозъчната тъкан (мозъчна кора и подкоркови структури) умира най-бързо. Областите на гръбначния мозък и мозъчния ствол са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно в рамките на 1,5-2 часа след смъртта, а бъбреците и черния дроб в рамките на 3-4 часа. Кожните и мускулните тъкани са жизнеспособни до 5-6 часа. Костната тъкан се счита за най-инертна, тъй като тя запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на оцеляването на човешките тъкани и органи дава възможност за тяхното трансплантиране и по-нататъшна работа в нов организъм..

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути след смъртта. Помислете за тях:

  • Няма реакция на зеницата с натиск или светлинна стимулация.
  • По тялото се появяват триъгълници със суха кожа (петна от Ларше).
  • Когато окото се притисне от двете страни, зеницата приема продълговата форма поради липсата на вътреочно налягане, което зависи от артериалното налягане (синдром на котешкото око).
  • Ирисът на окото губи оригиналния си цвят, зеницата се замъглява, покривайки се с бял филм.
  • Устните стават кафяви, набръчкани и стегнати.

Появата на горните симптоми показва, че е безсмислено да се извършват реанимационни мерки.

Късни признаци на биологична смърт

Късните признаци се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

  • Трупни петна - появяват се 1,5-3 часа след спиране на сърцето, имат мраморен цвят и са разположени в долните части на тялото.
  • Rigor mortis е един от сигурните признаци на смърт. Възниква поради биохимични процеси в организма. Пълната строгост на мортиса настъпва в рамките на 24 часа и изчезва сама след 2-3 дни.
  • Трупно охлаждане - диагностицира се, когато телесната температура спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от околната температура, като средно намалява с 1 ° C на час.

Надеждни признаци на биологична смърт

Надеждните признаци на биологична смърт ни позволяват да констатираме смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими, тоест набор от физиологични процеси в тъканните клетки.

  • Изсушаване на бялата мембрана на окото и роговицата.
  • Зениците са широки, не реагират на светлина и допир.
  • Промяна във формата на зеницата при притискане на окото (признак на синдром на Beloglazov или котешко око).
  • Намаляване на телесната температура до 20 ° C, а в ректума до 23 ° C.
  • Трупни промени - характерни петна по тялото, строгост на мортиса, изсушаване, автолиза.
  • Липса на пулс на основните артерии, няма спонтанно дишане и сърдечни контракции.
  • Петна на кръвна ипостас - бледа кожа и синьо-виолетови петна, които изчезват с натиск.
  • Трансформация на трупни промени - гниене, мастен восък, мумификация, дъбене на торф.

Когато се появят горните признаци, не се извършват реанимационни мерки.

Биологични етапи на смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно потискане и спиране на основните жизнени функции.

  • Преагоналното състояние е остра депресия или пълно отсъствие на съзнание. Бледа кожа, пулсът се усеща слабо във бедрената и сънната артерии, налягането пада до нула. Кислородният глад бързо се увеличава, влошавайки състоянието на пациента.
  • Крайната пауза е междинен етап между живота и умирането. Ако на този етап не се вземат мерки за реанимация, смъртта е неизбежна.
  • Агония - мозъкът престава да регулира функционирането на тялото и жизнените процеси.

Ако тялото е било засегнато от разрушителни процеси, тогава и трите етапа могат да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици до дни, до няколко минути. Краят на агонията се счита за клинична смърт, която е придружена от пълно спиране на жизнените процеси. Отсега нататък може да се констатира сърдечен арест. Но все още не са настъпили необратими промени, следователно има 6-8 минути за активни реанимационни мерки за връщане на човек към живот. Последният етап от смъртта е необратима биологична смърт..

Видове биологична смърт

Видовете биологична смърт е класификация, която позволява на лекарите във всеки случай на смърт да установят основните признаци, които определят вида, рода, категорията и причината за смъртта. Днес в медицината има две основни категории - насилствена и ненасилствена смърт. Вторият признак на умиране е пол - физиологична, патологична или внезапна смърт. В този случай насилствената смърт се разделя на: убийство, злополука, самоубийство. Последната класифицираща характеристика е видът. Дефиницията му е свързана с идентифициране на основните фактори, причинили смърт и съчетани от въздействието върху тялото и произхода.

Видът смърт се определя от естеството на факторите, които са я причинили:

  • Насилствено - механични повреди, задушаване, излагане на екстремни температури и електрически ток.
  • Внезапно - заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозни лезии, заболявания на централната нервна система и други органи и системи.

Особено внимание се обръща на причината за смъртта. Това може да е заболяването или основното нараняване, което е причинило сърдечния арест. В случай на насилствена смърт това са наранявания, причинени от груба травма на тялото, кръвозагуба, сътресение и контузия на мозъка и сърцето, шок 3-4 степен, емболия, рефлекторно спиране на сърцето.

Декларация за биологична смърт

Биологичната смърт се потвърждава след смъртта на мозъка. Изявлението се основава на наличието на трупни промени, тоест ранни и късни признаци. Тя е диагностицирана в здравни заведения, които имат всички условия за такова твърдение. Помислете за основните признаци, които ви позволяват да определите смъртта:

  • Липса на съзнание.
  • Липса на двигателни реакции и движения към болезнени стимули.
  • Липса на реакция на зеницата на светлинен и роговичен рефлекс от двете страни.
  • Липса на окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
  • Липса на фарингеални и кашлични рефлекси.

Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Извършва се само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка..

Има инструментални изследвания, използвани за потвърждаване на нежизнеспособността на мозъка. Това се прави с помощта на церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална доплер ултрасонография или ангиография с ядрено-магнитен резонанс..

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата на клинична и биологична смърт се основава на признаци на смърт. Страхът от грешка при определяне на смъртта тласка лекарите непрекъснато да усъвършенстват и разработват методи за жизнени тестове. И така, преди повече от 100 години в Мюнхен е имало специална гробница, в която шнур със звънец е бил вързан за ръката на починалия, надявайки се, че са сгрешили при определянето на смъртта. Камбаната иззвъня веднъж, но когато лекарите дойдоха да окажат помощ на пациент, събудил се от летаргичен сън, се оказа, че това е решението на rigor mortis. Но в медицинската практика има случаи на погрешно откриване на сърдечен арест..

Биологичната смърт се определя от набор от признаци, свързани с „жизненоважния статив“: сърдечна дейност, функции на централната нервна система и дишане.

  • Към днешна дата няма надеждни симптоми, които да потвърждават безопасността на дишането. В зависимост от условията на външната среда се използват студено огледало, слушане на дишане или тест на Уинслоу (съд с вода се поставя върху гърдите на умиращия, по чиято колебание се преценяват дихателните движения на гръдната кост).
  • За да се провери активността на сърдечно-съдовата система, палпация на пулса по периферните и централните съдове, се използва аускултация. Тези методи се препоръчват да се извършват на кратки интервали от не повече от 1 минута..
  • За да идентифицирате кръвообращението, използвайте теста на Magnus (плътно свиване на пръста). Луменът на ушната мида също може да предостави определена информация. При наличие на кръвообращение ухото е червеникаво-розово, докато при трупа е сиво-бяло.
  • Най-важният показател за живота е безопасността на функцията на централната нервна система. Ефективността на нервната система се проверява чрез отсъствие или наличие на съзнание, мускулна релаксация, пасивно положение на тялото и реакция на външни стимули (болезнени ефекти, амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на зениците на светлината и роговичния рефлекс.

През миналия век са използвани брутални методи за тестване на функционирането на нервната система. Например, по време на теста на Хосе, човек е бил притиснат от гънките на кожата със специални форцепс, причинявайки болезнени усещания. При провеждането на теста на Degrange в зърното се инжектира врящо масло, тестът Rase предполага изгаряне на петите и други части на тялото с нажежено желязо. Такива своеобразни и жестоки методи показват на какви трикове са се подлагали лекарите, когато са регистрирали смъртта..

Клинична и биологична смърт

Съществуват понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно със спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Той продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелява без кислород, обикновено 4-6 минути. През този период избледняващите жизнени процеси на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Това може да се случи поради обилно кървене, остро отравяне, удавяне, електрически наранявания или рефлекторно спиране на сърцето.

Основните признаци на клинично умиране:

  • Липсата на пулс във бедрената или сънната артерия е признак за спиране на кръвообращението.
  • Липса на дишане - проверете по видимите движения на гърдите по време на издишване и вдишване. За да чуете шума от дишането, можете да приложите ухо до гърдите си, да донесете чаша или огледало до устните си.
  • Загуба на съзнание - липса на отговор на болка и звукови стимули.
  • Дилатация на зениците и липсата на реакцията им на светлина - горният клепач се повдига към жертвата, за да се определи зеницата. Веднага след като клепачът падне, той трябва да се повдигне отново. Ако зеницата не се стеснява, това показва липса на реакция на светлина..

Ако има първите два от горните признаци, тогава е необходима спешна реанимация. Ако в тъканите на органите и мозъка са започнали необратими процеси, реанимацията не е ефективна и настъпва биологична смърт.

Разликата между клинична смърт и биологична

Разликата между клиничната смърт и биологичната смърт е, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всички негови функции и функции на тялото. Биологичното умиране настъпва постепенно и има определени етапи. Има терминално състояние, т.е. период, характеризиращ се с рязко нарушение във функционирането на всички органи и системи до критично ниво. Този период се състои от етапи, чрез които биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната.

  • Предагония - на този етап се наблюдава рязко намаляване на жизнената дейност на всички органи и системи. Работата на сърдечните мускули, дихателната система е нарушена, налягането пада до критично ниво. Учениците все още реагират на светлината.
  • Агонията се счита за етапа на последния изблик на живота. Има слабо биене на пулса, човек вдишва въздух, реакцията на зениците на светлина се забавя.
  • Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Продължава не повече от 5-6 минути.

Пълното спиране на кръвоносната и централната нервна система, спирането на дихателните пътища са признаци, които съчетават клинична и биологична смърт. В първия случай мерките за реанимация позволяват на жертвата да се върне към живот с пълно възстановяване на основните функции на тялото. Ако по време на реанимацията здравословното състояние се подобри, тенът се нормализира и има реакция на зениците на светлина, тогава човекът ще живее. Ако след спешната помощ не се наблюдава подобрение, това показва спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по-нататъшната реанимация е безполезна..

Първа помощ при биологична смърт

Първата помощ при биологична смърт е комплекс от реанимационни мерки, които възстановяват функционирането на всички органи и системи.

  • Незабавно прекратяване на излагането на вредни фактори (електрически ток, ниски или високи температури, компресия на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (отстраняване от вода, освобождаване от горяща сграда и т.н.).
  • Първа медицинска и първа помощ, в зависимост от вида и естеството на нараняване, заболяване или злополука.
  • Транспортиране на жертвата до лечебно заведение.

Бързата доставка на лицето в болницата е от особено значение. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, тоест в безопасно положение. Например, когато в безсъзнание или повръщане е най-добре отстрани.

Когато предоставяте първа помощ, трябва да се придържате към следните принципи:

  • Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, бързи, умишлени и спокойни.
  • Необходимо е да се направи оценка на околната среда и да се вземат мерки за спиране на излагането на фактори, увреждащи организма.
  • Правилно и бързо преценете състоянието на човек. За да направите това, трябва да разберете обстоятелствата, при които е настъпило нараняването или заболяването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
  • Определете какви средства са необходими за оказване на помощ и подготовка на пациента за транспортиране.

Какво да правим в случай на биологична смърт?

Какво да правим в случай на биологична смърт и как да нормализираме състоянието на жертвата? Фактът на смъртта се установява от фелдшер или лекар, ако има надеждни признаци или комбинация от определени симптоми:

  • Липса на сърдечна дейност за повече от 25 минути.
  • Липса на спонтанно дишане.
  • Максимално разширяване на зениците, липса на реакция на светлина и рефлекс на роговицата.
  • Посмъртно ипостас в наклонени части на тялото.

Мерките за реанимация са действията на лекарите, насочени към поддържане на дишането, кръвоносните функции и съживяване на тялото на умиращ човек. В процеса на реанимация масажът на сърцето е задължителен. Основният CPR комплекс включва 30 компресии и 2 вдишвания, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за ревитализация е постоянното наблюдение на ефективността. Ако има положителен ефект от извършените действия, те продължават до постоянното изчезване на умиращите признаци.

Биологичната смърт се счита за последния етап от смъртта, който става необратим без навременна помощ. Когато се появят първите симптоми на смърт, е необходима спешна реанимация, която може да спаси човешки живот.

Биологична смърт

  • Биологичната смърт (или истинска смърт) е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите (виж смъртта). С течение на времето възможностите на медицината за реанимация на починали пациенти се променят. Следователно се посочват признаци на биологична смърт на всеки етап от развитието на медицината..

От гледна точка на учените - поддръжници на криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им сега е запазена (виж клонирането на човека).

Ранните признаци на биологична смърт включват:

Мътност и изсушаване на роговицата на очите (симптом на плаващ леден блок) 15-20 минути.

Появата на симптома на Beloglazov (котешко око): при странично компресиране на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална веретенообразна цепка, подобна на котешка зеница. 10-15 минути Късните признаци на биологична смърт включват:

Изсушаване на кожата и лигавиците.

Охлаждане (намаляване на телесната температура след смърт).

Трупни петна в полегати места.

Автолиза (разлагане). Биологичната смърт на субекта не означава незабавна биологична смърт на тъканите и органите, изграждащи тялото му. Времето до смърт на тъканите, съставляващи човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват в условия на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Най-краткият живот при условия на аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в мозъчната кора и подкорковите структури. Областите на стъблото и гръбначният мозък са по-устойчиви на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. По този начин сърцето запазва жизнеспособността си за 1,5-2 часа след началото на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани може да са жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва жизнеността си до няколко дни. Възможността за трансплантацията им е свързана с явлението оцелели органи и тъкани на човешкото тяло и колкото по-рано след настъпването на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, колкото по-жизнеспособни са те, толкова по-вероятно е тяхното успешно по-нататъшно функциониране в друг организъм..

Свързани понятия

Позовавания в литературата

Свързани понятия (продължение)

След достигане на стара зрялост бозайниците, включително хората, претърпяват редица структурни промени, причинени от стареенето. Повечето от промените вероятно са резултат от постепенно разграждане на тъканите. Изследванията върху физиологията на стареенето имат за цел да открият причините за процеса и да осигурят методи за забавянето му.

Биологична смърт: определение. Надежден знак за биологична смърт

Клиничната смърт е последвана от биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С подобряването на медицинските технологии смъртта на човек се отлага все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние..

Признаци на човек, който умира

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един и същ процес. Биологичната смърт се установява, ако мерките за реанимация по време на клинична смърт не могат да "стартират" тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в сънната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез преместване на гърдите или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез поднасяне на умиращо огледало или чаша към устата.

Липсата на реакция на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт..

Ако има поне един от изброените симптоми, реанимацията трябва да започне незабавно. Реанимацията, започната навреме, е способна да върне човек към живот. Ако реанимацията не е била извършена или не е била ефективна, започва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Определянето на смъртта на организма става въз основа на комбинация от ранни и късни признаци.

Признаци на биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва в момента на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт..

Прецизните признаци на биологична смърт са индикации за медицински изделия, които са регистрирали прекратяването на подаването на електрически сигнали от мозъчната кора..

Етапи на умиране на човек

Биологичната смърт се предшества от следните етапи:

  1. Преагоналното състояние се характеризира с рязко депресирано или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да спадне до нула, пулсът се усеща само на сънните и бедрените артерии. Увеличаването на кислородния глад бързо влошава състоянието на пациента.
  2. Терминалната пауза е гранично състояние между смъртта и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото само не може да се справи с такова състояние.
  3. Агонията е последните моменти от живота. Мозъкът престава да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни деструктивни процеси (внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути..

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент нататък човек може да бъде признат за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след настъпването на клиничната смърт се предприемат активни мерки за реанимация, които да помогнат да се върне човек към живот.

Последният етап от смъртта се счита за необратима биологична смърт. Определянето на факта за истинска смърт настъпва, ако всички мерки за извеждане на човек от състоянието на клинична смърт не са довели до резултат.

Различия в биологичната смърт

Разграничаване на естествена (физиологична) биологична смърт, преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естественото изчезване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от сериозно заболяване или увреждане на жизненоважни органи, понякога може да бъде мигновена (внезапна).

Насилната смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е резултат от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

  1. Традиционните признаци за спиране на жизнената дейност са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни дразнители и силни миризми (амоняк).
  2. Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на прекратяване на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови секции.

Биологичната смърт е комбинация от факта на прекратяване на жизнената дейност на мозъка с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешката смърт, заместващ клиничния стадий. След смъртта клетките и тъканите не умират едновременно, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността да оцеляват при пълно лишаване от кислород.

Първата, която умира е централната нервна система - гръбначния мозък и мозъка, това се случва около 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и условията на престой на починалото тяло. Някои тъкани, като коса и нокти, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата смърт се състои от ориентиращи и надеждни признаци.

Ориентационните знаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Признаците на биологична смърт включват трупни петна и строгост на мортиса.

Също така, ранни симптоми на биологична смърт и късно.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следното:

  1. Липса на реакция на ученика на леко дразнене или натиск.
  2. Появата на петна от Ларше - триъгълници от изсушена кожа.
  3. Началото на симптома „котешко око“ - когато окото се притиска от двете страни, зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът на „котешко око“ означава липса на вътреочно налягане, което е пряко свързано с артериалното.
  4. Изсушаване на очната роговица - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, а зеницата става мътна.
  5. Изсушаване на устните - устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че вече е безсмислено да се извършват реанимационни мерки.

Късни знаци

Късните признаци на биологична смърт на човек се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

  1. Появата на трупни петна е приблизително 1,5-3 часа след диагнозата истинска смърт. Петната са разположени в долните части на тялото и са с мраморен цвят.
  2. Rigor mortis е надежден признак на биологична смърт, която настъпва в резултат на биохимични процеси в организма. Rigor mortis се развива напълно за около един ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
  3. Трупно охлаждане - да се посочи пълното начало на биологичната смърт е възможно, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от околната температура, но средно намалението е около 1 ° C на час.

Мозъчна смърт

Смъртта на мозъка се диагностицира с пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата на спиране на мозъка се поставя въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълна електрическа тишина в мозъчната кора. Извършената ангиография ще разкрие спирането на мозъчното кръвоснабдяване. Изкуствената вентилация на белите дробове и медицинската подкрепа могат да накарат сърцето да работи за известно време - от няколко минути до няколко дни или дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава едно и също нещо, тъй като биологичната смърт на организма в този случай е неизбежна.

Време на биологична смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт е от голямо значение за установяване на обстоятелствата на смъртта на човек, който е починал при неочевидни условия..

Колкото по-малко време е минало от смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на смъртта..

Продължителността на смъртта се определя според различни показания при изследване на тъканите и органите на трупа. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез изучаване на степента на развитие на трупните процеси.

  1. На първо място се взема предвид скоростта на охлаждане на мъртвото тяло, която е приблизително 1 градус на час. След 6 часа температурата ще спадне с 1 градус за 1,5-2 часа. Този процес ще продължи, докато телесната температура стане равна на околната температура. По този начин, като измервате телесната температура, можете доста точно да определите времето на смъртта през първия ден, особено през първите 12 часа..
  2. Друг критерий за определяне на времето на умиране е изследването на трупните петна. Когато щракнете върху трупното място, цветът му ще се промени и след това ще се върне в първоначалното си състояние. Скоростта на връщане на оригиналния цвят се измерва в минути и секунди; тези параметри ще определят времето на смъртта. Скоростта на възстановяване на петна варира от 5 секунди до 25 минути. Колкото по-дълго петното се възстановява, толкова повече време е минало от смъртта му. Ако петното не е променило цвета си, тогава са изминали повече от 24 часа от смъртта и приблизителното време може да бъде определено само чрез изследване на гнилостните промени.
  3. Способността на органите и тъканите да реагират на външна стимулация също помага да се определи периодът на биологична смърт. Тези реакции се наричат ​​суправитални. Когато нанасяте лек удар с малко чукче на 5 см под лакътя, ръката трябва да бъде удължена. Ако органите и мускулите са престанали да реагират на механични стимули, това означава, че са изминали повече от 3 часа от настъпването на смъртта..
  4. При продължително предписване на смъртта се правят заключения за времето на настъпването му според степента на разрушаване на костната тъкан. Скоростта на разрушаване на различни костни тъкани е от две до двадесет години.

Декларация за смъртта

Биологичната смърт на човек се установява чрез комплекс от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт е фундаментално невъзможно да се констатира смъртта на мозъка. Може да не се чува дишане и сърдечен ритъм, но това също не означава биологична смърт..

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата „мозъчна смърт“, което означава биологична смърт, се установява в медицинско заведение от лекар.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват като трансплантации. Развитието на съвременната трансплантация прави възможно спасяването на хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни въпроси изглеждат доста сложни и се решават във всеки отделен случай. Съгласието на близките на починалия за вземане на органи е задължително.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени, преди да се появят ранните признаци на биологична смърт, т.е. в най-кратки срокове. Късното откриване на смъртта - приблизително половин час след смъртта, прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да бъдат отстранени органите на починал човек, биологичната смърт трябва да бъде установена от група лекари с протокол. Условията и процедурата за отстраняване на органи и тъкани от починало лице се регулират от закона на Руската федерация.

Човешката смърт е социално значимо явление, което включва сложен контекст на личните, религиозните и социалните отношения. Независимо от това, умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм..

СМЪРТ

Смъртта е необратимо прекратяване на живота на организма, неизбежният естествен край на съществуването на всяко живо същество.

При топлокръвните животни и хората смъртта се свързва предимно със спиране на дишането и кръвообращението (вж. Танатология). Има два основни етапа на Смъртта - т.нар. клинична смърт и последваща биологична или истинска смърт. Клиничната смърт е обратим етап на умиране, който продължава в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането. Обратимостта му зависи главно от степента на хипоксичните промени в мозъчните невроцити. Продължителността на престоя на човек в състояние на клинична смърт в условия на нормотермия не надвишава 8 минути, в условия на хипотермия може да се удължи.

Настъпването на клиничната смърт се предшества от предагонално състояние (постепенно намаляване на кръвното налягане, депресия на съзнанието и електрическата активност на мозъка, тахикардия, последвана от брадикардия, нарушени стволови рефлекси), терминална пауза (временно спиране на дишането и брадикардия до периодично настъпваща асистолия) и агония (вж.).

Биологичната смърт е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите, когато мерките за реанимация остават неуспешни. Посмъртните промени са надеждни признаци за настъпване на биологична смърт (вж.). Природонаучните аспекти на С. като биологичен феномен се изследват от комплекс от биологични и медицински дисциплини, водещо място сред то-рих заемат реанимацията (вж.), Патологичната физиология (вж.) И патологичната анатомия (вж.).

От гледна точка на диалектическия материализъм, С. е необходим и съществен момент в живота. Както подчерта Ф. Енгелс; ". отрицанието на живота по същество се съдържа в самия живот, така че животът винаги се мисли във връзка с неговия необходим резултат. - смърт ”(К. Маркс и Ф. Енгелс, Соч., том 20, стр. 610). Тъй като С. е неразривно свързана с живота, то в процеса на биол. еволюционните механизми на умиране също претърпяват еволюционни промени. При многоклетъчните организми смъртта обикновено се предшества от процеса на стареене (вж. Старост, Стареене).

Човекът е висшата форма на еволюционното развитие на живота. Той е генетично свързан с други форми на живот и има много общи черти с тях (включително някои общи биологични механизми на стареене и смърт), но в същото време е фундаментално различен от тях поради способността да се произвеждат инструменти на труда, наличието на артикулиран реч, мислене и съзнание. Следователно човек, за разлика от другите живи същества, осъзнава своята смъртност. Нещо повече, за дадено лице С. действа не като природен феномен, а предимно като социално значим феномен, включен в сложния контекст на социалните отношения. Още в най-ранните етапи от развитието на човешкото общество се формират специални социални норми, които регулират както формите на общуване с умиращ човек, така и методите за погребване на труп. В същото време в митологичната форма има осъзнаване на значението на С., връзката между мъртвите и живите, формата на съществуване след С. В това отношение е характерен култът към мъртвите, особено развит сред древните египтяни, които разглеждали живота само като подготвителен етап за отвъдното и затова обръщали голямо внимание изграждането на гробници (пирамиди), разработването на методи за балсамиране на трупове и пр. В културата на много древни народи религиозните идеи, свързани с култа към починалите предци, тяхното влияние върху съдбата на живите хора, преселването на душите след С. и безсмъртието заемат важно място. Митовете за „задгробния живот“ и „безсмъртието на душата“ винаги са съдържали опит за морализиране на преодоляването на страха на С., приспособявайки човек както към факта, че С. е близко до него, така и към неизбежността на собствената му смърт.

Развитието на античната философия като форма на рационално (за разлика от митологичното) разбиране на най-общите проблеми на човешкото съществуване позволи по-задълбочен подход към разбирането на С. Показателно е, че понякога противоположни мнения за съществуването на душата, отвъдното и т.н. се използват със същата цел - разумно помирение човек със смърт. Сократ, Платон и Аристотел се опитват да помогнат за преодоляване на страха от С., защитавайки тезата за безсмъртието на душата. Цицерон по свой начин, преосмисляйки това учение, убеден, че мъртвите „са живи и освен това живеят онзи живот, който единствен заслужава името на живота“. Епикур и Лукреций се опитаха да освободят човек от страха на С., доказвайки обратната теза: душата умира заедно с тялото, следователно С. не възприема човека като такъв и следователно не е необходимо да се страхува от него.

В християнската религия, която се характеризира с остро преживяване на уникалността на съществуването на всеки отделен човек, вярата в отвъдното (възкресението) до известна степен освобождава човека от страха на С., заменяйки го със страх от наказание (наказание) за грехове, извършени през целия му живот. Такъв подход към разбирането на С. съдържа основата за морална оценка на действията на даден човек, като прави разлика между добро и зло и възпитава чувство за отговорност в лицето на С. за извършени действия. Девизът на древните философи-стоици - memento mori (латински помни за смъртта) - действа като важен стимул за морално поведение в християнската етика, влиянието на съкращението не отслабва в съвременния свят.

За разлика от религиозното разбиране на С., още през Средновековието и особено след Ренесанса се развиват материалистични тенденции, които значително подкопават догмите на християнството относно С. и безсмъртието на човека, чудото на неговото възкресение. Развитието на естествените науки, включително биологията и медицината, изиграха специална роля в този процес. Въпреки това, метафизичният и механистичен материализъм от епохата на Ренесанса и новото време, с неговото отричане на идеята за безсмъртието на душата и моралното значение на С., често води до отричане на моралната същност на човешкия живот, на понятието за вседопустимост и оправдание на поведението, изхождащо от принципа „има дори наводнение след нас“. Затова в мирогледа на най-големите натуралисти например. Нютон (И. Нютон), и философи, които се придържат главно към материалистичен подход към изучаването на обективната реалност, за обосноваване на морални ценности, запазени са религиозните идеи за Бог, безсмъртието на душата и т. Н. В руската философия този подход към проблема за С. и безсмъртието е изразен от А. Радищев в трактата "За човека, неговата смърт и безсмъртие".

Противоречията на метафизичното (както идеалистично, така и материалистично) разбиране за Смъртта във връзка с решаването на въпроса за съществуването на Бог и безсмъртието на душата са анализирани подробно от Кант (И. Кант). Той показа несъответствието на всички рационални доказателства за съществуването на Бог, разработени от християнските богослови и концепциите за безсмъртието на душата, възкресението, наказанието за греховете и т.н. чака друг живот и при навлизането в него ще се вземе под внимание моралното състояние, в съответствие с което ще довършим сегашното. Такъв акцент върху моралната страна на проблема за С. и човешкото безсмъртие, пряко или косвено противопоставен на ортодоксалните; религиозни подходи, стана широко разпространена в буржоазната философия от 19 и 20 век.

В рязко противопоставяне на рационалистичния подход (както материалистичен, така и идеалистичен) към разбирането на С. се формират ирационални идеи за човешкия живот и смърт, които получават най-голям израз при Шопенхауер, Хартман (Е. Хартман) и особено при Ницше (Ф. Ницше). Лайтмотивът на тези идеи (които, разбира се, имаха значителни разлики) беше песимистичното твърдение, че животът е „безкрайно повторение“ на онова, което би било по-добре да не бъде изобщо, целта му не е щастие, а страдание, което означава, че С. се оказва неговата основна истина, поне за човек, който е в състояние да го предвиди и очаква. Отхвърляйки идеята за възкресението на тялото и безсмъртието на душата, поддръжниците на ирационалистичните концепции отстояват безсмъртието на клана, което се осъществява чрез ирационален, неопределен жизнен принцип, който Шопенхауер нарича воля. Животът е безсмислен от тази гледна точка. Признаването на глупостите като основен смисъл на живота и Г. е характерно за една от най-модерните философски течения на 20 век - екзистенциализмът, най-големите представители на който бяха Сартр (Т. П. Сартр) и Камю (А. Камю). Тя се основава на метафизична, абстрактно-философска интерпретация на проблемите на човешкия живот и С., лишена от необходимата връзка със социалните и биологичните „измерения“ на личността.

Марксисткото разбиране за проблема на С. се основава на идеята за социалната същност на човека (виж) като индивид и личност, връзката му с обществото и човечеството като цяло. Особено важно е диалектическото разбиране на единството и борбата на противоположностите на родовото и индивидуалното в човешкото съществуване. Сложността на връзката между родовия и отделния индивид достига своите крайни форми у човека именно защото в биол. смисъл, индивидът винаги е в определено отношение само средство за вида като цяло, тъй като именно чрез адаптивната жизнена дейност на индивида, завършваща с възпроизводството на потомството и S., видът осигурява съществуването си като определена форма на живот, трайна във времеви измерения, различни от индивида. Но ако е в биол. смисъл, природата става „безразлична“, „губи интерес“ към индивида след завършване на репродуктивната му възраст, тогава точно когато природата отстъпва, интересът на обществото се увеличава, тъй като развитието на личността на индивида в крайна сметка е целта и средствата за съществуване и развитие човечеството - и като вид Homo sapiens, и като социална общност, носител на разума и културата на Земята.

Единството на противоположностите на личното и общественото, или по-скоро тяхната мярка, променяща се на различни етапи от историята и в различни социално-икономически формации, определя стойността на човешкия живот. Той не е трансперсонален или свръхсоциален, а диалектически обединява целите и смисъла на човешкия живот и обществото, което може да бъде в непримиримо противоречие в социално-икономическите формации на частната собственост и все повече да съвпада с приближаването на обществото към комунистическото бъдеще. Движението към него е постоянна промяна в личната и социалната мярка; това е все по-изразена индивидуализация на индивида и в същото време неговото единство с обществото, неговите цели и смисъла на неговото съществуване и развитие, следователно е постоянен стремеж към бъдещето, който придава смисъл и стойност на човешкия живот, както индивидуално, така и социално ниво.

Липсата на разбиране за диалектиката на индивидуалното и племенното, личното и социалното, водещо до метафизичното им противопоставяне, е характерна за подхода към проблема на С. в редица съвременни времена. буржоазни философи. Показателна в това отношение е формулирането на въпроса, обсъждан в западната философска и научна литература за „правото на смърт”, при което се сблъскват две противоположни позиции, признаващи, от една страна, неограничената свобода на личността при решаването на тези въпроси, а от друга - пълното му подчиняване на обществените и държавните интереси. Човекът, както всяко друго живо същество, е смъртен и С. е неизбежен момент от неговото съществуване. 3. Фройд точно забелязва, но мистифицира този факт, въвеждайки идеята за съществуването на специално „привличане“ към C.

Не фантастични мечти и надежди, не панически негативни емоции и болезнено психическо напрежение пред Смъртта, а честен и смел подход към нея от човек, който мъдро решава тези въпроси за себе си като органична част от живота си - това е философската основа, която твърди марксизмът. Следователно в подхода към проблема за С. повърхностният оптимизъм е неоправдан, като се вземат предвид само интересите на рода. Всъщност е необходимо и просто да умрем, за да отстъпим на другите, за да бъде животът вечен. Съзнанието, че индивидът умира и личността не умира напълно, той живее в делата и паметта на потомството, тъй като живее в нас и ще живее вечно А. С. Пушкин („Не, всички аз няма да умра.“) Може да ни помири морално със С., въпреки че животът на велика личност е само невъзпроизводим модел за всички. Марксизмът утвърждава значението и уникалността на всеки отделен човешки живот и не отрича другата индивидуална страна на проблема на С., която остро се преживява от индивида. В този опит има трагедия от личния контакт със С., който не може да бъде премахнат от философията, дори и най-оптимистичната. Следователно, не повърхностният оптимизъм, а реализмът, или по-скоро научният, реален хуманизъм, се утвърждава от марксистката философия като основа за подход към въпросите за социализма и безсмъртието. Философският подход не дава окончателни решения, подходящи за един и всички, във всяка, винаги изключително индивидуална ситуация на сблъсък с факта на С. на близко същество или нуждата от собствено отклонение от живота. Но този подход ясно обозначава общата мирогледна позиция и житейските начини за решаване на тези проблеми, толкова различни и уникални в интелектуалните и емоционални планове за всеки човек.

Смъртността на човек, уникалността на индивидуалното му съществуване налага на човека специална морална отговорност. Това морално чувство се основава не на страх от наказание за грехове в „отвъдното”, а преди всичко на отговорност към собствената социална (племенна) същност. Тя се формира върху осъзнаването на факта, че съществото на човека, неговите действия, дела придобиват независимо от него съществуване, следователно те винаги са необратими и често непоправими. Осъществяването на собствените му житейски цели, чувство за целенасоченост, значимост за другите и, като необходима последица, от значимостта и оправдаността на собственото си съществуване за себе си, зависи от степента, в която делата на даден човек съответстват на социалните норми на човечеството..

Осъзнаването на крайността и уникалността на съществуването на всеки човек е източникът на чувството му за отговорност както за живота на друг човек (което е особено необходимо за лекаря), така и за собствения му живот. Съвременната наука не дава солидни основания за надежди за преодоляване на С., освен това евентуалното влияние на такова постижение върху развитието на културата, ако приемем неговата осъществимост, е малко проучено и не може еднозначно да се определи като прогресивно. Много по-важно е в лицето на С. като естествено и необходимо явление да се развие у човека чувство за отговорно отношение към живота, неговото съдържание и продължителност..

В тази връзка проблемът с удължаването на човешкия живот трябва да се разглежда като важна научна и социална цел. Освен това не е важен самият биол. продължителността на съществуването, но това е социалната продължителност на живота, при която условията на живот и неговата социална стойност играят решаваща роля. Процесът на социално стареене на човек може да бъде нормален, когато протича естествено, тъй като резервите на човешкото тяло се изразходват, и патологичен, с отрицателен ефект от фактори, ускоряващи естествено протичащите процеси на стареене. Следователно първата и основна задача е да се сведат до минимум причините, водещи до патологично социално стареене, и тази задача съвпада с по-общи социални задачи за такава реорганизация на обществото, съкращение, което би осигурило на човека нормални човешки условия за съществуване, включително медицински грижи. Правото на здраве е социално изходната точка в отстояването на правото на живот, колкото по-дълго, толкова по-ефективно всички биол. човешки резерви и минимизира патологичния ефект на факторите за ранно стареене. Освен това не само увеличаването на продължителността на живота има социална стойност. Запазването на способна, развита човешка индивидуалност, обогатена със знания, житейски опит и мъдрост има нарастваща социална стойност..

Необходимостта от удължаване на живота при естествените му ограничения е не само важна социална, но и лична задача на всеки човек. Каквото и да обещае науката (в частност макробиотиката - доктрината за удължаване на живота) днес и в бъдеще, мъдрата постановка на римския философ Сенека, че най-добрият начин за увеличаване на продължителността на живота е да не се съкращава, остава винаги в сила. Интересен модел в това отношение бе отбелязан от Кант: те живеят най-дълго, ако най-малко ги е грижа за удължаване на живота, но спазват, обаче, предпазливост, за да не го намалят чрез някаква небрежна намеса в целенасочено организирания живот на организма. В допълнение към спазването на общите хигиенни правила, правилното ниво на двигателна и умствена дейност, личните нагласи, включително разбирането на смисъла на живота, неговите цели и морално-етичната оценка, оказват значително влияние върху продължителността на човешкия живот. Въпросът за живота и смъртта понякога зависи от състоянието на духа на човека, от това дали той сам смята собственото си съществуване за необходимо и оправдано..

Изключително показателно в това отношение е изказването на Ф. Енгелс в писмо до Ф. А. Зорге в деня след смъртта на К. Маркс: „Изкуството на лекарите би му осигурило, може би, няколко години вегетация, живота на безпомощно същество, което не умира. незабавно и постепенно към по-големия триумф на медицинското изкуство. Но това нашият Маркс никога не би издържал. Да живее с много недовършени творби пред себе си и да изпитва танталови мъки от желанието да ги довърши и от невъзможността да го направи - това би било хиляда пъти по-горчиво за него от тихата смърт, която го е обзела ”(К. Маркс и Ф. Енгелс, Op., том 35, стр. 386). Значението на моралните и волевите фактори, които определят смелото отношение на мъжа към С., беше ясно демонстрирано от масовия героизъм на съветския народ по време на Великата отечествена война (1941-1945). Волята на човек, морални нагласи, минимизиране на стресовите ситуации в междуличностната комуникация - всичко това оказва влияние върху продължителността на живота (виж) и пряко зависи от предпазливостта и отговорното отношение към собственото съществуване на всеки индивид. Следователно моралният и професионален дълг на лекаря е не само да лекува пациента, но и да предотврати появата на болестта, като направи своя принос за създаването на здравословен начин на живот (вж. Основна профилактика, социалистически начин на живот).

Особено остър е проблемът със смъртта и свързаният с това проблем за уникалността и уникалността на всеки човек възниква във връзка с проблема за трансплантацията на жизненоважни органи и най-вече на сърцето (вж. Трансплантация). Когато „материалът“ за трансплантация е взет от труп, тогава моралното право на лекаря не подлежи на съмнение, въпреки че, както е известно, първите експерименти за преливане на трупна кръв в началото предизвикаха остри възражения от някои лекари именно по морални причини. Интересите на „получателя“ изискват от лекаря да вземе материал за трансплантация възможно най-скоро след появата на С. Интересите на „донора“ са противоположни - те изискват максимални разходи (включително временни) за реанимационни мерки, за да се реализират всички възможности за връщане на човек към живот. Следователно са необходими строги научни критерии за определяне на S., базирани на високи морални принципи, като се вземе предвид безусловната стойност на живота на всеки пациент, включително тези, които според лекаря са обречени на неизбежна S. От морална гледна точка нито един пациент не може да бъде разглеждан в като „потенциален донор“ на жизненоважни органи, докато биологичната С. не е установена. В някои случаи възниква ситуация, когато само мозъчната кора умира при запазване на сърдечната дейност, т.нар. мозъчна смърт (вж.). В днешно време въпросът дали е възможно в този случай да се говори за живота на човек, тъй като той безвъзвратно губи личните си качества и престава да бъде социално същество, далеч не е окончателното му разрешаване.

Признаването на стойността и уникалността на живота на всеки човек е важен мотив за етичното поведение на лекар в леглото на умиращ човек. Напълно неприемливо е да се отказва внимание и още повече грижи на безнадежден пациент, позовавайки се на интересите на тези, които все още могат да се възползват от медицинска помощ (вж. Медицинска деонтология). Подобна психическа безчувственост само ускорява смъртта на пациента, утежнява неговите морални мъки в лицето на приближаващия се С. и, не по-малко важно, е сериозен психотравматичен фактор за близките на умиращия и пациентите около него. Евтаназията също е погрешна (виж) - умишленото ускоряване на лекаря от смъртоносен изход от фалшиво разбрано чувство за хуманност. Отзивчивостта на лекаря, способността му за съчувствие и съпричастност приспособяват пациента към предстоящата смърт, смекчава болезнения страх от настъпващата С. Културата на съпричастността на С. към друг човек трябва да бъде атрибут не само на отделен човек, но и на обществото като цяло. Религията е разработила определени норми на поведение и ритуали, които в съвременното общество все повече губят значението си.

Необходима е много морална, философска и практическа работа с цел развиване на култура на човешко поведение, освободена от догмите на религията и нейните митове, във връзка със смъртта на друг (включително погребални церемонии, погребални служби и др.). Стереотипите на социалното поведение допринасят за адаптацията на човека към феномена S., който е необходима част от човешкия живот. Човек по някой от човешките въпроси не трябва да излиза извън границите на своята същност, която определя неговия разум и човечност. И това е единствената и достойна перспектива за него, ръбът осмисля индивидуалното му съществуване и историческото развитие на човечеството като цяло.

Именно в сферата на разума и човечността същността на човека и неговата перспектива се проявява в най-висока степен. В. И. Ленин каза, че „човек се нуждае от идеал, но човешки, съответстващ на природата, а не свръхестествен“ (В. И. Ленин. Полн. Собр. Соч., Т. 29, стр. 56). Марксистката философия и реалният хуманизъм, базиран на нея, осигуряват такъв идеал, който определя смисъла на човешкия живот в неговите индивидуални, лични и универсални социални параметри. Този идеал утвърждава диалектическата връзка между естествено-биологичното и социалното, крайното и безкрайното, Смъртта и безсмъртието на човек, който получава завършените си форми в тази уникална и съответстваща на неговата същност - в материалната и духовна култура на човечеството.


Библиография: съчинения на К. Маркс и Ф. Енгелс, т. 20, стр. 548 и други; Ленин В. Я. Пълно съчинение, т. 29, с. 56; Войтенко В. П. Проблемът за стареенето и смъртта в съвременната биология, Вопр. философия, 6, с. 93, 1982; Мечников И. И. Академични събрани трудове, т. 11, М., 1956; Неговски В. А. Някои методологически проблеми на съвременната реанимация, Вопр. философия, № 8, с. 64, 1978; Пермяков Н. К. Основи на реанимационната патология, М., 1979, библиогр.; Шмалгаузен II Проблемът за смъртта и безсмъртието, М. - Л., 1926; Shibles W.. A. Смърт, интердисциплинарен анализ, Whitewater, 1974, библиогр..