Основен > Налягане

Лечение на церебрална атеросклероза - лекарства

Атеросклерозата на мозъчните артерии е хронично съдово заболяване в резултат на нарушение на метаболизма на мазнините и протеините. Болестта е придружена от отлагането на холестерол в лумена на артериите. Холестеролът се отлага върху съдовата стена под формата на атеросклеротични плаки, които блокират артерията и предотвратяват притока на кръв.

Поради отлагането на холестерола органичната структура на съда е нарушена. В областта на атеросклеротичните плаки нараства съединителната тъкан, там се отлагат калциеви соли и съдът се калцира и склерозира. Впоследствие еластичността на артерията се нарушава. Тя се стеснява, това води до запушване и съдът е запушен.

Намаляването на лумена на мозъчните артерии поради атеросклероза води до локална и след това генерализирана церебрална исхемия. На невроните липсва кислород и хранителни вещества, поради което те страдат. Поради продължителното гладуване на кислород и храна, работата на нервните клетки се нарушава. Развиват се неврологични и психични разстройства. Атеросклерозата може да доведе например до съдова деменция - намален интелект и капацитет на паметта.

  • Причините
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение:
    • Лекарства
    • Диета
    • Народен
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Причините

Има много теории за развитието на атеросклероза. Всеки от тях може да действа като независима причина или в комбинация с други теории за развитието на болестта..

  1. Липопротеинова инфилтрация. Теорията предполага, че холестеролът се натрупва по вътрешната стена на съда като основно заболяване, което не се причинява от големи заболявания.
  2. Дисфункция на вътрешния слой на артериалната стена. Атеросклерозата се развива поради нарушение на структурата и функцията на съда.
  3. Автоимунна. Нарушена е имунната система. Защитната система на тялото възприема собствените протеини на кораба като вражески агенти, които трябва да бъдат унищожени. Имунитетът насочва макрофагите и левкоцитите към областта на мозъчните артерии, което причинява възпаление и натрупване на холестеролни плаки там.
  4. Вирусни. Съдовата стена е повредена от вирусна атака, като херпес вирус или цитомегаловирус.
  5. Кислородна вода. Теорията се основава на предположението, че антиоксидантната система на организма е нарушена, което предотвратява окисляването на ендотелните клетки, поради което е увредено.
  6. Генетична. Атеросклерозата се причинява от генетично предразположение или вроден дефект в съдовата стена.
  7. Хормонални. Теорията предполага, че атеросклерозата, нарушеният метаболизъм на холестерола и наслояването на атероматозни плаки възникват поради нарушаване на половите и хипофизните хормони, което увеличава синтеза на предшественици на холестерола.

Мозъчната атеросклероза на мозъчните съдове се развива поради комбинация от фактори, които косвено и непряко влияят на протеиновия и липидния метаболизъм:

  • пушене;
  • заседнал начин на живот;
  • ядене на бързи храни, сладкиши, включително подсладени газирани напитки в диетата;
  • повишено кръвно налягане, хипертония;
  • наднормено тегло и захарен диабет;
  • наследствени фактори;
  • намалена функция на щитовидната жлеза.

Най-опасният и доказан фактор за развитието на атеросклероза е тютюнопушенето. По този начин Европейската асоциация за насоки за профилактика на сърдечно-съдови заболявания предоставя следните цифри:

Мъже пушачи на възраст 40 години със систолично кръвно налягане от 120 mm Hg. (SBP) имат риск от атеросклероза от 1%, със SBP 180 mm Hg. - 4%. Колкото по-възрастни са възрастта и SBP, толкова по-вероятно е да се развие атеросклероза. Така че, със SBP 180 mm Hg. при 60-годишни мъже вероятността за церебрална атеросклероза е 33%, при 65-годишни мъже пушачи със SBP 180 mm Hg. рискът от атеросклероза вече е 47%.

В сравнение с непушачите, всеки показател на всеки етап е 2,5 пъти по-нисък. Например, при непушачи мъже на възраст 65 години със SBP 180 mm Hg. вероятността от развитие на атеросклероза - 22%.

Атеросклеротичните плаки в съдовете на мозъка, като формирано заболяване, се развиват по време на 4 етапа на патоморфологични промени в съдовете и плаките:

  1. Долипиден етап. Нарушена е пропускливостта на мембраната на мозъчните съдове. Първите признаци се появяват в лумена на артерията - липидни петна. Те не растат в лумена и не пречат на кръвния поток, но създават платформа за по-нататъшно натрупване на липопротеини с ниска и много ниска плътност на това място..
  2. Вторият етап е липоидозата. Мазнините се натрупват върху липидни петна, които образуват липидни ленти, леко изпъкнали в лумена.
  3. Липосклероза. Липидните ленти са склерозирани: мазнините по съдовете са обрасли със съединителна тъкан. В лумена на артерията постепенно се образуват стабилни плаки, които частично пречат на мозъчния кръвоток.
  4. Атероматоза. В кухината и на повърхността на плаката се образува кървяща язва. Кръвни съсиреци се изпращат в областта на вътресъдово кървене, за да спрат кръвта. Те утаяват атеросклеротичната плака и могат напълно да спрат притока на кръв в артерията..
  5. Атерокалциноза. Калциевите соли се отлагат в атероматозна плака, обрасла със съединителна тъкан. Плаката става подобна на камък. В този момент съдът е силно деформиран и става крехък. На този етап се увеличава рискът от инсулт, миокарден инфаркт, аортна аневризма, вътремозъчен кръвоизлив..

Според степента на припокриване на лумена се разделят два вида:

  • Стенозираща атеросклероза. По-голямата част от артериалния лумен е блокиран.
  • Нестенотична атеросклероза. Корабът е затворен с по-малко от 50%.

Симптоми

Церебралната атеросклероза се проявява с психични и неврологични разстройства.

Психичните разстройства се класифицират според вида изтощение на нервната система. Има два вида:

  1. Хиперстеничен тип изтощение. Психодиагностичният преглед разкрива редуване в началото на бързо темпо на преминаване на тестове, защо намаляване на скоростта на изпълнение на задачите. Резултатът от психодиагностичните тестове се проявява като счупен или зигзагообразен тип: скоростта на изпълнение или се увеличава, или намалява. Този тип изтощение се проявява в началния етап на атеросклероза..
  2. Хипостеничен тип. Характеризира се с бърза умора при извършване на психодиагностични техники. В края на тестовете пациентите са напълно изтощени. Този тип е характерен за атеросклерозата на по-късен етап от развитието и отразява непрекъснатото развитие на атероматозни плаки..

В по-късните етапи се отбелязва и намаляване на обема на краткосрочната, а след това и на дългосрочната памет. За пациентите е трудно да запомнят и възпроизведат каквато и да е информация. Семантичната памет е частично запазена. Познавателната активност се влошава, качеството на обобщаването и анализа на информацията намалява. С прогресирането на атеросклерозата се забелязва инертността на психичните процеси - всички те се забавят, превключваемостта на вниманието се намалява, концентрацията намалява и разсейването се увеличава.

Дългосрочната атеросклероза причинява преходни и остри нарушения на кръвообращението.

Преходното е преходна исхемична атака. Клинична картина:

  • Замайване.
  • Вегетативни нарушения: изпотяване, нарушение на изпражненията, задух, сърцебиене, треперене на крайниците.
  • Елементарни или прости зрителни халюцинации (фотопсии).
  • Дезориентация в пространството, липса на памет по време на атака на преходна исхемична атака.

Ако атеросклерозата се е развила в областта на сънните артерии, преходна исхемична атака има следните характеристики:

  1. Намалена мускулна сила от едната страна на тялото или в скелетните мускули само в един крайник.
  2. Намалена чувствителност от едната страна на тялото или от единия крайник.
  3. Нарушение на речта.
  4. Нарушение на пространствената ориентация.

Острите нарушения на кръвообращението при атеросклероза се проявяват с исхемичен инсулт, чиято клинична картина се състои от церебрални симптоми и фокални дефицитни неврологични симптоми.

Общи церебрални симптоми при исхемичен инсулт:

  • Остро главоболие, световъртеж.
  • Гадене и повръщане.
  • Нарушение на съзнанието от типа стъбло: сънливост, глухота, често кома.
  • Болка в очите.
  • Горещи вълни, хиперхидроза, треперене на крайниците.

Неврологичните симптоми на фокален дефицит зависят от областта на мозъка, където кръвообращението е спряло. Следователно клиничната картина се определя от областта на мозъчната кора, където се е образувало исхемичното състояние..

Диагностика

Диагностиката на церебралната атеросклероза се основава на следната информация:

  1. Консултация с невролог, психиатър, медицински психолог. Тези специалисти оценяват психичната сфера на пациента: съзнание, рефлекси, когнитивна дейност, памет, възприятие, чувствителност, внимание и други психични процеси.
  2. Химия на кръвта. Анализът разкрива диспропорция в липидите в кръвта, повишаване на холестерола.
  3. Магнитно резонансно изображение в режим на ангиография. Техниката ви позволява да идентифицирате атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка.

Лечение

Атеросклерозата се лекува комплексно, с използване на медикаменти, нелекарства и, ако е необходимо, хирургично лечение.

Основният компонент в лечението без лекарства е корекцията на начина на живот. Какво трябва да се направи:

  • откажете напълно да пушите;
  • намаляване на консумацията на алкохол;
  • включете физическата активност в графика на деня;
  • намаляване на телесното тегло;
  • включете в начина на живот антиатеросклеротична терапевтична диета, която включва обогатяване на диетата с полиненаситени мастни киселини, които се съдържат в лененото семе и маслиновите масла.

Лекарства

Кой лекар лекува атеросклероза: пациентът се наблюдава от няколко лекари. Лекуващият лекар е терапевт или невролог. Пациентът се наблюдава и от психиатър и медицински психолог. От време на време те изследват психиката на пациента за динамиката на заболяването..

Медикаментозното лечение на атеросклероза включва премахване на съпътстващи заболявания и корекция на липидния метаболизъм. На първо място, кръвното налягане намалява до задоволителни показатели (под 140/90 mm Hg), захарният диабет се компенсира и признаците на метаболитен синдром се елиминират.

Основните лекарства за церебрална атеросклероза са понижаващите липидите лекарства. Тяхната задача е да намалят нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност в кръвната плазма..

Тези хапчета за атеросклероза са разделени на 4 групи, всяка от които има своя собствена функция:

  1. Лекарства, които блокират усвояването на холестерола.
  2. Лекарства, които намаляват производството на липиди в черния дроб и понижават нивата им в кръвта.
  3. Средства, които ускоряват метаболизма и насърчават разграждането на липидите.
  4. Допълнителни лекарства.

Първата група включва: холестирамин, гуарем, бета-ситостерол. Тези агенти прикачват холестеролни съединения към повърхността си и ги пренасят през храносмилателния тракт, предотвратявайки тяхното разграждане и абсорбиране в кръвта..

Втора група: Ловастатин, Аторвастатин, Фенифибрат. Те се наричат ​​още статини. Активните съставки на лекарствата инхибират CoA редуктазата, ензим, който превръща съединението от предшествениците на холестерола в самия холестерол. Тези средства не се препоръчват за хора, претърпели сърдечна операция. Възможно ли е да се комбинира с алкохол, напитки за бременни жени и деца - приемането на лекарства от втората група за такива хора е забранено.

Третата група е Omakor, тиоктова киселина, Linetel. Как да премахнете атеросклеротичните плаки с помощта на лекарства от третата група: поради тяхната структура (ненаситени мастни киселини) те допринасят за разграждането на мазнините.

Четвъртата група се състои от средства с локално действие: те понижават нивата на холестерола в съдовата стена. Представители: Пирикарбат, Вазопростат, Витамини А и Е.

Има група инструменти, които в момента се тестват. И така, лекарството Циклодекстрин разтваря кристалите на холестерола. Все още не е известно дали атеросклерозата може да се лекува с това лекарство при хора, тъй като опитите са проведени само при мишки..

Обещаващо лечение за церебрална атеросклероза е лекарството с работно име AEM-28. При тестове той показва висока способност за понижаване на холестерола и триглицеридите в кръвната плазма..

Лечението на церебрална атеросклероза при възрастни хора е подобно на това при зрели пациенти..

Диета

В основата на диетата при атеросклероза е терапевтичната диета No5 според Певзнер. Така че нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност директно зависи от начина на хранене, следователно диетата за атеросклероза има следните принципи:

  1. Дробни и чести хранения (4 до 6 пъти на ден). Честите, но малки порции се усвояват по-добре от тялото, намалява натоварването на панкреаса и жлъчния мехур, като по този начин се предотвратяват заболявания на храносмилателната система.
  2. Храната трябва да съдържа протеини, мазнини и въглехидрати според натоварването на тялото и в зависимост от вида на дейността. Препоръчително е да увеличите количеството протеин: 150-200 g постно месо, 150 g извара и 150 g риба.
    Намалете приема на прости въглехидрати. Намалете животинските мазнини в полза на растителните.
  3. Приемът на готварска сол, пикантни и пържени храни е ограничен. Максималната дневна доза сол е 5 g (средният човек изяжда 10-15 g сол дневно). Консервите и черният хляб са ограничени.
  4. Към диетата се добавят плодове и зеленчуци.

Храни, които не се препоръчват при атеросклероза:

  • кифли, сладкиши;
  • мазна майонеза;
  • пушени меса, колбаси;
  • тлъсто месо, червено месо
  • карантия;
  • грис и оризова каша;
  • сладки газирани напитки;
  • кафе, шоколад, какао.

Витамини за цереброваскуларна атеросклероза:

  1. В диетата на пациент с атеросклероза се предпочитат витамините от група В и фолиевата киселина. Първите засягат функционирането на централната нервна система, а фолиевата киселина е антиоксидант и намалява вероятността от развитие на атеросклероза.
  2. Витамин С. Според д-р Линус Полинг, витамин С предотвратява образуването на атеросклеротични плаки върху кръвоносните съдове.
  3. Витамин Е (токоферол). Изследванията на Медицинския център в Харвард твърдят, че витамин Е намалява риска от сърдечни заболявания.

Правилното хранене при атеросклероза според Органов и съавтори:

  • Препоръка за мазнини: Ежедневното количество мазнини се намалява с 33%. Слънчогледовите, царевичните и растителните масла са ограничени. Максималната доза трапезен маргарин е 2 с.л. л. Изключени от диетата: животински мазнини (свинско, говеждо, масло).
  • Риба. Скаридите и раците са ограничени, хайверът е изключен.
  • Месо. Препоръчва се: пиле и пуйка с ниско съдържание на мазнини, но не повече от 150 г на ден. Ограничено до говеждо, агнешко. Сърцето, мозъкът, езикът и бъбреците са изключени.
  • Яйца. Препоръчва се чист яйчен белтък. Ограничено до: яйчен жълтък. Максималният брой на цели яйца на седмица е 2.
  • Млечни продукти. Препоръчва се: два пъти на ден, чаша нискомаслено мляко, чаша нискомаслено извара и нискомаслено извара. Ограничено до: мазни сирена и пълномаслено мляко. Изключва: сметана, заквасена сметана, мазно мляко, сладолед и преработени сирена.
  • Зеленчуци и плодове. Препоръчва се: 500 г дневно пресни или замразени зеленчуци и плодове, грах и бобови растения. Ограничено до: пържени картофи в растително масло (максимум веднъж на 7 дни). Изключва: кореноплодни зеленчуци.
  • Зърнени храни. Препоръчва се: ръжен хляб с трици, овесени ядки във вода, каша от елда. Ограничено до: тестени изделия, бял хляб. Изключва: кифла.
  • Сладкиши и напитки. Препоръчва се: неподсладен и слаб чай. Минерална вода. Ограничено до: алкохол и захар. Изключва: сладкиши, сладка сода, консерви.

Има два вида диети при съдови заболявания:

  1. Първият вид диета. Насочен към предотвратяване на болести. Първият тип диета се основава на ограничаване на яйчни жълтъци, тлъсто месо, свинска мас, бъбреци и черен дроб, маргарин и тлъста риба.
  2. Диета от втория тип. Това е хранене при атеросклероза, вече като формирано заболяване. Това е по-строга диета. Вторият тип диета се основава на максимално ограничаване на производството на мазнини в полза на протеините..

Приблизително меню за атеросклероза за една седмица:

  • Закуска: лъжица мед, чаша нискомаслено мляко и каша от елда.
  • Втора закуска: 1-2 плодове и зеленчуци, неподсладен чай или слабо кафе.
  • Обяд: картофено пюре, зеленчукова салата, телешко на пара.
  • Вечеря: овесени ядки на вода, чаша обезмаслено мляко.
  • Преди лягане: чаша кефир с ниско съдържание на мазнини.
  1. Първа закуска: грис каша във вода, 1-2 плода, зелен чай.
  2. Втора закуска: 1-2 зеленчука, чаша мляко.
  3. Обяд: зеленчукова супа, сух хляб с рула или ръжени трици.
  4. Следобедна закуска: 1-2 плода, зелен чай.
  5. Вечеря: риба с ниско съдържание на мазнини, парче сирене с ниско съдържание на мазнини, отвара от плодове.

Тези продукти могат да се редуват и комбинират според индивидуалните предпочитания. Препоръчва се да изберете всеки продукт от диетата на Органов и др. И да приготвите любимите си ястия от тях..

Народен

С помощта на народни средства е невъзможно да се излекува церебрална атеросклероза, но с тяхна помощ можете частично да намалите вредното въздействие на храната и външните фактори. Лечение на церебрална атеросклероза у дома:

  • Чай от репей, шипки, мента, маточина или планинска пепел. Всяко от тези растения е заредено с микроелементи и витамини. Пийте този чай 1-2 пъти на ден..
  • Отвара от шипки, мента и ягодови листа. Смелете сухата част от растенията и съберете супена лъжица от всеки компонент. Залейте с това шест чаши вряща вода и оставете да се запари няколко часа. В продължение на три месеца пийте по 100 ml всеки ден един час преди хранене.
  • Тинктура от глог. Вземете супена лъжица от плодовете на растението и го напълнете с 2-3 чаши вряща вода. Пийте по една супена лъжица всяка сутрин и преди лягане..

Предотвратяване

Профилактиката на атеросклерозата е набор от мерки, насочени към стабилизиране на липидния и протеиновия метаболизъм в организма. Профилактиката се основава на корекция на начина на живот и правилното хранене. Така че, за да се намали вероятността от развитие на атеросклеротични плаки, е достатъчно да се откажете от пушенето, да ограничите консумацията на алкохол, да се занимавате със спорт (джогинг, кардио тренировки) и да включите в диетата колкото се може повече зеленчуци и плодове.

Препарати за профилактика на церебрална атеросклероза:

  1. Мевакор. Намалява нивото на холестерола, липопротеините с ниска и много ниска плътност в кръвната плазма, увеличава нивото на липопротеините с висока плътност.
  2. Препарати на основата на никотинова киселина. Николар или Ниацин. Те действат като статини.

Прогноза

След колко време смърт: продължителността на живота зависи от ефективността на лекарствената терапия и корекцията на начина на живот.

Защо атеросклерозата е опасна: болестта води до съдова деменция, намалена социална адаптация на човек, исхемичен инсулт, вътремозъчен кръвоизлив, намален интелект, загуба на паметта.

Всичко за церебралната атеросклероза: причини, диагностика и лечение

Атеросклерозата на мозъчните артерии е заболяване, което в 100% от случаите се развива в една или друга степен при хора над 60-годишна възраст. Диагнозата атеросклероза на мозъчните съдове се поставя само ако се появят симптоми, въпреки че често нозологията се изтрива и промените в поведението и психиката на пациента се приписват на старостта.

Какво представлява церебралната атеросклероза? Основният патогенетичен механизъм на заболяването е увреждане на интимата (вътрешната обвивка) на артериалните стени и образуването на атеросклеротична плака, която блокира лумена, намалява перфузията и оксигенацията на мозъчните клетки, което води до исхемия.

Причините

Причините за церебрална атеросклероза са различни, броят на факторите, причиняващи заболяването, се увеличава всяка година. Причините включват:

  • Артериална хипертония. Повишеното налягане насърчава турбулентен кръвен поток в артериите, което води до микротравми на вътрешната обвивка на съдовата стена, включително в артериите на мозъка.
  • Аритмии и екстрасистоли. Също така водят до развитие на бурен кръвен поток през съдовата система.
  • Диабет. При неконтролирана хипергликемия се развива диабетна нефропатия, което води до бъбречна артериална хипертония. В допълнение, при диабет тип 2 се развива метаболитен синдром, затлъстяването също допринася за повишаване на кръвното налягане, нарушен липиден метаболизъм и отлагане на холестерол в атеросклеротичните плаки..
  • Ендокринна патология. По-специално хипофункцията на щитовидната жлеза, тъй като води до развитие на метаболитен синдром, затлъстяване. При патология на надбъбречните жлези рискът от развитие на симпато-надбъбречна атака е хипертонична криза.
  • Чернодробна патология. Липидният метаболизъм се случва в черния дроб, образуването на холестерол и липопротеини.
  • Генетично предразположение. Наследствеността засяга образуването на хипертония, слабост на съдовата стена - дисплазия на съединителната тъкан, при която има патологична извитост на мозъчните артерии.

Предразполагащи фактори

Има и много фактори, които водят до атеросклероза в мозъчните съдове и увеличават риска от развитие на патология:

  • Етаж. Според статистиката атеросклерозата на мозъчните артерии често се развива при мъжката част от населението..
  • Възраст. Естествена причина, върху която не може да се повлияе. Съдовата стена може да се износва, регенеративните способности намаляват с възрастта и се развива прогресивна церебрална атеросклероза..
  • Пушене. Никотинът не само е в състояние да повиши кръвното налягане, да предизвика спазъм на съдовете, което създава пречки за притока на кръв, но също така е доказана връзката между тютюнопушенето и повишаването на нивото на холестерола в кръвта на пушача.
  • Неактивен начин на живот. Физическото бездействие води до наднормено тегло, различни нарушения, включително намаляване на съдовия тонус, нарушения в работата на сърцето, повишаване на холестерола в кръвта.
  • Неправилно хранене. Бързата храна, пържените, мазни храни съдържат висок холестерол.
  • Злоупотребата с алкохол. Води до стесняване на лумена на мозъчните артерии, води до повишаване на кръвното налягане.
  • Стресови ситуации и депресия. Има нарушение на невро-ендокринната регулация, нарушение на сърцето.
  • Затлъстяване. Прекомерното телесно тегло води до развитие на артериална хипертония, повишени нива на холестерол в кръвта и като следствие до развитие на атеросклероза в мозъчните съдове..
  • Инфекциозни заболявания. Много учени правят паралел между развитието на атеросклеротична плака и инфекциозната патология, особено хламидиална и цитомегаловирусна.

Патогенеза

В резултат на повишено налягане, извитост на мозъчните артерии, настъпва турбуленция на кръвния поток, неправилният поток може да причини микроувреждане на съдовата стена. Засегнати са предимно големи и средни артериални съдове. Електрическият потенциал на интимата се променя.

Рисковите фактори допринасят за нарушенията на липидния метаболизъм: нивата на липопротеините с ниска и много ниска плътност в кръвта се повишават. Потенциалът на тези молекули е противоположен на потенциала на увредената съдова стена и молекулите се втурват към мястото на микротравмите, прилепват и проникват през стената. Така се образува плаката.

Колкото повече стърчи плаката, толкова по-голямо е завихрянето на кръвния поток, толкова повече гумата е наранена. Оформя се порочен кръг. С течение на времето сърцевината на плаката може да се калцира и артерията на това място става крехка. Гумата може да се скъса и да причини образуването на съдов тромб. Тромб или самата плака стеснява лумена на артериален съд и намалява притока на кръв към мозъка или го блокира напълно - тогава се формират симптоми на заболяването.

Симптоми

Болестта се развива в три етапа, всеки от които има свои собствени симптоми и признаци. Всички те се основават на етапите на развитие на самата плака..

  • Начална фаза. Симптомите на атеросклероза на мозъчните съдове на този етап практически не се проявяват, но вече се формират промени в съдовата стена: в началото се образува мастен слой, след това фиброзна плака, липосклероза и атероматоза. Расте в лумена на съдовете, първите симптоми започват да се проявяват, когато блокира лумена с две трети от секцията. Още на този етап обаче има лабораторни промени, които могат да подскажат диагнозата..
  • Етапът на сложни нарушения или височината на клиничните прояви. На този етап започват да се проявяват първите признаци на церебрална атеросклероза..
  1. Първо, симптомите са свързани с недостатъчно кръвообращение в мозъка: намаляване на когнитивните функции (внимание, възприемане на информация, анализ на причинно-следствените връзки и др.). На този етап атеросклерозата на съдовете на мозъка се характеризира с психични разстройства (нарушения на съня, загуба на памет за определени събития, човек забравя лица, имена и т.н.).
  2. На второ място, поради изтъняването на лигавицата на атеросклеротичната плака, възниква неспецифично асептично възпаление на артериалната съдова стена, развитие на тромбообразуване, което усилва исхемичните прояви. Симптомите при атеросклероза на мозъка на този етап ще бъдат: виене на свят, атактични прояви (нестабилност на походката, нарушен микромотор и др.), Загуба на слуха, зрително увреждане на централния генезис, може да се появи тремор на пръстите. В резултат на това се образува деменция - хронична хипоксична енцефалопатия на мозъка.
  • Етап на усложнения.

Усложнения

Едно от усложненията е пълното припокриване на съдовия лумен от тромб или самата плака, освен това самият тромб може да се отчупи и да запуши по-малък съд: развива се остра церебрална исхемия - исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.

Атеросклерозата на мозъка се проявява в това, че засегнатата от болестта съдова стена, особено на етапа на калцификация, губи своята еластичност, става крехка и чуплива. Последствие от атеросклероза в съдовете на мозъка може да бъде и хеморагичен инсулт (област от напоена с кръв мозъчна тъкан) в резултат на разкъсване на стената и изтичане на кръв извън съдовото легло..

Диагностика

Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Най-често пациент с горните оплаквания или негови близки първо ще се обърнат към невролог или дори психиатър (с тежки поведенчески разстройства). Въпреки това, диагностиката и лечението трябва да се извършват заедно с кардиолог..

Първо се открива подробна история на живота, болестта на пациента и генетичното предразположение. Симптомите на заболяването се изясняват. Изчислява се индексът на телесна маса, идентифицират се рискови фактори. Невролог идентифицира патологични рефлекси, психолог и психиатър оценяват когнитивните и поведенчески прояви, офталмолог изследва съдовата структура на очното дъно (патологична извитост, кръвонапълването показва интракраниална хипертония, по съдовия модел на очното дъно може да се прецени за промени в интракраниалните съдове).

Общият анализ на кръвта и урината не е много информативен за тази патология. За диагностика се използват други лабораторни и инструментални методи:

  1. Биохимичен кръвен тест. Интересуват се от показателите за липиден метаболизъм (липидограмата включва преброяване на холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска и висока плътност), определяне на кръвната захар. Чернодробните тестове са задължителни - общ, конюгиран и неконюгиран билирубин, ALT, AST.
  2. Изследване на системата за кръвосъсирване. Интересува се от преброяване на тромбоцитите, съсирване на кръвта по Sukharev, Lee-White, протромбинов индекс, INR и други показатели (за прогнозиране на усложнения и предписване на терапия).
  3. Дуплексно сканиране на екстрацеребрални съдове. Това изследване изследва кръвообращението на гръбначните артерии, външните сънни артерии. Позволява ви да идентифицирате стесняване на лумена, наличие на патологични турбулентни вихри.
  4. Ултразвуково сканиране на вътречерепни артерии - транскраниален доплер ултразвук. Оценява притока на кръв във вътречерепните съдове: вътрешни каротидни артерии, гръбначни артерии в интракраниалния сегмент. Еластичност, дебелина на стената по съда, хемодинамични нарушения и др..
  5. Ангиография на мозъчни съдове. Рентгенов метод; се извършва интравенозно контрастиране, което позволява да се визуализират зони на вазоконстрикция, "отсечени клони" показват пълна запушване на съда.
  6. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка. Показва области на хронична церебрална исхемия. С развитието на ударите - визуализация на фокуса. Интравенозният контраст често се използва за определяне на патологичния пул..

Лечение

Кардиолозите и невропатолозите все още не могат да намерят отговор на въпроса: как да се лекува атеросклероза на мозъчните съдове, тъй като пълното излекуване е невъзможно. Целите на лечението на церебралната атеросклероза са предимно да забавят прогресията на заболяването, да намалят симптомите и да предотвратят усложнения. Това се постига по изчерпателен начин:

  • Нормализиране на начина на живот:
  1. правилно хранене с изключение на холестерол храни, мазни, пържени, пикантни, майонеза, сосове; намалете натоварването със захар, като намалите консумацията на сладкиши, кондензирано мляко, печени изделия, конфитюри и др..
  2. отказ от кафе, тонизиращи напитки, които могат да повишат кръвното налягане;
  3. отхвърляне на лоши навици: наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм;
  4. нормализиране на физическата активност; физиотерапевтичните упражнения, ежедневното ходене, дори дихателните упражнения намаляват проявите на атеросклероза и намаляват риска от усложнения.
  • Медицинско лечение на церебрална атеросклероза. Невролозите използват редица лекарства, използвани за лечение на симптомите на атеросклероза на мозъчните съдове: ноотропни лекарства (подобряват паметта, намалявайки нуждата от кислород в мозъчните клетки); никотинова киселина (подобрява притока на кръв чрез разширяване на артериалните съдове), витамини от група В (използвани за подобряване на нервната проводимост).
  • Кардиологичното лечение е насочено към стабилизиране на атеросклеротичната плака, понижаване на кръвното налягане и нормализиране на кръвния поток. При исхемичен инсулт в резултат на тромбоемболия се предписват лекарства за тромболиза; когато се използват през първите часове, те могат да предотвратят исхемичен инсулт.
  • Хирургично лечение на атеросклероза в мозъка: използват се съвременни методи. На етапа на плака се използват методи като стентиране (поставяне на специална пружина в зоната на стесняване на съдовия лумен - той не припокрива лумена) и ендоскопско отстраняване на плаката. Добри резултати се наблюдават при стентиране на големи екстрацеребрални съдове. При тромбоемболия и развитие на исхемичен инсулт е възможно ендоскопско отстраняване на тромба. По време на хеморагичен инсулт се извършва краниотомия, отстраняване на кръвоизлив и лигиране на съда.

В момента няма конкретна рецепта за това как да се излекува атеросклерозата на мозъчните съдове, всяка година честотата, уврежданията и смъртността поради усложнения нарастват. Най-ефективният метод за борба с болестта е здравословният начин на живот, чиито принципи трябва да се спазват от детството..

Атеросклероза на мозъчните съдове: причини, симптоми, лечение

В медицината церебралната атеросклероза се счита за едно от най-опасните заболявания, което при повечето пациенти завършва със сериозни физиологични и психични разстройства..

Атеросклероза на мозъка. Какво е? Класификация

Атеросклерозата на мозъчните съдове е специфично заболяване, при което съдовете на главата, снабдяващи органа с кислород и хранителни вещества, се стесняват поради отлагането на холестерол върху вътрешната им повърхност. Болестта често се нарича церебрална атеросклероза, но това не е напълно вярно. При атеросклероза на мозъка са засегнати всички съдове, включително капилярите, а при мозъчния холестерол плаките се образуват само в големите главни и средни артерии.

При атеросклероза на мозъка се развива остра или хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение или исхемия на тъканите на органите. В същото време посочените патологични изменения имат бавно развитие с проява (обостряне) след 50 години.

Пациентите, страдащи дълго време от церебрална атеросклероза, не знаят за съществуването на патология.

Класификацията на заболяването разграничава следните групи заболявания, в зависимост от местоположението и името на съдовете, в които се отлага холестеролът:

  • При атеросклероза на екстракраниалните сегменти на главните артерии на главата се засягат сънните артерии (общи, външни и вътрешни), брахиоцефалният ствол, езиковите и лицевите артерии, максиларните, тилните и гръбначните артерии. Освен това са засегнати повърхностните темпорални и задни паротидни артерии..
  • При атеросклероза на вътречерепните артерии на мозъка се засягат дясната предна и дясна задна церебрални артерии, лявата централна мозъчна артерия, базиларната и дясната вътрешна каротидна артерия.
  • При дифузна атеросклероза са засегнати и двете групи артерии (екстракраниални и интракраниални), а малки мозъчни съдове и капиляри също са увредени.


И двете групи атеросклероза на мозъчните артерии водят до значителни нарушения в пропускателната способност на по-малки съдове и капиляри, което неминуемо засяга функционирането на централната нервна система..


По вида на промените в големите съдове в патологията се различават две форми на заболяването:

  1. При несенозираща атеросклероза на основните артерии на главата съдовете не губят гъвкавост и стесняването на лумена им се постига поради слой холестерол, отложен по стените.
  2. При стенозиращата атеросклероза на основните артерии на главата стените на съдовете в определени области стават по-малко еластични поради увеличаване на броя на съединителнотъканните влакна. Те не могат да се разтягат (отпускат), поради което изразеното стесняване (стеноза) постоянно присъства в патологичните огнища.

Що се отнася до класификацията по типа на протичането, болестта може да има следните характеристики:

  • при ремитиращ курс заболяването прогресира на вълни - симптомите постепенно се увеличават, но между обострянията има дълги периоди на почивка или ремисия;
  • при бавно прогресираща атеросклероза на съдовете на главата симптомите са постоянно налични, но интензивността им се увеличава бавно и периоди на пълното им отсъствие не се записват;
  • при остър ход симптомите възникват внезапно и стават тежки с големи увреждания на тъканите на органа;
  • при злокачествено развитие пациентите изпитват бързо развитие на исхемичен инсулт, а след това деменция и деменция.

Ако атеросклерозата на мозъчните съдове не бъде диагностицирана навреме и лечението на церебралната атеросклероза не бъде започнато, при 90% и по-често пациентите развиват необратими промени в централната нервна система.

Причини за заболяването

Експертите са установили много причини за церебрална атеросклероза, които в повечето случаи се комбинират помежду си. Основното и най-често срещано явление, което води до отлагане на холестеролни плаки в мозъчните съдове, е възрастта. След 50 години това заболяване се появява в различна степен при 8 от всеки 10. Причините за това не са напълно изяснени, но учените са склонни да вярват, че естественото забавяне на метаболизма и промените в хормоналните нива води до невъзможност на организма да премахва вредните липиди от тялото..

В допълнение, следното може да повлияе на риска от атеросклероза в млада възраст:

  • небалансирана диета с преобладаване на мазни, пържени храни, богати на въглехидрати и мазнини, люти подправки в менюто на фона на недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове;
  • нередовно хранене, когато периодите на остър глад се редуват с яденето на прекомерни количества храна;
  • заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, затлъстяване, хипо- и хипертиреоидизъм и други;
  • хиподинамия или липса на физическа активност и затлъстяване, възникнали на този фон;
  • лоши навици - тютюнопушенето и алкохолизмът, които провокират вазоконстрикция, засягат кръвоносната система като цяло.

Лекарите не изключват влиянието на генетичен фактор. Според статистиката при 9 от 10 души, страдащи от атеросклероза на мозъка, най-близките роднини също са изправени пред заболявания, причинени от отлагането на холестерол в кръвоносната система..

Тъй като атеросклерозата много често се появява на фона на хипертония, експертите класират това заболяване като провокиращо. Тъй като стресът е основната причина за високото кръвно налягане, те също се считат за косвено свързани с появата на патология. Под въздействието на психоемоционални фактори съдовете през деня могат да променят тонуса си няколко пъти (стесняват се и се отпускат), в резултат на което на вътрешната им повърхност се образуват микроувреждания. На такива рани холестеролът се утаява достатъчно бързо, образувайки плаки..

Въпреки откриването на основните източници на заболяването, лекарите не могат да идентифицират основната причина за церебрална атеросклероза. Те наричат ​​това заболяване полиетиологично, тоест развиващо се с комбинация от няколко фактора.

Защо атеросклерозата на мозъчните съдове е опасна??

Въпреки усилията, които лекарите насочват за предотвратяване на болестта, атеросклерозата остава едно от най-често срещаните заболявания. Тя се нарежда на второ място в класацията за най-опасните причини за неврологични разстройства и 45% от сърдечно-съдовите патологии. Основните опасности от атеросклероза на големите мозъчни артерии са както следва:

  • изолирани неврологични разстройства - намалено зрение, влошаване на слуха, паметта, невъзможност за извършване на логически операции, предвиждане на последиците от техните действия;
  • вазомоторни нарушения под формата на отсъствие или намалена чувствителност на определени части на тялото и крайниците, пареза и парализа, намалена подвижност;
  • психични разстройства, при които човек губи идентификация на собствената си личност, не може да взаимодейства с външния свят и понякога представлява заплаха за другите поради девиантно поведение.

Но това не е най-лошото, че тази патология на мозъчните съдове е опасна. При това заболяване има голяма вероятност за настъпване на остри, необратими процеси. Според статистиката, при атеросклероза на мозъчните съдове, инвалидност в различна степен се възлага на 80% от пациентите, които търсят помощ от лекар.

Ако болестта не е била наблюдавана от специалисти и пациентът не е бил подложен на сложно лечение, прогнозата за живота на атеросклерозата на мозъчните съдове е по-плачевна:

  • 75% от пациентите развиват персистиращи неврологични нарушения, които не се повлияват от терапията;
  • при 60% от пациентите умствената дейност се влошава до деменция;
  • при 90% от пациентите настъпва обостряне, което завършва с исхемия на различни части на мозъка, при която се наблюдават системни патологии, които изискват постоянна медицинска помощ за пациента.

Прави впечатление, че дори при наличието на навременна и адекватна терапия, негативните последици са неизбежни. Съвременната медицина предлага схеми на лечение, които спомагат за намаляване на тяхната тежест и намаляване на вероятността от смърт, но е възможно напълно да се отървете от симптомите само ако заболяването бъде открито в началния етап..

Симптоми на патология


Очевидните клинични признаци при церебрална атеросклероза се появяват дълго след началото на отлагането на холестерола. Симптомите се появяват след като вътрешният диаметър на главните артерии и по-малките капиляри на мозъка е стеснен толкова много, че обемът на кръвта, която тече към органа, намалява с 15% или повече.

Клиничните симптоми при атеросклероза на мозъчните съдове варират в зависимост от стадия на развитие на заболяването:

  1. В началния етап при пациентите признаците на патология се появяват само с увеличаване на физическия и психоемоционалния стрес и преминават достатъчно бързо по време на прехода към почивка. Те се изразяват в астения, която е придружена от слабост, умора, летаргия и влошаване на концентрацията и вниманието. В единични случаи нарушенията на съня се появяват под формата на безсъние или сънливост през деня. Повечето пациенти се оплакват от главоболие, шум в ушите. Способността за запаметяване на нова информация е забележимо намалена.
  2. При по-нататъшно прогресиране атеросклерозата се придружава от психични разстройства под формата на повишена подозрителност, промени в настроението, склонност към депресия и тревожност. Нарушенията на паметта стават по-изразени: пациентът забравя събитията от текущия ден, бърка се в спомените. Главоболието и шумът в ушите стават постоянни. При прогресивна атеросклероза на основните мозъчни артерии се наблюдават постоянни речеви нарушения (замъглени, промяна в дикцията), вестибуларни нарушения под формата на замаяност и нестабилност на походката. Продуктивната активност бързо намалява поради влошаване на зрението и слуха, треперене на крайниците и главата, неспособност да се мисли ясно и логично.
  3. Последният етап на атеросклероза на главата е придружен от деменция или деменция. Интелектът отслабва значително, пациентът разсъждава и се държи като дете или придобива нехарактерна агресивност или плач. по-голямата част от пациентите имат пълна или частична загуба на паметта, откъсване, липса на интерес към предметите и събитията около него. Пациентите губят способността да се ориентират в пространството и времето. Такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение и грижи поради пълна загуба на умения за самообслужване.

Последният стадий на заболяването е необратим и не е склонен да регресира (отслабва и намалява) симптомите. Ето защо е важно да се идентифицират атеросклеротичните промени в съдовете на главата в началните етапи. Това е единственият начин да се запазят основните умения за самообслужване на пациента и да се запази паметта..

Диагностика

Невролозите участват в диагностиката и лечението на атеросклероза на големи и по-малки съдове в мозъка. Към тях пациентът е насочен при представяне на оплаквания, които пряко или косвено показват патология. Като начало се прави орално прасе на пациента, за да се съберат анамнеза и оплаквания, след което се провеждат редица изследвания. Болестта се подкрепя от:

  • неспособност на пациента да погледне нагоре (хоризонтален нистагъм);
  • нетипично увеличаване или намаляване на рефлексите, най-често асиметрични;
  • невъзможност за поддържане на равновесие в изправено положение (краката заедно) и с ръце, протегнати напред;
  • слабост и треперене на пръстите на ръцете, разширени напред;
  • невъзможност да донесете пръст до върха на носа със затворени очи.

Такива признаци на заболяването все още се считат за косвени, поради което на пациента се възлага цялостен преглед с участието на други специалисти. Така че, в случай на зрително увреждане ще е необходима консултация с офталмолог, а в случай на слухово увреждане - отоларинголог.

В допълнение, инструменталните съдови изследвания са включени в цялостната диагностика на церебралната атеросклероза:

  • ангиография на мозъчни съдове;
  • радиоенцефалограма (REG);
  • Доплер ултразвук на мозъчните съдове (USGD);
  • дуплексно сканиране на главата;
  • ЯМР на мозъчните съдове.


Ако пациентът бъде приет с признаци на исхемичен инсулт, ще е необходимо едно от честите усложнения на атеросклерозата на главата, визуализация на мозъчните тъкани чрез КТ или ЯМР. Функционалното състояние на мозъка се проверява с помощта на електроенцефалограма (ЕЕГ).

Динамичните изследвания на вътречерепните големи съдове и сънните артерии играят важна роля в диагностиката на церебралната атеросклероза. Те ви позволяват да установите степента на стесняване на лумена на тези части на кръвоносната система..

Въз основа на данните, получени по време на прегледа, лекарят избира режим на терапия и се определя със списък с лекарства, необходими на пациента..

Лечение на заболяването

Терапията за атеросклероза винаги е комплекс от мерки, насочени към възстановяване на метаболитните процеси, при които вредният холестерол няма да се абсорбира и отлага в съдовете. Освен това е важно да се обърне внимание на възстановяването на кръвообращението и храненето на мозъчната тъкан, предотвратяване на атаки на артериална хипертония..

Медикаментозно лечение

Водещата роля се дава на медикаментозното лечение на атеросклероза на мозъчните съдове. В този случай се използват няколко групи лекарства с различни свойства:

  • Антиагрегантните средства са лекарства, които правят кръвта по-малко вискозна и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те включват "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" и техните аналози.
  • Статитините са агенти, които намаляват размера на холестеролните плаки в кръвоносните съдове. Те включват лекарства "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Използването на статини при съдова атеросклероза помага да се намали рискът от животозастрашаващо стесняване на големите артерии в мозъка. Лекарствата или намаляват размера си, или спират растежа си.
  • Фибратите са лекарства, подобни по действие на статините, които не влияят върху размера на холестероловите отлагания и плаки, но намаляват концентрацията на този триглицерид в кръвта. По този начин лекарствата забавят развитието на заболяването..
  • Секвестрантите на жлъчните киселини са специфични лекарства, които пречат на усвояването на холестерола от храната.
  • Препарати за възстановяване на функционалното състояние на кръвоносните съдове - "Винпоцетин", "Нифедипин", "Пентоксифилин".
  • Ноотропи и лекарства, които подобряват неврометаболизма - "Пирацетам", "Глицин", "Пикамилон", продукти с екстракт от гинко билоба. Тези лекарства подобряват функционирането на централната нервна система и намаляват неврологичните симптоми на церебрална атеросклероза..
  • Антихипертензивни лекарства, които стабилизират кръвното налягане. С тяхна помощ е възможно да се избегне появата на животозастрашаващи усложнения (инсулти).

Витаминните и минералните комплекси ще помогнат за подобряване на общото състояние на организма. Те трябва да включват витамини от група В, А, С и никотинова киселина..

Изборът на начин за лечение на атеросклероза на мозъка е приоритет на лекаря, тъй като много лекарства имат противопоказания.

Ще са необходими дълги курсове за използване на лекарства. Повечето от тях се приемат за цял живот без прекъсване, като периодично се коригира дозата.

Хирургия

Хирургията при различни форми на атеросклероза на съдовете на главата е крайна мярка. Използва се в следните ситуации:

  • с запушване на сънните артерии (стесняване на лумена) със 70% или повече;
  • след лек инсулт с тотално запушване на малки съдови клони на мозъка;
  • с повтарящи се транзисторни исхемични атаки.

Използват се няколко вида хирургическа интервенция:

  1. Ендартеректомия - отстраняване на плака и отлагания на холестерол заедно с малка площ от тъкан, покриваща съда отвътре (интима).
  2. Байпасна хирургия - създаването на нов съд, който заобикаля зоната, засегната от холестеролни отлагания.
  3. Ендоскопско стентиране - поставяне на разширяваща се структура в съда, която е импрегнирана със състав, който разтваря холестерола.

След операцията продължават да се приемат лекарствата, предписани от лекаря, тъй като не е изключен рискът от образуване на плака в други части на съдовете.

Диета

Преди да лекуват атеросклероза на мозъчните съдове със специални лекарства, пациентите трябва да се настроят, за да променят начина си на живот. Тъй като болестта много често прогресира на фона на неправилна диета или начин на живот, те ще трябва да следват строга диета:

  • намалете количеството консумирано месо, особено червено и с високо съдържание на мазнини;
  • намалете количеството яйца (жълтъци) в диетата;
  • ограничете употребата на растителни твърди мазнини (маргарин);
  • ограничете използването на кифли и сладкиши;
  • откажете се от бързо хранене, консерви и колбаси;
  • откажете се от алкохола.

Въпреки строгите ограничения, диетата на пациент с церебрална атеросклероза е разнообразна, тъй като менюто трябва постоянно да съдържа зърнени храни (елда, ориз, просо, ечемик, лен, овес и други), пресни, сушени и мариновани зеленчуци, пресни, сушени и сушени плодове, пилешко или пуешко филе, морска и речна риба.

Препоръчително е да готвите храна чрез варене или пара; задушаване и печене на скара или във фурната е подходящо. Препоръчително е да се храните редовно, поне 5 пъти на ден.

Прогноза и превенция

Прогнозите за атеросклероза не могат да бъдат еднозначни и равни за всички. Резултатът от заболяването може да бъде повлиян от фактори като спазване на препоръките на лекаря по отношение на диетата и начина на живот, честотата на приемане на лекарства, генетичните характеристики на пациента, неговата възраст и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-неблагоприятната прогноза при пациенти, които не са могли да се откажат от тютюнопушенето и други лоши навици, както и тези, които се упражняват малко, са с наднормено тегло, ядат неадекватно или са редовно под стрес (ядосани, раздразнени, обидени или притеснени от близките). В 80% от случаите тази категория пациенти е обект на тежка инвалидност със загуба на умения за самообслужване и взаимодействие с външния свят. Освен това те имат голяма вероятност за смърт..


Предотвратяването на развитието и появата на усложнения на атеросклерозата на мозъчните съдове се състои в отказване от тютюнопушенето, умерена физическа активност и балансирана диета. Също така е необходимо да се изключат отрицателните психо-емоционални реакции. Понякога това изисква курс на седация..