Основен > Усложнения

Атеросклероза на мозъчните съдове

Атеросклерозата на мозъчните съдове е заболяване на мозъчните артерии, при което върху вътрешната им обвивка се образуват огнища на липидни (главно холестеролни) отлагания - атеросклеротични плаки. В резултат на това се развива прогресивно стесняване на артериалните съдове, до пълното им заличаване..

Болестта е широко разпространена. В много случаи патологичният процес започва на възраст 25-30 години, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен ход, проявата настъпва много по-късно, като правило, след 50 години.

Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове представляват 20% от цялата неврологична патология и приблизително 50% от всички случаи на съдови заболявания. Заболяването е 5 пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

Хроничната церебрална исхемия, причинена от атеросклероза, може да причини развитие на деменция и инсулт. Имайки предвид високия риск от подобни усложнения, както и широкото разпространение на церебралната атеросклероза, експертите я смятат за един от глобалните проблеми на съвременната ангиология и неврология..

Причини и рискови фактори

Рисковите фактори за атеросклероза са обширни. Възрастта е една от най-важните. В една или друга степен церебралната атеросклероза се открива при всеки човек над 40 години. По-ранната поява на болестта и нейното бързо прогресиране се улесняват от:

  • метаболитни нарушения (хормонален дисбаланс, заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване);
  • небалансирано хранене (преобладаване на пържени и пикантни храни, животински мазнини в диетата, както и недостатъчно съдържание на храна, богата на фибри);
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • пушене;
  • заседнал начин на живот.

Други фактори, които увеличават риска от развитие на церебрална атеросклероза, са:

  • артериална хипертония (често тези две патологии се появяват едновременно, потенцирайки се взаимно);
  • хронична интоксикация и инфекции, които имат увреждащ ефект върху съдовия ендотел;
  • чест психоемоционален стрес.

При развитието на атеросклеротични промени, очевидно, наследствено предразположение също играе роля..

Наличието на множество рискови фактори предполага полиетиологията на атеросклерозата.

В много случаи церебралната атеросклероза започва на възраст 25-30 години, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен ход, проявата настъпва много по-късно, като правило, след 50 години.

Основната роля в патологичния механизъм на развитието на атеросклеротичния процес играе нарушението на липидния метаболизъм, в резултат на което се увеличава концентрацията на липопротеинов холестерол с ниска плътност в кръвта, така нареченият лош или вреден холестерол и неговото отлагане започва по вътрешните стени на артериите, включително артериите на мозъка. Все още не е ясно защо при някои пациенти атеросклеротичният процес засяга предимно съдовете на мозъка, докато при други коронарните, мезентериалните или периферните артерии.

Церебралната атеросклероза засяга предимно средни и големи артерии. Първоначално атеросклеротичната плака е мастно петно, което допълнително се насища с калциеви соли (атерокалциноза) и увеличава размера си. Образуваната атеросклеротична плака не само блокира вътрешния лумен на кръвоносния съд, но също така се превръща в потенциален източник на тромбоемболи.

Намаляването на лумена на мозъчните артерии намалява притока на кръв към областите на мозъка, които ги хранят. В резултат на това в тези области се развиват хронична хипоксия и исхемия, които в крайна сметка причиняват смъртта на отделни неврони. Този патологичен процес се проявява клинично от признаци на дисциркулаторна енцефалопатия, чиято тежест се определя от следните фактори:

  • калибърът на засегнатата мозъчна артерия;
  • степента на разпространение на атеросклеротичния процес;
  • размера на атеросклеротичната плака;
  • степента на колатерално (байпасно) кръвообращение в зоната на хронична церебрална исхемия.

Тъй като атеросклеротичната плака нараства, тя създава условия за образуване на кръвни съсиреци (тромби), които могат да се откъснат и да проникнат в по-малките мозъчни артерии с приток на кръв, напълно блокирайки лумена им. Пълното и внезапно спиране на кръвоснабдяването на определена област на мозъка води или до развитие на исхемичен инсулт, или до преходна исхемична атака (определя се от степента на развитие на колатералната мрежа на кръвоносните съдове и размера на лезията).

Артериалната стена в областта на закрепване на атеросклеротичната плака губи своята еластичност с течение на времето. С повишаване на кръвното налягане, например, на фона на хипертонична криза, свързана с артериална хипертония, тя може да се спука с образуването на кървене в мозъчната тъкан, т.е. хеморагичен инсулт.

Симптоми на атеросклероза на мозъка

В продължение на много години атеросклерозата на мозъчните съдове протича безсимптомно или с минимална тежест. Клинично заболяването започва да се проявява едва когато атеросклеротичната плака се увеличи достатъчно, за да блокира значително притока на кръв, което води до исхемия на мозъчната тъкан и развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.

Етапи на церебрална атеросклероза

В клиничната картина на церебралната атеросклероза се разграничават три етапа:

  1. Първоначално. Симптомите на заболяването се проявяват на фона на физическо или психо-емоционално претоварване. След добра почивка те напълно изчезват. Много пациенти имат астеничен синдром: умора, обща слабост, раздразнителност или летаргия, проблеми с концентрацията. В допълнение, пациентите се оплакват от чести главоболия, които могат да се комбинират с шум в ушите, както и влошаване на способността за запаметяване на нова информация, намаляване на скоростта на мисловните процеси..
  2. Прогресивно. Психоемоционалните разстройства нарастват. Общият фон на настроението е намален, често се развива депресивно състояние. Нарушенията на паметта стават ясно изразени: пациентите, според роднини, не помнят последните събития, често ги объркват. Шумът в ушите и главата става постоянен. Забелязва се замъглена реч, вестибуларна атаксия (специфично нарушение на координацията на движенията и походката). В някои случаи може да има известна загуба на слуха, намалена зрителна острота, тремор на главата или пръстите. Способността за пълноценна професионална дейност постепенно се губи. Пациентите стават тревожни и подозрителни.
  3. Деменция. Симптомите на атеросклероза на мозъчните съдове на този етап от заболяването са пропуски в паметта, небрежност, нарушения на говора, пълно изчезване на интереса към събитията на околния свят (апатия). Пациентите губят умения за самообслужване, не могат да се ориентират правилно във времето и пространството. В резултат на това те не само напълно губят работоспособността си, но и се нуждаят от постоянна външна грижа..

Развитието на усложнения на атеросклерозата (инсулт, деменция) причинява трайно увреждане и може да бъде фатално.

Диагностика

По време на неврологичното изследване на пациенти с церебрална атеросклероза се определят:

  • тремор на пръстите;
  • нарушение на координационните тестове;
  • нестабилност в положението на Ромберг;
  • симетрична летаргия или, обратно, симетрично нарастване на рефлексите;
  • някои анизорефлексия (различна тежест на кожни и сухожилни рефлекси от дясната и лявата страна на тялото);
  • хоризонтален нистагъм;
  • пареза на погледа нагоре.

Ако пациент с церебрална атеросклероза е претърпял инсулт, се появяват парези и други неврологични дефицити..

Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове представляват 20% от цялата неврологична патология и приблизително 50% от всички случаи на съдови заболявания. Заболяването е 5 пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

При изследване на очното дъно офталмолог открива атеросклеротични промени в артериите на ретината. В случай на оплаквания от загуба на слуха и шум в ушите, пациентите се насочват към отоларинголог за консултация.

Също така, когато се диагностицира атеросклероза на мозъчните съдове, се извършва лабораторно и инструментално изследване, включително:

  • реоенцефалография;
  • USDG на главни съдове;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • кръвен тест за общ холестерол, липиди, триглицериди.

Лечение на церебрална атеросклероза

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, което не може да бъде излекувано напълно. Сложната и редовна терапия обаче може да забави по-нататъшното й развитие..

Лечението на церебрална атеросклероза започва с елиминиране на фактори, които потенцират появата и увеличаването на размера на атеросклеротичните плаки. За тази цел се препоръчва:

  • спазване на диета (таблица номер 10в според Pevzner);
  • достатъчно ниво на физическа активност (плуване, ходене, физическа терапия);
  • отказ от пиене и пушене;
  • оптимизиране на телесното тегло;
  • намаляване на нивото на психо-емоционален стрес.

Диетата за атеросклероза на мозъчните съдове се основава на изключването на храни с високо съдържание на холестерол (колбаси, рибни консерви, маргарин, яйца, тлъсто месо) от диетата и обогатяването й с пресни зеленчуци и плодове, т.е. храни, съдържащи фибри.

Медицинското лечение на церебрална атеросклероза е насочено към подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на мозъчната тъкан, повишаване на нейната устойчивост към условия на гладен кислород, предотвратяване на емболични усложнения и подобряване на интелектуалните и психични функции.

Когато атеросклерозата на мозъчните съдове се комбинира с артериална хипертония, е необходимо внимателно да се подбират лекарства за антихипертензивна терапия, които осигуряват нормализиране на кръвното налягане.

С навременна диагноза и ранно започване на лечението е възможно значително да се забави прогресията на атеросклеротичния процес.

За коригиране на липидния спектър на кръвен серум при наличие на индикации (определени от резултатите от биохимично проучване) се предписват хиполипидемични лекарства.

За да се намали вискозитета на кръвта и да се намали рискът от тромбоемболични усложнения, се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина (аспирин) или Tiklid за дълъг курс.

Неурометаболичната терапия включва лекарства на базата на гинко билоба, глицин, комплекс от витамини от група В. Ноотропните лекарства допринасят за подобряване на умствените способности и паметта..

Показания за хирургично лечение на церебрална атеросклероза са:

  • намаляване на лумена на сънните артерии от атеросклеротична плака с повече от 70%;
  • минали леки инсулти в историята;
  • повтарящи се преходни исхемични атаки.

Има няколко метода за хирургично лечение на церебрална атеросклероза:

  • отстраняване на атеросклеротична плака с част от интимата на кръвоносен съд (ендартеректомия);
  • създаване на съдов шънт, позволяващ да се възстанови притока на кръв, заобикаляйки зоната, запушена с атеросклеротична плака;
  • протезиране на брахиоцефалния ствол;
  • образуване на екстра-интракраниална анастомоза;
  • каротидна ендартеректомия.

Потенциални последици и усложнения

Атеросклерозата на мозъчните съдове може да бъде придружена от развитието на следните усложнения:

  • преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • исхемичен инсулт;
  • хеморагичен инсулт;
  • депресия;
  • деменция.

Прогноза

Прогнозата за атеросклероза на мозъчните съдове се определя от редица фактори, включително възможността за елиминиране на рисковите фактори, възрастта на пациента, навременността и систематичността на лечението. С навременна диагноза и ранно започване на лечението е възможно значително да се забави прогресията на атеросклеротичния процес. Развитието на усложнения (инсулт, деменция) причинява трайно увреждане и може да доведе до смърт.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика на атеросклерозата е здравословният начин на живот, което означава:

  • балансирана диета;
  • умерена, но редовна физическа активност;
  • спазване на ритъма на редуване на работа и почивка;
  • редовен престой на чист въздух;
  • избягване както на физическо, така и на психо-емоционално пренапрежение.

В случаите, когато атеросклерозата на мозъчните съдове вече се е развила, се вземат мерки за забавяне на прогресията на патологичния процес и предотвратяване на развитието на усложнения. Те включват внимателно спазване на препоръките на лекуващия лекар по отношение както на медикаментозната терапия, така и на начина на живот и, ако е необходимо, своевременно извършване на хирургическа интервенция, която възстановява кръвоснабдяването в басейна на засегнатата артерия..

Атеросклероза на мозъка

Поради излишъка на холестерол в кръвта, много хора са диагностицирани с атеросклероза на мозъчните съдове. Нездравословните храни и повишените нива на стрес често са причина за заболяването. Първите прояви на патология са шум в главата и главоболие. За да се намалят нивата на холестерола, се използва лекарствена терапия и здравословна диета. Запушването на кръвоносните съдове се елиминира чрез хирургичен метод.

Причини за появата

Болестта често се среща при възрастни хора. Основната причина за развитието на атеросклероза в съдовете на мозъка е натрупването на холестерол. Промените се отнасят до екстракраниални и интракраниални артерии. Поради влошаването на липидния метаболизъм, холестеролът се натрупва по стените на артериите. След това върху него се наслояват съединителни тъкани, калций. Хората със заседнала работа са изложени на риск от заболяване. Натрупването на холестерол и тромбоза са неприятни последици от стреса и лошите навици. Болестта се появява при хора, които са склонни към недохранване. Церебралната склероза може да бъде причинена и от:

  • ендокринни заболявания;
  • хипертония;
  • наследствено предразположение;
  • захарен диабет.
Обратно към съдържанието

Етапи и видове заболяване

Проявата и симптомите на атеросклероза на мозъчните съдове от началния етап преминават незабелязано. Затова много живеят, без дори да знаят за болестта. Човек се чувства уморен, но това се нарича преумора в работата. Ранният стадий се характеризира с натрупване на холестерол в съдовете. Образуват се атеросклеротични плаки и възли. Прогресивната атеросклероза на мозъчните съдове се причинява от увеличаване на натрупването на холестерол. Това е лошо за състоянието на кръвоносните съдове. Появяват се пукнатини и белези. Калцият се натрупва по стените на артериите. Така се появява атерокалцинозата.

Прогресията на заболяването води до влошаване на паметта и проява на депресивно състояние.

В последния етап кръвотокът се затруднява от натрупвания по стените на артериите. Този етап е изключително опасен. Появяват се психични разстройства: паметта се влошава, депресията се проявява. Поради плаката стените на съдовете стават крехки и могат да се счупят. Без лечение атеросклерозата на артериите в мозъка води до деменция или исхемичен инсулт. Тогава се нуждаете от бърза помощ.

  • възраст;
  • възпалително;
  • метаболитни;
  • алергични;
  • токсичен.
Обратно към съдържанието

Симптоми на атеросклероза

В началните етапи атеросклерозата на мозъчните артерии е трудна за идентифициране. Основните симптоми са шум в ушите, изтръпване, крампи в главата. Човек изпитва умора и систематично главоболие, но не отдава значение на това. По-късно усещането за сънливост и умора става трайно. Пациентът изпитва проблеми със съня: безсъние, кошмари. Нарушена е координацията на движенията, развива се треперене в крайниците. Тези симптоми са придружени от разсейване, раздразнителност и загуба на паметта. Признаци на церебрална атеросклероза:

Симптом на холестеролните плаки в мозъка е изкривяването на половината от лицето.

  • парализа;
  • изкривяване на половината от лицето;
  • влошаване на движенията;
  • топлина;
  • изпотяване.
  • увреждане на мозъчните съдове, пукнатини и рани;
  • тромбоза;
  • наслояване на съединителната тъкан;
  • стесняване на аортата.
Обратно към съдържанието

Как се извършва диагностиката??

Диагнозата церебрална атеросклероза се поставя само след задълбочен преглед. Колкото по-рано се постави диагнозата атеросклероза на мозъчните съдове, толкова по-лесно се лекува заболяването. Нивото на холестерол в кръвта се открива с помощта на биохимичен кръвен тест. Прави се ултразвук за проверка на артериите. ЯМР на мозъчните съдове помага да се разкрие патологията. Всички тези методи ясно показват развитието на атеросклероза, прогресът в натрупването е видим. Освен това може да се направи ангиография. Този метод на изследване с помощта на специален катетър ви позволява да проверите съдовете и да разберете дебелината на артериалните стени. Болестта може да бъде диагностицирана благодарение на следните процедури:

  • електроенцефалография (ЕЕГ);
  • компютърна томография (CT);
  • кръвни тестове.
Обратно към съдържанието

Лечение на церебрална атеросклероза: интегриран подход

Терапията се предписва от невролог. Лечението на церебрална атеросклероза е сложно. В допълнение към лекарствата те използват допълнително традиционна медицина и използват народни съставки, например корен от хрян, прополис, мента. Основната задача на лекарите е да намалят количеството на холестерола в кръвта. Лечението е насочено и към възстановяване на стените на кръвоносните съдове и предотвратяване на исхемия. Без лечение на заболяването възникват усложнения - деменция, исхемичен инсулт.

Наркотици

Началният стадий на заболяването може бързо да бъде излекуван благодарение на фармацевтични лекарства. За въвеждането им се използват капкомери или инжекции. Курсът на атеросклероза е дълъг процес. Понякога борбата срещу болестта се води през целия живот. За да намали количеството на холестерола, лекарят предписва лекарства от групата на статините. Те включват "Mertinil", "Atoris", "Liprimar" и "Zokor". За да предотвратите разпространението на холестерол през съдовете, вземете "Холестид". Това лекарство лекува дори на нивото на стомашно-чревния тракт, предотвратявайки абсорбирането на съединенията в кръвта..

Антитромбоцитни средства се предписват срещу кръвни съсиреци: "Кардиомагнит" или "Тромботичен АСС". Фибраните са необходими, за да се намали нивото на мазнини в организма. "Езетимиб" елиминира натрупването на холестерол в червата. За да намалите кръвното налягане, приемайте антихипертензивни лекарства. За подобряване на здравето и мозъчните съдове се препоръчва да се пият витамини В и С.

Допълнение към основната терапия за лечение на атеросклероза са народните средства: прополисова тинктура, инфузия на чесън или корен от елеутерокок, отвара от глог или хрян.

Операции за атеросклероза

Ако артериите са затворени на 70%, се извършва операция. Този метод ще помогне да се спре натрупването. Често се използва каротидна ендартеректомия. За да направите това, стените на сънната артерия се изрязват и целият стратифициран холестерол се отстранява. Често се използва ангиопластика, по време на която в съдовете се поставя катетър, което прави лумена по-голям. Друг начин да се отървете от плаката е стентирането. За това в съдовете е инсталиран метален стент. Конструкцията поддържа стените и предотвратява стесняването на съдовете.

Хранене на пациента

За да се поддържа здравето на тялото с церебрална атеросклероза, не е достатъчно да се извърши операция и да се подложи на медицински курс на лечение. Пациентът трябва да наблюдава храненето. Ежедневната диета е от съществено значение при лечението на атеросклероза. Пациентът трябва да се отърве от цялата храна, която съдържа холестерол, и да го замени със здравословни храни (ленено масло, извара, зеленчуци, бобови растения). Диетата на пациента трябва да бъде изключена:

  • червена риба;
  • мазнини;
  • брашно;
  • кафе напитки;
  • алкохол.
Обратно към съдържанието

Упражнения

Терапевтичната физическа култура (LFK) помага за борба със съдовата атеросклероза. Това е набор от упражнения, които могат да подобрят кръвообращението и да укрепят кръвоносните съдове. Всички тренировки са лесни. Лекарите съветват да правите аеробика, джогинг. Резултатите от упражненията показват подобрения в кръвния поток и мозъчната дейност. Масажът при атеросклероза на мозъчните съдове помага срещу натрупването на холестерол. Процедурата се прави в областта на лопатките и шията. Масажът ускорява кръвта, премахва плаката в мозъчните съдове.

Прогноза и последици

Пренебрегването на патологичните процеси води до сериозни усложнения. Последствията засягат работата на сърцето. На последния етап от развитието на атеросклероза пациентът е заплашен от инсулт и деменция. На свой ред това може да доведе до пълно увреждане или смърт. И само 5% от хората могат да живеят с атеросклероза, без да влошават здравето си. Но прогнозата зависи от състоянието на пациента и степента на заболяването. Следователно в никакъв случай не трябва да започвате болестта.

Предотвратяване

Здравословният начин на живот е достатъчен, за да предотврати появата на холестерол в плаката. Упражнението, което е щадящо за вашето здраве, може да помогне за предотвратяване на ранна склероза и предотвратяване на артериална тромбоза. Отказът от тютюнопушене и алкохол също ще има положителен ефект в борбата с атеросклерозата. Освен това трябва да спазвате диета: изключете пържени, мазни, солени храни, удобни храни и газирани напитки. Препоръчително е да приемате витамини от групи А, В, С. При всяка промяна в здравословното състояние към влошаване трябва да се консултирате с лекар, за да определите атеросклерозата навреме.

Симптоми и лечение на церебрална атеросклероза

Атеросклерозата на мозъчните съдове се нарича хронично заболяване, което се характеризира с отлагане на холестеролни плаки и плака върху вътрешните стени на кръвоносните съдове. Опасността от заболяването при трудна диагноза в ранните етапи поради леки симптоми. Лечението и превантивните мерки се избират от лекаря въз основа на резултатите от тестовете и други диагностични мерки, а общата прогноза зависи от спазването на препоръките и предписанията на лекаря.

Какво е церебрална атеросклероза

Атеросклерозата е процес, при който в интимата на кръвоносните съдове се образуват хетерогенни атероми (плаки), съдържащи липиди, съединителна тъкан, възпалителни и гладкомускулни клетки. В мозъка заболяването е податливо на: каротидна вътрешна артерия, церебрална предна и задна артерия, среднокалибрена артерия и брахицефален ствол.

Лекарите разграничават 4 вида хода на заболяването: бавно прогресиращ, ремитиращ, злокачествен и остър. Всеки от видовете има определени симптоми. Така бавно прогресиращият ход на болестта се проявява в нарастващи и продължителни симптоми, често причиняващи психични разстройства. При злокачествена форма се появяват повтарящи се инсулти, а при остро заболяване започват необратими психични разстройства. При рецидивиращи заболявания периодите на обостряне и ремисия се редуват помежду си.

Съществуват и 2 форми на заболяването: церебрална и прогресираща. Церебралната атеросклероза на мозъчните съдове често се нарича сенилна или деменция, съдова деменция. Тази форма обикновено засяга таламуса, подкорковите възли и pons varoli и образува фиброзни плаки. Съдова деменция води до нарушаване на централната нервна система и в зависимост от местоположението на патологията симптомите могат да включват треперене на долните или горните крайници, нарушен слух или зрение и хронично безсъние. Прогресивната форма се характеризира с влошаване на паметта, умора, чести главоболия и промени в настроението, припадъци, нарушена концентрация. Болестта се развива бързо и ако не се лекува, води до необратими промени в психиката.

Причини за заболяването

Всички фактори, влияещи върху развитието и формирането на патологията, се подразделят на неизменни, частично изменчиви и изменчиви.

Модифицируемите причини включват причини, които човек може да премахне: пушене, пристрастяване към алкохол или наркотици, преяждане, физическо бездействие и др. Тютюневият дим съдържа много никотин, което влошава състоянието на кръвоносните съдове. Стените стават чупливи, което увеличава риска от тромбоза и съдова дисфункция. Неправилното хранене с преобладаване на мазни храни, липса на витамини и консумация на алкохол провокират повишаване нивото на лошия холестерол в кръвта и бързото образуване на атеросклеротични плаки. Ако този фактор се допълни от наследственост и склонност към затлъстяване, тогава развитието на болестта може да бъде бързо. Физическото бездействие или заседналият начин на живот води не само до напълняване, но и до нарушен липиден метаболизъм, заболявания на кръвоносната система и повишен стрес върху кръвоносните съдове. Друга отстранима причина е отрицателният психологически климат. Постоянният стрес и повишеният психо-емоционален стрес могат да провокират редовно високо кръвно налягане и развитие на съдова патология.

Частично модифицируемите причини включват заболявания, които засягат съдовото здраве и могат да бъдат лекувани или контролирани. Артериалната хипертония причинява удебеляване и стесняване на кръвоносните съдове, увеличава риска от инсулт. Захарният диабет води до дисбаланс в метаболизма на мазнините и активно отлагане на холестерол по стените на кръвоносните съдове. Диабет тип 1 увеличава риска от развитие на атеросклероза 3 пъти. активността на липопротеиновите липази намалява. Атеросклерозата, развиваща се на фона на диабет тип 2 и усложнена от хипертония и наднормено тегло, може да доведе до инсулти, инфаркти, кома.

Групата на неизменните фактори включва:

  • възраст;
  • под;
  • наследственост.

Заболяването засяга мъже на възраст над 40 години и жени на възраст над 50 години. през този период метаболитните процеси на мазнините и въглехидратите започват да се забавят. Генетичното предразположение към болестта при наличие на 2 или повече фактора увеличава риска от развитие на атеросклероза няколко пъти.

Етапи на заболяването

Развитието на церебралната атеросклероза протича на няколко етапа. Първият обикновено преминава без симптоми и е придружен от образуването на малки липидни петна. Молекулите на липопротеиновите комплекси проникват в местата на разхлабване на стените на кръвоносните съдове и в микроскопични увреждания. Там, където има поражение на артериите, се образуват жълтеникаво-кафяви ивици, чийто растеж зависи от патологията на сърцето, кръвоносните съдове, наднорменото тегло и т.н..

Вторият етап е етап на формиране на липидния слой. Възниква възпаление на тъканта под липидните ивици и хроничният възпалителен процес причинява разлагането на липидния слой. Отлагането на холестерол и други мазнини по стените на кръвоносните съдове води до разпространението на съединителната тъкан. В резултат на това се образува атеросклеротична плака, извисяваща се над стените на кръвоносните съдове..

Третият етап се състои в уплътняването на плаката и отлагането на калциеви соли в нея. Етапът е придружен от развитие на усложнения и тежки симптоми. Атеросклеротичната плака нараства постепенно, като затваря лумена на съдовете и намалява кръвоснабдяването на засегнатата област, докато съдът се блокира напълно. Разкъсването на плаката или разкъсването на ембола може да доведе до образуване на кръвен съсирек с последващо запушване на съда, което води до преходна исхемична атака или инсулт.

Симптоми

Клиничните прояви на церебрална атеросклероза на мозъчните съдове са свързани с тъканна исхемия, която се развива, когато кръвният поток е блокиран от холестеролна плака. Първите симптоми на нарушения на кръвообращението в мозъка се появяват по време на физически или психически стрес и изчезват в покой. Те включват:

  • бърза умора;
  • летаргия;
  • раздразнителност;
  • намалена концентрация на внимание;
  • безсъние;
  • виене на свят;
  • сънливост през деня.

Прогресията на болестта води до нарушения на говора, влошаване на зрението и слуха и намаляване на вкусовата чувствителност. Интелектуалните и мнестичните разстройства се засилват, развиват се депресия и безпричинна тревожност. Пациентите са склонни към чести и бързи промени в настроението, подозрителност. Понякога има нарушение на походката, координация на движенията, намалена работоспособност.

По-нататъшното развитие е придружено от:

  • затъмнения;
  • апатия;
  • невъзможност за навигация в пространството;
  • загуба на чувство за време;
  • невъзможност за самообслужване;
  • епилепсия и сенестопатия;
  • атаксия;
  • преходна парализа;
  • дразнене на светлина и силни шумове.

Развитието на церебрална или хипертонична криза е придружено от силно главоболие, слабост в долните и горните крайници, внезапни нарушения на говора и загуба на зрение. Кризата обикновено изчезва в рамките на 2 дни и ако симптомите продължават по-дълго, това показва наличието на инсулт.

Диагностика

Тъй като симптоматиката на съдовата патология се проявява по време на прогресирането на заболяването, тя се диагностицира по-често на етапи, когато вече е необходимо спешно лечение. Диагностиката на церебралната атеросклероза се извършва на няколко етапа:

  • идентифициране на жалби;
  • инспекция;
  • идентифициране на рискови фактори и начини за тяхното отстраняване;
  • лабораторни и инструментални анализи;
  • локализация на плаката.

По време на събирането на информация лекарят не само определя оплакванията, но и определя възможността за генетично предразположение към заболяването, определя психологическия климат и начина на живот на пациента. По време на общ преглед се извършва следното:

  • измерване на тегло и височина;
  • определяне на наличие на наднормено тегло или слабост;
  • определяне на нивото на кръвното налягане;
  • наличието на подпухналост;
  • състояние на лимфните възли.

Прослушва се и систоличният шум, след което се установява времето на поява на първите симптоми, степента на тяхното прогресиране и общото здравословно състояние по време на лечението. Идентифицират се и рискови фактори като пушене и консумация на алкохол, диета, начин на живот, физическа активност и наличие на хронични заболявания..

Лабораторни изследвания

След разпит и преглед се предписват лабораторни тестове и инструментални методи за изследване, за да се установи общата картина на заболяването. Необходимостта от специфични изследвания се определя от лекаря. В навечерието на тестовете е препоръчително да се откажат от тежки физически натоварвания, алкохол, тежки, пикантни или солени храни.

Според биохимичните кръвни тестове се определят показателите за захар, протеини, креатини и пикочна киселина. Уреята играе важна роля в нормалния метаболизъм на протеините. Протеинът съдържа много азот, който по време на метаболизма се превръща в амоняк. Черният дроб превръща амоняка в урея, която влиза в бъбреците и се екскретира с урината. Общият протеин се състои от албумин и глобулин, които присъстват в серума. Необходим е за нормално съсирване на кръвта и здравословни нива на рН, както и за имунни отговори. Използва се за транспортиране на мазнини, стероидни хормони до тъканите и органите..

Необходим е имунологичен кръвен тест, за да се определи:

  • съотношението на стойността на антителата към цитомегаловирус и хламидия, които често провокират атеросклероза;
  • нивото на С-реактивен протеин, чиято висока стойност показва възпалителни процеси.

Според липидния профил се определя наличието на 2 групи липиди в кръвта. Първият включва холестерол, липопротеини с ниска и много ниска плътност. Вторият е липопротеините с висока плътност. След изучаване на липидния спектър се определя нивото на риск от атеросклероза.

За потвърждаване на диагнозата могат да се изчислят и коефициенти:

  • атерогенност;
  • аминокиселини хомоцистеин;
  • концентрация на триглицериди.

Друг важен показател за химичните характеристики на кръвта е степента на киселинност. Референтната стойност се използва за потвърждаване на наличието на захарен диабет и цереброваскуларно увреждане..

Инструментални методи

Използването на инструментални диагностични методи позволява не само да се потвърди наличието на атеросклероза, но и да се установи точното място и степен на съдова лезия.

В ранен стадий на заболяването, в нарушение на метаболизма на холестерола, използването на ултразвукова радиация е ефективно. С негова помощ се разкриват местата на удебеляване на стените на мозъчните артерии, наличието на плаки и скоростта на движение на кръвта. Ултразвуковият метод се основава на използването на високочестотни звукови вълни за получаване на напречно изображение на съдовете. След преобразуване на отражението на звука цифровата картина се показва на монитора.

Ангиографията се основава на изследване на съдови контрасти. Пациентът е свързан със сърдечен монитор и във вената се инжектира контрастно вещество. По-нататъшно изследване се извършва с помощта на методите на рентгеново и флуороскопско изследване. Методът ви позволява да изучавате:

  • състоянието на кръвоносните съдове и кръговото кръвообращение;
  • места за вазоконстрикция;
  • аневризма;
  • малформации;
  • размера на патологията;
  • развитието на тромбоза и атеросклероза;
  • други съдови увреждания, възпалителни процеси, патологии.

Преди извършване на ангиография трябва да се направи електрокардиограма за откриване на сърдечни заболявания и флуорография за определяне състоянието на белите дробове и бронхите. Яденето и пиенето е забранено 4 часа преди процедурата. Не извършвайте ангиография в случай на алергия към контрастно вещество, сърдечна или бъбречна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза и обостряне на инфекциозни и възпалителни заболявания.

КТ ангиографията е радиологичен рентгеноконтрастен диагностичен метод. Той използва компютър и софтуер, който показва триизмерно изображение на кръвоносни съдове на монитор..

Използването на дуплексно сканиране дава възможност да се изследват стените на вътречерепните артерии и скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци, холестеролни плаки, степента на съдова извитост и местата на тяхното удебеляване. С метода на триплексния ултразвук, структурата на съда и неговата проходимост, скоростта на кръвния поток се показва на монитора в цвят..

Методът на транскраниалния доплер е насочен към откриване на скоростта на движение на кръвта и отклонения от нормата в определени области, към определяне на диаметъра и състоянието на съдовете. Обикновено се предписва за MRI, MRA и доплер сонография на сънните артерии. ЯМР се извършва с помощта на томограф за определяне на точното местоположение на атеросклеротичната плака, както и за оценка на анатомичните и функционални особености на кръвния поток през съдовете. Компютърната томография обикновено се използва за пациенти с инсулт. Тя ви позволява да установите зоната на засегнатия съд и да изберете тактиката на лечение.

Лечебни методи на лечение

Причините, симптомите и лечението на атеросклерозата са взаимосвързани и назначаването на комплекс от терапия винаги е индивидуално. Изборът на лечение зависи от състоянието на пациента, стадия на заболяването, съпътстващите хронични процеси.

Как да излекуваме атеросклерозата и да избегнем опасни усложнения:

  • при първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар;
  • спазвайте всички препоръки на невролога;
  • не се самолекувайте;
  • да откаже от лоши навици;
  • спазвайте правилното хранене;
  • увеличаване на физическата активност;
  • подобряване на психологическия климат.

Терапевтичното лечение на церебрална атеросклероза е насочено към възстановяване на нормалните нива на холестерола в кръвта и разширяване на лумена на кръвоносните съдове.

Патогенетични лекарства

Използването на статини помага за намаляване на триглицеридите, общия холестерол и липопротеините с ниска плътност. Предписването на вида на лекарството и неговата дозировка зависи от действителните липидни стойности, наличието на сърдечни и чернодробни заболявания и риска от усложнения на сърдечно-съдовата система.

Фибратите имат сходни свойства и активират липопротеин липаза, която е необходима за активиране на метаболизма на мазнините. Лекарствата спомагат за стимулиране на окисляването на липидите, подобряват храненето на клетките в артериалните стени и намаляват възпалението.

Лекарствата с никотинова киселина се предписват за възстановяване на липидния метаболизъм, понижаване на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност и увеличаване на количеството липопротеини с висока плътност. Ежедневната употреба на никотинова киселина увеличава способността на кръвните клетки да разтварят кръвни съсиреци.

Секвестрантите на жлъчните киселини се предписват за свързване на жлъчна киселина, която стимулира усвояването на мазнините в стомашно-чревния тракт.

Лекарства за понижаване на кръвното налягане

Наличието на артериална хипертония увеличава риска от появата и развитието на атеросклероза, а също така усложнява хода на заболяването. Високото налягане вътре в съдовете води до повишаване на кръвното налягане и заплашва да се спука на съдовата стена.

АСЕ инхибиторите блокират ензимите, които насърчават производството на ангиотензин II. Това вещество намалява лумена на кръвоносните съдове и принуждава надбъбречните жлези да произвеждат активно хормоните алдостерон, които задържат течност и натрий в организма. Използването на лекарства стимулира вазодилатацията и елиминирането на излишната течност.

Понякога лекарствата се предписват заедно с ангиотензин II рецепторни блокери, за да забавят развитието на бъбречно заболяване. Редовното приемане на лекарства нормализира чувствителността на тъканите към ефектите на инсулина и не влияе отрицателно върху липидния и въглехидратния метаболизъм.

Използването на антагонисти е насочено към:

  • понижаване на кръвното налягане и риска от развитие на инсулт;
  • предотвратяване образуването на тромбоцити;
  • забавяне на процеса на атеросклеротични лезии на сънните артерии.

Когато се предписват антихипертензивни лекарства, често се предписват диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти.

Разредители на кръвта

Средствата, които разширяват кръвоносните съдове, са необходими за активиране на кръвообращението, подобряване на храненето на мозъчните клетки. В същото време лекарствата намаляват натоварването на сърцето и нормализират кръвното налягане.

Антикоагулантите се използват за повишено съсирване на кръвта при атеросклероза, разширени вени, хипертония и за намаляване на риска от инсулт или инфаркт.

Антитромбоцитните средства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и образуването на тромбоцити. Те са показани при тромбоза, тромбофлебит и други заболявания, свързани с нарушено производство на тромбоцити.

Нитро лекарства се предписват за стимулиране на микроциркулацията на кръвта и разширяване на лумена на кръвоносните съдове.

Цитопротектори

Лекарствата от цитопротективната група са ново направление в лечението на съдови заболявания. Антиоксидантите и антихипоксантите се използват за блокиране или свързване на реактивни кислородни видове един към друг и към други субстрати, както и за намаляване на кислородните нужди на клетките. Антиоксидантите неутрализират кислородните радикали и имат цитопротективен ефект. Те включват аскорбинова киселина, витамини Е и пробукол. Активиране на процесите на свободни радикали и пероксидация се наблюдава при инфаркт, инсулт и атеросклероза.

Използването на антихипоксанти е насочено към подобряване на абсорбцията на кислород и увеличаване на устойчивостта на тъканите към хипоксия.

Други лекарства

Селективните бета-блокери се предписват за нормализиране на работата на сърдечния мускул при хипертония, захарен диабет, както и за нормализиране на кръвното налягане и подобряване на въглехидратния метаболизъм. Медикаментозната терапия обикновено включва назначаването на комплекс от витамини и минерали. При депресия и нарушения на съня са показани антидепресанти. Групата на комплексните лекарства включва лекарства с 2 или повече активни фармакологични компоненти за понижаване нивата на холестерола в кръвта, вазодилататор и други ефекти.

Хирургично лечение

Операциите се предписват, когато животът на пациента е застрашен и когато възникне хемодинамично значима стеноза, оклузия или нестабилност на атеросклеротичните плаки.

Ендартеректомията е коремна хирургия, извършена на екстракраниални съдове. По време на операцията се прави разрез на кожата и изкуствено се спира движението на кръвта в съда. След това холестеролната плака се отстранява. След това лекарят последователно зашива както съдовата, така и кожната тъкан.

Когато използва метода на ендоскопията, хирургът прави пункция в съда, през който се вкарва ендоскопът със стента. Стентът съдържа активни вещества, които разтварят холестеролната плака. Когато стентът достигне мястото на запушване, той се поставя и лекарството се насочва в плаката. Процесът се наблюдава с помощта на рентгенова снимка.

Прогноза

С навременното посещение на лекар, лекарствената терапия в комбинация с диета, физическа активност и нормализиране на режима ще помогне да се избегнат усложнения. Когато се диагностицира патология на мозъчните съдове, медикаментозното лечение трябва да бъде през целия живот.

Пренебрегваната форма на атеросклероза е опасна с последствия, които включват:

  • деменция;
  • внезапно вътречерепно кървене;
  • хронична исхемия;
  • остра исхемия с инсулт;
  • хронични сърдечни заболявания.

При пациенти след исхемичен мозъчен инсулт и деменция често настъпват увреждания и смърт.

Ако се спазват всички препоръки на лекарите и се поддържа здравословен начин на живот, прогнозите са добри. Пациентите могат да работят, да се грижат за себе си, да извършват обичайните си дейности.

Предотвратяване

Мерките за профилактика на церебралната атеросклероза са насочени към предотвратяване на появата и развитието на заболяването. Те осигуряват:

  • редовни възможни физически натоварвания: плуване, ходене, гимнастика, йога, танци, терапевтична езда, водна аеробика и др.;
  • пълноценен нощен сън (поне 8 часа);
  • отхвърляне на лоши навици;
  • редовен прием на витамини;
  • нормализиране на храненето;
  • нормализиране на психологическия климат.

Правилното хранене при атеросклероза, избягване на късни и мазни вечери, контрол на теглото и загуба на тегло са задължителни мерки в борбата с иначе започналото заболяване. При атеросклеротично увреждане на мозъка и за да се предотврати, също се предписва масаж на яката, гърба, краката и корема, без да се използват активни и стимулиращи техники.

Диета

Ролята на диетата при съдова атеросклероза е да намали наднорменото тегло, да нормализира нивата на холестерола в кръвта, да нормализира нивата на захарта и витаминния баланс.

От диетата е необходимо да се изключат (или да се сведат до минимум) храни с високо съдържание на животински мазнини. Те включват:

  • тлъста риба и месо;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • пушени меса;
  • бързо хранене;
  • пържена храна.

Приемът на захар и сол също е ограничен.

Правилната и балансирана диета трябва да включва:

  • нискомаслени млечни продукти;
  • зеленчуци и плодове, билки;
  • пълнозърнест хляб, ръжено брашно;
  • зърнени храни (с изключение на грис и бял ориз);
  • растително нерафинирано масло.

Дневният прием на протеини трябва да бъде най-малко 100 g, а зеленчуците и плодовете - от 400 г. Необходимо е също така да се контролира общото съдържание на калории в храната: при нормално тегло дневният му прием не трябва да надвишава 2600 kcal. Ако имате наднормено тегло, съдържанието на калории се избира от диетолог.

Използването на дори постно месо и птици трябва да бъде ограничено. съдържа много твърди мазнини, които стимулират образуването на плака. Можете да замените месото с прясна морска риба и морски дарове.

Пълната забрана включва:

  • майонеза, масло, заквасена сметана;
  • колбаси;
  • мазнини, мозъци и карантии;
  • силни бульони;
  • яйчни жълтъци;
  • консервирани храни;
  • бързо хранене.

Препоръчителните зеленчуци включват зеле, кольраби, целина, домати, чесън, спанак, бамия, артишок. Картофите могат да се използват само в зеленчукови яхнии и супи. Бобовите растения са добри източници на растителен протеин.

Храненето при атеросклероза трябва да бъде разделено на 5-6 хранения, като последното е поне 3 часа преди лягане. При наличие на захарен диабет в диетата има допълнителни ограничения за използването на захар и заместители на захарта, както и плодове.

Режим

За да лекувате успешно болестта, през цялото време трябва да се придържате към здравословен начин на живот. По-добре е да си легнете не по-късно от 11 часа и да можете да почивате един час през деня. Ако няма възможност за редовни спортни дейности или дълги разходки, е необходимо да правите йога или терапевтични упражнения за кръвоносни съдове у дома. Необходимо е да отделите този урок от 30 минути до 1,5 часа на ден. Ако имате сърдечно заболяване, бъбречно или чернодробно заболяване, тогава курсът на гимнастика трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Също така е важно да се придържате към времето на приемане на лекарствата си последователно и на подходящи интервали преди или след хранене. Друга важна препоръка е да се намали стресът, негативността и претоварването с информация. По-добре отделете свободно време на любимите си занимания: четене, бродерия, плетене, сплъстяване и др. Такова хоби не само създава положителни мисли, но и подобрява фината моторика на ръцете..

Атеросклерозата на мозъчните съдове е опасна поради своите усложнения, които включват инсулт и деменция. Обикновено заболяването се появява на етап, изискващ сериозно медицинско лечение. Прогнозата е благоприятна само в случай на навременен достъп до лекар и спазване на всички препоръки за лечение. Обикновено за възстановяване е необходимо не само да приемате лекарства, но и да спазвате диета, да извършвате осъществима физическа активност и да се откажете от лошите навици. При правилния подход медикаментозната терапия е достатъчна за дълъг и активен живот, но в случаи на напреднало или бързо прогресиращо заболяване се предписва спешна операция.

Атеросклероза на мозъчните съдове: причини, симптоми, лечение

В медицината церебралната атеросклероза се счита за едно от най-опасните заболявания, което при повечето пациенти завършва със сериозни физиологични и психични разстройства..

Атеросклероза на мозъка. Какво е? Класификация

Атеросклерозата на мозъчните съдове е специфично заболяване, при което съдовете на главата, снабдяващи органа с кислород и хранителни вещества, се стесняват поради отлагането на холестерол върху вътрешната им повърхност. Болестта често се нарича церебрална атеросклероза, но това не е напълно вярно. При атеросклероза на мозъка са засегнати всички съдове, включително капилярите, а при мозъчния холестерол плаките се образуват само в големите главни и средни артерии.

При атеросклероза на мозъка се развива остра или хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение или исхемия на тъканите на органите. В същото време посочените патологични изменения имат бавно развитие с проява (обостряне) след 50 години.

Пациентите, страдащи дълго време от церебрална атеросклероза, не знаят за съществуването на патология.

Класификацията на заболяването разграничава следните групи заболявания, в зависимост от местоположението и името на съдовете, в които се отлага холестеролът:

  • При атеросклероза на екстракраниалните сегменти на главните артерии на главата се засягат сънните артерии (общи, външни и вътрешни), брахиоцефалният ствол, езиковите и лицевите артерии, максиларните, тилните и гръбначните артерии. Освен това са засегнати повърхностните темпорални и задни паротидни артерии..
  • При атеросклероза на вътречерепните артерии на мозъка се засягат дясната предна и дясна задна церебрални артерии, лявата централна мозъчна артерия, базиларната и дясната вътрешна каротидна артерия.
  • При дифузна атеросклероза са засегнати и двете групи артерии (екстракраниални и интракраниални), а малки мозъчни съдове и капиляри също са увредени.


И двете групи атеросклероза на мозъчните артерии водят до значителни нарушения в пропускателната способност на по-малки съдове и капиляри, което неминуемо засяга функционирането на централната нервна система..


По вида на промените в големите съдове в патологията се различават две форми на заболяването:

  1. При несенозираща атеросклероза на основните артерии на главата съдовете не губят гъвкавост и стесняването на лумена им се постига поради слой холестерол, отложен по стените.
  2. При стенозиращата атеросклероза на основните артерии на главата стените на съдовете в определени области стават по-малко еластични поради увеличаване на броя на съединителнотъканните влакна. Те не могат да се разтягат (отпускат), поради което изразеното стесняване (стеноза) постоянно присъства в патологичните огнища.

Що се отнася до класификацията по типа на протичането, болестта може да има следните характеристики:

  • при ремитиращ курс заболяването прогресира на вълни - симптомите постепенно се увеличават, но между обострянията има дълги периоди на почивка или ремисия;
  • при бавно прогресираща атеросклероза на съдовете на главата симптомите са постоянно налични, но интензивността им се увеличава бавно и периоди на пълното им отсъствие не се записват;
  • при остър ход симптомите възникват внезапно и стават тежки с големи увреждания на тъканите на органа;
  • при злокачествено развитие пациентите изпитват бързо развитие на исхемичен инсулт, а след това деменция и деменция.

Ако атеросклерозата на мозъчните съдове не бъде диагностицирана навреме и лечението на церебралната атеросклероза не бъде започнато, при 90% и по-често пациентите развиват необратими промени в централната нервна система.

Причини за заболяването

Експертите са установили много причини за церебрална атеросклероза, които в повечето случаи се комбинират помежду си. Основното и най-често срещано явление, което води до отлагане на холестеролни плаки в мозъчните съдове, е възрастта. След 50 години това заболяване се появява в различна степен при 8 от всеки 10. Причините за това не са напълно изяснени, но учените са склонни да вярват, че естественото забавяне на метаболизма и промените в хормоналните нива води до невъзможност на организма да премахва вредните липиди от тялото..

В допълнение, следното може да повлияе на риска от атеросклероза в млада възраст:

  • небалансирана диета с преобладаване на мазни, пържени храни, богати на въглехидрати и мазнини, люти подправки в менюто на фона на недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове;
  • нередовно хранене, когато периодите на остър глад се редуват с яденето на прекомерни количества храна;
  • заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, затлъстяване, хипо- и хипертиреоидизъм и други;
  • хиподинамия или липса на физическа активност и затлъстяване, възникнали на този фон;
  • лоши навици - тютюнопушенето и алкохолизмът, които провокират вазоконстрикция, засягат кръвоносната система като цяло.

Лекарите не изключват влиянието на генетичен фактор. Според статистиката при 9 от 10 души, страдащи от атеросклероза на мозъка, най-близките роднини също са изправени пред заболявания, причинени от отлагането на холестерол в кръвоносната система..

Тъй като атеросклерозата много често се появява на фона на хипертония, експертите класират това заболяване като провокиращо. Тъй като стресът е основната причина за високото кръвно налягане, те също се считат за косвено свързани с появата на патология. Под въздействието на психоемоционални фактори съдовете през деня могат да променят тонуса си няколко пъти (стесняват се и се отпускат), в резултат на което на вътрешната им повърхност се образуват микроувреждания. На такива рани холестеролът се утаява достатъчно бързо, образувайки плаки..

Въпреки откриването на основните източници на заболяването, лекарите не могат да идентифицират основната причина за церебрална атеросклероза. Те наричат ​​това заболяване полиетиологично, тоест развиващо се с комбинация от няколко фактора.

Защо атеросклерозата на мозъчните съдове е опасна??

Въпреки усилията, които лекарите насочват за предотвратяване на болестта, атеросклерозата остава едно от най-често срещаните заболявания. Тя се нарежда на второ място в класацията за най-опасните причини за неврологични разстройства и 45% от сърдечно-съдовите патологии. Основните опасности от атеросклероза на големите мозъчни артерии са както следва:

  • изолирани неврологични разстройства - намалено зрение, влошаване на слуха, паметта, невъзможност за извършване на логически операции, предвиждане на последиците от техните действия;
  • вазомоторни нарушения под формата на отсъствие или намалена чувствителност на определени части на тялото и крайниците, пареза и парализа, намалена подвижност;
  • психични разстройства, при които човек губи идентификация на собствената си личност, не може да взаимодейства с външния свят и понякога представлява заплаха за другите поради девиантно поведение.

Но това не е най-лошото, че тази патология на мозъчните съдове е опасна. При това заболяване има голяма вероятност за настъпване на остри, необратими процеси. Според статистиката, при атеросклероза на мозъчните съдове, инвалидност в различна степен се възлага на 80% от пациентите, които търсят помощ от лекар.

Ако болестта не е била наблюдавана от специалисти и пациентът не е бил подложен на сложно лечение, прогнозата за живота на атеросклерозата на мозъчните съдове е по-плачевна:

  • 75% от пациентите развиват персистиращи неврологични нарушения, които не се повлияват от терапията;
  • при 60% от пациентите умствената дейност се влошава до деменция;
  • при 90% от пациентите настъпва обостряне, което завършва с исхемия на различни части на мозъка, при която се наблюдават системни патологии, които изискват постоянна медицинска помощ за пациента.

Прави впечатление, че дори при наличието на навременна и адекватна терапия, негативните последици са неизбежни. Съвременната медицина предлага схеми на лечение, които спомагат за намаляване на тяхната тежест и намаляване на вероятността от смърт, но е възможно напълно да се отървете от симптомите само ако заболяването бъде открито в началния етап..

Симптоми на патология


Очевидните клинични признаци при церебрална атеросклероза се появяват дълго след началото на отлагането на холестерола. Симптомите се появяват след като вътрешният диаметър на главните артерии и по-малките капиляри на мозъка е стеснен толкова много, че обемът на кръвта, която тече към органа, намалява с 15% или повече.

Клиничните симптоми при атеросклероза на мозъчните съдове варират в зависимост от стадия на развитие на заболяването:

  1. В началния етап при пациентите признаците на патология се появяват само с увеличаване на физическия и психоемоционалния стрес и преминават достатъчно бързо по време на прехода към почивка. Те се изразяват в астения, която е придружена от слабост, умора, летаргия и влошаване на концентрацията и вниманието. В единични случаи нарушенията на съня се появяват под формата на безсъние или сънливост през деня. Повечето пациенти се оплакват от главоболие, шум в ушите. Способността за запаметяване на нова информация е забележимо намалена.
  2. При по-нататъшно прогресиране атеросклерозата се придружава от психични разстройства под формата на повишена подозрителност, промени в настроението, склонност към депресия и тревожност. Нарушенията на паметта стават по-изразени: пациентът забравя събитията от текущия ден, бърка се в спомените. Главоболието и шумът в ушите стават постоянни. При прогресивна атеросклероза на основните мозъчни артерии се наблюдават постоянни речеви нарушения (замъглени, промяна в дикцията), вестибуларни нарушения под формата на замаяност и нестабилност на походката. Продуктивната активност бързо намалява поради влошаване на зрението и слуха, треперене на крайниците и главата, неспособност да се мисли ясно и логично.
  3. Последният етап на атеросклероза на главата е придружен от деменция или деменция. Интелектът отслабва значително, пациентът разсъждава и се държи като дете или придобива нехарактерна агресивност или плач. по-голямата част от пациентите имат пълна или частична загуба на паметта, откъсване, липса на интерес към предметите и събитията около него. Пациентите губят способността да се ориентират в пространството и времето. Такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение и грижи поради пълна загуба на умения за самообслужване.

Последният стадий на заболяването е необратим и не е склонен да регресира (отслабва и намалява) симптомите. Ето защо е важно да се идентифицират атеросклеротичните промени в съдовете на главата в началните етапи. Това е единственият начин да се запазят основните умения за самообслужване на пациента и да се запази паметта..

Диагностика

Невролозите участват в диагностиката и лечението на атеросклероза на големи и по-малки съдове в мозъка. Към тях пациентът е насочен при представяне на оплаквания, които пряко или косвено показват патология. Като начало се прави орално прасе на пациента, за да се съберат анамнеза и оплаквания, след което се провеждат редица изследвания. Болестта се подкрепя от:

  • неспособност на пациента да погледне нагоре (хоризонтален нистагъм);
  • нетипично увеличаване или намаляване на рефлексите, най-често асиметрични;
  • невъзможност за поддържане на равновесие в изправено положение (краката заедно) и с ръце, протегнати напред;
  • слабост и треперене на пръстите на ръцете, разширени напред;
  • невъзможност да донесете пръст до върха на носа със затворени очи.

Такива признаци на заболяването все още се считат за косвени, поради което на пациента се възлага цялостен преглед с участието на други специалисти. Така че, в случай на зрително увреждане ще е необходима консултация с офталмолог, а в случай на слухово увреждане - отоларинголог.

В допълнение, инструменталните съдови изследвания са включени в цялостната диагностика на церебралната атеросклероза:

  • ангиография на мозъчни съдове;
  • радиоенцефалограма (REG);
  • Доплер ултразвук на мозъчните съдове (USGD);
  • дуплексно сканиране на главата;
  • ЯМР на мозъчните съдове.


Ако пациентът бъде приет с признаци на исхемичен инсулт, ще е необходимо едно от честите усложнения на атеросклерозата на главата, визуализация на мозъчните тъкани чрез КТ или ЯМР. Функционалното състояние на мозъка се проверява с помощта на електроенцефалограма (ЕЕГ).

Динамичните изследвания на вътречерепните големи съдове и сънните артерии играят важна роля в диагностиката на церебралната атеросклероза. Те ви позволяват да установите степента на стесняване на лумена на тези части на кръвоносната система..

Въз основа на данните, получени по време на прегледа, лекарят избира режим на терапия и се определя със списък с лекарства, необходими на пациента..

Лечение на заболяването

Терапията за атеросклероза винаги е комплекс от мерки, насочени към възстановяване на метаболитните процеси, при които вредният холестерол няма да се абсорбира и отлага в съдовете. Освен това е важно да се обърне внимание на възстановяването на кръвообращението и храненето на мозъчната тъкан, предотвратяване на атаки на артериална хипертония..

Медикаментозно лечение

Водещата роля се дава на медикаментозното лечение на атеросклероза на мозъчните съдове. В този случай се използват няколко групи лекарства с различни свойства:

  • Антиагрегантните средства са лекарства, които правят кръвта по-малко вискозна и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те включват "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" и техните аналози.
  • Статитините са агенти, които намаляват размера на холестеролните плаки в кръвоносните съдове. Те включват лекарства "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Използването на статини при съдова атеросклероза помага да се намали рискът от животозастрашаващо стесняване на големите артерии в мозъка. Лекарствата или намаляват размера си, или спират растежа си.
  • Фибратите са лекарства, подобни по действие на статините, които не влияят върху размера на холестероловите отлагания и плаки, но намаляват концентрацията на този триглицерид в кръвта. По този начин лекарствата забавят развитието на заболяването..
  • Секвестрантите на жлъчните киселини са специфични лекарства, които пречат на усвояването на холестерола от храната.
  • Препарати за възстановяване на функционалното състояние на кръвоносните съдове - "Винпоцетин", "Нифедипин", "Пентоксифилин".
  • Ноотропи и лекарства, които подобряват неврометаболизма - "Пирацетам", "Глицин", "Пикамилон", продукти с екстракт от гинко билоба. Тези лекарства подобряват функционирането на централната нервна система и намаляват неврологичните симптоми на церебрална атеросклероза..
  • Антихипертензивни лекарства, които стабилизират кръвното налягане. С тяхна помощ е възможно да се избегне появата на животозастрашаващи усложнения (инсулти).

Витаминните и минералните комплекси ще помогнат за подобряване на общото състояние на организма. Те трябва да включват витамини от група В, А, С и никотинова киселина..

Изборът на начин за лечение на атеросклероза на мозъка е приоритет на лекаря, тъй като много лекарства имат противопоказания.

Ще са необходими дълги курсове за използване на лекарства. Повечето от тях се приемат за цял живот без прекъсване, като периодично се коригира дозата.

Хирургия

Хирургията при различни форми на атеросклероза на съдовете на главата е крайна мярка. Използва се в следните ситуации:

  • с запушване на сънните артерии (стесняване на лумена) със 70% или повече;
  • след лек инсулт с тотално запушване на малки съдови клони на мозъка;
  • с повтарящи се транзисторни исхемични атаки.

Използват се няколко вида хирургическа интервенция:

  1. Ендартеректомия - отстраняване на плака и отлагания на холестерол заедно с малка площ от тъкан, покриваща съда отвътре (интима).
  2. Байпасна хирургия - създаването на нов съд, който заобикаля зоната, засегната от холестеролни отлагания.
  3. Ендоскопско стентиране - поставяне на разширяваща се структура в съда, която е импрегнирана със състав, който разтваря холестерола.

След операцията продължават да се приемат лекарствата, предписани от лекаря, тъй като не е изключен рискът от образуване на плака в други части на съдовете.

Диета

Преди да лекуват атеросклероза на мозъчните съдове със специални лекарства, пациентите трябва да се настроят, за да променят начина си на живот. Тъй като болестта много често прогресира на фона на неправилна диета или начин на живот, те ще трябва да следват строга диета:

  • намалете количеството консумирано месо, особено червено и с високо съдържание на мазнини;
  • намалете количеството яйца (жълтъци) в диетата;
  • ограничете употребата на растителни твърди мазнини (маргарин);
  • ограничете използването на кифли и сладкиши;
  • откажете се от бързо хранене, консерви и колбаси;
  • откажете се от алкохола.

Въпреки строгите ограничения, диетата на пациент с церебрална атеросклероза е разнообразна, тъй като менюто трябва постоянно да съдържа зърнени храни (елда, ориз, просо, ечемик, лен, овес и други), пресни, сушени и мариновани зеленчуци, пресни, сушени и сушени плодове, пилешко или пуешко филе, морска и речна риба.

Препоръчително е да готвите храна чрез варене или пара; задушаване и печене на скара или във фурната е подходящо. Препоръчително е да се храните редовно, поне 5 пъти на ден.

Прогноза и превенция

Прогнозите за атеросклероза не могат да бъдат еднозначни и равни за всички. Резултатът от заболяването може да бъде повлиян от фактори като спазване на препоръките на лекаря по отношение на диетата и начина на живот, честотата на приемане на лекарства, генетичните характеристики на пациента, неговата възраст и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-неблагоприятната прогноза при пациенти, които не са могли да се откажат от тютюнопушенето и други лоши навици, както и тези, които се упражняват малко, са с наднормено тегло, ядат неадекватно или са редовно под стрес (ядосани, раздразнени, обидени или притеснени от близките). В 80% от случаите тази категория пациенти е обект на тежка инвалидност със загуба на умения за самообслужване и взаимодействие с външния свят. Освен това те имат голяма вероятност за смърт..


Предотвратяването на развитието и появата на усложнения на атеросклерозата на мозъчните съдове се състои в отказване от тютюнопушенето, умерена физическа активност и балансирана диета. Също така е необходимо да се изключат отрицателните психо-емоционални реакции. Понякога това изисква курс на седация..