Основен > Хематом

Дифузен астроцитом: прогноза и пълно възстановяване

Дифузният астроцитом е глиална злокачествена неоплазма, която се среща в астроцитите, звездните клетки, отговорни за функцията на нервната тъкан и нейната защита. Конкретните етиологични фактори, които предизвикват туморен растеж, са неизвестни. Експертите предполагат, че дифузният астроцитом се появява на фона на негативните ефекти на няколко негативни фактора наведнъж, включително ефекта на радиацията върху клетките на тялото. Различни генетични аномалии могат да предизвикат патологичния процес. Характерен морфологичен признак на астроцитомите е липсата на граници със съседното вещество на мозъка. Естеството на растежа на тумора е дифузно инфилтративно. Прогнозата е най-малко благоприятна за астроцитом 2 степен. Но продължителността на живота на пациента зависи от ефективността на използваните методи на лечение и времето на търсене на медицинска помощ. При степен на астроцитом 2 или повече, прогнозата е условно неблагоприятна, особено за пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания.

Причини за дифузен астроцитом

Точните причини за образуването на дифузен астроцитом не могат да бъдат установени. Тази неоплазма има многофакторна етиология и се появява поради влиянието на няколко негативни фактора. Повишена тенденция към растеж на глиални новообразувания е забелязана в мегаполисите, икономически развитите страни, където животът е придружен от вдишване на отработени газове и други потенциално опасни вещества, контакт на кожата с ултравиолетова светлина, битови химикали, общо или локално облъчване. Насърчава прогресията на злокачествените тумори на нервната система и постоянния спад в качеството на човешкото хранене: богата на химически компоненти храна, канцерогени, транс-мазнини може да провокира патологични промени в клетките. Но е невъзможно да се установят точните причини за заболяването. Предполага се, че специалистите могат да определят основните предразполагащи фактори, като анализират историята на пациента, оценяват начина му на живот и общото му здраве.

Класификация на астроцитома

Има няколко форми на астроцитоми. Всеки от тях има свои собствени морфологични особености. Основните видове астроцитоми на мозъка:

  • фибриларна,
  • глиобластом,
  • пиелоцитна,
  • хемистоцитен,
  • протоплазмен,
  • анапластичен,
  • супепендимален,
  • церебеларна микрокистоза.

Пиелоцитният тип тумор се отнася към първата степен на злокачественост. Хемистоцитните, протоплазмените, фибриларните астроцитоми са новообразувания, които са включени в групата на втората степен на злокачественост. Без навременно и ефективно лечение те водят до смърт на пациента в първите години след откриването на болестта. Третата степен на злокачественост включва глиобластоми, анапластични тумори. Те са често срещани, представляват повече от 50% от всички подобни формации. Конкретният тип дифузен астроцитом може да бъде определен само с помощта на цялостна диагноза.

Клинични проявления

Астроцитомът има различни клинични характеристики. Те могат да бъдат общи, местни и фокусни. Растежът на неоплазмата е придружен от повишаване на вътречерепното налягане, дразнене на мозъчните структури и отделяне на токсични съединения. Честите симптоми на дифузен астроцитом са следните: силно главоболие с постоянен характер; двойно виждане; намален апетит; повръщане; физическа слабост; намаляване на когнитивните възможности, способност за запаметяване на информация. Тежестта на симптомите на астроцитома зависи преди всичко от местоположението и размера на тумора, както и от степента на неговата злокачественост..

В района на малкия мозък. Неоплазмата може да причини нарушена координация на движенията. Подобен симптом се проявява главно, когато туморът е локализиран в областта на малкия мозък. При някои пациенти растежът на астроцитома причинява появата на определени психични разстройства, нервност, агресивност, безсъние. С увеличаването на обема си новообразуването започва да изстисква съседни тъкани, да нарушава техния метаболизъм и да допринася за разрушаването на мозъчните структури. В резултат на това се появяват фокални симптоми, които включват мускулна слабост в крайниците, намалена чувствителност на тъканите.

В темпоралния лоб. Когато туморът се намира в темпоралния лоб, речта се влошава, способността за възпроизвеждане на получената информация намалява и паметта значително се влошава. Някои пациенти съобщават за появата на халюцинации, включително слуховия и вкусовия тип. Тези признаци може да са първите алармени камбани, които показват растежа на злокачествено новообразувание в мозъка. Когато се появят, си струва незабавно да се свържете със специалисти и да проведете разширена диагностика.

Между тилната и темпоралната част. Ако астроцитомът е разположен между тилната и темпоралната част, зрителните смущения се появяват под формата на двойно виждане, образуване на воал или мъгла. С локализирането на новообразувание в областта на короната, фината моторика на ръцете се влошава.

Изследване за астроцитом

Астроцитомът се диагностицира от неврохирург. Най-често към него се обръщат пациенти с оплаквания от главоболие и други съпътстващи симптоми. За да се изберат най-ефективните тактики на лечение, се извършва цялостен преглед. Важно е да се проведе висококачествена диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите вида на неоплазмата. Диагностиката на астроцитома включва използването на следните проучвания:

  • компютърно, магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • провеждане на ангиография;
  • оценка на функционалността на вестибуларния апарат на пациента;
  • офталмоскопия;
  • хистология на неоплазмата.

ЯМР и КТ осигуряват най-пълната информация за мястото на локализация, размера на неоплазмата, състоянието на съседните тъкани. Степента на злокачественост може да се установи чрез хистологично изследване. Мозъчната туморна тъкан се взема по време на стереотаксична биопсия. След това те се изучават внимателно в лабораторията и се дава подходящо заключение..

Лечение

Хирургическа интервенция. Основното лечение на астроцитома е операцията. Но болестта изисква компетентен интегриран подход от неврохирурзи, онколози и други специализирани специалисти. Освен това професионалистите използват химиотерапия, използват съвременни лъчеви и радиохирургични методи за борба с мозъчните тумори. Прогнозата на заболяването зависи не само от степента на злокачественост на новообразуването, но и от възрастта на пациента: продължителността на живота при младите пациенти е по-висока, отколкото при възрастните хора. В напреднала възраст често се диагностицират съпътстващи заболявания, усложняващи протичането на мозъчния рак и ограничаващи специалистите при избора на определени терапевтични методи..

Радиохирургия. Ако астроцитомът е малък, може да се използва радиохирургия. Хирургическа интервенция се извършва след специално обучение, диагностика, под контрола на томография. Възможно е да се премахне част от новообразуването, което ви позволява да намалите вътречерепното налягане и да премахнете основните признаци на заболяването. Важно е да започнете лечението навреме, включително операция. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отървете от него по време на съвременната радиохирургия. Сложността на лечението на дифузен астроцитом е свързана с невъзможността да се премахне напълно новообразуването. Това може да доведе до увреждане на важни мозъчни структури, поява на сериозни неврологични усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст. Операцията не се извършва, когато общото състояние на пациента е тежко и рискът от неблагоприятни последици за здравето е увеличен. Също така, старостта е противопоказание за радиохирургично лечение..

Палиативна грижа. Тактиката на лечение се определя индивидуално, което помага да се предотвратят много усложнения. Ако туморът е неоперабилен, пациентът се подлага на палиативна терапия, насочена към увеличаване на продължителността на живота и премахване на основните симптоми на злокачествена патология.

Как се извършва хирургичното лечение на астроцитома?

Хирургията за астроцитоми изисква обща анестезия. Пациентът е специално подготвен за този вид анестезия, консултации се предоставят от специализирани специалисти. Тяхното заключение влияе върху избора на по-нататъшни медицински тактики. Такива операции на мозъка се извършват от обучени неврохирурзи, използващи иновативни техники, които позволяват да се наблюдава точността на действията на специалист. Хирургичната интервенция изисква ендоскопска краниотомия или отворена хирургия. Преди операцията неврохирурзите оценяват възможните рискове за здравето на пациента и правят прогнози за бъдещето. Съвременната неврохирургия позволява използването на хирургични техники с максимална ефективност за пациента и поддържане на условно благоприятна прогноза за живота. В този случай туморите могат да бъдат отстранени чрез малки разрези. Но това е възможно при такова подреждане на неоплазмата, където тя е достъпна за микрохирургични инструменти и ендоскопско оборудване. Операцията обикновено отнема до 5 часа. При малък размер на неоплазмата понякога специалистите не извършват краниотомия.

Възстановяване след операция

Възстановителният период след хирургично лечение продължава няколко месеца. Веднага след операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където остава, докато нарушените функции се възстановят. Пациентът се наблюдава от специалисти денонощно. Няколко дни след операцията пациентът се подлага на контролна рентгенова диагностика, ЯМР на мозъка. Тези изследвания дават възможност да се оцени ефективността на извършеното хирургично лечение и да се идентифицират възможни усложнения. В идеалния случай периодът на рехабилитация трябва да се проведе в специален център, където пациентът ще получи помощта на рехабилитатори и други специалисти от тесен профил. Възстановяването продължава няколко месеца и през цялото това време е необходимо да се провеждат курсове по физикална терапия, да се използват различни техники, които възстановяват речта и всички нарушени функции. Качеството на по-нататъшния социален живот на пациента, претърпял хирургично отстраняване на мозъчен астроцитом, зависи от ранното начало на рехабилитацията..

Лъчева и химиотерапия

След отстраняване на неоплазмата на мозъка специалистите продължават сложното лечение. Включва лъчетерапия и химиотерапия. Понякога преди операцията специалистите облъчват патологичната област, за да намалят размера на тумора. Последният етап на лъчетерапията е необходим за пълно възстановяване и предотвратяване на по-нататъшни метастази. Лъчевата терапия се използва за намаляване на растежа и увеличаване на продължителността на живота на пациента. Химиотерапията допълва операцията. Химиотерапевтичните средства се избират строго индивидуално и се използват в кратки курсове под задължителното наблюдение на професионалисти. Съвременните лекарства се използват в минимални дози, което намалява броя на нежеланите ефекти, които се появяват през първите месеци от началото на лечението. Новите терапии, включително химиотерапията, могат селективно да насочват злокачествените новообразувания. Това е от решаващо значение за намаляване на риска от усложнения. Експертите активно разработват нови химиотерапевтични средства, които могат да действат върху злокачествени тумори, без да нарушават функционалността на мозъка.

Можете да получите допълнителна информация на портала.

Астроцитом на темпоралния лоб

Астроцитомът на темпоралния лоб е един от най-често срещаните видове глиални тумори. Към днешна дата лекарите са установили, че почти половината от всички налични мозъчни глиоми са астроцитоми. Астроцитомът в мозъка може да бъде локализиран в различни области. Едно от най-честите места за локализация на астроцитома е темпоралният лоб. Тази патологична неоплазма е по-често при мъжете на възраст от 25 до 55 години. Астроцитомът на темпоралния лоб е трансформация на астроцити (глиални клетки) в злокачествени новообразувания. Тези клетки имат характерна звездна форма. Поради специфичната си форма тези клетки се наричат ​​звездни клетки..

Клинични прояви на мозъчен астроцитом

Астороцитомът на мозъка се характеризира с общи и локални клинични прояви. Общите симптоми на това заболяване се проявяват с различно местоположение на тумора и местната клиника зависи от местоположението на патологичния фокус на тумора. Общи клинични прояви на астроцитом се наблюдават поради повишаване на вътречерепното налягане, дразнене и токсични ефекти на метаболитните продукти на патологичните клетки върху мозъчната тъкан.

Най-честите общи симптоми на церебрален астроцитом са:

  • постоянни главоболия;
  • намалена или пълна липса на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • диплопия в очите или замъглено зрение;
  • лабилност на нервната система;
  • отслабване на целия организъм;
  • значително влошаване на способността за концентрация;
  • влошаване на когнитивните функции;
  • рядко имат епилептични припадъци.

В началните етапи от развитието на тумора се наблюдават симптоми от неспецифичен характер. С прогресирането на злокачествения процес се наблюдава бавно или бързо нарастване на клиничните прояви поради неврологичен дефицит.

Локалната симптоматика възниква поради увреждане или механично компресиране на съседни мозъчни структури от злокачествено новообразувание.

Астроцитомът на темпоралния лоб има следните клинични прояви:

  • речеви нарушения;
  • увреждане на паметта;
  • халюцинации на слуха, обонянието, вкуса и зрението. Визуални халюцинации се появяват, когато туморът е локализиран на границата на темпоралния и тилния лоб;
  • различни зрителни нарушения.

Диагностика на астроцитома

Астроцитомът на темпоралния лоб изисква следните методи за изследване:

  • Консултация с неврохирург, офталмолог и отоларинголог;
  • Пълно изследване от невролог;
  • Оценка на зрителната функция, която включва определяне на зрителната острота, диагностика на зрителните полета, изследване на очното дъно;
  • Прагова аудиометрия;
  • Оценка на вестибуларната функция;
  • Определяне на психически статус;
  • Ултразвук на мозъка, който ви позволява да диагностицирате повишено вътречерепно налягане;
  • Електроенцефалография, която определя пароксизмалната активност на централната нервна система;
  • CT и MRI на мозъка, които определят локализацията на тумора;
  • Ангиография;
  • Хистологично изследване, което позволява точна диагноза и стадий на злокачествения процес. Този материал се получава чрез стереотаксична биопсия или по време на операция (решава се въпросът за обхвата на операцията).

Лечение на астроцитом

Астроцитомът на темпоралния лоб се лекува по следните начини:

  • Оперативен;
  • Химиотерапия;
  • Радио вълна;
  • Рей.

Методът на лечение на астороцитома зависи от етапа на диференциация. Стереотаксичното отстраняване на радиовълни се използва, когато патологичният фокус е малък (по-малко от три сантиметра). Този метод на лечение се извършва под постоянен контрол на томография, използвайки стереотаксична рамка върху главата на пациента. Тази техника се използва само при доброкачествено протичане на патологичния процес и малък тумор. Обхватът на хирургичното лечение чрез краниотомия зависи от размера и характеристиките на туморния растеж. Често поради дифузното разпространение на патологичния процес в съседни мозъчни структури, пълното отстраняване на тумора чрез операция е невъзможно. В такива ситуации може да се извърши палиативна интервенция, чиято основна задача е да намали размера на тумора. Може да се използва и в такива случаи, хирургическа намеса с налагане на шънт, която е насочена към намаляване на хидроцефалията.

За да се извърши радиационният метод за лечение на астроцитома на темпоралния лоб, се предписва курс на облъчване на патологичния фокус, който включва до 30 процедури. Полихимиотерапията включва назначаване на цитостатични лекарства, които могат да се прилагат както орално, така и чрез инжектиране. Предпочита се за откриване на тумор в детска възраст. В момента учените разработват нови методи за лечение, които включват назначаването на химиотерапевтични лекарства, които засягат само туморната тъкан и не засягат здравата тъкан..

Прогноза на астроцитома на темпоралния лоб

Астроцитомът на темпоралния лоб има лоша прогноза, тъй като в повечето случаи е злокачествен. Освен това рецидивира относително често. В млада възраст ходът на астроцитомите на темпоралния лоб е по-злокачествен. Най-добрата прогноза се наблюдава, ако астроцитомът е в първата степен на злокачествено заболяване. В други случаи продължителността на живота на пациента не надвишава пет години. Астроцитомът на темпоралния лоб, който е в трета или четвърта степен на злокачествено заболяване, има най-негативната прогноза със средна продължителност на живота на пациента до една година.

Астроцитомен мозъчен тумор: причини, симптоми, лечение

Астроцитомът е обемна неоплазма, която се развива в тъканите на мозъка от астроцитния компонент на глията. Туморът се формира от астроцити - звездовидни невроглиални клетки. Една от задачите на здравите астроцити е да предпазват невроните от увреждане. Туморният процес може да възникне в различни части на мозъка, той се открива при пациенти от различни възрастови групи.

Характеристики на патологията

Астроцитомът, ударил мозъка, е неоплазма, която е локализирана в мозъчните полукълба, малкия мозък, багажника и други региони, може да се образува от различни видове клетки, което показва полиморфна структура. Туморите на централната нервна система от първичен тип представляват около 2% от общата маса на новообразувания. Делът на астроцитните глиоми е 75%. Разпространението на патологията е средно 21 случая на 100 хиляди население годишно.

Класификация на мозъчния астроцитом

Астроцитните глиоми, образувани в мозъка, се класифицират според степента им на злокачественост. Туморите 1–2 степен се считат за нискокачествени, 3-4 степен като високостепенни. В първия случай има дълга история, бавно нарастване на симптомите и често конвулсивен синдром. Във втория - кратка анамнеза, бързо прогресиране на симптомите, рядко конвулсивен синдром.

Астроцитомът е тумор, който може да бъде доброкачествен и злокачествен, което се определя от естеството на хода, степента на пролиферация (покълване) в околните тъкани на мозъка и други части на тялото. Има видове астроцитом:

  1. Пилоидна (пилоцитна) степен 1 ​​- доброкачествена неоплазма, която се характеризира с ясни граници. Характеризира се с бавен растеж, по-често се диагностицира в детска или млада възраст.
  2. Дифузен астроцитом степен 2. В тази група има фибриларни, протоплазматични, хемистоцитни (едроклетъчни) форми. Отличителни черти: бавен дифузно-инфилтративен растеж, размити граници. Туморните клетки нахлуват в нормалната мозъчна тъкан в пространствена област, което затруднява определянето на точните граници. Действителният размер на неоплазмата може значително да надвиши макроскопичната, видима част. По-често се открива при деца и пациенти на възраст 20-30 години.
  3. Анапластична степен 3. Той няма ясни граници, бързо се разраства и пролиферира в околните тъкани. По-често при мъже на възраст 30-50 години.
  4. Глиобластом степен 4. Гигантска клетъчна форма, при която е посочено пълно отстраняване. По-често се открива при мъже на възраст 40-70 години.

Протоплазматичният астроцитом е рядка форма, която се формира от астроцити с малки клетъчни тела, характеризиращи се с дегенеративни процеси (мукоидна дегенерация, проявяваща се с патологични промени в протеиновата тъкан), наличие на микрокистозни образувания и малък брой глиални нишки. При възрастни протоплазменият астроцитом е по-често локализиран в кортикалните структури на темпоралните и фронталните области на мозъка. Средната възраст на пациентите е 20-30 години.

Причини за възникване

Точните причини за развитието на туморния процес не са установени. В 5% от случаите образуването на първични тумори на централната нервна система е свързано с генетично наследени синдроми (неврофиброматоза тип I, II, синдром на Turcott). В 95% от случаите новообразуванията в мозъчните структури се развиват спорадично (спонтанно). Провокиращи фактори:

  • Йонизиращо лъчение.
  • Неблагоприятна екологична ситуация.
  • Интоксикация, хронична и остра.
  • Лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол).

Заразяването с онкогенни вируси може да провокира развитието на болестта. Туморните процеси, включващи преродени астроцити, се откриват на всяка възраст.

Симптоми

Симптомите често зависят от местоположението на лезията. Ако туморът се намира в предните части на мозолистото тяло, се наблюдава когнитивно увреждане. Локализацията на туморния фокус в областта на базалните ганглии често е придружена от двигателни нарушения и хемипареза (пареза в едната половина на тялото) на контралатералното (противоположно на фокуса) местоположение.

Ако туморният процес е засегнал тъканите на багажника, има признаци на увреждане на черепно-мозъчните нерви (загуба на слуха, парализа на погледа, атония, слабост на мускулите на лицето), атаксия и други двигателни нарушения, сензорно разстройство в едната или двете половини на тялото, умишлено тремор (тремор на крайниците се появява след доброволно движение) тип. Разположението на масата в малкия мозъчен регион е свързано с характерни симптоми - атаксия, тремор, хидроцефален синдром, нистагъм.

Поражението на зрителния нерв (II двойка черепни нерви) нерв причинява влошаване на зрителната острота. Местоположението на туморния фокус в зоната на хипоталамуса е придружено от хипотермия (понижаване на телесната температура), хранително разстройство (полидипсия - неукротима жажда, булимия нервна - неконтролирано преяждане, анорексия нервна - пълна липса на апетит). Чести симптоми на астроцитом:

  1. Главоболие. По-често пукащи, интензивни, пулсиращи, възникващи сутрин след събуждане.
  2. Гадене, придружено от пристъпи на повтарящо се повръщане (обикновено сутрин).
  3. Промяна в походката (колеблива, несигурна, с тенденция към падане).
  4. Нарушена двигателна координация.

Ако обемна неоплазма, нарастваща, компресира пътищата на изтичане на цереброспиналната течност, оклузивна (затворена, свързана с нарушена проходимост) хидроцефалия се развива с подходящи симптоми - принудително положение на главата, неправилно функциониране на вегетативната нервна система (повишено изпотяване, учестено дишане, тахикардия, нарушение ), повишени стойности на вътречерепното налягане. Неврологичният дефицит възниква в резултат на различни фактори:

  • Пролиферация на туморни клетки в здрава мозъчна тъкан.
  • Механично компресиране на околните тъкани.
  • Хеморагични огнища в и извън тумора.
  • Оток на мозъчната тъкан.
  • Нарушение на динамиката на CSF.
  • Нарушен кръвен поток.
  • Запушване (запушване, запушване) на венозни синуси с метастази.

При тумори със злокачествена форма често се формира нова кръвоносна мрежа, в която постоянно се появяват огнища на кръвоизлив. Кръвоносните съдове често кървят и се запушват.

Диагностика

Извършва се цялостен преглед. Невролог определя неврологичния и функционален (според скалата на Карнофски) статус на пациента. Показани са консултации на офталмолог, онколог, неврохирург. Основни инструментални методи:

  1. CT, MRI.
  2. Позитронно-емисионна томография.
  3. Стереотаксична биопсия.
  4. Имунохистохимично изследване.

Пилоидната форма по време на изследването с ЯМР се проявява чрез хиподенсни (ниска плътност) огнища в режим Т1 или хипердензирани (увеличена плътност) зони в режим Т2. Често се наблюдава кистозен компонент. Туморът равномерно натрупва контрастно вещество. Гигантската клетъчна форма се проявява с големи области на хиподенза (ниска плътност) при изследването на ЯМР в режим Т1. Туморът интензивно натрупва контрастно вещество. По време на CT сканирането се откриват симетрично разположени калцификати (площ на отлагане на калциева сол).

Стереотаксичната биопсия ви позволява да изберете оптималните тактики на лечение, като вземете предвид морфологичната структура на тумора. Вземането на проби от тъкани чрез стереотаксична биопсия често се извършва с помощта на ЯМР или КТ оборудване, което осигурява висока точност и ниска травматичност на здравата тъкан. Делът на усложненията (кръвоизливи, инфекциозни лезии, неврологични разстройства) при стереотаксична биопсия е около 3% от случаите.

Методи на лечение

Лечението на астроцитом, образуван в мозъка, се предписва, като се вземе предвид степента на злокачественост, въз основа на данните от клиничната картина и резултатите от инструментални изследвания. Приоритетният метод на терапия е пълното хирургично отстраняване на астроцитома. По време на хирургичната интервенция е възможно да се решат проблемите:

  • Подобряване на общото благосъстояние на пациента.
  • Елиминиране на признаци на хидроцефалия, нормализиране на показателите за вътречерепно налягане.
  • Намаляване на проявите на неврологични симптоми.
  • Възможност за провеждане на хистологичен анализ (патоморфологична структура на тумора) тъканна проба.

Изборът на следоперативна терапия зависи от риска от рецидив и характеристиките на хирургичната интервенция (пълно или частично отстраняване). Облъчването често е допълнително лечение за невроглиални новообразувания.

Следоперативната лъчетерапия е показана за намаляване на вероятността от рецидив и забавен растеж на тумора след нерадикална (частична) резекция. При дифузен астроцитом степен 2 лъчевата терапия не винаги е ефективна поради невъзможността за точно определяне на границите и изчисляване на дозата на облъчване. Определянето на оптималната доза на облъчване е най-важната задача на лекаря.

При ниски дози рядко се появяват ранни усложнения, но са възможни и забавени - неврологичен дефицит, лъчева некроза, деменция. Високите дози дават добър терапевтичен ефект - увеличаване на периода без рецидив и обща продължителност на живота. В същото време високите дози често провокират влошаване на общото състояние на пациента, който развива психо-емоционални разстройства, безсъние и повишена умора..

Хирургичното отстраняване отчита функционалното значение на съседните отдели. Статистиката показва 5-годишна и 10-годишна продължителност на живота, съответно в 87% и 68% от случаите, след радикална резекция на астроцитна неоплазма 1-2 степен. С частичното отстраняване на подобни туморни структури се наблюдава намаляване на броя на случаите от 5-годишна и 10-годишна продължителност на живота съответно до 57% и 31%..

Циторедуктивната (включваща отстраняване на максималния обем на засегнатата тъкан) хирургия е приоритетна тактика за пациенти с кратка анамнеза, наличие на масов ефект (отрицателен ефект върху околните тъкани), прогресиращ неврологичен дефицит и повишено вътречерепно налягане. Благодарение на този подход е възможно да се съкрати периодът на прием на кортикостероидни лекарства, да се намали рискът от разместване (изместване) на мозъчните структури..

Химиотерапията е алтернативно лечение на астроцитома 1-2 степен. Рандомизираните проучвания не потвърждават ефикасността на адювантната химиотерапия при лечението на нискостепенни астроцитни новообразувания. Има положителен клиничен опит с употребата на Блеомицин за лечение на кисти, свързани с астроцитома.

Също така се предписва Temodal (монотерапия или в комбинация с други лекарства). Противовъзпалителната и имуносупресивна терапия се провежда с глюкокортикостероидни лекарства (дексаметазон). При повишени стойности на вътречерепното налягане се предписват диуретици (манитол).

Прогноза

Прогнозата за живота с астроцитом, възникнал в мозъка, зависи от възрастта на пациента, степента на злокачественост на туморната структура, морфологичната структура, скоростта на растеж и разпространението в околните тъкани. Прогнозата за живот с рак от астроцитен тип (висока степен) и дифузен астроцитом (нисък клас), образувана в мозъка, се счита за неблагоприятна поради големия брой рецидиви, делът на които е 60-80%. Критерии за предсказване:

  1. Възраст на пациента.
  2. Морфологична структура на неоплазмата.
  3. Функционален статус, състояние на пациента (скала на Карновски).
  4. Наличието на съпътстващи заболявания.
  5. Тежестта на церебралната хипертония.

Един от решаващите фактори за определяне на прогнозата е наличният обем на резекция. Поради естеството на растежа и вътречерепната (вътречерепна) локализация, често астроцитните тумори не могат да бъдат напълно отстранени, което се отразява негативно на продължителността на живота на пациента. Прогнозата за дифузен астроцитом степен 2 е относително лоша.

Това се дължи на дифузното разпространение на туморни клетки в мозъчните структури, което едва ли се забелязва по време на невроизобразяването, което предотвратява пълното отстраняване. Тази форма се характеризира с тенденция към злокачествена трансформация (48-80% от случаите), което влошава прогнозата за оцеляване. Статистиката показва, че продължителността на живота на пациентите с диагноза дифузен астроцитом, образуван в мозъка, след хирургично лечение е средно 5 години.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, лекарите препоръчват воденето на здравословен, активен начин на живот, организиране на правилно хранене, осигуряване на адекватна почивка и сън. При първите симптоми е по-добре да се подложите на преглед, за да изключите наличието на тумор или да го откриете на ранен етап от развитието.

Астроцитомът е злокачествено или доброкачествено новообразувание, което засяга мозъка. Ранната диагностика и правилната терапия увеличават вероятността за успешен резултат, допринасят за увеличаване на продължителността на живота.

Причини, симптоми и лечение на церебрален астроцитом

Мозъчните тумори са най-честата причина за смърт в цялата онкология. Повечето от всички новообразувания са астроцитоми. Пилоидният астроцитом на мозъка се счита за най-малко тежък, но не е единственият от този тип. Някои от тях изискват спешна хирургическа намеса, тъй като са изключително опасни.

Характеристика на астроцитомите

Астроцитомите са новообразувания на мозъка, които са израснали от астроцити. Последните се изучават от хистологията и представляват клетки на нервната система. Тяхната задача е да изпълняват поддържащите и ограничителните функции. Те могат да бъдат протоплазмени, разположени вътре в сивата медула или влакнести, намиращи се в бялото вещество. Астроцитите осигуряват пренос на елементи, необходими на тялото между нервните клетки и кръвоносните съдове.

Тумори от този тип могат да се появят както в лявата, така и в дясната част на мозъка. При възрастни астроцитомите обикновено се образуват в бялото вещество или мозъчния ствол. Децата най-често трябва да се справят с тумор на малкия мозък или зрителния нерв. Кистите могат да се появят вътре в самия тумор. Те се развиват много бавно, но могат да достигнат значителни размери и да повлияят негативно на мозъчните дялове. Понякога, когато се диагностицира, самите астроцитоми също се оказват доста големи, което прави невъзможно определянето на ясни граници.

Според ICD астроцитомите се класифицират като злокачествени тумори с код C71. Допълнително се уточнява местоположението на тумора. Ако туморът е доброкачествен, тогава кодът на заболяването ще бъде D33. В този случай се взема предвид и неговата локализация..

Астроцитомът с доброкачествен характер в повечето случаи се трансформира в злокачествен.

Глиомите са новообразувания в невроглията на мозъка. Към тази група принадлежат астроцитомите, които са подвид. Туморите могат да нараснат до огромен размер, да бъдат лишени от ясни очертания и трудно да се реагира на терапията. Класификацията включва разделяне на астроцитома на градуси. Те се определят от вида на новообразуването и неговото злокачествено заболяване.

Основните видове по степени:

  1. Степен 1 ​​- пилоцитна (пилоцитна). Туморът принадлежи към първата степен на злокачественост. Смята се за най-лекия, не засяга близките тъкани и расте бавно. Най-често заболяването от този стадий се повлиява добре от лечението с операция, но понякога причинява хидроцефалия. Настъпва пилоцитен астроцитом на мозъка, обикновено в детска възраст.
  2. Степен 2 - фибриларна. По отношение на злокачествеността туморът принадлежи към втората степен. Той се намира вътре в бяло вещество, най-често има стандартни размери и границите му са лесни за определяне по време на диагностиката. Фибриларният тип тумори може да бъде излекуван с операция, но понякога се изискват допълнителни методи под формата на лъчева или химическа терапия. Може да причини епилептични припадъци.
  3. 3 степен - анапластична. Злокачествеността на третата степен води до активен туморен растеж. Освен това, той няма ясно изразени граници, може да се разпространи до най-близките тъкани. Трудно е да я излекувате, няма много шансове за възстановяване. Особено често при хора над 30 години.
  4. Степен 4 - глиобластом. Принадлежността към четвъртата степен на злокачественост прави този тумор особено опасен. Развитието му е придружено от нарушено функциониране на вестибуларния апарат, речта и паметта. Туморът расте много активно, почти винаги засяга близките тъкани. Хирургичното лечение на практика не дава резултати, само част от пациентите, подложени на лъчева или химическа терапия, успяват да оцелеят, но продължителността на живота е ограничена. Обикновено се среща при хора над 40 години.

Олигоастроцитомът е друг вид тумор. Той е отделен отделно, тъй като може да принадлежи към различна степен на злокачественост. Това е смесена първична неоплазма, включваща няколко вида клетки. Състои се от астроцити и олигодендроцити.

Астроцитомите също се класифицират според естеството на техния растеж. Има само два вида: възлов и дифузен. Първите са най-често доброкачествени, имат забележими очертания и могат да бъдат намерени във всяка част на мозъка. Те включват пилоиден тип тумор. Вторите обикновено се развиват в злокачествени, нямат изразени граници, засягат съседните тъкани и нарастват до значителни размери. Този тип включва астроцитоми от втора степен и по-висока..

Причините

Различни фактори могат да провокират растежа на този вид тумор. Не винаги е възможно точно да се идентифицира истинската причина. Не е необходимо да се прави това, тъй като повечето от възможните първопричини са еднократни, докато други са свързани с работата или начина на живот, които ще трябва да бъдат променени след терапията. Допълнително лечение, за да се отървете от провокиращите фактори, най-често не се изисква.

  • генетично предразположение;
  • излагане на повишени нива на радиация;
  • прехвърлени инфекциозни или вирусни заболявания;
  • опасни условия на труд;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

При астроцитома на мозъка прогнозата може да бъде значително по-лоша, ако човек продължава да работи в опасни условия или злоупотребява с вредни напитки и цигари. Този важен момент трябва да се вземе предвид..

Ако в живота на човек има някои от възможните причини за развитието на тумор, тогава се препоръчва той редовно да се проверява с лекар. Годишната диагностика ще ви позволи да се предпазите и да идентифицирате появата на тумор в ранните етапи, което значително ще опрости бъдещото лечение, увеличавайки шансовете за положителен резултат.

Причините, поради които дете се сблъсква с тумор, все още не са установени.

Симптоми

При астроцитома се появяват признаци от общ тип, както и локални, съответстващи на частта от мозъка, където се намира туморът. Повечето от симптомите са причинени от повишаване на черепното налягане или интоксикация на тялото от засегнатите клетки. На първите етапи развитието на астроцитома може да протече незабелязано, което усложнява своевременното му откриване.

  • болезнено главоболие;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • бавност на речта;
  • нарушения на вниманието и паметта;
  • двойно виждане или мъгла в очите;
  • световъртеж;
  • умора, общо неразположение;
  • проблеми с координацията;
  • конвулсии, епилептични припадъци;
  • промени в настроението.

Фокалните симптоми могат да варират значително. Често те не се появяват изцяло или се комбинират с други прояви, което е свързано с прехода на астроцитома в близката мозъчна тъкан..

Къде и как се проявява туморът:

  1. Челен лоб. Основната разлика между локализирания в тази област астроцитом е психопатологичните симптоми. Пациентът може да изпитва еуфория, да бъде безразличен към болестта, да проявява агресия към другите. Постепенно психиката се унищожава напълно. Може да се появят и нарушения на паметта и мисленето или двигателна реч. Възможна е парализа на крайниците.
  2. Темпорални лобове. Пациентът често изпитва халюцинации от слухов, зрителен или вкусов характер. С развитието на астроцитома такива прояви се превръщат в ефект, който предвещава предстоящ епилептичен припадък със загуба на съзнание. Често се появяват и сензорни нарушения на говора и слухова агнозия, поради което човек престава да разбира дори писмени думи и да разпознава звуци. Глиобластом или анапластичен астроцитом на мозъка на това място често води до бърза смърт.
  3. Париетален лоб. Пациентите с такова подреждане на астроцитомите изпитват проблеми с разпознаването на обекти чрез допир, невъзможността да контролират крайниците при извършване на целенасочени действия и епилептични припадъци. Понякога има проблеми с речта, писането или броенето.
  4. Тилен лоб. Основният признак на развитието на астроцитома в тази област са зрителните халюцинации. Човек може да види това, което не е, или реалните предмети могат да променят външния си вид и размер в очите му. Възможна частична загуба на зрителното поле от двете очи.

Ако малкият мозък е засегнат, може да има проблеми с походката и координацията на движението. Увредената камера води до рефлекторно напрежение на врата с промяна в положението на главата. Засегнатите медула и гръбначен мозък могат да причинят проблеми с крайниците и ходенето.

Диагностика и прогноза

Универсалността на симптоматиката създава определени трудности на етапа на идентифициране на възможни патологии. Обикновено на пациента се предписва цялостен преглед, който дава възможност да се идентифицира астроцитом. Но дори и с увереност в наличието на тумор, на пациента ще бъдат назначени същите методи за изследване..

  • ЯМР - показва тумор във всяка точка на мозъка, помага да се изчисли размерът му с точни контури, за да се увеличи ефективността на изследването, контрастиращо вещество се инжектира във вените на пациента;
  • CT - показва части на мозъка, ясно показва всички характеристики на намерения тумор, включително границите му с точната структура;
  • ангиография - помага да се изследва състоянието на кръвоносните съдове, показва характеристиките на отделните области, хранещи астроцитома, което е необходимо при планиране на операция;
  • биопсия - събирането на засегнатата тъкан помага да се определят всички характеристики на тумора, както и да се направи окончателна диагноза.

След прегледите лекарят ще може да определи какъв тип тумор е развил пациентът. При нодуларната форма на астроцитома степента на оцеляване е висока. Продължителността на ремисия може да бъде повече от десет години. Дифузните тумори почти винаги рецидивират дори след подходяща терапия. При анапластичния астроцитом на мозъка прогнозата на живота е разочароваща - пациентите успяват да живеят около 5 години. При глиобластом оцеляването е още по-трудно. Продължителността на живота едва ли достига една година. Възможни са усложнения по време на операцията. Например, кървене, подуване на мозъчното вещество, инфекция. Последицата може да бъде влошаване и смърт..

Пациентите с фибриларна или пилоидна форма на тумор успяват да живеят най-дълго с подходящо лечение. Обикновено те успяват да се върнат към обичайния си живот, ставайки отново способни да работят. Но преди това ще трябва да се подложат на трудна рехабилитация, включително преквалификация на основни умения, психотерапия и дълъг престой в болницата..

На повечето пациенти е назначена инвалидност. Ако туморът е доброкачествен или има шанс за възстановяване, тогава те дават третата степен. При по-тежки условия - втората. Тя може да бъде безсрочна, ако възстановяването на работоспособността е невъзможно.

Лечение

Астроцитомът не може да бъде лекуван по обичайните начини. Терапията включва използването на хирургични методи, както и лъчева или химическа експозиция. В случай на заболяване от първа степен, на пациента може да не бъде предписана операция веднага, но след няколко години. На второто, хирургическа интервенция се организира скоро след откриване на патология. Понякога се изисква комбинация с лъчева терапия.

Астроцитомите от трета и четвърта степен са много опасни. Ракът от този тип изисква незабавна операция веднага след поставяне на диагнозата. Като правило се комбинира с най-агресивната лъчетерапия. В четвъртата степен се добавя засилена химиотерапия. Самите терапевтични методи се различават драстично..

Хирургия

Под хирургично лечение се разбира механично отстраняване на тумора. Често не е възможно да се установят границите му, което създава редица трудности. Следователно е невъзможно напълно да се премахне астроцитома. На третия или четвъртия етап от тумора ефектът от такова лечение ще бъде минимален. Ето защо много често лекарите допълнително предписват други методи на терапия..

Лъчетерапия

Редовно се провеждат сесии за лъчетерапия. При всеки от тях пациентът получава леко облъчване. Постепенно нивото му се натрупва, като има разрушителен ефект върху астроцитома. Понякога вместо това се използва радиохирургия, при която цялото лъчение се доставя за една сесия. Тази опция има смисъл за малки тумори.

Химиотерапия

Химиотерапията се отнася до лечение с лекарства. Най-често се дават интравенозно, но могат да се приемат като хапчета. Те унищожават съществуващия тумор, действайки върху него постепенно, подобно на лъчетерапия. Много лекарства имат странични ефекти, тъй като са изключително агресивни. Бъдещето на пациента ще зависи от правилния избор на лекарството.

Пилоидните и фибриларни астроцитоми на мозъка са най-малко опасни. Повечето хора, които се сблъскват с тях, успяват да се върнат към обичайния си живот, докато няма особено спешно лечение. А тези, които са открили анапластичен тумор или глиобластом, са принудени незабавно да започнат терапия, за да удължат живота си в продължение на няколко години. Можете да избегнете такава ужасна патология или да намалите опасността от нейните последици, ако редовно се консултирате с лекар, а също така изключвате всички рискови фактори от живота си.

Прогноза за живота с астроцитоми на мозъка

Онкологичните заболявания ежегодно отнемат живота на стотици хиляди хора и се считат за най-тежките от всички съществуващи заболявания. Когато пациентът е диагностициран с астроцитом на мозъка, той трябва да знае какво представлява и каква е опасността от патология.

Астроцитомът е глиален тумор, обикновено от злокачествен характер, образуван от астроцити и може да засегне човек на всяка възраст. Такъв туморен растеж подлежи на спешно отстраняване. Успехът на лечението зависи от това в кой стадий е заболяването и от какъв тип принадлежи..

Астроцитом - какво е това

Астроцитомът е вид глиален тумор. Глиалните клетки са с форма на звезда. За това те се наричат ​​звездни клетки..

Астроцитите поддържат защитната функция на невроните в централната нервна система. Освен това тези клетки предотвратяват увреждането на невроните, регулират състоянието на мозъчния кръвоток и невроналното хранене. С помощта на астроцити се отстраняват отпадъчните продукти от тези клетки на централната нервна система.

Факторите, провокиращи дегенерацията на астроцитомите в ракови клетки, не са напълно изяснени..

Болестта се среща по-често при мъжете на възраст между 20 и 50 години. При възрастни заболяването засяга бялото вещество на мозъчните полукълба, докато при децата засяга главно малкия мозък и мозъчния ствол. Възможна локализация на кръстовището с гръбначния мозък.

Управление на рецидив

В тези случаи е желателно да се извърши стереотаксична биопсия, за да се получи материал за морфологичен анализ..

Ако тази манипулация е свързана и с висок риск за живота на пациента, тактиката на лечение се приема въз основа на заключението на съвета. Въз основа на данните за невроизобразяване (ЯМР или КТ), лекарите формулират предварителна диагноза (всеки вид тумор има свои отличителни черти в изображенията).

Глиалните тумори са склонни да се повтарят (повторно израстване), особено злокачествени астроцитоми. Основните лечения за рецидив са хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. При малки огнища може да се използва стереотаксична радиохирургия.

Подходът е индивидуален във всеки отделен случай, тъй като зависи от състоянието на пациента, времето, изминало след предходното лечение, функционалното състояние на мозъка. По време на химиотерапията се използват различни режими, последвани от оценка на тяхната ефективност; с глиобластоми е възможно да се предпише целевото лекарство Avastin (бевацизумаб).

В случай на тежко общо медицинско състояние на пациента е показана симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите на заболяването..

Водещи клиники в Израел

Етапи на развитие на неоплазмата

Пилоцитният астроцитом е разделен на 2 подкатегории:

  • Ядрен атилизъм.
  • Митоза.
  • Ендотелна пролиферация.
  • Некроза.

Пилоцитният астроцитом има злокачествено заболяване от степен 1. Това означава, че горните симптоми не се проявяват. Ходът на новообразуването е спокоен, прогнозата е благоприятна. С течение на времето туморите в мозъка стават злокачествени..

Пилоидният астроцитом се превръща във фибриларен, свързан със следващата степен на злокачествено заболяване. Прогнозите за развитие на такива новообразувания се влошават. Те имат един от симптомите, развитието е дифузно. Затова става по-трудно да се лекуват..

На този етап в тумора се проявяват ядрен атилизъм, миоза, пролиферация. Той образува метастази в ускорен режим, разширява се по протежение на мозъчните тъкани. Степен 4 се отнася до глиобластом, при който присъстват 4 злокачествени свойства. Последният етап е най-агресивен, с продължителност на живота от 6 до 15 месеца.

Класификация

В зависимост от състава на клетките, астроцитомът има няколко вида:

  1. Астроцитомите от първа степен на злокачественост от своя страна се разделят на следните видове:
  • Пилоцитният (пилоиден) астроцитом е доброкачествен тумор. Образува се в зрителния нерв, малкия мозък, мозъчния ствол. Границите му са ясно определени. Тумор от тази категория расте бавно. Този тип тумор често се диагностицира при деца;
  • Субепендималният гигантскоклетъчен астроцитом е вид астроцитом, който най-често се диагностицира при пациенти с туберкулозна склероза. Локализирани в страничните вентрикули на мозъка, клетките от този тип астроцитоми са с гигантски размери, обединяващи се в грудков възел;
  1. Дифузният астроцитом също се счита за доброкачествен тумор, но има тенденция към рецидив. Отнася се до втората степен на злокачественост. Тази формация няма ясни граници, разпространява се бавно, не метастазира. Често младите хора под 30 години страдат от този тип астроцитом. Дифузният астроцитом включва фибриларен или фибриларно-протоплазмен, както и хемистоцитни видове. Рядък тип астроцитом от степен II е плеоморфният ксантоастроцитом, който се диагностицира по-често при деца с епилепсия;
  2. Анапластичният астроцитом има трета степен на злокачественост. Образование без ясни граници, със свойството на интензивен растеж. Диагностицира се главно при мъже след 30 години. Този клас на злокачественост включва също олигоастроцитом, характеризиращ се с това, че съдържа клетки от различни видове астроцитоми;
  3. Глиобластом (астробластом) е най-злокачественият тип астроцитом. Бързо метастазира и засяга близките тъкани.

Анапластичният астроцитом и глиобластом представляват 60% от мозъчните новообразувания. Доброкачествените видове астроцитоми според медицински данни се откриват в 10% от случаите на мозъчни тумори.

Прогноза

Прогнозата за живота с астроцитом, възникнал в мозъка, зависи от възрастта на пациента, степента на злокачественост на туморната структура, морфологичната структура, скоростта на растеж и разпространението в околните тъкани. Прогнозата за живот с рак от астроцитен тип (висока степен) и дифузен астроцитом (нисък клас), образувана в мозъка, се счита за неблагоприятна поради големия брой рецидиви, делът на които е 60-80%. Критерии за предсказване:

  1. Възраст на пациента.
  2. Морфологична структура на неоплазмата.
  3. Функционален статус, състояние на пациента (скала на Карновски).
  4. Наличието на съпътстващи заболявания.
  5. Тежестта на церебралната хипертония.

Един от решаващите фактори за определяне на прогнозата е наличният обем на резекция. Поради естеството на растежа и вътречерепната (вътречерепна) локализация, често астроцитните тумори не могат да бъдат напълно отстранени, което се отразява негативно на продължителността на живота на пациента. Прогнозата за дифузен астроцитом степен 2 е относително лоша.

Това се дължи на дифузното разпространение на туморни клетки в мозъчните структури, което едва ли се забелязва по време на невроизобразяването, което предотвратява пълното отстраняване. Тази форма се характеризира с тенденция към злокачествена трансформация (48-80% от случаите), което влошава прогнозата за оцеляване. Статистиката показва, че продължителността на живота на пациентите с диагноза дифузен астроцитом, образуван в мозъка, след хирургично лечение е средно 5 години.

Причините

Причините, които водят до мозъчен астроцитом, са неизвестни.

Но има предполагаеми фактори, които провокират това заболяване:

  1. Наследствено предразположение. Пациентите с тази мозъчна патология имат генетична аномалия в гена TP53;
  2. Систематично излагане на радиация, както и химикали върху тялото;
  3. Онкогенни вируси;
  4. Наличието на генетични заболявания при хората (бучка склероза, болест на Recklinghausen).

Диагностика на астроцитома

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се свържете с невролог. По време на срещата лекарят ще събере анамнеза, ще прегледа пациента и ще оцени състоянието на нервната система според скалата на Карнофски.

Допълнителните диагностични мерки включват:

  1. ЯМР на гръбначния мозък (със или без контраст).
  2. Позитронно-емисионна томография.
  3. CT сканиране.
  4. Рентгенов.
  5. ЕЕГ на мозъка (според показанията).

Диагностиката на астроцитома на гръбначния мозък включва доставка на лабораторни изследвания:

  • Общ и биохимичен кръвен тест.
  • Общ анализ на урината.

Пациентът се нуждае от допълнителен съвет от терапевт и неврохирург.

Симптоми

Проявите на симптомите на патологията се разделят на общи и фокусни, в зависимост от вида и растежа на тумора..

Честите симптоми се проявяват по този начин:

  • Повишено вътречерепно налягане;
  • Пациентът има главоболие, което не изчезва след прием на болкоуспокояващи. Световъртеж измъчва;
  • Апетитът намалява, появяват се гадене и повръщане;
  • Възможни епилептични припадъци.

В зависимост от прогресията на заболяването и степента на неговата злокачественост се появяват фокални симптоми..

Симптоми на патология

Както всяка неоплазма, астроцитомите на мозъка имат характерни симптоми, подразделени на общи и локални.

Чести симптоми на астроцитом:

  • Летаргия, постоянна умора.
  • Главоболие. В този случай може да боли както цялата глава, така и отделните й части..
  • Конвулсии. Те са първите предупредителни признаци за появата на патологични процеси в мозъка.
  • Нарушения на паметта и говора, психични разстройства. Срещат се в половината от случаите. Човек, много преди появата на ярко изразени симптоми на заболяването, става раздразнителен, разпален или, обратно, летаргичен, отсъстващ и апатичен.
  • Внезапно гадене, повръщане, често придружаващо главоболие. Разстройството започва поради изстискване на центъра за повръщане от тумора, ако се намира в четвъртата камера или малкия мозък.
  • Нарушена стабилност, затруднено ходене, световъртеж, припадък.
  • Загуба или обратно, увеличаване на телесното тегло.

Всички пациенти с астроцитом в определен стадий на заболяването имат повишено вътречерепно налягане. Това явление е свързано с растежа на тумор или появата на хидроцефалия. При доброкачествените туморни израстъци подозрителните симптоми се развиват бавно, а при злокачествените тумори пациентът изчезва за кратък период от време..

Местните признаци на астроцитом включват промени, които настъпват в зависимост от местоположението на патологичния фокус:

  • Във фронталния лоб: рязка промяна в характера, промени в настроението, пареза на лицевите мускули, влошаване на обонянието, несигурност, нестабилност на походката.
  • В слепоочния дял: заекване, проблеми с паметта и мисленето.
  • В теменния лоб: затруднение с двигателните умения, загуба на усещане в горните или долните крайници.
  • В малкия мозък: загуба на стабилност.
  • В тилната част: влошаване на зрителната острота, хормонални нарушения, втвърдяване на гласа, халюцинации.

Диагностика

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплакванията на пациента. Извършват се редица клинични прегледи, които включват:

  1. Неврологичен преглед от невролог;
  2. Офталмологът определя остротата и зрителното поле, извършва се офталмоскопия;
  3. Изследва се вестибуларният апарат, праговата аудиометрия.

Инструментите включват диагностични методи като:

  • Електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (Ехо-ЕГ). С помощта на тези два диагностични метода се открива вътречерепно налягане и наличието на пароксизмална активност;
  • За да се определи фокусът на образуването на тумор, пациентът се изпраща за ЯМР и КТ на мозъка;
  • Друг ефективен диагностичен инструмент е ангиографията, която ви позволява да изясните характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитома;
  • За точна диагностика на тази патология се провежда хистологично изследване. Събирането на биологичен материал е възможно със стереотаксична биопсия или по време на операция.

Клинична картина

Всяко новообразувание в мозъка има подобни симптоми, независимо дали е доброкачествено или злокачествено. Разликата се крие само в местоположението и размера на тумора.

Синдром на повишено вътречерепно налягане. Проявява се от пукащо главоболие, утежнено от накланяне напред и в хоризонтално положение, което често е придружено от гадене, понякога повръщане. Конвенционалните болкоуспокояващи са неефективни.

Епидемични атаки. Те се развиват, когато двигателните неврони са раздразнени. Може да има големи припадъци със загуба на съзнание или фокално (конвулсивно потрепване на определена мускулна група).

Фокални неврологични симптоми. Зависи от локализацията на образованието и влиянието му върху мозъчните центрове.

  • Пареза или парализа на крайниците от едната страна.
  • Афазия - речеви нарушения.
  • Агнозия - патологична промяна във възприятието.
  • Изтръпване или загуба на усещане в едната страна на тялото.
  • Диплопия - двойно виждане.
  • Намалени или загубени зрителни полета.
  • Атаксия - нарушена координация и баланс.
  • Задавяне при преглъщане.

Когнитивни промени. Намалена памет, внимание, невъзможност за логическо мислене. При увреждане на фронталния лоб - психични разстройства от типа "фронтална психика".

Лечение

Методът за лечение на астроцитом се избира в зависимост от вида на тумора:

  1. При размер на тумора до 3 см се извършва стереотаксично радиохирургично отстраняване на образуването. За да се направи това, върху главата на пациента се поставя стереотаксична рамка и с томографски контрол туморът се излага на точково облъчване, без да излага близките тъкани на лъчение;
  2. Астроцитомът обикновено се отстранява хирургично с краниотомия. Ако туморът расте и засяга най-близката мозъчна тъкан, операцията е неподходяща. В тези ситуации се препоръчва палиативна хирургия, която ще намали размера на тумора, като по този начин подготви тумора за използване на лъчева или химиотерапия;
  3. За намаляване на хидроцефалията се извършва байпасна операция;
  4. Лъчевата терапия се използва, когато операцията е невъзможна или за намаляване на размера на тумора, докато се подготвя пациентът за операция. Курсът на лъчетерапия е от 10 до 30 сесии;
  5. Химиотерапията често се дава на деца и се дава след операция за намаляване на риска от рецидив на тумора. При химиотерапията се използват цитостатици, използващи перорални лекарства, които се прилагат интравенозно.

Искате да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Народни средства за защита

Използването на народни средства, в комбинация с традиционните методи на лечение, не е забранено от онколози. Билковите препарати са насочени повече към обогатяване на организма с полезни микроелементи и витамини.

За предотвратяване на главоболие, както и за нормализиране на кръвното налягане се използват отвари от жълт кантарион, както и лайка. Смес от билки от детелина, бял люляк, мащерка също е добра за облекчаване на главоболието.

Чаят, приготвен от листа от шипка, малини, боровинки и мента, има способността да повишава защитните функции на тялото. Също така е добре да се консумира мед.

Преди да използвате каквито и да е средства, които традиционната медицина предлага, е задължително да съгласувате приема им със специалист, тъй като някои компоненти на билките имат противопоказания.

Усложнения и последици

Астроцитомът, дори в доброкачествена форма, има отрицателен ефект върху мозъчната структура. Туморът нарушава мозъчната функция, води до загуба на зрение, парализа, разрушаване на нервната система.

С прогресията на тумора мозъкът се компресира, което често е фатално.

Лечение на заболяването

Какво ще бъде лечението на церебралния астроцитом, експертите решават след вземане на анамнеза и получаване на резултатите от изследването. При определяне на курс, независимо дали това ще бъде операция, лъчева или химиотерапия, лекарите вземат предвид:

  • Възраст на пациента.
  • Локализация и размери на фокуса.
  • Злокачественост.
  • Тежестта на неврологичните признаци на патология.

Към какъвто и тип мозъчен тумор да принадлежи (глиобластом или друг по-малко опасен астроцитом), лечението се извършва от онколог и неврохирург.

Понастоящем са разработени няколко метода на терапия, които се използват или в комбинация, или поотделно:

  • Хирургическа, при която мозъчната формация е частично или изцяло изрязана (всичко зависи от степента на злокачественост, към която принадлежи астроцитома, и до какъв размер е нараснал). Ако фокусът е много голям, след отстраняване на тумора са необходими химиотерапия и лъчение. От последните разработки талантливите учени отбелязват специфично вещество, което пациентът пие преди операцията. По време на манипулациите зоните, повредени от болестта, се осветяват с ултравиолетова светлина, под която раковите тъкани придобиват розов оттенък. Това значително улеснява процедурата и увеличава нейната ефективност. Специално оборудване помага да се сведе до минимум рискът от усложнения - компютър или магнитен резонанс.
  • Лъчетерапия. Насочен към премахване на новообразуването с помощта на лъчение. В същото време здравите клетки и тъкани остават незасегнати, което ускорява възстановяването на мозъчната функция.
  • Химиотерапия. Осигурява прием на отрови и токсини, които инхибират раковите клетки. Този метод на лечение причинява по-малко вреда на организма от лъчението, поради което често се използва при лечението на деца. В Европа са разработени лекарства, чието действие е насочено към самата лезия, а не към цялото тяло.
  • Радиохирургия. Използва се сравнително наскоро и се счита за порядък по-безопасен и по-ефективен от лъчевата терапия и химиотерапията. Благодарение на прецизните компютърни изчисления лъчът се насочва директно в раковата зона, което дава възможност за минимално облъчване на близките тъкани, които не са засегнати от лезията и значително удължава живота на жертвата.

Прогноза и превенция

Астроцитомът на мозъка има лоша прогноза и шансовете за пълно възстановяване са изключително малки. Това се дължи на факта, че туморът има агресивен характер. При тази патология дори доброкачествените образувания имат свойството да се дегенерират активно в злокачествени.

Последиците след операцията зависят от няколко фактора: размера на неоплазмата, мястото на локализация и степента на разпространение. Ако туморът е разположен на лесно достъпно място и освен това няма изразена злокачественост, това дава добра прогноза. Ако туморът се намира на труднодостъпно за хирурга място и размерът му е много впечатляващ, тогава прогнозата и степента на преживяемост са значително по-лоши. Ефективността на лечението зависи от това колко навреме се открива патологията.

Дори при астроцитом I степен продължителността на живота е не повече от 5 години. При III и IV степен на астроцитом прогнозата обикновено е разочароваща. Хората с тази патология живеят не повече от една година..

Понастоящем причините за развитието на това заболяване не са проучени, поради което не са установени превантивни мерки за това заболяване..

Предотвратяване

Невъзможно е да се застраховате срещу този вид тумор, както и срещу други онкологични заболявания. Но можете да намалите риска от сериозни патологии, като следвате някои препоръки:

  • Яжте правилно. Откажете се от храни, съдържащи багрила и добавки. Включете в диетата пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ястията не трябва да са прекалено мазни, солени и пикантни. Препоръчително е да ги запарите или задушите..
  • Категорично се откажете от зависимостите.
  • Спортувайте, по-често бъдете на открито.
  • Защитете се от стрес, безпокойство и безпокойство.
  • Пийте мултивитамини през есенно-пролетния период.
  • Избягвайте наранявания на главата.
  • Променете мястото на работа, ако е свързано с излагане на химикали или радиация.
  • Не се отказвайте от профилактични прегледи.

Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-добри са шансовете за възстановяване на пациента. Ако човек има астроцитом, човек не трябва да се отчайва. Важно е да се спазват предписанията на лекарите и да се настроите за положителен резултат. Съвременните медицински технологии дават възможност да се излекуват подобни мозъчни заболявания на ранен етап и да удължат максимално живота на пациента..

Диагностични мерки

Прегледът и прегледът на пациента трябва да се извършват от неврохирург, невропатолог, офталмолог и УНГ лекар. Това е необходимо, за да се определи степента на симптоматичните прояви, дълбочината на увреждане на мозъчните дялове и да се извърши диференциална диагностика. Лабораторните кръвни изследвания не са специфични, те могат да показват анемия, повишена СУЕ, левкоцитоза.

Инструментални методи


В началото на изследването специалистът ще предпише електроенцефалография, резултатите от която ще покажат дали има активност във фокусите.
Ако се подозира това заболяване, е необходима електроенцефалография. Резултатите ще покажат наличието и степента на повишено вътречерепно налягане, пароксизмална активност на огнищата. Това е необходимо за диференциация от епилепсия и други неврологични заболявания. Ехоенцефалоскопията може да предизвика по-задълбочен преглед на пациента.

Фибриларният протоплазмен астроцитом изисква използването на техники като CT и MRI. Те изследват вътречерепните структури на слоеве, посочват размера на формацията, местоположението спрямо съседните области, степента на проникване в полукълбите. Тези данни са необходими, за да се определи степента на хирургичната интервенция. С помощта на ангиография се определя степента на кръвоснабдяване на неоплазмата.

За да изследвате тъканта на патологичния процес, трябва да вземете биопсия. Това се прави със специален инструмент или по време на операцията. Материалът е необходим за определяне на етапа на процеса, степента на злокачественост на клетките и точна диагноза. По-нататъшната терапия и прогноза зависят от данните от хистологичното изследване на биопсията..

Лечение на астроцитом на гръбначния мозък

Тъй като повечето астроцитоми на гръбначния мозък имат относително доброкачествен ход, действията на онколога са насочени не само към победа, спиране на онкологичния процес, но и към поддържане, подобряване на функционалното състояние, контрол на клиничната ремисия и предотвратяване на усложнения и рецидиви, т.е. пълно възстановяване.

Основното ефективно лечение на тумор в гръбначния мозък е лъчетерапията, която забавя процеса. Но ако е възможно отстраняване, се използва и операция, която е в състояние напълно да елиминира образуването.

При глиобластомите често има противопоказания за операция, тъй като изрязването на тумора може да доведе до смърт. Поради силния синдром на болката се изисква облекчаване на болката, трябва да се вземат наркотични или ненаркотични болкоуспокояващи, противовъзпалителни диуретици за борба с мозъчния оток.

Патология

Оставете заявка в Израелската медицинска асоциация, за да разберете точната цена за изследване на пилоцитен астроцитом в различни клиники на страната.

Локализация

Пилоцитният астроцитом на малкия мозък е най-често срещаният тип онкологично заболяване. Второто място се заема от зрителния път, където туморите възникват главно на фона на неврофиброматоза от тип 1. Патологичният процес може да започне във всяка област на малкия мозък; много тумори включват както червея, така и полукълбата.

По принцип пилоцитните астроцитоми обикновено израстват от структурите на средната линия:

  • малкия мозък: 60%;
  • зрителен път (зрителен нерв, хиазма, хипоталамус, зрително излъчване Graziole): 25-30%, най-често на фона на неврофиброматоза тип 1;
  • редки лезии: мозъчен ствол, мозъчни полукълба - обикновено при възрастни, мозъчни вентрикули, гръбен париж, гръбначен мозък.

Микроскопски характеристики

Терминът "пилоцитен" се отнася до удължени косовидни израстъци от клетките на неоплазмата. Характерна особеност на пилоцитните астроцитоми е наличието на еозинофилни влакна на Розентал; хиалинизацията на кръвоносните съдове е често срещана. Хистологичните свойства са разнородни дори в рамките на един и същ тумор; някои фрагменти копират свойствата на дифузния астроцитом и дори олигодендроглиома.

Имунофенотип

Имунохистохимията отразява астроцитната диференциация:

  • GFAP: положителен;
  • S100: положително;
  • OLIG2: положителен;
  • мутация IDH R132H: отрицателна;
  • p53 протеин: отрицателен или нисък.

Генетика

При пилоцитните астроцитоми, както при плеоморфните ксантоастроцитоми, често се откриват мутации в гена BRAF (в приблизително 70% от случаите). Трябва да се отбележи обаче, че тези тумори нямат IDH и TP53 мутации..

Други видове тумори - видео

Анапластичният астроцитом е по-опасен, характеризира се с ускорено развитие. Болестта се развива бързо, прогнозата не е добра. Тъй като туморът расте дълбоко в мозъчната тъкан, хирургичната интервенция не винаги е възможна. Тази форма на заболяването се появява при пациенти на възраст 35-55 години..

Най-голямата опасност е глиобластомът. Последният етап от развитието на астроцитома, при който засегнатите мозъчни фрагменти отмират. Различните видове лечение на тези заболявания не са особено ефективни. Разстройството се диагностицира по-често при пациенти над 40 години.

Дифузен астроцитом: прогноза

Средната продължителност на живота на пациенти с дифузен астроцитом, които са били подложени на комплексно лечение, е 6-8 години. Много хора обаче водят пълноценен начин на живот. Дори и без операция, туморът може да се развие в продължение на много години, без да причинява вътречерепна хипертония, така че прогнозата за тези глиоми обикновено е благоприятна..

Добри фактори за пациентите са младата възраст, доброто здраве, малкият размер на тумора. Също така оцеляването се влияе от възможността за пълна резекция..

Прогнозата се влошава рязко с превръщането на дифузния астроцитом в анапластичен. В този случай дори сложното лечение няма да удължи живота на пациента повече от 2-3 години..

Симптоми на фибриларен астроцитом на мозъка

Клиничните прояви на астроцитомите до голяма степен зависят от размера на тумора и неговото местоположение. Дълго време симптомите на развитието на туморна формация в мозъка могат да отсъстват. Това усложнява процеса на ранно откриване на това патологично състояние..

Докато расте и напредва, дифузният астроцитом може да причини следните симптоми:

  • чести главоболия;
  • промени в настроението;
  • скокове на кръвното налягане;
  • повръщане;
  • гадене;
  • зрително увреждане;
  • замаяни пристъпи;
  • обща слабост;
  • безсъние;
  • нарушения на речта.

При някои пациенти на фона на тумор в темпоралния лоб на мозъка се наблюдават нарушения на паметта и нарушена координация на движенията. Ако е засегната тилната област, такива туморни образувания могат да причинят появата на слухови, тактилни и зрителни халюцинации..

С напредването на заболяването пациентите могат да развият гърчове и тежки епилептични гърчове. При неблагоприятен ход на заболяването са възможни нарушения в чувствителността на крайниците..

Често апетитът на пациента намалява. Наблюдава се бърза загуба на тегло. Намалена ефективност. Анемията и свързаните с нея клинични прояви могат да прогресират.

Причини за възникване

Все още не са установени точните причини за развитието на патологията. Съществуват редица теории относно етиологията на астроцитомите. Някои изследователи смятат, че такива тумори може да се дължат на генетична неизправност. Смята се, че някои хора от раждането имат предпоставките за образуването на такива новообразувания, но възможността за настъпване на прераждането до голяма степен зависи от влиянието на различни вътрешни и външни неблагоприятни фактори..

Генетичната теория се подкрепя от факта, че в семейната история на хора с астроцитоми често се разкриват случаи на развитие на такива новообразувания. В допълнение, често такива тумори започват да се развиват на фона на други наследствени мозъчни заболявания, включително туберкулозна и туберкулозна склероза, синдром на фон Хипел-Линдау, неврофиброматоза и др..

Наред с други неща, се открояват редица външни и вътрешни фактори, които могат да допринесат за появата на дегенерация на тъканите. Те включват:

  1. йонизиращо лъчение;
  2. работа в опасни индустрии;
  3. нарушения на имунитета;
  4. черепно-мозъчна травма;
  5. тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  6. хормонални смущения;
  7. ендокринни заболявания;
  8. вирусни инфекции.

При хора с наследствена предразположеност към развитието на астроцитом, влиянието на тези външни и вътрешни неблагоприятни фактори може да причини началото на дегенерация на мозъчната тъкан.

Степента на злокачествения процес

Астроцитомите, които се развиват от глиални клетки, се класифицират в 4 степени в зависимост от риска от злокачествена трансформация, включително:

  • пилоцитен;
  • дифузна фибриларна;
  • анапластичен;
  • глиобластом.

Пилоцитният астроцитом се характеризира с доброкачествен ход. Расте бавно и не предизвиква метастази. Най-често тези новообразувания се образуват в малкия мозък или мозъчния ствол..

Фибриларният тип патология има благоприятна прогноза. Такива новообразувания растат бавно и не метастазират. Тези тумори се повлияват добре от лечението..

Анапластичният астроцитом се характеризира със злокачествен растеж. Развива се по-често при хора между 30 и 50 години. Мъжете страдат от тази патология по-често. Поради инвазията си във всички здрави слоеве на мозъка, тази неоплазма е трудна за лечение..

Прогнозата за тази форма на патология е изключително неблагоприятна, тъй като тази неоплазма за кратко време може да се прероди в тумор от 4-та степен на злокачествено заболяване.

Най-опасен е глиобластомът. Такова новообразувание се характеризира с изключително агресивен ход и често се превръща в причина за смърт в рамките на една година след откриването на патологията. Този тумор е способен на метастази и бързо расте във всички слоеве на мозъка, което води до нарушаване на тяхната функция. Най-честата форма на астроцитом се среща при мъже от 40 до 70 години..