Основен > Усложнения

АРТЕРИО-МЕДЖЕЛЕН КОНФЛИКТ НА МОЗЪЧНО НИВО

Федерален център по неврохирургия

СЪЗДАЙТЕ НОВО СЪОБЩЕНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава „влезте“ (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да следите отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта..

артерио-медуларен конфликт на нивото на продълговатия мозък

Задайте въпрос и получете висококачествена медицинска консултация. За ваше улеснение в мобилното приложение се предлагат и консултации. Не забравяйте да благодарите на лекарите, които са ви помогнали! На портала има акция "Благодаря - лесно е!"

Вие сте лекар и искате да се консултирате на портала? Прочетете инструкциите "Как да станете консултант".

Не се самолекувайте. Само отговорен подход и консултация с медицински специалист ще помогнат да се избегнат негативните последици от самолечението. Цялата информация, публикувана на портала Medihost, е само с информационна цел и не може да замени посещението при лекар. Ако имате някакви симптоми на заболяване или дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар в медицинско заведение.

Изборът и предписването на лекарства могат да се извършват само от медицински специалист. Показанията за употреба и дозировка на лекарствени вещества трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Медицинският портал Medihost е информационен ресурс и съдържа само справочна информация. Материали за различни заболявания и методи на лечение не могат да се използват от пациенти за неоторизирани промени в плана за лечение и предписанията на лекаря.

Администрацията на портала не поема отговорност за материални щети, както и за увреждане на здравето, причинено в резултат на използването на информацията, публикувана на уебсайта на Medihost.

Извинете, смирено, това не е за кореспонденция. Само описателната част ще отнеме 1,5-2 часа

Може да сте получили ЯМР или КТ на мозъка. Но тази фраза "Артерио-медуларен конфликт" "не е диагноза, тя показва някакво нарушение на кръвообращението в мозъка. Не винаги има пряка връзка между MRI данните и вашето благосъстояние. За да определите тактиката на лечение, трябва да изберете невролог и той да бъде постоянно наблюдаван.

Това е само фрагмент от заключението от изследването. Невъзможно е да се тълкува без оплакванията на пациента. Във връзка с това, което е проведено проучването?

Какво е невроваскуларен конфликт, симптоми

Сред многото заболявания, които преследват човек през цялата история на неговото съществуване, той заема специално място. Невроваскуларен конфликт. Това е доста рядко заболяване, по-често при жените, отколкото при мъжете. Той се диагностицира при 0, 006 процента от нежния пол, броят на мъжете, страдащи от това заболяване, е 0,0035 процента от общия брой. Най-често засяга хората на средна възраст и възрастните хора.

Причини за невроваскуларни конфликти

Причината за появата му е налягането на всеки голям съд, например артерия в корена на черепно-мозъчния нерв, включително:

  • тригеминален;
  • преддверие-кохлеар;
  • глософарингеален;
  • окуломотор.

Под въздействието на артериалното налягане върху нерв човек изпитва болка, неговата сила и характер зависи от това на кой от горепосочените нерви е изложен.

Видове невроваскуларни конфликти

троичен нерв

Най-чувствителните болкови усещания възникват във връзка с запушването на тригеминалния нерв, поради натиск върху него от базиларните или гръбначните артерии, Но най-често невроваскуларните конфликти възникват поради компресия на тригеминалния нерв от горната и долната мозъчна артерия. В този случай болезнените усещания са концентрирани в три точки:

  • горна челюст;
  • Долна челюст;
  • ляво или дясно око.

Болезнените усещания в такива случаи са особено остри и продължават от няколко секунди до няколко минути. След приключване на атаката болестта не се проявява по никакъв начин до следващата атака. Човек е измъчван от непоносима болка в резултат на мускулен спазъм в половината от лицето. Болезнените усещания възникват всеки път неочаквано и също толкова внезапно спират. Характерна проява на невроваскуларен конфликт е повишаването на мускулния тонус в засегнатата част на лицето и тяхното неволно свиване, придружено от мощни болезнени усещания и промени в мимиката. Страдайки от непоносима болка, човек замръзва, опитвайки се да не предизвика още по-мощна атака, страхът от него е изключително силен.

Невроваскуларният конфликт в мозъка, свързан с запушване на тригеминалния нерв, може да бъде лекуван както с лекарства, така и с операция. Естеството на заболяването не ни позволява да кажем, че като предписваме хапчета на пациента, може да се надяваме на пълно излекуване. Временно облекчение на състоянието на пациента може да се постигне чрез прием на фармацевтични продукти, предимно като:

  • Карбамазепин;
  • Баклофен;
  • Клоназепам;
  • Леветирацетам;
  • Габапентин.

За съжаление, хапчетата могат само да облекчат симптомите на заболяването, но не и да го излекуват напълно. Приемът на хапчета и капсули не се ограничава само до медикаментозно лечение, много по-ефективни днес са инжекциите с ботулинов токсин, който намери широко приложение в козметологията, наречен "Ботекс". Блокажът с ботокс предотвратява достигането на импулс до мускулите.

Най-ефективното средство за премахване на невроваскуларния конфликт на тригеминалния нерв е операцията, в резултат на което се елиминира натискът върху артерията (базиларна, вертебрална или малкия мозък). За хирургично лечение на тригеминалния нерв те прибягват до услугите на неврохирург, който прави малък разрез зад ухото от засегнатата страна. След това в черепа се пробива доста голяма дупка, чийто диаметър е три сантиметра.

Тъй като запушването на тригеминалния нерв възниква под въздействието на горната мозъчна артерия, по-нататъшното продължаване на операцията се извършва под микроскоп. Следващата задача, пред която е изправен неврохирургът, е да измести съда от нерва и да инсталира синтетична подложка между тях. Най-предпочитаният вариант е да инсталирате подложка, направена от собствената тъкан на пациента..

В заключителната част на операцията черепната кост се пластифицира, поставят се конци и лента за глава. След операцията припадъците спират, което освен субективните усещания на пациента се доказва и от резултатите от обективно електроенцефалографско изследване (ЕЕГ) на тригеминалния нерв, проведено преди и след операцията.

Глософарингеален нерв

Припадъците, причинени от увреждане на глософарингеалния нерв, се считат за не по-малко болезнени. Причините му са приблизително същите като в предишния случай: когато задната долна мозъчна артерия притиска глософарингеалния нерв. Болезнените усещания в същото време са практически еднакви и се различават, само с малко по-дълги атаки (до две минути) и засегнатата област, в този случай, е коренът на езика или амигдалата. Заболяването се диагностицира чрез ЯМР за невроваскуларен конфликт.

След установяване на диагнозата на пациента се предписва консервативно лечение. Той се основава на приема на карбамазепин. Счита се за ефективно лекарство, в деветдесет процента от случаите, което води до облекчаване на болката. С течение на времето ефективността на лекарството намалява. Твърде продължителната употреба на карбамазепин води до увреждане на бъбреците и черния дроб, съставът на кръвта се променя, поради което медикаментозното лечение на глософарингеалната нервна блокада не води до желания резултат и за постигането му е необходима хирургическа интервенция.

Операция от този вид трябва да се извършва само от опитен неврохирург под ендотрахеална анестезия в големи клиники, които имат в арсенала си цялото необходимо медицинско оборудване. По време на операцията пациентът трябва да е в легнало положение. Неспазването на правилата на операцията е изпълнено с усложнения, като: въздушна ембалия и пневмоцефалия.

Слухов вестибуларен кохлеарен нерв

Проявите на невроваскуларен конфликт поради увреждане на вестибуларния нерв водят до увреждане на слуха, световъртеж и увреждане на вестибуларния апарат. Характерните прояви на увреждане на слуховия нерв са шум в едното ухо, загуба на слуха в него и световъртеж. Тъй като тези признаци са неоригинални, те често се бъркат с нормалната хипертония. В резултат на увреждане на лицевия нерв има нарушение на двигателните функции на мускулите на лицето, така наречения вестибулоцеребеларен синдром.

Диагнозата на заболяването се извършва според такива характеристики като:

  • неволно свиване на лицевите мускули - тик;
  • свиване на отделни мускулни влакна - мимикрия на лицето;
  • пареза на лицевия нерв поради травма;
  • тардивна дискинезия поради злоупотреба с невролептични лекарства.

Изследванията върху невроваскуларния конфликт на вестибуларния кохлеарен нерв показват, че с възрастта на човек съдовете, заобикалящи този нерв, се удължават, конфигурацията им се променя, в резултат на което често има случаи, когато съдът започва да притиска основата на кохлеарния нерв. Последицата от това е сериозно влошаване на благосъстоянието на човек, то се проявява под формата на световъртеж и гадене, превръщайки се в повръщане. Пациентът има чувство на нестабилност в краката, промяна в походката. Човек в това състояние става инвалид.

Подобрение в благосъстоянието настъпва само ако се спазва стриктна почивка в леглото. В медицинската общност съществува мнение, че броят на такива пациенти в света е доста голям и варира от осем до девет случая на всеки сто хиляди души от населението на света. Освен това, следсмъртна аутопсия на хора, при които патогенезата на слуховия нерв не се е проявила по никакъв начин, е установено, че вена или артерия са в контакт с вестибуларния кохлеарен нерв. Друг симптом на това заболяване е едностранната загуба на слуха..

Диагнозата на това заболяване е доста трудна, дори ЯМР на мозъка не може да даде сто процентов резултат, поради което наличието на пулсиращ шум в ухото се използва като допълнителен фактор, показващ това. Консервативните методи на лечение могат само за кратко да облекчат симптомите на заболяването. За пълно излекуване е необходима хирургическа интервенция, в резултат на което блокиращият съд се отстранява от корена на вестибуларния кохлеарен нерв.

Лицев нерв

Хората, страдащи от атеросклероза и артериална хипертония, в допълнение към съществуващите заболявания, рискуват да получат нервно-съдов конфликт на лицевия нерв. Развива се под натиск върху корена си, от страната на близката артерия. Пулсирането на кръвта в съда може да придаде импулси на нерва, в резултат на което характерните симптоми се отразяват на лицето на пациента.

Тяхната комбинация се нарича хемифациален спазъм, който се отразява на лицето на човека. Неволните контракции на мускулите от едната страна на лицето причиняват неговата асиметрия, когато неволното затваряне на дясното око не предизвиква същото действие от лявата страна. Честотата на спастичните контракции на лицевите мускули от едната страна се увеличава и се издига отдолу нагоре: от долната част на бузата до устните и по-нататък към окото и челото, придружени от много болезнени усещания.

Тези контракции могат да бъдат както провокирани от нещо, така и неволни, проявяващи се дори по време на сън. Болестта доставя на болния човек голям дискомфорт: освен болезнени усещания по време на атаки, тя пречи на социалната адаптация на индивида. Значителен дефект във външния вид може да попречи на професионалния му растеж и да създаде пречки в личния му живот.

С течение на времето заболяването става хронично и води до зрително увреждане. В допълнение към вече познатото ЯМР на мозъка, церебралната МР ангиография се използва при диагностицирането на конфликт на лицевия нерв, което дава възможност да се установи наличието на конфликт на съд с точност до 100 процента. Не остават настрана и класическите методи за наблюдение на състоянието на пациента..

Затворените клепачи и повдигнатата вежда са характерни признаци на хемифациален спазъм. Болестта се лекува както медицински, така и своевременно. Консервативното лечение може да отнеме много време, в резултат на което използваните фармакологични агенти причиняват сериозни нежелани странични ефекти.

Радикално излекуване е възможно само в резултат на операция, но от това не следва, че този, който е лекувал лицевия нерв, няма да получи рецидив веднага. В крайна сметка, ако атеросклерозата и хипертонията, които са задействали запушването на лицевия нерв, не бъдат елиминирани, никой не може да гарантира, че това няма да се повтори. За да сте сигурни, че това е възможно, просто посетете всеки тематичен форум и прочетете отзиви.

Околомоторен нерв

Причината за блокиране на окуломоторния нерв често е: заболявания на съдовата система, злокачествени и доброкачествени тумори, инфекции и възпалителни процеси, тромбоза на кавернозния синус и други. Тъй като окуломоторният нерв има разклонена структура и, благодарение на това, е здрав, той лесно се фокусира в желаната точка. Парализираният център не е в състояние да упражнява правилен контрол на очите. Следователно човек губи способността да фокусира погледа си върху обекта, който го интересува, тъй като парализираните мускули няма да имат необходимия тон за правилното позициониране на окото.

Лечението на парализа може да се извършва както консервативно, така и оперативно. Консервативното лечение се провежда с помощта на призми на Френкел, които са монтирани в очилата на пациента. Ако консервативното лечение не помогне, на пациента се предлага операция, по време на която засегнатият мускул се транспонира. Ако е необходимо, може да се извърши операция и на двете очи.

ЯМР като основа за диагностика на невроваскуларни конфликти

Диагностиката на невроваскуларен конфликт не е лесна задача и в решаването му участват различни специалисти. За да се установи поражението на тригеминалния нерв, е необходимо и достатъчно да се включи невролог, който да диагностицира проблемите с лицевия нерв. Той също може да определи поражението на кохлеарния нерв, но за пълна увереност в диагнозата му ще е необходима помощта на оториноларинголог. В този случай изследването за невроваскуларен конфликт ще се счита за квалифицирано и поставената диагноза е правилна. Следователно лечението, проведено на негова основа, ще даде очаквания ефект..

Най-ефективният метод за диагностика на заболявания от този вид е ЯМР на мозъка. Същността на ядрено-магнитен резонанс е, че под въздействието на магнитно поле водородните йони се активират в човешкото тяло. Въз основа на снимката, получена на екрана на компютъра, лекарят прави точни изводи за естеството на заболяването, за това къде и кой нерв е бил нарушен. След приключване на изследването за невроваскуларен конфликт, лекарят започва процеса на лечение на пациента.

Симптоми на увреждане на продълговатия мозък

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Продълговатият мозък е продължение на гръбначния мозък и има подобни структурни характеристики - състои се от пътеки и ядра. Отпред тя граничи с мозъчния мост, а отзад, без ясна граница, преминава в гръбначния мозък (конвенционално долният ръб на продълговатия мозък се счита за пресичане на пирамидите или горната граница на първите шийни гръбначни корени).

На вентралната повърхност на продълговатия мозък е предната средна цепнатина, а отстрани - пирамидите. Извън пирамидите са долните маслини, отделени от тях от страничния преден жлеб. На гръбната повърхност на продълговатия мозък под ромбоидната ямка се различават задните въжета (тънки и клиновидни снопчета), разделени от несдвоена задна медиална бразда и сдвоени задно-странични канали. Гръбната повърхност на предната част на продълговатия мозък образува дъното на вентрикула (заден ъгъл на ромбоидната ямка). Навън от всички краища на страничната повърхност на продълговатия мозък се проследяват долните крака на малкия мозък.

На напречния участък на продълговатия мозък във вентралния му участък преминава пирамидален тракт, в централната част има влакна на кръста на медиалния контур (те провеждат импулси с дълбока чувствителност от ядрата на тънките и клиновидни греди до таламуса). Вентро-страничните области на продълговатия мозък са заети от долните маслини. Дорзални от тях са възходящите проводници, които образуват долните крака на малкия мозък, както и гръбния таламичен сноп. В гръбната част на продълговатия мозък се намират ядрата на задната група на черепните нерви (X-X двойка), както и слоят на ретикуларната формация.

В дъното на V вентрикула (ромбоидна ямка) се намират ядрата на много черепни нерви. На нивото на долния (заден) ъгъл са ядрата на хипоглосалния (медиален) и блуждаещия нерви (страничен). На нивото на външния ъгъл на ромбоидната ямка, успоредно на средната бразда, се намира чувствителното ядро ​​на тригеминалния нерв, странично от него са вестибуларните и слуховите ядра и медиалното ядро ​​на усамотения тракт (вкусовото ядро ​​на глософарингеалните и блуждаещите нерви). Двигателното ядро ​​на глософарингеалния и блуждаещия нерви и слюнчените ядра са разположени парамедиално пред ядрото на хипоглосалния нерв.

Синдроми на увреждане на продълговатия мозък: симптоми на дисфункция на ядрата и корените на X, X, X и X двойките черепномозъчни нерви, долната маслина, гръбния таламичен тракт, ядрата на тънките и клиновидни снопове, пирамидалните и низходящите екстрапирамидни системи, спускащи се симпатикуларни влакна към центъра на цилио, задни и предни гръбначни пътища.

Основните редуващи се синдроми са както следва.

Синдром на Авелис: периферна парализа на половината език, мекото небце и гласната струна (X, X, X двойки черепни нерви) отстрани на фокуса и хемиплегия от противоположната страна; развива се с фокус в едната половина на продълговатия мозък.

Синдром на Джаксън: периферна парализа на мускулите на езика от страната на лезията и централна парализа на противоположните крайници възниква, когато са засегнати една пирамида на продълговатия мозък и коренът на X двойка черепно-мозъчни нерви.

Синдром на Валенберг-Захарченко: увреждане на блуждаещия нерв отстрани на фокуса (едностранна парализа на мекото небце, гласната струна, нарушение на преглъщането; от същата страна, симптом на Бернар-Хорнер, церебеларна атаксия, лицева анестезия, дисоциирана анестезия на противоположната страна (редуваща се; хемианестезия) се появява на противоположната страна (редуваща се) в случай на нарушения на кръвообращението в гръбначния стълб или долната задна мозъчна артерия, простираща се от него; исхемичният фокус е разположен в дорзолатералната част на продълговатия мозък.

Синдром на Schmidt: отстрани на фокусната пареза на гласната струна, мекото небце, трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули; от противоположната страна - спастична хемипареза, т.е. ядра и влакна от IX, X, XI, XII двойки черепномозъчни нерви и пирамидална система.

Синдром на тапия: отстрани на фокуса, парализа на трапеца, стерноклеидомастоидни мускули (спомагателен нерв) и половината език (хипоглосален нерв), контралатерално-спастична хемипареза.

Синдром на Vopleshtein; отстрани на фокусната пареза на гласната струна поради поражението на nucl. двусмислен, контралатерален - повърхностна чувствителност хемианестезия (дорзален таламичен тракт).

Синдром на Бабински-Нагот: отстрани на фокуса - малки мозъчни симптоми (атаксия, нистагъм, асинергия), синдром на Клод Бернар-Хорнер, хипертермия; контралатерално-спастична хемипареза, дисоциирана хемианестезия (болката и чувствителността към температурата падат); синдромът се причинява от увреждане на заднолатералната част на продълговатия мозък и мозъчните мозъци.

Синдром на Glik: характеризира се с комбинирана лезия на V, V, X нервите и пирамидалната система; отстрани на фокуса - загуба на зрение (или амавроза), болка в надорбиталната област, пареза на лицевите мускули, затруднено преглъщане; контралатерално - спастична хемипареза.

При двустранно увреждане на ядрата и корените на X, X и X двойките черепномозъчни нерви се развива булбарна парализа. Характеризира се с нарушено преглъщане (задавяне, навлизане на течна храна в носа), промени в звучността на гласа (пресипналост, афония), поява на носов тон на речта (назолалия), дизартрия. Наблюдава се атрофия и фасцикуларно потрепване на мускулите на езика. Фарингеалният рефлекс изчезва. Този синдром най-често се проявява при съдови и някои дегенеративни заболявания (амиотрофична латерална склероза, сирингобулбия).

Псевдобулбарната парализа е централна парализа на мускулите, инервирани от X, X, X двойки черепни нерви. Развива се с двустранно увреждане на кортикално-ядрените пътища. Фокусите са разположени на различни нива над продълговатия мозък, включително мозъчния ствол. Клиничните прояви са подобни на тези при таблоидна парализа (нарушение на преглъщането, носен тон на гласа, дизартрия). При псевдобулбарна парализа се появяват рефлекси на оралния автоматизъм (хобот, палмарно-брадичка, линго-лабиален и др.), Бурен смях и плач. Няма признаци на увреждане на периферните неврони (атрофия, фасцикуларно потрепване и др.). Синдромът най-често се свързва със съдови лезии на мозъка.

По този начин патологичните огнища в мозъчния ствол могат да включват пирамидалната система и двигателните ядра на черепните нерви. Освен това това може да увреди проводниците на чувствителността, както и ядрата и корените на сетивните черепно-мозъчни нерви. В същото време в мозъчния ствол се намират нервни образувания, които имат активиращ и инхибиращ ефект върху големи области на мозъка и гръбначния мозък. Това се отнася до функцията на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Той има широки връзки с долните и висшите области на мозъка. Многобройни обезпечения от специфични сетивни пътища се доближават до ретикуларната формация. През него преминават импулси, които тонизират кората и подкорковите образувания и осигуряват тяхната активност и будното състояние на мозъка. Инхибирането на въздействащите нагоре влияния води до намаляване на тонуса на кората и появата на сънливост или истински сън. По низходящите пътеки мрежоподобната формация изпраща импулси, които регулират мускулния тонус (увеличава или намалява).

Като част от ретикуларната формация има отделни области, които имат определена специализация на функциите (дихателни, вазомоторни и други центрове). Ретикуларната формация участва в поддържането на редица жизненоважни рефлекторни действия (дишане, сърдечно-съдова дейност, метаболизъм и др.). При увреждане на мозъчния ствол, особено продълговатия мозък, в допълнение към описаните по-горе, човек трябва да се срещне с такива тежки симптоми като дихателни и сърдечно-съдови нарушения.

Когато функцията на ретикуларната формация е нарушена, се развиват нарушения на съня и бодърстването.

Нарколепсионен синдром: пристъпи на неконтролируемо желание на пациента да заспи в напълно неподходяща среда (по време на разговор, хранене, ходене и др.); пароксизмите на нарколепсията често се съчетават с пароксизмална загуба на мускулен тонус (катаплексия), която се появява по време на емоции, което води до обездвижване на пациента за няколко секунди или минути; понякога има невъзможност да се движите активно за кратък период от време непосредствено след събуждане от сън (катаплексия на пробуждането или „нощна парализа“).

Съществува и друг тип разстройство на съня - синдромът на "периодична хибернация": пристъпи на сън с продължителност от 10 - 20 часа до няколко дни, синдром на Kleine-Levin: пристъпите са придружени от булимия. По този начин ретикуларната формация може да участва в образуването на синдроми, които се появяват, когато фокусът е локализиран не само в багажника, но и в други части на мозъка. Това подчертава съществуването на тесни функционални връзки на принципа на невронните кръгове, включително кортикални, подкоркови и стволови структури..

При патологични огнища извън мозъчния ствол (екстратранкални) могат да страдат няколко тясно разположени нерви, възникват характерни синдроми. Сред тях е важно да се отбележи синдромът на малкия мозъчен понтен ъгъл - увреждане на слуховите, лицевите и тригеминалните нерви. Характерно е за неврома на V двойка черепномозъчни нерви и базален арахноидит.

Синдром на вътрешния слухов проход (синдром на Lyanitsa): увреждане на слуховия нерв, шум в ухото, загуба на слуха според възприемащия звука тип), лицев нерв (периферна парализа на лицевите мускули, сухота в очите, намален вкус в предната трета на езика) отстрани на фокуса; се среща и при неврином на V двойка черепномозъчни нерви.

Синдром Gradenigo-Lannoy (синдром на върха на пирамидата на темпоралната кост): болка в зоната на инервация на тригеминалния нерв (дразнене на тригеминалния възел), парализа на външния ректусен мускул на окото отстрани на фокуса; се появява с възпаление на средното ухо и с тумор, локализиран в средната черепна ямка.

С туморния характер на екстратранкалните лезии в следващите етапи от развитието на заболяването поради компресия на мозъчния ствол, нарушенията на проводимостта също се присъединяват.

Какво представлява невроваскуларният конфликт и как MRI ще помогне при диагностицирането?

Какво представлява невроваскуларният конфликт? Как се диагностицира невроваскуларният конфликт? Какви симптоми са характерни за това заболяване?

За да разкажем на нашите читатели за спецификата на невроваскуларния конфликт, с тези и други въпроси се обърнахме към Юрий Андреевич Подлевских - изпълнителен директор на Clinic Expert Orenburg LLC.

- Какво се крие зад термина „невроваскуларен конфликт“?

С прости думи, невроваскуларен конфликт описва ситуация, при която съд, преминаващ до него, засяга уязвима област на нервния корен. Тоест това е взаимодействието на нерв и съд, разбира се, счупен, поради което говорим за конфликт.

Диференциацията между невроваскуларен конфликт и невроваскуларен контакт е важна. Някои експерти комбинират тези две различни условия в едно значение. Всъщност само близко разположен съд може да е вариант на нормата и да не доведе до конфликт..

Важно е да запомните, че понякога неврит или възпалителни заболявания на нервната система се крият зад симптомите на невроваскуларен конфликт. Следователно, когато се взема решение за диагнозата, съществена роля играят както качеството на диагностичното оборудване, така и професионализмът на лекарите - както диагностик, така и клиницист..

- Невроваскуларният конфликт на лицевия нерв и тригеминалния нерв е еднакъв или различен?

Във всекидневието е обичайно да се говори за невроваскуларен конфликт на тригеминалния нерв и хемифациален (лицеви) спазъм. Всъщност невроваскуларният конфликт може да засегне различни нерви, така че е правилно да се говори за нервно-съдов конфликт с различна локализация. В клиничната практика съществуват: невроваскуларен конфликт на вестибуларния кохлеар (слухов), лицеви, тригеминални, глософарингеални, окуломоторни нерви.

- Какви са симптомите на невроваскуларен конфликт??

Симптомите на невроваскуларен конфликт пряко зависят от локализацията на самия конфликт.

Основният симптом на заболяването е остра асиметрична (засягаща половината) пароксизмална болка, която има повтарящ се характер, намалено зрение от едната страна, страбизъм. В същото време появата на пристъп на болка не зависи от никакви външни причини, например хипотермия или обостряне на друго заболяване, което не е свързано с невро-съдов конфликт. Други прояви включват мускулни спазми, изтръпване, но като правило половината част от тялото и по-често вдясно. Освен това, колкото по-висока е честотата на пристъпите, толкова по-лоши са показателите за ежедневната жизнена активност на пациента..

Отбелязано е и характерното болково поведение на пациента по време на атаката. Пациентът замръзва в момента на началото на атаката и се опитва да не се движи. По време на самата атака лицето на пациента придобива гримаса, поради свиването на лицевите и дъвкателните мускули. Почти всички пациенти демонстрират защитна реакция на опита на лекаря да докосне зоната, която доставя силна болка. Пациентът рязко избягва ръката на лекаря или маха ръката му. Този симптом през 1980 г. В.А. Карлов нарича "антагониста на симптомите", а по-късно, през 1994 г., А.В. Степанченко даде на този симптом име на името на автора, който описа този симптом - „симптом на Щернберг“.

- Защо възниква невроваскуларен конфликт??

Етиологията на невроваскуларния конфликт все още е слабо разбрана. Медицината знае факта, че болестта по-често засяга жените, отколкото мъжете. Така че честотата на невроваскуларен конфликт на тригеминалния нерв при жените е 6 случая на 100 хиляди, а при мъжете - 3,5, съответно. Невроваскуларните конфликти с друга локализация са по-рядко срещани.

Съвременната медицина смята, че причините за невроваскуларен конфликт могат да бъдат вродени и придобити. Например, човек е роден с вродена верига на съд около някакъв нерв - трудно ни е да обясним защо се е случило, природата го е направила такъв, той просто е имал късмет. В този случай вроден невроваскуларен конфликт може да не се прояви дълго време и тогава говорим за асимптомно протичане на заболяването. Но с възрастта, поради хроничния механичен ефект на съда върху нерва, пациентът развива симптоми, които засягат качеството на живот. Някои вродени аномалии, като комбинация от малкия размер на задната ямка и Арнолд-Киари.

Може да се придобие и невроваскуларен конфликт - в този случай изместването се случва поради някакъв вид обемна формация или други причини.

- Какви диагностични методи се използват при съмнение за невроваскуларен конфликт??

Случва се, че диагнозата се поставя още в процеса на операция. Още по-важно е, без да се прибягва до свръхдиагностика, да се установи правилната диагноза с помощта на неинвазивни методи. От друга страна, като се има предвид, че невроваскуларният конфликт се лекува хирургично, е важно да се намалят рисковете от ненужно хирургично лечение..

Ако се подозира невро-съдов конфликт, често се прави ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс ви позволява да определите дали има невроваскуларен конфликт или е невроваскуларен контакт. В присъствието на първия, ЯМР диагностиката може да разкрие причините за невроваскуларен конфликт.

Можете да разберете цената на ЯМР изследване за невроваскуларен конфликт тук

Статистиката показва, че 80% от пациентите със силен синдром на болка, при които наличието на невроваскуларен конфликт е доказано чрез ЯМР изследвания, са напълно излекувани. Това ни позволява да твърдим значението на ЯМР диагностиката за установяване на диагнозата „невроваскуларен конфликт“.

ЯМР изследване за невроваскуларен конфликт отнема около 15 минути, извършва се без усилване на контраста и не причинява неприятни усещания на пациента.

Понякога за изясняване на диагнозата се изисква трактография..

- Какво трябва да направи пациентът, ако изследването разкрие невроваскуларен конфликт? При какъв лекар да отида??

Решението за избор на тактика за лечение на невроваскуларен конфликт във всеки конкретен случай се прилага от неврохирург и невролог, заедно.

Можете да разберете цената на среща с невролог и да уговорите среща с лекар във вашия град тук

Артерио-медуларен конфликт на нивото на продълговатия мозък какво е това

Невроваскуларният конфликт представлява компресия на уязвимата безмиелинова област на черепно-нервния корен, разположена непосредствено след излизането му от моста, от някакъв близко разположен съд.

Най-честият конфликт на черепно-мозъчния нерв с артерия, по-рядко с венозен съд. Сред артериите това може да е базиларната артерия, горната мозъчна артерия, предната или задната долна церебеларна артерия или гръбначната артерия..

Като се има предвид опитът на голям брой наблюдения, такъв съд по-често е горната мозъчна артерия, която е усукана в цикъл около безмиелиновия участък на корена на тригеминалния нерв..

Развитието на патологичната активност на гръбначния нерв при невроваскуларен конфликт е свързано с механичния ефект на пулсиращ съд и по-нататъшно разпространение на импулси по притиснатия нерв.

Дълго време диагнозата на невроваскуларен конфликт беше възможна само с хирургическа интервенция.

Появата на ядрено-магнитен резонанс с висока резолюция с помощта на специална 3D TSE програма даде възможност да се визуализират ясно черепните нерви и близките съдове, което означава бързо, точно и надеждно идентифициране на причината за пароксизмалната активност на черепните нерви.

Тригеминалните нерви са ясно видими от двете страни на короналната томограма

Аксиалните и сагиталните томограми ясно показват десния тригеминален нерв и дясната горна мозъчна артерия, съседна на превъзходния му контур

Най-често тригеминалните и лицевите нерви се подлагат на компресия от тясно разположени съдови структури, което е една от причините за такива тежки и болезнени заболявания като невралгия на тригеминалния нерв и хемифациален спазъм.

Пристъпите на лицева болка се характеризират с активираща активност, т.е. възникват, когато са налице определени стимули (тригери). Това може да бъде дъвчене, престой на вятър или студ, говорене или миене на зъбите..

Пароксизмите се повтарят ден и нощ, обикновено в продължение на няколко седмици, след което отшумяват. След известно време пристъпите се появяват отново и след няколко години заболяването става трайно..

Аксиален срез (A, B), сагитална проекция (C). Определя се невроваскуларният конфликт между артерията и тригеминалния нерв. Компресията на тригеминалния нерв от съседната артерия е показана със стрелка.

На мястото на излизане на тригеминалния нерв от мозъчния ствол (обозначено с кръг) се определя голям артериален съд, който компресира посочения нерв. От противоположната страна се визуализира коренът на V нерва, на разстояние, от което преминава подобен артериален съд.

Това заболяване се характеризира с появата на периодични безболезнени крампи в кръговия мускул на окото, непрекъснато увеличаващи се по честота и сила. Конвулсиите се разпространяват по лицето, засягайки лицевите мускули, разположени в областта на инервацията на лицевия нерв.

Пароксизмите възникват или се засилват при говорене, емоционална възбуда, по време на хранене.

Разграничете типичния и атипичния хемиспазъм на лицето.

Типично се характеризира с появата на припадъци от кръговия мускул на окото и по-нататъшно разпространение върху цялата подлежаща мимическа мускулатура на съответната половина на лицето.

Атипичният хемифациален спазъм започва с мускулите на бузата и след това се разпространява върху цялата прилежаща мускулатура на лицето.

Определя се близкото местоположение на артериалния съд и лицевия нерв (обозначено със стрелката), което може да е причина за полусърдечен спазъм

Признаците на компресия на лицевия нерв близо до мозъчния ствол се определят от голям артериален съд - гръбначната артерия (обозначена със стрелката).

Визуализира се близкото разположение на артериалния съд и лицевия нерв (обозначено със стрелката), което може да е причина за хемифациален спазъм

Компресията на вестибуларната нервна изходна зона от мозъчния ствол от съд води до оплаквания от световъртеж. При невроваскуларен конфликт в областта на кохлеарния нерв има оплаквания от шум в ушите и загуба на слуха.

В момента ЯМР е водещият диагностичен метод за диагностика на много заболявания. Използването на допълнителни програми е значителна стъпка към подобряване на точността и надеждността на диагнозата и диференциалната диагноза на различни патологични процеси. Програмата 3D TSE, използвана в нашите центрове, ни позволява ясно да визуализираме съдовете и черепните нерви в областта на излизането им от мозъчния ствол и следователно надеждно да диагностицираме причините за нервна компресия, нервно-съдов конфликт.

Не се самолекувайте. Само отговорен подход и консултация с медицински специалист ще помогнат да се избегнат негативните последици от самолечението. Цялата информация, публикувана на портала Medihost, е само с информационна цел и не може да замени посещението при лекар. Ако имате някакви симптоми на заболяване или дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар в медицинско заведение.

Изборът и предписването на лекарства могат да се извършват само от медицински специалист. Показанията за употреба и дозировка на лекарствени вещества трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Медицинският портал Medihost е информационен ресурс и съдържа само справочна информация. Материали за различни заболявания и методи на лечение не могат да се използват от пациенти за неоторизирани промени в плана за лечение и предписанията на лекаря.

Извинете, смирено, това не е за кореспонденция. Само описателната част ще отнеме 1,5-2 часа

Може да сте получили ЯМР или КТ на мозъка. Но тази фраза "Артерио-медуларен конфликт" "не е диагноза, тя показва някакво нарушение на кръвообращението в мозъка. Не винаги има пряка връзка между MRI данните и вашето здраве. За да определите тактиката на лечението, трябва да изберете невролог и да бъдете постоянно наблюдавани.

Това е само фрагмент от заключението от изследването. Невъзможно е да се тълкува без оплакванията на пациента. Във връзка с това, което е проведено проучването?

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Продълговатият мозък е продължение на гръбначния мозък и има подобни структурни характеристики - състои се от пътеки и ядра. Отпред тя граничи с мозъчния мост, а отзад, без ясна граница, преминава в гръбначния мозък (конвенционално долният ръб на продълговатия мозък се счита за пресичане на пирамидите или горната граница на първите шийни гръбначни корени).

На вентралната повърхност на продълговатия мозък е предната средна цепнатина, а отстрани - пирамидите. Извън пирамидите са долните маслини, отделени от тях от страничния преден жлеб. На гръбната повърхност на продълговатия мозък под ромбоидната ямка се различават задните въжета (тънки и клиновидни снопчета), разделени от несдвоена задна медиална бразда и сдвоени задно-странични канали. Гръбната повърхност на предната част на продълговатия мозък образува дъното на вентрикула (заден ъгъл на ромбоидната ямка). Навън от всички краища на страничната повърхност на продълговатия мозък се проследяват долните крака на малкия мозък.

На напречния участък на продълговатия мозък във вентралния му участък преминава пирамидален тракт, в централната част има влакна на кръста на медиалния контур (те провеждат импулси с дълбока чувствителност от ядрата на тънките и клиновидни греди до таламуса). Вентро-страничните области на продълговатия мозък са заети от долните маслини. Дорзални от тях са възходящите проводници, които образуват долните крака на малкия мозък, както и гръбния таламичен сноп. В гръбната част на продълговатия мозък се намират ядрата на задната група на черепните нерви (X-X двойка), както и слоят на ретикуларната формация.

В дъното на V вентрикула (ромбоидна ямка) се намират ядрата на много черепни нерви. На нивото на долния (заден) ъгъл са ядрата на хипоглосалния (медиален) и блуждаещия нерви (страничен). На нивото на външния ъгъл на ромбоидната ямка, успоредно на средната бразда, се намира чувствителното ядро ​​на тригеминалния нерв, странично от него са вестибуларните и слуховите ядра и медиалното ядро ​​на уединения тракт (ядрото на вкуса на глософарингеалните и блуждаещите нерви). Двигателното ядро ​​на глософарингеалния и блуждаещия нерви и слюнчените ядра са разположени парамедиално пред ядрото на хипоглосалния нерв.

Синдроми на увреждане на продълговатия мозък: симптоми на дисфункция на ядрата и корените на X, X, X и X двойките черепномозъчни нерви, долната маслина, гръбния таламичен тракт, ядрата на тънките и клиновидни снопове, пирамидалните и низходящите екстрапирамидни системи, спускащи се симпатикуларни влакна към центъра на цилио, задни и предни гръбначни пътища.

Основните редуващи се синдроми са както следва.

Синдром на Авелис: периферна парализа на половината език, мекото небце и гласната връв (X, X, X двойки черепни нерви) отстрани на фокуса и хемиплегия от противоположната страна; развива се с фокус в едната половина на продълговатия мозък.

Синдром на Джаксън: периферна парализа на мускулите на езика от страната на лезията и централна парализа на противоположните крайници възниква, когато са засегнати една пирамида на продълговатия мозък и коренът на X двойка черепно-мозъчни нерви.

Синдром на Валенберг-Захарченко: увреждане на блуждаещия нерв отстрани на фокуса (едностранна парализа на мекото небце, гласната струна, нарушение на преглъщането; от същата страна, симптом на Бернар-Хорнер, церебеларна атаксия, лицева анестезия, дисоциирана анестезия на противоположната страна (редуваща се; хемианестезия) се появява на противоположната страна (редуваща се) в случай на нарушения на кръвообращението в гръбначния стълб или долната задна мозъчна артерия, простираща се от него; исхемичният фокус е разположен в дорзолатералната част на продълговатия мозък.

Синдром на Schmidt: отстрани на фокусната пареза на гласната струна, мекото небце, трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули; от противоположната страна - спастична хемипареза, т.е. ядра и влакна от IX, X, XI, XII двойки черепномозъчни нерви и пирамидална система.

Синдром на тапия: отстрани на фокуса, парализа на трапеца, стерноклеидомастоидни мускули (спомагателен нерв) и половината език (хипоглосален нерв), контралатерално-спастична хемипареза.

Синдром на Vopleshtein; отстрани на фокусната пареза на гласната струна поради поражението на nucl. двусмислен, контралатерален - повърхностна чувствителност хемианестезия (гръбначно-таламичен тракт).

Синдром на Бабински-Нагот: отстрани на фокуса - малки мозъчни симптоми (атаксия, нистагъм, асинергия), синдром на Клод Бернар-Хорнер, хипертермия; контралатерално-спастична хемипареза, дисоциирана хемианестезия (болката и чувствителността към температурата падат); синдромът се причинява от увреждане на заднолатералната част на продълговатия мозък и мозъчните мозъци.

Синдром на Glik: характеризира се с комбинирана лезия на V, V, X нервите и пирамидалната система; отстрани на фокуса - загуба на зрение (или амавроза), болка в супраорбиталната област, пареза на лицевите мускули, затруднено преглъщане; контралатерално - спастична хемипареза.

При двустранно увреждане на ядрата и корените на X, X и X двойките черепномозъчни нерви се развива булбарна парализа. Характеризира се с нарушено преглъщане (задавяне, навлизане на течна храна в носа), промени в звучността на гласа (пресипналост, афония), поява на носов тон на речта (назолалия), дизартрия. Наблюдава се атрофия и фасцикуларно потрепване на мускулите на езика. Фарингеалният рефлекс изчезва. Този синдром най-често се проявява при съдови и някои дегенеративни заболявания (амиотрофична латерална склероза, сирингобулбия).

Псевдобулбарната парализа е централна парализа на мускулите, инервирани от X, X, X двойки черепни нерви. Развива се с двустранно увреждане на кортикално-ядрените пътища. Фокусите са разположени на различни нива над продълговатия мозък, включително мозъчния ствол. Клиничните прояви са подобни на тези при таблоидна парализа (нарушение на преглъщането, носен тон на гласа, дизартрия). При псевдобулбарна парализа се появяват рефлекси на оралния автоматизъм (хобот, палмарно-брадичка, линго-лабиален и др.), Бурен смях и плач. Няма признаци на увреждане на периферните неврони (атрофия, фасцикуларно потрепване и др.). Синдромът най-често се свързва със съдови лезии на мозъка.

По този начин патологичните огнища в мозъчния ствол могат да включват пирамидалната система и двигателните ядра на черепните нерви. Освен това това може да увреди проводниците на чувствителността, както и ядрата и корените на сетивните черепно-мозъчни нерви. В същото време в мозъчния ствол се намират нервни образувания, които имат активиращ и инхибиращ ефект върху големи области на мозъка и гръбначния мозък. Това се отнася до функцията на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Той има широки връзки с долните и висшите области на мозъка. Многобройни обезпечения от специфични сетивни пътища се доближават до ретикуларната формация. През него преминават импулси, които тонизират кората и подкорковите образувания и осигуряват тяхната активност и будното състояние на мозъка. Инхибирането на въздействащите нагоре влияния води до намаляване на тонуса на кората и появата на сънливост или истински сън. По низходящите пътеки мрежоподобната формация изпраща импулси, които регулират мускулния тонус (увеличава или намалява).

Като част от ретикуларната формация има отделни области, които имат определена специализация на функциите (дихателни, вазомоторни и други центрове). Ретикуларната формация участва в поддържането на редица жизненоважни рефлекторни действия (дишане, сърдечно-съдова дейност, метаболизъм и др.). При увреждане на мозъчния ствол, особено продълговатия мозък, в допълнение към описаните по-горе, човек трябва да се срещне с такива тежки симптоми като дихателни и сърдечно-съдови нарушения.

Когато функцията на ретикуларната формация е нарушена, се развиват нарушения на съня и бодърстването.

При патологични огнища извън мозъчния ствол (екстратранкални) могат да страдат няколко тясно разположени нерви, възникват характерни синдроми. Сред тях е важно да се отбележи синдромът на малкия мозъчен понтен ъгъл - увреждане на слуховите, лицевите и тригеминалните нерви. Характерно е за неврома на V двойка черепномозъчни нерви и базален арахноидит.

Синдром на вътрешния слухов проход (синдром на Lyanitsa): увреждане на слуховия нерв, шум в ухото, загуба на слуха според възприемащия звука тип), лицев нерв (периферна парализа на лицевите мускули, сухота в очите, намален вкус в предната трета на езика) отстрани на фокуса; се среща и при неврином на V двойка черепномозъчни нерви.

Синдром Gradenigo-Lannoy (синдром на върха на пирамидата на темпоралната кост): болка в зоната на инервация на тригеминалния нерв (дразнене на тригеминалния възел), парализа на външния ректусен мускул на окото отстрани на фокуса; се появява с възпаление на средното ухо и с тумор, локализиран в средната черепна ямка.

С туморния характер на екстратранкалните лезии в следващите етапи от развитието на заболяването поради компресия на мозъчния ствол, нарушенията на проводимостта също се присъединяват.

Артерио-медуларен конфликт на нивото на продълговатия мозък

ЯМР изследване за невроваскуларен конфликт

Невроваскуларният конфликт е патология, свързана с компресия на участък от черепно-мозъчния нерв от един от съдовете. Болестта се нарича тригеминална невралгия или спазъм на лицето, но всъщност припадъците могат да се разпространят в структури с различна локализация.

Съдържание

  1. Невроваскуларен конфликт
    1. Невралгия (за кратко)
  2. ЯМР изследване за определяне на невроваскуларен конфликт
    1. Причини и симптоми
    2. Ходът на заболяването
    3. Какви изследвания и лекари ще са необходими?
    4. Защо ЯМР?
    5. Тригеминален нерв
    6. Тригеминална невралгия. Снимка ✔
    7. Хемифациален спазъм. Снимка ✔
    8. Микроваскуларна декомпресия на кореновия нерв
    9. Пример от практиката. Снимка ✔
  3. Коментари.

1. Невроваскуларен конфликт

Преди това беше възможно да се идентифицира проблемът само по време на операция. Сега лекарите могат да използват ЯМР, за да определят дали нервният корен е притиснат.

Специалистите получават обемно изображение, което визуализира локализацията на патологичния процес. Статията ще разгледа подробно всички причини за невралгия на черепно-мозъчния нерв, нейните симптоми.

Необходимо е да се проучи по-подробно в какви ситуации лекарят може да предпише изследване за невроваскуларен конфликт.

1.1. Невралгия (за кратко)

Невралгията се проявява с остра остра болка, която се появява, когато нервните корени са компресирани от съседни тъкани. Възниква на фона на предишно заболяване - херпес зостер, междупрешленна херния или се развива, когато кръвоснабдяването е нарушено. Навременното откриване на невралгия е ключът към успешното лечение в бъдеще.

2. Ядрено-магнитен резонанс за определяне на нервно-съдов конфликт

Етиологията на проблема все още не е проучена. Според статистиката жените страдат от нервно-съдов конфликт по-често от мъжете. Например, прищипан тригеминален нерв се среща съответно при 6 жени от 100 хиляди и при 3-4 мъже.

2.1. Причини и симптоми

Болестта се проявява по-интензивно, когато нервът се активира. Човек изпитва пареща болка, която продължава дълго време. Невралгията на черепномозъчния нерв възниква поради:

  1. Хипотермия на тялото.
  2. Инфекциозни и вирусни заболявания на УНГ-органи - отит на средното ухо, синузит. Невралгията често се появява на фона на хронични форми на патология.
  3. Неправилно лечение на възпалителни заболявания на ухото.
  4. Провеждане на анестезия по време на стоматологична работа. Ако инжекцията е извършена неправилно във венеца, се получава прищипване в клона на лицевия нерв.
  5. Тумори с доброкачествена и ракова етиология, разположени вътре в черепа.
  6. Развитие на множествена склероза.

На пациентите се дава ЯМР, за да се определи точната причина за прищипването. Изследването е показано в случай на остра болка в устата, долната челюст и челото, влошена при говорене, хранене, бръснене.

ЯМР за идентифициране на причината за патологията се предписва и за млади пациенти, ако имат тежки невралгични нарушения, метаболитни и сърдечни патологии.

2.2. Ходът на заболяването

На практика невроваскуларният конфликт на черепно-лицевите мускули с артерии е по-чест, отколкото при венозните съдове. Симптомите на проблема зависят от областта на лезията. Сред основните характеристики са:

  • пароксизмална болка от едната страна на лицето;
  • рецидив на дискомфорт;
  • намалена зрителна острота от лявата или дясната страна;
  • страбизъм;
  • изтръпване на лицевите мускули.

Атаките на непоносима болка принуждават човек да:

  • намалете броя на храненията;
  • отказвайте да миете зъбите си;
  • спрете да учите и работите.

По време на появата на гърчове пациентът замръзва. Поради спазма на дъвкателната и лицевата мускулатура на лицето се появява гримаса.

2.3. Какви изследвания и лекари ще са необходими?

В допълнение към ЯМР се използват лабораторни методи за изследване, за да се установи причината за неврологията. Те включват:

  1. Биохимичен кръвен тест. За да се изключи захарният диабет, което води до прищипване на нервните корени.
  2. Анализ на слюнката за бактериологична култура. За да се определи причинителят на заболяването.
  3. Имунограма. С помощта на изследването се определя слабо звено в имунната система, което води до развитие на възпалителен процес.

Сред инструменталните методи за диагностика са отбелязани:

  1. Електромиография - определя степента на предаване на сигнали по нерва.
  2. Панорамен изглед на челюстта, който позволява визуализация на притиснати области.

Пациентът ще се нуждае от консултация със специалисти от няколко профила: невролог, зъболекар и отоларинголог.

2.4. Защо ЯМР?

ЯМР дава точен образ на проблемната област. Изследването се извършва с помощта на програмата 3D TSE. Тя ви позволява да визуализирате нервите в черепната област и съседните тъкани. Благодарение на това невролозите са в състояние да идентифицират причината за прищипване възможно най-бързо..

В допълнение, проучването дава възможност да се разграничи невроваскуларният конфликт от други патологии с подобни симптоми. По време на ядрено-магнитен резонанс пациентът не получава рентгеново лъчение, което е важно за здравословното състояние.

Според статистиката 80% от пациентите, при които заболяването е открито с помощта на ЯМР, са излекувани успешно. Този факт ни позволява да твърдим значението на изследването в процеса на идентифициране на невралгията в началните етапи на развитие..

ЯМР отнема не повече от 15 минути във времето и преминава без дискомфорт за пациента.

2.5. Тригеминален нерв

Тригеминалният нерв е структура, отговорна за дъвченето и функциите на лицето. Счита се за най-големия черепномозъчен нерв. Нервът е наречен "тригеминален" поради наличието на три клона отстрани на моста Вароли: очен, максиларен и долночелюстен.

Зрителният нерв се подразделя допълнително на 3 клона: челен, носен и слъзен. Тези структури са отговорни за чувствителността на горната част на лицето..

Максиларният нерв също е разделен на няколко клона:

  • зигоматичен;
  • голям и малък палатин;
  • инфраорбитален;
  • горен отвор.

Мандибуларният нерв дава следните клонове:

Отговаря за чувствителността и движението на ъглите на устата, лигавиците на устата, зъбите на долната челюст.

2.6. Тригеминална невралгия

Болестта се класифицира в първични и вторични форми. В първия случай симптомите на проблема са свързани със прищипване на отделни нерви или нарушено кръвоснабдяване. Вторичната невралгия е резултат от обостряне на патологии с инфекциозна и вирусна етиология.

Патологичният процес обхваща само един клон на тригеминалния нерв или няколко наведнъж. Невралгията се характеризира със следните симптоми:

  • кратък мускулен спазъм - до 2 минути;
  • независимо изчезване на неприятни усещания.

Интензивността на знаците изглежда по-ярка, ако са засегнати и трите клона. Парещите болки могат да излъчват към ушите, тила и очите. Успоредно с това, човек има повишено слюноотделяне и изпотяване, появяват се признаци на ринит със зачервяване на лигавиците на очите.

За да се установи поражението на тригеминалния нерв, на пациентите се предписва ядрено-магнитен резонанс с томографска мощност най-малко 1,5 Tesla. Основната цел на изследването е да идентифицира органичния фактор, допринасящ за развитието на невралгия. Ако не беше възможно да се идентифицира първопричината с помощта на ЯМР, тогава пациентът се диагностицира с първична лезия на тригеминалния нерв, която възниква от невро-съдов конфликт.

В резултат на изследването се получава изображение в 3 проекции (A, B, C).

2.7. Хемифациален спазъм

Хемиспазмът е свързан с периодични контракции на лицевите мускули. Интензивността на симптомите може да се увеличи по продължителност и тежест. Спазмите се разпростират върху лицевите мускули, за чиято инервация е отговорен лицевият нерв.

Хемифациалният спазъм се влошава при говорене или хранене. Патологията се дели на типични и нетипични форми. В първия случай спазмите се разпространяват от кръговите мускули на лицето към подлежащите структури. При атипична невралгия мускулният спазъм се разпространява от устните мускули до горните части на лицето.

Причините за хемиспазма също се установяват с помощта на ЯМР.

2.8. Микроваскуларна декомпресия на кореновия нерв

Операцията се извършва след комплекс от лабораторни и инструментални изследвания. Хирургът прави разрез в задната част на ухото. След това се прави дупка в черепната кост, за да се осигури достъп до тригеминалния нерв. Артерията е отделена от нервните корени с изолираща подложка.

Операцията се извършва само след ЯМР, което ви позволява да оцените анатомичните особености на местоположението на клоните на тригеминалния нерв във всеки отделен случай. С помощта на изследването се разкрива съотношението на различните структури, изграждащи тригеминалния нерв.

Ако нервът е компресиран от вена, специалистът го отстранява без да навреди на здравето на пациента. На последния етап от интервенцията черепните кости се затварят и кожата се зашива..

2.9. Казус

Независимо от местоположението на прищипването, което е причинило притискане на нерва, навременното изпълнение на ЯМР ускорява лечебния процес и облекчава пациента от симптомите, характерни за невро-съдовия конфликт - изкривяване на лицето, остри пристъпи на болка.

Ходът на заболяването ще бъде разгледан на примера на лечението на 47-годишен пациент. Мъжът отишъл в клиниката с оплаквания от загуба на слуха, поява на чужд шум в ухото и световъртеж. В междинния период пациентът не е имал отклонения в общите церебрални симптоми..

В предоперативния период мъжът е подложен на ЯМР. Картината показва намаляване на честотата с 1, 2, 3 пика.

След проучването пациентът е подложен на микроваскуларна декомпресия. Мобилизация на мозъчната артерия се постига чрез отваряне на арахноидната адхезия и поставяне на медицински филц.

В следоперативния период няма слухови дисфункции и външните шумове в ухото напълно изчезват. При извършване на контролен ЯМР след 6 месеца не са диагностицирани патологични промени с изключение на намаляване на отговора на вестибуларния нерв.

Единствената техника, която може точно да идентифицира невроваскуларен конфликт без операция, е ЯМР. Изследването минимизира рисковете по време на операцията и оптимизира нейните тактики. В допълнение към други диагностични мерки, ЯМР помага да се установи причината за невралгията и да се предотврати рецидив на заболяването.

Неврокинезиология

Нова посока на кинезиологията

    / Без категория / Структура и функция на продълговатия мозък: симптоми на увреждане

Структурата и функцията на продълговатия мозък: симптоми на увреждане

Продълговатият мозък е отдел на централната нервна система, наричан още на латински булбус, луковица или продълговати мозък.

Разположен между гръбната област, моста и малкия мозък, той е част от ствола на главата. Изпълнява много важни функции: регулиране на дишането, кръвообращението, храносмилането. Това е най-старата формация на централната нервна система. Поражението му често е фатално, тъй като изключва жизнените функции.

Местоположение и анатомия на продълговатия мозък Задната част на централната нервна система е мястото, където се намира продълговатият мозък. Отдолу преминава в гръбната част, а отгоре е в непосредствена близост до моста. Кухината на четвъртата камера, изпълнена с течност (цереброспинална течност), отделя луковицата от малкия мозък. Завършва приблизително там, където главата преминава във врата, тоест долната й граница е разположена на нивото на тилния вход (отвор).

Анатомията на продълговатия мозък е подобна на гръбната и главата на централната нервна система. Луковицата се състои от бяло и сиво вещество, т.е. пътища и ядра съответно. Има образувания (пирамиди), които контролират двигателната функция и преминават в предните гръбни пътища.

Отстрани на пирамидите има маслини - овални образувания, разделени с бразда. Средната, междинната и страничната граница са разположени на задната повърхност на продълговатия мозък. Черепните влакна от деветата, десетата и единадесетата двойка излизат от страничната граница отзад. Полезно е да разберете каква е асиметрията на страничните вентрикули на мозъка и как тя заплашва. Всичко за базалните ганглии: анатомия и физиология.

Булбусът на централната нервна система се състои от следните образувания на сиво вещество:

  • Маслиново ядро, което има връзки с назъбеното ядро ​​на малкия мозък.
  • Осигурява баланс.
  • Ретикуларната формация е превключвател, който интегрира различни части на централната нервна система помежду си, осигурява координирана работа на ядрата.
  • Вазомоторни и дихателни центрове.
  • Ядрата на глософарингеалните, блуждаещите, допълнителните и хипоглосалните нервни влакна.

Бялото вещество (нервните влакна на продълговатия мозък) осигурява проводима функция и свързва главата на централната нервна система с гръбната. Има дълги и къси влакна. Пирамидалните и клиновидни и тънки греди са оформени от дълги проводими влакна.

Функции на продълговатия мозък.

Булбусът в багажника на централната нервна система е отговорен за регулирането на кръвното налягане, работата на дихателните мускули. Тези функции на продълговатия мозък са жизненоважни за хората. Следователно поражението му при травма, инсулти и други наранявания често води до смърт..

  • Регулиране на кръвообращението, дишането.
  • Наличието на рефлекси на кихане, кашлица.
  • Ядрото на глософарингеалния нерв улеснява преглъщането.
  • Блуждаещият нерв има вегетативни влакна, които влияят върху работата на сърцето, храносмилателната система.
  • Равновесието се осигурява от връзката с малкия мозък.

Дишането се регулира от координираната работа на отделите за вдишване (отговорно за вдишване) и издишване (отговорно за издишване).

Понякога дихателният център се инхибира от шок, травма, инсулт, отравяне, метаболитни нарушения. Потискането му се случва и при хипервентилация (повишаване нивото на кислород в кръвта). Ядрото на 10-те двойки черепномозъчни нерви също участва в дишането.

Кръвообращението се регулира от работата на ядрото на блуждаещия нерв, което засяга както сърдечната дейност, така и съдовия тонус. Този център получава информация от сърцето, храносмилателната система и други части на човешкото тяло. Десетата двойка нерви, произтичащи от нея, понижава сърдечната честота.

Блуждаещият нерв подобрява работата на стомашно-чревния тракт. Стимулира секрецията на солна киселина, панкреатични ензими, ускорява перисталтиката на дебелото черво. Неговите чувствителни влакна идват от фаринкса и тъпанчето. Двигателните влакна осигуряват координация на процесите на преглъщане, при което участват мускулите на фаринкса и мекото небце.

Глософарингеалните нерви, деветата двойка, осигуряват акта на преглъщане, изтласквайки хранителната бучка от устната кухина във фаринкса, след това хранопровода.

Хипоглосалният нерв има двигателни влакна, които регулират мускулите на езика. Осигурява смучене, близане, преглъщане, артикулация (реч).

Симптоми на увреждане на булбуса

Понякога в резултат на травма, интоксикация, метаболитни заболявания, кръвоизливи, исхемия, шокови състояния, дейността на продълговатия мозък се нарушава, което води до булбарен синдром.

Основните причини за патологията:

  • Инсулт (кръвоизлив).
  • Сирингомиелия (наличие на кухини).
  • Порфирия.
  • Ботулизъм.
  • Дислокационен синдром при наранявания, хематоми.
  • Захарен диабет, кетоацидоза.
  • Действието на невролептичните лекарства.

Важно е да се разбере какво представлява pons: структура, функции, симптоми при патологични състояния. До какво водят глиалните промени в мозъка: лечение, диагностика, профилактика. На бележка: за какво отговаря хипофизната жлеза и до какво води нарушаването на нейните функции?.

Симптомите на продълговатия мозък включват:

  • Нарушения на кръвообращението: брадикардия, понижено кръвно налягане.
  • Нарушение на дихателната функция: Kussmaul дишане с кетоацидоза, задух.
  • Състояние на кома.
  • Нарушения на преглъщането, дъвченето.
  • Нарушения на движението.
  • Загуба на вкус.
  • Нарушени рефлекси.
  • Нарушение на речта.

Ако тази част от мозъка е повредена, функцията на дихателния център може да бъде изключена, което води до асфиксия (задушаване). Разстройството на пресоващото отделение причинява спад на кръвното налягане.

Булбарните симптоми включват затруднено преглъщане, задавяне с храна. Сърдечните контракции на човек се забавят, възниква задух. Тъй като дейността на хипоглосалния нерв е нарушена, пациентът губи способността да произнася думи, дъвче. Слюнката може да изтече от устата. Както се вижда от статията, продълговатият мозък е важен за осигуряването на човешкия живот. Кръвообращението, дишането са основните му функции. Увреждането на този раздел може да доведе до смърт.

31.10. Аура. Москва.

"Пропускливи черва": Патологични процеси при синдром на повишена чревна пропускливост

27.11 ПОВЕДЕНСКА ГЕНЕТИКА ИЛИ ПЕРСОНОЛОГИЯ.

Варолиев мост: структура, функции, симптоми при патологични състояния

Хипокампусът: диригентът на оркестъра дълбоко в мозъка ни

Пример за кинезиологична терапия.

Стрес и емоционални реакции

Повишена чревна пропускливост.

Системата от невронни канали на емоциите. Проблеми с ученето.

Основните симптоми на стрес.

Перфектно здраве

Перфектно здраве

11-12.05 Hyperton X, 1 курс.

21.12 Празник на СЛАВЯНСКАТА КУЛТУРА в деня на ЗИМНОТО СЛЪНЦЕ.

Наднормено тегло

Невронни канали на емоциите-4

15.12 Майсторски клас по звуколечение от Валерия Мисник в Москва

01.08-4.08 Лечебно детство. Онлайн.

Дж. Томпсън доказа добре известна теорема, заявявайки, че крайна група с правилен автоморфизъм от първостепенен ред Мощни p-групи, I: крайни групи, J. Algebra, 105, N2 (1987), 484-505; II: p-адически аналитични групи, пак там, 506-515.

Здравейте! Искам да благодаря на Валерия за вчерашния урок! Дори е трудно да се нарече това занимание. Имаше космическо представление! Всеки можеше да работи със своя належащ проблем или задача. Почистено и напълнено. А да усещаш звуците на гусли е магия! Вчера просто усетихме звуците с цялото си тяло. Чародейката Валерия! Благодаря ви много за възможността да направим живота си по-добър и сме по-щастливи! Олеся (Звукова терапия и здравна гимнастика)

Нови супер горещи фото галерии, ежедневно актуализирани колекции http://tssexmovies.transexualsex.miyuhot.com/?makenzie безплатно порно и ядене tomtom порно безплатно зряло порно безплатно видео ursulla andress порно мобилен телефон порно безплатни vids

Отзиви за онлайн семинарите на Уго Тобар. 9-дневният тренировъчен маратон приключи вчера. Възможността да посещавам онлайн курсове от самия автор Хуго Тобар, да чуя отговорите на вълнуващи въпроси от първа ръка възприемам като подарък на Съдбата. Дълбочината и ефективността на курсовете на Института по неврокинезиология са невероятни! С методите на неврокинезиологията наистина е възможно да намерите и да се отървете от стреса във всички структури и нива на човешкото тяло, това ви позволява да разширите съзнанието си, съзнателно да управлявате живота си и да се наслаждавате на моментите от живота. Усещането за разпадане на собственото, а понякога и налагано извън стереотипите, е невъзможно! Това са такива усещания, които могат да се сравнят само с очакването на приказно пътешествие. И голяма част от това, което преди изглеждаше невъзможно, непостижимо, става все по-близо и реално. Благодаря на Валерия Ивановна Мисник, благодарение на нейната старателна работа, всеки, който се интересува от развитие и творчески избор, има шанс да се потопи в най-интересния свят на неврокинезиологията. Галина Казвам се Светлана, занимавам се професионално с психология, събирайки най-ефективните методи, но след 1,5 години систематично обучение по неврокинезиология разбрах, че сега можете да отидете до същата точка много по-ефективно, по-безопасно, по-екологично и по-бързо. Също така, интегрирането на неврокинезиологичните техники в стандартни техники дава по-бърз и по-устойчив ефект. И последните курсове на холограмите на чакри 3 и 4 ми дадоха много обемна картина на енергийната физиология и взаимоотношенията с външния свят. Чувствам, че станах по-плътен, по-стабилен и достигнах новото си ниво. Само Юго Тобар можеше методично да декомпозира свещената информация, благодарение на него за това, за прекрасния интензив, за чудесната възможност да се присъедини към курса, както и благодарности на Киев и Валерия Мисник за организацията и любовта към неврокинезиологията. И така, моят кинезиологичен маратон приключи. С моите колеги научихме през уикендите и вечерите уникални практики на каросерията от автора на метода Хюго Тобар. От няколко години съм запознат с кинезиологията и съм безкрайно благодарен на Валерия Ивановна Мисник, че отвори пред нас тези удивителни начини за настройване на тялото на физически план, както и на по-фината енергийна. Благодарение на нея и моите колеги от Владивосток, Иркутск, Киев, Глазов, дистанционното обучение в онлайн семинари стана възможно. Кинезиологичните практики осигуряват мощен енергиен ресурс за тялото, лекуват както емоционални, така и физически травми. Според мен неврокинезиологията е най-мощната техника за справяне със стреса и разрушителните ефекти на външната среда върху човешкото тяло. Неврокинезиологията напълно промени моето разбиране за човешкото здраве. Ела да учиш, неврокинезиологията е достъпна за всички! Надежда.

Валерия, намери се да напише рецензия за баланса. С две думи: това е фантастично. Хапнахме малко повече: много очевиден ефект в моя случай. Отокът наистина изчезна и то толкова много, че започнах да нося дрехи, които бяха по-малки по размер и промених решението си да отида на козметик. Чувства се като: първите три дни не пиех - къпах се в напитки. И безкрайно се наслаждаваше на усещанията. Например ново, необикновено усещане, че бягането до тоалетната веднъж на час не е необходимо. И че не ми се яде постоянно. И не ми се пие постоянно. Ако преди практиката изобщо не минаваше без вода, тогава тук започнах да забравям да пия. И изведнъж се появи ярка разлика между глада и жаждата, преди тя да се размие за мен. Необичайно усещане, че ТОЛКОВО не искам да ям изобщо, дори по принцип и по никакъв начин. В продължение на месец (приблизително същото, а?) Ефектът се появи, но все пак е фантастичен. От неприятното: цикълът се измести, имаше труден ПМС, седмицата изобщо болеше без особена причина. От научна фантастика: Изведнъж научих историята на живота на баба ми. Мислех много. Получи оферта за работа. Като цяло, някак си всичко се е променило. Чувствам се по-силен. Сега бях много нервен, хроничен възпален бъбрек излезе, започна да се подува отново, но все пак по-добре от обикновено. Наистина искам повече.