Основен > Травма

Какви са приликите и разликите между хипертонията и артериалната хипертония

Каква е разликата между артериалната хипертония и хипертонията? Този въпрос често се задава от пациенти, на които редовно се диагностицира повишено кръвно налягане..

Въпреки сходството на тези термини, лекарите разбират от тях различни състояния, които могат да имат както физиологичен, така и патологичен характер..

Помислете за разликата между хипертонията и артериалната хипертония, как се диагностицират и лекуват.

Особености на хипертонията

Артериалната хипертония е патологично състояние, при което има редовно повишаване на кръвното налягане. Това заболяване възниква в резултат на промени в стените на кръвоносните съдове - повишаване на техния тонус, уплътняване и намаляване на еластичността.

Атеросклерозата също играе важна роля в проявата на такива нарушения, което води до стесняване на лумена на артериите и вените..

Рискът от хипертонична болест се увеличава значително при наличието на определени фактори, сред които са особено разграничени:

  • генетично предразположение;
  • повишено телесно тегло;
  • неправилно хранене;
  • патология на нервната система, бъбреците и други вътрешни органи;
  • периодът на менопаузата при жените;
  • липса на физическа активност;
  • чест стрес.

Хипертонията сама по себе си не е болест. При хипертонично заболяване това състояние винаги се открива, но непременно има признаци на увреждане на прицелните органи.

Особености на хипертонията

Есенциалната хипертония и артериалната хипертония не са едно и също нещо. Ако първото състояние е пълноценно заболяване, то второто е само синдром, характеризиращ се с повишаване на кръвното налягане над нормалното.

Следното може да доведе до появата на артериална хипертония:

  • нарушение на нервната регулация на сърдечно-съдовата система;
  • психоемоционално пренапрежение;
  • физически упражнения;
  • бъбречно заболяване (в този случай се увеличава производството на хормони, които имат вазоконстрикторно действие и стимулират сърдечната дейност);
  • мозъчни заболявания, травма на главата;
  • прием на лекарства, съдържащи хормони (например орални контрацептиви);
  • отравяне с наркотици;
  • белодробни заболявания, включително инструктивен бронхит и бронхиална астма.

Помислете за разликата между хипертонията и артериалната хипертония; каква е разликата между проявите, методите за диагностика и лечението на тези състояния.

Каква е разликата

Есенциалната хипертония и артериалната хипертония не са едно и също нещо. Първото условие е заболяване, включващо увреждане на сърдечно-съдовата система и други органи, които са податливи на промени в кръвното налягане..

Хипертонията, за разлика от хипертонията, е само повишаване на кръвното налягане до хипертонични нива.

Таблицата по-долу показва характеристиките на артериалната хипертония и хипертонията и техните разлики..

Хипертонична болестАртериална хипертония
Какво еБолестСиндром
Може ли да се появи при здрав човекНикога, тъй като заболяването винаги е свързано с промени във вътрешните органи поради периодично повишаване на кръвното налягане над нормалнотоПериодично повишаване на нивата на кръвното налягане може да се наблюдава при здрави хора след физически и емоционален стрес, приемане на определени лекарства, пиене на кофеинови напитки
Каква е причинатаС повишаване на съдовия тонус, намаляване на тяхната еластичностС рефлекторна реакция на човешкото тяло към различни стимули
Необходимо ли е лечениеДа, тъй като болестта непрекъснато прогресира и значително увеличава риска от инсулт, инфаркт на миокарда и други усложненияНе се нуждае от терапия, тъй като преминава самостоятелно след елиминиране на провокиращия фактор
На каква възраст се наблюдаваПо-често при хора над 40 годиниВсяка възраст

Симптоми

Симптомите на болестта на артериалната хипертония и синдрома на хипертонията на пръв поглед не се различават.

Знаейки как се развиват хипертонията и хипертонията, става ясно, че хипертонията има по-сложна клинична картина..

Прояви на хипертония

Често повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. без терапия води до появата на постоянни промени в кръвоносните съдове и целевите органи.

При наличие на хипертония се появяват симптоми, подобни на посочените по-горе (но те имат определени характеристики).

Клиничните прояви на хипертония са по-слабо изразени, което е свързано с адаптацията на сърдечно-съдовата система (често пациентите не забелязват повишаване на систолното кръвно налягане над 160 mm Hg.).

Каква е разликата между хипертонията и хипертонията? При продължително повишаване на кръвното налягане могат да се появят признаци на увреждане на целевите органи.

Най-често в този случай има симптоми на сърдечна недостатъчност - задух, умора. Болка при упражнения, свързана с недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, може постепенно да се появи..

Нарушаването на кръвния поток в мозъка води до влошаване на паметта, намаляване на когнитивните функции. Това състояние, наречено дисциркулаторна енцефалопатия, се среща при всички пациенти, които имат дългосрочна хипертония..

Хипертония прояви

С повишаване на кръвното налягане над нормалното ниво, човек може да се оплаче от такива заболявания:

  • болка в главата - при хипертония тя има характер на херпес зостер, разпространяваща се в областта на челото, темпоралната и тилната област (пациентът се оплаква от усещане, сякаш главата е „притисната от обръч“);
  • очно налягане;
  • шум в ушите;
  • зачервяване на кожата на лицето.

В някои случаи към изброените по-горе симптоми сутрин може да се добави подуване на клепачите и лицето. Ако повишаването на кръвното налягане е придружено от нарушен кръвен поток в съдовете на главата, пред очите има "мухи".

Обикновено тези симптоми изчезват след заемане на хоризонтално положение (останете в това положение няколко минути).

Диагностика и лечение на хипертония и хипертония

След като разбрахме какво е хипертония и хипертония (и каква е разликата), ще разгледаме методи за диагностициране на тези състояния.

Когато пациентът се оплаква от периодично повишаване на кръвното налягане, терапевтът или кардиологът трябва да определи:

  • колко често и до какви стойности се повишава кръвното налягане;
  • предполагаемата причина за хипертония;
  • какви лекарства приема пациентът (например хормоните при жени по време на менопаузата могат да провокират повишаване на кръвното налягане);
  • наличието или липсата на промени във вътрешните органи.
  • Най-често диагнозата хипертония се извършва амбулаторно, но в някои случаи се изисква хоспитализация на пациента.

Диагностичните процедури включват:

  • ежедневно наблюдение на нивата на кръвното налягане, за да се определят периодите на нарастване на този показател;
  • ЕКГ и ехо-КГ за оценка на функционалното състояние, идентифициране на промени в структурата на сърцето;
  • определяне на нива на кръвна захар, урея, креатинин, азот;
  • анализ на урината за определяне на нивото на протеин и глюкоза;
  • оценка на количеството холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност, за да се определи вероятността от съдова атеросклероза.

След диагностициране и определяне на причината за развитието на това състояние, лекарят предписва лечение.

Ако пациентът има само артериална хипертония без признаци на хипертония, трябва да се даде предпочитание на немедикаментозни методи на терапия.

За да нормализират съдовия тонус, на такива хора се препоръчва да спазват диета, да тренират редовно, да се отказват от лошите навици и да избягват стресови ситуации. Ако тези мерки не са достатъчни, се посочват лекарства:

  • диуретици;
  • вазодилататори;
  • успокоителни на растителна основа.

Важно е редовно да следите кръвното налягане и да посещавате общопрактикуващ лекар или кардиолог. Това ще помогне за правилна оценка на ефективността на терапията и, ако е необходимо, незабавна промяна на режима на лечение..

Ако има признаци на хипертония, лечението трябва да включва не само промяна на начина на живот на пациента, но и прием на антихипертензивни лекарства.

В този случай е важно да се постигне намаляване на нивата на кръвното налягане до целевите стойности, за да се предотвратят значителни промени във функцията на бъбреците, сърцето и други органи..

За лечение на хипертония се използват лекарства от следните групи:

  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори;
  • вазодилататорни лекарства;
  • сартани;
  • бета-блокери;
  • антагонисти на калциевите рецептори;
  • алдостеронови антагонисти.

Изборът на което и да е лекарство трябва да се извършва от лекаря въз основа на данните от изследването на пациента. В случай на увреждане на вътрешните органи е показано използването на средства за нормализиране на тяхната функция.

Невъзможно е самостоятелно провеждане на терапия, тъй като подобно лечение може да не е достатъчно ефективно и опасно.

Важно е да се спазва лекарственият режим - много пациенти пият хапчета само когато нивото на кръвното налягане се повиши, поради което ефективността на терапията намалява.

Необходимо е ежедневно приемане на лекарства, дори след нормализиране на налягането и при липса на симптоми.

Ефекти

Само с артериална хипертония рискът от усложнения е практически нулев..

Хипертонията и свързаните с това увреждания на целевите органи значително увеличават вероятността от такива последици като:

  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечна исхемия;
  • инфаркт на миокарда;
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • хипертонична криза.

След като се справихме с въпроса как хипертонията се различава от болестта на хипертонията, е необходимо да се анализират най-ефективните мерки, които ще помогнат за намаляване на риска от развитие на тези състояния.

Предпазни мерки

Тъй като разликите между хипертонията и хипертонията се свързват главно с наличието или липсата на признаци на увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове, профилактиката на тези състояния се извършва по същия начин.

На първо място, тя се състои в промяна на начина на живот, премахване на фактори, които допринасят за повишаване на кръвното налягане..

  • откажете цигарите, прекомерната консумация на алкохол и кафе;
  • яжте правилно - откажете се от храни, богати на прости въглехидрати; ограничете консумацията на животински мазнини, намалете приема на сол;
  • спазвайте диетата;
  • поддържайте индекса на телесна маса в нормални граници;
  • пийте достатъчно вода през целия ден;
  • спазвайте режим на сън и бодърстване;
  • ежедневно следете нивата на кръвното налягане;
  • упражнение - няма нужда от тежки тренировки няколко пъти седмично (достатъчно е редовно ходене на чист въздух поне 30 минути).

Ако следвате препоръките, изброени по-горе, можете не само да нормализирате нивото на кръвното налягане, но и значително да намалите риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

заключения

Познавайки особеностите на развитието на артериална хипертония и хипертония, може да се разбере как се различават тези патологични състояния. На първо място, трябва да се помни, че повишаването на кръвното налягане не винаги е патологично..

Ако това явление се наблюдава при здрав човек след физическо натоварване, психоемоционален стрес или употребата на кофеин, те говорят за артериална хипертония.

Лечението в този случай има немедицински характер (и ако се налага употребата на лекарства, те се предписват само за премахване на симптомите).

Хипертонията се развива при хора, които дълго време не контролират кръвното си налягане.

В този случай се повишава кръвното налягане поради намаляване на еластичността на съдовата стена и този показател не се нормализира сам по себе си..

Поради това хората с хипертония са принудени да приемат антихипертензивни лекарства ежедневно, за да предотвратят развитието на усложнения..

Класификация на хипертонията

Хипертонията (HD) е трайно повишаване на кръвното налягане (BP): систолно - повече от 140 mm Hg, диастолно - 90 mm Hg. Изкуство. повече от 14 дни, при условие че се измерва два пъти на ден.

Има две близки по значение понятия:

  • Артериална хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане над нормата поради органични и функционални причини..
  • Хипертония или есенциална хипертония, - специален случай на артериална хипертония.

Артериалната хипертония се среща при 26% от населението на света. Годишно се диагностицират 9 милиона случая на хипертония. Всяка година 600 хиляди души умират от болестта. 6.5 от 100 души умират от усложнения. Заболяването става все по-младо: GB се диагностицира при млади мъже и жени под 30 години.

GB заплашва с животозастрашаващи усложнения: инфаркт, инсулт, бъбречни заболявания, увреждане на ретината и хроничен мозъчно-съдов инцидент.

Развитието на HD е свързано с генетично предразположение: при 80% от пациентите с HD страдат близки роднини. Представители на наследствената теория твърдят, че нарушението на централната и периферната регулация на сърдечно-съдовата дейност се предава генетично.

Установена е пряка връзка между хипертония със затлъстяване, заседнал начин на живот, прекомерен прием на сол и калий, приемане на 2-3 дневни алкохолни дози дневно (20-30 чист етилов алкохол).

Класификации и етапи

Постоянното повишаване на кръвното налягане е два вида:

  • Есенциална хипертония. Това повишаване е продължително повишаване на кръвното налягане без видима причина. Съществено означава необяснима етиология. Това е 95% от цялата хипертония.
  • Вторична хипертония. Причината е вторичното покачване на кръвното налягане. Вторични средства на фона на основното заболяване. Най-често поради бъбречно заболяване. Това е 5% от цялата хипертония.

Тежък вариант на хода е злокачественият GB. Придружен е от повишаване на налягането над 220/120, хипертонична ретинопатия, оток на зрителния нерв и хронична нефропатия, поради което метаболитните продукти се натрупват в кръвта и настъпва интоксикация.

Злокачествената хипертония се среща при 25% при вторично кръвно налягане и при 13% при основно кръвно налягане. Ако злокачественият вариант не се лекува, 10% от пациентите умират в рамките на 1 година от диагнозата поради хронична нефропатия и бъбречна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив или инфаркт на миокарда.

GB се развива на три етапа. Всеки етап отразява увреждане на целевите органи. Това са органи, които са увредени поради липса на кръв: бъбреци, мозък, сърце и очи. Етапи:

  • Първо. Нито един орган не е засегнат.
  • Второ. Има резултати от инструментални и лабораторни изследвания, които потвърждават увреждане на целевите органи, но няма симптоми:
    • електроенцефалограма показва хипертрофия на лявата камера.
    • артериолите на ретината са стеснени;
    • при биохимичния анализ се увеличава количеството албумин;
    • засегната е средната стена на сънната артерия.
  • Трето. Има потвърдени доказателства за увреждане на прицелните органи с появяващи се признаци:
    • увреждането на сърдечния мускул е придружено от риск от инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност етап 2 и 3;
    • увреждането на мозъчните съдове увеличава риска от исхемична и хеморагична, дисциркулаторна енцефалопатия и преходна исхемична атака;
    • ексудация се отбелязва на очното дъно;
    • нивото на протеини и креатинин се повишава в кръвта - това показва увреждане на филтрационната функция на бъбреците;
    • Доплер аортата показва признаци на дисекция.

Какви усложнения възникват

Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-висока е смъртността. Вече при приемливо налягане от 120/80 има малка вероятност от развитие на патологии на сърцето и мозъчните съдове. Рискът се увеличава, когато кръвното налягане достигне 140/90 или повече. При 60% от пациентите се наблюдават леки усложнения с диастолично налягане от 90 или повече. Има правило: повишаване на кръвното налягане с 10 mm Hg. увеличава риска от усложнения с 10%.

  • Нулев или минимален риск от усложнения: BP под 140/90 и без рискови фактори.
  • Умерен риск от усложнения: кръвното налягане е под 140/90, но човекът има 1-2 рискови фактора.
  • Висок риск от усложнения: BP 140 / 90-179 / 109.

Показатели, използвани от лекарите за прогнозиране на риска от усложнения:

  • Общи фактори:
    • възраст - над 55 години;
    • пушене;
    • нарушение на липидния метаболизъм;
    • ниво на захар на гладно - от 5,6 до 6,9 mmol / l;
    • затлъстяване;
    • родителите страдат от сърдечно-съдови заболявания;
  • Увреждане на вътрешните органи:
    • увеличаване на обема на мускулната стена на лявата камера;
    • според резултатите стените на аортата и основните артерии са удебелени;
    • намалена скорост на гломерулна филтрация.
  • Други патологии, засягащи хода на хипертонията:
    • повишен глюкозен толеранс, повишена кръвна захар на гладно;
    • атеросклероза;
    • сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, неконтролирана ангина пекторис;
    • бъбречна патология: нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност;
    • хипертонична ретинопатия.

Симптоми и признаци

Като цяло хипертонията няма симптоми. Тази характеристика определя високия риск от усложнения: пациентите не подозират, че имат хипертония и не ходят на терапевт. Те научават за болестта, когато има нарушения на вътрешните органи: аритмии и изтръпване в сърцето, чувство за липса на въздух, увреждане на паметта, намалено зрение.

Симптомите се определят от увреждане на вътрешните органи:

  1. Сърдечна недостатъчност. Стените на лявата камера се удебеляват, развива се хипертрофия. Това е компенсаторен отговор на високо кръвно налягане: лявата камера изпомпва кръвта от сърцето в аортата, която се разпространява в тялото. Но поради стеснените съдове налягането в аортата се увеличава и за да изпомпва кръв, лявата камера се нуждае от по-силен мускул. Появяват се и симптоми на сърдечна недостатъчност (задух, умора) и коронарна болест на сърцето.
  2. Мозъчно увреждане. Инсултът е най-честото усложнение. Поради стеснените мозъчни съдове в мозъка обемът на кръвта намалява всяка минута, възниква остро преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, усложнението на което е загуба на чувствителност, парализа, нарушения на говора и слуха и увреждане. Хроничното намаляване на мозъчната циркулация се проявява чрез остра хипертонична енцефалопатия - постепенно унищожаване на клетките на мозъчната кора и намаляване на интелигентността.
  3. Нефропатия. GB води до хронично или остро нарушение на филтрационната функция на черния дроб поради развитието на първична нефросклероза (засегнати са малки бъбречни съдове). На по-късните етапи се нарушава филтрацията в бъбреците, в кръвта се развива уремия - натрупване на метаболитни продукти, токсични за мозъка.
  4. Увреждане на очите. В органите на зрението има малки съдове, които са чувствителни към липса на кръвообращение. Поради това притокът на кръв в ретината на окото намалява - зрението е нарушено.
  5. Засягане на крайниците. Поради липсата на кръв в мускулите на ръцете и краката, чувствителността и силата на мускулите са нарушени. Усложнение - интермитентна клаудикация.

По време на бременност могат да се появят признаци на хипертония при жените. След раждането на детето кръвното налягане се възстановява до първоначалната си стойност. Като цяло признаците на хипертония при мъжете са подобни на тези при жените. При GB телесната температура е нормална.

Разлики между хипертония и хипертония

Артериалната хипертония е патологично състояние, когато кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg. АХ е констатация на факта на високо кръвно налягане, но не е диагноза и не е заболяване. За сравнение: хипергликемия - повишаване на плазмената захар над нормата. Това може да се случи, ако ядете твърде много сладкиши. При нормално функциониране на панкреаса и бъбреците нивото на захарта се възстановява за 1-2 часа. Хипергликемията не е диагноза или заболяване, а временно състояние на кръвта.

Артериалната хипертония също е временно състояние. Може да бъде причинено от заболявания на вътрешните органи (обикновено бъбреците) и физиологични състояния. След силна уплаха налягането може да се повиши до 180/100 mm Hg. Това ще се нарече артериална хипертония. Когато човекът се успокои, налягането се нормализира и вече няма да има хипертония, но ще има нормотония (нормално кръвно налягане).

Есенциалната хипертония е хронично заболяване, постоянно повишаване на кръвното налягане без видима причина, усложнено от увреждане на вътрешните органи. Това е диагноза и заболяване, но не и временно състояние..

Хипертонията не е само артериална. Видове високо кръвно налягане в тялото:

  • Венозна хипертония - високо налягане във вените на фона на нормален артериален кръвен поток.
  • Порталната хипертония е високо налягане в системата на чернодробната портална вена, когато кръвообращението в долната куха вена и чернодробните вени е нарушено.
  • Черепната хипертония е повишаване на налягането в черепа. Вътречерепната хипертония се причинява от нарушена циркулация на цереброспиналната течност, която застоява в мозъчните вентрикули. При децата това се нарича хипертонично-хидроцефален синдром..
  • Хипертония в жлъчните пътища. Възниква, когато има механична пречка, поради която жлъчката не може да влезе в дуоденалната кухина.
  • Интраабдоминална хипертония - високо налягане в перитонеалната кухина. Обикновено се развива поради хирургични заболявания: панкреатит и апендицит, метеоризъм, чревна непроходимост, фекален застой поради притиснати хернии.

Хипертонична криза

Когато кръвното налягане се повиши до критичните нива от 180 / 90-210 / 110, се развива хипертонична криза (HP). Това е остро усложнение, сериозно състояние, което изисква незабавна хоспитализация. В основата на кризата - кръвното налягане нараства бързо и се появяват признаци на увреждане на вътрешните органи.

  1. Постоянно високо кръвно налягане.
  2. При жени, преживяващи менопауза.
  3. Нервен шок, хроничен стрес.
  4. Отмяна на антихипертензивни лекарства.

Вторични причини: метеочувствителност, хипотермия, физическа умора, алкохолизъм.

За да знаят, че острото състояние определено е криза, лекарите са разработили критерии за експресна диагностика:

  • неочакван старт;
  • силно повишаване на кръвното налягане;
  • бързо се появиха симптоми на увреждане на вътрешните органи.

Патологията може да бъде сложна и неусложнена. Усложнен HAP е остро, животозастрашаващо нараняване на вътрешностите, което изисква медицинска помощ в рамките на първия час след началото. Некомплицираният HP е липсата на признаци на увреждане на вътрешните органи, но опасност за живота.

  1. цефалалгия;
  2. дезориентация;
  3. липса на въздух;
  4. изтръпване в сърцето;
  5. гадене, замаяност, повръщане;
  6. тонични и клонични припадъци, зашеметяване, летаргия.

Специфичността на клиничната картина зависи от това дали кризата е сложна. Курсът с усложнения има следните последици:

  • Инфаркт, инсулт.
  • Дисекция на аортата.
  • Остра сърдечна недостатъчност - неспособността на сърдечния мускул да изпомпва кръв в кръвта.
  • Екстрасистолия, пароксизмална тахикардия.
  • Преходна исхемична атака.
  • Остро нарушение на филтрационната функция на бъбреците.

Най-трудната и честа последица е инсултът. Той има объркване, дезориентация, шум в ушите, цефалалгия и световъртеж, хипестезия и преходна пареза или парализа.

Как да се държим и основните действия на доболничния етап:

  1. Успокойте пациента, сложете легло или диван.
  2. Извикай линейка.
  3. Измерете налягането и наблюдавайте нивото му на всеки 10 минути.
  4. Не давайте храна.

За облекчаване на хипертонична криза се използват Euphyllin, Captopril и Lasix. Тези лекарства предотвратяват мозъчен и белодробен оток и понижават кръвното налягане. Как да облекчите гърчовете: Seduxen се използва интравенозно или магнезиев сулфат. Какво да приемате при сърдечна недостатъчност - Натриев нитропрусид IV.

След кризата и изписването от болницата е необходима физическа и психологическа почивка за една седмица. Сутрин и вечер трябва да следите кръвното си налягане и да приемате лекарства. Неспазването на лекарските предписания е една от основните причини за рязко повишаване на кръвното налягане.

След пристъп е необходима диета. Какво можете да ядете: плодове, зеленчуци, зърнени храни, сокове и компоти, картофено пюре. Ограничаването на приема на сол е основно изискване. Максималната дневна доза сол е 1-2 g.

Рехабилитацията зависи от усложненията. Ако е имало инсулт, възстановяването от кризата настъпва в неврологичния отдел. У дома пациентът се рехабилитира само с разрешение на лекаря.

Един от вариантите на протичане на вегетативно-съдовата дистония е според хипертоничния тип. Това означава, че нарушаването на вегетативната нервна система е придружено от постоянно високо кръвно налягане..

VSD атаките от типа на повишено налягане възникват поради психоемоционално пренапрежение, физическо преумора, с чести дълбоки вдишвания, с бързо приемане на вертикално положение след хоризонтално.

Автономната хипертонична дисфункция има следната клинична картина:

  1. Дезориентация, честа цефалалгия.
  2. Тежест в областта на сърцето, чувство на недостиг на въздух.
  3. Гадене, метеоризъм, запек, диария, повръщане.
  4. Често или рядко уриниране.
  5. Чувство за сърдечна недостатъчност.

Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се лекува немедицински. На пациента се препоръчва да промени начина си на живот: да се откаже от пушенето, да се движи повече, да включва повече зеленчуци и плодове в диетата, да спи по-добре, да избягва или да се научи да избягва стреса.

Хипертонична ретинопатия

Хипертоничната ангиопатия на ретината е лезия на периферния зрителен анализатор поради локално повишаване на кръвното налягане. Микроангиопатия се наблюдава при 35% от пациентите с хипертония. Разстройството се наблюдава и в двете очи.

Следните признаци показват увреждане на ретината:

  • Стесняване на артериолите на дъното, атеросклероза, дефект на мястото на контакт между венули и артериоли. Това се нарича симптом на "медна жица"..
  • Микроаневризми, леки кръвоизливи в очното дъно, оток на зрителния нерв, наличие на възпалителна течност.
  • Намалена острота на зрението.

По тежест хипертоничната ретинопатия е разделена на 4 степени:

  1. Има стесняване на артериолите, положителен симптом на „сребърната жица“, съдовете в очната ябълка са изкривени.
  2. Признаци от първа степен + неправилна локализация на кръвоносните съдове и наличието на техните свивания.
  3. Симптоми от втора степен + незначителни кръвоизливи в долната част на очната ябълка.
  4. Симптоми на трета степен + оток на зрителния нерв.

Лечение на хипертония

Целта на лечението е да се понижи кръвното налягане под 140/90 mm Hg. Първият етап е немедикаментозна терапия:

  • отслабване;
  • намаляване на консумацията на холестерол и наситени мазнини, добавяне на зеленчуци и плодове към диетата;
  • забрана за алкохол и тютюнопушене;
  • увеличаване на простата физическа активност, като ходене или джогинг;
  • намаляване на дневното количество сол - не повече от 5 g на ден.

Медикаментозна терапия. Хипертонията се лекува с лекарства от пет групи:

  1. Диуретик.
  2. Бета-блокери.
  3. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
  4. Блокери на калциевите канали.
  5. Антагонистите на рецептора на ангиотензин 2 - имат най-малко странични ефекти.

Принципи на лечение на хипертония:

  • Пациентът приема лекарства през целия си живот. Как да се отървем от него завинаги? Поради генетични неуспехи в организма, налягането в съдовете е неправилно регулирано, така че няма да е възможно да се отървете от него завинаги - антихипертензивни лекарства се приемат, докато налягането е високо.
  • Не можете бързо да понижите кръвното налягане. Особено при пациенти в напреднала възраст.
  • Лечението започва с най-ниската терапевтична доза. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до среден обем.
  • За най-добър ефект антихипертензивните лекарства се приемат в комбинация помежду си..
  • Ако няма ефект, се препоръчва да се премине към друго лекарство или комбинация, но не и да се увеличи дозата до максималната терапевтична.
  • Препоръчва се прием на лекарства с дългосрочен ефект - това ще осигури контрол на кръвното налягане за целия ден.

Упражненията за хипертония се предписват преди да се развият усложнения. Физиотерапевтичните упражнения са прости гимнастически упражнения. Забранено е вдигането на тежести: пръти, тежести. Препоръчва се ежедневен джогинг или ходене пеша 5-10 км.

Що за болест е хипертонията? Причините за развитие, неговите симптоми и лечение

За да подчертая важността на темата за хипертонията, ще цитирам статистически данни от информационния бюлетин на Световната здравна организация (СЗО), в който се казва, че по-голямата част от човешкия живот се претендира от инсулт и коронарна болест на сърцето (инфаркт като една от неговите форми). Инфарктът и инсултът са водещите причини за смърт в света през последните 15 години. И къде е хипертонията?

Факт е, че в приблизително 60% от случаите хипертонията е причина за развитието на тези фатални заболявания. При по-внимателно разглеждане обаче става ясно, че е възможно да се живее напълно спокойно с хипертония, като се избягват прояви на негативни последици. Освен това в ранните стадии на заболяването може да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Така че, запознайте се, хипертонията е патологично състояние (заболяване) на сърдечно-съдовата система, при което кръвоносните съдове изпитват повишено налягане. Нека започнем със симптомите, тъй като това е интересно и много важно..

Симптоми на хипертония

Не търсете външни признаци на заболяването (симптоми) на хипертония. Основният проблем е, че протича безсимптомно! Пациентите с хипертония могат да възразят: „Главата ме боли, замаяно е. Тъмни петна пред очите, задната част на главата се напуква. И като цяло лъжа - умирам! " Факт е, че описаните симптоми се наричат ​​неспецифични, тоест те са подходящи за много заболявания. И определено не си струва да се определя хипертонията от тях.

По правило хората с артериална хипертония са с наднормено тегло, неактивни, ядат зле и са на около 50 години. С такъв комплект човек и с нормално кръвно налягане (кръвно налягане) може да изпитва болка с различна локализация, неразположение и световъртеж.

Що се отнася до вторичната, симптоматична хипертония, тук вече повишеното кръвно налягане се превръща в симптом на други заболявания, например проблеми с бъбреците, с ендокринната система, със сърцето или друг орган.

Безсимптомността е основната опасност, която крие хипертонията. Можем да живеем и дори да не подозираме, че в артериите ни има високо налягане, което междувременно „износва“ съдовете ни, подкопавайки здравето ни. Ето защо е необходимо редовно да се измерва кръвното налягане, поне веднъж на шест месеца..

Как се измерва налягането

Основната проява на хипертония е повишеното кръвно налягане за дълго време. Измерването на кръвното Ви налягане изобщо не е трудно. Сега в продажба се предлага много голям избор от преносими апарати за кръвно налягане от различни производители на достъпни цени.

Възможно е вашите приятели или роднини вече да имат такова устройство. Според доклада на СЗО всеки трети възрастен в света страда от хипертония. Така че в непосредствена среда определено няма да е трудно да се намери някой, който има тонометър. Много е полезно да посещавате, да говорите и в същото време да измервате налягането.

Какво ще покаже измерването на налягането? Два показателя: горно (систолично) и долно (диастолично) налягане, изразени в милиметри живачен стълб и характерни за моментите на свиване и отпускане на сърдечния мускул. И какви да бъдат те?

ИндикаториКласификация
до 119/79Норма
120/89 - 139/89Прехипертония
> 140/90Хипертония
140/90 - 159/99Хипертония I степен
160/100 -179/109Хипертония II степен
180/110Хипертония III степен

Добре е, ако кръвното Ви налягане е нормално. Във всички останали случаи това вече е причина да отидете на лекар. Сега всеки, който има подозрение за хипертония, се изпраща за 24-часово наблюдение, въз основа на резултатите от което се поставя окончателна диагноза..

Прехипертония

Добре е човекът да се е хванал на прехипертония (120 / 80-139 / 89). Рисковете от тежки последици започват да нарастват още на този етап. И е глупаво, без да правиш нищо, да чакаш преждевременното наближаване на смъртта. При прехипертония лекарствата все още не са необходими. Те ще донесат повече вреда, отколкото полза.

Според лекарите е достатъчно да се следват основните принципи на здравословния начин на живот. СПРЕТЕ ПУШЕНЕТО, измислете как да отслабнете (и накрая го направете), движете се повече. Запомнете: става въпрос за удължаване на живота!

Хипертония - какво е това?

Изглежда, че хипертония, високо кръвно налягане, но в края на краищата много от тях често нямат болка. Живей и бъди щастлив! Ето защо хипертонията е част от „отряда на тихите убийци“. В продължение на много години няма болка и след това се случва инфаркт или инсулт и някои от нас добавят към статистиката на СЗО.

При хипертония страда цялата мрежа от кръвоносни съдове, но на първо място органите, които се нуждаят от максимално кръвоснабдяване, губят здраве и функционалност..

Сърце. С течение на времето артериалната хипертония води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В резултат на това се развива ангина пекторис и инфаркти. Същото се отнася и за децата. В развитите страни инфарктите стават все по-млади. И днес хипертонията се среща при всеки пети тийнейджър..

Очи. Хипертонията е особено вредна за зрението, тъй като ретината на окото страда, което се нуждае от добро кръвоснабдяване.

Бъбреци. Нелекуваната хипертония води хората в диализни центрове. С течение на годините бъбреците изсъхват, свиват се и спират да работят.

Мозък. За тези с лош контрол на кръвното налягане, хипертонията подготвя мозъчно-съдови инциденти. Дали ще има запушване на мозъчните артерии с кръвен съсирек, мозъчен кръвоизлив или руптура на аневризма е без значение. Важното е колко голямо е поражението. И тогава - какъв късмет. Може да се случи така, че години наред трябва да лежите парализирани в пелена, да се научите отново да говорите или да ходите. Помислете за това, съжалете семейството си!

Причини за артериална хипертония

Като цяло, първоначално високото кръвно налягане се създава от тялото, за да ни помогне да изпълняваме краткотрайна усилена активна работа. Например, спортист в началото: освобождаване на хормони, неистов пулс, налягането скочи. Сега е готов да тича, да плува, да бие.

Емоции. Една от причините за развитието на първична хипертония може да се нарече „напрегната атмосфера“ или „непроявени емоции“. Ако спортистът си е свършил работата, поел си дъх и налягането се нормализира, то в ежедневието неспециалистът може да няма такава възможност. Той е под постоянен стрес..

Дневна работа: необходимостта от изпълнение на плана, днес „краен срок“, шефовете „се напрягат“. По пътя към или от работа той се изнервя в задръстване или градски транспорт. А у дома има и други проблеми. Налягането просто няма време да отскочи.

Ето как хипертонията се вкоренява в човека. И всичко това заради барорецепторите (нашите сензори за налягане), които свикват с високо кръвно налягане и започват да възприемат намаляването му като провал в системата. Те изпращат сигнал, ендокринната система освобождава хормони и налягането се възстановява, но вече на повишено ниво.

Наднормено тегло. Хора със страхотни индекс на телесна маса 3 пъти по-податливи на хипертония от тези с нормално тегло.

Тютюнопушене. Веществата, съдържащи се в цигарите, допринасят за механично увреждане на стените на артериите, което намалява тяхната проходимост, увеличавайки налягането. И по-нататък води до атеросклероза.

Лекарства. Някои лекарства повлияват развитието на хипертония. Например, болкоуспокояващи и някои антидепресанти.

Наследственост. Ако вашите близки роднини имат хипертония, тогава вниманието към собственото ви здраве трябва да бъде увеличено. Задължително измерване на кръвното налягане, поне веднъж на всеки шест месеца. И ангажимент към здравословен начин на живот.

Солта е бяла смърт

Говорейки за причините за развитието на хипертония, не може да не се спомене отделно солта. Признат е като важен фактор за развитието на хипертония. За да бъдем точни, препоръките на СЗО говорят за намаляването на натрия в диетата:

Тук е трудността. Първо, до 90% от солта може да дойде от готови продукти, които купуваме в магазина. И колко от тази сол в грамове? Кой знае. Често не е възможно да се разбере дребният шрифт. И те пишат ли? Ако е така, вярвайте на написаното?

Повечето храни, наситени с натрий:

  • Всички от колбасарския отдел! Независимо дали са вакуумирани или не. Варени или пушени
  • Хляб
  • Много приготвени храни и замразени удобни храни (кнедли, палачинки с месо и др.), Консервирани храни
  • Газирани напитки. В допълнение към огромното количество захар, приготвената вода се "омекотява", като се насища с натрий
  • Всички сладкарски изделия
  • БЪРЗА ХРАНА (пица, бургери, чипс, пържени картофи и др.)
  • Много видове сирена и извара

На второ място, мнозина имат навика да поставят ястие пред себе си и без дори да го опитат, вземете солница и сол, сол... Махате я от масата!

Има и положителна точка. Ако сте малко по-строги към себе си и започнете да се придържате към препоръката за количеството сол, което консумирате, както и обръщате повече внимание на това, което ядете, тогава вкусът ще започне да се променя достатъчно скоро. Вкусовите рецептори ще бъдат коригирани и всичко солено ще изглежда пресолено, и пресолено горчиво и безвкусно.

Хипертонична криза. В нашите сили е да го предотвратим

Когато стойностите на кръвното налягане прескочат цифрите 180 / 110-120 mm Hg. Чл., Тогава това състояние на хипертония в нашите болници се характеризира като „криза на хипертония“. Всъщност това не е протичането на заболяването с кризи, а лош контрол на кръвното налягане поради евентуално лошо подбрано лечение.

Или когато лекарите все пак успеят да изградят правилния режим на лечение и пациентът по различни причини спира да се придържа към него. Изчерпах лекарствата и в аптеката купих „същото, но различно“. Той остави да си почине, остави хапчетата у дома. Друго от поредицата: "Чели ли сте страничните му ефекти?" или "Какво съм сега, за да седя цял живот на хапчета?"

В резултат на неконтролирано кръвно налягане, кръвната плазма започва да се "просмуква" през съдовата стена, което води до подуване на мозъка. Следователно нарастващото главоболие, гадене, повръщане може да завърши с инсулт и дори смърт. Необходима е незабавна медицинска помощ!

Още в края на 80-те години Всесъюзният кардиологичен център говори за опасността от рязък спад на кръвното налягане. Рязкото понижаване на налягането води до намаляване на притока на кръв, поради което доставката на органи става недостатъчна за живота.

Внимавайте при облекчаване на натиска. За 4-6 часа понижението на диастолното налягане е не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, което изисква професионална медицинска помощ. Лекарите разполагат с инструменти и инструкции стъпка по стъпка за справяне с подобни ситуации, за да контролират нивото на намаляване на кръвното налягане. Докато чакате помощ, легнете в затъмнена стая и вземете успокоително..

Хипертонията често не е много трудно да се контролира. Важно е да изберете правилната комбинация от лекарства и да ги приемате постоянно. Това ще ви позволи да не довеждате ситуацията до хипертонична криза. Съществува и немедикаментозен подход към лечението. Нека да видим как, какво и в какви случаи е необходимо да се лекува.

Лечение на хипертония

Като цяло лечението на хипертония за лекар е многозадачен начин за решаване на проблема с високото кръвно налягане. Има много първоначални данни: кого лекуваме (пол, възраст, тегло, начин на живот и т.н.), какво е първоначалното ниво на кръвното налягане, откъде да започнем (със или без лекарства). И също така да се мисли до какво ниво да се понижи, освен това е желателно да се поддържа правилното съотношение на горното и долното налягане.

За да се предотвратят рисковете от инфаркти и инсулти с високо систолично налягане, определено е необходимо то да се намали до стойности от 140, ако няма дори по-голям риск от странични ефекти на лекарствата. Също така, при тежка и тежка хипертония (диастолично налягане над 105) е необходимо медикаментозно лечение.

Въпреки това, при умерена хипертония (диастолично налягане 90 - 104), медикаментозното лечение намалява много по-малко риска от сърдечно-съдови инциденти. Тук медикаментозното лечение за дълго време трябва да бъде предшествано от период на нормализиране на начина на живот и хранене. Без това не е възможно лечение на артериална хипертония!

Правилното хранене и отслабване при хипертония

И така, кои са важните компоненти на немедикаментозното лечение на хипертонията? Отхвърляне на лоши навици! Пълно отхвърляне на тютюна (в опаковката пише - сърдечно-съдови заболявания)! Пиене на алкохол в количество не повече от 150 мл сухо червено вино на ден.

Отслабването и аеробните упражнения са подробно описани в статията "Отслабнете по-бързо!" Това ще доведе до намаляване на кръвното налягане от 10 до 25 mm. rt. ул.

Ето, нека поговорим за диетата. В резултат на проучвания на няколко диетични модела е избрана диета, наречена DASH диета, за да се определи най-добрият резултат за намаляване на кръвното налягане. Превод на съкращението - диетични мерки, които спират хипертонията. В много отношения това съвпада със средиземноморската диета. Общо ограничение на калориите (1500 - 1800 калории на ден), много зеленчуци и плодове, по-малко грешни мазнини, алкохол и месо.

Солта беше обсъдена по-горе в „причини за хипертония„Надявам се да се съгласите - забранено. Същото се отнася и за продуктите за бързо хранене..

Според диетата DASH се предпочитат зеленчуците и плодовете - поне половин килограм на ден и от двете. Поради съдържанието на фибри, което надеждно понижава нивата на кръвното налягане. Зеленчуците и плодовете също са естествени източници на калий, който е необходим за пациенти с хипертония в количество от 5 g на ден. В допълнение към своето хипотензивно (понижаващо кръвното налягане) действие, той също така предотвратява развитието на инсулти.

Зеленчуците и плодовете също са източник на фолиева киселина и флаваноиди. Те понижават кръвното налягане и предпазват от сърдечни заболявания. Поради съдържанието на флаваноиди, пациентите с хипертония ще се възползват от парче черен (поне 70% какао) шоколад на ден и много зелен чай. В допълнение към хипотензивния ефект, флаваноидите намаляват риска от инфаркт и инсулт..

Рибата трябва да присъства в диетата на пациентите с хипертония, тъй като тя съдържа правилните полиненаситени мазнини. В седмичното меню тя дори е предпочитана пред птиците. По-добре е да откажете червеното месо.

Калцият, който е част от храната, също влияе върху намаляването на кръвното налягане. А този в хапчетата не винаги е. Отличен източник на калций са нискомаслените млечни продукти.

Растителният протеин е друга хипотензивна диетична съставка. Той се съдържа в боб, боб и соя. Само диетата не е достатъчна в борбата с хипертонията, тя се нуждае от активен асистент!

Упражнявайте стрес

Съвсем наскоро препоръката за хипертония беше отказът от физическа активност. "Сега сте под натиск - трябва да се грижите за себе си." След проучване на ефекта от натоварванията, тези препоръки бяха променени на 180⁰. Сега адекватната физическа активност е безспорен фактор за продължителността на живота на човека на всяка възраст и физиологично състояние..

Всъщност по време на тренировка кръвното налягане се повишава. Но редовната аеробна дейност - бързо ходене, велоергометър или плуване, в крайна сметка води до намаляване на налягането поради вазодилатация, като реакция на физическа активност.

Вдигането на тежести не е толкова ефективно за понижаване на кръвното налягане, но може да помогне за намаляване на риска от образуване на атеросклеротична плака чрез благотворното му въздействие върху съдовото здраве. Ако на етапа на прехипертонията те са променили диетата си и са станали физически активни, тогава има шанс болестта да не се развие в хипертония от 1,2,3 градуса.

Медикаментозно лечение

Ако въпреки това хипертонията е успяла да се развие, тогава нелекарственият подход може да е недостатъчен и няма време да се чака появата на положителен ефект от употребата му, тогава лекарствата са свързани с лечението.

И тук всичко зависи от уменията на лекуващия лекар и неговия опит. Тъй като има много лекарства и изборът на правилната комбинация от тях, така че кръвното налягане да се компенсира, както казват самите лекари, е толкова трудно, колкото и изграждането на пирамида от кръгли камъни.

В близко бъдеще ваксинацията срещу хипертония ще бъде включена в клиничната практика. В момента се тества ваксина, която е насочена към бъбречните хормони и блокира тяхното освобождаване. Ние чакаме! Междувременно пием хапчета под налягане и техните комбинации.

Групи лекарства за понижаване на кръвното налягане

Основните групи лекарства за понижаване на кръвното налягане са инхибитори на калциевите канали, инхибитори на конвертиращите ензими, бета-блокери, блокери на ангиотензин, диуретици. По-лесно за възприятието би било да се каже, че според механизма на действие те се разделят на три големи групи. Лекарства, действащи върху кръвоносните съдове, кръвта и сърцето.

Откъде да започнете, когато диетата и упражненията не помагат? Те започват с почти всяко лекарство, така че всички намаляват кръвното налягане по приблизително еднакъв начин. Ако в допълнение към хипертонията пациентът има и други заболявания (инфаркт, диабет, ангина пекторис), тогава се предпочита определена група. Също така, поради индивидуална непоносимост, едно лекарство се променя на друго, като по този начин се избира подходящото.

Тъй като често не е възможно да се постигнат желаните показатели на кръвното налягане с едно лекарство, в един момент се добавят лекарства от други групи. Около 65% от пациентите с хипертония се подлагат на комбинирана терапия от три лекарства.

Най-важното при лечението на хипертония е спазването на медицинските предписания и ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА на лечението. В противен случай стойностите на кръвното налягане ще се върнат към предишните си стойности..

Всичко за артериалната хипертония: класификация, причини и лечение

През последните години честотата на хипертонията се е увеличила, достигайки 40% от населението в някои страни, а възрастта, на която е диагностицирана за първи път, е намаляла. Този проблем е много спешен, тъй като води до развитие на необратими промени във вътрешните органи и до смърт..

Това, което е артериална хипертония, е повишаване на систолното налягане над 141 милиметра живачен стълб (mm Hg) и / или диастолично налягане над 91 mm Hg, регистрирани най-малко две медицински измервания с интервал от няколко дни.

Класификация

Най-често срещаната форма е смесена форма, при която се увеличава както систолното, така и диастоличното налягане. По-рядко се появява изолирана хипертония - повишаване само на един вид налягане. Последната форма е типична за възрастните хора..

Поради появата могат да се разграничат 2 вида артериална хипертония:

  1. Първична - идиопатична или съществена, причината за която не може да бъде установена. Среща се в 90% от случаите. Диагнозата първична хипертония се установява, когато се изключат всички възможни причини за повишаване на кръвното налягане..
  2. Вторичен - е само симптом на някакво заболяване, а не независима нозология, тоест причината за повишаването на налягането е винаги ясна.

Всички артериална хипертония могат да бъдат разделени на 3 градуса в зависимост от нивото на повишаване на налягането:

  1. Оптимално кръвно налягане - SBP, DBP> 110 mm Hg.

Класификация по стадий на заболяването:

  • I етап - не се наблюдават увреждания на целевите органи;
  • II етап - дисфункция на един или повече целеви органи;
  • III етап - комбинация от увреждане на целеви органи със свързани клинични заболявания.

Видове изолирана артериална хипертония: систолно - горното налягане е повече от 141, долното - по-малко от 89, диастоличното - горното налягане е нормално, долното е повече от 91.

Форми на артериална хипертония в съответствие с нивото на повишаване на налягането:

  • лека хипертония - съответства на I степен на повишаване на кръвното налягане;
  • умерена хипертония - съответства на II степен на повишаване на кръвното налягане;
  • тежка хипертония - съответства на III степен на повишаване на кръвното налягане.

Причини за развитие

Артериалната хипертония е синдром, който може да бъде проява на много заболявания. Има редица предразполагащи фактори:

  • наследственост;
  • възраст (мъже над 45 години, жени над 65 години);
  • хиподинамия;
  • затлъстяване - увеличава риска от хипертония с 5-6 пъти, поради появата на метаболитен синдром. Наднорменото тегло също допринася за появата на атеросклероза, която води до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
  • увеличената консумация на натриев хлорид (готварска сол) повече от 6 g на ден повишава кръвното налягане. Натрият повишава осмотичното налягане, което увеличава обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит;
  • недостатъчен прием на калий;
  • прекомерната консумация на алкохолни напитки нарушава централната регулация на кръвното налягане;
  • никотинът допринася за увреждане на съдовия ендотел и активиране на локални вазоконстрикторни фактори.

Синдром на артериална хипертония може да възникне при следните заболявания:

  • гломерулонефрит;
  • вазоконстрикция на двата бъбрека;
  • възпаление на бъбреците;
  • диабетна ангиосклероза на бъбречните съдове;
  • бъбречна амилоидоза;
  • хипертиреоидизъм;
  • феохромоцитом - хормон-продуциращ тумор на надбъбречните жлези;
  • първичен и вторичен хипералдостеронизъм;
  • недостатъчност на аортната клапа в сърцето;
  • посттравматична енцефалопатия;
  • аортна патология - коарктация или атеросклероза;
  • Болест на Пейдж - увреждане на хипоталамуса;
  • енцефалит, менингит;
  • субарахноидален кръвоизлив.

По този начин причините за персистиращата хипертония са много разнообразни и е необходим задълбочен преглед за тяхното идентифициране..

Механизмът на повишаване на кръвното налягане

На първо място, трябва да разберете какво е хипертония. От древногръцки тази дума се превежда като повишаване на налягането във всяка система и не е задължително свързана със съдовата система на тялото.

BP се определя от три основни фактора:

  1. Общо периферно съдово съпротивление - зависи от състоянието на съдовата стена, степента на стесняване на съдовия лумен.
  2. Сърдечен дебит - стойност, която зависи от възможността за контракция на левокамерния миокард.
  3. Обем на циркулиращата кръв.

Промяната в който и да е от тези фактори води до промяна в кръвното налягане..

Патогенезата на артериалната хипертония е представена от три основни теории:

  1. Първата е теорията за централния генезис. Според тази теория артериалната хипертония възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на кортикалните центрове за регулиране на налягането. Това се случва най-често поради продължителна невроза, психологическа травма и негативни емоции..
  2. Втората теория е хиперактивацията на симпатико-надбъбречната система. Етиологията на артериалната хипертония в този случай е неадекватната реакция на хормоналната система към психоемоционален и физически стрес. В резултат на повишения отговор на симпато-надбъбречната система, контракцията на лявата камера се засилва, сърдечният обем и кръвното налягане се увеличават..
  3. Третата теория е теорията за активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Патофизиологията на артериалната хипертония в този случай е промяната в рениновата секреция на ренин. Под действието на този хормон се образува ангиатензин-1, който се превръща в ангиатензин-2, който има вазоконстрикторно действие..

Механизмът на развитие на артериална хипертония също включва промяна в следните показатели:

  • минералокортикоиди (по-специално алдостерон) - задържат натриеви йони в организма, което води до задържане на течности и повишена BCC;
  • предсърден натриуретичен фактор - насърчава отделянето на натрий от тялото, намалявайки BCC и кръвното налягане. С намаляване на количеството на този фактор възниква неконтролирана артериална хипертония;
  • нарушение на транспорта на йони през клетъчната мембрана - при съдова хипертония пропускливостта на мембраната се увеличава за някои йони: натрий и калций, в резултат на което се повишава тяхната вътреклетъчна концентрация, което води до повишаване на тонуса на съдовата стена, стесняване на нейния лумен и повишаване на кръвното налягане.

Най-просто казано, повишаване на кръвното налягане възниква поради увеличаване на съдовото съпротивление, увеличаване на сърдечната честота или увеличаване на обема на циркулиращата кръв..

Медицински експерт на портала Тарас Невеличук

Клинични и патофизиологични промени в прицелните органи

Преди да пристъпите към клиниката, е необходимо да разберете следното: съвкупността от симптомите на заболяването и дали понятията за артериална хипертония и есенциална хипертония са идентични?

Синдромът на хипертонията е симптомокомплекс, характерен за редица много изброени по-горе заболявания. Хипертонията от своя страна е независимо заболяване, причините за хипертонията в този случай не са ясни.

Симптомите на хипертонията зависят от това кой прицелен орган е засегнат първо. Последните включват:

  1. Сърце.
  2. Мозък.
  3. Бъбреци.
  4. Съдове.

Патологичните промени в съдовете се отнасят предимно до техните стени: възниква неговата хипертрофия, пролиферация и инфилтрация от плазмените протеини. Тези промени в съдовата стена причиняват удебеляване и стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на функциониращите съдове и хипоксия на органите, доставяни от тях..

Промените в сърцето започват с хипертрофия на миокарда. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност и съществува висок риск от внезапна сърдечна смърт..

В бъбреците първо се активира ренин-ангиотензин-алдостероновата система и се инхибират депресивните механизми. Впоследствие настъпват структурни и дегенеративни промени в бъбречните артерии, което води до атрофия на бъбречните нефрони и се образува първичен набръчкан бъбрек..

В мозъка се случват същите дегенеративни промени, както в бъбречните съдове. Това води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, исхемични и хеморагични инсулти..

Най-просто казано, високото кръвно налягане води до удебеляване на съдовата стена и увеличаване на натоварването на сърцето. Това причинява удебеляване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност. Други целеви органи, като мозъка, бъбреците и очите, също са засегнати от влошаването на кръвоснабдяването..

Медицински експерт на портала Тарас Невеличук

Клинична картина

Сама по себе си артериалната хипертония няма симптоми. Повечето пациенти с това заболяване изобщо не се оплакват от нищо, високото кръвно налягане се открива случайно.

Клиничните прояви на артериалната хипертония зависят от това кои органи са засегнати в момента. Пациентите с доброкачествена артериална хипертония могат да представят следните оплаквания:

  • Главоболие - може да е първият и основен симптом. Има няколко вида главоболие:
  1. тъп, не интензивен, характеризиращ се с усещане за тежест в челото и тила. Появява се най-често през нощта или сутринта, утежнено от рязка промяна в позицията на главата и дори незначителни физически натоварвания. Такава болка се причинява от нарушение на венозния излив на кръв от съдовете на черепа, тяхното преливане и стимулиране на рецепторите за болка;
  2. CSF - разпръснат дифузен из цялата глава, може да пулсира. Всяко напрежение причинява повишена болка. Появява се най-често в по-късните стадии на хипертония или при наличие на пулсова хипертония. В резултат на това съдовете са рязко препълнени с кръв и изтичането му е затруднено;
  3. исхемичен - тъп или счупващ се характер, придружен от световъртеж и гадене. Протича при рязко повишаване на кръвното налягане. Има остър спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчните тъкани.
  • Болка в областта на сърцето - кардиалгия, а не исхемична по своята същност, коронарните съдове са в ред, докато болката не спира с сублингвалното приложение на нитрати (нитроглицерин под езика) и може да възникне както в покой, така и по време на емоционален стрес. Спортните дейности не са провокиращ фактор..
  • Задух - отначало се появява само по време на спорт, с прогресирането на хипертонията може да се появи и в покой. Характеризира сърдечна недостатъчност.
  • Подуване - най-често се открива по краката поради застой на кръв в системната циркулация, задържане на натрий и вода или бъбречна дисфункция. Появата при деца едновременно с отоци на хематурия и хипертония е характерна за гломерулонефрит, което е много важно да се помни при провеждане на диференциална диагноза.
  • Зрително увреждане - проявява се под формата на замъглено зрение, поява на воал или трептене на мухи. Възниква поради увреждане на съдовете на ретината.

Хроничната артериална хипертония причинява бъбречно увреждане с развитието на бъбречна недостатъчност и съответните оплаквания от бъбречен произход, които ще бъдат разгледани по-долу. Хроничната хипертония също води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, която се характеризира с намаляване на паметта, вниманието и работоспособността, нарушение на съня (повишена сънливост през деня, съчетана с безсъние през нощта), световъртеж, шум в ушите и депресия на настроението.

При събиране на анамнеза (подробно проучване на пациента), в медицинската история е необходимо да се запише фамилната анамнеза и причините за хипертонията при близки роднини, да се изясни времето на появата на първите клинични симптоми, да се отбележат съпътстващи заболявания. Трябва също да прецените наличието на рискови фактори и състоянието на прицелните органи..

Оплаквания за артериална хипертония могат да се чуват от пациенти много рядко, по-често в напреднала възраст и поради това е необходимо да се проведе много задълбочено проучване.

Също така трябва да се помни, че хипертонията при юноши е много по-рядка, отколкото при възрастните хора..

Основният признак на хипертония, който лекарят може да открие по време на преглед, е повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. Признаците на хипертония при преглед могат да бъдат много различни: от оток в долните крайници до цианоза на кожата. Всички те характеризират исхемия и хипоксия на вътрешните органи..

При доброкачествената хипертония промените в органите настъпват постепенно, при злокачествената хипертония рязко повишаване на налягането се комбинира с бързо прогресиращи промени в прицелните органи..

Определението за артериална хипертония озвучава конкретните цифри за повишаване на налягането и следователно формулирането на диагнозата е възможно само когато тези цифри се установят в две измерения в рамките на няколко дни. Пациентите с артериална хипертония най-често се нуждаят от ежедневно наблюдение на кръвното налягане..

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е спешно състояние, състоящо се в рязко повишаване на кръвното налягане до високи цифри и характеризиращо се с рязко влошаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, в частност жизненоважно.

Това се случва, когато тялото е изложено на различни неблагоприятни фактори, не може да се предвиди, поради което неконтролираната хипертония е опасна. Неотложността на проблема се крие и във факта, че при липса на навременна спешна помощ е възможен летален изход..

За да се осигури спешна помощ, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където кръвното му налягане бързо се намалява с лекарства.

Студентите по медицина изучават първа помощ при хипертонична криза в Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и затова би било най-добре случайният минувач да не се опитва да помогне, а да извика линейка.

Лечение на високо кръвно налягане

Много хора се чудят как да лекуват хипертония и дали е възможно да се лекува хипертония у дома. Това ще бъде обсъдено по-долу..

Лечението на артериалната хипертония с нелекарствени средства се състои в намаляване и елиминиране на следните рискови фактори:

  • пушене и пиене на алкохол;
  • нормализиране на теглото;
  • достатъчна физическа активност;
  • нормализиране на повишени липиди в кръвта и намаляване на количеството липопротеини с ниска плътност.

Последното се постига както по медицински, така и при правилно хранене. Диетата за хипертония се състои в намаляване на консумацията на натриев хлорид (готварска сол) на 3-3,5 g на ден, въвеждане на повече картофи (изпечени в кора), водорасли и водорасли, боб и грах (източници на калий и магнезий) в диетата.

Лечението на артериална хипертония с медикаменти започва в онези случаи, когато кръвното налягане на пациента се поддържа на ниво 140 и повече за повече от три месеца подред и не намалява през деня, въпреки промяната в начина на живот.

Принципите на лечение на артериалната хипертония са както следва:

  1. Лечението трябва да започне с минимална доза антихипертензивни лекарства и да се увеличава само ако няма ефект.
  2. Съсредоточете се върху лекарствата през целия живот, за да поддържате оптимално кръвно налягане и да намалите риска от усложнения.
  3. Когато избирате лекарство, дайте предимство на дългодействащите лекарства, така че да е възможна единична доза сутрин.
  4. Препоръчва се лечението да започне с монотерапия и само при липса на положителна динамика да се премине към комбинация от лекарства от различни групи.

Разграничават се следните видове антихипертензивни лекарства:

  • бета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол;
  • бавни блокери на калциевите канали - амлодипин, фелодипин;
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) - каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
  • ангиотензин II рецепторни блокери - лозартан;
  • диуретици - хипотиазид, индапамид.

При възрастни хора се препоръчва да се започне с бавни блокери на калциевите канали при лечение на хипертония. Компонентите, които променят метаболизма на глюкозата и инсулина, трябва да се избягват в съставите на препаратите. Основната цел на лечението при възрастните хора е да се предотвратят фатални усложнения.

При формулирането на диагнозата артериална хипертония трябва да се характеризират най-пълно всички характеристики на хода и наличието на усложнения, за да се определят най-правилните тактики за лечение на пациента.

По този начин хипертонията е много многостранно и коварно заболяване. Важно е не само да го забележите навреме, но и да започнете правилното лечение. Тогава рискът от усложнения ще бъде минимален..