Основен > Склероза

Ядрено-магнитен резонанс на спинален арахноидит

ЯМР на лумбалния гръбнак. Аксиална Т2-претеглена ЯМР. Адхезивен арахноидит (червени точки, ликвор, показан като жълта точка).

Арахноидит е обобщен термин за възпаление на мембраните и субарахноидалните пространства. Етиологията на арахноидита може да бъде инфекциозна (бактериална, вирусна, гъбична, паразитна) и неинфекциозна (асептично възпаление след операция, кръвоизлив или субарахноидно приложение на лекарството). Класическите признаци на арахноидит при ЯМР на гръбначния стълб са удебеляване и прилепване на корени, блокада на субарахноидални пространства, "празен" дурален сак, са ясно видими в миелографията и КТ миелографията. ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб със сигурност е избраният метод, тъй като рутинно не изисква интратекално приложение на контрастно вещество. Въпреки че е предложена техниката на ЯМР с интратекален контраст (Tali E.T. et al., 2002; Munoz A. et al., 2007), тя не е намерила много последователи. От наша гледна точка основният проблем с ЯМР в Санкт Петербург е не само диагностиката на арахноидит, но и опит за разбиране на неговата етиология и диференциална диагноза с лептоменингеални метастази. Това ефективно се извършва от нас при затворена и отворена ЯМР.

В ранния следоперативен период ЯМР на гръбначния стълб се характеризира с „замъгляване“ на корените на кауда еквина. В нито едно от нашите наблюдения не видяхме висок сигнал от CSF на Т1-претеглена ЯМР. Тази характеристика на ЯМР е характерна за инфекциозните процеси и отразява увеличаване на съдържанието на протеин в цереброспиналната течност. В по-късните периоди след операцията, ЯМР на гръбначния стълб показва сцепление на корените на хвоста на кончето по периферията на дуралната торбичка или тяхното сцепление в един ствол, което при Т2-претеглена ЯМР прилича на удебеляване на крайната нишка. Повишаване на контраста по време на ЯМР с приложение на гадолиний се наблюдава при изолирани пациенти и е слабо изразено при подчертаването на границите на корените. Известно е, че линейният тип е контрастирал с ЯМР, заедно с нодалния тип, може да бъде и с инфекциозни процеси, но контрастът е по-изразен. Нодуларният и дифузният тип бяха в контраст с ЯМР на гръбначния стълб, както и с удебеляване на мембраните, открити при инфекциозен арахноидит и карциноматозен менингит.

По този начин следоперативният арахноидит има характерни черти при ЯМР. Появата на атипични признаци, като повишаване на сигнала от цереброспиналната течност при Т1-претеглена ЯМР, удебеляване и изразено контрастиране на мембраните трябва да предизвика безпокойство по отношение на инфекциозната етиология на процеса..

ЯМР на лумбалния гръбнак. Сагитална Т1-претеглена томограма. „Залепване“ на корените на кауда еквина.

ЯМР на лумбалния гръбнак. Аксиална Т1-претеглена томограма. „Залепване“ на корените на кауда еквина.

Арахноидит на ЯМР

Арахноидитът е възпаление на арахноидната (арахноидна) мембрана, разположена между твърдата и пиа матер, която покрива мозъка и гръбначния мозък. Арахноидитът се отнася до автоимунно заболяване, тъй като неговото развитие нарушава нормалното функциониране на централната нервна система.

Причини за арахноидит

Това заболяване е следствие от инфекции - както общи, така и фокални (например околоносните синуси или ушни канали) - често това заболяване се развива на фона на остър или хроничен отит на средното ухо, особено ако протича в усложнена форма. Арахноидит може да се появи на фона на възпалителен процес с енцефалит или постепенно прогресиращи тумори.

Някои от причините за това заболяване остават неясни..

Факторите, допринасящи за развитието на арахноидит, са:

  • хроничен стрес и преумора;
  • интоксикация от различно естество (химическа, алкохолна);
  • тежък физически труд, усложнен от неблагоприятни климатични условия;
  • чести ARVI.

Симптоми на арахноидит

При арахноидит арахноидната мембрана на мозъка се удебелява, понякога с припокриване на фибринови влакна. С по-нататъшното развитие на болестта могат да се появят сраствания между арахноидалната и хориоидеята, което води до образуването на арахноидни кисти между тях.

Диагностика на арахноидит

За да се предприемат навременни действия е необходимо да се проведе ЯМР на мозъка или ЯМР на гръбначния мозък. В някои случаи най-информативното изследване ще бъде ЯМР на централната нервна система, което ще позволи да се изследват в комплекс не само областите, в които е локализирано заболяването, но и структурите около тях..

Арахноидит (арахноидна киста)

Главна информация

Арахноидитът се отнася до инфекциозни заболявания на централната нервна система и представлява серозно възпаление на структурите на арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Арахноидните мембрани нямат собствена съдова система, поради което лезиите не се изолират едновременно и инфекциозните процеси се разпространяват от твърдите или меките менинги, поради което симптомите на арахноидит са категорично приписани на серозния тип менингит. Патологията е описана най-подробно от немския лекар Бенингхаус и за първи път терминът е използван в дисертацията на А. Т. Тарасенков, който изучава признаците на възпаление на главата и в частност арахноидит.

Някои учени наричат ​​това заболяване серозен менингит, но според МКБ-10 му се присвоява код G00 и името бактериален арахноидит, G03 - което включва менингит, причинен от други или нетънки причини, включително арахноидит, менингит, лептоменингит, пахименингит и G03.9 - за менингит, неуточнен - ​​спинален арахноидит NOS (не е посочено друго).

Мозъкът има три мембрани: твърда, арахноидна и мека. Благодарение на твърдите синуси се образуват за изтичане на венозна кръв, меката осигурява трофизъм, а арахноидната е необходима за циркулацията на цереброспиналната течност. Той се намира над навивките, но не прониква в жлебовете на мозъка и разделя субарахноидалното и субдуралното пространство. В неговата структура има арахноидни ендотелни клетки, както и снопове колагенови фибрили с различна дебелина и количества..

Хистология на мозъчните обвивки

Патогенеза

Арахноидитът причинява морфологични промени под формата на помътняване и удебеляване на арахноидната мембрана, които могат да бъдат усложнени от фибриноидни наслагвания. Най-често те се разливат, но в някои случаи могат да бъдат ограничени, тоест говорим за по-груби местни нарушения, инициирани от обширен процес с арахноидит. Макроскопските промени в този случай са:

  • непрозрачност и удебеляване (хиперплазия на арахноида на ендотела) на арахноидната мембрана, сливането й с хороидеята и твърдите мозъчни мембрани;
  • дифузна инфилтрация;
  • разширяване на субарахноидални процепи и цистерни в основата на мозъка, развитието на техните хидропси (пренаселеност с цереброспинална течност).

По-нататъшният ход на патологията води до фиброза и образуване на сраствания между хороидеалната и арахноидната мембрани, нарушена циркулация на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) и образуването на една или повече арахноидни кисти. В този случай възниква нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност и в резултат на това се появява хидроцефалия, чийто механизъм се основава на два пътя на развитие:

  • оклузивен - в резултат на нарушение на изтичането на течност от вентрикуларната система, например затваряне на отворите на Lyushka, Magendie с образувани сраствания или кисти;
  • резорбтивна - при която процесите на абсорбция на течност през структурите на твърдата мозъчна обвивка се нарушават, в резултат на разливен "лепкав" процес.

Класификация

Има няколко класификации на арахноидит. Въз основа на установената причина, арахноидитът е посттравматичен, инфекциозен (ревматичен, постинфлуенца, тонзилогенен) и токсичен, от вида на промените - кистозна, прилепнало-кистозна, ограничена и дифузна, еднофокална и мултифокална.

В зависимост от клиничната картина и протичане се разграничават остър, подостър и хроничен арахноидит, но за диагностика е най-важно да се определи локализацията на арахноидит и да се предскаже моделът на експозиция и последиците от менингеалните лезии.

В зависимост от предпочитаното място на локализация и структурите, участващи в патологията, арахноидитът може да бъде от различен тип: церебрален, базален, оптико-хиазмален, церебелопонтин, предбебеларен, гръбначен и др..

Церебрален арахноидит

Церебралният тип арахноидит обикновено покрива лигавицата на мозъка на предните мозъчни полукълба и зоните на централния вир, като засяга не само арноидния ендотел, но и структурите на пиа матер с образуването на сраствания между тях. В резултат на процеса на адхезия се образуват кисти с алкохолно съдържание. Удебеляването и удебеляването на кисти може да доведе до ксантохромни тумороподобни образувания с високо съдържание на протеин, което може да се прояви като развитие на епилептичен статус.

Арахноидна киста на мозъка

Оптично-хиазмален арахноидит

Най-често се локализира в хиазмалната област и засяга основата на мозъка, като включва зрителните нерви и тяхното пресичане в патологията. Това се улеснява от черепно-мозъчна травма (сътресение или контузия на мозъка), инфекциозни процеси в параназалните синуси, както и заболявания като тонзилит, сифилис или малария. Това може да доведе до необратима загуба на зрение, която започва с болка зад очните ябълки и зрително увреждане, което може да доведе до едностранна и двустранна темпорална хемианопсия, централен скотом, концентрично стесняване на зрителните полета.

Развитието на патологията е бавно и не е строго локално, може да се разпространи в области, отдалечени от хиазмата, обикновено придружено от образуването на множество сраствания, кисти и дори образуване на белезна мембрана в областта на хиазмата. Негативен ефект върху зрителните нерви причинява тяхната атрофия - пълна или частична, което се осигурява чрез механично компресиране чрез сраствания, образуване на конгестивни зърна и нарушение на кръвообращението (исхемия). В същото време първоначално едното око страда в по-голяма степен, а след няколко месеца се включва и второто..

Спинален арахноидит

В допълнение към тези добре известни причини, спинално-гръбначният арахноидит може да бъде причинен от фурункулоза и гнойни абсцеси с различна локализация. В същото време, кистозните ограничени образувания причиняват симптоми, подобни на екстрамедуларен тумор, симптоми на компресия на структурите на гръбначния мозък, както и радикуларен синдром и нарушения на проводимостта, както двигателни, така и сензорни.

Хроничните възпалителни процеси причиняват протеиново-клетъчна дисоциация на цереброспиналната течност и засягат по-често задната повърхност на гръбначния мозък на гръдния, лумбалния или опашния кон. Те могат да се разпространят до няколко корена или, с дифузни лезии, до голям брой, променяйки долната граница на разстройството на чувствителността.

Спинален арноидит може да се изрази:

  • под формата на изтръпване, изтръпване, слабост в краката, необичайни усещания в крайниците;
  • появата на крампи на краката, мускулни спазми, спонтанно потрепване;
  • под формата на разстройство (увеличаване, загуба) на такива рефлекси като коляно, пета;
  • пристъпи на силна стрелкова болка като токови удари или, напротив, болки в долната част на гърба;
  • нарушаване на работата на тазовите органи, включително намаляване на потентността.

Дразненето и компресията на кората и близките части на мозъка с арахноидит може да се усложни от образуването на киста от различен тип - ретроцеребеларна, цереброспинална течност, лява или дясна темпорална област.

Ретроцеребеларна арахноидна киста

Ретроцеребеларна киста се образува, когато хороидният сплит на четвъртата камера се измести нагоре и назад от непокътнатата червеобразна част на малкия мозък. За да се идентифицира този тип киста, CT и MRI са приблизително еднакво информативни..

Арахноидна киста на CSF

Прието е да се прави разлика между интрацеребрални и субарахноидни ликворни кисти, първите са по-чести при възрастни, а вторите са по-характерни за педиатрични пациенти, което е много опасно и причинява умствена изостаналост.

Кистите на CSF се образуват от арахноиден ендотел или цикатрициален колаген, изпълнен с цереброспинална течност. Те могат да бъдат вродени или да се образуват по време на резорбция на вътремозъчни кръвоизливи, огнища на синини и забавяне на мозъка, в зоната на исхемично омекотяване след наранявания. Те се характеризират с продължителен ремитиращ ход, иницииращ епилептични припадъци с различна структура, продължителност и честота..

Кистата на CSF може да се получи и от субарахноидален кръвоизлив или от реактивен адхезивен лептоменингит.

Арахноидна киста на десния времеви регион

Кистата в дясната темпорална област може да причини главоболие, усещане за пулсиране, притискане на главата, шумове в ухото, пристъпи на гадене, конвулсии, некоординирани движения.

Арахноидните кисти са замръзнали, имат стабилност и най-често не причиняват дискомфорт или мозъчни разстройства. Асимптоматичният ход може да доведе до факта, че образуването се открива само по време на мозъчна томография, ако има съмнение за арахноидит.

Арахноидна киста на левия темпорален лоб

Ако кистата на левия темпорален лоб е прогресивна, тогава тя може постепенно да увеличи фокалните симптоми поради натиск върху мозъка. Обикновено той се намира в областта на левия темпорален лоб и изглежда като разширение на външното цереброспинално течно пространство.

Когато пациентът научи информация за киста в лявата темпорална област, често се оказва, че това не е фатално и може да не причини негативни симптоми. В някои случаи обаче съществува риск от развитие на речеви нарушения (сензорна афазия), загуба на зрителни полета, внезапни конвулсии на крайниците или на цялото тяло.

Причините

Има няколко пътища за развитие на възпаление на арахноидните мембрани и е установено, че арахноидитът е полиетиологичен и може да бъде резултат от фактори като:

  • претърпели остри и хронични инфекциозни процеси (включително грип, ревматизъм, морбили, скарлатина, сепсис, пневмония, сифилис, туберкулоза, бруцелоза, токсоплазмоза, остеомиелит на костите на черепа);
  • възпалителни заболявания на носните синуси;
  • остър или по-често хроничен гноен среден отит, особено причинен от ниско вирулентни микроорганизми или токсини;
  • усложнение на гноен отит на средното ухо, например, лабиринтит, петрозит, синусова тромбоза;
  • усложнение на излекуван гноен менингит или мозъчни абсцеси;
  • хронична интоксикация с алкохол, олово, арсен;
  • различни наранявания - черепно-мозъчни и гръбначно-мозъчни наранявания (главно като остатъчни ефекти);
  • реактивно възпаление, причинено от бавно нарастващи тумори или енцефалит, най-често от не-гноен отогенен.

Симптоми на арахноидит на мозъка

Симптомите на арахноидит обикновено се причиняват от вътречерепна хипертония, в по-редки случаи - цереброспинална течност хипотония, както и прояви, които отразяват локализация, засягаща менингеалните процеси. Освен това могат да преобладават общи или местни симптоми, в зависимост от това, първите симптоми и клиничната картина се променят.

Първоначалното подостро протичане на заболяването в крайна сметка може да се превърне в хронична форма и да се прояви под формата на общи мозъчни нарушения:

  • локални главоболия, утежнени от напрежение, най-интензивни - сутрин те могат да причинят гадене и повръщане;
  • развитието на симптом на скок, когато болката се появява локално по време на подскачащо или неудобно неамортизирано движение с кацане на петите;
  • световъртеж от несистемен характер;
  • нарушения на съня;
  • увреждане на паметта;
  • психични разстройства;
  • появата на безпричинна раздразнителност, обща слабост и повишена умора.

Фокалните разстройства зависят главно от мястото на локализация на развитието на патологията и могат да се проявят под формата на симптоми на увреждане на тригеминалния, отвлечения, слуховия и лицевия нерв. Освен това:

  • При конвекситален (изпъкнал) арахноидит възпалителните процеси засягат зоните на централния вир и предните отдели на мозъчните полукълба, докато явленията на дразнене на мозъчните структури преобладават над проявите на загуба на функции, които се изразяват под формата на анизорефлексия, централна пареза, генерализирани и джаксонови епилептични припадъци, нарушения на кръвообращението нарушения на чувствителността и движението (моно- или хемипареза).
  • При възпаление на базалните области (оптично-хиазмална, церебелопонтин и в областта на задната ямка) най-често се появяват церебрални симптоми и се нарушават функциите на нервите на основата на черепа.
  • Оптико-хиазмалният арахноидит се проявява чрез намаляване на зрителната острота и промени в полетата, наподобяващи оптичен неврит и съчетан с автономна дисфункция - остър дермографизъм, засилен пиломоторен рефлекс, обилно изпотяване, акроцианоза, понякога жажда, повишено уриниране, хипергликемия.
  • Патологията, засягаща областта на мозъчните крака, причинява пирамидални симптоми, както и признаци на лезии на окуломоторните нерви и менингеални признаци.
  • Арахноидит на церебелопонтинния ъгъл причинява главоболие в тилната област, шум в ушите, невралгия, пароксизмални световъртежи, понякога с повръщане, едностранни церебеларни разстройства - когато пациентът залита или поддържа тежест на единия крак - падането пада от страната на лезиите; при задълбочен преглед е възможно да се разкрие атактична походка, хоризонтален нистагъм, пирамидални симптоми, разширяване на вените на очното дъно, провокирани от нарушения на венозния отток.
  • Ако е засегната голямата (тилната) цистерна, тогава заболяването се развива остро с повишена температура, обсесивно повръщане, болка в тила и шийния отдел на гръбначния стълб, които се влошават от кашлица, опит за завъртане на главата или внезапно движение.
  • Локализирането на възпалителни процеси в областта на IX, X, XII двойки черепномозъчни нерви води до нистагъм, повишени сухожилни рефлекси, пирамидални и менингеални симптоми.
  • Арахноидитът на задната черепна ямка може да засегне V, VI, VII, VIII двойка черепномозъчни нерви и да причини вътречерепна хипертония с менингеални симптоми, мозъчни и пирамидални нарушения, например атаксия, асинергия, нистагъм, адиадохокинеза, главоболието се превръща в постоянен симптом, един от най-ранните.
  • Дифузните лезии провокират мозъчни явления и неравномерно разширяване на вентрикулите, което се изразява в появата на фронтален, хипоталамусен, времеви, средномозъчен и кортикален синдром, патологията инициира нарушение на нормалния обмен на цереброспиналната течност, размитите пирамидални симптоми, могат да засегнат отделни черепно-мозъчни нерви.

Анализи и диагностика

При поставяне на диагноза е задължително да се извърши диференциална диагностика с абсцеси и новообразувания в задната черепна ямка или други части на мозъка. За да се определи арахноидит, е важно да се проведе цялостен и подробен преглед на пациента.

Показателни са електроенцефалографията, ангиографията, пневмоенцефалограмата, сцинтиграфията, обикновените краниограми, рентгенографиите на черепа, миелографията, КТ, ЯМР. Тези проучвания разкриват вътречерепна хипертония, локални промени в биопотенциалите, разширяване на субарахноидалното пространство, цистерни и вентрикули на мозъка, кистозни образувания и фокални промени в мозъчното вещество. Само ако няма конгестия във фундуса, тогава може да се вземе лумбална пункция от пациента, за да се установи умерена лимфоцитна плеоцитоза и незначителна дисоциация на протеиновите клетки. Освен това може да е необходим тест за индекс и пръст-нос..

Лечение

Ключът към успешното лечение на арахноидит е премахването на източника на инфекция, най-често отит на средното ухо, синузит и др., Като се използват стандартни терапевтични дози антибиотици. Най-добре е, когато се използва цялостен, индивидуален подход за премахване на нежелани последици и усложнения, включително:

  • Предписване на десенсибилизиращи и антихистамини, например, Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Пиполфен, Калциев хлорид, Хистаглобулин и други.
  • Облекчаване на конвулсивни синдроми с антиепилептични лекарства.
  • За намаляване на вътречерепното налягане могат да се предписват диуретици и деконгестанти.
  • Използването на лекарства с абсорбиращо действие (например Lidase), нормализиращо вътречерепното налягане, както и лекарства, които подобряват мозъчната циркулация и метаболизма.
  • Ако е необходимо, използването на психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).
  • За стимулиране на компенсаторните и адаптивни свойства на организма се прилага интравенозна глюкоза с аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, витамини от група В, екстракт от алое.

Арахноидит

Арахноидитът е автоимунна възпалителна лезия на арахноидната мембрана на мозъка, водеща до образуването на сраствания и кисти в него. Клинично арахноидит се проявява чрез ликьорно-хипертоничен, астеничен или неврастеничен синдром, както и фокални симптоми (увреждане на черепно-мозъчните нерви, пирамидални разстройства, мозъчно-мозъчни разстройства), в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Диагнозата на арахноидит се установява въз основа на анамнеза, оценка на неврологичния и психически статус на пациента, Ехо-ЕГ, ЕЕГ данни, лумбална пункция, офталмологичен и отоларингологичен преглед, ЯМР и КТ на мозъка, КТ цистернография. Арахноидитът се лекува главно със сложна медикаментозна терапия, включваща противовъзпалителни, дехидратационни, антиалергични, антиепилептични, абсорбиращи и невропротективни лекарства.

МКБ-10

  • Причини за арахноидит
  • Патогенеза на арахноидит
  • Класификация на арахноидит
  • Симптоми на арахноидит
    • Общи церебрални симптоми на арахноидит
    • Фокални симптоми на арахноидит
  • Диагностика на арахноидит
  • Лечение на арахноидит
  • Цени на лечение

Главна информация

Днес неврологията разграничава истинския арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчните състояния, причинени от фиброзни промени в арахноидната мембрана след черепно-мозъчна травма или невроинфекция (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.). В първия случай арахноидитът има дифузен характер и се характеризира с прогресиращ или периодичен ход, във втория често е локален по характер и не е придружен от прогресия на хода. Сред органичните лезии на централната нервна система истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се наблюдава сред деца и младежи на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причини за арахноидит

При около 55-60% от пациентите арахноидитът е свързан с предишно инфекциозно заболяване.

Вирусни инфекции:

Хронични гнойни огнища в областта на черепа:

При 30% арахноидитът е следствие от предишно черепно-мозъчно увреждане, най-често субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на получените наранявания.

В 10-15% от случаите арахноидитът няма точно установена етиология..

Фактори, предразполагащи към развитието на арахноидит, са хронична преумора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидната мембрана се намира между твърдата и пиа матер. Той не е слят с тях, но прилепва плътно към пиа матер на места, където последният покрива изпъкналата повърхност на мозъчната обвивка. За разлика от пиа матер, арахноидът не навлиза в церебралния гирис и под него в тази област се образуват субарахноидни пространства, изпълнени с цереброспинална течност. Тези пространства комуникират помежду си и с кухината на IV вентрикула. От субарахноидалните пространства през гранулирането на арахноидната мембрана, както и по периневралната и периваскуларната цепнатина, има изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под въздействието на различни етиофактори в организма започват да се произвеждат антитела към собствената му арахноидна мембрана, причинявайки нейното автоимунно възпаление - арахноидит. Арахноидитът се придружава от удебеляване и замъгляване на арахноидната мембрана, образуване на съединителни тъканни сраствания и кистозни разширения в нея. Адхезиите, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на посочените пътища за изтичане на цереброспиналната течност с развитие на хидроцефалия и цереброспинална течност-хипертонични кризи, причиняващи появата на церебрални симптоми. Фокалната симптоматика, придружаваща арахноидит, е свързана с дразнене и участие на основните мозъчни структури в адхезивния процес.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира по местоположение. Разпределете церебрален и гръбначен арахноидит. Първият, от своя страна, е разделен на конвекситален, базиларен и арахноидит на задната черепна ямка, въпреки че с дифузния характер на процеса такова разделение не винаги е възможно. Според характеристиките на патогенезата и морфологичните промени арахноидитът се разделя на адхезивен, адхезивно-кистозен и кистозен.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидита се развива след значителен период от време от въздействието на фактора, който го е причинил. Това време се дължи на продължаващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво точно е причинило арахноидита. И така, след грип арахноидитът се проявява след 3-12 месеца, а след черепно-мозъчна травма средно след 1-2 години. В типичните случаи арахноидитът се характеризира с постепенно, фино начало с появата и увеличаване на симптомите, характерни за астенията или неврастенията: умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон е възможна появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват мозъчни и локални (фокални) симптоми, придружаващи арахноидит.

Общи церебрални симптоми на арахноидит

Церебралните симптоми се причиняват от нарушена динамика на CSF и в повечето случаи се проявяват чрез CSF-хипертоничен синдром. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно пукащо главоболие, най-силно изразено сутрин и влошено от кашлица, напрежение и физическо натоварване. Болезненост при движение на очните ябълки, чувство на натиск върху очите, гадене, повръщане също са свързани с повишаване на вътречерепното налягане..

Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, загуба на слуха и несистемно замайване, което изисква от пациента да изключи заболявания на ушите (кохлеарни неврити, хронични отити на средното ухо, адхезивни отити, лабиринтити). Възможна е прекомерна сетивна възбудимост (лоша поносимост на остри звуци, шум, ярка светлина), вегетативни нарушения и вегетативни кризи, характерни за вегето-съдовата дистония.

Често арахноидитът е придружен от периодично възникващо рязко влошаване на CSF-динамични нарушения, което се проявява клинично под формата на криза на CSF - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, световъртеж и повръщане. Такива пристъпи могат да се появят до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средночестотни кризи) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и многократно повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидита могат да бъдат различни в зависимост от основната му локализация.

Конвекситалният арахноидит може да се прояви като леко до умерено увреждане на двигателната активност и чувствителност в единия или двата крайника от противоположната страна. При 35% от тази локализация арахноидитът е придружен от епилептични припадъци. Обикновено се извършва полиморфизъм на епилептичните припадъци. Наред с първичните и вторичните генерализирани се наблюдават психомоторни прости и сложни припадъци. След пристъп може да възникне временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да бъде широко разпространен или локализиран главно в оптико-хиазмалния регион, предната или средната черепна ямка. Неговата клиника се дължи главно на поражението на I, III и IV двойки черепни нерви, разположени в основата на мозъка. Може да се появят признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидитът на предната черепна ямка често се проявява с нарушена памет и внимание, намалена умствена работоспособност. Оптично-хиазмалният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета. Тези промени имат най-често двустранен характер. Оптично-хиазмалният арахноидит може да бъде придружен от увреждане на хипофизната жлеза, разположена в тази област и да доведе до появата на ендокринно-метаболитен синдром, подобен на проявите на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна ямка често има тежък ход, подобно на мозъчните тумори от тази локализация. Арахноидитът на понтийно-малкия ъгъл, като правило, започва да се проявява като увреждане на слуховия нерв. Може обаче да започне с невралгия на тригеминалния нерв. Тогава се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на cisterna magna на преден план излиза подчертан цереброспинално-хипертоничен синдром с тежки кризи на цереброспиналната течност. Характерни са мозъчните разстройства: нарушена координация, нистагъм и церебеларна атаксия. Арахноидитът в цистерната магна може да се усложни от развитието на оклузивна хидроцефалия и образуването на киста на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Невролог може да установи истински арахноидит само след цялостен преглед на пациента и сравняване на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. При вземане на анамнеза се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и прогресиращия им характер, скорошни инфекции или черепно-мозъчна травма. Изследването на неврологичния статус ви позволява да идентифицирате нарушения на черепните нерви, да определите фокални неврологични дефицити, психо-емоционални и мнестични разстройства..

Рентгеновата снимка на черепа при диагностицирането на арахноидит е слабо информативно проучване. Той може да разкрие само признаци на дългогодишна вътречерепна хипертония: дигитални отпечатъци, остеопороза на sella turcica. За наличието на хидроцефалия може да се съди по данните на Echo-EG. Използвайки ЕЕГ при пациенти с конвекситален арахноидит, се открива фокално дразнене и епилептична активност.

Пациентите със съмнение за арахноидит трябва непременно да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черепна ямка, с офталмоскопия, се отбелязва конгестия в областта на главата на зрителния нерв. Оптико-хиазмалният арахноидит се характеризира с концентрично или битемпорално стесняване на зрителните полета, открити при периметрията, както и с наличието на централен добитък.

Нарушение на слуха и шум в ухото са причината за консултация с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват с помощта на прагова аудиометрия. За да се определи нивото на увреждане на слуховия анализатор, се извършва електрокохлеография, изследване на слухово извиканите потенциали и измерване на акустичния импеданс.

CT и MRI на мозъка могат да разкрият морфологични промени, които придружават арахноидит (сраствания, наличие на кисти, атрофични промени), определят естеството и степента на хидроцефалията, изключват обемни процеси (хематом, тумор, мозъчен абсцес). Промени във формата на субарахноидалните пространства могат да бъдат открити по време на CT цистернография.

Лумбалната пункция предоставя точна информация за количеството на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност при активен арахноидит обикновено разкрива повишаване на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (напр. Серотонин). Той помага да се разграничи арахноидит от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Арахноидитът обикновено се лекува в болница. Това зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Схемата за медикаментозно лечение на пациенти с арахноидит може да включва:

  • противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), абсорбируеми агенти (хиалуронидаза, хинин йодобмизмутат, пирогенал)
  • антиепилептични лекарства (карбамазепин, леветирацетам и др.)
  • лекарства за дехидратация (в зависимост от степента на повишаване на вътречерепното налягане - манитол, ацетазоламид, фуроземид)
  • невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, хидролизат на свинския мозък и др.)
  • антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, мебхидролин, хифенадин)
  • психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).

Задължителен момент при лечението на арахноидит е санирането на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит на средното ухо, синузит и др.).

Тежкият оптично-хаозмен арахноидит или арахноидит на задната черепна ямка в случай на прогресивно зрително увреждане или оклузивна хидроцефалия е индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните цереброспинални течности, премахване на кисти или разкъсване на сраствания, което води до компресия на съседни мозъчни структури. За да се намали хидроцефалията с арахноидит, е възможно да се използват маневрени операции, насочени към създаване на алтернативни пътища за изтичане на цереброспиналната течност: цистоперитонеално, вентрикулоперитонеално или лумбоперитонеално шунтиране.

Арахноидит

Арахноидит е серозно (не-гнойно) възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък или мозъка.

Арахноидната мембрана представлява тънка подплата от съединителна тъкан, разположена между външната твърда и вътрешната pia mater. Между арахноидната и меката мембрана субарахноидното (субарахноидното) пространство съдържа цереброспинална течност, която поддържа постоянството на вътрешната среда на мозъка, предпазва я от нараняване и осигурява физиологичния ход на метаболитните процеси.

При арахноидит арахноидната мембрана се удебелява, губи своята прозрачност, придобива белезникаво-сив цвят. Между нея и меката мембрана се образуват сраствания и кисти, нарушаващи движението на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Ограничената циркулация на цереброспиналната течност води до повишено вътречерепно налягане, изместване и уголемяване на вентрикулите на мозъка.

Арахноидната мембрана няма свои собствени кръвоносни съдове, поради което изолираното й възпаление е формално невъзможно; възпалителният процес е следствие от прехода на патологията от съседните мембрани. В тази връзка наскоро законността на използването на термина „арахноидит“ в практическата медицина беше поставена под въпрос: някои автори предлагат да се разглежда арахноидит като вид серозен менингит.

Синоним: лептоменингит, адхезивна менингопатия.

Причини и рискови фактори

Арахноидитът се отнася до полиетиологични заболявания, т.е.може да се появи под въздействието на различни фактори.

Водеща роля в развитието на арахноидит играят автоимунните (автоалергични) реакции по отношение на клетките на пиа матер, хориоидеен сплит и тъкан, покриващи мозъчните вентрикули, възникващи независимо или в резултат на възпалителни процеси.

Най-често арахноидитът се развива в резултат на следните заболявания:

  • остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.);
  • ревматизъм;
  • тонзилит (възпаление на сливиците);
  • възпаление на параназалните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит);
  • възпаление на средното ухо;
  • възпаление на тъканите или лигавицата на мозъка (менингит, енцефалит).
  • травма в миналото (посттравматичен арахноидит);
  • хронична интоксикация (алкохол, соли на тежки метали);
  • излагане на професионални рискове;
  • хронични възпалителни процеси на УНГ-органи;
  • тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия.

С прогресиращ кризисен курс на арахноидит, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане, пациентите се признават за инвалиди от групи I-III, в зависимост от тежестта на състоянието.

Болестта обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и хора, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. При 10-15% от пациентите не е възможно да се установи причината за заболяването..

Форми на заболяването

В зависимост от причинителя, арахноидит е:

  • вярно (автоимунно);
  • остатъчни (вторични), възникващи като усложнение на минали заболявания.

За участието на централната нервна система:

  • церебрална (мозък участва);
  • гръбначен (включен гръбначен мозък).

Според преобладаващата локализация на възпалителния процес в мозъка:

  • изпъкнал (на изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба);
  • базиларна или базална (оптично-хиазмална или междудункуларна);
  • задна черепна ямка (церебелопонтинов ъгъл или цистерна магна).

По естеството на потока:

  • подостър;
  • хронична.

По отношение на разпространението, арахноидитът може да бъде дифузен и ограничен.

По патоморфологични характеристики:

  • лепило;
  • кистозна;
  • адхезивно-кистозна.

Симптоми

Арахноидитът протича, като правило, подостро, с преход в хронична форма.

Проявите на заболяването се формират от общи мозъчни и локални симптоми, представени в различни съотношения, в зависимост от локализацията на възпалителния процес.

В основата на развитието на церебралните симптоми са феномените на вътречерепна хипертония и възпаление на вътрешната мембрана на вентрикулите на мозъка:

  • пукащо главоболие, по-често сутрин, болезненост при движение на очните ябълки, физическо натоварване, кашлица, може да бъде придружено от пристъпи на гадене;
  • епизоди на замайване;
  • шум, звънене в ушите;
  • непоносимост към излагане на прекомерни стимули (ярка светлина, силни звуци);
  • метеочувствителност.

Арахноидитът се характеризира с ликвородинамични кризи (остри нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност), които се проявяват с увеличаване на церебралните симптоми. В зависимост от честотата се разграничават кризи: редки (1 път на месец или по-малко), средни честоти (2-4 пъти месечно), чести (седмично, понякога няколко пъти седмично). Тежестта на кризите на CSF варира от лека до тежка.

Местните прояви на арахноидит са специфични за конкретна локализация на патологичния процес.

При арахноидит арахноидната мембрана се удебелява, губи прозрачност, става белезникаво-сива.

Фокални симптоми на конвекситално възпаление:

  • треперене и напрежение в крайниците;
  • промяна в походката;
  • ограничение на подвижността в отделен крайник или половината от тялото;
  • намалена чувствителност;
  • епилептични и джексън припадъци.

Локални симптоми на базиларен арахноидит (най-честият е оптико-хиазмалният арахноидит):

  • появата на странични изображения пред очите;
  • прогресивно намаляване на зрителната острота (по-често двустранно, с продължителност до шест месеца);
  • концентрична (по-рядко - битемпорална) загуба на зрителни полета;
  • едностранни или двустранни централни скотоми.

Локални симптоми на лезии на арахноида в задната ямка:

  • нестабилност и нестабилност на походката;
  • невъзможността да се произвеждат комбинирани синхронни движения;
  • загуба на способността за бързо извършване на противоположни движения (флексия и екстензия, обръщане навътре и навън);
  • нестабилност в положението на Ромберг;
  • треперене на очните ябълки;
  • нарушение на пръстовия тест;
  • пареза на черепно-мозъчните нерви (по-често - абдуценти, лицеви, слухови и глософарингеални).

В допълнение към специфичните симптоми на заболяването, проявите на астеничен синдром достигат значителна тежест:

  • немотивирана обща слабост;
  • нарушение на режима "сън - бодърстване" (сънливост през деня и безсъние през нощта);
  • увреждане на паметта, намалена концентрация;
  • намалена производителност;
  • повишена умора;
  • емоционална лабилност.

Диагностика

Възпалението на арахноидната мембрана на мозъка се диагностицира чрез сравняване на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителни проучвания:

  • обикновена рентгенова снимка на черепа (признаци на вътречерепна хипертония);
  • електроенцефалография (промяна в биоелектрическите параметри);
  • изследвания на цереброспинална течност (умерено увеличен брой лимфоцити, понякога лека дисоциация на протеиновите клетки, изтичане на течности при повишено налягане);
  • томография (компютърна или магнитно-резонансна томография) на мозъка (разширяване на субарахноидалното пространство, вентрикулите и цистерните на мозъка, понякога кисти в интратекалното пространство, адхезивни и атрофични процеси при липса на фокални промени в мозъчното вещество).

Арахноидитът обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и тези, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Лечение

Комплексната терапия на арахноидит включва:

  • антибактериални средства за елиминиране на източника на инфекция (отит на средното ухо, тонзилит, синузит и др.);
  • десенсибилизиращи и антихистамини;
  • абсорбиращи агенти;
  • ноотропни лекарства;
  • метаболити;
  • лекарства, които намаляват вътречерепното налягане (диуретици);
  • антиконвулсанти (ако е необходимо);
  • симптоматична терапия (според показанията).

Възможни усложнения и последици

Арахноидитът може да има следните страховити усложнения:

  • персистираща хидроцефалия;
  • прогресивно влошаване на зрението, до пълна загуба;
  • епилептични припадъци;
  • парализа, пареза;
  • малки мозъчни разстройства.

Ограничаването на циркулацията на цереброспиналната течност с арахноидит води до повишаване на вътречерепното налягане, изместване и увеличаване на вентрикулите на мозъка.

Прогноза

Прогнозата за живота обикновено е добра.

Прогнозата за трудова дейност е неблагоприятна с прогресираща криза, епилептични припадъци и прогресивно зрително увреждане. Пациентите са признати за инвалиди от I-III групи, в зависимост от тежестта на състоянието.

Пациентите с арахноидит са противопоказани да работят в неблагоприятни метеорологични условия, в шумни помещения, в контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и работа, свързана с постоянни вибрации и промени в позицията на главата.

Предотвратяване

За целите на превенцията са ви необходими:

  • своевременно саниране на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен синузит, тонзилит и др.);
  • пълноценно последващо лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • контрол на функционалното състояние на мозъчните структури след черепно-мозъчна травма.

Арахноидит на мозъка: причини, видове, симптоми, лечение, прогноза

Арахноидитът е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначния мозък. Функционалната цел на арахноида е да снабдява меката част на мозъчните обвивки с цереброспинална течност и да компенсира натиска върху мозъка от твърдата част на мозъка.

Причини за арахноидит на мозъка

Деца и хора под 40 години са пациенти с диагноза арахноидит. Отслабването на тялото допринася за серозно възпаление на арахноидната мембрана на мозъка.

Работата при ниски температури, в химическата промишленост с токсични вещества, липса на витамини и слънчева светлина, алкохолна зависимост предразполага към заболяването. Комбинацията от фактори от различен произход влияе върху развитието на патологичния процес.

Патогенеза на арахноидит

Класификация на причините за арахноидит:

  • алергични;
  • инфекциозен;
  • травматично;
  • онкологични.

В допълнение, разграничавайте между истински и остатъчни (под формата на усложнение).

Бактериална инфекция от хронични огнища в близост до мозъка (тонзилит, отит на средното ухо, пародонтит, хроничен сфеноидит), усложнения от прехвърлените инфекциозни заболявания на мембраните причиняват възпаление на съединителната тъкан.

Синини, мозъчни сътресения нарушават структурата на арахноида, провокират патологичен процес. Новообразувания (доброкачествени и злокачествени) унищожават мозъчните клетки, което се проявява като нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

Причината за истинския арахноидит е алергична реакция на организма към транспорта на цереброспиналната течност. Автоимунната атака е придружена от отговор: удебеляване и прилепване на мембраните. Честотата на проявите не надвишава няколко процента.

Всички други причини причиняват остатъчна форма на патологичния процес.

Симптоми на арахноидит

Нарушаването на кръвоносната функция на мембраните води до натрупване на цереброспинална течност във вентрикула, образуване на кисти. Такива явления причиняват повишаване на вътречерепното налягане и съответните симптоми:

  • главоболие с гадене и повръщане;
  • вегетативно-съдови нарушения;
  • дисфункция на зрителния нерв;
  • умора;
  • виене на свят;
  • конвулсии.

Нарушаването на приема на алкохол не се появява веднага, със забавяне във времето, например:

  • след вирусна инфекция - след няколко месеца;
  • след TBI - след година и половина.

В зависимост от локализацията на патологичния фокус в мозъчната кора, проявите на заболяването имат специални характеристики:

  • нарушения на чувствителността и подвижността в крайниците;
  • припадъци, включително епилептични припадъци;
  • възпаление на зрителните, слуховите, лицевите нерви;
  • отслабване на паметта;
  • влошаване на двигателната координация.

Отокът на мозъчната тъкан може да блокира невро-симпатиковата регулация на тялото, което ще доведе до спиране на дишането и сърдечния ритъм.

Диагностика на арахноидит

Диагностика при съмнение за поражение на арахноидната мембрана се извършва в болнични условия, като се използват рентгенови лъчи, CT, MRI, ЕЕГ.

Диагностични признаци на арахноидит на мозъка

Изследването обръща внимание на връзката между минали инфекциозни заболявания (грип, морбили), възпаление на мозъчните обвивки, травма на главата и гръбначния мозък и неврологични признаци.

Диагностиката на симптомите на араханоидит определя:

  • наличието на вътречерепно налягане (рентгеново изследване);
  • количеството на вътречерепното налягане (събиране на цереброспинална течност);
  • наличието на кисти и сраствания (CT и MRI);
  • хидроцефалия (ехоелектрография).

Повишеното съдържание на протеини, клетки и серотонин в цереброспиналната течност дава възможност да се разграничи тази патология от други неврологични заболявания.

Диференциални симптоми на заболяването

Фокусите на аранхоидното възпаление имат свои собствени симптоми, които могат да бъдат идентифицирани по време на изследването.

Конвексиален арахноидит (въз основа на ЕЕГ):

  • повишена възбудимост на мозъчната кора;
  • епилептични припадъци.

Стесняването на зрителното поле е типично за пациенти с лезии на базалния слой. Базалният арахноидит се диагностицира след преглед от офталмолог, който открива оток и компресия на мозъчна тъкан в зрителния нерв.

Отоларингологът определя степента на увреждане на слуховия нерв (загуба на слуха, шум в хрилете), което е характерно за патологията на задната черепна ямка.

Симптоми на различни етапи

При истинския арахноидит увреждането на мозъчните обвивки е дифузно и следователно няма изразени прояви. Последиците от невроинфекция, травма, онкология, които имат локализация, протичат в по-тежка форма.

Развитието на болестта може да протече по един от трите начина:

  • в остра форма;
  • подостър;
  • хронична.

Признаци на остър ход:

  • повръщане;
  • Силно главоболие;
  • температура.
  • слабост;
  • безсъние;
  • намален слух и зрение;
  • липса на координация;
  • виене на свят;
  • нарушение на чувствителността на кожата в крайниците.

Хроничният ход се изразява в засилване на всички симптоми:

  • появата на припадъци и припадъци;
  • глухота;
  • слепота;
  • отслабване на умствените способности;
  • парализа и пареза.

Най-често заболяването протича в подостра форма с преход в хронична. Главоболието има различни симптоми: сутрешно главоболие, утежнено от напрежение, произтичащо от подскачане при твърдо кацане (на петите). Освен това замайването, отслабването на паметта, вниманието, безсънието, раздразнителността и слабостта са симптоматични..

Видове арахноидит и техните признаци

Според локализацията на възпалителния фокус арахноидитът се разделя на няколко вида.

Церебралният арахноидит е възпаление на арахноидната мембрана и кортикален слой на мозъчните полукълба. В зависимост от местоположението тя може да бъде изпъкнала или базална. Характеризира се с рязко повишаване на вътречерепното налягане, особено след умствена умора, физическо натоварване, излагане на студ. Придружава се от епилептични припадъци, увреждане на паметта.

  • Оптично-хиазмален

Посттравматичният церебрален арахноидит причинява образуването на сраствания и кисти в базалния слой. Компресията и недохранването на зрителните и слуховите нерви причинява тяхната атрофия, което води до намаляване на остротата и стесняване на зрителното поле, развитие на загуба на слуха. Синузит, тонзилит, сифилис могат да причинят оптико-хиазмален арахноидит.

Хроничният сфеноидит (възпаление на лигавицата на носния синус) е фокус на инфекция, разположен близо до зрителния нерв. Това заболяване е трудно за диагностициране, често е причина за възпалителния процес на мозъчната обвивка..

  • Гръбначен

Травматичната лезия на гръбначния стълб, както и гнойни огнища (фурункулоза, абсцес) водят до възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Лезиите са гръдни, лумбални, сакрални области. Компресията на нервните процеси е придружена от болка, намалена проводимост, нарушена циркулация на кръвта в крайниците.

Адхезивният арахноидит означава появата на множество сраствания поради гнойно възпаление на мозъчната тъкан. Циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена, развива се хидроцефалия. Главоболието при събуждане с гадене и повръщане, потискане на зрителната функция, постоянна сънливост, апатия са характерни признаци на сраствания.

Кистозният арахноидит е образуването на кухини, пълни с цереброспинална течност, които променят структурата на мозъка чрез изстискване на близките тъкани. Постоянният натиск върху твърдата мозъчна обвивка причинява трайно пукащо главоболие.Най-честата причина за кистозни образувания е мозъчно сътресение. Последствията се проявяват под формата на конвулсивни припадъци без загуба на съзнание, нестабилна походка, нистагъм (неволни движения на очите).

  • Кистозно лепило

Кистозният арахноидит се характеризира с образуването на кистозни области в комисуралната мембрана. В резултат на постоянен деструктивен процес се наблюдават:

  • главоболие при концентрация;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • метеочувствителност;
  • метаболитни нарушения;
  • промени в чувствителността на кожата;
  • епилептични припадъци.

В резултат на това се развива нервно изтощение, депресивно състояние..

Усложнения и последици от арахноидит

Патологичният процес води до развитие на воднянка на мозъка, повишено вътречерепно налягане. В резултат на това страдат вегетативно-съдовата система, вестибуларният апарат, зрителните и слуховите нерви и се развива епилепсия..

  • спадане на кръвното налягане;
  • усещане за изтръпване и парене в върха на пръстите;
  • кожна свръхчувствителност.
  • интермитентна клаудикация;
  • нестабилност на единия крак;
  • падане при кацане на петата;
  • невъзможност за свързване на пръсти с върха на носа.

Нистагъм, намалено зрение до слепота, загуба на слуха - усложнения на арахноидит.

Намалената работоспособност е основната последица от арахноидита на мозъка. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът става или частично ограничен в работоспособността, или напълно инвалиден. Високите стойности на ICP при постоянно ниво могат да доведат до смърт на пациента.

Лечение на арахноидит

Лечението на арахноидит на мозъка се извършва по сложен начин:

  • терапия на причината за възпалението;
  • разтваряне на срастванията;
  • намаляване на вътречерепното налягане;
  • потискане на конвулсивната възбудимост;
  • лечение на психични и нервни разстройства.

За потискане на огнищата на инфекция, включително невроинфекции, се използват терапевтични средства под формата на антибактериални лекарства. В дифузната форма се предписват антиалергични лекарства и глюкокортикоиди.

Абсорбиращите лекарства помагат за нормализиране на баланса на цереброспиналната течност в мозъка и гръбначния мозък. Диуретиците се използват за понижаване на кръвното налягане.

Антиконвулсантното лечение е насочено към инхибиране на двигателните центрове с лекарства. За възстановяване на нервната проводимост се предписват невропротектори.

Всички видове арахноидит изискват продължително лечение.

Хирургическа интервенция се използва в случай на заплаха от слепота и живота на пациента. Тя е насочена към осигуряване на изтичане на цереброспинална течност. За да се направи това, се използват дисекция на сраствания, байпас хирургия (изтегляне на цереброспиналната течност отвъд разделянето на черепа), отстраняване на кисти.

Профилактика на появата на арахноидит

Навременната диагностика на арахноидит при първите симптоми на неврологични аномалии ще предотврати развитието на болестта. Трябва да се направи преглед след инфекциозни заболявания, мозъчни наранявания, ако главоболието се появи с течение на времето. Огнища на инфекция, особено гнойни, трябва да се лекуват до пълно възстановяване, предотвратявайки тяхната хронификация.