Основен > Травма

Арахноидни кисти

Арахноидните кисти (АК) са вродени, преобладаващо екстрацеребрални образувания, стените на които са арахноидната мембрана, а съдържанието е ликвор (CSF).
При децата арахноидните кисти според различни източници представляват около 10% от всички обемни образувания на мозъка и в 7,4% от случаите се откриват при деца с хидроцефалия.
Разделянето на арахноидните кисти на две големи групи е патогенетично обосновано:
1. Кисти на мозъчните полукълба:
- страничен (силвиев) процеп;
- изпъкнала повърхност на мозъка;
- парасагитална междусферична пукнатина).

2. Средно-базални кисти:
- супраселарна;
- интраселарна;
- тенторно филе;
- задна черепна ямка (горна и долна ретроцеребеларна киста на малкия мозъчен ъгъл).

Средните кисти с околостеблева локализация (ретроцеребеларни) също могат да бъдат включени в групата на средно-базалните кисти, тъй като те са идентични по своите патогенетични механизми.

Най-честата локализация на арахноидните кисти е силвиевата (странична цепнатина), междуполушарната цепнатина и супраселарното казанче. Те обаче могат да се появят навсякъде, където се намира арахноидната мембрана. Морфологично вътрешната и външната стена на кистата се състоят от тънки слоеве арахноидни клетки и често са свързани с непроменената арахноидна мембрана.
Кистите могат да бъдат вродени (първични) или придобити (вторични). Ако няма анамнеза за травма или възпаление, кистите се считат за вродени.
В момента има няколко теории за появата на арахноидни кисти. Първата е "теорията за интраарахноидната киста", при която образуването на киста е резултат от разцепване и дублиране на арахноидната мембрана. Втората е "теорията за субарахноидната киста", която обяснява появата на кисти в средната черепна ямка в резултат на агенезис на темпоралния лоб. Образуването на арахноидни кисти се случва на етапите на ембриогенезата по време на образуването на мембраните на мозъка. При патологични състояния, главно при субарахноидален кръвоизлив, причинен от хипоксия, инфекция, интоксикация и др., Става възможно да се образуват микро кухини в арахноидната мембрана, които впоследствие се увеличават по размер, превръщайки се в арахноидни кисти.

Повечето арахноидни кисти остават недиагностицирани по време на живота. Състоянието на пациента може да остане компенсирано за много дълго време, а ходът на заболяването е асимптоматичен. Първите прояви могат да се видят в зряла възраст.
Времето за насочване на деца с вродени арахноидни кисти към неврохирургични отдели, като правило, зависи от местоположението и размера на кистите. Известно е, че кистите на тенториалния прорез причиняват по-тежки неврологични симптоми..
Честите симптоми, които обаче се проявяват в различна степен с кисти с различна локализация, включват:
- обемно въздействие върху околните структури на мозъка;
- наличието на асимптоматичен период;
- няма признаци на възпаление в мембраните на мозъка.

Положителните менингеални симптоми обикновено се наблюдават само при усложнение на заболяването от субарахноидален или интракистозен кръвоизлив. Хипертермията, възпалителните промени в кръвта не са типични за арахноидните кисти.
- тежестта на компенсаторните механизми и липсата на груби неврологични прояви при наличието на значителни морфологични промени, което е особено характерно за полукълбовите кисти.
Клиничната картина на арахноидните кисти се определя в повечето случаи от три симптоматични комплекса: хипертонично-хидроцефални, фокални неврологични симптоми и лезии на мозъчния ствол. Признаците на увреждане на багажника само с кисти на мозъчните полукълба трябва да се разглеждат като дислокация, с кисти със средна базална локализация, те също могат да бъдат причинени от директния ефект на кистата върху мозъчния ствол. Особеността на клиничната картина на кисти на отделни локализации се определя от продължителността на асимптоматичния период, тежестта и характерното оцветяване на трите водещи неврологични синдрома.
Смята се, че децата с масово въздействащи вътречерепни арахноидни кисти трябва да бъдат оперирани, тъй като обемният ефект на кистата може да доведе до забавяне на развитието и формирането на мозъка, а разкъсването на кистата, като правило, е придружено от интракистозно и субдурално кървене. Тези усложнения оправдават риска от операция. Пряка индикация за хирургично лечение е прогресивната хидроцефалия, която се появява, когато киста блокира пътищата на циркулацията на ликвора..

Понастоящем ефективните методи за хирургично лечение на арахноидни кисти, включително в отделението по неврохирургия на Руската детска клинична болница, са: перфорация на стените на кистата с изрязване на стените й с помощта на микрохирургичен метод (през малък прозорец за трептене), както и невроендоскопски метод..

арахноидна киста на тенториален изрез

Потребителски коментари

Добър ден, Джулия! Моля, кажете ни как е вашето дете и какво ще кажете за кистата? Ние също се увеличаваме, много страшно! Благодаря ви предварително!

Досега тя се стабилизира. Изглежда, че не расте. Ние гледаме. Поглеждате основното нещо при същия узист. И тогава показанията на различни лекари са много различни

Дъщерята на масажистката, която правеше масажи на Вовка, изряза тази киста в дълбоко детство, сега страхотно момиче на 13 години, изглежда по-зряла от мен на външен вид!)) Каквото и да е, вие и синът ви ще го оцелеете и всичко ще бъде наред!

Арахноидна киста на тенториален изрез

Терминът "киста" в широк смисъл се прилага за голям брой вътречерепни кухини с различна патоморфология и различни причини, като аноксична некроза, постхеморагични огнища, съдови инциденти, тумори, инфекции и паразитни инвазии, както и невродегенеративни заболявания. Кистите могат да бъдат с всякакъв размер, от големи лезии до много малки, често временни и обикновено незначителни маси, като например субепендимални или кисти на предния рог при новородени (Chang et al., 2006).

Някои редки кистозни лезии могат да причинят диагностични затруднения, например редки случаи на масивна дилатация на пространствата на Virchow-Robin, чието значение не е напълно изяснено (Rohlfs et al., 2005). Този раздел се занимава само с големи първични кисти..

а) Арахноидни кисти. Повечето големи вътречерепни кисти са арахноидни кисти. Това определение се отнася до кухини, пълни с течност, които се развиват или в арахноидната дупликация, или между арахноидалната и меката мембрана (Gosalakkal, 2002). Арахноидните кисти представляват 1% от масите (Hanieh et al., 1988) и 60-90% от симптоматичните лезии, открити при деца и юноши. Кистите могат да бъдат случайна находка при до 5% от аутопсиите (Naidich et al., 1985-86).

Арахноидните кисти са предимно малформации, появяващи се рядко след арахноидит. Семейните случаи са редки и причините за тях обикновено не са ясни (Arriola et al., 2005). Арахноидните кисти могат или не могат да комуникират с субарахноидалното пространство, независимо от над- или инфрантенториалното местоположение.

Голяма силвиева арахноидна киста.
Аксиален изглед (вляво) показва голяма кухина, пълна с течност, подобна на CSF.
Фронтален КТ (вдясно), показващ изместване на структурите на средната линия и намален темпорален лоб, по-вероятно поради изместване и деформация, отколкото атрофия.

1. Супратенториални арахноидни кисти. Този тип е най-често срещаният сред вътречерепните кисти. Арахноидните кисти на средната ямка (силвия) имат най-висока честота в повечето изследвания, последвани от супраселарни и конвекситални кисти (Hanieh et al., 1988). Паскуал-Кастровиехо и др. (1991), когато изследва 67 арахноидни кисти, установява, че междуполушарните кисти имат почти същата честота като кисти на средната черепна ямка, а кистите на задната черепна ямка представляват 42% от случаите. Кистите на средната ямка често са асимптоматични и понякога се откриват при КТ, извършена за други показания (Robertson et al., 1989).

Те могат да бъдат много големи, измествайки темпоралния лоб отзад, който е компресиран, а не атрофиран. Ако тези кисти са с умерен размер и се появяват в края на детството или юношеството, лечението не е необходимо. Най-честата клинична картина е уголемяването на главата и изпъкналостта в темпоралната област. Някои публикации обаче поставят под въпрос доброкачествеността на тези кисти. De Voider и сътр. (1994) описва киста с афазия, която изчезва след дренаж, а Millichap (1997) заключава, че разстройството с дефицит на вниманието, което е изчезнало след дренаж, се дължи на киста. Според Raeder et al. (2005), арахноидните кисти могат да причинят когнитивно увреждане при възрастни, които изчезват след лечение.

Докато не се получат допълнителни доказателства, показанията за операция са абсолютни само при наличие на симптоми на натиск (главоболие) и големи кисти. Симптоматичните силвиеви кисти могат да бъдат придружени от признаци на повишено вътречерепно налягане, особено главоболие и оток на диска, както и гърчове, обикновено фокални (Van der Meche and Braakman, 1983), или хеморагични усложнения. Те включват кръвоизлив от киста, който може да направи кухината невидима при CT и субдурален хематом със или без съпътстващо кистозно кървене. Много вероятно е „ювенилен рецидивиращ субдурален хематом“, рентгенологично характеризиран с костни промени, подобни на тези при силвиеви кисти, да е хематом, усложняващ кистата на средната черепна ямка.

В редки случаи може да се появи субдурален хематом от страната, противоположна на кистата. В такива случаи лечението не е показано..

Диагнозата на темпоралната арахноидна киста обикновено е ясна. Големите поренцефални кисти на полюса на темпоралния лоб могат да имитират арахноидни кисти. Двустранни кисти в темпоралната ямка са описани при деца с глутарна ацидурия тип I (Martinez-Lage et al, 1994). Такива лезии също се описват като атрофия на темпоралния лоб и не са индикация за операция..

Лечението на силвиева киста се извършва най-добре чрез цистоперитонеално байпасно присаждане. Отводняването на големи кисти при деца със затворени фонтанели обаче трябва да бъде внимателно, тъй като бързата декомпресия може да причини изместване на мозъчните структури. Не е показан при често срещани малки асимптоматични кисти.

Супраселарните кисти се проявяват с хидроцефалия в 90% от случаите. В една четвърт от случаите се наблюдават зрителни увреждания и атаксия. При някои пациенти те са отговорни за бавни осцилаторни движения на главата в предно-задна посока, с ритъм от 2-3 Hz, който е известен като „синдром на трепереща кукла на главата“. Частичен хипопитуитаризъм, с особено увреждане на секрецията на кортикотропин, се среща при 10% от пациентите (Brauner et al., 1987). Пълният спектър от ендокринологични нарушения може също да включва преждевременен пубертет и дефицит на растежен хормон (Mohn et al., 1999).

CT обикновено разкрива голяма, кръгла, надселарна маса с плътност на течността, причинявайки запушване на дупките на Монро и в резултат на това хидроцефалия. ЯМР може да покаже, че кистата и третата камера са отделни кухини, разделени от тънка мембрана. Лечението може да включва байпасна хирургия на кистата. Възможна е и перфорация на мембраната на кистата с ендоскопски или отворен достъп (Decq et al., 1996).

Арахноидните кисти могат да причинят фокални симптоми и повишена ICP. Интерхемисферните кисти могат да бъдат трудни за разграничаване от гръбните кисти, свързани с агенезис на мозолистото тяло. Кистите от тази локализация често са дисембриопластични, с кубовиден или колонен епител, а не арахноидни клетки.

Супраселарна арахноидна киста.
Frontal T1 MRI демонстрира масивна странична камерна хидроцефалия.
Третата камера е напълно изпълнена с киста, която е отделена от страничната камера с тънка мембрана и има течност, която е малко по-плътна от CSF (вляво).
В сагиталната проекция (вдясно) кистата се простира нагоре почти до мозолистото тяло.

2. Инфрантенториални арахноидни кисти. Инфранториалните кисти са вторите най-често срещани интракраниални кисти след кисти на средната черепна ямка. Хистологичната им структура е различна и само малка част са наистина арахноидни (Friede, 1989). Всъщност не е напълно ясно какво трябва да се счита за арахноидна киста на задната ямка, тъй като в тази област често се откриват натрупвания на течности. Те включват синдром на Dandy-Walker, megacisterna magna и дори някои случаи на разширена, но не патологична цистерна magna (вж. Също Barkovich et al., 1989; Altman et al., 1992).

Кистите на задната ямка са затворени кухини, които не комуникират с четвъртата камера и не са придружени от церебеларна хипоплазия. Най-честите клинични признаци при малки деца са макроцефалия и хидроцефалия, докато типичният синдром на задната ямка се проявява при по-възрастни пациенти (Galassi et al. 1985; Harsh et al. 1986). Локализацията на кисти в задната ямка варира. Повечето са разположени зад малкия мозък, но някои кисти могат да бъдат супрацеребеларни, латероцеребеларни или разположени в малкия мозъчен ъгъл (Galassi et al., 1985; Pierre-Kahn and Sonigo, 2003).

Кистите на тенторния изрез често са както инфра-, така и супратенториални и се локализират отпред на малкия мозък, отзад до епифизната област и над квадригеминалната плоча, простираща се върху покрива на третата камера под корпусното тяло. В допълнение към хидроцефалията, те могат да бъдат придружени от синдром на Парино или атаксия. Някои мезенцефални и трети вентрикуларни кисти могат да бъдат вторични след арахноидит, причинен от кръвоизлив в таламуса или след бактериален вентрикулит (Ramaeckers et al., 1994).

Лечението на кисти на задната ямка може да се извърши с директен хирургичен подход (Hanieh et al., 1988). Пренасочването на течности с цистоперитонеално шунтиране изглежда лечението по избор и в много случаи води до изчезване на кистата.

Арахноидна киста на изрезния тенториум на малкия мозък.
Зад третата камера се вижда голяма кистозна кухина, задната част на която е изместена отпред и над малкия мозък. *
Малкият мозък е силно компресиран. Обърнете внимание на изравняването и изместването напред на мозъчния ствол и хидроцефалията поради стеноза на акведукта.

б) Други вътречерепни кисти:

1. Дермоидните кисти обикновено се намират в сагиталната равнина на черепа. Caldarelli et al. (2004) са изследвали 16 случая на дермоидни кисти и 3 случая на епидермоидни кисти. Тези образувания могат да причинят компресия на вътречерепни структури. Някои дермоиди се прикрепят към кожата през канал, което може да доведе до инфекции. При изображения (Hakuemez et al., 2005) епидермоидът е добре очертана маса с висок сигнал на Т-претеглени изображения и дифузионно-претеглена ЯМР.

2. Колоидните кисти на третата камера са редки при деца. Те се проявяват с пароксизмално главоболие, често изключително интензивно, което може да бъде свързано с движения или промени в позицията на пациента. Внезапна смърт е възможна, рядко се съобщава при деца (Byard and Moore, 1993). Описани са девет фамилни случая (Partington and Bookalil, 2004).

Епендималните кисти са редки. Sundaram et al. (2001) откриват само пет случая в клиничното и патологичното си проучване на 145 случая на вътречерепни кисти. Кухината на тези кисти е облицована с епендимален епител. Тези кисти са разположени супратенториално (интрацеребрално или конвекситално), най-често във фронталния лоб. Те не комуникират с вентрикулите и вероятно се развиват от изместени сегменти на стената на нервната тръба, които съответстват на местата на образуване на хориоидеалната тъкан. Епендималните кисти могат да придружават сложни мозъчни малформации (Barth et al., 1984).

Описани са големи кисти, които заемат предпонтинната област, но се простират до задната и средната черепна ямка (Yoshida et al., 1986). В някои случаи епителът на лигавицата очевидно е бил от дихателен произход..

3. Ентерогенните кисти също са редки и обикновено се откриват в гръбначния стълб или задната ямка. Описани са редки случаи на супратенториални ентерогенни кисти (Wagner et al., 1988).

4. Кистовете на джоба на Rathke се развиват в супраселарната област и могат да бъдат придружени от ендокринни и зрителни нарушения или повишена ICP (Rout et al., 1983).

5. Синдромът на празния sella turcica всъщност е погрешно идентифициране, тъй като sella turcica не е напълно празен, но съдържа остатъци от хипофизната тъкан. Въпреки че този синдром не е кистозна маса, той е описан тук, тъй като sella turcica е "подута" и може да бъде объркана с тумор или киста. Етиологията на това състояние е неизвестна, както и разпространението му при деца. В някои случаи празното турско седло е свързано със зрителни или ендокринни нарушения, вариращи от хипопитуитаризъм до преждевременно сексуално развитие (Stanhope and Adlard, 1987). Описани са дефекти в зрителните полета и този синдром може да възникне при микроаденоми на хипофизата. Синдромът може да се появи при пациенти с идиопатична вътречерепна хипертония, хидроцефалия и риноликварея.

Синдромът на празното турско седло може да бъде по-малко доброкачествен при деца, отколкото при възрастни, така че децата се нуждаят от редовни прегледи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 31.12.2018

Арахноидит (арахноидна киста)

Главна информация

Арахноидитът се отнася до инфекциозни заболявания на централната нервна система и представлява серозно възпаление на структурите на арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Арахноидните мембрани нямат собствена съдова система, поради което лезиите не се изолират едновременно и инфекциозните процеси се разпространяват от твърдите или меките менинги, поради което симптомите на арахноидит са категорично приписани на серозния тип менингит. Патологията е описана най-подробно от немския лекар Бенингхаус и за първи път терминът е използван в дисертацията на А. Т. Тарасенков, който изучава признаците на възпаление на главата и в частност арахноидит.

Някои учени наричат ​​това заболяване серозен менингит, но според МКБ-10 му се присвоява код G00 и името бактериален арахноидит, G03 - което включва менингит, причинен от други или нетънки причини, включително арахноидит, менингит, лептоменингит, пахименингит и G03.9 - за менингит, неуточнен - ​​спинален арахноидит NOS (не е посочено друго).

Мозъкът има три мембрани: твърда, арахноидна и мека. Благодарение на твърдите синуси се образуват за изтичане на венозна кръв, меката осигурява трофизъм, а арахноидната е необходима за циркулацията на цереброспиналната течност. Той се намира над навивките, но не прониква в жлебовете на мозъка и разделя субарахноидалното и субдуралното пространство. В неговата структура има арахноидни ендотелни клетки, както и снопове колагенови фибрили с различна дебелина и количества..

Хистология на мозъчните обвивки

Патогенеза

Арахноидитът причинява морфологични промени под формата на помътняване и удебеляване на арахноидната мембрана, които могат да бъдат усложнени от фибриноидни наслагвания. Най-често те се разливат, но в някои случаи могат да бъдат ограничени, тоест говорим за по-груби местни нарушения, инициирани от обширен процес с арахноидит. Макроскопските промени в този случай са:

  • непрозрачност и удебеляване (хиперплазия на арахноида на ендотела) на арахноидната мембрана, сливането й с хороидеята и твърдите мозъчни мембрани;
  • дифузна инфилтрация;
  • разширяване на субарахноидални процепи и цистерни в основата на мозъка, развитието на техните хидропси (пренаселеност с цереброспинална течност).

По-нататъшният ход на патологията води до фиброза и образуване на сраствания между хороидеалната и арахноидната мембрани, нарушена циркулация на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) и образуването на една или повече арахноидни кисти. В този случай възниква нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност и в резултат на това се появява хидроцефалия, чийто механизъм се основава на два пътя на развитие:

  • оклузивен - в резултат на нарушение на изтичането на течност от вентрикуларната система, например затваряне на отворите на Lyushka, Magendie с образувани сраствания или кисти;
  • резорбтивна - при която процесите на абсорбция на течност през структурите на твърдата мозъчна обвивка се нарушават, в резултат на разливен "лепкав" процес.

Класификация

Има няколко класификации на арахноидит. Въз основа на установената причина, арахноидитът е посттравматичен, инфекциозен (ревматичен, постинфлуенца, тонзилогенен) и токсичен, от вида на промените - кистозна, прилепнало-кистозна, ограничена и дифузна, еднофокална и мултифокална.

В зависимост от клиничната картина и протичане се разграничават остър, подостър и хроничен арахноидит, но за диагностика е най-важно да се определи локализацията на арахноидит и да се предскаже моделът на експозиция и последиците от менингеалните лезии.

В зависимост от предпочитаното място на локализация и структурите, участващи в патологията, арахноидитът може да бъде от различен тип: церебрален, базален, оптико-хиазмален, церебелопонтин, предбебеларен, гръбначен и др..

Церебрален арахноидит

Церебралният тип арахноидит обикновено покрива лигавицата на мозъка на предните мозъчни полукълба и зоните на централния вир, като засяга не само арноидния ендотел, но и структурите на пиа матер с образуването на сраствания между тях. В резултат на процеса на адхезия се образуват кисти с алкохолно съдържание. Удебеляването и удебеляването на кисти може да доведе до ксантохромни тумороподобни образувания с високо съдържание на протеин, което може да се прояви като развитие на епилептичен статус.

Арахноидна киста на мозъка

Оптично-хиазмален арахноидит

Най-често се локализира в хиазмалната област и засяга основата на мозъка, като включва зрителните нерви и тяхното пресичане в патологията. Това се улеснява от черепно-мозъчна травма (сътресение или контузия на мозъка), инфекциозни процеси в параназалните синуси, както и заболявания като тонзилит, сифилис или малария. Това може да доведе до необратима загуба на зрение, която започва с болка зад очните ябълки и зрително увреждане, което може да доведе до едностранна и двустранна темпорална хемианопсия, централен скотом, концентрично стесняване на зрителните полета.

Развитието на патологията е бавно и не е строго локално, може да се разпространи в области, отдалечени от хиазмата, обикновено придружено от образуването на множество сраствания, кисти и дори образуване на белезна мембрана в областта на хиазмата. Негативен ефект върху зрителните нерви причинява тяхната атрофия - пълна или частична, което се осигурява чрез механично компресиране чрез сраствания, образуване на конгестивни зърна и нарушение на кръвообращението (исхемия). В същото време първоначално едното око страда в по-голяма степен, а след няколко месеца се включва и второто..

Спинален арахноидит

В допълнение към тези добре известни причини, спинално-гръбначният арахноидит може да бъде причинен от фурункулоза и гнойни абсцеси с различна локализация. В същото време, кистозните ограничени образувания причиняват симптоми, подобни на екстрамедуларен тумор, симптоми на компресия на структурите на гръбначния мозък, както и радикуларен синдром и нарушения на проводимостта, както двигателни, така и сензорни.

Хроничните възпалителни процеси причиняват протеиново-клетъчна дисоциация на цереброспиналната течност и засягат по-често задната повърхност на гръбначния мозък на гръдния, лумбалния или опашния кон. Те могат да се разпространят до няколко корена или, с дифузни лезии, до голям брой, променяйки долната граница на разстройството на чувствителността.

Спинален арноидит може да се изрази:

  • под формата на изтръпване, изтръпване, слабост в краката, необичайни усещания в крайниците;
  • появата на крампи на краката, мускулни спазми, спонтанно потрепване;
  • под формата на разстройство (увеличаване, загуба) на такива рефлекси като коляно, пета;
  • пристъпи на силна стрелкова болка като токови удари или, напротив, болки в долната част на гърба;
  • нарушаване на работата на тазовите органи, включително намаляване на потентността.

Дразненето и компресията на кората и близките части на мозъка с арахноидит може да се усложни от образуването на киста от различен тип - ретроцеребеларна, цереброспинална течност, лява или дясна темпорална област.

Ретроцеребеларна арахноидна киста

Ретроцеребеларна киста се образува, когато хороидният сплит на четвъртата камера се измести нагоре и назад от непокътнатата червеобразна част на малкия мозък. За да се идентифицира този тип киста, CT и MRI са приблизително еднакво информативни..

Арахноидна киста на CSF

Прието е да се прави разлика между интрацеребрални и субарахноидни ликворни кисти, първите са по-чести при възрастни, а вторите са по-характерни за педиатрични пациенти, което е много опасно и причинява умствена изостаналост.

Кистите на CSF се образуват от арахноиден ендотел или цикатрициален колаген, изпълнен с цереброспинална течност. Те могат да бъдат вродени или да се образуват по време на резорбция на вътремозъчни кръвоизливи, огнища на синини и забавяне на мозъка, в зоната на исхемично омекотяване след наранявания. Те се характеризират с продължителен ремитиращ ход, иницииращ епилептични припадъци с различна структура, продължителност и честота..

Кистата на CSF може да се получи и от субарахноидален кръвоизлив или от реактивен адхезивен лептоменингит.

Арахноидна киста на десния времеви регион

Кистата в дясната темпорална област може да причини главоболие, усещане за пулсиране, притискане на главата, шумове в ухото, пристъпи на гадене, конвулсии, некоординирани движения.

Арахноидните кисти са замръзнали, имат стабилност и най-често не причиняват дискомфорт или мозъчни разстройства. Асимптоматичният ход може да доведе до факта, че образуването се открива само по време на мозъчна томография, ако има съмнение за арахноидит.

Арахноидна киста на левия темпорален лоб

Ако кистата на левия темпорален лоб е прогресивна, тогава тя може постепенно да увеличи фокалните симптоми поради натиск върху мозъка. Обикновено той се намира в областта на левия темпорален лоб и изглежда като разширение на външното цереброспинално течно пространство.

Когато пациентът научи информация за киста в лявата темпорална област, често се оказва, че това не е фатално и може да не причини негативни симптоми. В някои случаи обаче съществува риск от развитие на речеви нарушения (сензорна афазия), загуба на зрителни полета, внезапни конвулсии на крайниците или на цялото тяло.

Причините

Има няколко пътища за развитие на възпаление на арахноидните мембрани и е установено, че арахноидитът е полиетиологичен и може да бъде резултат от фактори като:

  • претърпели остри и хронични инфекциозни процеси (включително грип, ревматизъм, морбили, скарлатина, сепсис, пневмония, сифилис, туберкулоза, бруцелоза, токсоплазмоза, остеомиелит на костите на черепа);
  • възпалителни заболявания на носните синуси;
  • остър или по-често хроничен гноен среден отит, особено причинен от ниско вирулентни микроорганизми или токсини;
  • усложнение на гноен отит на средното ухо, например, лабиринтит, петрозит, синусова тромбоза;
  • усложнение на излекуван гноен менингит или мозъчни абсцеси;
  • хронична интоксикация с алкохол, олово, арсен;
  • различни наранявания - черепно-мозъчни и гръбначно-мозъчни наранявания (главно като остатъчни ефекти);
  • реактивно възпаление, причинено от бавно нарастващи тумори или енцефалит, най-често от не-гноен отогенен.

Симптоми на арахноидит на мозъка

Симптомите на арахноидит обикновено се причиняват от вътречерепна хипертония, в по-редки случаи - цереброспинална течност хипотония, както и прояви, които отразяват локализация, засягаща менингеалните процеси. Освен това могат да преобладават общи или местни симптоми, в зависимост от това, първите симптоми и клиничната картина се променят.

Първоначалното подостро протичане на заболяването в крайна сметка може да се превърне в хронична форма и да се прояви под формата на общи мозъчни нарушения:

  • локални главоболия, утежнени от напрежение, най-интензивни - сутрин те могат да причинят гадене и повръщане;
  • развитието на симптом на скок, когато болката се появява локално по време на подскачащо или неудобно неамортизирано движение с кацане на петите;
  • световъртеж от несистемен характер;
  • нарушения на съня;
  • увреждане на паметта;
  • психични разстройства;
  • появата на безпричинна раздразнителност, обща слабост и повишена умора.

Фокалните разстройства зависят главно от мястото на локализация на развитието на патологията и могат да се проявят под формата на симптоми на увреждане на тригеминалния, отвлечения, слуховия и лицевия нерв. Освен това:

  • При конвекситален (изпъкнал) арахноидит възпалителните процеси засягат зоните на централния вир и предните отдели на мозъчните полукълба, докато явленията на дразнене на мозъчните структури преобладават над проявите на загуба на функции, които се изразяват под формата на анизорефлексия, централна пареза, генерализирани и джаксонови епилептични припадъци, нарушения на кръвообращението нарушения на чувствителността и движението (моно- или хемипареза).
  • При възпаление на базалните области (оптично-хиазмална, церебелопонтин и в областта на задната ямка) най-често се появяват церебрални симптоми и се нарушават функциите на нервите на основата на черепа.
  • Оптико-хиазмалният арахноидит се проявява чрез намаляване на зрителната острота и промени в полетата, наподобяващи оптичен неврит и съчетан с автономна дисфункция - остър дермографизъм, засилен пиломоторен рефлекс, обилно изпотяване, акроцианоза, понякога жажда, повишено уриниране, хипергликемия.
  • Патологията, засягаща областта на мозъчните крака, причинява пирамидални симптоми, както и признаци на лезии на окуломоторните нерви и менингеални признаци.
  • Арахноидит на церебелопонтинния ъгъл причинява главоболие в тилната област, шум в ушите, невралгия, пароксизмални световъртежи, понякога с повръщане, едностранни церебеларни разстройства - когато пациентът залита или поддържа тежест на единия крак - падането пада от страната на лезиите; при задълбочен преглед е възможно да се разкрие атактична походка, хоризонтален нистагъм, пирамидални симптоми, разширяване на вените на очното дъно, провокирани от нарушения на венозния отток.
  • Ако е засегната голямата (тилната) цистерна, тогава заболяването се развива остро с повишена температура, обсесивно повръщане, болка в тила и шийния отдел на гръбначния стълб, които се влошават от кашлица, опит за завъртане на главата или внезапно движение.
  • Локализирането на възпалителни процеси в областта на IX, X, XII двойки черепномозъчни нерви води до нистагъм, повишени сухожилни рефлекси, пирамидални и менингеални симптоми.
  • Арахноидитът на задната черепна ямка може да засегне V, VI, VII, VIII двойка черепномозъчни нерви и да причини вътречерепна хипертония с менингеални симптоми, мозъчни и пирамидални нарушения, например атаксия, асинергия, нистагъм, адиадохокинеза, главоболието се превръща в постоянен симптом, един от най-ранните.
  • Дифузните лезии провокират мозъчни явления и неравномерно разширяване на вентрикулите, което се изразява в появата на фронтален, хипоталамусен, времеви, средномозъчен и кортикален синдром, патологията инициира нарушение на нормалния обмен на цереброспиналната течност, размитите пирамидални симптоми, могат да засегнат отделни черепно-мозъчни нерви.

Анализи и диагностика

При поставяне на диагноза е задължително да се извърши диференциална диагностика с абсцеси и новообразувания в задната черепна ямка или други части на мозъка. За да се определи арахноидит, е важно да се проведе цялостен и подробен преглед на пациента.

Показателни са електроенцефалографията, ангиографията, пневмоенцефалограмата, сцинтиграфията, обикновените краниограми, рентгенографиите на черепа, миелографията, КТ, ЯМР. Тези проучвания разкриват вътречерепна хипертония, локални промени в биопотенциалите, разширяване на субарахноидалното пространство, цистерни и вентрикули на мозъка, кистозни образувания и фокални промени в мозъчното вещество. Само ако няма конгестия във фундуса, тогава може да се вземе лумбална пункция от пациента, за да се установи умерена лимфоцитна плеоцитоза и незначителна дисоциация на протеиновите клетки. Освен това може да е необходим тест за индекс и пръст-нос..

Лечение

Ключът към успешното лечение на арахноидит е премахването на източника на инфекция, най-често отит на средното ухо, синузит и др., Като се използват стандартни терапевтични дози антибиотици. Най-добре е, когато се използва цялостен, индивидуален подход за премахване на нежелани последици и усложнения, включително:

  • Предписване на десенсибилизиращи и антихистамини, например, Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Пиполфен, Калциев хлорид, Хистаглобулин и други.
  • Облекчаване на конвулсивни синдроми с антиепилептични лекарства.
  • За намаляване на вътречерепното налягане могат да се предписват диуретици и деконгестанти.
  • Използването на лекарства с абсорбиращо действие (например Lidase), нормализиращо вътречерепното налягане, както и лекарства, които подобряват мозъчната циркулация и метаболизма.
  • Ако е необходимо, използването на психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).
  • За стимулиране на компенсаторните и адаптивни свойства на организма се прилага интравенозна глюкоза с аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, витамини от група В, екстракт от алое.

Мозъчна киста при новородено - видове, причини и особености на лечението. Киста на тенториален изрез при бебе

Мозъчна киста при новородени

За жените майчинството е най-голямото щастие и е добре, когато нищо не го помрачава. Но понякога се случва безоблачните сънища да са помрачени от тревога и безпокойство..

Доста често от устните на младите майки може да се чуе диагнозата: „мозъчна киста при новородено“. Страшно име, нали? Преди десет години почти никой не е чувал тази фраза, а сега около 40% от децата се раждат с киста. Нека се опитаме да разберем какво е това образование и как да се отнасяме към него.

Причини за мозъчна киста

Кистата е кухина, мехурче, което е изпълнено с течност. Кистата може да се появи навсякъде в мозъка, тя се появява под формата на множество или единични образувания от едната или веднага от двете страни на мозъка.

Кистите на хориоидния сплит понякога се диагностицират по време на развитието на плода в утробата. В такива случаи няма нужда да се притеснявате преждевременно: тъй като са се появили, те изчезват напълно сами. Това явление се счита за нормално, тъй като се появява на определен етап от бременността..

Образуването им на по-късен етап, след раждането на бебето, е свързано с инфекция на плода или сложен ход на бременността и самото раждане. Доста често причината е херпесният вирус.

Субепендималната киста се счита за по-сериозно състояние. Подобна киста при новородено изисква специално наблюдение на нейното развитие. Причината се счита за недостатъчно кръвообращение във вентрикулите на мозъка на детето. В резултат на липсата на кислород тъканите отмират и на тяхно място може да се образува кухина.

Друга патология, свързана с мозъка, и по-специално неговата арахноидна мембрана, е арахноидната киста, която може да има различни форми и размери и се формира навсякъде. Каква е причината за появата му? Точната причина все още не е установена.

При деца киста може да възникне в резултат на менингит или друг възпалителен процес, с травма или кръвоизлив. Като правило, той не прониква във вентрикулите на мозъка. Трябва да се има предвид, че по-нататъшното развитие е характерно за кистата и с течение на времето тя става голяма, започвайки да притиска най-близките части на мозъка.

Диагностика на заболяването

При новородени до една година кистата лесно се диагностицира с помощта на ултразвук. Това е най-благоприятното време за тази процедура, тъй като фонтанелата все още не е напълно затворена.

Дермоидна киста при дете | Компетентно за здравето на iLive

Дермоидна киста при новородено

Дермоидите при новородени бебета са следствие от нарушена ембриогенеза, когато и трите зародишни слоя разделят клетките си в нехарактерна, нетипична за тях зона (сливане на "сакрални", ембрионални кухини).

Дермоидна киста при новородено (teratoma neonatus, cysta dermoidea) се открива в 22-24,5% от всички случаи на диагностицирани тумори и най-често се локализира в следния процент:

  • Сакрококцигеален тератом - 37-38%
  • Новородени момичета, яйчници - 30-31%
  • Глава - 10-12%
  • Медиастинална област - 4-5%
  • Ретроперитонеална локализация - 9-10%
  • Други зони - 3-4%

Дермоидите се формират предимно при момичетата, 4 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Тъй като дермоидната киста при новородено най-често се образува в областта на сакрума, между ануса и опашната кост, по време на раждането на мястото на новообразуването може да се развие травматичен хемангиом. Също така, едно от усложненията е, че опашната дермоида се открива предимно при момичета, докато туморът може да запълни тазовата област, но без увреждане или нарушаване на костната тъкан. Трябва да се отбележи, че 90% от тези тератоми се определят дори вътреутробно, когато бременна жена се подлага на ултразвуково изследване между 22-1 и 34-1 седмици. Ултразвукът или ЯМР показват прекалено увеличена матка и в областта на сакрума се вижда хомогенна маса. При големи фетални кисти акушерството е показано с помощта на цезарово сечение, за да се изключат възможни усложнения като разкъсване на кистата.

Характеристики, които дермоидната киста има при новородено, в зависимост от локализацията:

  1. Дермоидът на тестисите при новородени момчета е почти 100% доброкачествен, за разлика от зрелите тератоми на яйчниците при момичетата. Трябва също да се отбележи, че такава формация е много рядка и най-вероятно е свързана с наследствен фактор. Кистата съдържа мастни, мастни и епидермални компоненти, хрущялни, костни елементи в хирургичната практика досега. Дермоидна киста се открива практически от първата седмица след раждането, по-рядко се открива на възраст до една година и половина. Обикновено дермоидът се развива и расте много бавно, наблюдава се и се оперира възможно най-рано, при достигане на възраст от 2-3 години. Извършва се органосъхраняваща операция, резултатът и прогнозата са 100% безопасни.
  2. Дермоидни образувания на ретроперитонеалното пространство също се определят на възраст от една година. Най-често такива тератоми се образуват при момичета, туморът може да бъде доста голям - до 4-5 сантиметра, той притиска близките органи, детето реагира съответно - постоянно плаче, стомахът му е напрегнат. Дермоидът е добре дефиниран чрез палпация, след това чрез ултразвук. Операцията е показана само в случай на големи тумори, малки кисти подлежат на наблюдение.
  3. Дермоидът на устната кухина или тератома на гърлото (полип) е доброкачествено образувание, което се вижда веднага от първата седмица на раждането. Такъв дермоид е локализиран в горния купол на фаринкса, той се състои от капсула с различно съдържание (рудиментарни частици, елементи на ембрионални тъкани). Кистата може да бъде разположена в челюстта, в зоната на епигнатуса - фаринкса. Малките дермоиди на устата се оперират, когато детето достигне тригодишна възраст; големите кисти могат да бъдат отстранени по-рано, тъй като рискът от усложнения е много по-висок от рисковете, свързани с операцията.
  4. Дермоидите на мозъка при новородени са много редки, като правило те се диагностицират в по-късна възраст. Това се дължи на факта, че обикновено дермоидните кисти растат бавно и тяхното развитие е асимптоматично. Показания за изследване за кистозна формация могат да бъдат вродени патологии на новороденото, ендокринни нарушения и други аномалии, идентифицирани през пренаталния период.
  5. Дермоидна киста на яйчниците при момичета също се диагностицира в по-късна възраст. При новородените подобно заболяване протича без клинични прояви. Възможните признаци включват необичайно уголемяване на корема и плач на бебето. В такива случаи детето се изследва за заболявания на храносмилателната система и тазовите органи..
  6. Sacrococcygeal dermoid се определя в пренаталния етап и е ясно видим веднага след раждането. Клиничните симптоми директно зависят от местоположението на кистата - външна или вътрешна. Външната киста обикновено е по-голяма и дори може да попречи на процеса на раждане. Туморът, разположен в средата между седалището, най-често е споен към опашната кост, с външно-вътрешна киста, появява се натиск върху ректума и се нарушава дефекацията, уриниране - уринарна и фекална инконтиненция. Опашната дермоида се лекува само хирургично и възможно най-рано поради доста високия риск от възпаление, нагнояване и злокачествено заболяване (прерастване в злокачествен тумор). Ако няма строги противопоказания, операцията се извършва от 2-месечна възраст.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста при новородено е много рядко явление, тъй като доброкачествените тумори на сакрума се откриват само в съотношение от 1 до 26-27 000 раждания. Дермоидните образувания се считат за доброкачествени тумори и имат доста благоприятна прогноза с навременното им отстраняване.

Симптоми на дермоидна киста при дете

Подобно на други доброкачествени тумори, дермоидните образувания най-често не показват клинични признаци за дълго време. Симптомите на дермоидна киста при дете се откриват или в периода на новороденото, когато са визуално забележими, или се определят с увеличаване, възпаление, нагнояване, натиск върху близките органи. Клиничната картина на дермоидите е свързана с местоположението, размера на кистата и възрастта на детето. Най-често дермоидните новообразувания се намират в областта на главата (очите, моста на носа, ушите, веждите, устната кухина, шията, задната част на главата), ключицата, опашната кост, по-рядко в медиастинума, ретроперитонеалното пространство. Също така дермоидът може да бъде локализиран в яйчниците или тестисите.

Симптомите на дермоидна киста при дете могат да бъдат както следва:

  • При децата от първата година от живота видовете са плътни, еластични образувания на едно от горните места.
  • Туморът е закръглен.
  • Дермоидна киста на допир плътна, еластична.
  • Кистата няма плътна връзка с кожата, не е споена с нея.
  • При палпация дермоидът не причинява болезнени усещания.
  • Кожата над кистата не е хиперемирана, с обичайния нюанс, без язви, обриви и т.н..
  • Ако дермоидът е разположен на главата (черепа), той може да изглежда леко притиснат навътре.
  • Дермоидното образуване може да не се увеличи дълго време, да спре по размер.
  • Дермоидът на опашната кост, освен че е видим, може да причини нарушение на уринирането и дефекацията (изпражненията са под формата на лента).
  • Дермоидът на окото (очна ябълка, клепач) може да наруши яснотата на зрението.

Дермоидната киста на яйчниците при момиче може да се прояви като коремна болка, ако туморът нараства до големи размери. Освен това картината на „остър корем“ се причинява от усукване на крака на кистата

Клиничните симптоми на дермоиден тумор при дете обикновено се проявяват само в случай на увеличение на кистата, нейното възпаление и нагнояване. Малките доброкачествени дермоиди не променят здравето на децата за по-лошо и не провокират функционални нарушения на вътрешните органи. По-скоро обикновените дермоиди са козметичен, видим дефект, който пречи както на детето, така и на родителите му. Всяко идентифицирано дермоидно образувание трябва да бъде премахнато, въпреки почти пълната доброкачественост на тумора, съществува 1-2% риск от злокачествено заболяване, т.е. дермоидът прераства в злокачествен тумор.

Киста при новородено | Компетентно за здравето на iLive

Симптоми

Симптомите на киста при новородени зависят от вида на тумора, неговото местоположение, размер и усложнения (злокачествено заболяване, възпаление, нагнояване). Като правило, ако туморът е малък, тогава той не се проявява. Нека разгледаме няколко симптома, които могат да показват, че новороденото има киста на ранен етап от развитието..

  • Нарушена координация на движенията и забавени реакции.
  • Загуба на чувствителност в крайниците (временно отнема дръжка или крак).
  • Зрително увреждане.
  • Остри главоболия.
  • Нарушение на съня.

Киста в главата на новородено

Кистата в главата на новороденото е вид капсула, която е пълна с течност. При хирургично лечение има голяма вероятност то да не се развие в злокачествено образувание и раков тумор. Туморът може да се появи във всяка част на главата на бебето. Най-често срещаните видове тумори са:

  • Арахноид - разположен между мозъчните пространства.
  • Интрацеребрална - възниква в области с мъртви мозъчни тъкани.
  • Вродена - образува се поради нарушение на вътрематочното развитие и поради смъртта на част от мозъка с асфиксия и други патологии.
  • Придобита - може да се появи поради натъртване или шок по време на раждане или на мястото на кървене или възпаление.

Основните симптоми на киста в главата на новородено:

  • Неврологични симптоми (главоболие, нарушения на съня, нарушена координация на движенията, треперене на крайниците).
  • Хипертоничност или хипотония на мускулна група или един мускул.
  • Проблеми със зрението и слуха.
  • Fontanelle подуване.
  • Силно повръщане и регургитация.

Лечението на киста в главата на новородено зависи от симптомите на заболяването. Така че, с минимални симптоми, се използва медикаментозно лечение. При ярки симптоми хирургичното лечение се извършва с помощта на операция, която ви позволява да премахнете тумора и обвивката му. По правило всички новородени имат положителна прогноза за лечение на кисти в главата..

Мозъчна киста при новородени

Кистата на новороденото е мехур, изпълнен с течност. В мозъка на новороденото може да се появи една или няколко новообразувания. По правило мозъчната киста се диагностицира преди раждането на дете. В почти 90% от случаите на тумор той изчезва сам по себе си още преди раждането или през първата година от живота на бебето. Много по-лошо, ако подуването се появи след раждането. Тъй като това показва, че по време на бременност или раждане бебето е било заразено.

Неоплазмата трябва задължително да се лекува, тъй като вероятността тя да изчезне сама не винаги работи. Но рисковете, които родителите поемат, отказвайки да лекуват киста при новородено, могат да имат ужасни последици. Големите тумори са особено опасни. Тъй като те могат да променят позицията си, докато притискат околните тъкани, тоест упражнявайки механичен ефект върху мозъка. Поради това бебето развива гърчове, които постепенно прогресират и забавят развитието. В някои случаи новообразуването на мозъка води до хеморагичен инсулт. Навременното търсене на медицинска помощ, диагностика и лечение е ключът към положителния резултат от заболяването..

Киста на хориоидеен сплит

Кистата на хороидеалния сплит при новородено е патологична формация, която се появява дори по време на бременността на дете. Хориоидеалният сплит е първата структура в мозъка, която се вижда през шестата седмица от развитието на бебето. В хороидния сплит няма нервни окончания, но въпреки това той играе една от най-важните роли в развитието на детето.

Понякога киста на хороидеалния сплит може да бъде идентифицирана с помощта на ултразвук още на 17-20 седмица от бременността. Но не се притеснявайте, тъй като тези образувания не влияят върху развитието на бебето. Повечето новообразувания се разрешават до 25-38 гестационна седмица. Това е свързано с активното развитие на мозъка на детето. Ако киста на хороидеалния сплит при новородено се появи след раждането, това означава, че плодът е заразен (поради усложнения по време на бременност или раждане). Често причината за появата на тумор е херпесният вирус.

Субепендимална киста

Субепендималната киста при новородено е сериозна патология. Образува се поради кислороден глад или кръвоизлив в областта на вентрикулите на мозъка. В повечето случаи субепендималните кисти се решават сами, но въпреки това за детето трябва да се проведе специален курс на лечение и контрол на мозъка..

Този вид тумор може да не нараства по размер и да не влияе върху живота и развитието на бебето. Но има случаи, когато поради субепендимална киста мозъчната тъкан се измества, което води до обостряне на неврологичните симптоми. В този случай е необходимо незабавно хирургично лечение..

Хориоидална киста

Хориоидалната киста при новородено е заболяване на хороидалния сплит на мозъка. Може да се появи поради инфекция в тялото или нараняване, получено по време на бременност или раждане. Този вид тумор трябва да бъде премахнат, тъй като вероятността той да се отърве сам е 45%.

Хориоидалната киста при новородено има определени симптоми. Бебето има конвулсивни реакции и потрепвания, детето е постоянно сънливо или неспокойно. Развитието и формирането на бебето е бавно, а координацията на движенията е нарушена. Можете да диагностицирате тумор с помощта на ултразвук, тъй като фонтанелът на бебето все още не е затворен. Лечението се провежда както чрез хирургическа, така и с лекарствена терапия..

Арахноидна киста

Арахноидната киста при новородено е рядка мозъчна аномалия, която се среща само при 3% от новородените. Той се намира между повърхността на мозъка и арахноидната мембрана. Тоест, мембраната на неоплазмата е в контакт с твърдата обвивка на мозъка, а с меката обвивка - вътрешната мембрана.

Има два вида арахноидни кисти. Първичните са вродени образувания, а вторичните се появяват поради възпалителен процес или хирургическа интервенция (когато се отстранява друг вид тумор). Първична арахноидна киста може да бъде диагностицирана в края на бременността или в първите часове от живота на бебето. Най-често тези тумори се появяват при новородени момчета, а не при момичета. Арахноидната киста при новородено е придружена от симптоми като: главоболие, гадене и повръщане, конвулсии, психични разстройства, халюцинации. Тя има положителна прогноза и при правилно лечение няма да повлияе на развитието на бебето..

Перивентрикуларна киста

Перивентрикуларната киста при новородено е поражение на бялото вещество на мозъка. Именно тя причинява парализа при кърмачетата. Перивентрикуларната киста се проявява чрез образуването на некротични огнища в перивентикулярните зони на бялото вещество. Туморът е вид хипоксично-исхемична енцефалопатия.

Лечението е много сложно и включва както медикаментозна терапия, така и операция. Такива тумори рядко се решават сами. Причината за появата може да са аномалии в развитието на плода, инфекциозни заболявания, патологични процеси и усложнения по време на бременност.

Субепендимална киста

Субепендималната киста при новородено дете е образуване в мозъка на бебе, което има патологичен характер на развитие. Има няколко причини за появата на тумор. На първо място, това са проблеми с кръвообращението и липсата му във вентрикулите на мозъка. Това причинява смъртта на мозъчната тъкан, на мястото на която се образува кухина. След известно време новообразувание запълва кухината, което е новообразувание.

Що се отнася до симптомите, той може да не се прояви и да не повлияе на развитието и формирането на бебето. Но ако туморът не позволява на детето да се развие и причинява редица неврологични патологии, тогава е необходимо лечение. Лечението включва хирургия, медикаментозна терапия и наблюдение от невролог и невролог.

Киста на яйчника

Кистата на яйчниците при новородено е доста често срещана. Това е функционален тумор, който не принадлежи към злокачествени тумороподобни заболявания и е в състояние да се разтвори самостоятелно без операция. Често при провеждането на ултразвукови изследвания е свързано с заболявания на червата. Но е много трудно точно да се определи кистата на яйчника на ултразвук.

При новородените злокачествените тумори на яйчниците са изключително редки. Но ако туморът се трансформира в злокачествен тумор, той се развива много бързо и има агресивен растеж. Лечението на киста се извършва с медикаменти.

Киста на семенната връв

Кистата на семенната връв при новородени е натрупване на течност в отворения вагинален процес в перитонеума, т.е. в мембраните на семенната връв. По своята функционалност той е подобен на воднянка на мембраната на тестисите. Лечението е подобно на това при воднянка..

Дори по време на бременност тестисът се спуска през ингвиналния канал в скротума. Заедно с тестиса перитонеалният израстък се спуска в скротума, който образува вътрешната обвивка на тестиса. Този процес се усвоява още преди раждането на бебето. Ако не е разрешен, тогава по време на диагнозата може да бъде объркан с ингвинална херния. Тъй като хернията и туморът имат подобни симптоми. На първо място, това е леко подуване в областта на слабините и увеличаване на скротума. Когато тези симптоми се появят, родителите трябва да се свържат с детски уролог-андролог или хирург. Лечението включва операция и проследяване от уролог-андролог.

Киста на тестисите

Кистата на тестисите при новородено е доброкачествен тумор, който прилича на бучка с течност около епидидима. Туморът има гладка, добре дефинирана мека структура. Кистата на тестисите може да се разграничи от заболявания като: воднянка на тестиса, херния, варикоцеле.

За да се получи точна диагноза, е необходимо да се диагностицира с ултразвук, общ преглед и анамнеза. Що се отнася до размера, той не надвишава 1-2 сантиметра и доставя на бебето дискомфорт. Лечението се извършва с операция. Но при новородени операцията се извършва след една година наблюдение, тъй като има вероятност неоплазмата да изчезне сама.

Киста на бъбреците

Кистата на бъбреците при новородено не засяга бъбречната функция и може да не се прояви дълго време. Може да се определи с помощта на ултразвуково изследване на бъбреците. Ултразвукът ще диагностицира точно структурата на тумора и характеристиките на кръвоснабдяването на тумора.

Няколко вида бъбречни кисти се откриват при новородени. Има едностранни новообразувания, които възникват от съпътстващо бъбречно заболяване. А наличието на кортикална киста на единия бъбрек може да показва, че има тумор на другия бъбрек. В допълнение към ултразвука, новородените се подлагат на дуплексно сканиране, което позволява диагностициране на злокачествени тумори. Лечението се извършва чрез методи за медикаментозно лечение, но има случаи, когато новообразуванията се решават сами през първата година от живота на бебето.

Киста на далака

Кистата на далака при новородено е кухина, която е пълна с течност. Не се препоръчва да го отстранявате, тъй като има голяма вероятност да загубите орган. Далакът играе една от ключовите роли в имунната система, поради което лечението се провежда с лекарства, тоест чрез приемане на специални лекарства.

Причините за появата на киста на далака при новородено могат да бъдат вродени, обикновено поради нарушена ембриогенеза. В някои случаи се развиват фалшиви тумори, които се разтварят с течение на времето и не изискват лечение.

Киста на езика

Кистата в езика на новороденото е свързана с аномалии в развитието на щитовидната жлеза. Кистата на езика е много често. Клиничната картина зависи изцяло от размера на тумора. Така че, ако неоплазмата е голяма и се намира отпред, което пречи на приема на храна, тогава тя трябва да бъде премахната.

Като правило кистата на езика на новороденото се решава през първите месеци от живота на бебето. Но ако това не се случи, тогава методът на лечение се избира в зависимост от характеристиките на локализацията на тумора. За лечение на кисти при новородени се използва медикаментозно лечение, а при лечение на деца в начална училищна възраст - методи на хирургическа интервенция, тоест дисекция.

Киста в устата на новородено

Кистата в устата на новороденото е генетична патология, която може да бъде свързана с различни инфекции в организма. Има няколко вида лигавични новообразувания, които се появяват в устната кухина. Те включват неоплазми на езика, гингивални и небцови кисти. Всеки от тях има своя хистогенеза..

За да определите причината и да вземете решение за нейното лечение, трябва да посетите зъболекаря. Зъболекарят използва различни диагностични методи, например ултразвуково изследване на устната кухина и рентгеново изследване, което може да определи локализацията на заболяването. Що се отнася до лечението, при 90% от новородените кистите се решават през първата година от живота. Лекарството се използва, когато е абсолютно необходимо. Но отстраняване по хирургичен метод само шест месеца по-късно - една година след раждането на бебето.

Палатинална киста

Небната киста на новородено или перла на Епщайн е нормално явление, което придружава всички бебета през първите седмици от живота. Те изчезват сами през първия месец от живота на бебето..

Небните кисти се образуват от епителни включвания, които са разположени по линиите на сливане на небните плочи. Те приличат на бели или жълтеникави подутини по небния шев. Ако извършите хистологично изследване, можете да определите, че туморите съдържат кератин. Небната киста на новороденото не изисква лечение.

Кисти на венеца

Кистите на венците на новородените се образуват от зъбната плоча (ектодермален лигамент). Зъбната плоча е основата за формиране на млечни и постоянни зъби. Останките от плочата причиняват появата на малки венечни тумори. Ако се появи неоплазма на венците, тогава тя се нарича възел на Бон, ако новообразуването се развие в процеса на алвеоларния хребет, то се нарича венечен.

Кистата прилича на малка бяла или жълтеникава топка. Новообразуването е абсолютно безболезнено и не причинява дискомфорт и неудобства на бебето. Не е необходимо да се лекува такъв тумор, тъй като той се разтваря сам през първите седмици от живота и бебето или изчезва, когато се появят млечни зъби.

Киста при кърмачета: симптоми и лечение

Кистата е доброкачествено образувание в тъканите, което прилича на кухина със стена и съдържание. Може да се образува във всеки орган на детето - в бъбреците, далака, венците, главата, на повърхността на амигдалата и т.н. В повечето случаи кистата не влияе върху благосъстоянието на бебето и не представлява опасност за здравето му. Но клиничната картина до голяма степен зависи от местоположението, размера и структурата на образованието.

Помислете за основните видове кисти, които се срещат при кърмачета: мозъчна, семенна връв, хориоидеен сплит, яйчници и други.

Субепендимална кухина

Мозъчните кисти се образуват през перинаталния период и изчезват преди раждането в 90% от случаите. Ако те присъстват след раждането, бебето се наблюдава. Лечението се определя от местоположението и вида на образуването.

Субепендимална (церебрална) киста в главата се появява поради тъканна смърт в резултат на недостиг на кислород или кръвоизлив в мозъчните вентрикули. Най-често неоплазмата е с малки размери и в крайна сметка изчезва от само себе си. Детето, при което е открито, трябва да бъде наблюдавано от невролог. Оценката на динамиката се извършва с помощта на ултразвук на мозъка.

В редки случаи субепендималната кухина започва да се увеличава и да притиска околната тъкан. Симптоми на нейния растеж:

  • главоболие
  • повишен ICP
  • увреждане на слуха и / или зрението
  • фонтанелна пулсация
  • конвулсии
  • забавено физическо развитие

Нарастващата субепендимална киста трябва да бъде отстранена хирургично.

Арахноидна неоплазма

Арахноидната киста е пълна с течност формация между мозъка и арахноидната мембрана. Диагностицира се с ултразвук при 3% от новородените (главно момчета). Причини за появата:

  1. хипоксия в перинаталния период
  2. възпаление преди или след раждането
  3. травма и операция на мозъка

Арахноидната кухина на мозъка има тенденция бързо да се увеличава по размер и да нарушава работата на мозъка. Нейните признаци:

  • мигрена
  • повръщане
  • припадъци
  • психични разстройства

Лечението на новообразувания при кърмачета се състои в бързо отстраняване.

Кухината в хороидалния сплит

Лявият и десният съдов сплит са образувания във вентрикулите на мозъка, състоящи се от множество съдове и нервни окончания. Те могат да се видят чрез ултразвук на 6 седмици от развитието на плода. Основната функция на хороидния сплит е производството на цереброспинална течност.

Киста на левия или десния хороидеен сплит се образува в резултат на инфекция на дете с вътрематочна патология - токсоплазмоза или херпес. Като правило, до 38-та седмица на бременността, неоплазмата изчезва под влиянието на активното развитие на мозъчните клетки. След раждането той остава при малък брой деца..

Кистата на хороидеалния сплит няма симптоми. Открива се случайно по време на планиран ултразвук на мозъка. Лечението на патологията не се извършва, тъй като обикновено отзвучава до една година.

Смята се, че кистата на хороидеалния сплит е фактор, който увеличава риска от развитие на неврологични заболявания. Детето трябва да бъде наблюдавано от невролог, на всеки 3 месеца се прави ултразвук на главата.

Други кистозни патологии в мозъка

Перивентрикуларната киста е кухина в нервните влакна на бялото вещество на мозъка. Причините за появата му са огнища на некроза в перивентрикуларните области и аномалии в развитието. Често усложнение на такава киста е парализата. Лечението съчетава лекарства и хирургия.

Хориоидалната киста е новообразувание в структурата на хориоидалния сплит на мозъка. Това се случва поради вътрематочни инфекции и родова травма. Характеристиката му е ниска способност за самопоглъщане (само в 45% от случаите). Симптоми:

  • потрепване
  • неспокойно поведение или, обратно, сънливост
  • проблеми с координацията

Кистата на хориоидалния сплит се лекува само хирургично.

Особености на диагностиката и лечението на мозъчните образувания

За откриване на новообразувания на мозъка при кърмачета се използват:

  1. невросонография (преди затварянето на фонтанелите) - безболезнено и безопасно ултразвуково сканиране на мозъка, което дава възможност да се открие киста на хороидеалния плексус или друга кухина, както и да се установи нейната локализация, размер и вид
  2. CT и MRI са алтернативни инструментални методи, използвани след затваряне на фонтанелите
  3. допълнителни процедури за оценка на общото състояние на организма - кардиография, измерване на кръвното налягане, доплер ултрасонография на кръвоносните съдове на мозъка, кръвни изследвания

Хирургичното лечение на кухината на хориоидалния сплит или което и да е друго може да бъде радикално или палиативно. Радикална операция се извършва само в тежки случаи, включва краниотомия и отстраняване на неоплазмата заедно със съдържанието.

Видове палиативни интервенции:

  • шунтиране - пробиване на мембраната и отстраняване на съдържанието на кистата
  • ендоскопия - отстраняване на течност от кухината чрез микроскопични разрези

Кисти в органите на репродуктивната система на момчетата

Кистата на семенната връв представлява кухина с течност в мембраните на семенния канал при момчетата. Има два вида такива кухини - комуникиращи и изолирани.

Как се формира комуникираща киста на семенната връв? В края на периода на вътрематочно развитие или през първите месеци от живота, вагиналният процес на перитонеума при момче трябва да прерасне и да се превърне в връв. Под въздействието на отрицателни фактори това не се случва и комуникацията между коремната кухина и мембраната на тестисите остава. В резултат на това във вагиналния процес се натрупва течност и се образува киста на сменяемия кабел..

  • подуване в слабините
  • разширяване на цялата или на едната половина на скротума до края на деня

Изолирана (несъобщаваща се) киста на семенната връв изглежда като еластична заоблена формация в слабините. Или не расте по размер, или расте много бавно. Не причинява болка. Причините за появата му са наранявания на скротума, операция при варикоцеле, ингвинална херния.

Усложнения на кистата на семенната връв:

  • тестикуларна малформация
  • херния

Образованието се диагностицира от детски хирург или уролог въз основа на външен преглед и ултразвук. Лечението на кистата на семенната връв се състои в отстраняването й, но се извършва само след 1,5-2 години. До този момент кухината може да изчезне независимо и детето просто се наблюдава. Ако момче изпитва болка поради киста, тогава операцията се прави на всяка възраст.

Отстраняването на кистата на семенната връв се извършва с помощта на ендоскоп. Чрез малък разрез стените на кухината и нейното съдържание се отстраняват, след което тъканите се зашиват. Всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Кистата на семенната връв има благоприятна прогноза.

Кухини на яйчниците при момичета

Кистата за задържане на яйчниците е пълна с течност кухина, която не се простира отвъд яйчника. Преди се смяташе, че това заболяване е типично за момичета над 10 години и възрастни жени. Днес тя все повече се открива по време на вътрематочното развитие и веднага след раждането с помощта на ултразвук.

Основните причини за образуването на ретенционна киста в яйчника при кърмаче:

  • наследственост - новообразувания в структурата на яйчника при майката
  • гестоза
  • вирусни инфекции по време на бременност
  • приемане на хормони
  • салпингооофорит при мама

Видове кисти на яйчниците:

  • едностранно с ясни контури
  • с дялове
  • с плътно съдържание

Най-често срещаният тип вродена киста на яйчниците е дясната еднокамерна киста с тънки стени и течно пълнене, средният й диаметър е 2-5 см. По правило такава неоплазма в границите на яйчника се класифицира като функционална - възниква поради високата активност на майчините хормони и отзвучава с течение на времето.

Малки, неусложнени кисти на яйчниците не се появяват. Ако възникнат усложнения, които включват руптура, усукване на крака на кистата и кръвоизлив, възможни са симптоми като:

  • болка в корема
  • подуване на корема и асиметрия на корема

Лечението на големи неоплазми на яйчника, които не намаляват по размер, се извършва или чрез аспирация на съдържанието (всмукване чрез пункция), или с помощта на пълноценна операция (показана за плътни кисти).

Бъбречни новообразувания

Киста в бъбреците при бебе може да се образува поради генетично предразположение, нараняване или пиелонефрит (възпаление на бъбреците). Видове формации:

  1. мулти-кухина - клъстери от еднокамерни кухини
  2. пиелогенна - формация, облицована с епител и комуникираща с чашката
  3. периренална - локализирана под бъбречната капсула, има тенденция към инфекция

Кистите на бъбреците могат да бъдат единични или множествени (мулти- или поликистозни). В последния случай се наблюдават симптоми на бъбречна недостатъчност:

  • ацидоза
  • анемия
  • високо кръвно налягане

Дете с мултицистична бъбречна болест изостава в развитието си.

Единична киста в бъбреците обикновено протича безсимптомно. Признаци на проблеми могат да се появят, когато възпалителният процес в пикочните пътища се присъедини, сред тях:

  • болки в кръста
  • промяна в състава на урината (откриване на протеин, еритроцити)
  • хипертермия

Новообразуванията се диагностицират чрез палпация и ултразвук. Ако се открие малка (до 5 см в диаметър) кухина, детето се наблюдава, тъй като може да се разтвори. Големите образувания се отстраняват чрез аспирация или резекция, понякога заедно с бъбрека.

Устни възли

Новообразуванията в устата на детето могат да бъдат локализирани върху венците, небцето, езика, вътрешната страна на устните, в сливиците и т.н..

Когато слюнчената жлеза е блокирана, се образува ретенционна киста. Най-често се намира на небцето, вътрешната повърхност на бузите и устните и венците. Той има тънка влакнеста капсула и жълтеникава течност вътре. Среден диаметър - 1-2 cm.

Ретенционната киста е безболезнена, но когато е голяма, тя може да създаде механични пречки за приема на храна. Понякога е наранен и съдържанието се пуска. След това на венците или небцето се образува рана, която в повечето случаи зараства без следа. Лечението е хирургично, в някои ситуации се отстранява не само образуванието, но и слюнчената жлеза.

Друг вид киста в устата е перлата на Епщайн. Те се намират в небето и изчезват през първите месеци от живота без терапия..

Кистите на венците (Bon nodules) се образуват от частици на зъбната плоча, което е основата за формирането на бъдещи зъби. Те приличат на малки, белезникави топчета върху венеца. Възлите са безболезнени и изчезват сами веднага след раждането или с никнене на зъби.

Ако откриете подутини по венците на бебето, трябва да се консултирате със зъболекар. Той ще проведе преглед, а също така ще предпише ултразвуково сканиране или регент. Въз основа на прегледа лекарят ще определи тактиката на лечение.

Сливици

Сливиците са натрупвания на лимфоидна тъкан в назофаринкса. Техните функции са защитни и хемопоетични.

Кистата на небната сливица може да бъде разположена както на повърхността, така и отвътре. Обикновено кухината е изпълнена с лигавична маса. Най-честата причина за появата му са инфекциозните заболявания на устната кухина, но при кърмачетата нейното формиране може да бъде един от етапите в развитието на лимфоидната тъкан.

Новообразувания в областта на амигдалата с малки размери не се появяват по никакъв начин. Големите кухини могат да попречат на процеса на преглъщане. Характерната им особеност е лош дъх. УНГ диагностицира и лекува.

Кистата на амигдалата се поддава на медикаментозна терапия. В кърмаческа възраст може да се смазва с фурацилин, разтвор на хлорофилипт, лугол, "Мирамистин". Същите вещества се препоръчват да се прилагат върху манекена. Показани са също инхалации без пара с алкални разтвори..

Ако образуването в областта на сливиците е неудобно, то се отваря и почиства под местна упойка. При тежки случаи се отстраняват сливиците.

Повтарящите се кисти на сливиците са един от признаците на намален имунитет. Забелязвайки туберкула на повърхността на бебешката амигдала, трябва да се свържете не само с УНГ специалист, но и с имунолог.

Кистите при кърмачета могат да бъдат локализирани в различни области: мозък (арахноидален, съдов сплит), репродуктивни органи (в семенната връв, яйчниците), на венците, на повърхността на щитовидната жлеза и т.н. В повечето случаи те изчезват през първата година от живота. Ако неоплазмите повлияят негативно на състоянието на детето, те се отстраняват. Отзивите на родителите показват, че операциите са успешни, особено тези, които се извършват по минимално инвазивни начини (с помощта на ендоскоп).

Ретроцеребеларна арахноидна киста - неврология

Камила Исмухамбетова, жена, на 43 години

Здравейте! От 2 години имам главоболие в тилната и слепоочната част. Направих ЯМР на мозъка. И това ми писа лекарят. Средната структура не е изместена. В подкорковите части на лявата предна част се определя единичен ангиопатичен фокус с диаметър до 4 mm. Вентрикулите са с нормална форма и размер, страничните са донякъде асиметрични (ширина на нивото на телата: d = 13 mm, s = 10 mm, ширината на третата камера е до 3 mm). Акведуктът на мозъка и четвъртата камера не са променени. Линейните зони на левкоараоза (с дебелина до 5-6 mm) се проследяват перивентрикуларно. Субарахноидалните цепнатини на конвекситалната повърхност на мозъка (главно в фронто-теменната област), жлебовете на горните секции на червея, цистерните на тенториалния изрез са умерено разширени. Ретроцеребеларното арахноидно пространство е увеличено кистично до 24 * 44 * 19 mm. В перисуларната област, в проекцията на базалните ядра, в перивентикулярните области, периваскуларните пространства са умерено разширени. Зрителните нерви са симетрични, ретробулбарното пространство е свободно. Хипофизната жлеза е с овална форма с ясно изразени контури, размери: сагитална до 11 mm, вертикална до 6 mm, напречна до 12 mm. Багажникът е краниоспиналната връзка, гръбначният мозък (до с4) е нормален. Церебеларните сливици са разположени на входа на foramen magnum (без признаци на пролапс), cisterna magna е донякъде намалена. Диаметърът на потока на вътречерепната част на лявата гръбначна артерия е малко по-тесен от десния (последният е огънат вляво). В клетките на етмоидния лабиринт, в максиларните синуси, теменната (до 2-3 mm) лигавица е удебелена. Други параназални прикачени файлове са нормална пневматизация. Заключение: единичен ангиопатичен фокус на лявата предна част. Явления на умерено изразена отворена външна хидроцефалия. Ретроцеребеларна арахноидна киста. Лекарят ми предписа: 1) танакан 1таб. 2 пъти на ден; 2) персен форте 1таб. През нощта - пийте в продължение на 2 месеца. И той също каза, че не се нуждая от операция.Помогнете ми да разбера колко опасен е резултатът и дали са възможни допълнителни методи за лечение. Благодаря ви предварително.

Снимка, приложена към въпроса

Мозъчна киста при новородено - видове, причини и особености на лечението

Мозъчната киста е обемна сферична структура, която е изпълнена с течност, която замества засегнатата тъкан. При новородените това е много често срещана диагноза, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Всяко трето дете, като правило, се ражда с тази патология. Понякога размерът на образованието е толкова малък, че бебето може дори да не проявява тревожност. С течение на времето кистата може да се разтвори без следа..

Причини за поява при новородени

Мозъчна киста при новородено може да възникне поради редица причини. Факторите на появата му, както и причините за повечето заболявания на нервната система, все още не са напълно проучени до момента. Основните причини за кистозна формация включват следните фактори:

  • Нараняване по време на раждане.
  • Нараняване в процеса.
  • Придобиване на травма в резултат на вътреродова инфекция, когато травмата се предава от майка на дете. В този случай херпесният вирус често води до образуване на киста..
  • Наличието на вродени аномалии и патологии на централната нервна система.
  • Появата на нарушения на кръвообращението на мозъка.
  • Наличието на инфекции на нервната система, претърпени от детето, например менингит или енцефалит.
  • Мозъчен кръвоизлив.

Видове патология

В зависимост от местоположението, структурата и, освен това, причините за появата на мозъчна киста, те се класифицират, както следва:

Непосредствено в момента на възникване това заболяване може да приеме две форми:

  • Вродена форма, която възниква в резултат на аномалии в развитието на нервната система на плода.
  • Придобита форма, когато настъпи мозъчна травма или инфекция.

Видовете и причините за кисти при новородено са интересни за мнозина.

По локализация класификацията е следната:

  • Субепендимен тип киста. За този тип се говори, когато кистата е мозъчна, разположена вътре в мозъка. Това е най-опасната мозъчна киста, която може да се открие при бебета през първата година от живота. Образува се в резултат на кислородно гладуване на мозъчните клетки или в резултат на тяхната смърт. Без навременно лечение такава патология може да доведе до необратимо увреждане на нервната система. Последиците в този случай са нарушение на жизнените функции на организма, заедно с увреждане или смърт на бебето..
  • Арахноидният тип киста е образуване върху арахноидната мембрана на мозъка. Такава киста може да бъде локализирана във всеки мозъчен регион, като същевременно нарушава неговата хематодинамика. Той е по-малко опасен от предишния, но изисква и специално внимание от хирурзите. Неговите последици са предимно по-благоприятни за живота, но липсата на терапия може да доведе до изоставане у детето по отношение на психомоторното развитие..

По структура кистите се разделят съгласно следната класификация:

  • Колоиден тип формация. Такава киста се полага дори в периода на вътрематочно развитие. Въпреки че размерът на кистата не е голям, това не причинява никакви симптоми. С ултразвукова диагностика на плода кистата може лесно да се види. С нарастването на тялото кистата също се увеличава. Основният му симптом е тежката хидроцефалия. Този тип заболяване изисква хирургична терапия в неврохирургична болница.
  • Дермоидният тип киста се формира на фона на ембриогенезата на плода, която възниква от недиференцирани клетки на листата на кожата и космените фоликули. Такива образувания не се разтварят сами, изисквайки хирургично лечение.
  • Епидермоидният тип се състои от сквамозен епител и ороговели клетъчни елементи. Такава киста се счита за най-доброкачествената от всички, които се срещат при кърмачета, но също така изисква хирургическа намеса..
  • Пинеален тип киста. На фона на тази формация хидроцефалията се развива бързо. Децата, ако са налице, са изложени на възпалителни заболявания на нервната система..
  • Киста на хориоиден плексус. Тази патология обикновено е малка и не причинява никакви симптоми на заболяването. Той също така не носи последствията от заплаха за здравето, тъй като се образува в плода в утробата и се абсорбира веднага след раждането, без да се налага хирургическа намеса.

Симптоми на патология

Симптоматично, мозъчна киста при новородено може да се прояви по различни начини, което пряко зависи от вида на образуването, времето на появата му, възрастта на самия процес, обема и локализацията.

Общите симптоми за наличие на големи образувания се изразяват в отхвърлянето на гърдата. Такива деца могат да се хранят лошо и да плюят обилно след хранене. В този случай детето ще бъде летаргично и апатично, бавно се развива, крещи и капризно без причина. Симптомите на мозъчна киста могат да бъдат трудно разпознаваеми.

При такива деца координацията е нарушена, те могат да реагират зле на играчките, което ще показва отслабено зрение. Също така може да няма реакции на звуци, докато те няма да имат отоларингологични патологии. Такива деца, като правило, изостават значително в психомоторното развитие, като наддават зле.

С течение на времето, ако мозъчната киста при новородено не се лекува по никакъв начин (това важи особено за дермоидните и арахноидалните кисти), черепът може да започне да се деформира при деца. На този фон размерът на мозъчната област значително ще надделее над лицевия.

Що се отнася до субепендималната съдова киста на мозъка, тя има свои собствени характеристики. Такава киста често засяга двигателната структура на мозъка, причинявайки гърчове заедно с неволно потрепване, пареза и парализа. Тъй като кистата расте, детето ще има повишаване на вътречерепното налягане, а гърчовете от своя страна ще стават по-чести. Понякога тези деца могат да имат хеморагичен инсулт. Много често съдова киста на мозъка при дете притиска други мозъчни структури, което причинява променливост на клиничната картина.

Мултицистично заболяване при деца

Мултицистичната енцефаломация е тежка патология, която засяга мозъчната тъкан в много ранна възраст. Това заболяване се изразява в появата на множество кухинни структури с различни размери в бялото вещество, което се характеризира с изключително тежък ход с разочароваща прогноза.

Най-уязвимият период, когато мултикистозата на мозъка се развива най-често, е етапът от двадесет и осмата гестозна седмица до първите няколко дни след раждането. Основните фактори, причиняващи развитието на множество огнища на некроза, са следните причини:

  • Появата на херпесна инфекция и цитомегаловирус.
  • Вирус на рубеола или токсоплазма.
  • Влияние на ентеробактерии или Staphylococcus aureus.
  • Вътрематочна асфиксия заедно с родова травма.
  • Развитие на синусова тромбоза.
  • Наличието на съдови малформации, както и сепсис.

В случай, че се диагностицира мозъчна киста, детето вероятно има следните усложнения:

  • Появата на изразено физическо и психическо недоразвитие, при което детето няма да може да ходи или говори.
  • Развитие на епилептична енцефалопатия, която ще се прояви в множество припадъци на епилепсия.

Прогнозата в този случай ще бъде изключително трудна..

Псевдокистозни структури

Лекарите все още не са установили каква точно е разликата между псевдокиста в мозъка на новородено и други подобни образувания. Често експертите се позовават на наличието или отсъствието на епитела, който покрива кухината, но това решение все още не е потвърдено. Но какво ще кажете за псевдокиста и може ли тя да се счита за опасна аномалия за дете? Съществуват редица критерии, по които специалистите разграничават псевдообразованието:

  • Наличието на фалшиви кухинни структури, които са локализирани в областта на телата на страничните вентрикули на мозъка.
  • Липса на кръвоизлив в кухината на капсулата, която е пълна с бистра течност.
  • Причината за появата на фалшива формация не се определя от генетични аномалии, тоест те говорят за придобита патология.

Деветдесет и пет от сто бебета, които имат камерна псевдо-формация, не развиват никакви нарушения в развитието. Субепендималната псевдокиста, локализирана в тъканите, се счита за опасна. Може да възникне на фона на вътрематочно разстройство и включва кръвоизливи заедно с хипоксия на тъканите, по време на които се увреждат страничните вентрикули. Може да се появи и исхемия, което да доведе до клетъчна смърт в определени области.

Заплахата особено възниква, ако фалшивата структура започне да расте и болестите, при които е образувана, причиняват сериозни щети. В тази ситуация ще трябва да бъде премахната заедно с лечението на исхемия и други възможни усложнения от родовата травма..

В случай, че през първата година от живота на детето псевдообразованието не се разтвори, ще се изисква редовен ултразвуков преглед, заедно с посещение при невролог за проследяване на динамиката на растежа. Освен това ще трябва да наблюдавате показателите за вътречерепно налягане и всякакви отклонения в поведението на бебето. Сред такива отклонения може да се отбележи неспособността на детето да се концентрира, прекалената му сълзливост и т.н. Много добър показател за ултразвук ще бъде намаляване на аномалията.

Диагностика на патологията

В процеса на диагностициране на мозъчни кисти при новородено те се различават по редица характеристики. Факт е, че при кърмачетата голямата фонтанела все още не е затворена. Обикновено се затваря само през годината. В тази връзка новородените, преди всичко, се подлагат на ултразвуково изследване на мозъка. Опитен специалист в рамките на такова проучване може да определи наличието, размера и локализацията на образованието.

За по-точна диагноза се извършва компютърна томография на мозъка. Характеристика на тази процедура за бебета на възраст под пет години е, че тя се извършва под упойка, което увеличава риска от усложнения.

Въвеждането на деца в анестезия за ядрено-магнитен резонанс като част от диагнозата на кистозна формация е задължително поради факта, че новородените постоянно се движат, което прави невъзможно провеждането на изследването. Видът на анестезията се избира индивидуално, но най-често срещаното лекарство за въвеждане на дете в лекарствен сън е Thiopental. Подобна диагностика трябва да се извършва в динамика веднъж на всеки четири месеца или не по график според показанията. Този метод също помага да се разграничи псевдокистата.

Кои деца трябва да бъдат изследвани за мозъчна киста?

Такъв преглед е необходим в редица от следните случаи:

  • Рисковата група включва преди всичко деца, чиито майки са се разболели от херпес за първи път по време на бременност..
  • В случай, че бременността на жената протича с усложнения под формата на ниско ниво на вода, голям плод и други фетални аномалии.
  • Деца с раждания.

Какво е лечението на мозъчна киста?

Патологично лечение

Образуването на киста в мозъка не е смъртна присъда за дете. Всичко зависи пряко от локализацията на образованието и неговия тип. Лечението, като правило, е разделено на консервативно, тоест медицинско и хирургично. В случай, че кистозната формация не расте по размер и не възникнат нови неврологични симптоми, тогава се предписва консервативно лечение.

На децата се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на реологичните свойства на кръвта и нормализиране на общата хемодинамика. Често се предписват имуномодулатори, особено в случаите, когато заболяването е причинено от инфекция. Не трябва да забравяме и за терапията на самия патоген; за това се използват антибиотици заедно с антивирусни и противогъбични лекарства. Псевдокистите също се поддават на консервативно лечение..

Субепендималните кисти обикновено се разтварят с течение на времето, след което на ЯМР изображението може да се види малка адхезия. Ситуацията е малко по-лоша с дермоидния и арахноидния тип формация. Те изискват специален подход към лечението. С израстването на детето расте и киста, която изстисква околната тъкан. В този случай е необходима неврохирургична операция..

Премахването на мозъчна киста се извършва с помощта на палиативни и радикални техники. Най-често се предпочита първият. Палиативната терапия се състои в заобикаляне на кухината на образуването или отстраняването му с помощта на ендоскопски метод. При байпас хирургия в кистата се вкарва дренаж, през който трябва да се изпразни. В този случай шунтът за известно време е в кухината, което отваря допълнителна порта за инфекции. Друг недостатък е, че самата киста все още се запазва след това, което означава, че може да се напълни отново..

Ендоскопската техника е по-малко опасна от гледна точка на усложнения. Неврохирург влиза в мозъка на детето с помощта на ендоскоп. В кистата се прави дупка и се хигиенизира. Тази процедура трябва да се извършва от опитен специалист, тъй като съществува голям риск от увреждане на близките мозъчни структури..

Радикален метод за лечение на киста на хороидеалния сплит на мозъка се използва рядко. Най-често се извършва с дермоидни образувания. Този метод включва предимно отваряне на кутията на черепа и последващо отстраняване на кистата. Но това е огромен риск и има голяма опасност от провокиране на дефект на черепа. Освен това е много трудно да се предскаже как ще се затвори прозорецът за трепанация. На мястото на хирургичната плоча впоследствие могат да се нарушат процесите на регенерация.

Каква е прогнозата?

Родителите трябва да имат предвид, че успешното лечение на вродени или придобити форми на растеж изисква ранна диагностика, която трябва да включва:

  • Невросонография.
  • Доплер енцефалография.
  • Позитронна и емисионна томография и, в допълнение, ядрено-магнитен резонанс.
  • Извършване на церебрална сцинтиграфия.

При малки обеми и навременно лечение прогнозата за живота е благоприятна. Но в случаите, когато кистата е голяма и хирургичното лечение по някаква причина е невъзможно или е проведено навреме, последствията могат да бъдат непоправими. Такива деца могат да изостават във физическото, психомоторното и с течение на времето в сексуалното развитие. Те, за разлика от други, са повлияли значително на зрението и слуха. Много често те са с увреждания..

Мозъчна киста при възрастен

Кистата в главата е капсула с форма на балон с течно съдържание в мозъчните тъкани. Той може да бъде локализиран във всяка част на мозъка, но най-често може да бъде намерен в мрежестото покритие на мозъчната кора..

Кистата възниква поради наранявания, заболявания и други влияния, които допринасят за образуването на области с мъртви клетки. Между темпоралния и теменния лоб има течност. Когато се появят ненормални области, тази течност замества мъртвите тъкани. Тогава неговият обем се увеличава и се образува кухина, която се превръща в киста.

Епифизната киста на мозъка е кухина, пълна с течно съдържание, разположено в епифизата на средния мозък. Честотата на откриването му е много ниска и няма симптоми.

Епифизната киста на мозъка рядко причинява хормонални смущения. Също така не води до компресия на околните нервни структури. Не се превръща в тумор.

Ретроцеребеларната киста на мозъка се нарича доброкачествени тумори. Това също е балон с течност. Може да се появи навсякъде в мозъка, където се развива некроза на сивото вещество.

  1. Ретроцеребеларна арахноидна киста. В този случай възникват неоплазми между мембраните на мозъка. Те са пълни с цереброспинална течност.
  2. Ретроцеребеларна киста на CSF. Развива се поради травма на главата, кръвоизлив, възпалителни процеси в мозъка, след операция.

Причинява следните симптоми:

  • зрителната острота и слухът намаляват;
  • възниква силно главоболие;
  • конвулсии;
  • може да има внезапна загуба на съзнание;
  • изтръпване на крайниците;
  • пулсиране в главата.

Киста при кърмачета: причини и ефекти

Обикновено кистите изискват наблюдение и спазване на определени правила за хранене, поведение, адекватно ограничаване на физическата активност. Но как се образуват, какво са причинени и в какви случаи все още се изисква лечение.

На първо място, трябва да се каже, че кистите могат да се появят навсякъде, във всеки орган: черен дроб, бъбреци, жлези, мозък. Те са вродени и придобити и се различават по структурата на стените и естеството на съдържанието. Следващият въпрос е: възможно ли е да се предотврати появата им? Не във всички случаи.

Киста, образувана преди раждането

Много бременни жени разбират за киста при бебетата си по време на ултразвуково сканиране. Лекарите се успокояват - това се случва и се счита, ако не норма, то често срещано явление, тъй като се появява на определен етап от бременността, когато органите и системите на плода все още се формират.

Възможно е при следващия планиран преглед кистата да не е повече.

Същият е случаят с кисти, открити през първите месеци от живота на бебето. Случва се след месец-два при бебета до една година кистите да изчезнат.

Вродените образувания обикновено са дизонтогенетични кисти. Те се появяват поради нарушение на процесите на образуване на органи и тъкани, например, разширяване на ембрионалните канали и джобове, или поради аномалия в развитието на така наречените паренхимни органи - черен дроб, бъбреци, панкреас, бели дробове и други не-кухи и не-тръбни органи.

Придобита киста

Кистата не е тумор

Да, неоплазма, да, патологична, но доброкачествена. И може да се появи поради нараняване на меките тъкани, в случай на падане, натъртване. Често травматичните кисти се образуват в тъканите на панкреаса и черния дроб.

В допълнение към травматичната киста, нейният тип е известен като паразитен. Това е капсула, която съдържа паразити - ехинококи или цистицерки. Първият се предава чрез близък контакт с кучета, които се разхождат свободно на улицата. Вторият - с месо от заразени животни.

Паразитните кисти се състоят от плътна двустенна обвивка, в която се развива паразитът. Най-често се намират в черния дроб и белите дробове. Самата киста се открива по време на ултразвуково сканиране, а независимо дали е паразитна или не - със специален кръвен тест.

Ретенцията или кистите на млечните и слюнчените жлези се образуват поради запушване на отделителните канали на жлезата. Постепенно там се натрупва тайна. Мястото на запушването се разтяга, придобива прозрачен вид със синкав оттенък, като балон. Такива кисти се появяват както по време на вътрематочното формиране на плода, така и след раждането. Случва се родителите да опипват върху една от млечните жлези на бебето уплътнение, което прилича на топка. По-често се оказва временно уплътнение - проява на високия хормонален фон на майката дори по време на бременност. С течение на времето уплътнението изчезва. Но все пак трябва да се консултирате с лекар.

Ранула (наричана още киста на сублингвалните слюнчени жлези) се среща и при новородени, и при по-големи деца. Може да се появи и да изчезне. Ранула се намира под езика. Когато бебето яде, той я наранява, изпитва дискомфорт, затова е кофти и плаче.

По-голямо дете може вече да се оплаче. Така че ranulu и открийте.

Кистите на малките слюнчени, сублингвални, субмандибуларни и околоушни жлези са по-чести. Те се появяват на лигавицата на устните и бузите. Те често се нараняват, така че се образуват рани, които постепенно зарастват, но след това отново се възпаляват.

Диагностика и лечение

Като правило кистите при деца се откриват случайно по време на ултразвуково сканиране или компютърна томография. В крайна сметка симптомите на кисти обикновено липсват..

Единичните кисти растат бавно, докато детето расте.

И единственото нещо, което бебето може да почувства, е дискомфорт, усещане за пълнота в корема, в хипохондриума (ако новообразуването е в коремния орган). Но е ясно, че малко или дори петгодишно дете най-вероятно няма да обърне внимание на този симптом. И дискомфорт възниква, когато кистата достигне големи размери. Границата на растеж е до 3 см. Ако продължава да расте, изстисква тъкан, блокира кръвоносните съдове или съдържа паразити, трябва да се отстрани.

За щастие такива случаи са рядкост. А кистата просто се наблюдава. Лекарят предписва планирани ултразвукови сканирания на всеки шест месеца, прегледи (общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината).

Не е нужно да се притеснявате, ако кръвният тест не установи повишено съдържание на левкоцити, кръвната формула не се променя и общият тест за урина съдържа предписаната норма на левкоцитите.

Специален случай

Паниката на родителите се причинява от диагнозата: мозъчна киста. Звучи наистина страшно.

Но отново припомнете, че кистата не е злокачествен тумор..

Киста на мозъка, подобно на други органи, се открива по време на ултразвуково изследване чрез фонтанелата (невросонография). Извършва се на недоносени бебета, бебета, които след раждането са се нуждаели от допълнителни медицински грижи, с хипоксия. Кистата може да бъде локализирана в хороидалния сплит. В такива случаи той изчезва доста бързо..

Но недостатъчното кръвоснабдяване на вентрикулите на мозъка може да доведе до липса на кислород в тъканите. В резултат на това те отмират и на тяхно място се образува кухина. Това ще изисква по-подробно наблюдение. Както и за друг вид киста - арахноидна. Причината за появата му все още не е известна. Лекарите също наричат ​​възпалителни заболявания на мама по време на бременност, херпес и родова травма. Арахноидната киста не изчезва сама и може да расте, което е опасно за здравето на детето. Ето защо навременната диагностика и компетентните действия на невролог и неврохирург гарантират здравето на бебето и спокойствие на родителите му..

ПОЛЕЗНИ АДРЕСИ

Институт по педиатрия, акушерство и гинекология (PAG) AMS на Украйна, ул. Мануилски, 8, тел. (044) 483-82-87 Детска специализирана клинична болница "ОХМАТДЕТ", ул. В. Черновола, 28/1, тел. (044) 236-69-42 Институт по урология, AMS на Украйна, ул. Ю. Коцюбински, 9а, тел. (044) 486-67-31 Детски неврохирургичен център, ул. П. Майборода (Мануилски), 32, тел. (044) 483-94-19Градски детски гастроентерологичен център Киев, ул. Копиловская, 1/7, тел. (044) 468-33-06

Бровари

Център за лапароскопска хирургия, ул. Шевченко, 14, тел. (04594) 5-91-18

Днепропетровск

Институт по гастроентерология на Академията за медицински науки на Украйна, pr. Кръстен на вестник "Правда", 96, тел. (0562) 27-59-16

Одеса

Клиника на Одеския национален медицински университет, ул. Shady, 8, тел. (0482) 63-35-57