Основен > Склероза

Признаци и лечение на киста на арахноидната цереброспинална течност

Арахноидната киста е маса, разположена в мозъка, предимно изпълнена с цереброспинална течност. Стените на неоплазмата се формират от структурите на арахноидната (арахноидна) мембрана или съединителната тъкан. Кухините са локализирани в областта между медулата и арахноидната мембрана. Типично местоположение - в областта на цереброспиналните цистерни, задната ямка на черепа, темпоралните лобове. По-често се открива при мъжете и в детството.

Характеристики на заболяването

Кистата на CSF е образувание в тъканите на мозъка, което не е тумор, което се потвърждава от морфологичната структура. Това е кухина, изолирана от други мозъчни структури с течно съдържание и плътни стени. Големите кистозни образувания се считат за клинично значими, които причиняват механична компресия, компресия, деформация на околните тъкани - медулата, пътищата за изтичане на цереброспиналната течност, елементи на кръвоносната система, доставяща мозъка.

Арахноидните кисти са такива образувания, чийто дял според резултатите от интравиталната инструментална диагностика е равен на 1% от всички обемни процеси, протичащи в мозъка, което е по-малко от това, открито по време на аутопсии (5 случая на 1000 пациенти). Обикновено при възрастни и деца арахноидните кисти на CSF отсъстват в мозъчните тъкани; ако те присъстват, степента на влияние върху здравето определя размера. В зависимост от обема на кистозната кухина се различават видовете образувания:

  • Малка (обемът не надвишава 30 ml).
  • Среден (обемът не надвишава 70 ml).
  • Голям (обемът надвишава 70 ml).

Големите образувания почти винаги са свързани с разместване (изместване) на мозъчните структури, което води до появата на неврологични дефицити. Супраселарната (нарастваща по-дълбоко в черепа) форма се счита за най-опасна, защото почти винаги причинява оклузия или хидроцефалия. Самото лечение на хидроцефалния синдром в този случай не е достатъчно поради значителна компресия на мозъчните структури с появата на фокални симптоми.

Класификация на патологията

Арахноидните кисти са първични и вторични. В първия случай те се появяват като вродена аномалия в развитието. Във втория - в резултат на патологични процеси, които са засегнали мозъчната тъкан. Стените на вторична неоплазма се образуват от колаген, белези.

В 88% от случаите има единични кистозни образувания, в 12% от случаите - множество. Местоположението на множеството в 5% от случаите обхваща и двете полукълба. Арахноидните промени се класифицират в зависимост от местоположението и естеството на растежа на кистозната формация. Разпределете форми:

  1. Локализиран в силвиевата (странична) цепнатина (34% от случаите). Вродена аномалия. Симптомите зависят от диаметъра на кухината и степента на разместване (изместване) на близката мозъчна тъкан. По-често се проявява като усещане за пълнота в областта на главата, което е придружено от пулсация, поява на шум в ушите при запазване на функцията на слуха. Чести припадъци и зрителни нарушения.
  2. Suprassellar (2% от случаите). Вродена форма. Кухината е по-често локализирана в областта на пресичането, образувана от зрителните нерви. Проявява се със световъртеж, зрителна дисфункция, нарушена двигателна координация.
  3. Локализиран в областта на страничната камера (2% от случаите). Вродена или придобита форма. Клиничната картина е представена от двигателни и зрителни увреждания, слухови увреждания (сензоневрална загуба на слуха), шум в ушите, дисфагия (нарушение на преглъщането).

Церебеларната (локализирана в малкия регион) киста, образувана в мозъка, се среща с честота от 32% от случаите. Проявява се с нарушена двигателна координация, промени в мускулния тонус (хипотония), нистагъм (обикновено хоризонтален). Пациентът има промяна в походката, която става нестабилна, колеблива.

Арахноидната ликворна киста, локализирана в задната черепна ямка, е придружена от окуломоторни нарушения (страбизъм, загуба на зрителни полета, парализа на зрителните нерви). Кистозната формация в областта на десния или левия фронтален лоб се проявява с характерни симптоми - влошаване на когнитивните способности, промяна в походката, дисфункция на речта (афазия).

Причини за арахноидната киста

Точните причини за появата не са установени. Субарахноидната киста е по-често вродена патология на ликворната циркулационна система. Стените на обемната неоплазма са представени от тъканта на арахноидната мембрана, съдържанието е цереброспинална или течност, подобна по състав.

Вродена арахноидна киста, образувана в мозъка, се счита за вярна, отнася се до основната форма на патология. Според резултатите от ултразвуковата диагностика в перинаталния период, кистозните кухини в мозъка на плода се формират в периода от 20-30 седмици от развитието. Кистите на CSF на вторичната форма се появяват в главата поради различни причини:

  • Минали заболявания с инфекциозна етиология (менингит, енцефалит).
  • Хирургическа интервенция в областта на главата.
  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Агенезия (загуба на способността за пълно развитие) на мозолистото тяло.
  • Синдром на Марфан. Генетично наследено разстройство, характеризиращо се с дисплазия (малформация) на съединителната тъкан.

Арахноидните промени от ликьорно-кистозна природа са такъв патологичен процес, който не е придружен от промяна в структурата на тъканите на клетъчно ниво, което потвърждава нетуморната природа на неоплазмата. Хирургично отстраняване на кистозна формация или нейното съдържание е показано при наличие на неврологични симптоми и липса на терапевтични резултати след консервативно лечение.

Симптоми

Симптомите на арахноидна киста, образувана в мозъка на новородените, зависят от местоположението, степента на изолация от пространствата, където се намира цереброспиналната течност, и разстоянието от цереброспиналната течност пътища за циркулация. Кистите на ликвора са по-често асимптоматични и се откриват в детска или млада възраст. Обикновено се открива случайно по време на инструментално диагностично изследване, предписано по друга причина.

Неврологичните симптоми се появяват в резултат на разпространението на кистозна формация, когато настъпва масов ефект - осезаем ефект върху близките вътречерепни структури. Симптомите се появяват при 20% от пациентите с диагностицирана патология. По-често проявите на заболяването са свързани с хидроцефален синдром, който провокира появата на общи церебрални симптоми:

  1. Главоболие.
  2. Гадене, пристъпи на повтарящо се повръщане.
  3. Атаксия, двигателни нарушения.
  4. Хемипареза, конвулсивен синдром.
  5. Психоемоционални разстройства.

По-рядко има признаци на фокално увреждане на мозъчната тъкан, което често се свързва с разкъсване на стената на кистата. Към основните симптоми при кърмачетата се добавят специфични признаци:

  1. Деформация на костите на черепа.
  2. Разминаване на черепните конци.
  3. Изпъкнала фонтанела.
  4. Летаргия, апатия, сънливост.
  5. Липса на апетит.
  6. Признаци на лезии на пирамидалните пътища (патологични рефлекси, парези, парализа).
  7. Забавено психо-моторно развитие.

Субарахноидална киста, образувана в мозъка, при деца протича в 4 варианта на клиничната картина. В зависимост от характеристиките на проявата на симптомите, ходът на арахноидна киста, възникнала в мозъка на дете, е:

  • Светкавично бързо (2% от случаите).
  • Остра (6% от случаите).
  • Хронична (28% от случаите).
  • Доплащане (2% от случаите).

Симптомите могат да се появят няколко седмици след раждането или в края на детството и в зряла възраст. Патологията се характеризира с псевдотуморен (наподобяващ туморен процес) ход и липса на следи от възпаление в менингите.

Диагностика

Посочена е консултация с педиатър (за деца), невролог, офталмолог. Кръвният тест показва наличие или отсъствие на инфекциозни патогени, признаци на автоимунни заболявания, ниво на холестерол и други структурни компоненти и коагулация. Водещият метод на инструменталните изследвания - ЯМР в областта на мозъка.

Често се извършва допълнително проучване във формат CT. Невроизобразяването ви позволява точно да определите местоположението на кистозната кухина, да определите степента на влияние върху близките области на здрава тъкан. Други методи за инструментално изследване:

  1. Рентгенов.
  2. Ангиография.
  3. Ултразвукова диагностика.
  4. Невросонография (предписана за новородени).
  5. Електроенцефалография.

За точно идентифициране на комуникационните канали между кистозната кухина и пътищата на циркулация на ликвора се използват следните методи: CT миелоцистернография и CT вентрикулография с въвеждането на контрастно вещество. Картината на арахноидни промени на ликьорно-кистозната природа по време на MR и CT изследванията показва наличието на огнища с плътността на цереброспиналната течност, което потвърждава кистозния, нетуморен характер на формацията.

В хода на инструменталните изследвания по-често се наблюдава разширяване на вентрикулите и екстрацеребралните (изолирани в мозъка) пространства, съдържащи CSF. Електроенцефалографията се извършва преди и след операцията. Във втория случай, за да се определят резултатите от лечението и правилният подбор на антиконвулсанти.

Офталмологичният преглед често разкрива частична атрофия на главата на зрителния нерв. В случай на местоположението на арахноидната киста в областта на PCF, резултатите от ехографията (ултразвуково изследване) разкриват промени, характерни за кистозните образувания на церебеларната локализация. Диференциалната диагноза се извършва във връзка с патологии и аномалии на малкия мозък.

Методи на лечение

Лекарят избира тактиката за лечение на арахноидна киста, образувана в мозъка поотделно, като взема предвид естеството на хода на заболяването и тежестта на неврологичните симптоми. В някои случаи се извършва симптоматична консервативна терапия, в други е показана операция. Хирургичното лечение на арахноидна киста, образувана в мозъка, включва:

  1. Байпасна хирургия. Изкуствено отстраняване на съдържанието на киста с помощта на дренажна система.
  2. Ендоскопска фенестрация. Ексцизия на част или цялата киста заедно със стените през малък разрез в черепната кост или носния проход.
  3. Дренаж (аспирация с игла).

Хирургичната интервенция се извършва чрез краниотомия (отваряне на черепа) или чрез ендоскопски метод, чрез въвеждане на традиционни или безклапанни шунтове за източване на съдържанието на кистозната кухина. Във втория случай травматичният ефект върху структурите на мозъка намалява. Краниотомия с пълно изрязване на стените на кистозната формация се извършва, ако има обемно въздействие върху съседните церебрални структури в локалната област.

Байпасната хирургия включва имплантиране на шънт (изкуствен съд за оттичане на цереброспиналната течност) в кухината на кистата или в камерната система. Извършват се ендоскопски операции за формиране на анастомоза между кистозната кухина и цистерните на вентрикуларната система. Сред усложненията си струва да се отбележат кръвоизливи (4,5% от случаите), инфекция, увреждане на съдово-нервните тъкани, заличаване (запушване) на камерни катетри, което изисква многократна хирургична интервенция. Показания за операцията:

  • Увеличаване на размера на вентрикулите (според резултатите от изследвания на ЯМР).
  • Перивентрикуларен мозъчен оток (въз основа на резултатите от невроизобразяването).
  • Хидроцефален синдром (повръщане, интензивна болка в областта на главата, трудно за облекчаване с традиционни болкоуспокояващи, значително увеличение на диаметъра на главата и подуване на фонтанелата при кърмачета).
  • Нарастващи неврологични дефицити.

След операцията повече от 80% от пациентите изпитват регресия на клиничните симптоми. Противопоказанията за хирургично лечение на мозъчни кисти на CSF включват:

  • Възпалителният процес, независимо от локализацията, протича в стадия на обостряне или частична ремисия.
  • Тежка анемия - намалено ниво на хемоглобин.
  • Тежко функционално състояние на тялото (нестабилна хемодинамика, затруднено дишане, кома, изтощение).

Основните задачи на операцията: възстановяване на нормалната циркулация на цереброспиналната течност, намаляване на диаметъра на кистозната кухина, намаляване на вътречерепното налягане.

Последствия и прогноза

Прогнозата и продължителността на живота за цереброспинална течност, открита в мозъка, зависи от диаметъра на масата и степента на влияние върху близките мозъчни структури. Малките кистозни кухини често не представляват заплаха за здравето и живота на пациента.

В 20% от случаите, когато обемът на неоплазмата надвиши 70 ml, настъпва масов ефект, който изисква хирургично лечение. Прогнозата в този случай зависи от успеха на операцията (премахване на компресията, намаляване на размера на неоплазмата, липса на следоперативни усложнения).

Профилактиката включва здравословен начин на живот на майката по време на бременност. Необходимо е да се организира добро хранене, да се осигури дълга почивка и сън (поне 7 часа на ден), да се избягва интоксикация и неконтролиран прием на лекарства. Защитата срещу инфекциозни заболявания по време на бременност е от голямо значение..

Арахноидната киста се открива по-често в ранна детска възраст и обикновено протича безсимптомно. С увеличаване на размера на кистозната кухина се увеличава вероятността от поява на прогресивни неврологични симптоми и хипертонично-хидроцефален синдром, което изисква спешно хирургично лечение.

Арахноидна киста

Мозъчната киста е куха патологична формация, изпълнена с течност, подобна по състав на цереброспиналната течност, която има различна локализация в мозъка. Има два основни типа мозъчни кисти: арахноидни, ретроцеребеларни кисти.

Арахноидната киста на мозъка е доброкачествена, куха форма, пълна с течност, която се образува на повърхността на мозъка в областта на неговите арахноидни (арахноидни) мембрани.

Арахноидните менинги са една от трите менинги, разположени между повърхностната твърда мозъчна обвивка и дълбоката пиа матер.

Стените на арахноидната киста се образуват или от клетки на арахноидната мембрана на мозъка (първична киста), или от рубцовия колаген (вторична киста). Арахноидната киста може да бъде два вида:

  • Първичната или вродена арахноидна киста е следствие от аномалии в развитието на мембраните на мозъка при плода в резултат на излагане на физични и химични фактори (лекарства, излагане на радиация, токсични агенти);
  • Вторичната или придобита арахноидна киста е следствие от различни заболявания (менингит, агенезия на мозолистото тяло) или усложнение след наранявания, операции (натъртвания, сътресения, механични увреждания на външните слоеве на мозъка).

В повечето случаи развитието на арахноидна киста протича безсимптомно. Ярко изразени неврологични симптоми са налице само в 20% от случаите.

Сред факторите, влияещи върху появата и растежа на арахноидна киста, са:

  • Възпалителен процес на менингите (вирус, инфекция, арахноидит);
  • Повишаване на налягането на течността вътре в кистозната формация;
  • Сътресение или всяка друга травма на мозъка при пациент със съществуваща арахноидна киста.

Симптоми на арахноидна ретроцеребеларна киста

В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцеребеларни кисти) протичат безсимптомно. Тези новообразувания се откриват по време на следващия преглед на пациента или по време на диагностицирането на неврологични заболявания с подобни симптоми. Симптомите на арахноидната киста са неспецифични. Тежестта на симптомите на арахноидна, ретроцеребеларна киста зависи от местоположението и размера на образуването. При повечето пациенти се наблюдават церебрални симптоми, свързани с компресия на определени части на мозъка. Изключително рядко се наблюдават фокални симптоми поради образуването на хигрома, разкъсване на арахноидната киста.

Основните симптоми на арахноидна, ретроцеребеларна киста:

  • Замайване, не причинено от други фактори (умора, анемия, лекарства, бременност при жените);
  • Гадене, повръщане, не причинено от други фактори (прием на лекарства, отравяне, други заболявания);
  • Халюцинации, психични разстройства;
  • Припадъци;
  • Загуба на съзнание;
  • Чувство на скованост в крайниците, хемипареза;
  • Главоболие, липса на координация;
  • Усещане за пулсиране, пълнота в главата;
  • Нарушение на слуха и зрението;
  • Ясно разпознаване на шум в ушите при запазване на слуха;
  • Усещане за тежест в главата;
  • Повишени болезнени усещания при движение на главата.

Трябва да се отбележи, че при вторичния тип арахноидна киста клиничната картина може да бъде допълнена от симптоми на основното заболяване или травма, което е основната причина за образуването на кистозната кухина..

Диагностика на арахноидната ликворна киста

За диагностициране на арахноидни кисти на CSF (кисти, пълни с CSF) се използват различни методи. Основните сред тях са ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография за откриване на кистозна формация, определяне на нейната локализация, размер. Интравенозното приложение на контраст позволява да се разграничи арахноидната киста на CSF от тумор (туморът натрупва контраст, кистата не е).

Трябва да се помни, че арахноидната киста е по-често резултат от друго неврологично заболяване или дисфункция на някакви органи. За идентифициране на първопричините за арахноидна киста се използват следните диагностични методи:

  • Кръвни тестове за откриване на вируси, инфекции, автоимунни заболявания;
  • Кръвни тестове за съсирване и нива на холестерол;
  • Доплер изследване ви позволява да откриете нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, в резултат на което се развива липса на мозъчно кръвоснабдяване;
  • Мониторинг на кръвното налягане, регистриране на колебанията на налягането на ден;
  • Изследване на сърцето.

Точното идентифициране на причините за развитието на арахноидна киста ви позволява да изберете оптималното лечение за кистозна формация и да сведете до минимум риска от рецидив.

Арахноидно лечение на киста

Според динамиката на развитие на арахноидни кисти се различават замразени кистозни образувания и прогресивни кисти. Като правило замразените образувания не причиняват болезнени усещания на пациента, не представляват риск за нормалната мозъчна дейност. В този случай не се изисква лечение на арахноидната киста. При замразените форми на кисти диагностиката и лечението са насочени към идентифициране на първопричините за образуването на кисти, както и елиминиране и предотвратяване на фактори, които допринасят за образуването на нови кисти.

При прогресивен тип кистозни образувания лечението на арахноидна киста включва набор от мерки, насочени към идентифициране и отстраняване на причините за кистата, както и директно отстраняване на самата киста.

Медицинското лечение на арахноидна киста е насочено към премахване на възпалителните процеси, нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване, възстановяване на увредените мозъчни клетки.

В случай на неефективност или ниска ефективност на консервативните методи за лечение на арахноидни кисти се използват радикални методи. Показания за операция са:

  • Риск от разкъсване на арахноидната киста;
  • Нарушения на психичното състояние на пациента с нарастваща честота на конвулсивни и епилептични припадъци;
  • Повишено вътречерепно налягане;
  • Укрепване на фокалните симптоми.

Основните методи за хирургично лечение на арахноидна киста са:

  • Дренаж - отстраняване на течност от кухината чрез аспирация с игла;
  • Шунтиране - създаване на дренаж за изтичане на течност;
  • Фенестрация - изрязване на кистата.

Арахноидна киста: последици, прогноза, усложнения

При навременна диагностика и лечение на арахноидната киста прогнозата е много благоприятна. Основните рискове, свързани с развитието на арахноидна киста, са увеличаване на компресионния ефект на тялото на кистата върху мозъчните центрове, в резултат на което се нарушават функциите на тялото, както и разкъсване на кистата. След отстраняване на арахноидната киста, последствията могат да бъдат нарушен слух и зрение, речева функция. Ако арахноидната киста не бъде диагностицирана навреме, последиците могат да бъдат изключително опасни (хидроцефалия, мозъчна херния, смърт).

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Класификация на арахноидните кисти на мозъка и тяхната терапия

Арахноидната киста (цереброспинална течност) е доброкачествена кухина, пълна с цереброспинална течност. В мембраните на мозъка от клетките на тъканта на паяка се образува балон. Понякога такова образование не се появява, не подлежи на растеж и не засяга състоянието на пациента.

Понякога арахноидната формация не се появява, не подлежи на растеж и не влияе върху състоянието на пациента.

Но с прогресирането на патологията се отбелязва ефект върху мембраните на мозъка. Постепенно кистата на CSF компресира тъканите, което води до появата на симптоми от страна на нервната система.

Видове тумори

Арахноидните кисти на мозъка се класифицират според няколко параметъра. Въз основа на вида и подвида лекарите избират необходимите методи за лечение.

По тип структура:

  • Проста киста на CSF. Кухината на образуването е облицована с клетки от субарахноидната мембрана. Те произвеждат цереброспинална течност, но не се разширяват в други части на тъканта.
  • Усложнена киста на CSF. Образува се като обикновена кухина, но включва и други части на органа. Сложните формации са способни на бърз растеж.
  • Първични или вродени (анормални процеси по време на вътрематочно образуване).
  • Вторични или придобити (поради удари, сътресения, възпаление, кръвоизлив в мозъчните тъкани).

По клиничен тип:

Подразделени на прогресивни и замразени.

  • Прогресивна ликьорна киста. Характеризира се с увеличаване на кухината и съдържанието. Неврологичните прояви постепенно се увеличават, което значително влияе върху качеството на живот на пациента.
  • Замразена киста на CSF. Растежът на кухината е изключен. Често има латентен ход, поради което се определя в редки случаи по време на инструментална диагностика.

По тип локализация (подвид):

Причини за арахноидната киста

Арахноидната киста от първичен тип се развива на фона на генетични вродени патологии, както и с промени в мозъчната тъкан поради липса на кислород. Бременните жени, които страдат от различни инфекциозни заболявания, са изложени на риск от растежа на ретроцеребеларна арахноидна киста в плода. Развитието на тумор в субарахноидалното пространство се отбелязва, когато бременна майка използва антибиотици, определени групи лекарства или алкохол.

Причини за образуването на вторична долна ретроцеребеларна арахноидна киста:

  • Синдром на Морфан;
  • парализа;
  • неправилно функциониране на невроните;
  • механични повреди;
  • разкъсвания на тъканите по време на операция.

Придобитите образувания се откриват с арахноидит. Серозно възпаление на арахноидната област може да бъде причинено от бактериално замърсяване. В такива случаи патогенното съдържание влияе отрицателно върху съдовете и органа, причинявайки нарушение в психичното състояние..

Симптоми

Как може туморът да бъде опасен? Какви нарушения може да причини при увеличаване?

Ако масата е с необичайни размери, пациентът може да развие главоболие.

С увеличаване на цереброспиналната течност, съдържаща се в арахноидната киста на левия темпорален лоб или другите му видове, възниква допълнително натоварване на нервната система. Вътречерепните маси компресират тъканите и кръвоносните съдове, което води до повишено налягане. Неврологичните прояви зависят от формата на тумора. Ако не е с нормални размери, пациентът може да развие цефалалгия - главоболие. Киста на темпоралния лоб в мозъка води до силна болка, периодично замайване, шум се появява в ушите.

От голямо значение са зоните на казанчето в четворката (горната стена на средния мозък). Казанчетата се състоят от листове мембрани и играят ролята на "акведукт", през който циркулира цереброспиналната течност. Те също са отговорни за нормалното функциониране на съдовия сплит. Ако формацията по време на прогресията е повлияла на цепнатината на Bichat, предаването на импулси рязко се влошава. Това води до развитие на гърчове, треперене (треперене), отклонения в слуха и зрението при пациента..

С увеличаване на цереброспиналната течност възниква допълнително натоварване на нервната система..

Силната компресия на мозъка прави симптомите изразени. Заедно с болката се появяват гадене, повръщане, натиск действа върху очните ябълки. В крайниците мускулният тонус намалява, пациентът страда от припадък. Децата имат халюцинации и умственото развитие е силно забавено.

При арахноидна киста в задната черепна ямка има пряка зависимост на влошаването на интелигентността от компресията на челните лобове. Тяхната активност намалява, което се отразява в поведенческия тип на човека.

Арахноидна киста в задната ямка.

При продължителна церебрална компресия и потискане на нервните импулси се развиват необратими дегенеративни мозъчни процеси. Потенциалното разкъсване на тумора увеличава риска от смърт.

Диагностика

За да се изясни диагнозата и да се потвърди наличието на арахноидна киста в мозъка, се провеждат няколко вида изследвания.

ЯМР и КТ са най-точните диагностични инструменти.

  • ЯМР. Използва се като информативна диагноза за идентифициране на всички видове тумори. По време на ядрено-магнитен резонанс се уточнява видът и местоположението на кистата, както и нивото на нейния отрицателен ефект върху менингите.
  • CT. Методът е аналогичен на ЯМР. За диагностика се използва специално контрастно вещество, което се натрупва в кухината или стените на тумора. С помощта на компютърна томография е лесно да се установи дали арахноидната маса е злокачествена.
  • Ултразвук. Ултразвуково и доплер изследване оценява състоянието на кръвоносните съдове (свиване, промени в пропускливостта) и силата на кръвния поток.

Мониторингът на кръвното налягане ви позволява да определите хипертоничния синдром, както и честотата на скокове на налягането. При стационарни условия това се прави с помощта на специален апарат. Всички показатели се записват и записват, след което специалистът определя отклонението от нормата.

Червената стрелка показва зоната на компресия на гръбначния мозък със симптоми на миелопатия, жълтата стрелка показва образуваната вътремозъчна киста на гръбначния мозък (киста на сирингомиелит).

При арахноидна киста на гръбначния мозък се забелязват подобни симптоми. Пациентът може да има парализа, гърчове и главоболие. По време на диагнозата е важно лекарят да изключи или потвърди диагнозата. При периневрална арахноидна киста ще е необходим друг вид консервативно лечение или операция.

Особености на терапията

Не се изисква лечение на мъртъв тумор. Но за по-нататъшен контрол върху кухината с цереброспинална течност е необходима редовна консултация с невролог. Препоръчително е да се провежда MRI сканиране веднъж на всеки 12 месеца, за да се определи възходящата тенденция във времето.

Медикаментозна терапия

С помощта на консервативно лечение лекарят премахва причината за появата на арахноидния тумор. Ако пациентът е получил инсулт, той трябва да премине курс на рехабилитация. За целта приемайте лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка. Увреждането на бактериите се елиминира от антимикробни лекарства.

Обикновено се приемат лекарства за облекчаване на неврологичните симптоми.

При прогресираща арахноидна киста пациентът непрекъснато приема лекарства за облекчаване на неврологичните симптоми. Общата подкрепа на организма изисква прием на витаминни комплекси и имуномодулатори. За резорбция на срастванията се използват абсорбиращи се лекарства. При някои пациенти консервативната терапия може да спре туморния растеж. Ако не се получи, ще се наложи радикално лечение..

Оперативна намеса

Има няколко техники за елиминиране на арахноидна киста. Специалистите установяват метод на хирургическа интервенция в зависимост от вида, размера, индивидуалните особености на организма и състоянието на пациента.

Има няколко хирургични техники за елиминиране на новообразувания..

Неврохирургия

Извършва се чрез отваряне на черепа в случай на кръвоизлив и руптура на тумора. Методът има високо ниво на травматичност, но ви позволява напълно да го премахнете от стените.

Метод на ендоскопска пункция

През отвора за фрезоване в костите на черепа се вкарва игла, през която се изтегля съдържанието на кухината. Стените му падат и лекарят ги свързва с други части на мозъка.

Операция на мозъчен байпас

Дренажна тръба е инсталирана чрез пробив в черепа, от който течността изтича. Тази операция увеличава риска от инфекция на мозъчната тъкан..

Превантивни действия

Вродените арахноидни кисти могат да бъдат предотвратени с правилното управление на бременността и премахването на вредните фактори върху плода.

При придобитите тумори е важно своевременно да се лекуват наранявания, съдови възпаления и мозъчни нарушения.

Арахноидна киста

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Арахноидната киста е кухина, пълна с течност, облицована с клетки в арахноидната мембрана. Такива образувания са разположени между повърхността на мозъка и арахноидната мембрана.

Арахноидната киста може да бъде вродена или придобита. Последните възникват в резултат на сериозни заболявания, като възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, болест на Марфан, вродено пълно или частично отсъствие на мозолистото тяло, както и след хирургични интервенции. Стените на такива кисти са покрити с арахноидни белези..

Според статистиката такива тумори се образуват по-често при мъжете. Обикновено те се намират в цереброспиналната течност, съдържащи множество арахноидни мембрани, и увеличават обема си. Най-често арахноидните кисти се намират в частта от вътрешната основа на черепа, образувана от сфеноидните и темпоралните кости, извън темпоралните лобове.

Арахноидната киста на мозъка е куха, заоблена формация, изпълнена с течност, чиито стени се състоят от арахноидни клетки. Такава формация се образува между мозъчните обвивки и с натиска на цереброспиналната течност, съдържаща се вътре в тумора, върху която и да е част от мозъка може да причини симптоми като световъртеж, главоболие, шум в ушите и др. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-изразени са симптомите на заболяването, до развитието на такива сериозни нарушения като увреждане на слуха и зрението, функции на речта и паметта, конвулсии и др..

Възпалителните процеси, мозъчната травма и увеличаването на количеството течност в кистата могат да провокират растежа на тумора. Методът на ядрено-магнитен резонанс, както и компютърната томография, позволява да се диагностицира заболяването и да се определи размерът и местоположението на тумора..

Причините

Арахноидната киста може да бъде вродена патология или да се развие в резултат на травма и сериозно заболяване. Причините за арахноидна киста от вторичен произход могат да бъдат свързани с възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, агенезис на сплетението на нервните влакна в мозъка, обединяване на дясното и лявото полукълбо (corpus callosum), наследствено автозомно доминантно заболяване на съединителната тъкан (болест на Марфан), хирургични интервенции.

Основните причини за растежа на такива образувания могат да бъдат повишаване на налягането на интракавитарната течност, в развитието на възпаление на мозъчните обвивки и могат също да бъдат свързани с травма, например с мозъчно сътресение..

Симптоми

Симптомите на арахноидна киста, както и тяхната тежест, зависят от местоположението и размера на неоплазмата. По правило симптомите на заболяването се появяват преди двадесетгодишна възраст и такива тумори също могат да съществуват, без да показват никакви симптоми..

Основните симптоми на образуването на арахноидна киста включват болка в главата, гадене, повръщане, нарушена координация на движенията, частична парализа на половината тяло, халюцинации, гърчове, психични разстройства.

Ретроцеребеларна киста

Има няколко вида кисти, които могат да се образуват в мозъка. Основните са ретроцеребеларната, арахноидна киста. С образуването на този вид тумор, течността се натрупва между слоевете на мозъчните обвивки, докато с развитието на ретроцеребеларна киста се образува вътре в мозъка.

Арахноидната киста е локализирана на повърхността на мозъка, ретроцеребеларната киста е разположена в нейното пространство. Обикновено арахноидната киста се появява в резултат на възпалителни процеси в менингите, кръвоизлив и мозъчно увреждане..

Ретроцеребеларната киста е локализирана върху вече засегнатата област на мозъка. За да се предотврати увреждане на целия мозък, е изключително важно да се идентифицират навреме причините, довели до смъртта на неговата секция. Това е предимно провал на мозъчното кръвоснабдяване, възпалителни процеси на мозъка, както и вътречерепни хирургични интервенции.

Арахноидна киста на темпоралния лоб

Арахноидната киста на темпоралния лоб вляво може да бъде асимптоматична или да се прояви като симптоми като:

  • главоболие
  • чувство на пулсиране и притискане в главата
  • появата на шум в лявото ухо, не придружен от увреждане на слуха
  • увреждане на слуха
  • гадене
  • еметични реакции
  • припадъци
  • проблеми с координацията на движенията
  • частична парализа
  • изтръпване на различни части на тялото
  • халюцинации
  • психични разстройства
  • припадък

Арахноидна киста на гръбначния стълб

Арахноидната киста на гръбначния стълб представлява сферична кухина с течно съдържание, чиито стени са облицовани с паякови клетки. Арахноидната киста на гръбначния стълб се отнася до доброкачествени образувания, които могат да доведат до болка в долната част на гърба.

На етапа на формиране заболяването протича безсимптомно. Първите признаци се появяват по правило преди двадесетгодишна възраст. Тъй като арахноидните кисти на гръбначния стълб се различават по размер и местоположение, често е необходимо да се извърши диференциална диагноза, за да се провери напълно наличието на киста. В някои случаи туморите наподобяват симптомите на дискова херния.

Арахноидна киста на задната ямка

Арахноидната киста на задната черепна ямка, според резултатите от ехографията, е подобна на киста, образувана с аномалия в развитието на малкия мозък и CSF пространствата около него. Малкият мозък заема почти цялата задна черепна ямка. При извършване на диференциална диагностика се анализира структурата на малкия мозък и в случай на дефект в червея му се изключва арахноидната киста на задната черепна ямка.

Арахноидна киста и киста на малкия мозък

Арахноидната киста и кистата на малкия мозък се различават по структура и местоположение.

Кистата на малкия мозък се отнася до тумори, които се образуват в мозъка и представлява събиране на течност на мястото на засегнатата област на мозъка. За да се предотврати по-нататъшно увреждане на мозъка, трябва да се установят причините за такава патология. Най-често интрацеребралните кисти възникват в резултат на нарушения на кръвообращението на мозъка, инсулти, травми, възпалителни процеси, както и хирургични интервенции в черепа.

За разлика от интрацеребралния кистозен тумор, арахноидната киста винаги е локализирана на повърхността на мозъка, в областта на неговите мембрани.

Периневрална арахноидна киста

Периневралната арахноидна киста е локализирана в гръбначния канал и се характеризира с натрупване на течност в областта на корена на гръбначния мозък.

Най-често периневралната киста се намира в лумбалната област и сакрума. Основните причини за появата на такива образувания включват възпаление, както и травма. Има и случаи на спонтанно възникване на периневрални кисти.

Кистозна формация с размер до един и половина сантиметра може да не бъде придружена от никакви симптоми и нейното откриване е възможно само по време на профилактичен преглед. С увеличаване на обема на тумора той упражнява натиск върху корена на гръбначния мозък, в областта на който е локализиран. В този случай се появяват симптоми като болка в лумбалната област и сакрума, долните крайници, усещане за пълзене, както и нарушения във функционирането на тазовите органи и пикочната система..

Диференциална диагноза в случай на съмнение за образуване на периневрална киста може да се извърши със заболявания като чревни колики, апендицит, възпаление на маточните придатъци, остеохондроза.

Най-точната диагноза на периневрална киста е възможна с такива изследователски методи като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. По време на рентгеново изследване такива тумори не се откриват..

Лечението на малка периневрална киста може да бъде консервативно (не изисква хирургическа намеса). Операцията е показана при тежко протичане на заболяването, което има отрицателен ефект върху функционирането на всякакви органи. Трябва обаче да се отбележи, че по време на операцията съществуват рискове като увреждане на гръбначния мозък, образуване на адхезия, развитие на следоперативен менингит и рецидив на тумора. Целесъобразността на операцията се определя от лекуващия лекар въз основа на общ преглед и придружаващи симптоми.

Арахноидна киста на силвиевата цепнатина

Арахноидната киста на силвиевата цепнатина е класифицирана според редица характерни признаци и може да бъде от няколко вида:

  • малки, обикновено двустранни, комуникиращи с субарахноидалното пространство
  • правоъгълна, частично комуникираща с субарахноидалното пространство
  • засягаща цялата Силвиева цепка, не комуникираща с субарахноидалното пространство

Симптомите на силвиевата цепнатина включват повишено вътречерепно налягане, изпъкнали черепни кости, епилептични припадъци, хидроцефалия поради компресия на вентрикулите на мозъка, зрителни нарушения.

Арахноидна киста на CSF

Арахноидната киста на CSF се образува в лигавицата на мозъка и представлява заоблена кухина, пълна с течно съдържание (цереброспинална течност). Според статистиката такива новообразувания се срещат по-често при мъжете. Болестта се диагностицира, като правило, в зряла възраст, тъй като в по-ранен период симптомите не са достатъчно изразени.

Arachnoid CSF киста може да бъде вродена или придобита. Вродената форма на тази нозология се формира в резултат на нарушения през периода на ембриогения (ембрионално развитие). Предполагаемата причина за появата на такава формация е увреждането на плода по време на развитието на мозъчните обвивки. Такава формация може да бъде открита по време на ултразвуково изследване..

Придобитата арахноидна киста на CSF е резултат от възпалителен процес в мембраните на мозъка, травма или мозъчен кръвоизлив.

Париетална арахноидна киста

Арахноидната киста на теменната област е доброкачествена обемна неоплазма с кухина, пълна с течност, подобна на цереброспиналната. Този вид тумор може да бъде следствие от развитието на възпалителни процеси в мозъка, както и наранявания. Последицата от такова новообразувание в случай на несвоевременно лечение може да бъде сериозни нарушения на психичните функции, паметта, речта, както и органите на слуха и зрението..

В зависимост от показанията, арахноидната киста на теменната област може да бъде отстранена ендоскопски или хирургично. По правило показанията за отстраняване на такава формация са бързият растеж и увеличаване на размера на тумора, развитието на тежки симптоми, натискът на неоплазмата върху мозъчните области..

Диагностиката на арахноидната киста на теменната област се извършва с помощта на методите на компютърна или ЯМР томография.

Изпъкнала арахноидна киста

Изпъкналата арахноидна киста се образува на повърхността на мозъчните полукълба и представлява куха заоблена формация с течно съдържание, чиито стени се състоят от клетки на арахноидната мембрана.

При малък размер на кистата и липса на тежки симптоми, лечението в повечето случаи не се провежда. Въпреки това, с увеличаване на количеството интракавитарна течност, туморът може да окаже натиск върху мозъчните области, като по този начин причинява редица характерни симптоми, като: главоболие и световъртеж, повръщане и гадене, халюцинации, шум или шум в ушите, нарушения на различни функции на тялото и т.н..

В такива случаи туморът може да бъде отстранен хирургически, ендоскопски или чрез байпас..

Арахноидна киста на sella turcica

Турското седло се намира в проекцията на клиновидната черепна кост и представлява малка депресия, която прилича на седло.

Арахноидната киста на sella turcica е тумороподобна формация с кухина, състояща се от клетки на арахноидната мембрана и течно съдържание. Тази патология може да бъде диагностицирана с помощта на компютърна томография или ЯМР. Лечението се предписва въз основа на размера и прогресията на новообразуването и може да се проведе с помощта на ендоскопски или хирургични методи, както и байпасно присаждане.

Лумбална арахноидна киста

Арахноидната киста на лумбалния гръбначен стълб се формира в лумена на гръбначния канал и може да окаже натиск върху нервните окончания на гръбначния мозък, като по този начин провокира развитието на синдром на болка. В повечето случаи такива образувания се откриват случайно по време на изследване на лумбалния гръбнак..

Остеохондрозата, възпалителните процеси на лумбалния отдел на гръбначния стълб, в резултат на което коренът на нервните окончания на гръбначния мозък се разширява и се пълни с цереброспинална течност, може да доведе до развитието на арахноидна киста на лумбалния гръбнак..

Травмата в тази област също може да провокира този вид тумор. В някои случаи появата на такива формации няма ясно определени причини..

Арахноидна киста на сакралната област

Арахноидната киста на сакралната област е пълна с цереброспинална течност, а стените й са облицовани с арахноидни клетки.

Този вид тумор може да бъде вродена формация. При малък тумор симптомите обикновено не са изразени. Когато туморът нараства, той може да окаже натиск върху нервните окончания, които излизат от гръбначния мозък, и да причини умерена до силна болка.

В този случай болката може да се усети както по време на физическа активност, така и в покой, например, докато седите. Болката може да излъчва в седалището, лумбалната област, да се усеща в корема и да бъде придружена от нарушения в изпражненията и уринирането. В долните крайници може да има усещане за пълзене, отслабване на мускулите.

Вродена арахноидна киста

Вродена арахноидна киста (истинска или първична) възниква по време на ембрионалното развитие и може да бъде предизвикана от травма или някакви аномалии в развитието. Предполага се, че появата на първични арахноидни кисти е свързана с нарушаване на образуването на арахноидната мембрана или субарахноидното пространство в ембриогенезата. Точните причини за развитието на вродени арахноидни кисти не са напълно изяснени. Вродена арахноидна киста може да се комбинира с по-тежка патология на централната нервна система. Неговото откриване може да бъде случайно при диагностициране на други заболявания, тъй като такива кисти могат да бъдат асимптоматични. С прогресирането на тумора обаче симптомите стават доста изразени, появяват се главоболие, шум или шум в ушите, конвулсии, слухови и зрителни увреждания, както и други сериозни симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ.

Арахноидна киста при деца

Арахноидната киста при деца може да се образува в резултат на възпалителни процеси, които са прехвърлени през пренаталния период. Също така, причината за появата на такава неоплазма може да бъде травма по време на раждане, нарушения в развитието на плода по време на формирането на ембриона, менингит..

Туморът изисква постоянен медицински контрол. С бърза прогресия и тежки симптоми на заболяването може да се вземе решение за премахване на тумора. Диагностиката на арахноидна киста позволява метода на ултразвук.

Арахноидна киста при новородено

Арахноидната киста при новородено може да бъде резултат от предишен менингит или други възпалителни процеси, както и мозъчно увреждане. Причините за появата също могат да бъдат свързани с вродена патология..

За диагностициране на арахноидна киста при новородени се използва ултразвуков метод. Тъй като този вид тумор не се разтваря сам, е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Вземането на решение относно целесъобразността на операцията зависи от фактори като прогресия на тумора и тежестта на симптомите на заболяването..

Защо арахноидната киста е опасна??

С образуването на арахноидна киста пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар и да следи развитието на заболяването. Несъмнено при пациенти с такава диагноза възниква въпросът: "Каква е опасността от арахноидна киста?".

На първо място, трябва да се отбележи, че при липса на навременно лечение и бързо прогресиране на образуването вътре в тумора, течността може да продължи да се натрупва, упражнявайки натиск върху части от мозъка. В резултат на това симптомите на заболяването се увеличават, развиват се различни нарушения на зрителните, слуховите органи, както и функциите на паметта и речта..

В случай на разкъсване на арахноидната киста, както и при тежки форми на заболяването, липсата на подходящо лечение, последствията могат да доведат до смърт на пациента.

Ефекти

Последиците от арахноидната киста при ненавременно лечение на болестта могат да доведат до натрупване на течност вътре в неоплазмата и увеличаване на натиска върху мозъчните области. В резултат на това симптоматиката на заболяването се увеличава и могат да възникнат различни сериозни нарушения на зрителните, слуховите, речевите и паметните функции. При разкъсване на арахноидната киста, както и при напреднал стадий на заболяването, последиците могат да бъдат необратими, включително смърт.

Диагностика

Диагностиката на арахноидна киста се извършва с помощта на методите на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. В редки случаи, когато е засегната задната черепна ямка или се образуват средни супраселарни кисти, може да се направи рентгеново изследване след инжектирането на контрастно вещество в субарахноидалните цистерни или вентрикулите на мозъка.

Лечение

Лечението на арахноидна киста при липса на симптоми и прогресия на заболяването обикновено не се извършва. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да идентифицира своевременно неблагоприятния ход на заболяването.

С бързо увеличаване на размера на тумора, появата на тежки симптоми на заболяването, може да се предпише хирургично лечение.

Методите, използвани за отстраняване на неоплазмата, включват радикална операция, при която се извършва краниотомия и последващо отстраняване на тумора. Трябва да се отбележи, че когато се използва този метод за лечение на арахноидна киста, съществува риск от нараняване..

Премахването на тумора може да се извърши чрез байпас метод, при който дренажната тръба осигурява изтичане на съдържанието му. При този метод има възможност за инфекция.

Ендоскопското отстраняване се извършва чрез пробиване на неоплазмата и изпомпване на интракавитарната течност. Травматизацията при използване на този метод е минимална, но при някои видове формации не се използва..

Премахване на арахноидната киста

Премахването на арахноидна киста може да се извърши, като се използват следните методи:

  • Байпасна хирургия - осигуряване на изтичане на нейното съдържание в процепа като пространство между твърдата и арахноидната мембрани.
  • Метод на фенестрация, при който туморът се изрязва чрез краниотомия.
  • Отводняване чрез изпомпване на съдържанието с игла.

Предотвратяване

Превенцията на арахноидна киста може да се състои в ранна диагностика и своевременно лечение на възпалителни процеси на мозъка, различни инфекции и травматични мозъчни наранявания..

Прогноза

Прогнозата за арахноидна киста с навременно откриване на новообразувание и квалифицирано лечение е благоприятна. Основните рискове при образуването на тумор от този вид са свързани с увеличаване на неговия размер и увеличаване на натиска върху отделните части на мозъка, както и с възможността за разкъсване на тумора. Прогнозата на заболяването в такива случаи може да включва развитието на доста сериозни усложнения, които могат да доведат до увреждане на различни функции - памет, реч, слух, зрение. При напреднала форма на заболяването арахноидната киста на мозъка може да доведе до развитие на хидроцефалия, херния на мозъка или смърт..