Основен > Склероза

Анизокория

Анизокорията присъства в 20% от населението на света, но в повечето случаи това е физиологично заболяване. При човек с тази диагноза зениците на очите са с различен диаметър. Изглежда необичайно, но физиологичната анизокория не представлява заплаха за здравето..

Друг е въпросът, когато състоянието е придружено от неприятни симптоми: фотофобия, двойно виждане, болка, намалена зрителна острота. В този случай е посочена консултация с офталмолог и изборът на ефективна терапия. Анизокорията на зениците може да бъде важен диагностичен критерий, показващ увреждане на очите или нервната система. Болестта може да се появи на всяка възраст, по-често при млади жени. Ако едно дете страда от патология, съществува голям риск от развитие на различни рефракционни грешки..

За физиологични и патологични анизокории, признаци, причини за анизокория при възрастни и методи за лечение - в нашата статия.

И така, анизокорията е офталмологичен симптом, при който зениците на човек са асиметрични (т.е. имат различен диаметър). В този случай едното око функционира нормално, а другото реагира на светлината по патологичен начин, без да се разширява или стеснява, както в нормално, здравословно състояние..

Симптоми на анизокория

Анизокорията може да бъде безсимптомна или може да донесе много неприятни минути, причинявайки:

  • виене на свят, главоболие;
  • намалена зрителна острота, поява на мухи пред очите, диплопия (двойно виждане);
  • гадене, до повръщане;
  • нарушения на двигателните функции: пареза и частична парализа, треперене на ръцете;
  • липса на координация на движенията.

В допълнение, анизокорията води до:

  • повишена умора на очите, особено при натоварване;
  • пропуск, надвисване на горния клепач - т. нар. птоза;
  • оток на роговицата, болезненост;
  • влошаване на подвижността на очната ябълка;
  • изпъкване на очната ябълка напред. Това явление се нарича "проптоза".

Класификации на анизокория

Има няколко класификации на това състояние..

Физиологична и патологична анизокория

При физиологичната анизокория разликата в размера на зениците се наблюдава по-често в покой, а диаметърът на засегнатата зеница не се различава от здравата с повече от 1 mm и не зависи от нивото на осветеност.

Физиологичната анизокория се характеризира с изчезването на симптома при използване на специални капки, които разширяват зеницата.

Патологичната анизокория сигнализира за неизправност в тялото: заболявания на офталмологичния или неврологичния план. Зеницата може да се стеснява и разширява в зависимост от яркостта на светлината.

Вродена и придобита анизокория

Вродената анизокория е следствие от генетични заболявания, нарушения в ембрионалното развитие на нервния или мускулния апарат на очите. Често се придружава от страбизъм и може да изчезне с възрастта. Ако състоянието продължава, това обикновено не влияе върху качеството на зрението в зряла възраст..

Причини за придобита анизокория:

  • неврология;
  • нарушения в работата на нервната система;
  • мигрена (нарушение на симетрията на зениците възниква в резултат на оток на мозъчната тъкан);
  • мозъчно-съдови заболявания, инсулти, мозъчни инфаркти (в този случай анизокорията е един от симптомите и обикновено е придружена от повишаване на кръвното налягане, повръщане, гадене, главоболие, нарушени двигателни функции, загуба на координация);
  • наранявания на ириса, връзките на очния апарат, мозъка;
  • попадане на чуждо тяло в окото;
  • онкологични заболявания на мозъка;
  • очна хирургия (като отстраняване на катаракта);
  • възпалителни лезии на очите (ирит, иридоциклит);
  • мозъчни инфекции (менингит, енцефалит и др. - при тези заболявания функционалността на ядрата на зрителните нерви страда);
  • приемане на някои лекарства;
  • употребата на наркотици;
  • туберкулоза на горните бели дробове;
  • глаукома;
  • парализа и пареза на околомоторния нерв от различен произход.

Освен това причината за зениците с различни размери при възрастен може да бъде:

  • Синдром на Хорнър.
    Този симптомокомплекс се характеризира с лезии на симпатиковата нервна система. Освен офталмологично, има и нарушения на съдовия тонус и изпотяване..
  • Синдром на Аргайл Робъртсън.
    Причината за феномена, при който учениците спират да реагират на промени в осветлението, често е инфекция на органа на зрението с невросифилис и невропатия от диабетен произход.
  • Синдром на Холмс-Ади.
    При синдрома на Ади се наблюдава анормална мидриаза (дилатация) на зеницата, придружена от нарушено изпотяване, потрепване на крайника и хиперметропия. Възниква поради вирусно или бактериално възпаление на постганглионарни влакна.
  • Синдром на Парино.
    Причината за заболяването са лезии на задния среден мозък поради тумори, травма, множествена склероза.

Диагностика и лечение на анизокория

Офталмологът ще може да диагностицира "анизокория" въз основа на изследване, изучавайки реакцията на зениците на тъмно, на светло, изучавайки скоростта на тяхната реакция, симетрия при различни условия.

Освен това ще се извърши биомикроскопско изследване, диасклерално трансилуминиране с помощта на диафаноскоп и, ако е необходимо, ангиография, ултразвук, ЯМР и КТ. Лекарят може да използва и мидриатика - специални капки, които могат да предизвикат изкуствено разширяване на зеницата.

Има и специални тестове - тропикамид и фенилефрин и пилокарпин - за помощ при диагностицирането.

Физиологичната анизокория, която не създава проблеми на пациента, не се нуждае от лечение. Само козметичен дефект може да причини неудобства.

При анизокория, свързана с телесни заболявания, лечението се състои в елиминиране на основното заболяване.

Анизокория: причини, симптоми, лечение

Анизокорията е нарушение, при което можете да видите изразена асиметрия на зениците на очите, диаметърът им е много различен един от друг. Съвременната медицина не характеризира това състояние като отделно заболяване, то се отнася до признаци, които са съпътстващи симптоми на други патологии. В някои случаи анизокорията се определя като индивидуална характеристика на тялото на пациента..

Необходима е консултация със специалист, но просто трябва да погледнете спецификата, довела до това състояние, терапевтът може да се обърне към офталмолог или невролог.

Симптоматичен външен вид на анизокория или какво да търсите?

Както бе споменато по-горе, анизокорията е само симптом, който говори за проблеми в човешкото тяло, но се изразява с факта, че визуално разликата в диаметъра на зениците е много забележима. В този случай едното око ще работи както обикновено, но второто не реагира на светлината, както би трябвало в нормално състояние, но в същото време фиксираният размер остава.

Ако има достатъчно светлина, тогава учениците могат да придобият почти еднаква форма, но щом светлината стане по-малка, разликата между тях става видима.

Физиологичната анизокория се появява само когато осветеността е ниска и реакцията на светлина не надхвърля нормалните граници. Когато приемате специални средства, които помагат за разширяване на зеницата, признаците на анизокория изчезват.

Ако анизокорията е патологична, зеницата, която се намира в засегнатата област, започва да се увеличава бавно, но реакцията на осветление в някои случаи може да отсъства..

Разликата в диаметъра на зениците при човек причинява дискомфорт, главно от естетически характер. Но си струва да се знае, че такава патология може да причини някои придружаващи признаци, които могат да доставят на човек много дискомфорт - това са:

  • по време на визуален стрес (например може да работи на компютър), умората се увеличава;
  • болка и подуване на роговицата;
  • очната ябълка е с ограничена подвижност;
  • птозата е явление, при което горният клепач пада;
  • диплопията се характеризира с раздвоение на разглеждания обект, самите видими изображения също могат да бъдат изместени по различни начини - вертикално или хоризонтално, както и диагонално;
  • проптозата е неприятно явление, характеризиращо се с това, че очната ябълка изпъква към предната част.

Но освен такива офталмологични неприятни явления, разликата в зениците води и до общи симптоми.

  1. Координацията на движенията е нарушена.
  2. Цефалалгия, която се проявява с болезнени усещания в главата. Аналгетиците с това развитие могат само временно да облекчат болката. Може да се появи и световъртеж..
  3. Речеви нарушения.
  4. Може да се появи треперене на ръцете и пареза, както и частична парализа.
  5. Проявяват се и зрителни нарушения - това е намаляване на зрителната острота и „мухи“, летящи пред очите.
  6. Гадене и повръщане.

Ако човек забележи горните симптоми при себе си или при някой от семейството си, тогава той спешно трябва да се свърже с клиниката, за да постави диагноза и да предпише адекватно лечение.

Причини за анизокория

Ако различният размер на зениците е вроден дефект или следствие от недоразвитостта на нервния апарат, тогава анизокорията се нарича вродена. В този случай мускулите на ириса не работят правилно и има асинхронна реакция на светлината..

Изолирана е и придобитата анизокория.

Най-сериозната причина са цереброваскуларните катастрофи, причинени от внезапно нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Те включват хеморагичен и исхемичен инсулт във връзка с мозъчен инфаркт. В тези случаи зрителната асиметрия възниква заедно с главоболие, тахикардия, гадене, повръщане и високо кръвно налягане. Човек губи способността за движение, чувствителност в крайниците, баланс, реч. В същото време кожата се зачервява, а изпотяването се увеличава.

Причините за придобитата анизокория също включват:

- Наранявания с увреждане на ириса и връзките. В тези случаи вътреочното налягане също може да бъде повишено. Това включва последствията от офталмологични операции, като например отстраняване на катаракта.
- Травматично увреждане на мозъка с увреждане на зрителните центрове в мозъка. В тази ситуация се засягат невроните на ретината с техните процеси, в резултат на което засегнатата зеница се разширява. Човекът може да има и кривогледство..
- Парализа на окомоторния нерв, който движи очната ябълка и повдига клепача.
- Различни очни заболявания с възпалителен и невъзпалителен характер. Поради синдрома на Ади, например, зеницата не реагира на светлина и глаукомата води до зрителна асиметрия поради увреждане на зрителния нерв.
- Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори.
- Неврологични патологии като аневризма, мигрена, диабетна невропатия.
- Болести на горните бели дробове, като туберкулоза.
- Използването на лекарства, които влияят върху размера на зениците. Те включват адреналин, пилокарпин, атропин и други.
- Употреба на наркотици.
- Различни патологии с инфекциозен произход, причинени от проникването на патогени в централната нервна система. Визуална асиметрия се наблюдава при невросифилис, менингит и енцефалит, пренасян от кърлежи.

Как се лекува анизокория?

Физиологичната анизокория не изисква лечение, тъй като в този случай няма патологичен процес.

Патологичната асиметрия на зениците се лекува в зависимост от причините, провокирали заболяването. Възпалителните (офталмологични и екстраокуларни) процеси изискват назначаването на антибактериални средства, които действат локално и системно, кортикостероидни лекарства, както и лекарства, отговорни за нормализиране на водно-солевия баланс.

Необходима е помощ на хирург, ако се открият тумори или мозъчен кръвоизлив.

С такава патология като анизокория, самолечението и назначаването на очни мехлеми и капки, както и използването на традиционната медицина, са строго забранени. Терапевтичната схема се определя от лекаря след поставяне на диагнозата.

Ако има съмнение, че пациентът е болен от анизокория, той се насочва към офталмолог. Той идентифицира причините за появата на болестта и посочва по-нататъшна схема на действие. В зависимост от анамнезата пациентът може да бъде насочен към лекари като невролог, неврохирург, специалист по инфекциозни болести, отоларинголог, ендокринолог, хирург.

Анизокорията не се счита за отделно заболяване, но често може да бъде симптом на заболяване. Следователно, когато се открие анизокория, е необходимо да бъдете прегледани от лекар, за да се изключат заболявания, изискващи терапия.

Анизокория: какво е това, причини, симптоми, лечение

Какво е анизокория?

Анизокорията е състояние, характеризиращо се с различни размери на зениците (вижте снимката по-долу). Това е относително често срещано състояние, което може да възникне както при възрастни, така и при деца..

Причините варират от доброкачествени физиологични анизокории до потенциално животозастрашаващи извънредни ситуации. Следователно внимателната клинична оценка е от съществено значение за правилната диагноза и лечението на основната причина за анизокория..

Причини за анизокория

Обикновено анизокорията възниква в резултат на нарушена дилатация (симпатикова реакция) или нарушена констрикция (парасимпатикова реакция) на зениците. Нараняването или увреждането на очите може да промени размера на зениците.

Най-общо, проблемът възниква при възрастни и деца с:

  • проблеми на нервната система;
  • анамнеза за увреждане на очите;
  • удар;
  • вирусна инфекция;
  • Синдром на Ади, понякога наричан синдром на Холмс-Ади или тонизираща зеница на Ади (когато едното ученик не реагира на светлина, както и другото).

Физиологичната (известна също като проста или съществена) анизокория е най-честата причина, засягаща до 20% от населението. Това е доброкачествено състояние с разлика в размера на зеницата по-малка или равна на 1 mm. Точната причина не е известна, но се смята, че се дължи на временно асиметрично супрануклеарно инхибиране на ядрото на Едингер-Вестфал, което контролира зеничния сфинктер.

Вродените аномалии в ириса могат да допринесат за необичайните размери и форма на зеницата, които присъстват в детството.

Механичната анизокория е придобит дефект в резултат на увреждане на ириса или неговите поддържащи конструкции. Причините включват физическа травма от инсулт или операция на очите, възпалителни състояния като ирит или увеит, закритоъгълна глаукома, водеща до запушване на трабекуларна мрежа, или вътреочни тумори (като ретинобластом на окото при деца), причиняващи физическо изкривяване на ириса.

Фармакологична анизокория - Може да се прояви като мидриаза (разширяване на зеницата) или миоза (свиване на зеницата) след приложение на средства, които действат върху зеничния дилататор или мускулите на сфинктера. Антихолинергиците като атропин, хематропин, тропикамид, скополамин и циклопентолат причиняват мидриаза и циклоплегия (парализа на цилиарния мускул на окото), като инхибират парасимпатиковите М3 рецептори на зеничния сфинктер и цилиарните мускули.

Употребата на пилокарпин, неселективен агонист на мускариновите рецептори в парасимпатиковата нервна система, може да доведе до малка и слабо реагираща зеница. Симпатомиметиците като епинефрин и фенилефрин индуцират мидриаза чрез въздействие върху β-1 рецепторите на разширяващия се зеничен мускул.

Синдромът на Хорнър (окулосимпатикова парализа) е класически описан като триада на птоза, миоза и анхидроза, въпреки че клиничните прояви могат да се различават. Анизокорията е по-очевидна на тъмно поради дефект в реакцията на зеничния дилататор, вторичен за лезии по симпатиковия ствол. Централните наранявания или нараняванията от първи ред често се причиняват от инсулт, латерален медуларен синдром, нараняване на шията или демиелинизиращо заболяване.

Преганглионарни или невронални лезии от втори ред могат да бъдат причинени от тумор на Pancoast, медиастинума или щитовидната жлеза и нараняване на врата или операция. Постганглионните или третите невронни лезии включват дисекция на каротидната артерия, засягане на кавернозен синус, отит на средното ухо и травма на главата или шията. По-нататъшната фармакологична оценка (вж. Диагностични процедури) е полезна за потвърждаване на коректността на Horner и за определяне на реда на лезията..

Тонизиращата зеница на Ади е резултат от увреждане на парасимпатиковия ресничест ганглий или къси цилиарни нерви, които инервират сфинктерните зеници и цилиарния мускул. Аберантната реиннервация и активирането на постсинаптичните рецептори води до клинична картина на тонично разширена зеница с почти стимулация, която не реагира добре на светлината. 90% от случаите се срещат при жени на възраст между 20 и 40 години, 80% от случаите са едностранни, а 70% от случаите са свързани с намалени дълбоки сухожилни рефлекси (синдром на Ади).

Околомоторната (третата) нервна парализа варира по форма и етиология. Околомоторният нерв инервира 4 от 6-те екстраокуларни мускула (горен ректус, медиален ректус, долен ректус и долен наклонен), мускул на сфинктера на зеницата, цилиарния мускул и мускула на повдигащия палпебра.

Парализата на третия нерв рядко се представя като изолирана мидриаза; свързаните резултати включват птоза, ипсилатерален поглед надолу и надолу и загуба на акомодация. Компресионните лезии от травма на главата, вътречерепни аневризми, маточни хернии и тумори са склонни да включват зеницата, тъй като засягат повърхностните парасимпатикови влакна, които инервират зеницата.

Симптоми на анизокория

Често хората не осъзнават, че техните ученици са с различни размери. Някои хора забелязват това само когато сравняват своите стари и скорошни снимки..

Изолираната анизокория често е безсимптомна, въпреки че мидриазата (разширяване на зеницата) може да причини отблясъци, фоточувствителност и нарушена акомодация (адаптация на очите към променящите се външни условия). Оплакванията от болка в очите, главоболие и птоза могат да изискват допълнителна оценка за по-животозастрашаващи състояния, включително травма, вътречерепен хематом, аневризма или дисекция на каротидната артерия.

Ако обаче анизокорията се развие поради проблеми със зрението, може да забележите други симптоми, свързани с проблема. Всички симптоми могат да включват:

  • увиснал клепач (птоза);
  • проблеми с движението на очите;
  • болка в очите;
  • треска;
  • главоболие;
  • диплопия;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване;
  • слабост или атаксия;
  • намалено изпотяване.

Ако имате някой от тези симптоми с анизокория, незабавно посетете вашия офталмолог.

Диагностика на анизокория

Вашият офталмолог ще прегледа зениците ви както в светла стая, така и в тъмна стая. Това позволява на офталмолога да види как зениците ви реагират на светлината. Това от своя страна може да им помогне да разберат кое от учениците е ненормално..

Офталмологът също ще анализира видимите части на окото с помощта на цепнат микроскоп (цепна лампа). Този инструмент ще позволи на вашия окулист да разгледа подробно очите ви и да открие проблема.

Изследването с цепнати лампи може да предостави допълнителна информация за съпътстващи или съпътстващи състояния на очите. Вродените, травматични и хирургични причини за анизокория често са свързани с други структурни дефекти. Предната камера може да се изследва за признаци на ирит или увеит. Ненормалните резултати от гониоскопия и тонометрия могат да показват глаукома със затваряне на ъгъла. Клиничната картина на тоничната зеница на Ади, когато се изследва с прорезна лампа, може да покаже парализа на сектора на ириса и червеобразно движение на ириса.

Подробният неврологичен преглед е важен и за локализиране на лезиите, търсене на съпътстващи признаци на увреждане на черепно-мозъчните нерви и оценка на фокални неврологични нарушения в сетивните, двигателните и дълбоките сухожилни рефлекторни пътища..

Подробна история за изясняване на началото и хроничното състояние на анизокория също ще бъде полезна при определяне на нейната етиология..

Хроничната анизокория без съпътстващи симптоми може да показва доброкачествен процес като физиологична анизокория, докато внезапната анизокория с други симптоми може да бъде по-тревожна. Например, анизокория с главоболие, объркване, променен психически статус и други фокални неврологични разстройства предполага основен масивен ефект и може да изисква допълнителна неврологична оценка и намеса..

Пълната офталмологична история е важна, тъй като съпътстващите очни заболявания, предшестваща операция или травма на главата или орбитата също могат да допринесат за анизокория. Внимателният преглед на лекарствата на пациентите, особено локалните капки за очи, може да обясни фармакологичната анизокория.

Ако имате други симптоми, заедно с промени в размера на зеницата, вашият офталмолог ще направи допълнителни тестове, за да разбере повече за вашето състояние..

Лечение на анизокория

Анизокорията обикновено не се нуждае от лечение, тъй като не засяга зрението или здравето на очите. Ако обаче някои очни заболявания или патологии стоят зад анизокорията, те ще трябва да бъдат лекувани.

Лечението на анизокория варира в зависимост от етиологията (причината). Физиологичната анизокория често протича безсимптомно и не изисква намеса. Механичната анизокория, причинена от травма, може да изисква операция за коригиране на структурния дефект.

Фармакологичната анизокория, като правило, изчезва след прекратяване на действието на патогена (т.е. приемане на определено лекарство). Тонизиращата зеница на Ади може да се лекува с очила за подобряване на зрението и пилокарпин за стесняване на зеницата.

Доброкачествените причини за синдрома на Horner и околомоторните нервни разстройства могат да бъдат премахнати с частично или пълно премахване на симптомите.

Въпреки това, животозастрашаващите причини като инсулт, аневризма, кървене, дисекция и подуване трябва да бъдат изключени и лекувани по подходящ начин с операция или медицинска намеса..

Анизокория

Съдържанието на статията:

Анизокорията е сериозна патология, която се характеризира с различен диаметър на зениците. Това разстройство придружава различни очни и неврологични патологии. В този случай човек има нарушение на възприемането на пространството, изкривяване на изображения, силна умора на очите.

Анизокорията е синдром, който се проявява като различни диаметри на зениците. Той е важен диагностичен параметър в клиничната офталмология. Това показва увреждане на органа на зрението или появата на неврологични патологии.

Болестта се среща на всяка възраст. Младите хора обаче са по-податливи на него. При децата дългосрочното присъствие на анизокория в 34% от случаите води до вторични усложнения. Те се появяват като пречупващи грешки..

Заболяването е по-често при жените. Това се дължи на по-честата поява на тонизиращата зеница на Ади.

В международната класификация на болестите ICD-10, Anisocoria има код Q13.2.

Класификация на анизокория

Болестта може да бъде физиологична. Такава анизокория се счита за нормален вариант. Малки разлики в размера на зениците се наблюдават при 20% от здравите хора. В същото време се поддържа правилната реакция на светлина и разликата в размера на зениците не надвишава 1 mm. С въвеждането на капки за разширяване на зениците този знак изчезва.

Също така, патологията е вродена или придобита. В първия случай до него водят аномалии в развитието на окото и неговата структура. На първо място, това се отнася до нервно-мускулния апарат на ириса. В този случай анизокорията почти винаги се допълва от кривогледство..

Ако някой от семейството има различни размери на зениците, най-вероятно разстройството е генетично и не се нуждае от специфична терапия. Независимо от това, откриването на заболяване при бебе е основа за незабавен преглед от невролог и офталмолог. Това ще помогне за премахване на състояния, които представляват опасност за живота на бебето..

Придобитата форма на патология може да бъде свързана с различни фактори. Сами по себе си разликите в размера на зениците рядко причиняват оплаквания. Обикновено дискомфортът е свързан със съпътстващи симптоми, които провокират анизокория. Те включват двойно виждане, болка, птоза, проблеми с движението на очните ябълки..

В зависимост от степента на участие на учениците в процеса на анизокория, тя може да бъде едностранна или двустранна. 99% от случаите на нарушение се случват именно в едностранната форма на заболяването.

Двустранната патология е много рядка. Същността му се крие в неадекватната реакция на ириса на промяна в степента на интензивност на осветяване. В този случай степента на грешния отговор се променя в две очи..

Причини за анизокория

Най-опасните причини за развитието на анизокория се считат за съдови катастрофи на мозъка, причинени от рязко нарушение на кръвообращението. Тази категория включва хеморагични и исхемични инсулти.

С развитието на атака, в допълнение към зрителната асиметрия, човек има главоболие, гадене, повръщане, тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Пациентът губи способността да се движи, има намалена чувствителност в крайниците, речта и координацията на движенията са нарушени. В същото време изпотяването се увеличава и кожата се зачервява..

Също така, основните причини за придобитата форма на заболяването включват следното:

  • черепно-мозъчна травма, която уврежда зрителните центрове в мозъка. В този случай са засегнати невроните на ретината. В резултат на това засегнатата зеница се разширява. Човек с тази диагноза може да има кривогледство;
  • травматични наранявания, които водят до нарушаване на структурата на ириса и връзките. В такава ситуация вътреочното налягане често се увеличава. Тази категория фактори включва и офталмологични операции - например отстраняване на катаракта;
  • парализа на околомоторния нерв - той е отговорен за движението на очната ябълка и повдига клепача;
  • различни патологии на органа на зрението - например синдромът на Ади води до факта, че зеницата не реагира на светлина. В този случай глаукомата провокира зрителна асиметрия, свързана с увреждане на зрителния нерв;
  • туморни образувания в мозъка. Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени;
  • неврологични разстройства - те включват мигрена, аневризма, диабетна невропатия;
  • патологии на горните бели дробове - туберкулозата може да е причина за проблеми;
  • употребата на лекарства, които влияят върху размера на зениците. Тази категория включва адреналин, атропин, пилокарпин;
  • приемане на наркотици;
  • инфекциозни патологии, които са придружени от навлизането на патогени в централната нервна система. Патологията може да придружава енцефалит, пренасян от кърлежи, менингит, невросифилис.

Симптоми на анизокория

При малки разлики в диаметъра на зениците, основният симптом е козметичен дефект. Ако се наблюдава тежка анизокория, се появяват симптоми на изкривяване на изображението и проблеми с възприемането на пространството. Освен това се появяват световъртеж и силно главоболие. Те могат да бъдат елиминирани само за кратък период от време с използването на аналгетици..

При визуален стрес човек развива силна умора. При неточни движения на очните ябълки възниква нарушение на общото състояние. В същото време зрителната острота се запазва. Ако човек има синдром на Холмс-Ади, съществува риск от замъглено зрение.

Клиничната картина се влияе сериозно от основната патология. При синдрома на Бернар-Хорнър симптомите са по-изразени при слаба светлина. Това е вярно в първите секунди. От засегнатата страна има нарушение на изпотяването. В този случай ирисът изглежда по-светъл.

При парализа на нерва анизокорията се придружава от диплопия, проблеми със затварянето на клепача и болка. При хора с нарушена парасимпатикова инервация зениците се различават само при интензивна светлина. Наблюдава се и фотофобия.

Диагностика на анизокория

За да поставите точна диагноза, е необходимо да се съсредоточите върху данните от обективно изследване и да проучите историята. При диагностициране на анизокория е необходимо да се изключат наранявания на очите, сифилис, ефектът на капки за очи. По време на прегледа трябва да разберете при кой ученик има ненормални процеси.

Основните диагностични тестове включват следното:

  • Оценка на реакцията на ученика на светлината. При физиологичната форма на заболяването данните от теста съответстват на средните параметри. При патологична анизокория се наблюдава мудна реакция на зеницата на светлина. При стабилни морфологични промени няма реакция.
  • Изследване на предния сегмент на окото. С помощта на биомикроскопия на очната ябълка могат да бъдат открити органични увреждания. Ако се развие анизокория, се откриват наранявания на ириса или други фрагменти от зеницата.
  • Диафаноскопия. Процедурата помага да се извърши диагностично просветляване на тъканите на органа на зрението. За това се използва източник на пропусната светлина. Проучването помага да се идентифицират дефекти на процепа на просветление по периферната част на ириса.
  • Диагностика с М-холиномиметик. За това обикновено се използва пилокарпин хидрохлорид. Повишената чувствителност на ириса към малко количество от агента дава възможност да се подозира наличието на зеница Adi.

Лечение на анизокория

Ако човек е диагностициран с вродена форма на заболяването, не се изисква специфично лечение. В други случаи се провеждат терапевтични мерки за отстраняване на причината за заболяването..

Лечението на анизокория включва използването на такива лекарства:

  • антихолинергични средства;
  • антибактериални лекарства;
  • антибиотици;
  • мултивитамини;
  • средства за подобряване на зрението.

Понякога се извършва детоксикационна терапия и манипулации за възстановяване на водно-солевия баланс. При механична травма на окото има нужда от хирургическа интервенция. Видът на операцията зависи от формата на повреда.

В редки случаи лекарствата и операциите не дават желаните резултати. В такава ситуация става необходимо да се използват специални лещи. Те помагат за подобряване на зрителната острота и скриват козметичния дефект.

Прогнозата на терапията зависи от вида и тежестта на патологията. Най-често е благоприятно. Вродената форма на патологията не се нуждае от лечение, докато придобитата форма изисква използването на лекарства и операция.

Анизокория при деца

На всеки 5 деца анизокорията се счита за нормално или условно нормално състояние през първите години. В такава ситуация говорим за наследствена тенденция или недостатъчно развитие на зрителната система..

Обикновено разликата между диаметъра на зениците не трябва да надвишава 1 mm. Обикновено изчезва на шестгодишна възраст. Въпреки това, с физиологични аномалии в структурата на очите, анизокорията е патология. В такава ситуация детето често има допълнителен симптом под формата на страбизъм..

Причините за анизокория при деца включват следното:

  • аневризма;
  • черепно-мозъчна травма;
  • нарушение на централната нервна система;
  • заболявания на ириса;
  • удари;
  • туморни образувания в мозъка;
  • глаукома;
  • иридоциклит.

При такива нарушения се наблюдава компресия на зрителния нерв и развитие на структурни нарушения в неговите тъкани..

Необходимо е да се лекува патологията при дете, ако има съответни нарушения. В други случаи се изисква терапия, която е насочена към елиминиране на първичната патология.

Ако инфекциозните мозъчни лезии действат като провокиращ фактор, се използват антибиотици с широк спектър на действие и балансът вода-сол се коригира. Провеждането на детоксикация на организма е от не малко значение..

При травматични наранявания на главата съществува риск от физиологични аномалии в мускулните тъкани на ириса. Това води до появата на анизокория. Това състояние изисква хирургическа намеса. Лекарят предписва и офталмологични капки, които помагат за разширяване или стесняване на зеницата..

В зависимост от симптомите могат да се предписват антибактериални и аналгетични средства. Често се използват антиконвулсанти. Ако се открият аномалии в мозъка, се използват кортикостероиди и противоракови лекарства.

Анизокория при котки

Анизокорията при котките обикновено се свързва с други медицински състояния.

Основните причини за нарушението включват следното:

  • увреждане на роговицата на окото;
  • заболяване или увреждане на мозъка или нервите, които преминават през засегнатото око;
  • глаукома - това заболяване е придружено от повишаване на налягането вътре в окото;
  • увеит - този термин се отнася до възпаление на вътрешната част на окото;
  • патология на ретината;
  • образуването на дефекти на белези между ириса и очната леща - често възникват проблеми след увеит;
  • атрофия на диафрагмата или намаляване на обема на тъкан в ириса - с това се появяват дегенеративни процеси поради стареене на тялото;
  • вродено разстройство в структурата на ириса - докато тъканта в него не се развива;
  • злокачествено увреждане на органа на зрението;
  • конвулсивен синдром - често се причинява от развитието на левкемия при котките.

Ако внезапно развиете анизокория, трябва незабавно да се свържете с вашия ветеринарен лекар. Това ще помогне да се избегне тежко зрително увреждане при животното..

Методите за лечение на патология директно зависят от причината за патологията. В някои ситуации лекарят предписва специфична терапия като диагноза.

Анизокорията може да бъде физиологична или патологична. Само квалифициран офталмолог ще помогне да се установят причините за развитието на аномалията. Понякога е необходимо да се консултирате с невролог. Въз основа на резултатите от диагнозата специалистите ще изберат адекватна терапия, насочена към премахване на проблемите. За да се отървете от болестта, трябва стриктно да следвате предписанията на лекаря..

Опасна ли е анизокорията (ученици с различни размери) и как да се лекува правилно

Анизокорията е офталмологичен синдром, при който зениците имат различни размери. Патологията се среща и при двата пола, но при жените е 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. По-типично за млада възраст, въпреки че е възможно на всяка възраст.

Какво е анизокория

Диаметърът на зеницата се влияе от:

  • нервна система (симпатикова и парасимпатикова);
  • мускулите в ириса, които се свиват и отпускат зеницата.

Влиянието на симпатиковата нервна система кара зеницата да се разширява, а парасимпатиковата - свиване. Понякога има нарушение на процесите на предаване или регулиране на нервите, което води до различен диаметър на зениците.

Анизокория може да възникне поради нарушения в мускулния апарат на ириса. Когато мускулите загубят способността си да се свиват напълно или да се отпуснат по редица причини, диаметърът на зениците става различен..

Класификация

Според появата анизокорията се разделя на два вида:

  1. Вродена - анизокория при кърмачета, причинена от недоразвитие на нервната система или ириса.
  2. Придобити - възникнали през живота поради някакъв вид заболяване или увреждане.

Според друга класификация анизокорията е:

  1. Физиологични - при здрави хора.
  2. Патологични - причинени от офталмологични или неврологични заболявания.

Различните диаметри на зениците могат да бъдат вариант на нормата, който се нарича физиологична анизокория. Този случай включва ситуация, когато диаметърът на зениците се различава в рамките на 1 mm, няма други прояви на заболявания, няма предишни причини. Това е по-често при младите хора..

Анизокорията при децата често е физиологична и изчезва сама след известно време.

Какви заболявания възниква анизокория?

Анизокорията при възрастни и деца се причинява от същите причини. Те могат условно да бъдат разделени на офталмологични и неврологични. Те са взаимосвързани и преплетени.

Причини за анизокория от очния орган:

  1. Нараняване на окото или главата с увреждане на нервните пътища или мускулите на ириса. Анизокорията при TBI възниква, когато нервите или зрителните области на мозъка са повредени, кръвоизливи.
  2. Ирит - възпаление на ириса, придружено от болка, зачервяване, дисфункция на мускулите на ириса.
  3. Някои лекарства в местни или системни форми: "Пилокарпин", "Ипратропиев бромид".
  4. Високо вътреочно налягане в едното око.
  5. Доброкачествено разширяване на зеницата при синдром на Холмс-Ади. Този синдром се появява след хирургично лечение на катаракта, след механично увреждане, нарушения на микроциркулацията, при инфекциозни процеси.
  6. Онкологични новообразувания на очите или главата.

Неврологични заболявания, водещи до анизокория:

  1. Синдром на Бернар-Хорнер - увреждане на влакната на симпатиковата система.
  2. Синдром на Argyle-Robertson, който по-често се причинява от сифилитично или диабетно увреждане на нервната система.
  3. След остър мозъчно-съдов инцидент (остър мозъчно-съдов инцидент). По-често това се случва с хеморагичен инсулт, когато кръвообращението е нарушено поради разкъсване на съда.
  4. Възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит, абсцес).
  5. При захарен диабет поради парализа на нервните влакна.
  6. Мигрената е неврологично главоболие, често едностранно (болка в половината от главата).
  7. Церебрална аневризма - изпъкналост на съдовата стена с нарушен кръвен поток и висок риск от разкъсване.
  8. Високо вътречерепно налягане поради травма, оток, нарушено кръвообращение в мозъка.
  9. Парализа на третата двойка черепномозъчни нерви (увреждане на окуломоторния нерв с дисфункция).
  10. Остеохондроза. При цервикална остеохондроза анизокорията се причинява от нарушен кръвоток в съдовете на шията и притиснати нерви.

Понякога зениците стават с различен диаметър след тежка умора. Трябва да си починете, след това симптомът преминава бързо..

Офталмолог ще ви разкаже повече за анизокорията в следващото видео:

Симптоми на заболяването

Анизокорията при дете или възрастен се проявява по същия начин. Основната проява е козметичен дефект: разлика в диаметъра на зениците. Ако има малка разлика, може да няма други симптоми. При голям - възможни са следните симптоми:

  • двойно виждане, замъглено виждане, което води до изкривено възприемане на изображения;
  • бърза умора на очите;
  • главоболие.

Възможни са признаци на възпаление, което е характерно за инфекциозни очни патологии: зачервяване, подуване, парене, болка в очните ябълки.

Ако причината са неврологични заболявания, възпаление на мозъка, тогава има висока температура, главоболие, нарушения на съзнанието, повръщане, фотофобия, рефлекторни нарушения.

Какво е възможно при неврологичните синдроми, свързани с увреждане на нервните влакна:

  • увисване на клепача;
  • изпъкналост на очната ябълка;
  • нарушение на чувствителността;
  • намалено изпотяване на засегнатата страна.

Новороденото може да има или изолирана проява на анизокория под формата на различни ученици, или комбинация с общи симптоми.

Диагностика на заболяването

Какво е довело до патологичния симптом, офталмологът или неврологът ще ви помогне да разберете.

Прегледът на човек започва с установяване на възможните причини за анизокория. Лекарят уточнява какво може да доведе до патологията, дали е имало наранявания на очите или главата, някакви заболявания, които лицето е получило наскоро от лечението. След това се извършват офталмологични прегледи:

  • външен преглед на очите за определяне на реакцията на зениците на светлина;
  • тонометрия;
  • офталмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тест с "Пилокарпин";
  • Ултразвук на очната ябълка.

Ако подозирате патология от мозъка или нервните влакна, назначете:

  • ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество;
  • електроенцефалография;
  • изследване на цереброспинална течност;
  • Доплер изследване на съдовете на главата и шията.

Тези изследвания помагат да се намери областта на лезията, която е причинила промените в зениците..

При съмнение за инфекциозни процеси се вземат биологични течности за анализ, което ви позволява да определите патогена.

Методи за лечение на различен зеничен синдром

Нуждата, както и обхватът на терапията, се определят от лекаря (офталмолог или невролог). По правило при вродени и физиологични анизокории лечение не се изисква.

Какво помага в дадена ситуация зависи от основната причина. Възможности за лечение на анизокория:

  1. Невростимулация. Ефективен при неврологични увреждания на нервните влакна.
  2. Хирургично възстановяване. Изпълнявайте при наранявания на очите, сраствания на ириса.
  3. Противовъзпалително и антибактериално лечение на увеит. Предписвайте антибиотици в офталмологични форми: "Floxal", "Tobrex"; мехлеми "Тетрациклин", "Еритромицин", както и противовъзпалителни капки: "Диклофенак", "Indocollir". Тежкото възпаление се отстранява с глюкокортикостероидни капки "Дексаметазон".
  4. За сифилис се предписва комплексно лечение под формата на инжекции и таблетки (антибактериални, детоксикиращи, противовъзпалителни лекарства).
  5. Възпалителните заболявания на мозъка подлежат на комбинирана терапия с антибиотици, детоксикационни агенти, противовъзпалителни и деконгестантни лекарства.
  6. В онкологията лезията се отстранява, химиотерапия, лъчева терапия.
  7. Някои неврологични заболявания изискват хормонална инжекционна терапия.

Усложнения и прогноза

Физиологичната анизокория не е опасна, промените са временни, което показва благоприятна прогноза. И при наличие на патологии, т.е. органични увреждания на всякакви тъкани, прогнозата се влошава, това ще зависи от успеха на лечението на основната причина.

От усложнения възможна очна мигрена, замъглено зрение, спазъм на акомодацията, вторично възпаление на хороидеята. При децата е възможно друго усложнение - развитие на мързеливо око или амблиопия..

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за анизокория. Какво ще помогне да се намали вероятността от развитие на синдрома:

  • носене на щит за лице при опасна работа, за да предпазите очите си от нараняване;
  • носене на защита на главата при опасна работа, която предпазва от TBI;
  • своевременно изследване, компетентно лечение на очни заболявания, инфекции, патологии на вътрешните органи;
  • поддържане на здравословен начин на живот.

Вижте допълнително сюжета от „Живей здравословно“ темата на популярната програма за различни ученици:

Какво знаете за анизокорията? Срещали ли сте хора с различни ученици? Оставете коментари, споделете статията с любими хора. Бъдете здрави, всичко най-добро.