Основен > Склероза

Мозъчен каверном: какво представлява и как да се лекува

Кавернозният ангиом е доброкачествено новообразувание в мозъка, което се състои от патологично развити кръвоносни съдове, което определя естеството на хода на заболяването. В повечето случаи става дума за вродена малформация на системата на кръвния поток. За разлика от съдовите малформации (неправилна връзка на артериите и вените) от друг план, патологията обикновено протича безсимптомно. Кавернозният ангиом често се открива случайно по време на ЯМР или КТ по ​​друга причина.

Характеристики на патологията

Каверномът е патология на мозъка, която се проявява в различни, неспецифични симптоми, което затруднява диагностиката и диференциацията. Клинични прояви се наблюдават в 4-5% от случаите. Повечето пациенти нямат клинична картина. Хората живеят с кавернозен ангиом през целия си живот и не знаят за неговото присъствие.

Структурата на неоплазмата е предимно плътна, по-рядко кавернозна, характеризираща се с отлагане на калциеви соли в стените, признаци на тромбоза, отсъствие или слабо присъствие на еластични влакна и мускулна тъкан. Характеризира се с изтънени, недоразвити съдови стени. В резултат на липсата на слоеве, характерни за нормалните съдове в стените, те се отличават с висока пропускливост.

Еритроцитите проникват през стените в заобикалящата медула, което води до образуването на характерна патологично променена мозъчна тъкан около кавернома, която е ясно видима по време на изследването с ЯМР. Като цяло се разкрива морфологичната хетерогенност на структурата на неоплазмата. Може да се състои от лимфни или кръвоносни съдове.

В първия случай се нарича лимфом, във втория - кавернозен хемангиом, и двата се развиват в мозъка и други части на тялото. Доброкачественият тумор се състои главно от една кухина, по-рядко от няколко кухини. Вътрешното пространство на кухината е разделено на прегради и изпълнено с кръв. Потокът на кръв към неоплазмата се осъществява през малки артериоли, изтичането през малки венули.

Поради малкия калибър на хранителните съдове, показателите за кръвно налягане в кухината на кавернома са малки. Кавернозните ангиоми не са ясно видими, когато се изследват чрез селективна КТ и ЯМР, което усложнява диагностиката и откриването на ранен етап. В 15% от случаите тумороподобните уплътнения са разположени многократно, по-често - единично.

Разновидности на болестта

Патологията се класифицира по хистологична структура и локализация. Местоположението на тумороподобния печат определя неврологичните симптоми. Най-често:

  1. Кавернозни ангиоми, образувани в десния темпорален или левия темпорален лоб. Усложнения - хемианопсия (загуба на зрителни полета), слухови халюцинации.
  2. Каверноми на малкия мозък. Те съставляват около 10% от всички видове. Усложнения на малкия мозъчен ангиом - нарушение на двигателната координация и двигателната функция като цяло.
  3. Кавернозни ангиоми с произход от левия или десния челен лоб. Усложнения - психични разстройства, загуба на придобити преди това практически умения, включително трудови, умствени, физически.
  4. Кавернозни ангиоми, образувани в левия или десния темен лоб. Усложнения - афазия (речево разстройство), проблеми с четенето и извършване на прости аритметични операции.

Тумороподобното уплътняване в мозъчната кора е често срещано и провокира епилептични припадъци. При всяка локализация е възможно развитието на психично състояние на делириум, което е придружено от нарушено съзнание, нарушени функции на възприятие, внимание, мислене.

Симптоми

Каверномите, образувани в мозъка, рядко се придружават от неврологични симптоми. Неврологичните дефицити (хемипареза, нарушено съзнание) обикновено са резултат от кръвоизливи. Пациентът може да живее с диагностициран доброкачествен тумор дълго време без дискомфорт. Признаци на патология:

  • Епилептични и конвулсивни припадъци.
  • Фокални кръвоизливи в субарахноидалното пространство или в черепната кухина, често повтарящи се.
  • Оклузивна хидроцефалия, която се характеризира с нарушено изтичане на цереброспиналната течност.
  • Церебрална хипертония на фона на натрупване на цереброспинална течност.

Поради неспецифичността на признаците възникват трудности при диагностицирането на кавернозен ангиом. Фокалните лезии на тъканите, наблюдавани при ядрено-магнитен резонанс или КТ, често се приемат за интрацеребрални тумори (глиоми). Ако неоплазмата е локализирана в дълбоките мозъчни тъкани, тя се признава за неработоспособна..

Причини за образование

Причините за патологията не са установени. Смята се, че вродените форми, които са по-чести, се развиват на фона на вътрематочни инфекции, хронична и остра интоксикация на майката. Наследственият фактор играе роля в образуването на новообразувания. Други вероятни причини:

  • Родова травма на плода.
  • Бременност на възраст над 40 години.
  • Травми на главата.
  • Възпалителни мозъчни заболявания.

Развитието на патологията може да бъде повлияно от фактори: лоши навици, намаляване на собствената имунна защита на организма, живот в неблагоприятна екологична зона.

Лечение

За поставяне на точна диагноза се извършва цялостен преглед, който включва ЯМР, КТ, ангиография (по-малко информативна) и гама топография. ЯМР изображението ясно показва ръба около тумора, състоящ се от хемосидерин, пигмент, образуван поради разграждането на червените кръвни клетки.

CT сканирането може да помогне да се разграничат кавернозните ангиоми от други видове тумори. При първия няма перифокален оток и се наблюдава стабилност на средните линии на мозъка без признаци на изместване. КТ диагностиката е ефективна при наличие на огнища на кръвоизлив, които са ясно видими на изображението в продължение на няколко дни.

Лечението на кавернозен ангиом се избира индивидуално в зависимост от размера и местоположението на неоплазмата в мозъка. Трябва да се наблюдава асимптоматична патология. Класическа хирургия с налична локализация се извършва, ако се наблюдават неврологични симптоми, които влияят върху качеството на живот.

Хирургическа интервенция

Хирургичната резекция на ангиома е приоритетен метод на лечение. След операция за отстраняване на кавернома от областта на мозъка, обикновено не настъпват негативни последици. По време на операцията в леснодостъпен район няма затруднения поради ясно маркираната граница на неоплазмата.

В почти 50% от случаите може да се извърши тотална ектомия. Туморните образувания лесно се отделят от медулата. След операцията неврологичните симптоми обикновено не се увеличават, което е свързано с липсата на нервни клетки в туморната структура.

Трудностите по време на операцията често са свързани с повишена плътност на туморната структура поради голям брой калцификации - зони с отлагания на калциеви соли. Рискът от усложнения след операция се увеличава, ако неоплазмата е локализирана в дълбоките мозъчни структури.

Радиохирургичен метод

Стереотаксичната радиохирургия е алтернатива на конвенционалната хирургия. Процедурата е показана за локализиране на кавернозни кухини на труднодостъпни места и функционално важни части, например в областта на мозъчния ствол. Под въздействието на точно насочено йонизиращо лъчение клетките на неоплазмата се разрушават, което води до образуване на белези и последващо заличаване (свръхрастеж) на кухината.

Радиохирургичното лечение е насочено към предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи и епилептични припадъци. Според статистиката след радиохирургично лечение броят на епилептичните припадъци намалява в 73% от случаите. Повторните кръвоизливи през следващите 2 години след процедурата се наблюдават в 8-9% от случаите, след което показателят намалява до 3-4% от случаите.

Предотвратяване

С цел превенция се препоръчва да се откажат от лошите навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене), да се организира правилно хранене и редовно да се изпълняват упражнения за трениране на физическа и умствена дейност. Пълната диета включва зеленчуци, плодове, полиненаситени мастни киселини.

Прогноза

Прогнозата е предимно благоприятна. Изключение правят случаите на локализация на кавернома дълбоко в мозъчната тъкан или в областта на багажника, когато се налага хирургическа интервенция поради високия риск от развитие на внезапни кръвоизливи, които са животозастрашаващи..

Кавернозният ангиом е тумор с доброкачествен характер, състоящ се от анормални елементи на кръвоносната система. С малкия си размер и липсата на кръвоизлив, той не представлява заплаха за живота. Често пациентите с идентифициран каверном живеят дълги години без дискомфорт поради диагнозата.

Кавернозен ангиом на мозъка

Кавернозните ангиоми (каверноми) са най-често вродени съдови аномалии, представени от единични, много по-рядко множество кухини, разделени вътре с прегради (прегради) и пълни с кръв. Кръвното пълнене с кухини се извършва от малки артериоли и капиляри, а изтичането на кръв през венулите е от същия ред. Поради малкия калибър на захранващите съдове, кръвното налягане в каверномите е ниско, следователно дрениращите вени не хипертрофират и не се виждат при SCT / MRI / Ангиография. Особеността на каверната е много тънка дефектна съдова стена, толкова тънка, че клетъчните елементи на кръвта - еритроцитите, се „потят“ през нея и се утаяват в съседния мозък. Този процес се нарича диапедетичен кръвоизлив. Продуктите от естественото разграждане на хемоглобина (хемосидерин), съдържащи се в еритроцитите, образуват около кавернома зона на хронични, специфични и много разпознаваеми при ЯМР промени..

Каверномите могат да бъдат локализирани във всяка част на мозъка, главно в мозъчните полукълба, както и в мозъчния ствол, малкия мозък, подкорковите възли, в мозолистото тяло и в страничните вентрикули. В около 30-40% от случаите кавернозните ангиоми се комбинират с друг вид съдови малформации - венозни ангиоми. Венозните ангиоми са аномалия в развитието на венозни съдове под формата на „сноп“ от малки вени („главата на Горгона“), събрани в една голяма дренажна вена.

Честотата на кавернозните ангиоми е няколко случая на милион население..

Защо наличието на кавернозен ангиом е опасно??

Каверномите могат да бъдат асимптоматични през целия им живот. При редица пациенти обаче клиничните прояви могат да бъдат два вида, както поотделно, така и в комбинация:

  1. Кръвоизлив. Понякога повишаването на кръвното налягане вътре в кавернома води до локално разрушаване на съдовата стена и образуване на вътремозъчен кръвоизлив. За разлика от AVM, кръвоизливите от кухини никога не са масивни и не представляват заплаха за живота на пациента, с изключение на изключително редки случаи на местоположението на кухини в долните части на продълговатия мозък, където са разположени центровете за сърдечно-съдова и дихателна регулация. Въпреки това, когато фокусът на кръвоизлива е разположен във всяка функционална област, кръвоизливът дори с малък обем може да доведе до появата на неврологични симптоми (например, развитието на контралатерална хемипареза, когато фокусът е разположен в прецентралната извивка на фронталния лоб).
  2. Епилептичен синдром. В някои случаи, поради хроничното присъствие на хемосидерин в медулата или с развитието на остър кръвоизлив, може да се образува огнище на патологична церебрална биоактивност, клинично проявяващо се от припадъци на различни структури (конвулсивни, неконвулсивни, отсъствия, вегетативни, полиморфни и други).

По този начин каверномите рядко представляват заплаха за живота на пациента, но могат да имат осезаем ефект върху качеството на живот.

Как да диагностицираме кавернозен?

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е най-информативният метод за диагностика на кухини. В режимите на сканиране T1 и T2 може да се види кухина, заобиколена от черен ръб на хемосидерин, с признаци на остри и подостри кръвоизливи. Най-чувствителният режим е T2 * ("T2 със звезда"), който позволява диагностициране дори на малки (1-2 mm) каверноми, които не се виждат в други режими на сканиране.

Компютърна томография - нейната диагностична стойност по правило се ограничава от остър период на кръвоизлив (няколко дни), когато на изображението се вижда фокус на изтичаща кръв

Ангиографията не е информативна при диагностицирането на каверноми

Как да се отървем от каверном?

В случай на образуване на еписиндром и / или с предишен кръвоизлив са възможни два метода на лечение:

Хирургичното отстраняване на каверном е високоефективен метод, който веднъж завинаги освобождава пациента от риска от повтарящи се кръвоизливи. Хирургията също е ефективна, ако пациентът има припадъци, но нейната ефективност намалява в случай на дълга история на еписиндром

Радиохирургията се извършва по същия принцип, както при артериовенозните малформации - колкото по-висока е дозата, толкова по-добър е ефектът. Следователно каверномите с диаметър до 1 cm се лекуват най-добре, когато е възможно безопасно да се приложат максимално допустимите дози радиация. Морфологичните промени в този случай са подобни на тези при артериовенозни малформации - стените на кавернома и устието на хранителните съдове претърпяват хиалиноза, в резултат на което притока на кръв намалява, диапедезните кръвоизливи престават, рискът от повтарящи се спонтанни вътремозъчни кръвоизливи намалява с 50-70%. Епидемиологичните атаки също стават по-редки или изчезват напълно, но както при ситуацията с операцията, колкото по-дълга е историята на заболяването, толкова по-малко вероятно е то да бъде излекувано напълно.

Обща тактика за асимптоматични, случайно идентифицирани каверноми е наблюдението.

Трябва ли да облъчвам множество каверноми??

Както при единичните каверноми, радиохирургичното лечение се извършва само върху фокуса, който се проявява клинично - кръвоизлив или епилептични припадъци

Какво да правим с венозен ангиом?

Много често възниква въпросът, как да се отървем от венозния ангиом? Първо, трябва да знаете, че венозните ангиоми никога не се проявяват като кръвоизливи или епилептични припадъци. На второ място, като ненормална венозна мрежа в структурата, те, въпреки това, участват пълноценно в локалната венозна циркулация на мозъка. Единствената възможност за поява на клинични симптоми, свързани с венозен ангиом, е спонтанното развитие на тромбоза на дренажни вени. Тази ситуация е по-скоро хипотетична, отколкото да има реално значение. В този случай пациентът ще развие симптоми на венозен мозъчен инфаркт с тежък оток на мястото на нарушен венозен отток. И само един начин може да помогне за справяне с тази ситуация - тромболитична и антикоагулантна терапия. Опитите за хирургично или радиохирургично лечение на венозни ангиоми не само нямат никакъв смисъл, но по подобен начин на тромбозата ще доведат до груби локални нарушения на венозния кръвен поток. По този начин наличието на венозен ангиом само по себе си не е причина за каквото и да е лечение..

Кое е най-доброто лечение на кавернома?

От гледна точка на предотвратяването на повтарящи се кръвоизливи, ефективността на хирургичното лечение е по-висока. Въпреки това, когато кавернозните са локализирани във функционално важни или труднодостъпни области на мозъка (например в подкорковите ядра, мозъчния ствол), самата хирургия има високи рискове от остатъчен неврологичен дефицит и радиохирургията може до голяма степен да избегне тези усложнения. Поради това решението за оптималния метод на експозиция се взема индивидуално, като се вземат предвид всички възможни фактори, вкл. и като се вземе предвид информираният избор на самия пациент

Фиг. 1 Резултат от радиохирургично лечение на каверном на мозъчния ствол. Вляво - кавернозен ангиом на страничната повърхност на мозъчния ствол, по време на радиохирургията на гама нож. Вдясно е значително намаляване на размера на кавернома 3,5 години след радиохирургията. Няма повтарящи се кръвоизливи

Нашите консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси, а опитни онколози ще определят необходимостта от лечение с гама нож.

Причини за появата на кавернозен ангиом и методи за лечение

Кавернозният ангиом е доброкачествено новообразувание, което се образува от лимфни или кръвоносни съдове. Патологията може да бъде вродена или придобита, но във всеки случай е животозастрашаваща.

Най-често заболяването се открива при деца. Често се наблюдава активен растеж на кавернозен ангиом, поради което възниква усложнение. Неоплазмата може да кърви и това състояние води до опасни последици. Важно е да се диагностицира своевременно, за да може лечението да започне.

Какво е

Вече беше казано, че кавернозният ангиом на мозъка е съдова неоплазма, която се отличава с доброкачествен характер. Патологията включва лимфни или кръвоносни съдове. При децата патологията се диагностицира по-често, тъй като през периода на вътрематочно развитие капилярите, вените и артериите могат да се преплитат..

Размерът на новообразуванията може да бъде средно от милиметър до няколко сантиметра или повече. Големите площи са засегнати рядко. Патологията се състои от каверни, повърхността им е осеяна с ендотелни клетки, вътре има плазма. Често патологията няма ярки симптоми, което затруднява идентифицирането.

Основни функции

Основната опасност от кавернозния ангиом е, че само 40% от пациентите имат ярки симптоми. Ако признаците се появят, те могат да бъдат объркани с много други неврологични заболявания. Само по време на прегледа ще бъде възможно недвусмислено да се каже от какво точно страда човек. Поради тази причина не трябва да отлагате посещението при лекар, ако са забелязани промени в здравето..

Мозъчният каверном има следните симптоми:

  • Човек често се притеснява от главоболие, което постепенно се увеличава и не се лекува с лекарства..
  • Може да се появят припадъци от епилепсия и мускулите да се свиват конвулсивно.
  • Има звънене и шум в ушите.
  • Пациентът страда от неспособност да се концентрира, има проблеми с паметта.
  • Изтръпване на крайниците е налице, дори може да настъпи пълна парализа.
  • Можете да наблюдавате нарушение на речта, пациентът не може да произнесе някои букви или не е в състояние да изгради цели изречения.
  • Походката се променя, защото човекът страда от липса на координация.

Кавернозният ангиом се открива най-често по време на рутинен преглед или при съмнение за друга патология. Ако човек не ходи на лекари и не изпитва негативни симптоми, той може да не знае за проблема до края на живота си. Предвид факта, че болестта се счита за непредсказуема, е невъзможно да се каже недвусмислено дали човек ще живее дълго или ще има усложнения..

Причини за появата

Произходът на кавернозния ангиом най-често има вроден характер, така че патологията се появява дори вътре в утробата. Експертите подозират, че генната мутация, която възниква по време на бременност, играе важна роля. В противен случай е доста трудно да се каже със сигурност какво точно провокира появата на болестта. Факт е, че мозъкът все още не е достатъчно проучен. По-специално, експертите не могат да кажат със сигурност какво води до каверном на мозъка.

Отбелязва се, че наличието на онкологичен процес увеличава риска от патология. Сериозно заболяване като цироза на черния дроб също допринася за развитието на болестта. Дори здрав човек се препоръчва да бъде изследван, за да се изключи вероятността от развитие на болестта. Както вече споменахме, симптомите не се проявяват във всички случаи, така че е изключително важно да се подложите на преглед не само когато се появят отрицателни признаци..

Сортове

Кавернозните ангиоми са от различни видове, те се класифицират в зависимост от това коя област е засегната от патологията. Симптомите, които пациентът може да наблюдава, ще зависят от това. Определянето на точния вид е важно, тъй като локализацията влияе върху последващото лечение. Видове кавернозни ангиоми:

  • Челен лоб. Именно тя представлява около 25% от случаите на кавернозни новообразувания. Може да причини проблеми с психичното здраве. Пациентът страда от загуба на паметта, както и неволни движения на крайниците.
  • Ляв челен лоб. В този случай можете да наблюдавате проблеми с речта, както и с краткосрочната памет. С напредването на болестта човек става апатичен и откъснат..
  • Десен челен лоб. Основният симптом е прекомерната речева активност. Понякога човек става прекалено емоционален, често се държи неадекватно.
  • Десен темпорален лоб. Когато тази област е засегната, възниква дезориентация. Човек може да не разпознава познати звуци и гласове на познати хора.
  • Ляв темпорален лоб. Слухът на човек се влошава, наблюдават се пропуски в паметта и пациентът може да повтори вече изречени изречения няколко пъти.
  • Париетален лоб. Нарушават се интелектуалните функции, поради което човек губи способността да изгражда логически връзки, както и да извършва математически изчисления.
  • Каверноми на малкия мозък. Пациентът изпитва неочаквани и неконтролирани движения на крайниците. Човек не може правилно да седи и да се движи независимо в пространството. Може да има припадъци, както и проблеми с говора.

Диагностика

Кавернозният ангиом не може да бъде открит без определени изследвания. Важно е лекарите да се уверят, че има тумор отляво, отдясно на фронталния лоб или другаде. Също така трябва да определите колко бързо се появява развитието на кавернозен ангиом, тъй като вероятността от усложнения зависи от това. Изследванията се извършват, като се използват следните процедури.

ЯМР. Това е един от най-ефективните диагностични методи, поради който е възможно да се идентифицира кавернозното тяло. Тази процедура ще ви позволи точно да определите дали човек има патология, както и какъв размер е той. Ако има кървене, то също ще бъде открито.

CT сканиране. С помощта на него е възможно да се идентифицира появата на новообразувания, но поставянето на еднозначна диагноза ще бъде трудно. Този метод е подходящ за откриване на кървене от кавернозен ангиом..

Трактография. Необходим е в ситуации, в които патологията е дълбока и е необходимо да се планира операцията, както и да се определи дозата на радиоактивното вещество в стереотаксичния метод на терапия.

Може да се нуждаете и от общи тестове, като кръвен тест, урина. Те са в състояние да разкажат за състоянието на тялото, както и за наличието на други отклонения. Ако се открие каверном на мозъка, тогава ще трябва да започне правилното лечение..

Методи за лечение на патология

Доброкачествените новообразувания не във всички случаи изискват хирургическа намеса. Каверномът на мозъка може да остане в човека през целия му живот, ако не пречи на пациента. Съществува обаче риск от усложнения, поради което лекарят може да реши да премахне патологията.

Възможности за лечение:

  • Стероидни лекарства. Те могат да се предписват под формата на хапчета или да се инжектират директно в кавернозния ангиом. Предимството на тези лекарства е, че те помагат да се забави растежа на патологията.
  • Склеротерапия. Същността му е, че в областта на тумора се инжектират специални средства, които намаляват притока на кръв към проблемната област. Поради това мозъчният каверном намалява по размер..
  • Оперативна намеса. Ако кавернозният ангиом на левия темпорален лоб или друга локализация бързо нараства и се разширява, тогава може да се наложи операция. Много ще зависи от това къде се намира патологията. Хирургично отстраняване на кавернозен ангиом не е възможно във всички случаи..

Само специалист след поставяне на диагноза може да реши кой вариант на лечение е подходящ за конкретен пациент. Хемангиомът, макар и да не е злокачествен, може да доведе до негативни последици. Няма смисъл да се самолекувате, защото не е ефективно.

Възможни последици

След откриването на кавернозен ангиом хората се притесняват за възможни усложнения. Самата болест не е толкова ужасна, колкото нейните последици. Ето защо пациентите трябва да се наблюдават редовно от специалист, за да може да се следи състоянието..

Едно от най-опасните усложнения е кървенето. Туморите са начини за разкъсване, което кара кръвта да тече в мозъка. Това явление е трудно да се спре и поради него могат да се появят неврологични дефицити. В най-лошия случай човек може да изпадне в кома, затова е важно заболяването да се лекува своевременно..

Статистиката показва, че най-висок риск от усложнения има при жени под 40 години. Също така, кървенето може да се отвори при тези, които вече са го имали. За тях е особено важно да следят промените в размера на тумора..

Кавернозен ангиом

Кавернозният ангиом е съдова лезия, която представлява пространство, изпълнено с плазма и разделено от съдова преграда. Такива прояви са от всякакъв вид. Най-големите достигат няколко сантиметра. Дефект се забелязва на всяка възраст неволно или се проявява в очевидни невропсихиатрични заболявания. Болестта има код ICD-10 - D18.0, както и G93.

Произходът на кавернозен ангиом

Има два вида това заболяване: наследствено или спорадично.

  • Механизмът на вродената форма на заболяването се счита за по-изследван, но има и доказателства за автозомно доминиращия характер на наследяването, идентифицирани и установени са характерните гени на седмата хромозома, които влияят върху образуването на патологични съдови връзки
  • Причините за спорадични тумори все още не са установени. Има три научни теории: резултат от радиация, възпаление на имунната система, инфекция.
  • 80% от ангиомите са разположени в горните дялове на централния мозък. 65% от техните компоненти са във фронталната, темпоралната и задната част. 15% при поява на съдови оптични изпъкналости.
  • 8% е хемангиом на неоцеребелум.
  • 2,5% съдови възли в дорзалния мозък.

Сигнали на хемангиома

Откриването се дължи на местоположението на неоплазмата. Първите камбани са: мигрена, не елиминирана от наркотици; конвулсии; шум в ушите; дезорганизация на координацията; подходи на повръщане и гадене; слабост на крайниците; влошаване на слуха и зрението; изкривяване на паметта; раздор в речта. Случва се ангиомът да "мълчи". Хората дори не са наясно с болестта. Туморът се открива при изследване за други заболявания или когато се проявява при други членове на семейството.

Форми

Ангиомът на предното полукълбо може да бъде допълнен с увреждане при нормализиране на психичното функциониране. Предните части на мозъка регулират мотивацията и са в състояние да си представят и изпълняват задачи. Тяхната функция е да управляват собствените си действия и да разберат резултата. Започва процесът на увреждане на паметта, неконтролируеми движения.

Кавернозен тумор на левия фронтален лоб има последствия - алексия и нарушение на подредеността на реториката. Лицето също няма желание да говори и да поема инициатива..

Кавернозният ангиом на десния фронтален лоб е противоположен на предишния: човекът е активен в разговор. Пациентът може временно да бъде в състояние на страст, понякога емоционалната чувствителност се увеличава. Най-често хората проявяват оптимистично отношение, тъй като в повечето случаи не приемат такова заболяване.

Кавернозна неоплазма на лявата темпорална част възниква с нарушение на речевия и слуховия апарат. Пациентът има слабо развита памет, възприемането на чуждата реч почти липсва. В диалога човек е в състояние да използва едни и същи думи много пъти..

Хемангиомът на десния темпорален лоб е придружен от симптоми: невъзможност да се определи по ухо образуването на този или онзи звук. Освен това известният глас може да изглежда като непознат за пациента..

Кавернозният тумор на париеталния лоб може да се характеризира с интелектуални увреждания: загуба на способността да се решават прости проблеми за сметка, логика и способност да се мисли технически.

Церебеларният хемангиом може да премине с демонстративни явления - неяснота при ходене, неадекватно поставяне на багажника, периодични конвулсии и конвулсии. В този случай функцията на средния крак на малкия мозък е по-ангажирана, която е отговорна за кортикално-мостово-мозъчния път..

Тромботичният кавернозен съдов тумор се причинява главно от инфекция, носната кухина става зоната на разпространение. Първите признаци: повишаване на температурата, загуба на сила, хиперхидроза, треска. Възниква едновременно с основните симптоми на ангиома. В значителна част от случаите пациентите имат съмнения относно видовете ангиоми - кавернозен ангиом с преобладаване на хемосидерофаги.

Венозен ангиом - така може да се нарече доброкачествен съдов израстък. Той е признат за един от най-често срещаните видове ангиоми. Изводът е увреждане на кръвта, което не причинява прекалено много вреда на жертвата. Експертите не са открили случаи на преход от хемангиом към рак.

Чернодробният ангиом е съединение на малки доброкачествени тумори, състоящо се от плътна решетка на кръвоносни съдове. Терапията изисква изключително големи количества.

Трудности

Трудностите са причинени от частта на мозъка, в която се намира патологията, нарастването и скоростта на растеж, както и от други участници. Ако съдова кухина се идентифицира дълго време след появата й, се развива възпалителен ход. Може да възникнат трудности: разкъсвания на съдовата преграда, кръвоизливи, прекъсвания в кръвообращението на мозъка и смърт. Има ситуации, когато човек може да живее с тумор и да не знае за неговото присъствие..

Каверномът е непредсказуемо заболяване, невъзможно е да се каже как ще се развие в бъдеще. Лекарите препоръчват: въпреки липсата на клинични симптоми, струва си постоянно да се наблюдава развитието и здравето на съдовите кавернозни явления.

Разпознаване на кавернозен ангиом

Лечението на кавернома трябва да влезе в сила с изчерпателна диагноза по предписаната от лекарите схема, която се създава лично от пациента..

Единната диагностична система включва изображения на изследвания: подробна биоанализа на кръвта (за наличие на анемия), цереброспинална емулсия (за наличие на кръвоизливи).

Разпознаване с инструменти:

  1. Ангиографски метод - рентгеново изследване на капилярите с използване на контрастен разтвор. Направеното изображение ще даде възможност да се намери нивото на компресия или разлагане на съдовете на мозъка, въз основа на реформацията в капилярната преграда, местоположението на проблемните области. Тази структура за разпознаване е насочена към идентифициране на дефект на перфузия в мозъка. Ясна дефиниция на местоположението, броя и изображенията на ангиомите, както и откриването на нарушена съдова цялост. За да се извърши тази диагноза, се изисква специално оборудвана стая. Като начало се извършва локална анестезия и след това проникването на гъвкава тръба в съда, като се премества в заразената част. Контрастният състав, поставен в структурата на кръвообращението, бързо се поставя по съдовата мрежа, след което се правят няколко изображения, според които се задава точно заключение.
  2. Томографският метод не причинява неудобства, процедурата е информативна. Разрешено е да се извършва с експлоатация на контрастния състав или с отсъствие. В резултат на това получените най-точни рентгенови изображения по слоеве дават възможност за по-точно проучване и изследване на патологията. Операцията се извършва в специализирани кабинети с помощта на необходимото томографско оборудване.
  3. Техниката на ядрено-магнитен резонанс (MRI) влияе относително на предишния метод. На mri изображенията са детайлни, триизмерни. Процесът предоставя още повече информация за заболяването, но процедурата се счита за доста скъпа..
  4. Методът на електроенцефалографията помага да се изследват биологичните възможности на центъра на главата, да се идентифицира местоположението на ангиома, неговия размер. При наличие на тумор лекарят прави разлика между разликите в сигнала, изпращан от мозъчните процеси.
  5. Лъчетерапия - Кавернозният ангиом на мозъка е лечим с тази техника. Това е много продължителен процес, който може да съдържа около 30-40 процедури. Радиохимията е обратното. За унищожаване на новообразувание е достатъчна само една процедура - гама нож. Най-силната радиация може да доведе до ерозия на ДНК на болестотворни клетки. Кръвният капиляр след гама излагане в преградата може да бъде повреден, както и вътрешните слоеве на кръвоносния съд..

Терапия с кавернозен ангиом

Незабавното лечение е безопасен начин да се отървете от кавернома. Няма универсално лекарство, което да лекува тумор. Назначаването на курс на лечение се дължи на факта, че за повечето пациенти кавернозният ангиом не носи дискомфорт и трайна инвалидност се наблюдава в повечето случаи с повтарящи се хаматоцелии от дълбоко разположени ангиоми или от тумори на мозъчния ствол - части, които са трудно достъпни за хирургични промени.

Дори доброкачественият ход на заболяването не може да обещае липса на проблеми в бъдеще и своевременно извършената операция може да се отърве от опасността от негативни последици.

Експертите съветват да се предприеме незабавно излекуване в случаи: с кавернозен ангиом на кожата, проявен с екстравазати или конвулсивни синдроми. Необходимо е лечение на малформации, разположени в енергийните мозъчни части и причинени от хематомиелии, неврологичен подход и епилептичен припадък с опасни стойности на ангиома.

Противопоказания

При каверном, точно както при други дефекти при контакт с капилярите, е забранено пациентите да приемат определени лекарства и процедури. Каверномът на централния мозък, за който се забраняват сеанси на триене, пара, физиотерапия на мястото на малформацията, не е разрешен за самолечение. Неправилният и опасен подход към процедурите ще усложни ситуацията и може да провокира разкъсване на капиляра с кръвоизлив. Пациентите предприемат постоянно наблюдение на новообразувания, за да не пропуснат еволюцията и да предотвратят евентуално влошаване.

Не трябва да забравяме за опазването на собственото си здраве, тъй като при наличието на съвременни екологични проблеми не се знае какво предстои. Науката не е в крак с развитието на вируси, трябва да сте предпазливи.

Ангиом (венозен) на мозъка

Ангиомът на мозъка е новообразувание, което се характеризира с доброкачествено протичане. Такова образувание се образува от кръвоносни съдове. Често патологията възниква, когато луменът на определен участък от съдовете се разширява. Разглежданата съдова формация не е злокачествен тумор, но може да причини развитието на сериозни усложнения.

Нека разгледаме в статията по-подробно какво представлява ангиомът в областта на мозъка и неговите видове. Ще разберем как се проявява тази патология, кои диагностични методи са по-ефективни, как правилно да се провежда терапия.

Защо се появява ангиом в мозъчната област

Експертите все още не са установили точно причината за образуването на мозъчен ангиом. Според статистиката патологията се регистрира по-често при деца, което се провокира от незрялостта на детските органи.

Почти 95% от всички случаи на заболяването се дължат на вродени патологии, възникнали поради определени генетични нарушения. Останалите 5% се предизвикват от инфекции на мозъчните съдове или действат като последици от травма (доста често туморът е възникнал след черепно-мозъчна травма).

Появата на съдови образувания също може да провокира различни заболявания:

  • цироза;
  • тумор, характеризиращ се със силна онкогенност.

Патогенезата на ангиома, възникнала в областта на мозъка, е доста сложна. Процесът на развитие на патологията изглежда така:

  1. Разделяне на артериален съд на малки артериоли, разклоняването му на капиляри, които се комбинират във вена.
  2. Артериалният съд преминава по време на образуването във вена (директно). Това провокира нарушение на кръвообращението поради факта, че кръвният поток е принудително преразпределен вътре в други съдове. Поради липса на кръв в здрави съдове, се нарушава храненето на невроните, разположени в близост до ангиома.

Опасността от развитие на патология в мозъка е представена от възможността за ново съдово образувание до кръвоизлив. За да предотвратите това, трябва своевременно да откриете патологията, да започнете да я лекувате.

Класификация на патологията

Като се има предвид местоположението на ангиома, се разграничават следните видове мозъчни заболявания:

  • кавернозен ангиом на левия темпорален лоб;
  • кавернозен ангиом на десния челен лоб;
  • венозен ангиом на малкия мозък (венозен ангиом на дясното полукълбо на малкия мозък, тумор на лявото полукълбо);
  • поражение на десния темен лоб;
  • кавернозна патология на левия челен лоб;
  • подуване на десния темпорален лоб;
  • венозен ангиом на фронталния лоб (венозен ангиом на левия фронтален лоб, венозен ангиом на десния фронтален лоб);
  • венозен ангиом на левия темен лоб.

Кавернозна форма на заболяването

Кавернозната форма на патология е вродена, спорадична. Експертите проучиха по-задълбочено първата форма. Те установиха автозомно доминиращ начин на наследяване на патологията.

Диаметърът на такива образувания варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Най-често се наблюдава стойност от 20 - 30 mm. Малформацията се проявява в следните области на централната нервна система:

  • горната част на мозъка (около 80% от съдовите образувания);
  • теменни, темпорални, челни части (около 65% от патологиите са локализирани);
  • увреждане на базалните ганглии, образуването на тумори в областта на зрителния туберкул заемат около 15% от заболяванията;
  • церебеларната лезия заема около 8% от случаите.

Когато патологията притиска други органи, се появяват първите признаци на заболяването. Кавернозният ангиом на десния фронтален лоб е придружен от следната картина: повишена речева активност, повишена емоционалност, пациентът понякога е в състояние на страст.

Ако се развие кавернозен ангиом на левия темпорален лоб, симптомите имат някои разлики от патологията, локализирана от дясната страна. Кавернозният ангиом на левия темпорален лоб се проявява с влошаване на речта, което е представено чрез намаляване на речника на пациента, той говори неохотно, забравя обичайните думи. Може да има апатия.

Поражението на десния лоб е придружено от трудността да се разпознае произхода на шума. Пациентът може да мисли непознатия глас, който познава отдавна.

Развитието на тумор на левия лоб на храмовете се характеризира с влошаване на възприемането на чуждата реч чрез ухо, лошо запаметяване, нарушен слух, реч, повторение на едни и същи думи няколко пъти (несъзнателно).

С поражението на короната се наблюдават интелектуални разстройства. За болен човек е трудно да решава задачи (математически). Той не може да запомни правилата за умножение, събиране, изваждане, деление, губи способността да мисли технически, логически разсъждения.

Кавернозната форма на церебеларната болест често е придружена от ярки признаци (нестабилност на походката, необичайно положение на главата). Пациентът има конвулсии, речта е нарушена, появяват се контрактури, нистагъм.

Развитието на тромботичната кавернозна форма на заболяването се предизвиква от инфекции, локализирани в областта на носната кухина и синусите. Основните му симптоми, в допълнение към стандартните признаци, са:

  • слабост в цялото тяло;
  • треска;
  • топлина;
  • прекомерно изпотяване.

Също така експертите разграничават кавернозна форма на заболяването с разнообразни хемосидерофаги като отделен тип (това са специални макрофагични клетки, които съдържат пигмент, съдържащ желязо). Наличието на тези клетки показва наличието на резорбция (процесът на резорбция на еритроцитите).

Венозен тип заболяване

Венозната форма на патология е представена от родилен знак, тя е представена от сплит на съдове. Тази патология е безопасна или може да заплаши смърт, в зависимост от мястото на произход. Растежът на тумора възниква с разделянето на съдови клетки, съдов ендотел. В този случай кръвта тече от артериалната система към венозната система, без да преминава през капилярите.

В допълнение към симптомите, характерни за кавернозния тип патология, венозната форма на мозъчното заболяване се придружава от следните симптоми:

  • припадък;
  • повишено замайване;
  • парализа на някои части на тялото;
  • нарушения в кръвоносната система;
  • шум в главата.

Венозната форма на патологията не е много агресивна. В същото време, поради своята локализация, това заболяване не може да бъде пренебрегнато..

Поради натиска на тумора върху мозъка се забелязват неизправности във функционирането на телесните системи.

Фронталните дялове на мозъка са отговорни за инициативност, интерес, отговорност и способността да се реши проблем. Ако се появи венозен ангиом на левия фронтален лоб, се наблюдават специфични признаци:

  • болка в челото;
  • погрешно самочувствие;
  • вертикална нестабилност на тялото;
  • апатия;
  • речеви неуспехи;
  • безсъзнание на действията;
  • неадекватност;
  • затруднено мислене логично.

Когато се появи венозен ангиом на левия темен лоб, дясната му страна, се наблюдават основните показатели на заболяването, засягащо мозъчните съдове.

Появата на малкия мозък причинява следните нарушения във функционирането на тялото:

  • нарушена координация;
  • влошаване на притока на кръв;
  • неизправности във функционирането на сензорната система;
  • непоследователност в действията на мускулите;
  • откази на дихателната, сърдечно-съдовата система.

Когато се появи венозен ангиом на дясното полукълбо на малкия мозък, той се придружава от следните симптоми:

  • тремор на ръцете, краката;
  • загуба на способността за извършване на плавни движения;
  • речеви неуспехи;
  • нарушение на писмото;
  • се забелязва бавност на движенията, те стават като че ли дрипави.

Венозният ангиом на дясното полукълбо на малкия мозък не се лекува с лекарства. Единствената възможност за премахване на болестта е операцията..

Образуването в лявото полукълбо е придружено от популярни признаци на ангиома. Също така допълнително наблюдавани:

  • конвулсии, частична парализа;
  • нарушение на походката;
  • нистагъм на околомоторните мускули;
  • намалено зрение;
  • несъответствие във функционирането на мускулите на ръцете, краката;
  • нарушение на речта;
  • промяна във вкусовите предпочитания;
  • епилептични припадъци;
  • влошаване на притока на кръв.

Учените също различават венозен ангиом вътре в базалните ядра. Но е доста трудно да се диагностицира тази патология, тъй като тя се проявява чрез признаците, посочени по-горе.

Симптоми, проявяващи се по време на образуването в мозъчните съдове

Кавернозният, венозен ангиом на мозъка възниква първоначално без очевидни признаци. Първоначалните признаци на образование са забележими след достигане на определена стойност, то ще започне да притиска близките тъкани. По-лошото е, че ако стената на съда се спука, ще се получи кръвоизлив, който има уникален модел.

Представена е първоначалната клинична картина, която показва, че има венозен, кавернозен ангиом на мозъка:

  • виене на свят;
  • конвулсивни атаки;
  • нарушение на вкуса;
  • намалено качество на паметта;
  • шум вътре в ушите, главата;
  • слабост на крайниците;
  • чувствам се изморен;
  • гадене;
  • повръщане;
  • нарушение на речта;
  • намалено зрение;
  • психични разстройства;
  • намалено внимание;
  • главоболие, което не изчезва след прием на лекарства за болка. Болката е тъпа, притискаща, пулсираща, болезнена;
  • епилептични припадъци;
  • увреждане.

Има определени разлики в признаците на ангиоми от различен тип:

  • Венозен ангиом на мозъка. Тази форма на заболяването е представена от извънредно сближаване на кръвоносните съдове, тя визуално наподобява топка, като съдовете се насочват вътре в един ствол (вена). Този вид заболяване е практически безвредно за живота..
  • Кавернозен ангиом на мозъка. Този тип образование се счита за опасно. Основният му компонент се счита за вътресъдови кухини ("кухини"). Тези кухини са разделени от мембрани ("трабекули"). Вътре в пещерите се забелязва нарушено кръвообращение и изтъняване на стените на съдовете. Следователно рискът от мозъчен кръвоизлив е много голям. Характеризира се с чувство на главоболие, звънене в ушите, нарушена координация, епилептични припадъци, гадене, нарушение на говора, повръщане, увреждане на вниманието, памет.

Диагностика

Точна диагноза трябва да бъде направена от специалист, тъй като патологията може да възникне в различни области на мозъка (фронтална, тилна, слепоочия, малкия мозък). Може да се локализира и отдясно / отляво.

От лабораторни тестове назначете:

  • кръвен тест (общ, биохимичен);
  • анализ на урината (биохимичен, общ).

Ще са необходими и инструментални изследвания:

  • Ултразвукова процедура.
  • Магнитен резонанс.
  • Ангиография.
  • Рентгенов.
  • CT сканиране.

Лечебни дейности

При липса на опасност от кръвоизлив, специалистите предписват симптоматично лечение, което помага за облекчаване на общото състояние. Терапията с ангиома се извършва по следните методи:

  • медикаменти;
  • оперативен.

Понякога се използват и традиционни лекарства..

Медикаментозна терапия

Невъзможно е да се излекува ангиом с лекарства. Но за облекчаване на състоянието на пациента се предписват лекарства от такива групи:

  • успокоителни;
  • съдови;
  • болкоуспокояващи;
  • хомеопатична.

Хирургическа интервенция

Основният начин за лечение на ангиома е операцията. Лекарите използват следните хирургични техники:

  • склероза;
  • ангиопластика;
  • емболизация;
  • използване на кибер нож;
  • лазерно отстраняване;
  • радиохирургия.

Народни средства за защита

С патологията на мозъчните съдове народните рецепти могат да облекчат симптомите на заболяването. По-често използвани:

  • инфузия на семена от копър;
  • растително масло (напитка);
  • растително масло + лимон + мед;
  • запарка от чесън;
  • чай от маточина;
  • пресен картофен сок.

Възможни усложнения, последици

Най-страшното усложнение на съдовата патология на мозъка е кръвоизливът. То може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • стрес;
  • рязък наклон / завъртане на главата;
  • повишено налягане;
  • травма на главата;
  • лек нац. натоварване.

Образуването в мозъчната област на главата е много сериозна патология, затова е важно да се знае какво представлява, какви признаци са характерни за заболяването, как да се излекува.

Вижте тук и други кожни заболявания.

Кавернозен ангиом на мозъка лечение и диагностика

Кавернозните ангиоми (каверноми, кавернозни малформации) принадлежат към групата на вътречерепните съдови аномалии на развитие, които са нарушения на формирането на съдовата система, които се появяват по време на вътрематочното развитие. Тези вродени патологични съдови образувания са склонни към свръхрастеж с течение на времето. Често тази патология се среща при роднини, което показва генетично предразположение.

Симптоми на кавернозен ангиом

Пациентът може да бъде асимптоматичен, въпреки че са често срещани главоболие, гърчове или други фокални симптоми, като двигателно или сензорно увреждане. Най-често появата на симптоми е свързана с кръвоизливи, които могат да възникнат както в кавернозния ангиом, така и в околната мозъчна тъкан. В зависимост от тежестта на кръвоизлива се използва консервативно лечение или операция, която ще бъде описана по-долу..

Кавернозен ангиом на десния челен лоб. На изчислена томограма без усилване на контраста се вижда голяма хетерогенна формация в челния лоб вдясно. Формирането се характеризира с висока рентгенова плътност в централната си част и дифузно увеличена плътност в периферията поради наличието на калцификати и малки кръвоизливи във формацията..

Съдови малформации на мозъка

Видовете съдови малформации се диференцират въз основа на техните макроскопични и микроскопични характеристики. Обикновено вътречерепните съдови малформации се разделят на следните 4 групи:

  • Капилярни малформации (или телеангиектазии)
  • Кавернозни малформации (кавернозни ангиоми / хемангиоми)
  • Венозни малформации
  • Малформации с артериовенозни шунтове

Според по-нова класификация са добавени още 2 категории: артериални малформации (без образуването на артериовенозен шънт) и смесени малформации.

Каверномите могат да бъдат намерени навсякъде в мозъка, тъй като могат да се появят навсякъде по съдовото легло. Понякога се откриват вътречерепни екстрацеребрални кавернозни ангиоми, но те са доста редки. Кавернозните ангиоми понякога се откриват и в гръбначния мозък, най-често в комбинация с множество съдови лезии на мозъка.

Кавернозен ангиом на мозъка: лечение

Повечето каверноми не изискват активно лечение. Нужно ви е само динамично наблюдение за дълго време. Може да се наложи хирургическа намеса в случай на симптоми, които по правило се обясняват с кръвоизливи в мозъчната тъкан, обграждаща кавернома. В случай на повтарящи се кръвоизливи, открити при CT или MRI, е необходима хоспитализация в неврохирургична болница с по-нататъшно решение за хирургическа интервенция..

Операция за кавернозен ангиом

Тъй като каверномите са ясно разграничени от околните тъкани и заобиколени от глии, тяхното хирургично отстраняване е относително лесно. Контролът на загубата на кръв също е доста опростен, тъй като притока на кръв в патологичните съдове е по-бавен от това, което обикновено се очаква при изрязване на добре перфузирани тъкани.

Идентифициране на кавернозни ангиоми

Въпреки факта, че кавернозните ангиоми се визуализират с помощта на компютърна томография (КТ), този метод не е избраният метод: факт е, че разкритите признаци по време на КТ изследване могат да съответстват не само на кавернозен ангиом, но също така, наред с други възможни варианти, и слабо диференциран тумор.

Чувствителността на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е значително по-висока поради по-високата контрастна разделителна способност, както и по-голямата способност за показване на течаща кръв и нейните продукти на разпад. Комбинацията от различни MRI импулсни последователности до голяма степен решава проблема с погрешни диагнози или недостатъчно откриване на кавернозни ангиоми, тъй като тези образувания имат доста специфични признаци за MRI.

Направете ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

CT и MRI могат да се използват за динамично наблюдение на пациенти с вече диагностицирани кавернозни ангиоми, особено в случаите, когато съществува риск от кръвоизлив. Въпреки че ЯМР картината на кавернозните ангиоми не предсказва появата на кървене, ЯМР е методът на избор за дългосрочно проследяване на пациенти с кавернозни ангиоми, както и за изследване на членове на семейството на пациента, които са изложени на риск от такива малформации. В допълнение, ЯМР е изключително полезен при планиране на хирургическа интервенция, тъй като ви позволява да оцените размера на образуването, неговите граници и по този начин да определите вида на операцията и хирургичния достъп..

При класическата ангиография повечето кавернозни малформации не се визуализират и дори ако се открият признаци, те са изключително неспецифични. Ако лезията се развие в комбинация с други съдови малформации, което се среща при около 30% от пациентите с венозни малформации, тогава нейните MR характеристики са силно усложнени и стават по-малко специфични. При тези пациенти ангиографията може да бъде полезна за допълнително изясняване на диагнозата..

Кавернозен ангиом или тумор?

Сканирането на мозъка с CT и MRI в повечето случаи дава възможност ясно да се разграничат кавернозните от други мозъчни образувания, включително тумори с различна степен на злокачественост. Независимо от това, в някои случаи диференциацията на тези образувания е диагностичен проблем, за решаването на който се изисква много опит. Във връзка с това способността за привличане на висококвалифициран диагностик е изключително важна. В допълнение, висококачествената интерпретация на CT и MRI изображения предоставя решение на други диагностични задачи: изключване на околния мозъчен оток, идентифициране на тежестта на кръвоизлива и описване на подробности, които влияят върху оперативността на кавернома. Ако се съмнявате в диагнозата, е необходимо да се консултирате с рентгенолог от водещ център, специализиран в мозъчната патология. Второто мнение на такъв диагностик може да бъде много ценно при диференциалната диагноза на ангиоми и други патологични състояния..

Кавернозни ангиоми при CT

Когато се използват методи за визуализация, е полезно кухината да се раздели на 3 компонента. Те включват (1) периферна псевдокапсула, състояща се от глиална тъкан, импрегнирана с хемосидерин, (2) неправилна структура, междинна съединителна тъкан, разделяща кухините, и (3) централна съдова част, състояща се от съдови кухини с бавен кръвен поток.

На CT изображения без усилване на контраста, каверномът изглежда като фокална формация с овална или възлова форма, характеризираща се със слаба или умерено увеличена рентгенова плътност и нямаща обемно въздействие върху околния паренхим. Областите на калциране и отлагания на хемосидерин в стените на фиброзни прегради, заедно със стагнацията на кръвта в кухините, допринасят за увеличаване на плътността на рентгеновите лъчи в изображенията без усилване на контраста. При CT сканиранията се откриват в приблизително 33% от всички кухини. Ако формацията е стара, тогава тя може да съдържа централни неконтрастни области с ниска плътност, което съответства на кисти от резорбирани хематоми.

Повишаването на контраста може да бъде минимално или максимално, въпреки че 70-94% от кавернозните малформации след интравенозно приложение на контрастна среда контрастират слабо или умерено. В повечето случаи добрият контраст е резултат от увеличения приток на кръв в съдовия компонент на лезията. Хетерогенният "петнист" контраст се дължи на вътресъдови фиброзни прегради, а ръбът с ниска плътност около периферията се дължи на псевдокапсула от глиална тъкан, заобикаляща образуването.

Масовият ефект не е типичен за каверномите, освен в случаите, когато те са свързани с скорошен кръвоизлив. На CT изображения без усилване на контраста каверномите може изобщо да не бъдат открити. При кръвоизливи и образуването на вътремозъчен хематом каверномите се визуализират като зони на усилване на фокалния сигнал в зоната, съседна на хематома..

Всеки кръвоизлив, открит при КТ при сравнително млад пациент, трябва да бъде внимателно изследван и кавернозният ангиом винаги трябва да се разглежда като възможна причина. Когато се изследва пациент с конвулсивен синдром, кавернозният ангиом също трябва да се разглежда като вероятен етиологичен фактор, особено ако пациентът е на възраст между 20 и 40 години..

Дефинираните от CT кавернозни малформации могат да включват и други редки съдови малформации (артериовенозна тромбоза, капилярна телеангиектазия), глиом (нискостепенен астроцитом или олигодендроглиом) и метастатичен меланом.

Кавернозни ангиоми на ЯМР

Кавернозните ангиоми представляват около 1% от всички вътречерепни съдови лезии и 15% от цереброваскуларните малформации. С развитието и въвеждането на ЯМР кавернозните ангиоми се превърнаха в най-често откриваните съдови малформации на мозъка. В ранните проучвания върху аутопсионния материал честотата на появата им е 0,02-0,53%. Използвайки ядрено-магнитен резонанс, честотата на лезии, подобни на кавернозните хемангиоми, е 0,39-0,9%, а откриването на предварително неидентифицирани асимптоматични лезии чрез ядрено-магнитен резонанс повишава тяхната честота до 0,45-0,9%.

Направете ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

При ЯМР паренхимните кавернозни ангиоми са представени от характерна формация от типа "пуканки", ясно очертана, с равномерна граница. Вътрешната част е представена от множество сигнални огнища с различна интензивност, които съответстват на кръвоизливи на различни етапи на разделителна способност..

ЯМР признаци на кавернозен ангиом. Големи кавернозни ангиоми на десния преден лоб и левия тилен лоб на аксиален разрез, претеглен с Т1. Тези две хетерогенни маси имат ретикуларна структура на централната част с редуващи се области с висока и ниска интензивност на сигнала, заобиколени от хипоинтензивен ръб на хемосидерин..

Пресният хематом, съдържащ дезоксихемоглобин, е изотензивен при Т1-претеглени изображения и значително хипоинтензивен при Т2-претеглени изображения. Субакутният хематом, съдържащ извънклетъчен метхемоглобин, е хиперинтензивен както върху Т1, така и върху Т2-претеглените изображения поради парамагнитния ефект на метхемоглобина.

Междинните влакнести елементи се характеризират със слабо хипоинтензивен сигнал върху Т1- и Т2-претеглени изображения, тъй като съдържат калцификати и хемосидерин. Хетерогенната вътрешна част на лезията е заобиколена от хемосидеринов ръб, който има ниска интензивност на Т1-претеглени изображения. Хипоинтензивността на този ръб става по-изразена, подобно на ореол, в Т2-претеглени изображения и изображения в режим на градиентно ехо поради по-високата чувствителност на тези последователности към промени в магнитното поле..

Аксиалните ЯМР изображения с градиентно ехо позволяват по-добра визуализация на големи кавернозни ангиоми в десния фронтален и ляв тилен лоб. Джантата на хемосидерина е представена под формата на ореол поради повишената магнитна чувствителност на хемосидерин.

По-малки каверноми се появяват на Т1- и Т2-претеглени изображения като възлови огнища с ниска интензивност.

Малките формации се визуализират по-добре в градиентни ехо изображения поради повишената чувствителност към изменения на магнитното поле, присъщи на такива импулсни влакове. Доказано е също така, че на последователни изображения в режим на градиентно ехо, малките точки се визуализират по-добре с удължаване на времето за ехо; тези данни предполагат, че такива образувания съдържат парамагнитни вещества.

MR изображението в режим на градиентно ехо показва множество двустранни малки точковидни и заоблени фокуси с ниска интензивност в перивентрикуларното и подкорковото бяло вещество. Най-големият фокус се визуализира в перивентрикуларното бяло вещество на фронталния лоб отпред на предния (фронтален) рог на лявата странична камера близо до коляното на мозолистото тяло. Отпред и отзад към него се виждат множество огнища с по-малък размер.

В ангиографски изображения по време на полет метхемоглобинът в центъра на кавернозна малформация може да наподобява движеща се кръв. На последващата фаза-контрастна MR-ангиограма, получена при задаване на ниска скорост на притока на кръв по време на кодиране (10-20 cm / s), не се визуализира кръвен поток или патологична васкуларизация, което прави възможно изключването на съдови увреждания.

Обикновено кавернозните ангиоми нямат обемно въздействие върху съседни тъкани и не причиняват оток и нямат захранваща артерия или дренажна вена, освен ако не са свързани с други подобни съдови малформации. Кавернозните ангиоми често са свързани с венозни малформации, които се характеризират с наличието на дренираща вена. В такива смесени случаи може да бъде полезна стандартната ангиография..

Т2-претеглено изображение на кавернома на Варолиев мост.

Кавернозните малформации, открити при ЯМР, включват други латентни съдови малформации (AVM / аневризма тромбоза, капилярна телеангиектазия), кръвоизливи в първичен или вторичен тумор (метастази на меланом, хориокарцином, рак на щитовидната жлеза или бъбреците), амилоидна ангиопатия, първична (токсоплазмоза или цистицеркоза), свързани с увреждане на кръвоносната система, множество кръвоизливи (дисеминирана интраваскуларна коагулация, левкемия), както и последиците от дифузно аксонално увреждане.

Ангиография за кавернозни ангиоми

Като цяло се смята, че кавернозните малформации не се виждат при ангиография и ако те се визуализират, тогава техните признаци са много неспецифични. При диагностицирането на кавернозен ЯМР той напълно замести стандартната ангиография. Ако обаче образуването е свързано с други видове съдови малформации, което се наблюдава при 30% от пациентите с венозни ангиоми, неговите MR характеристики стават по-сложни и по-малко специфични. При тези пациенти ангиографията е полезна за по-подробно изясняване на естеството на образуването..

По-голямата част от кавернозните малформации (37-48%) се появяват на стандартните ангиограми като аваскуларни образувания. Поради изключително ниския кръвен поток в рамките на малформации, резултатите от артериографията често могат да бъдат нормални. Ако масата е достатъчно голяма или е свързана с хематом, може да има обемно въздействие (ефект на масата) върху съседните съдове. Аваскуларният тип малформация на ангиограмата се причинява от компресия или разрушаване на кръвоносните съдове поради кръвоизлив, тромбоза, както и от малкия размер на съдовете, свързващи синусоидалните кухини с периферните нормални съдове на паренхима, което обикновено осигурява ниско ниво на притока на кръв. Ако размерът на лезията е малък и ако не е свързан с хематом, тогава 20-27% от тези ангиограми ще бъдат нормални. При първото инжектиране на контрастно вещество разширяването на капилярите може да не се визуализира; ако инжекцията с контраст се повтаря, с по-голям обем и ангиограмата се оценява след по-дълго изчакване, тогава разширяването на капилярите се визуализира по-добре. Във всеки случай това е неспецифично радиологично явление, което може да се отдаде на много други състояния..

Доктор по медицина, член на Европейското общество по радиология