Основен > Травма

Аневризма на мозъчните съдове! Малка издутина - голям ход!

Съдова аневризма е локална патологична издатина на нейната стена, придружена от локално разширяване на артерията. Размерът на издатината може постепенно да се увеличава без никакви симптоми. Възможно 2 варианта на патологичния ход: тумороподобен с развитие на неврологичен дефицит и апоплексия, свързан с разкъсване на формацията и развитие на тежки усложнения. Диагностиката се основава на проучване на оплакванията на пациента, данни от външен преглед и компютърно или магнитно резонансно изображение. Основният метод за лечение на мозъчна аневризма е извършването на операции под формата на запушване или външно изрязване.

Главна информация

При изучаване само на случаи, свързани с клинично проявени патологии, разпространението достига 0,01%. Когато обаче се извършват неинвазивни методи за изследване на мозъчните съдове, степента на откриване на аневризмите на мозъчната артерия достига 3% сред хората над 50 години. Ако пациентът има рискови фактори, тогава цифрата може да достигне 20-30%. В малък брой случаи заболяването е вродено и може да бъде открито в детска възраст.

Обикновено стената на артериалния съд се състои от 3 слоя: вътрешен, мускулен и външен. Ако някой от тях е повреден в резултат на повишено кръвно налягане вътре в артерията, слоевете постепенно се разтягат, което води до образуване на издутина на стената. Най-често се наблюдават патологични изменения в областта на артериалното разклоняване, което е свързано с наличието на бурен кръвоток в тези области. В тази връзка се образуват издатини в вертебробазиларния басейн и местата на произход на предните и средните мозъчни съдове..

Аневризмата обикновено се разделя на три части: купол, тяло и шия. Шийката на матката е мястото на образуване на изпъкналост и се състои от 3 слоя, подобни на съд. Куполът е представен само от вътрешния слой, което го прави тънък и устойчив на скъсване.

Образуване на патология

Причините за аневризмите на мозъчните артерии са добре известни. Всички фактори, лекарите са разделени на 2 групи: модифицируеми и немодифицируеми. Последните включват:

  • генетична предразположеност - съществуват наследствени варианти на заболяването, появата на които е свързана с дефект в съединителнотъканните протеини;
  • съпътстващи наследствени заболявания: автозомно доминираща поликистозна бъбречна болест, синдром на Марфан, неврофиброматоза тип 1, синдром на Клайнфелтер и др.;
  • възраст и пол на човек, максималната честота на откриване на такива образувания в мозъчните съдове пада на 50-65 години, честотата при жените е по-висока, отколкото при мъжете.

Групата на модифицируеми фактори включва:

  • пушене и пиене на алкохол;
  • артериална хипертония, включително хипертония;
  • употребата на лекарства, които усилват дейността на симпатиковата нервна система;
  • дългосрочно неконтролирано използване на орални контрацептиви.

В хода на лечението трябва да се елиминират модифицируеми фактори в развитието на патологията. Това намалява риска от рецидив на заболяването и развитието на тежки усложнения под формата на хеморагичен инсулт или кома..

Видове аневризми

В зависимост от времето на възникване се изолира вродена и придобита церебрална аневризма. Вродената форма на патология се формира вътреутробно и е свързана с всеки дефект в развитието или отрицателно влияние на факторите на околната среда. Като правило тя е с малки размери и не е склонна да се увеличава допълнително. Придобитите опции включват всички случаи, които са идентифицирани в зряла възраст и са свързани с патологии на тялото и модифицируеми рискови фактори.

Изпъкналостите на съдовата стена могат да имат различна форма: сакуларна или веретенообразна. Сакуларните образувания могат да имат няколко камери, което е свързано с многократно разслояване на съдовата стена и се откриват 50 пъти по-често.

Аневризмите могат да бъдат локализирани на всякакви артерии: предна или средна церебрална, вътрешна каротидна и съдове на вертебробазиларния басейн. При 10-20% от пациентите с ЯМР или КТ се откриват множество аневризми, разположени на една или повече артерии.

Размерите на формациите са различни:

  • милиарни - до 3 мм;
  • малки - от 4 до 10 мм;
  • средно - от 11 до 15 мм;
  • големи - от 16 до 25 мм;
  • гигант - повече от 25 мм.

Без лечение всеки тип мозъчна аневризма може да се увеличи. Това е придружено от изтъняване на стените им и повишен риск от разкъсване..

Клинични проявления

Симптомите на церебрална аневризма се различават в зависимост от вида на хода: тумороподобен или апоплектичен.

Тумороподобен вариант се отбелязва в случаите, когато размерът на издатината на съдовата стена се увеличава постепенно и достига гигантски размери. Всички клинични прояви са свързани с натиска на аневризмата върху мозъчните структури. Най-често се получава компресия на кавернозния синус и зрителния хиазъм.

Пациентът има постепенно намаляване на зрителната острота и загуба на отделни полета. При продължителна патология е възможна атрофия на зрителния нерв. Ако не се лекува, се развива слепота. Увреждането на структури в областта на кавернозния синус се проявява в три клинични варианта:

  1. Патология на тригеминалния нерв, характеризираща се с болка в хода на клоновете му. Този нерв инервира лицевата област, разделяйки се на три отделни клона - орбитален, максиларен и долночелюстен. При големи размери на образованието болката може да бъде дифузна, но едностранна..
  2. Пареза на III, IV и VI двойки черепномозъчни нерви, които са окуломоторни. Пациентът развива страбизъм, двойно виждане, нарушения на конвергенцията на погледа.
  3. Комбинация от двата предишни синдрома.

Най-често аневризмата се проявява чрез апоплексия - разкъсване на стената му. Преди това няма клинични признаци. Понякога пациентите могат да се оплакват от болка в челото и преходно зрително увреждане.

Признаци на руптура на аневризма

Силно главоболие възниква при разкъсване на аневризмата. Синдромът на болката може да бъде локален или дифузен, в зависимост от размера на спуканата издатина. Едновременно с главоболието се появява гадене при многократно повръщане, което не носи облекчение. Изследването на пациента разкрива менингеални симптоми: свръхчувствителност към всякакви дразнители (светлина, звуци и докосване на кожата), скованост на тилната мускулатура и др. След кратък период от време човек губи съзнание, чак до развитието на кома. Пациентът може да изпитва епилептични припадъци и психични разстройства, до психоза. При субарахноидален кръвоизлив натрупването на кръв води до компресия на мозъчните артерии, причинявайки исхемия на нервната тъкан. Инсултът и аневризмата са тясно свързани - когато руптура на съдова изпъкналост е възможно исхемично или хеморагично увреждане на мозъка, както и тяхната комбинация.

Кръвоизлив в мозъчната тъкан се среща при 40% от пациентите. Пациентите имат изразени церебрални симптоми (главоболие, повръщане, менингеални симптоми), към които се добавя фокален неврологичен дефицит под формата на нарушения в чувствителността, двигателните функции, зрението и др..

Естеството и тежестта на фокалните неврологични симптоми зависи от мястото на образуване. Ако изпъкналостта е разположена в точката на разклоняване на сънната артерия, зрителното увреждане настъпва предимно. С поражението на предната церебрална артерия, пациентът се диагностицира с двигателни нарушения в краката и психични отклонения от дезориентация в личността до психоза. Разкъсването на аневризма на средната церебрална артерия е придружено от пареза или парализа на ръката и крака, което е придружено от речеви нарушения.

Поражението на вертебробазиларния басейн е придружено от нарушено преглъщане, реч и промени в походката. В допълнение, има пареза на мускулите на лицето и нарушение на неговата чувствителност, поради увреждане на ядрата на съответно лицевите и тригеминалните нерви. Ако аневризмата се намира в артериите извън твърдата мозъчна обвивка, тогава не се наблюдават кръвоизливи в черепната кухина.

Диагностични мерки

Аневризмите на аортата и мозъчните съдове често са безсимптомни и се диагностицират по време на прегледи по друга причина. В началото на диагнозата лекарят събира оплаквания, анамнеза и идентифицира модифицируеми и немодифицируеми рискови фактори. По време на прегледа на пациента се откриват неврологични симптоми.

Как да диагностицираме патология с асимптомно протичане? За откриване на съдова протрузия се използват образни методи: ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография с ангиография. Тези методи имат редица специфични характеристики:

  1. Магнитно-резонансната томография с ангиография е най-често извършваната. Използва се като скрининг за аневризми при хора с рискови фактори. Важни предимства са неговата неинвазивност и липсата на рентгеново излагане на пациента..
  2. Компютърната томография в режим на ангиография има висока чувствителност и специфичност, което минимизира риска от неверни резултати. Процедурата, въпреки високата си точност, не се препоръчва за откриване на милиарни изпъкналости.
  3. Цифровата субтракционна ангиография (DSA) е златният стандарт за откриване на аневризми с диаметър под 3 mm. Поради инвазивността на процедурата, използването на контрастни вещества и широк спектър от противопоказания, тя не се използва за скрининг.

Ако има съмнение за съдова аневризма и нейното разкъсване, но при липса на промени в CT и MRI, пациентът може да се подложи на лумбална пункция. С помощта на лабораторни диагностични методи се открива свободна кръв в цереброспиналната течност.

Диференциалната диагноза се извършва с различни заболявания. При апоплектичен ход се изисква да се изключат епилептичен припадък, преходна исхемична атака и исхемичен инсулт, както и инфекциозен менингит. В случай на тумороподобни симптоми диференциалната диагноза включва интракраниални тумори, кистозни лезии и интрацеребрални абсцеси.

Хирургия

Ефективното лечение на мозъчната аневризма е възможно само с помощта на хирургическа интервенция. Пациенти с неразрушени изпъкналости на артериите се оперират, ако има риск от разкъсване:

  • диаметърът на формацията е повече от 7 mm;
  • наличието на дивертикули в издатината или неправилната му форма;
  • странично разположение;
  • двойно разпространение на височината на купола спрямо диаметъра на артерията;
  • образованието се отклонява от съда под тъп ъгъл;
  • в рамките на шест месеца размерът на аневризмата се е увеличил с повече от 0,75 mm;
  • появата на нови неврологични симптоми;
  • плътен контакт между стената на аневризмата с твърдата мозъчна обвивка, костните структури и други съдове;
  • множествена природа на аневризмите;
  • анамнеза за руптури на съдови изпъкналости и др..

В случаите, когато размерът на аневризмата не надвишава 3 mm и няма риск от разкъсване, пациентът се наблюдава динамично. В същото време контролните изследвания се провеждат след 6, 12 месеца и на всеки 2 години в бъдеще. Ако пациентът е отказал хирургическа интервенция, тогава наблюдението се извършва по подобна схема..

Въпросът за хоспитализация, последван от неврохирургична хирургия, се решава индивидуално. В допълнение към размера на съдовата формация се вземат предвид възрастта, пола на пациента, съпътстващите заболявания и лошите навици.

Лекарствата са показани в периода преди операцията, по време на нейния процес, както и след операцията. Основната задача на лекарствата е да се предотвратят усложнения след лечение.

Видове операции

Елиминирането на церебрална аневризма е възможно с помощта на две хирургични интервенции: клипиране и ендоваскуларна емболизация. Всеки метод има свои собствени показания.

Видове операции за отстраняване на мозъчна аневризма

Ендоваскуларната емболизация се извършва в следните случаи:

  • възрастта на пациента е над 60;
  • локализация на образуването в артериите на вертебробазиларния басейн или в района на кавернозния регион;
  • съпътстваща тежка соматична патология.

Отрязването на церебрална аневризма е показано в следните случаи:

  • възраст до 60 години;
  • аневризмата може да бъде достигната с обичайния хирургичен подход;
  • голям размер на формации;
  • наличието на тромботични маси вътре в издатината на съдовата стена;
  • необходимостта от извършване на комбинирани хирургични интервенции.

Емболизацията на аневризма се състои в интраваскуларното въвеждане на специален стент, който блокира лумена му. Това осигурява спиране на притока на кръв в патологичния участък на съда и предотвратява неговото разкъсване или образуването на кръвни съсиреци..

Изрязването се извършва чрез малък микрохирургичен достъп в черепа, през който се вкарва метална скоба в областта на променения съд, с която се затяга аневризмата. Важно е да се отбележи, че след изрязването пациентът е изложен на увреждане и шансът за рецидив остава. В тази връзка препоръчителният метод на терапия е ендоваскуларна хирургия на мозъчни артериални аневризми с помощта на емболизация..

Консервативно лечение

Пациентът също се лекува без операция. Включва спазване на общия режим и терапевтична диета No10. Храната трябва да е богата на протеини, витамини и минерали. Пържените, пушени, мазни храни се премахват от диетата. Увеличете количеството на консумираните зеленчуци, плодове, ядки, млечни продукти, постно месо и риба.

Използват се следните лекарства:

  • Клопидогрел е антитромбоцитен агент. Предписва се седмица преди операцията и се използва 3 месеца след нея. Позволява да се предотврати развитието на тромбоза на инсталирания стент. Лекарите препоръчват да се използва заедно с ацетилсалицилова киселина.
  • Тикагрелор е аналог на клопидогрел. Използва се половин час преди операцията и в продължение на 3 месеца след нея. Използва се при непоносимост и противопоказания към Clopidogrel.
  • Хепарин и надропарин могат да се използват 3-5 дни след операцията под формата на подкожни инжекции. Предотвратява развитието на тромбоза.
  • След ендоваскуларни интервенции на пациентите се предписва Нимодипин под формата на таблетки. Лекарството се използва за предотвратяване на спазъм на артериални съдове на мозъка след развитието на субарахноидален кръвоизлив.
  • Ванкомицин, цефуроксим и цефазолин могат да предотвратят антибактериални инфекции по време на изрязване. Предписва се преди операция.
  • В следоперативния период се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - кетопрофен, нимезулид, диклофенак и др. Те намаляват тежестта на синдрома на болката и облекчават състоянието на пациента.

Всички лекарства могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар. Всички те имат определени противопоказания за употреба, неспазването на които може да доведе до странични ефекти..

Усложнения на патологията

Последиците от руптура на мозъчна аневризма се разделят на две основни групи: свързани с нейното разкъсване и възникващи във връзка с лечението. Ако целостта на стената на съдовата издатина е нарушена, могат да се развият следните усложнения:

  1. Хеморагичен инсулт, характеризиращ се с преобладаване на церебрални симптоми под формата на главоболие, гадене и повръщане, както и менингеални симптоми. Като терапия се извършва операция за отстраняване на свободна кръв.
  2. Субарахноидален кръвоизлив, водещ до компресия на мозъчната тъкан и нейното изместване в областта на големия отвор на черепа. Това е изпълнено с увреждане на нервните центрове в мозъчния ствол, което може да доведе до смъртта на пациента..
  3. Кръвоизливът в камерната кухина води до рязко повишаване на вътречерепното налягане и може да причини мозъчен оток. В този случай на пациента се показва спешна операция за източване на вентрикуларната система и инсталиране на шънт. Кръвта, коагулирана във вентрикулите, образува множество кръвни съсиреци, което затруднява провеждането на терапевтични мерки.
  4. Исхемичен инсулт в резултат на спазъм или компресия на мозъчните съдове. В този случай пациентът има изразени фокални неврологични симптоми под формата на пареза, парализа на крайниците, нарушения на чувствителността на кожата, нарушения на говора и др..
Последици от руптура на аневризма

Отрицателните усложнения от проведеното лечение се проявяват чрез следните състояния:

  1. Алергични реакции към използвания рентгенов контраст и други лекарства. Тежестта на алергиите - от уртикария и затруднено дишане до оток на Квинке и анафилактичен шок.
  2. Исхемични промени в нервната тъкан на централната нервна система, свързани с компресия на артериалното легло.
  3. Развитието на тромбоза на клоните на мозъчните съдове, което може да причини инсулт и да увеличи тежестта на симптомите.
  4. Оток на мозъчната тъкан с нейното изместване и компресиране на жизненоважни структури.
  5. Инфекциозни усложнения, развили се в резултат на добавяне на бактериална инфекция в нарушение на стерилитета по време на хирургичната интервенция.
  6. Чувствителност, нарушения на слуха и говора в случай на увреждане на частите на мозъка.

За да се предотвратят усложнения, свързани с руптура и лечение на аневризма, диагностиката и терапията трябва да се извършват със съответните клинични насоки..

Мерки за рехабилитация

Рехабилитацията след руптура на аневризма на артериите, снабдяващи мозъка, изисква продължителни упражнения. Най-често се използват физиотерапевтични упражнения, масаж, както и занимания с психолог и логопед. Възстановителните мерки са показани на всички пациенти.

Физиотерапията е насочена към премахване на неврологични дефицити под формата на пареза и парализа. При изразено ограничение на подвижността на крайниците или пълното му отсъствие се извършва пасивно огъване на ръцете и краката с помощта на специалист по ЛФК. Такива упражнения ви позволяват да възстановите нервно-мускулните връзки и да осигурите постепенно връщане на контрола върху движенията. Ако пациентът има пареза, т.е. частично намаляване на мускулната сила, той може да извършва активни движения. Отначало упражненията се извършват без обременяване, но в по-късния период на рехабилитация пациентът работи със симулатори. При редовни упражнения в продължение на няколко месеца е възможно частично или пълно възстановяване на движенията. Допълнителен положителен ефект се наблюдава при терапевтичен масаж, който облекчава мускулния спазъм и подобрява кръвообращението в тях..

При речеви нарушения поради увреждане на мозъчните структури на първо място са класовете с логопед. Специалистът работи с пациента за произнасяне на звук, като започва с прости упражнения и постепенно ги усложнява. Освен това се извършва логопедичен масаж, насочен към нормализиране на тонуса на мускулите, участващи в образуването на звуци. На всички пациенти се показва посещение при психолог или психотерапевт.

Роднините на пациент често са загрижени колко дълго могат да останат в болница? По време на рехабилитационния процес пациентът често се нуждае от постоянен медицински контрол. В леки случаи на заболяването, при навременно лечение, пациентът може да бъде изписан след 3-4 седмици. В този случай рехабилитационните мерки се извършват амбулаторно и у дома. Ако пациентът е имал тежки усложнения под формата на хемипареза и дисфункция на вътрешните органи, хоспитализацията може да продължи до 6 месеца или повече.

Опции за превенция

В тази връзка експертите идентифицират редица препоръки, които могат да предотвратят развитието на патология:

  1. Премахнете лошите навици: пушене, алкохол и наркотици.
  2. Необходимо е да се лекува артериална хипертония и постоянно да се следи нивото на кръвното налягане.
  3. Диетата трябва да бъде рационална с намаляване на консумацията на готварска сол. Всички мазни, солени, пушени, с много подправки и подправки трябва да бъдат изключени от продуктите.
  4. Редовните упражнения, предимно кардио, поддържат високо ниво на здраве.
  5. При наличие на захарен диабет и други соматични заболявания е необходимо да се контролира техният ход и да се следва назначението на лекуващия лекар.

Ако имате главоболие или неврологични симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Неприятните усещания могат да скрият вероятността от развитие на вътремозъчен кръвоизлив, инсулт и т.н..

Прогноза

Колко живеят с мозъчна аневризма?

Продължителността на живота зависи от голям брой фактори: възраст, наличие на съпътстващи заболявания, брой съдови образувания. Освен това са важни времето за откриване на болестта и големината на образуването..

Когато се открие милиарно образуване и се проведе антитромбоцитна терапия (аспирин, клопидогрел), степента на преживяемост на пациентите достига 100%. В тези случаи размерът на аневризмата не се увеличава и рискът от тромбоза е минимален. При диагностициране на патология с голяма издатина шансът за оцеляване постепенно намалява. Образувания, по-големи от 10 mm, са склонни да се разкъсват на фона на повишено кръвно налягане и психо-емоционален стрес и поради това изискват хирургическа намеса.

След неврохирургично лечение с клипинг, лицето е изложено на увреждане. Това се дължи на факта, че инсталирането на метална скоба не предотвратява повторното образуване на аневризмата и развитието на нейната тромбоза. Ограниченията за трудова дейност важат за тези пациенти.

Церебрална аневризма

Описание

Аневризма на мозъчните съдове - особености на заболяването

Аневризмата е много опасно заболяване, свързано с нарушена церебрална циркулация. При него се получава изпъкване на артериалния участък. Това може да се случи по различни причини и патологията се развива на всяка възраст, въпреки че е много рядко при деца. Статистиката показва, че заболяването се развива по-често при жените. По неизвестни причини голям процент от пациентите с аневризми са регистрирани в Япония и Финландия..

Опасността от заболяването е, че е трудно да се диагностицира. Често протича безсимптомно и се открива само при разкъсване на аневризмата. Без навременно лечение това състояние може да бъде фатално, тъй като причинява вътречерепно кървене или кръвоизлив. Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма; може само да се опита да намали вероятността от нейното разкъсване. Заболяването се лекува главно с помощта на операция. Много е важно да бъдете внимателни към състоянието си и да се консултирате с лекар, ако се появят обезпокоителни симптоми..

Описание на заболяването

Според ICD мозъчната аневризма принадлежи към групата на заболяванията на кръвоносната система. По време на образуването му, стената на съда е повредена. Част от него изпъква, образувайки торбичка, пълна с кръв. Той може да притиска близките съдове и нерви, причинявайки различни неврологични нарушения..

Но в повечето случаи аневризмата не причинява дискомфорт на пациента. Опасността се крие във факта, че стената на съда на мястото на изпъкналост изтънява и при определени условия може да се спука. В повече от половината от случаите това състояние води до смърт на пациента..

Аневризма може да се образува на почти всеки съд. Но най-често изпъкналостта възниква близо до основата на черепа. Такива артериални аневризми на мозъчните съдове възникват поради факта, че тук кръвното налягане е по-високо, отколкото в други съдове. И ако има леко увреждане на един от слоевете на артериалната стена, част от нея се издува под натиска на кръвта.

Видове мозъчни аневризми

За да опишат болестта по-подробно и да предпишат правилното лечение, лекарите разграничават много видове аневризми. Те се класифицират според мястото на произход, според формата и дори според възрастта на поява..

Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, но най-вече това е придобита болест. Изпъкналостите на стените на съдовете могат да бъдат малки, средни и големи. Също така е много важно да се определи къде се развива аневризмата..

Според формата се различават няколко вида заболяване; най-често се развива сакуларна аневризма върху мозъчните съдове. Възниква поради локална лезия на съдовата стена, в областта на която се образува торбичка, пълна с кръв. Може да расте и да се счупи по всяко време.

Когато диагностицирате и избирате правилното лечение, е важно да знаете колко аневризми е образувал пациент по съдовете. Най-често се наблюдават единични дефекти. Но има и множество аневризми на мозъчните съдове, поради което кръвоснабдяването на определени области може да бъде нарушено..

Церебрална аневризма: причини

Защо възникват увреждания на стените на кръвоносните съдове? То може да бъде причинено от много фактори. Основната причина за развитието на аневризма е високото кръвно налягане. При хипертония по всяко време може да се получи изпъкване на стената на съда в слабо място. Защо се образува такъв дефект??

След затворена травма на главата често се наблюдава дисекция на стената на съда. На това място може да се образува аневризма. Дефекти в стените на кръвоносните съдове могат да се образуват след възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от инфекция.

Развитието на аневризмите също се провокира от различни заболявания: ракови тумори, поликистоза на бъбреците, атеросклероза и други. Съдови увреждания могат да бъдат причинени от системна инфекция, която се разпространява през кръвта. Това е например сифилис или ендокардит.

Различни вродени генетични или автоимунни заболявания причиняват отслабване на съединителната тъкан. Това също създава предпоставките за появата на аневризма. Употребата на наркотици и алкохол, както и тютюнопушенето, нарушават кръвообращението и отслабват стените на кръвоносните съдове, причинявайки изпъкване на техните области.

Понякога болестта се развива още при раждането. Въпреки че броят на подобни случаи е много малък, може да се каже, че има предразположение към появата му. Но най-често мозъчната аневризма не се наследява сама по себе си, а под формата на генетични аномалии и дефекти на съединителната тъкан..

Проявата на болестта

Често аневризмите в мозъка са малки и не причиняват никакви негативни последици. Пациентът може да живее дълго време, без да забележи този дефект. Но в някои случаи симптомите на аневризма са тежки. Това се случва, когато:

  • размерът на аневризмата е голям;
  • пациентът има патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
  • аневризмата е локализирана във важна част от мозъка;
  • пациентът не спазва превантивни мерки.

Последици от мозъчна аневризма

Изпъкването на част от съдовата стена води до различни нарушения в здравето на пациента. И колкото повече аневризми в мозъка, толкова по-лошо е. До какво води образуването на торбичка на стената на съда??

Поради това притока на кръв се забавя, а тъканите зад аневризмата се снабдяват по-малко с кислород и хранителни вещества. Турбуленцията в движението на кръвта увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С нарастването на аневризмата тя компресира околните тъкани, кръвоносните съдове и нервите. Най-опасните последици се наблюдават при счупване.

Разкъсване на церебрална аневризма

При разкъсване на съдовата стена настъпва кръвоизлив, който причинява тежки увреждания на нервната система, хеморагичен инсулт и дори смърт. Ето защо при наличието на това заболяване е много важно да се спазват препоръчаните от лекаря мерки, за да се предотврати такъв резултат..

Ранното посещение на лекар може да предотврати кръвоизлив. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки: приемайте предписаните лекарства, яжте правилно, не се пренапрягайте и се подлагайте на редовни прегледи.

Хирургично отстраняване на аневризма

След като изследва и определи вида на заболяването, лекарят решава коя операция да използва за лечение. За да се предотврати разкъсването на аневризмата, тя се подрязва. С помощта на метална скоба кракът на изпъкналия участък на съда се прищипва. По този начин често се лекува мозъчна аневризма. В повечето случаи пациентът впоследствие става инвалид. След такова лечение трябва да се спазват много ограничения, но все пак това не пречи на появата на нови аневризми..

В трудни случаи, когато има много деформации, отрязването няма да помогне. След това се прави ендоваскуларна оклузия на мозъчните аневризми. В получената кухина се вкарва специален метален стент и предпазва стената на съда от разкъсване. Възстановяването от операцията може да отнеме няколко дни. Но след това пациентът трябва да промени начина си на живот..

Последици от операция на мозъчна аневризма

Такова лечение почти напълно връща пациента към нормален живот. С правилна рехабилитация след операция, работата се възстановява напълно. Ако лечението се проведе навреме, тогава може да се избегне рецидив на заболяването. За контрол трябва редовно да се подлагате на преглед от лекар..

Понякога операцията може да причини усложнения. Това се случва по-често при възрастни и изтощени пациенти със съпътстващи хронични заболявания. Може би развитието на съдова обструкция, техните чести спазми. Всичко това води до кислороден глад..

Бременност с мозъчна аневризма

Най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризма. И по време на бременност вероятността от такъв резултат се увеличава. В крайна сметка всички промени, които се случват в тялото на жената, се отразяват в съдовете. Освен това по това време обемът на кръвта се увеличава, което може да доведе до увеличаване на аневризмата и до нейното разкъсване.

Опасността е, че често жената научава за наличието на аневризма по-близо до средата на бременността и по това време не може да се проведе хирургично лечение. Следователно жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар..

Навременността на посещението при лекар е от ключово значение при това заболяване. Симптомите на аневризма не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това може да доведе до фатални последици.

Симптоми

Симптоми на мозъчната аневризма

Лекарите различават следните симптоми на мозъчна аневризма:

Рязко влошаване на зрението;

Разделени очи;

Изтръпване на части от тялото, главно от едната страна;

Проблеми със слуха;

Лекарите настоятелно препоръчват, ако се появи поне един от тези симптоми, незабавно да отидете в болницата, защото колкото по-скоро се открие аневризма, толкова по-лесно ще бъде излекуването.

Главоболието с мозъчна аневризма е най-често пароксизмално, подобно на мигрена. Болката се локализира на различни места, но най-вече се проявява в задната част на главата. Един от признаците се счита за шум в областта на главата на пулсиращ характер. Когато притокът на кръв се ускори, шумът се увеличава.

Признаци на мозъчна аневризма, които не се считат за основни, но на които все пак трябва да обърнете внимание:

Силни шумове в ушите;

Силно разширяване на зеницата;

Спускане на горния клепач;

Загуба на слуха от едната страна;

Проблеми със зрението като изкривяване на обекти, облачен воал;

Внезапна поява на слабост в краката.

Непоносима остра болка се наблюдава при разкъсване на аневризма.

Много често аневризма се среща при деца, главно при момчета под две години. Той се намира в задната краниална ямка и е доста голям. Симптомите са подобни на тези при възрастни.

Основните причини, поради които може да възникне аневризма на мозъчните съдове:

Високо предсърдно налягане;

Различни видове инфекции;

Атеросклероза (проблеми с кръвоносните съдове, които са придружени от факта, че холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове);

Други заболявания, които имат вредно въздействие върху кръвоносните съдове;

Наркотици и цигари.

Какво да направите, ако имате един от симптомите на церебрална аневризма

Ако се окажете с един от симптомите на аневризма на мозъчните съдове, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише списък с тестове и ще проведе серия от изследвания за диагностициране на заболяването и предписване на ефективно лечение.

Диагностиката на аневризма е доста сложен процес, тъй като преди разкъсването, образуването не се проявява по никакъв начин. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови изследвания на кръвоносните съдове. Проучванията разкриват разрушаване или свиване на кръвоносните съдове в мозъка и главата. Диагностиката се извършва и чрез компютърна томография на главата и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР дава най-ясен изглед на кръвоносните съдове и показва размера и формата на аневризмата.

Диагностика

Тази диагноза се поставя от невропатолог по време на първоначалния преглед. Също така, диагностиката на аневризма на мозъчните съдове се осъществява чрез рентгеново изследване на черепа, изследване на течността на гръбначния мозък, с помощта на томографско изследване. Много по-бързо разкрива признаци на мозъчна аневризма, изследване с ЯМР.

Симптоматични признаци на мозъчна аневризма.

Много често признаците на аневризма на мозъчните съдове не се изразяват по никакъв начин до момента, когато тя стане особено голяма или не се счупи.

Ако симптомите на заболяването се проявяват, те обикновено се изразяват в следните прояви:

  • болки в очите;
  • синдром на парализа;
  • отслабване на лицевите мускули;
  • замъглено зрение;
  • уголемени зеници.

Симптомите на руптура на церебрална аневризма се изразяват в интензивна и пронизваща болка в главата, запушване, рефлекс на гадене, ригидност на тила (повишен тонус на мускулите на врата), в някои епизоди - припадък. Понякога симптомите на заболяването при пациента се изразяват в мигрена, която може да има продължителен характер. По-рядко признаците на мозъчна аневризма могат да се изразят в:

  • увисване на клепача;
  • повишена податливост на ярка светлина;
  • нарушение на психическата стабилност;
  • повишена тревожност;
  • конвулсии.

Всички тези симптоми са „повикване за събуждане“, като в този случай трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Трябва да се помни, че само специалист може да направи диагностично заключение; всички тези признаци на аневризма на мозъчните съдове, сто процента не определят наличието на това заболяване. Всяко заключение може да направи само невропатолог, въз основа на изследването и резултатите от изследването.

Диагностика на признаците на мозъчна аневризма

Признаците на аневризма на мозъчните съдове изискват медицински преглед, само лекар може да потвърди или отрече наличието на заболяване при пациент.

Изследването е много важно, тъй като рискът от кръвоизлив от откритата патология е много висок. Вероятността за тази отрицателна прогноза се влияе от много фактори: величината на патологията, нейното местоположение, състоянието на съдовете, както и общата история. Рецидивът на кръвоизлив е по-сложен и увеличава риска от смърт. Ето защо признаците на мозъчна аневризма са сериозна причина за търсене на медицинска помощ. Ако симптомите станат по-ярки, тогава, когато пациентът се обърне към специалисти, са възможни следните видове изследвания:

  • При преглед на пациент невролог прави подходящи заключения. Прегледът на лекар помага да се определят менингеалните (симптоми на дразнене на менингите) и фокалните (дефекти, които започват поради локално мозъчно увреждане) симптоматични признаци. Според тях специалистът може да потвърди, че наблюдаваните проблеми са признаци на аневризма на мозъчните съдове..
  • Признаците на мозъчна аневризма се потвърждават или опровергават с рентгенова снимка на черепа. Процедурата "показва" съсиреци в кръвоносните съдове, както и нарушение на целостта на костите на основата на черепа, което помага да се идентифицира заболяването.
  • КТ ви позволява бързо да сканирате мозъчната структура и нейната структура. Диагностиката на признаци на мозъчна аневризма по този метод ви позволява да фиксирате най-малките анормални промени в мозъка и да определите заболяването. КТ веднага ще "види" признаците на мозъчна аневризма, ЯМР също помага да се справите с тази задача.
  • Също така, ЯМР помага да се идентифицират признаци на аневризма на мозъчните съдове в ранните етапи. Процедурата дава възможност да се "изследва" структурата на орган (мозък), да се "видят" анормални образувания. Признаци на мозъчна аневризма MRI открива, като правило, от първата процедура, с изключение на случаите, когато патологията е незначителна. След това диагностиката на признаци на мозъчна аневризма се извършва с помощта на CT. Въпреки това, с първичните признаци на аневризма на мозъчните съдове, най-често специалистите предписват ЯМР.
  • Признаците на аневризма на мозъчните съдове са в основата на назначаването от лекаря на изследване на цереброспиналната течност. Диагностицирането на признаци на мозъчна аневризма по представения начин се извършва с помощта на лабораторни тестове. Експертите проверяват колко прозрачна е течността.
  • При признаци на мозъчна аневризма също се предписва ангиографско изследване на съдовете. Той определя къде се развива патологията, определя нейната форма и размери, сканира вените на мозъка.
  • признаци на мозъчна аневризма не се изразяват дълго време;
  • изследването на признаци на аневризма на мозъчните съдове помага да се постави диагноза само когато пациентът се изследва със специално оборудване;
  • ако се появят признаци на аневризма на мозъчните съдове, тогава заболяването е придобило сериозна форма;
  • признаците на мозъчна аневризма, посочени на сайта, не определят наличието на заболяването, диагнозата може да бъде определена само от специалист. Само лекар може да диагностицира мозъчна аневризма.

В допълнение към всички тези методи, събирането на информация за анамнезата е от голямо значение при диагностицирането на заболяването. Невролог, преди да предпише каквито и да е прегледи, пита пациента или неговите роднини и за следните важни фактори:

  • симптомите, които са най-обезпокоителни в момента;
  • първите прояви на болестта;
  • съпътстващи хронични или придобити заболявания;
  • лечение, извършено по-рано, независимо дали е извършено изобщо;
  • наранявания;
  • алергии;
  • наследствени заболявания.

Понякога това заболяване може да бъде открито напълно случайно, когато пациентът се изследва във връзка с оплаквания за други обстоятелства. Подобни диагностични изследвания се извършват и при съмнение за туморни образувания в мозъка. Още по-често това заболяване, за съжаление, се открива само след разкъсване на аневризма, в този случай пациентът е спешно хоспитализиран.

Лечение

Лечение на мозъчна аневризма

Има няколко вида лечение на церебрална аневризма:

Блокиране на кръвоснабдяването чрез емболи в една структура на тялото. Това води до намаляване на размера на аневризмата.

Хирургическа интервенция. Ако аневризмата все още не е разрушена, тогава се извършват следните операции:

Операция за изрязване. Изводът е, че се прилагат притискащи скоби, които в крайна сметка премахват аневризмата от кръвния поток..

В 14 процента от случаите разкъсването на неоплазмата води до изливане на кръв във вентрикулите. В този случай хематомът се отстранява.

Възможен е и вентрикуларен кръвоизлив, след което лекарят извършва вентрикуларен дренаж.

Не е изключено използването на народни средства за лечение на аневризми. Екстракти от глог, копър, бъз и жълтеница ще помогнат.

Прогнозата за лечение на това заболяване зависи от много фактори. Всичко зависи от местоположението и размера на аневризмата.

Когато неоплазмата се разкъса, прогнозите не са обнадеждаващи. Вероятността за инвалидност: 25-37%, а възможността за смърт е още по-висока: 35-52%.

Церебрална аневризма (с други думи, вътречерепна аневризма) се счита за малък тумор в човешкия мозък, който незабавно започва да расте и да се поглъща. Някои видове аневризми обаче, а именно най-малките аневризми, не причиняват кръвоизлив и отстраняването няма почти никакви последствия. Аневризма често се намира там, където са разположени всички артерии, а именно по долната част на мозъка и черепната основа и се смята, че лечението без хирургическа намеса е вероятно възможно..

Определена категория лекари вярва, че приемът на лекарства може само да влоши аневризмата, поради което понякога се препоръчва да се използват народни средства, но само след подробна консултация със специалист.

Според някои експерти операцията на церебрална аневризма е нежелана, тъй като последиците могат да бъдат най-непредсказуемите, резултатите винаги са индивидуални.

Операции за церебрална аневризма

Ендоваскуларната хирургия на мозъчната аневризма се извършва само под строго наблюдение на лекари, които ще продължат да наблюдават процеса на възстановяване на организма дълго време. Рехабилитация след операция за аневризма на мозъчните съдове се провежда в лечебни заведения. Изрязването на церебрална аневризма се извършва под обща анестезия.

Има около десет официално регистрирани руптури на аневризми годишно за всеки сто хиляди души, което е около двадесет и седем хиляди души годишно в Америка. Фактът, че аневризмата се развива, може да бъде повлиян и от фактори като: хипертония, честа консумация на алкохол, наркотици с наркотично естество (особено кокаин) и цигари.

Освен това развитието на болестта, рискът от разкъсване и ефективността на лечението на аневризмата пряко зависи от нейния размер..

Във всеки случай трябва незабавно да се свържете със специалист и той вече ще ви предпише подходящото лечение.

Лекарства

Ако се появи странно и остро главоболие, човек трябва незабавно да се свърже с най-близкото медицинско заведение за квалифицирана помощ. Болестта не се лекува с лекарства, но има профилактика и рехабилитация след операция.

Понастоящем хирургичната интервенция е единственият и най-обещаващ метод за лечение на аневризма. Лечението със специални лекарства се използва само за стабилизиране на пациента или в ситуация, при която операцията е противопоказана или дори невъзможна.

Химикалите не са в състояние да елиминират аневризмата, те само намаляват вероятността от разкъсване на съда, като елиминират критичните фактори. Някои от лекарствата са включени в комплекса от обща терапия, която е насочена главно към облекчаване на симптомите на първоначалната патология при пациентите. Какви витамини и лекарства се приемат при мозъчна аневризма?

Блокери на калциевите канали

Основният представител на групата на нимодипин. Химикалът надеждно блокира калциевите канали в мускулните клетки на съдовите стени. Съдовете се разширяват. Кръвообращението в мозъчните артерии се подобрява значително. Тези лекарства са просто необходими за предотвратяване на опасни артериални спазми..

Антиациди

Принципът на действие се основава на блокирането на Н2 хистаминовите рецептори в стомаха. В резултат на това киселинността му намалява и секрецията на стомашен сок значително намалява. Тази група включва ранитидин.

Антиконвулсанти

Днес фосфенитоинът е основният представител на тази група. Лекарствата причиняват надеждно стабилизиране на мембраните в нервните клетки. Патологичните нервни импулси забележимо се забавят и не се разпространяват.

Антиеметични лекарства

Използва се предимно прохлорперазин. Намалява кълбовия рефлекс поради блокиране на постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичния участък на мозъка.

Болкоуспокояващи

Морфинът е много ефективен за облекчаване на болката. Нивото на болка се намалява в резултат на излагане на специфични опиоидни рецептори.

Антихипертензивни лекарства

Напоследък се използват три основни лекарства: лабеталол, каптоприл, хидралазин. Поради ефекта върху ензимите и рецепторите, общият тонус на артериите намалява, предотвратява се разкъсване.

Народни средства за защита

Аневризма на мозъчните съдове. Използват ли се народни средства?

Церебралната аневризма е едно от онези физиологични нарушения, за които само медикаментозното лечение няма да е достатъчно. Същото може да се каже и за народните средства. Въпреки това, лекарствата, използвани в народната медицина, могат да повлияят на кръвния поток вътре в мозъчните артерии. В много случаи това ще бъде достатъчно, за да се намалят рисковете, свързани с хеморагичен инсулт и руптура на аневризма..

Основното условие за използването на народни методи

Традиционните методи са приложими само когато са одобрени от лекаря. Аневризмите на мозъчните съдове с народни средства се лекуват само след преглед и определяне степента на развитие на опасно заболяване.

Преди да започнете лечение на аневризма с традиционна медицина, трябва да решите какъв ефект имат лекарствата, използвани върху тялото, дали причиняват алергични реакции.

Имайки предвид високия риск от усложнения, експертите препоръчват да се даде предпочитание на лекарствата. Лечението на аневризма на мозъчните съдове с народни средства е допустимо само когато лекарят даде зелена светлина за използването на алтернативна медицина.

5 рецепти за намаляване на рисковете

Първото нещо, което трябва да даде лечението с народни лекарства, е намаляване на кръвното налягане. Предложените 5 рецепти са тествани не само от времето, но и лабораторно. Доказано е, че те имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и в същото време укрепват организма, насищайки го с необходимите вещества, което ви позволява да ограничите болестта и да я направите по-малко опасна.

Най-ефективните методи включват:

  • Отвара от касис. За приготвянето на този продукт се използват сухи плодове. Вземете 100 грама и го залейте с литър гореща преварена вода. Прави се тих огън, на който плодовете изнемогват за 10 минути. Филтрираният и охладен продукт се приема 50 gr. три пъти на ден.
  • Сок от цвекло, смесен с мед в равни пропорции. Приема се три пъти на ден по 3 супени лъжици.
  • Отварка от картофена кора. Картофите се варят необелени и след това се изпива изразената течност. Полезно е също да ядете варени картофи необелени..
  • Левкоинската жълтеница се залива с вряща вода и се влива. Вземете 2 супени лъжици на чаша вода. Приема се 4 или 5 пъти през деня по една супена лъжица.
  • Царевично брашно. Супена лъжица брашно се смесва с чаша вряща вода и се оставя за една нощ. Сутрин на гладно трябва да пиете изразена течност.

Има и други забележителни методи. Изборът трябва да бъде направен от специалист. Без неговото одобрение не трябва да прибягвате до народни средства..

Лечение и операция за отстраняване на мозъчна аневризма: рискове и последици

Аневризмата е патологична формация под формата на локално разширение на кръвната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Болестта е сериозна и може да бъде фатална. Опасно е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което настъпва субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До момента на кризата болестта може да се развива асимптоматично, понякога да дава леки неврологични симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други неопасни заболявания. Често човек не предполага, че има „бомба“ в главата си, която се „крие“ от години, но всеки момент може да се спука. След като съдът се спука и от него се излее кръв, запълвайки структурите на мозъка, аневризмата вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на настъпилия кръвоизлив са внезапно, силно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление, късното предоставяне на медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население варира от 0,3% до 5%; при децата аневризмите са много рядко явление. Според статистиката, поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми, 30% -50% от хората умират, 15% -30% стават инвалиди и само около 20% се връщат към относително нормалната работоспособност. Да, цифрите са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страховит фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на образуването на съдова аневризма, какви видове е, как да се предотврати трагедия, важно е всички да знаят за това. И така, нека да преминем към основното нещо в детайли..

Причините за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете от сериозно заболяване, са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, което води до преразтягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването);
  • механично увреждане (травма на главата), провокиращо функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), от които качеството на артериалния компонент на мозъка страда много;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на мозъчни аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва спешно да бъдете прегледани, ако е известно, че някой от вашите преки роднини е свързан с тази диагноза.

Класификация на мозъчните аневризми

Съдовите аневризми на мозъка при неврохирургия обикновено се класифицират според локализацията, формата, размера и броя на камерите във формацията. Нека разгледаме всеки параметър.

  1. На местно ниво патологичната протрузия е:
  • предна мозъчна / съединителна артерия (среща се в 45% от случаите);
  • вътрешно разделение на каротидната артерия (при 30%);
  • средна мозъчна артерия (20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - едновременно се засягат 2 или повече части от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, докато при останалите 90% се определя единична аневризма).
  1. По отношение на формата аневризматичните разширения се разделят на:
  • сакуларен (сакуларен) - най-често срещаният тип образувания (98%), повече от други склонни към перфорация;
  • фузиформ (фузиформ) - по-малко агресивен и рядък тип образувания, в структурата на всички аневризми е само 2%;
  • ексфолираща - образува се в междинното пространство на съдовата стена, възникнала поради хлабавата връзка на нейните слоеве, където кръвта влиза под налягане (в артериите на основата на мозъка те се развиват в най-изолирани случаи).
  1. Изпъкналостта на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителен, или малък - до 4 мм;
  • нормално или средно - 5-15 мм;
  • големи - 16-24 мм;
  • гигант - от 25 мм и повече.
  1. Аневризмата се отличава с броя на камерите:
  • еднокамерен - състои се от една камера (типична структура);
  • многокамерен - растежът му настъпва с образуването на няколко кухини.

Експертите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него, отколкото женското. В детството, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Епидемиологията на младите хора е същата.

Схематично представяне на фокуси, в зависимост от местоположението.

Симптоми на мозъчната аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризмата не се проявява клинично, докато настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като церебралната аневризма застрашава живота на човека, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че на никого не му хрумва да отиде в болница без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагностика на мозъчните съдове поне веднъж годишно за тяхно добро..

Сега ще озвучим всички възможни клинични признаци, които основно започват да нарушават с опасни обеми на невзривен дефект, когато черепните нерви са засегнати:

  • болка в областта на очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (загуба, усещане за шум),
  • дрезгавост на гласа;
  • изтръпване, слабост, болка по лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм на врата (невъзможност за докосване на гърдите с брадичката);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • виене на свят, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патология, незабавно се подложете на целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последици от нелекувана аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, специфичността на клиничните признаци е по-специфична и по-изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е както следва:

  • внезапно интензивно главоболие, което се разпространява бързо и достига ужасен връх на болката;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • потискане на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят припадъци, които приличат на епилептични припадъци;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в мозъчната кора, човек изпада в кома с нарушена дихателна функция.

Тези, които случайно са били до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), вземете под внимание! Сега животът на човек зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомокомплекс (основните признаци в началото на разкъсването са първите 3 точки) е сигнал за незабавно извикване на бригада на линейка. Квалифицираните лекари ще осигурят адекватна първа помощ на пациента на място, ще го заведат в медицинско заведение за пълен преглед и ще получат спешна терапия.

Диагностични мерки

Изследването, което позволява диагностициране на мозъчна аневризма, се основава на използването на сложна диагностика. Интегриран подход ще идентифицира заболяването, ще установи причината за него, точното място на епицентъра, броя на лезиите, вида, размера, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпили почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с обръщение към невролог. Лекарят, след като изслуша внимателно историята на пациента, провежда общ физически преглед, включващ:

  • палпация на отделни части на тялото за идентифициране на болезнени области;
  • перкусия или перкусия на части от тялото, за да се определи състоянието на изследваните вътрешни органи по естеството на звука;
  • аускултация, която помага да се чуят необичайни шумове в сърцето, каротидна артерия като косвен признак на мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на кръвното налягане в артериите;
  • оценка на сърдечната честота, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, чиято същност е изследване на сухожилни, мускулни, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степен на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички изброени методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само хипотетично да посочат възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато се открият рискови фактори. Следователно специалистът изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на структурите на мозъка. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-изгодна по отношение на достъпността за пациенти, които желаят да се подложат на първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите CT и MRI. Ангиографското изследване обаче се справя и със задачата да идентифицира аневризмите доста успешно, включително предоставяйки информация за местоположението, вида и мащаба на разширение. Но за пациенти, приети в болницата с признаци на спукан съд или дългогодишен кръвоизлив, стандартът на диагноза е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплерография (TCD).

Принципи за първа помощ

Преди пристигането на лекарите тези, които са в близост до пациента, трябва да могат да му предоставят основна първа помощ. Инструкциите за спешни животоспасяващи мерки преди медицинско посещение са ясно посочени по-долу..

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високото положение на главата ще помогне за подобряване на венозното кръвообращение, като по този начин предотвратява бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и мозъчния оток..
  2. Създайте условия за добро захранване с чист въздух на мястото на клиничния инцидент. И е изключително важно да освободите врата от свиващи неща, например да свалите вратовръзка, кърпа, да разкопчаете копчетата на риза и др. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болен човек припадне, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С хвърлена назад глава трябва да натискате челото, като едновременно удължавате долната челюст, хващайки брадичката отдолу. След като отворите устата на пациента, направете ревизия на устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, потъване на езика. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. За да предотвратите човек да не се задави с повръщане, върнете главата му на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите обема на кръвоизлив, е важно да прилагате ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечния ритъм и да наблюдавате дишането. Ако при отсъствие на лекари човек е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие, спешно започнете реанимационни мерки (изкуствено дишане, компресии на гръдния кош). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен..

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след руптура на аневризма. За някои смъртта идва със светкавична скорост - още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не загубите самоконтрол и вяра в резултата. Продължавайте непрекъснато да се борите за живота, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Медицинската техника (хирургическа или нехирургична) се определя от теснопрофилни лекари индивидуално въз основа на диагностични данни. За малки аневризми, които не прогресират, може да се предложат консервативни тактики. Тяхната цел е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване и да облекчат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия осигурява на пациента качествено лекарство, което осигурява поддържащ ефект поради:

  • съдосвиващи средства;
  • кардиотоници с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • хапчета за болка;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не могат да бъдат оперирани, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно, основният подход при елиминиране на заболяването и неговите последици е неврохирургичното лечение, тоест вид операция на проблемен съд на мозъка..

Вляво е състоянието преди операцията, вдясно - след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на съдовата аневризма, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота и техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от хирургичните тактики.

  1. Ендоваскуларна хирургия - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или намотка. Устройствата напълно или в пълен обем „изключват“ артерията от кръвния поток. С течение на времето аневризмата се тромбозира и свива.
  2. Микрохирургичен (отворен под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и запушване чрез прилагане на клипс в основата на аневризмен врат. Подрязването (на върха на съда) позволява изстискване на аневризматичната шийка, като по този начин изключва съдовия дефект от кръвообращението и минимизира вероятността от неговото разкъсване.

Видео на операцията за ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдова аневризма:

Както терапевтичните, така и профилактичните операции и интервенции за руптура на аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно владеене на нови неврохирургични технологии и безупречен пълен набор от операционната единица..

Видео на операцията за отворено премахване:

Чешката република е една от малкото страни в света, където техниките за минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани, следоперативното управление на пациентите е на височина. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с прецизна бижутерия дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни отворени техники. Имайте предвид, че разходите за неврохирургия и рехабилитация в Чешката република са няколко пъти по-ниски от тези в Германия и Израел.