Основен > Склероза

Лечение на анестетична депресия

Това са състояния, при които анестетичните нарушения се превръщат в основен, а понякога и в единствен симптом на депресия. Пациентите нямат или много слабо изразено идеомоторно инхибиране; няма усещане за понижено настроение, ежедневни колебания в състоянието, соматични прояви на депресия. По този начин депресията придобива особен характер, "маскиран" от анестетични разстройства..

Пациентите се характеризират с засилена рефлексия и самонаблюдение, по време на тези депресии те остават ефективни и или са хоспитализирани по собствена инициатива, тъй като искат да се отърват от безчувствеността, или се наблюдават от психиатър амбулаторно..

Анестетичните разстройства при чисто анестетични депресии приличат на аналогични разстройства при анестетична депресия. Това се отнася до тяхната значителна вътрешна обработка и разбиране, диференциация в количествено и особено в качествено отношение; тоест анестетичните разстройства имат градация от непълнота на чувствата до чувство на изразена нечувствителност и се проектират от пациентите в различни сфери на емоционалния живот. В същото време тези нарушения имат редица характеристики. Първо, психическата анестезия има предимно „идеален“ характер, пациентите са по-наясно с промените в емоционалния си живот, отколкото ги усещат. За разлика от меланхолично-анестетичните депресии, не се анализират предимно действията и поведението на пациента, а неговият вътрешен свят, емоционални реакции към това или онова събитие, явление. Както вече беше отбелязано, това е придружено от повишена самоанализ и размисъл. Самоотчитането на пациентите, тяхното описание на анестетични явления, в тези депресии придобива особено фин и фигуративен, „изискан“ характер. Преобладаващото словесно описание на анестетичните явления като непълнота на чувствата, тяхната неистина, недостатъчност, оплаквания от „пълна безчувственост“ са по-рядко срещани. В същото време емоционалното увреждане улавя всички аспекти от живота на пациента: комуникация, отношение към близките, способност за съпричастност, състрадание, възприемане на красотата на произведенията на изкуството, „емоционално“ запомняне и представяне. Тази „палитра“ от анестетични оплаквания вече е описана от нас в раздела, посветен на меланхолично-анестетичната депресия. В изявленията на пациенти с чисто анестетична депресия често се набляга на невъзможността да се получи някакво удоволствие (анхедония), което не е типично за предишните два вида депресия. Освен това отношението на пациентите към анестетичните разстройства е особено. Ако при тревожни и особено при тъжни анестетични депресии, нечувствителността се преживява като нещо болезнено и чуждо за личността на пациента, като нещо съчетано със запазеното старо „Аз“, което активно се бори срещу настъпването на „катастрофа“, то при чисто анестетични депресии „Безчувствеността“ се възприема като черта на характера на пациента, произтичаща от болестта, която е заела своето място в личността му и с която той съжителства. Оттук и особената двойствена природа на заболеваемостта от психична анестезия: от една страна, критично отношение към „безчувствеността“, признаване на патологичната му природа, желанието да се отървем от това разстройство, да се върнем към предишното „Аз“, от друга страна, - известно помирение с анестетични симптоми и липса на страдание. Пациентите обясняват, че страдат по специален начин: „в ума, но не и в душата“. В допълнение към определено примирение със симптомите на анестезия, те също така развиват един вид мироглед, свързан със сюжета на нечувствителност, има, като че ли, сближаване на анестетичните разстройства с "аз" на пациента. Това се проявява в четенето на психиатрична литература от пациентите, особено по отношение на патологията на емоциите, в появата на определени, понякога претенциозни начини за „борба” с безчувственост, във връзка с които животът им е обрасъл с традиции и навици. Някои пациенти гледат специално филми със „специално“, драматично съдържание, други правят редовни пътувания до места, които са емоционално значими за тях, трети специално се разхождат на многолюдни места, някои се занимават специално със спорт, извършват социална работа, а петите - имат чести сексуални връзки и т.н. Всичко това се прави с цел изкуствено предизвикване, „разклащане“ на старите емоции, но като правило не достига поставената цел и по-късно се превръща в навик. За анестетичните разстройства повечето пациенти се характеризират с липсата на каквато и да е динамика. По правило от самото начало до края на депресията се извършва един и същ обем и степен на тежест на анестетичните явления, настъпва своеобразно „замразяване“ на психопатологичната картина. По този начин феноменът на психичната анестезия при тези депресии има "резонансен" характер..

Нарушенията на аутопсихичната деперсонализация при чисто анестетична депресия не винаги са ограничени до психическа анестезия. Някои пациенти се оплакват от пълната загуба на своето „Аз“, бившата си индивидуалност, заявяват, че не чувстват „своята позиция“ в разговор и като цяло в живота и само „се приспособяват към другите“. В субективното възприятие на пациентите нарушенията на деперсонализацията образуват едно цяло с анестезия.

Алопсихична деперсонализация (дереализация) с чисто анестетична депресия не се наблюдава. Промяната в емоционалното възприятие на външния свят по време на тези депресии напълно губи своя сензорен характер, прожектира се от пациентите върху тяхното „Аз” и всъщност се слива с аутопсихична деперсонализация. И така, пациентите твърдят, че виждат околната среда напълно нормална, но съответните чувства не се пораждат в душата, следователно възприятието им за околния свят е непълно, а не реално: „Гледам към природата, образът достига до очите ми, лежи върху ретината и след това на дъх шу не си отива, виждам всичко, но не усещам нищо. Гледам майка си, но в душата ми няма това, което трябва да бъде, когато видиш любим човек ”.

Соматопсихичната деперсонализация при чисто анестетични депресии е ограничена до „анестезия на жизнени чувства“. Тези нарушения винаги имат характер на анхедония, тоест липса на каквито и да било удоволствия, в случая - в телесен, физиологичен план. Пациентите не изпитват приятни мускулни болки по време на физическа умора, не изпитват приятна сънливост при заспиване, но „изключват се като машина“. Половият им контакт протича „механично“, без емоционален съпровод и подходяща чувствена яркост на преживяването на оргазъм. Актовете на дефекация и уриниране изглеждат не напълно съвършени, лишени от чувство за физиологично удовлетворение. Анестезията на жизнените чувства, ако присъства в структурата на депресията, придобива по-спешен характер за пациентите, отколкото анестезията на „висшите чувства”. Следователно оплакванията, отразяващи тези нарушения, доминират в състоянието и пациентите често стават пациенти на сексуални терапевти, невропатолози или други специалисти, които напразно се опитват да ги лекуват със собствени методи, въпреки че не намират съответната патология. И само при контакт с психиатър е възможно да се идентифицират анестетични разстройства в сферата на висшите емоции.

Както вече споменахме, пациентите с чисто анестетична депресия се характеризират с засилено отразяване и самонаблюдение, „самоизследване”, постоянна внимателна регистрация на състоянието си. Това отражение обаче не достига степента на преувеличено или карикатурно и до известна степен е психологично разбираемо за пациентите: те вътрешно постоянно се надяват, чакат момента на връщане на чувствата и обръщат повишено внимание на вътрешния си свят..

Някои пациенти имат леки адинамични разстройства от типа "морална слабост". Пациентите твърдят, че нямат вътрешни сили, енергия за какъвто и да е вид дейност, че са „морално изтласкани“. Тези пациенти показват леки признаци на идеомоторно инхибиране под формата на лека хипомимия, известна липса на инициатива, разсеяност и липса на желание за комуникация. В същото време, когато са подканени от медицинския персонал, те лесно се включват в трудовите процеси, успешно се справят с различни задачи, като същевременно изглеждат много по-общителни и жизнени, отколкото са оставени на себе си.

При пациенти с чисто анестетични депресии, освен специален мироглед, свързан с анестетични разстройства, се открива и депресивен мироглед: те не вярват във възможността за лечение, убедени са, че „болестта на характера“ ще остане завинаги, те често заявяват, че логично разбират безсмислието на своето съществуване и само съзнанието на своето семейният дълг не им дава право да мислят за самоубийство.

При някои пациенти в структурата на депресията в рамките на шизофренията възникват интерпретативни заблуди на хипохондричното съдържание, които имат висока степен на систематизация и винаги включват анестетични нарушения в техния сюжет. Анестетичните явления се интерпретират от пациентите като последица от конкретна соматична патология, пациентите описват механизма на заболяването, рисуват диаграми, които разкриват неговата същност. При пациенти с интерпретационен делириум, описаната по-рано "борба за нечувствителност" също придобива характер на заблуждение (например постоянно желание да се пие гореща вода, за да се увеличи притока на кръв към главата, тъй като нечувствителността се разглежда като последица от недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка).

Чисто анестетичните депресии се характеризират с появата на краткотрайни хипоманиални състояния, подобни на наблюдаваните при тревожно-анестетични депресии, с продължителност от няколко секунди до няколко минути. В момента на развитие на тези състояния, вниманието на пациентите се насочва към суетливост, блясък на очите, ускорена скорост на речта и субективно се наблюдава пълно намаляване на анестетичните разстройства с усещане за „връщане на всички чувства“. Често обаче тези състояния са толкова мимолетни, че се записват само от пациенти, които ги наричат ​​„пропуски“ или „прозорци“.

Анестетичните (деперсонализационни) нарушения при чисто анестетични депресии са близки до описанието на т. Нар. „Дефектна“ деперсонализация, което обикновено се описва в рамките на мудната шизофрения като „остатъчно“ състояние (Vorobiev V.Yu., Smulevich A.B., 1973).

Трябва да се отбележи, че ако тревожността и тъжните анестетични депресии са описани както при шизофрения, така и при благоприятни текущи афективни психози (MDP, циклотимия), тогава чисто анестетичните депресии, според мнението на повечето местни изследователи, са патогномонични за шизофренията. В същото време, анестетичните (обезличаващи) разстройства от идейно естество се разглеждат не само като положителна афективна симптоматика, но и като „осъзнаване на промените, които действително са настъпили в човека“, „реакция на самосъзнанието към дефект или процес, водещ до дефект“. Последното твърдение не изглежда безспорно, тъй като е възможно да се отбележи близостта на картината на анестетичните разстройства на чисто анестетична депресия до описанията на тези в „хронична депресия“ (Weitbrecht H., 1967) извън рамките на шизофреничния процес. В същото време тенденцията на чисто анестетичните депресии към продължителен ход и ниска лечимост са несъмнени, което ще бъде разгледано по-долу..

Анестетична депресия: симптоми и лечение

Анестетичната депресия е едно от психичните разстройства, характеризиращи се с почти пълна липса на емоции у човека.

Често пациентите сами заявяват, че имат проблеми от този вид, когато престанат да изпитват някакви чувства дори към най-близките хора.

Симптоми

Всичко започва с факта, че човек забелязва липса на емоции за онези хора, които са му скъпи. Той подсъзнателно разбира, че трябва да обича членовете на семейството си, но не изпитва никакви чувства към тях. Предишните хобита също престават да носят радост и дразнителите се понасят доста лесно. Подобна безчувственост много плаши човека, кара го да страда все повече и повече. Ако това състояние продължи дълго време, пациентът развива безразличие към живота си..

Друг симптом на анестетичната депресия е така нареченото отчуждение на мислите. Това означава, че пациентът не възприема мислите си като свои, а ги смята за чужди. Това състояние ще изнерви всеки, а също така допринася за развитието на тревожност и страх. С по-нататъшното развитие на болестта човек развива чувство на собствено недоволство и губи способността да анализира и изгражда логически връзки..

Постоянните сравнения на текущото състояние с периода преди края на болестта очевидно не са в полза на първия, което допълнително засилва безразличието към живота. Въпреки това, при правилно лечение на анестетичната депресия, всички тези симптоми бързо изчезват..

Други симптоми на анестетична депресия са свързани с нарушено изпълнение на физическите нужди.

Например много пациенти страдат от безсъние, губят апетит и намаляват сексуалната активност до нула. Такова състояние води до значително влошаване на здравето и ако човек поддържа сила в себе си, то го прави по навик..

Що се отнася до социалната страна на болестта, съществува пълно безразличие на човек към събитията, които се случват около него. В някои случаи пациентът може да се интересува от вниманието на другите, но в противен случай човек вижда света в сиви тонове.

Тези и описаните по-горе симптоми могат да се проявят или поотделно, или заедно. С навременното лечение на анестетичната депресия те се понасят лесно и впоследствие престават да притесняват човека. Ако обаче не посетите лекар навреме, анестетичната депресия може да се развие в по-тежки форми на психични разстройства..

Лечение на анестетична депресия

Лечението на анестетична депресия изисква специалист, който да идентифицира основните симптоми и причините, поради които са се появили. След това лекарят избира оптималния метод на лечение, който може да включва психотерапевтични сесии, медикаменти или комплексно използване на различни техники..

Антидепресантите най-често се използват за лечение на анестетична депресия. Те действат успокояващо на нервната система и помагат да се отървете от основните симптоми на заболяването. За премахване на специфични признаци на депресия се използват специални средства - антипсихотици, анксиолитици и други..

Ефективно и безопасно лечение на анестетична депресия е възможно само под наблюдението на квалифицирани лекари.

Депресивна депресия: причини, симптоми, методи на лечение

Деперсонализационната депресия, описана също под името „анестетична депресия“, е вид афективно разстройство, чиято основна проява и разлика е отчуждението на емоциите и чувствата. Самият термин "анестетична депресия" отразява същността на заболяването. Депресираният пациент губи способността си емоционално да възприема и отразява чувствено информация за света около себе си и собственото си състояние.
Основните оплаквания на пациентите са значителен дефицит на психически и физически усещания. Човек изтъква, че собствените му действия се възприемат от него, сякаш се случват отвън, той не може да управлява и контролира поведението си. Типични симптоми, наблюдавани при деперсонализационна депресия: анхедония - намаляване или загуба на способността да се получава удоволствие, апатия - безразличие, безразличие, непривързаност към случващото се наоколо.

Характеристика на деперсонализационната депресия е продължителна, най-често хронична природа. Проявата на деперсонализационна депресия най-често се проявява в юношеска и млада възраст - от 16 до 40 години. В напреднала възраст началото на заболяването се случва в единични случаи..
При повече от половината от пациентите началото на разстройството е свързано с действието на екстремни травматични фактори или дългосрочен стрес. Това ни позволява да класифицираме анестетичната депресия като психогенни форми на афективни разстройства..
Формирането на клиничната картина на патологията се случва доста бързо, средно - в рамките на един месец. Тази форма на афективно разстройство е трудна за лечение: в повечето случаи е възможно да се постигне само леко подобрение в състоянието на пациента.

Депресия за деперсонализация: причини

Клиничните проучвания показват, че повечето пациенти с анестетична депресия имат идентични конституционални черти на характера. Много пациенти имат шизоидна акцентуация. Те се отличават с изолация, изолация, изолация от другите хора. Те не са способни на съпричастност и съпричастност. Шизоидните хора трудно установяват емоционални контакти. Това са лаконични и сдържани хора. Имат намалена нужда от контакти. Техният вътрешен свят е затворен за другите.
Някои пациенти са представители на тревожен тип личност. Това са изключително подозрителни, плахи, чувствителни натури. Те постоянно се съмняват в собствените си чувства, не са сигурни в правилността на мислите си, размишляват върху целесъобразността на действията. Характерните им черти са скромност, липса на инициатива, нерешителност. Тяхната срамежливост води до откъсване от реалния живот. Чувството за собствена непълноценност не им позволява да проявяват доброта, грижа, внимание.

Най-честите причини за деперсонализация депресия са две явления:

  • силен внезапен стрес, който човек интерпретира като непреодолима глобална трагедия;
  • редовни травматични влияния, които са се случвали в личната история на субекта.
    Депресия с дефектна деперсонализация може да възникне, ако лицето е имало:
  • изнасилване;
  • сексуален тормоз;
  • морално унижение;
  • несправедлива критика и постоянни упреци от страна на родителите;
  • редовни побои и строго наказание;
  • пренебрежително отношение на възрастните;
  • игнориране на нуждите на детето.
    Причината за развитието на анестетична депресия могат да бъдат автомобилни катастрофи, производствени аварии, природни бедствия. Разстройството може да бъде предизвикано от смърт или тежко заболяване на роднина или рязко влошаване на собственото им здраве. Депресивна депресия може да възникне, ако субектът е бил участник във военни действия или е бил свидетел на терористични актове. Проявата на разстройството може да бъде свързана с насилствено лишаване от свобода, оцелели от изтезания в плен.
    Според някои изследователи анестетичната депресия е един вид защитен механизъм на психиката. Полученото охлаждане на сетивата е предназначено да предпази нервната система на човека от прекомерното влияние на отрицателните стимули. Явленията на депресията са предназначени да минимизират преживяванията, свързани със съществуването на травматични спомени в паметта на човек.
    В някои случаи деперсонализиращата депресия отразява съществуването на зависимости при пациента. Появата на депресивни симптоми може да бъде свързана със злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици и други психоактивни лекарства.

    Депресия за деперсонализация: симптоми

    Неизразните състояния на дефицит могат да бъдат предвестниците на анестетичната депресия. Човек се оплаква от намаляване на умствената активност, забавяне на умствените процеси, влошаване на способността да се концентрира върху изпълняваната задача. При някои пациенти в началния етап се появяват признаци на сенесто-хипохондричен синдром. Изследването на пациента разкрива патологични усещания (усещания) и хипохондрично настроение. Темата описва явления от „термичен“ характер - усещане за парене, парене, студ, студени тръпки в тялото. Може да се появи парастезия - чувство на изтръпване, изтръпване, сърбеж по кожата.
    Основният симптом на анестетичната депресия е болезненото преживяване на емоционално отчуждение. Депресираният пациент се оплаква от тъпота или пълно отсъствие на емоции и чувства. Той става неспособен за съпричастност и съпричастност..

    Човекът отбелязва, че светът около него е станал сив, скучен, замръзнал, безжизнен. Индивидът се чувства така, сякаш външната среда е отделена от него чрез „защитна стена“. Реалността губи чертите на реалността, става умело нарисувана.
    Той посочва, че „сърцето му е замръзнало“, „душата му е вцепенена“, „главата му е празна от мисли“. Има усещане за отчуждение на интелектуалните способности. Човекът твърди, че не може да насочи мисловния ход в правилната посока. Пациентът се оплаква от тъпота на вкуса и обонянието. Казва, че не мирише, не може да определи представения стимул за вкус. Той спира да се чувства гладен, не изпитва нужда от сън.
    В същото време депресиран пациент болезнено изпитва лична неспособност да обича, да се радва и да бъде привързан към някого. Показва, че осъзнава, че детето му трябва да бъде най-обичаният човек, но просто не може да почувства любовните чувства. Невъзможността да изпитва емоции доставя на човека огромен дискомфорт и страдание..

    Болезнената нечувствителност е придружена от втория характерен симптом на анестетичната депресия - тревожно, меланхолично и апатично настроение. Пациентът изглежда мрачен и мрачен. Обективно приятните явления не му носят удоволствие. Той губи интерес към живота. Той става безразличен към случващото се. Неясен копнеж изпепелява душата му. Пациентът губи всяко желание за действие.
    С течение на времето нарушенията на самосъзнанието губят външната си яркост. Пациентът просто монотонно регистрира настъпилите промени в него. Индивидът напълно фиксира вниманието си върху състоянието на своята психична сфера. Някои хора пасивно се примиряват със собствената си съдба като „инвалид“. Други изискват от лекарите да възстановят напълно умствения и емоционалния потенциал..
    Трябва да се отбележи, че анестетичната депресия не винаги е самостоятелен проблем. Симптомите на деперсонализация и депресивната триада често присъстват в структурата на шизотипното разстройство на личността. Подобни признаци могат да показват постшизофренична депресия, продължително разстройство, което се появява като следствие от шизофрения.

    Ако по време на прегледа на пациента се регистрира незначителен депресивен афект, в същото време доминиращите симптоми са феномените на алопсихична деперсонализация (нарушения на възприемането на външната среда), се диагностицира „синдром на дереализация“. Диференциалната диагноза се извършва с помощта на диазепамовия тест, предложен от професор Нулер.
    Въпреки факта, че деперсонализационната депресия се проявява чрез значително изкривяване на разбирането за собствената личност и изразено отчуждение от реалността, в повечето случаи патологията не принадлежи към редица психотични разстройства и не показва изразено нарушение на умствената дейност - психоза. Лицата, страдащи от анестетична депресия, остават критични към състоянието си, осъзнават наличието на болестта и имат способността да различават „изкривени” и недостатъчни вътрешни усещания от преживявания, които съответстват на условна норма. С това разстройство пациентите ясно отделят обективната реалност от света на въображението, фантазиите, мечтите. За разлика от пациентите с психоза, субектът дори с тежък ход на анестетична депресия не представлява заплаха за обществото.

    Деперсонализация депресия: лечение

    Към днешна дата не е разработена стратегия за лечение, която да излекува анестетичната депресия веднъж завинаги.Това разстройство е много трудно за лечение. В повечето случаи е възможно да се постигне само отслабване на депресивния афект и минимизиране на явлението деперсонализация. Пълното облекчение от патологичните симптоми обаче не настъпва..
    Как да преодолеем разстройството? Предвид сложността на лечението на анестетичната депресия, терапевтичните тактики са разработени за всеки пациент поотделно. Лечението се провежда под постоянното наблюдение на опитен психиатър. Наблюдението доста често показва необходимостта от коригиране на първоначално избраната програма за лечение.

    Как да се отървем от разстройство на настроението? Антидепресантите от различни групи представляват основата на медикаментозното лечение за анестетична депресия. Най-често използваните тиолептици са от класа на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин с балансирано действие. Трициклични или тетрациклични антидепресанти могат да бъдат предписани на пациента според указанията. Съвременните изследвания доказват терапевтичната ефективност на лечението на разстройства с комбинация от лекарства: антидепресанти SSRI и лекарството Lamotrigine, което има значителен ефект върху настроението на пациента. Тъй като при анестетичната депресия обратното развитие на клиничните симптоми, дори когато се използват мощни психотропни лекарства, се случва постепенно и на вълни с редовни скокове в интензивността на проявите на заболяването, резултатът от лечението с тимолептици може да бъде постигнат само ако се наблюдава непрекъснатостта и продължителността на фармакологичния ефект..
    Ако в преживяванията на пациента присъства ирационална тревожност, се извършва лечение с анксиолитици - психотропни лекарства, които намаляват тежестта или потискат тревожността, страха, безпокойството. Най-често на пациента се предписват бензодиазепинови транквиланти в комбинация с антипсихотични лекарства - невролептици.

    Ако деперсонализационната депресия е възникнала на фона на неблагоприятно развиваща се шизофрения, пациентът има изразени и засилващи се отрицателни промени в емоционалния статус и е необходима интензивна терапия за стабилизиране на състоянието му чрез използване на високи дози трициклични антидепресанти. Ако разстройството показва резистентност към фармакологично лечение, се провежда електроконвулсивна терапия.
    Тъй като деперсонализиращата депресия много често се причинява от психогенни фактори, за пациентите се препоръчва психотерапевтично лечение. Най-често използваната психодинамична психотерапия. Психодинамичните техники се основават на принципа за определяне на стойността на миналия личен опит на човек при формирането на светоглед и начин на възприемане на околната среда. Установяването и коригирането на психотравматични фактори води до промяна в модела на интерпретация на настъпващите събития и формиране на различно поведение на субекта. Психотерапевтът насочва пациента към изучаване на мотиви, вътрешни конфликти, деструктивни нагласи и противоречия. Разбирането на причините за изчезването на преживяванията мотивира индивида да развие лично „Аз“. В резултат на психотерапията човек се освобождава от ограниченията и болезнеността на емоционалния свят. Получава способността да изразява открито и свободно своите мисли и чувства..


    При повечето пациенти с анестетична депресия няма изразени проблеми в социалната адаптация. Някои пациенти обаче имат затруднения с междуличностната комуникация. По инициатива на такива хора могат да възникнат конфликти с колеги и ръководство. В случай на деперсонализация депресия, често са засегнати вътрешносемейни отношения. Следователно мерките за психотерапевтична рехабилитация са насочени към подобряване на атмосферата в семейството и работния колектив на пациента..

    Анестетична депресия

    Анестетичната депресия е атипично афективно разстройство, чийто водещ симптом е липсата на емоционален компонент във всички психични процеси. Депресираният субект не е в състояние да разбере емоционално информация от външни източници и вътрешна среда. Той също така не може да оцвети чувствено и да изпълни мислите, изказванията, действията си с чувства..

    Водещите симптоми на анестетичната депресия са пълното отсъствие или значителна липса на емоционални и физиологични усещания. Депресираният пациент възприема речта и действията си така, сякаш не са били извършени лично от него, а са извършени механично действия. Той се оплаква, че е загубил способността да контролира своето мислене, речева дейност и поведение. Такива оплаквания предполагат съществуването на обезличаване, нарушение на самовъзприемането..

    Придружаващите явления при анестетична депресия са класическите депресивни симптоми: мрачно меланхолично настроение, неспособност да изпитате удоволствие от приятни дейности, безразличие и откъсване от околните процеси.

    Първият епизод на анестетична депресия най-често се появява през юношеството и младите възрастни - между 15 и 35 години. При хора в зряла, възрастна, старческа възраст проявата на разстройството се случва изключително рядко. Отрицателна характеристика на анестетичната депресия е нейният продължителен, често хроничен характер с бързо влошаване на симптомите..

    Отличителна черта на анестетичната депресия от други видове афективни разстройства е бързото развитие на явлението деперсонализация. Клиничната картина на заболяването става пълна след един месец от момента, в който пациентът има първите симптоми. Патологията е трудна за лечение, особена трудност за лекаря е терапията на анестетична депресия в случай на мозъчно увреждане.

    Причини за анестетична депресия

    Това нетипично разстройство може да бъде причинено от един или комбинация от фактори:

    • психогенни причини;
    • ятрогенен ефект;
    • хронични соматични заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
    • мозъчни лезии с травматичен произход или в резултат на остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване.

    При повечето клинично изследвани пациенти появата на анестетична депресия е свързана с продължителен неинтензивен стрес или с мълниеносен ефект на силни психотравматични фактори. Атипично афективно разстройство може да възникне при човек, който има, в настоящето или е преживял:

    • физическо увреждане, побои;
    • изнасилване или сексуален тормоз;
    • унижение на личното достойнство или морален натиск;
    • принудителен затвор;
    • смърт или сериозно заболяване на близък роднина;
    • развод или прекратяване на лични отношения;
    • уволнение от работа, безработица, крах на собствения им бизнес;
    • неизпълними дългови задължения;
    • изключително неблагоприятен климат в семейството, живеещ с асоциален елемент.

    Доста често анестетичната депресия започва след като човек е станал жертва или свидетел на пътни инциденти, индустриални аварии, природни бедствия. Често разстройството се наблюдава при военнослужещи, участвали във военни действия.

    Анестетичната депресия е временна и обратима, ако е причинена от определени лекарства. Няколко мощни антибиотици, използвани при лечението на остри инфекциозни заболявания, имат страничния ефект на депресията и деперсонализацията. След премахването на тези лекарства психо-емоционалното състояние на човек се нормализира. Често симптомите на анестетична депресия се наблюдават при хора със зависимости. Деперсонализацията се случва по време на хронична интоксикация на организма с продуктите на разпад на етанол, приемане на наркотични и някои психотропни лекарства.

    Приблизително при 25% от пациентите се определя анестетична органична депресия, провокирана от тежки соматични заболявания или постоянен неврологичен дефицит. Отчуждението на емоциите и липсата на чувства могат да бъдат резултат от ендогенна интоксикация при тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност, заболявания на ендокринната система.

    Симптомите на разстройството могат да бъдат причинени от заболявания на нервната система с възпалителен, травматичен генезис или неврологични дефицити в резултат на остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване (преходни исхемични атаки, кръвоизлив в мозъчното вещество).

    Симптоми на анестетична депресия

    В своето развитие анестетичната депресия преминава през няколко последователни етапа. Първите симптоми на разстройството са:

    • забавяне на скоростта на психичните процеси;
    • влошаване на когнитивните способности;
    • затруднена концентрация;
    • проблеми със запаметяването и възпроизвеждането на материал;
    • съмненията на човек за собственото му здраве;
    • появата на необичайни усещания в тялото - усещане за парене, нажежаемост, студенина по кожата или във вътрешните органи;
    • изтръпване на крайниците.

    Тъй като разстройството се задълбочава, пациентът забелязва необичайно, неизвестно досега състояние. Той посочва, че духовният му свят е празен, той не изпитва абсолютно никакви емоции и чувства. Пациентът се оплаква, че не е в състояние да се радва и да тъгува, да бъде обиден и ядосан. Казва, че му липсват естествен страх и безпокойство от важни събития. Той съобщава, че е загубил интерес към обичани преди това членове на семейството. Депресираният пациент престава да се интересува от постиженията и проблемите на близките. Той не е способен на съпричастност, съчувствие, грижа за близки хора.Липсата на чувства се възприема много болезнено от човек, той страда от внезапна „странност“ и не знае как да върне присъщата преди това яркост на емоциите.

    Модифицирано възприемане на околната среда постепенно се добавя към горните симптоми. Пациентът посочва, че външният свят изглежда изкуствен и неестествен: той възприема всички околни предмети като безцветни и неподвижни.

    Тъй като проблемът се влошава, има отчуждение на когнитивния потенциал. Пациентът се оплаква, че е загубил способността да управлява и контролира хода на мисълта. Той усеща, че в главата му има „извънземни“ идеи. Информира, че речевата му дейност изглежда е инициирана от някой друг; твърди, че действията, които извършва, са сякаш под ръководството на други хора.

    При анестетичната депресия цялата информация, която идва от сетивата, се променя. Депресираният пациент престава да вкусва консумираната храна. Той не може да различи миризмите, представени му. Чувствителността на тактилните рецептори се променя: субектът не може да посочи дали върху тялото му е бил приложен горещ или леден стимул.

    С течение на времето човек, обхванат от анестетична депресия, губи апетит и отказва да яде, защото спира да се чувства гладен. При някои пациенти нуждата от сън изчезва, въпреки факта, че се чувстват летаргични и развити, нямат нужда от почивка.

    Патологичната нечувствителност се допълва от класическите депресивни симптоми:

    • устойчиво ниско настроение;
    • чувство на неразумна тъга и потискаща тъга;
    • невъзможност да се почувства удовлетворение от постиженията;
    • неспособност да изпитвате удоволствие;
    • липса на интерес към текущите събития;
    • липса на мотивация за дейност;
    • липса на инициатива, нерешителност;
    • изолация, желание да бъдеш сам, отказ от социални контакти.

    В последния етап на анестетичната депресия човек става „психо-емоционален инвалид“. Той престава да се тревожи за странностите, които му се случват. Той се примирява със съдбата си и не се опитва по някакъв начин да промени хода на събитията. Пациентът прекарва по-голямата част от времето си в леглото, без да променя положението на тялото си. Той спира да говори с другите и не отговаря на въпроси, отправени към него..

    В състояние на дълбока депресия субектът не е в състояние да предприема банални дейности за самообслужване. Престава да се грижи за себе си, не извършва хигиенни процедури. Някои пациенти с диагноза анестетична депресия отказват да ядат и бързо отслабват. Опасно последствие от анестетичната депресия е липсата на жажда, когато пациентът изобщо не приема течност. Това често води до дехидратация и причинява преждевременна смърт..

    Лечение на анестетична депресия

    Към днешна дата в клиничната практика няма възможности за лечение, които да осигуряват пълно и продължително освобождаване на пациента от анестетична депресия. Съвременните стратегии за лечение могат да постигнат само стабилна ремисия, при която способността на пациента да изпитва емоции се възстановява. Тъй като анестетичната депресия има хроничен ход с чести рецидиви, пациентът, дори веднъж изправен пред епизод на заболяването, трябва да се подлага на превантивна корекция с психотерапевт поне два пъти годишно..

    Лечението на анестетична депресия в разцвета на заболяването се извършва изключително в стационара на психиатрична клиника, където е възможно редовно да се наблюдава състоянието на пациента от опитни лекари. Стратегията за лечение е представена от няколко мерки: използване на лекарства, електроконвулсивна терапия, психотерапия и хипноза.

    На първия етап от лечението на пациент с анестетична депресия се предписват високи дози антидепресанти с балансиран ефект. Най-често използваните тимолептични агенти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин. В някои случаи могат да се използват трициклични средства. За профилактика на разстройства на настроението на пациента се предписват лекарства с нормотимна активност.

    Поради факта, че при анестетична депресия изчезването на симптомите настъпва постепенно и рязко с периодично влошаване на състоянието на пациента, желаният ефект може да се получи само при стриктно спазване на непрекъснатостта на лечението. Много често това нетипично разстройство изисква преразглеждане на програмата за лечение и подмяна на антидепресанта. Ако анестетичната депресия е устойчива на медикаментозно лечение, се препоръчва електроконвулсивна терапия.

    Ако разстройството се провокира от психогенни фактори, след намаляване на тежестта на симптомите се провежда психотерапевтично лечение и се използват техники за хипноза. Психотерапевтът помага на пациента да разбере състоянието му и го мотивира да извършва трансформации на вътрешния свят. Помага да се установят чертите на характера, които поддържат нечувствителност и студенина. Психотерапевтът насочва клиента към придобиване на нови положителни черти на личността. Той разказва начините за ефективно взаимодействие в обществото и помага да се формира нов конструктивен стил на поведение.

    За да се елиминират ирационалните компоненти на анестетичната депресия, е необходимо да се установят точните причини, породили афективно разстройство. Тъй като такава информация често е извън границите на съзнанието, е необходимо временно да се промени качеството на възприемането на информацията, като се превключи вниманието на човек от външни стимули към вътрешни процеси. Това е възможно чрез използването на техники на хипноза, които позволяват на пациента да влезе в състояние на транс, при което достъп до съхранение на информация за личната история - подсъзнателната сфера.

    По време на сеансите на хипноза лекарят помага на пациента да се върне назад във времето и да установи факторите, провокирали отчуждението на чувствата. Хипнологът насочва клиента да промени интерпретацията на травмиращите фактори, което неутрализира негативното въздействие на екстремни обстоятелства.

    Почистването на вътрешното пространство от стереотипни деструктивни идеи освобождава подсъзнанието от необходимостта да се използва защитен механизъм - нечувствителност и непривързаност на човека. Курсът на лечение с хипноза възстановява в обичайния обем способността на човек да съпреживява, да съчувства и да чувства емоции.

    Анестетична депресия: как да не се превърне в робот

    Статистиката е разочароваща: 8 от 10 души страдат от тази напаст. Никой не е застрахован.

    Вестникът на Корсаков по невропатология и психиатрия казва, че настоящето и бъдещето на пациента са проникнати в очакване на нещо лошо. Депресията е трудна, но лечима. И ние ще ви разкажем повече за това..

    Разлики от други видове депресия

    Въпреки че човек в състояние на анестетична депресия е имунизиран срещу емоции, тази липса на безпокойство му е много трудно да възприеме. Това отличава деперсонализиращата депресия от другите видове депресия. Също така, анестетичната депресия е коренно различна от другите видове депресия в причините за появата.

    При такава депресия преобладават страховете, възниква разстройство на настроението. Страхът не е част от анестетичната депресия..

    Човекът е безразличен и абсолютно апатичен. Тук се появяват забавянето на психологическите действия и гравитацията на това инхибиране. Подобно на упойката, но не е резултат от друго психично заболяване.

    Пациентът не е наясно с депресията си, отказва да я лекува. Той не забелязва проявите на депресия..

    Пациентът обвинява себе си и другите, смята обвиненията в собствена посока за обосновани. Настъпва обезличаване, както при анестезия. Но се различава по наличието на заблудени идеи.

    Причини за заболяването

    Основната причина е стресиращ и труден емоционален инцидент, след който стресът започва, по-късно - самата депресия.

    1. Психични разстройства.
    2. Неизправности в тялото, като неправилно функциониращи невротрансмитери.
    3. Хронични заболявания на нервната система.
    4. Соматични и неврологични заболявания.
    5. Патологии на ендокринната система.
    6. Епилепсия.
    7. Травматично увреждане на мозъка.
    8. Пристрастяване към наркотици и алкохол.
    9. Психологически ситуации.

    Съпътстващи разстройства

    Анестетичната депресия е свързана с триединство на психичните разстройства. Това е хипотимия, анхедония, астенергия.

    Хипотимия

    Основният емоционален компонент на депресивния синдром. Той е придружен от следните условия:

    • Меланхолия;
    • загуба на апетит;
    • апатия;
    • сънливост и нарушение на съня;
    • липса на мотивация;
    • рязък спад в самочувствието;
    • самообвинение;
    • липса на интерес към живота.

    Хипотимията може да бъде наследствена и хронична. Той е в основата на депресията, притъпява енергичната дейност, проявява се в инхибиране на движенията.

    Анхедония

    Загуба на способността да се наслаждавате, разочарование и интерес към света около вас.

    Признаци на анхедония:

    • Липса на радост;
    • загуба на желание за постигане на целта;
    • невъзможност да се наслаждавате;
    • загуба на способността за съпричастност;
    • разкъсване на прикачени файлове.

    Анхедонията може да се появи по време на депресия или шизофрения, може да се дължи на физическо заболяване и посттравматично стресово разстройство.

    Астенергия

    Силна умора. Пациентът е постоянно в мудно, уморено, апатично състояние. Той няма сили за ежедневната си работа. Вниманието е разпръснато. Липсва енергия. Понякога е дори трудно да се претопля храната в микровълновата печка.

    Дереализацията като отделна характеристика

    1. Загуба на глад и ситост;
    2. Липса на болка и температурна чувствителност;
    3. Ненормално възприемане на много физиологични действия;
    4. Проблеми с разбирането на собствената личност (извършване на каквито и да е действия „на машината“, липса на сензорни преживявания, поради това - емоционално неудобство, понякога се губи физическа чувствителност).

    Поразително е, че страдащият всъщност е разстроен поради липсата на емоции. Интелектуално разбира, че нещо не е наред, но не може да поправи нищо. Той не може сам, но може да потърси помощ от специалист.

    Традиционно лечение

    Ако изброените симптоми се появят или се появят, уговорете среща с психоаналитик.

    Можете сами да премахнете стресовите ситуации, но не и фактът, че ще постигнете лечение. Трябва незабавно да предприемете действия, както в борбата срещу всяка болест. Лечението започва с идентифициране на основните причини за депресията. Лекарят говори за болестта и методите за справяне с нея. Авто тренировките ще бъдат ефективни в хода на терапията. В лекия стадий на анестетична депресия трябва да приемате (изключително по лекарско предписание):

    • Антиоксиданти
    • Комплекси от витамини;
    • Ноотропи (Кавинтон, Мексидол, Цитофлавин);
    • Психични стимуланти.

    Ако депресията е тежка, трябва да се използва електроконвулсивна и атропиноматозна терапия. За панически атаки са ви необходими:

    • Транквиланти (Диазепам, Адаптол, Беллатаминал и др.);
    • антипсихотици (аминазин, флуанксол, сонапакс и др.);
    • антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, флуоксетин, сертралин).

    Акупунктурата, билколечението, масажите и т.н. ще бъдат важни. Ефективността на лечението зависи и от положителните емоции. Антидепресантите при пациенти с чисто анестетична депресия се приемат само със стимулиращи и анти-отрицателни невролептици (трифлуоперазин 5-10 g / ден, еаперазин 4-8 mg / ден, сулпирид 100-400 mg / ден). Пиразидол се предписва през устата за две дози на ден, 0,05-0,075 г. Почти всички антидепресанти имат странични ефекти, така че много хора предпочитат традиционната медицина.

    Народни средства за защита

    За тези, които се страхуват от болниците и избягват лекарите, намерихме рецепти за народни средства за лечение на депресия. Но те са подходящи за леки, не тежки форми.

    • Овес 250 g
    • Вода 1 л
    • Мед на вкус

    Изплакнете овеса в студена вода, прекарайте през гевгир, покрийте със студена вода и оставете до готовност. Защитавайте и пийте с мед след прецеждане през деня.

    Жълт кантарион

    Пийте чай от жълт кантарион. Той увеличава производството на хормона на щастието.

    Кефир с мед

    • Вода 0,5 с.л..
    • Кефир 0,5 с.л..
    • Мед 2 ч.ч..

    Смесете съставките и пийте преди лягане. Отлично средство срещу умора.

    Банан и ядки

    • Банан 1 бр.
    • Лимонов сок 1 ч.ч..
    • Смлян орех 0,5 с.л..
    • Пшеница 1 ч.ч..
    • Мляко 1,5 с.л..

    Смесете съставките. Инструментът подобрява производителността и настроението. Страхотен източник на енергия.

    Рискова група

    Анестетичната депресия, както и много други психични заболявания, има специфична рискова група. Възрастовата група пациенти е на 15-30 години. Анестетичният синдром често е защитен механизъм.

    Рисковата група включва тези, които страдат от психични разстройства. Деперсонализацията се причинява от психотропни лекарства (невролептици, мощни антидепресанти от групата на SSRI).

    Струва си да се придържате към здравословен начин на живот, да се храните правилно, да харчите разумно физическата енергия, да се придържате към режима.

    Заключение

    Депресията под всякаква форма е неприятна. При анестетичната депресия няма пълно безразличие, безразличие към себе си и другите. Пациентът се притеснява, че не чувства нищо. Затова той предприема някои мерки: отиването на лекар ще бъде правилното решение..

    Антидепресантната терапия, предписана от лекаря, постепенно замества други лечения. Но за това заболяване има лек. Анестетичната депресия наистина може да бъде излекувана с народни средства или традиционно. Основното е да разпознаете симптомите навреме..

    Лечение и симптоми на анестетична депресия

    Усещане за болезнено отчуждение на емоциите, нежелание да се прави каквото и да било, липса на настроение - това са признаци, характеризиращи анестетичната депресия, лечението на които изисква индивидуален подход за всеки пациент. Анестетичната депресия е вид депресивно разстройство, което се проявява със симптоми на болезнена психическа анестезия.

    Симптоми на анестетична депресия

    Експертите идентифицират следните основни симптоми на това заболяване:

    • неспособност да изживеете както радостни, така и тъжни моменти в семейството или заобиколени от приятели;
    • пълно отсъствие на какъвто и да е стремеж;
    • липса на емоции и чувства;
    • самооттегляне от възпитанието на децата и участие в живота им;
    • настъпването на болезнено отчуждение на мисли, при което собствените мисли и разсъждения на пациента изглеждат чужди на пациента, сякаш не му принадлежат; този симптом е много подобен на някои признаци на шизофрения, но в последния случай все едно някой вкарва мисли в главата на пациента;
    • изчезването на интереса към общуването и дейностите, които преди това са били приятни;
    • силно чувство на депресия, празнота и летаргия, слабост и чувство, че няма сила за нормална домакинска работа;
    • в някои случаи - отчуждение на физиологични нужди: нарушение на съня, отказ от ядене, липса на сексуално желание;
    • много ниско самочувствие;
    • понякога тенденции към самоубийство;
    • летаргия на мисли и трудности при вземане на решения;
    • често - появата на меланхолична дереализация, когато има усещането, че светът около нея сякаш е спрял;
    • нарушение на менструалния цикъл на женското тяло;
    • проблеми със стомашно-чревния тракт;
    • отпуснатост и мудност на кожата, силен косопад, изтъняване, цепене и чупливост на ноктите.

    Когато настъпи анестетична депресия, светът наоколо става сив и незабележим за човек и самото съществуване на пациента му се струва безсмислено и безполезно, което доста често води до опити за самоубийство.

    Ако се предпише правилното и адекватно лечение на това заболяване, тогава всички симптоми лесно ще бъдат елиминирани. Подобно на други заболявания, депресията може да възникне с различна степен на тежест и колкото по-силна е тази степен, толкова по-тежко е състоянието на пациента. Ако пациентът е диагностициран с анестетична депресия, лечението трябва да започне незабавно, като се консултирате с подходящо квалифициран лекар..

    Лечение на заболяването

    Анестетичната депресия, която се предписва от квалифициран лекар, може да стане хронична, ако не се приемат необходимите лекарства и не се спазва програма за лечение. Първото нещо, което специалистът трябва да направи, е да установи причините, довели до появата на това заболяване. След точна диагноза се предписва оптималният метод на лечение, който задължително ще включва психотерапия, лечение с лекарства или някои други сложни методи. Основните лекарства, които се предписват за анестетична депресия, са антидепресанти, но за да се отървете от някои от допълнителните симптоми, възникващи при това заболяване, могат да се използват антипсихотици, анксиолитици, транквиланти и психостимуланти.

    В някои случаи се практикува електроконвулсивна терапия, но резултатите от нея не винаги са еднозначни. Лечението на анестетична депресия може също да включва техники като хипнотерапия, шокова или транс терапия, психодинамични или когнитивни техники.

    Най-често срещаните лекарства, предписвани за лечение на анестетична депресия: Saroten, Rispolept, Flyuanksol, Rileptid, Enerion, Clofranil, Cipralex, Triftazin, Amitriptyline, Pyrazidol, Trelaptal, Doxepin, Paxil, Prozac и много други. Всички те се използват както при амбулаторно лечение, така и при стационарно лечение. Тези лекарства помагат за облекчаване на безпокойството и безпокойството, потискат чувството на раздразнителност..

    Лечението на заболяване като анестетична депресия може да включва билкови лекарства, но в този случай, преди започване на лечението, е необходимо да се коригира диетата на пациента. За това е необходимо да се ядат повече храни, които повишават тонуса и укрепват имунната система: сушени кайсии, сини сливи, орехи, мед. Можете да направите отвара от овесени зърна, много подходяща е отвара от шипки. Чайовете от маточина, мента, ехинацея, лайка, жълт кантарион и бял равнец дават добър успокояващ ефект. Също така бани с цветя и листа на растение като мирта, което също се счита за облекчаващо средство при депресия, дават доста добър ефект..