Основен > Склероза

Проверка на кърлежа за наличие на вирус на енцефалит и борелия, пренасян от кърлежи

Изследването е насочено към идентифициране на антигени и генетичен материал на патогените на енцефалит, пренасян от кърлежи и системна борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест) при изследваните кърлежи. Използва се за навременна диагностика на заболявания, спешна специфична профилактика и целенасочено патогенетично лечение.

Какви тестове са включени в този комплекс:

  • Кърленен енцефалит (TBE), антиген
  • Иксодична кърлежова борелиоза (ICB), определяне на РНК

Кърлеж Ixodid; кърлежов енцефалит; вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи; системна кърлежова борелиоза (лаймска болест), менингополиневрит, пренасян от кърлежи, борелиоза, пренасяна от кърлежи, иксодна борелиоза, хроничен еритем мигранс, еритемна спирохетоза, синдром на Бановарт.

Английски синоними

Ixodes кърлеж; кърлежов енцефалит; вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи; кърлежова борелиоза (лаймска борелиоза); Borrelia burgdorferi.

  • Имуноанализ: Кърленен енцефалит (TBE), антиген
  • Полимеразна верижна реакция (PCR): иксодна борелиоза, пренасяна от кърлежи (ICB), определяне на РНК

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Обща информация за изследването:

Пренасяният от кърлежи енцефалит е вирусно природно фокално трансмисивно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо поражение на централната нервна система. Причинителят на болестта е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към рода Flavivirus от семейство Togaviridae, групата Arboviruses. Инфекцията има сезонен (пролетно-летен) характер и се предава главно чрез ухапване от кърлеж, чрез смачкване на нахлуващо насекомо, а също така е възможен хранителен път на предаване чрез заразено сурово мляко на крави и кози. Основният резервоар и носител на вируса са кърлежите Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Гризачи, диви животни и птици са допълнителен резервоар на вируса. Инфекцията с кърлежи възниква, когато заразените животни хапят и смучат кръв. В същото време вирусът прониква в органите и тъканите на кърлежа, главно в слюнчения апарат, червата, репродуктивния апарат и се запазва през целия живот на насекомите. Причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи, се подразделя на три подвида: далекоизточен, централноевропейски и сибирски.

Инкубационният период на заболяването продължава от 3 до 21 дни, средно 10-14 дни. Клиничните прояви са разнообразни. Началната фаза на заболяването се характеризира с висока температура, главоболие, миалгия, евентуално добавяне на гадене, повръщане, фотофобия. По-нататък се развива фазата на неврологични разстройства, в която централната и периферната нервна система са увредени. В зависимост от тежестта на неврологичните нарушения се различават следните форми на заболяването: фебрилна, менингеална, менингоенцефалитна, менингоенцефалополиомиелитична и полирадикулоневритна, двувълнов менингоенцефалит. По отношение на тежестта инфекцията може да бъде лека, умерена или тежка, което влияе върху продължителността на заболяването, тежестта на клиничните симптоми и изхода на заболяването. В заключителната фаза на заболяването може да настъпи възстановяване с изчезване на неврологични симптоми, хронизиране на патологичния процес или смърт на пациенти. Възможен дългосрочен скрит носител на вируси, персистиране или хронична форма на инфекция.

Системната кърлежова борелиоза или лаймска болест е естествено фокално преносимо заболяване, причинено от грам-отрицателната бактерия Borrelia burgdorferi от семейство Spirochaetaceae. Човешката инфекция може да настъпи след ухапвания от иксодидни кърлежи, инокулиране на борелии със слюнка от кърлежи, когато натрошено насекомо е смачкано, възможно е и трансплацентарно предаване на патогена от майката на плода. Основният „резервоар“ и носител на вируса са кърлежите Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Най-често заразяването се случва през пролетно-летния период на активност на кърлежите..

Инкубационният период на заболяването може да продължи от 3 до 32 дни, според някои автори до 60 дни. Пренасяната от кърлежи борелиоза има различни клинични прояви. В първата фаза на заболяването, фазата на локална инфекция, има повишена температура, интоксикация, главоболие, широко разпространен "мигриращ" еритем на мястото на контакт на кърлежа с кожата на пациента, регионален лимфаденит. Във фазата на хематогенно и лимфогенно разпространение на борелии се отбелязва увреждане на органи и системи с развитието на разнообразна клинична картина на заболяването. Отбелязва се увреждане на мускулно-скелетната, нервната, сърдечно-съдовата системи, очите, черния дроб, бъбреците, кожата. В същото време се развива клинична картина на неврит, радикулит, енцефалит, артрит, конюнктивит, миокардит, появява се обрив извън мястото на ухапване от кърлеж. С прогресирането на заболяването, усложняването му и ненавременното прилагане на лечението могат да се развият следните процеси: неврологични нарушения под формата на менингит, менингоенцефалит, енцефалит и енцефаломиелит, тежки сърдечни увреждания, рецидивиращ и / или хроничен артрит. Възможно е развитие на продължително или рецидивиращо протичане на заболяването, хронични форми на увреждане на нервната система.

Поради факта, че основният „резервоар“ и носител на енцефалит, пренасян от кърлежи, и системна борелиоза, причинена от кърлежи, са иксодидни кърлежи, при лабораторната диагностика и идентифицирането на причинителите на тези заболявания се използват директни изследвания на кърлежите. Възможно е да се изследват екземпляри от кърлежи от естествени огнища на тяхното разпространение, за да се установи наличието на патогени, да се определи процентът на заразените кърлежи в изследваните територии и количественото съдържание на вируса в случай на енцефалит, пренасян от кърлежи. Необходимо е да се изследват отделни екземпляри от кърлежи, когато те са ухапани от хора, инокулиращи вирус или борелия със слюнка от кърлежи, при смачкване на нахлуващо насекомо. Това е важно за определяне на възможната инфекция на кърлеж, навременна диагностика на заболявания, спешна специфична профилактика и целенасочено патогенетично лечение..

Съвременните методи за диагностика на патогени включват методи на ензимно свързан имуносорбентен анализ и полимеразна верижна реакция (PCR). Те ви позволяват да определите антигена на патогена дори в минимален обем от изследвания биоматериал, характеризират се със скоростта на получаване на резултата и имат високи показатели за диагностична чувствителност и специфичност. Характеристика на метода PCR е способността да се идентифицира генетичен материал дори с ниско съдържание на него в изследвания биологичен материал. Тези методи позволяват в най-кратки срокове да се установи наличието или отсъствието на инфекция с вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи и / или причинителя на борелиоза, пренасяна от кърлеж Но ако резултатите от изследванията са отрицателни и подозрението за болестта продължава, както и развитието на клинични симптоми, се препоръчва изследване на кръвта на пациентите. В този случай е възможно да се определят антитела от класовете IgM и / или IgG към антигените на патогени, както и да се идентифицира генетичният материал на патогените чрез PCR.

За какво се използва изследването?

  • За комплексна лабораторна диагностика на кърлежен енцефалит и / или системна кърлежова борелиоза;
  • за определяне на инфекцията на тестовите кърлежи;
  • за определяне на съдържанието на антигени и генетичен материал на патогени на енцефалит, пренасян от кърлежи и / или системна борелиоза, причинена от кърлежи, в тестовите кърлежи;
  • да се определи възможната инфекция на кърлеж с цел навременна диагностика на заболявания, спешна специфична профилактика и целенасочено патогенетично лечение;
  • за определяне на присъствието и процента на инфекция на кърлежи в изследваната зона в естествени огнища и през сезона на разпространение на насекомите.

Когато е планирано проучването?

  • При изследване на кърлеж след ухапване от човек, смачкване на нахлуващо насекомо, отстраняване на кърлеж, включително в специализирана болница;
  • при изследване на кърлеж с цел диагностициране на антигени и генетичен материал на патогени на кърлежов енцефалит и / или системна кърлежова борелиоза;
  • при изследване на кърлежи, за да се определи наличието и процентът на инфекция на кърлежите в изследваната зона в естествени огнища и през сезона на разпространение на насекомите.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • инфекция на тествания кърлеж с вирус на енцефалит, пренасян от кърлеж;
  • инфекция на тестовия кърлеж с причинителя на системна борелиоза, пренасяна от кърлежи;
  • инфекция на тестовия кърлеж с вирус на кърлежи енцефалит и системна борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Причини за отрицателен резултат:

  • отсъствие на инфекция на тестовия кърлеж с вирус на енцефалит и / или системна борелиоза, пренасяна от кърлеж;
  • съдържанието на патогена в тествания материал е под нивото на откриване;
  • фалшиво отрицателни резултати.

Ако подозирате наличието на енцефалит, пренасян от кърлежи и / или системна борелиоза, пренасяна от кърлежи, но ако резултатите от теста са отрицателни, се препоръчва кръвен тест. В този случай е възможно да се определят антитела от класовете IgM и / или IgG към антигените на патогени, както и да се идентифицира генетичният материал на патогените чрез PCR.

Кой възлага изследването?

Инфекциозист, вирусолог, паразитолог, епидемиолог.

[02-029] Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна мазка, когато се открият патологични промени)

[07-092] Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, IgM

[07-093] Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, IgG

[07-095] Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, антиген (в цереброспиналната течност)

[06-060] Общ протеин в цереброспиналната течност

[06-061] Глюкоза в ликвора

[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, надпис

[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, титър

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [PCR]

[40-174] Серологична диагностика на пренасяна от кърлежи борелиоза и енцефалит

Литература

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. PCR в реално време за едновременно откриване и количествено определяне на Borrelia burgdorferi в събрани на поле кърлежи Ixodes scapularis от Североизточната част на САЩ / Appl Environment Микробиол. 2003 август; 69 (8): 4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Препоръки за диагностика и лечение на болести, пренасяни от кърлежи на Полското общество по епидемиология и инфекциозни болести. Полско дружество по епидемиология и инфекциозни болести / Przegl Epidemiol. // 2015; 69 (2): 309-16, 421-8.

3. Вирусологично изследване на отделни екземпляри от иксодидни кърлежи с използване на методи за микроанализ. Насоки.

4. Tkachev S.E., Livanova N.N., Livanov S.G.Изучаване на генетичното разнообразие на вируса на кърлежовия енцефалит от сибирски генетичен тип, идентифициран при кърлежи Ixodes persulcatus в Северния Урал през 2006 г. / Siberian Scientific Medical Journal, No. 4 (126 ) - 2007.

5. Покровски В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторна диагностика на инфекциозни заболявания. Директория / М.: BINOM. - 2013.

6. Шувалова Е.П. Инфекциозни болести / М.: Медицина. - 2005. - 696 с.

Кърленен енцефалит

Пренасяният от кърлежи енцефалит е трансмисивно вирусно заболяване с подчертана сезонност, в зависимост от периода на активност на иксодидните кърлежи и естествените огнища. Причинителят е вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, който принадлежи към РНК вирусите от рода на Flavivirus. В Русия енцефалитът, пренасян от кърлежи, е регистриран при 46 субекта, около 70% от всички случаи на заболяването се срещат в Урал и Сибир. Освен това вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, е широко разпространен в Европа: балтийските страни, Чехия, Словакия, Австрия, Германия, Швеция, Норвегия и Финландия, а също така се среща в Казахстан, Монголия, Китай и Япония..

По време на епидемичния сезон в Руската федерация се регистрират около 3000 случая на заболяването годишно, средната смъртност при кърлежен енцефалит е 1,2%. Най-тежките му форми и смъртност от около 10% са свързани с далекоизточния генотип на вируса, циркулиращ главно в Далечния изток..

Подобно на много други арбовирусни инфекции, в 80–90% от случаите енцефалитът, пренасян от кърлежи, протича в непрозрачна форма, в други случаи се развиват варианти на хода на заболяването, различни по тежест: треска, вирусен менингит и енцефалит. Полиомиелитната форма на заболяването също е изолирана. При неблагоприятен сценарий острият стадий на инфекцията преминава в прогресивна (хронична) форма. В повечето случаи след фокална енцефалитна форма се развиват постоянни нарушения на централната нервна система..

Показания за изследване. Треска, главоболие, болка в мускулите на шията и раменния пояс, гадене, повръщане, зачервяване на лицето, шията и горната част на тялото, възможна загуба на съзнание, делириум, психомоторна възбуда и конвулсивни припадъци в присъствието на епидемиологична история: смучене на кърлежи, посещение на горска зона, ядене на сурово козе мляко.

Диференциална диагноза

  • Други иксодни инфекции, пренасяни от кърлежи.
  • В хронична форма - заболявания на централната нервна система с неинфекциозна етиология.

Изследователски материал

  • Кръвен серум - откриване на специфични антитела, изолиране на вируса в клетъчната култура;
  • кръвна плазма - откриване на РНК вирус;
  • CSF - откриване на вирусна РНК, изолиране на вируса в клетъчната култура;
  • изолиране на цяла кръв - вирус в клетъчната култура.

Етиологичната лабораторна диагностика включва изолиране на вируса с използване на културни методи, откриване на вирусна РНК и нейната АГ, откриване на специфични антитела към патогена.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи. Културният метод, основан на изолирането на вируса от пълноценна кръв, кръвен серум, мозъчна тъкан в клетъчната култура (SPEV, Vero, пренасяни от кърлежи клетъчни култури) и използване на чувствителни лабораторни животни, не се използва като рутинен метод в диагностичните лаборатории, тъй като изисква спазване на мерките биологична безопасност по време на работа, свързана с натрупване на вирус, принадлежащ към II група на патогенност.

Откриването на AG вирус в анализа за кърлежен енцефалит чрез ELISA в кръв, взета по време на инкубационния период, при липса на носител, позволява адекватна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи. По време на периода на остри клинични прояви динамичното определяне на хипертония в кръвта дава възможност да се предвиди възможен преход на болестта в хронична форма, а в случай на прогресивно протичане на заболяването да се разграничи енцефалитът, пренасян от кърлежи, от заболявания на нервната система с друга етиология.

Откриването на вирусна РНК чрез PCR има висока диагностична специфичност, но недостатъчна чувствителност, която не надвишава 50% (спрямо откриването на специфични антитела чрез ELISA); изследването се извършва само във връзка с идентифицирането на специфични антитела. За откриване на РНК на вируса се използват проби от кръв или ликвор, взети през първата седмица от острия стадий на заболяването или в случай на изясняване развитието на персистенцията на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, при декодиране на смъртни случаи се изследва мозъчна тъкан.

Определянето на специфични IgM и IgG антитела в серума и / или в CSF се извършва главно чрез ELISA. Също така методът RTGA се използва за изследване на динамиката на титрите на нарастването на хемаглутиниращите антитела в острия период на заболяването. IgM антитела към вируса на енцефалит, пренасяни от кърлежи, се появяват от 3-4 дни след началото на заболяването, IgG антитела - средно на 10-14 ден. Определени трудности при лабораторно потвърждаване на диагнозата въз основа на идентифициране на специфични IgM антитела и динамичната промяна в титъра на IgG антитела в "сдвоени серуми" възникват в случай на заболяване на ваксинирани лица. Като правило в този случай е възможно да се наблюдава предимно повишаване на IgG AT. В този случай е препоръчително да се използват методи за директно откриване на патогена: изолиране на вируса, откриване на РНК на вируса или неговата AG.

Реакцията на неутрализация (PH) е най-специфичната реакция за откриване на AT. Ограничението за използването на този метод е необходимостта да се работи с жив вирус и да се спазват подходящи мерки за биосигурност..

Особености на интерпретацията на резултатите от лабораторните тестове. Откриването на РНК на вируса на кърлежовия енцефалит в кръвта на пациента и ликвора е основата за предварителна диагноза, откриването на увеличаване на AT титрите към вируса на енцефалит, причинен от кърлежи, в кръвни проби, взети в динамика (сдвоени серуми) потвърждава етиологията на заболяването.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и неговата разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извърши пренасочване и да проведе статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, 3а, метро "Шосе Ентузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и неговата разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извърши пренасочване и да проведе статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

Кръвен тест за енцефалит

терапевт / Опит: 17 години


Дата на публикуване: 05.07.2019

гинеколог / Опит: 26 години

Енцефалитът е инфекциозно заболяване, което се предава от кърлежи. За разлика от борелиозата, която също се предава от насекоми, енцефалитът е с вирусен, а не с бактериален произход. В допълнение, острата форма на тази патология се среща няколко пъти по-често от хроничната. След претърпян енцефалит се формира стабилен имунитет.

Кръвен тест за енцефалит ви позволява да разберете дали в кръвта на пациента има антитела срещу вируса и ако да, тогава определете кога е възникнала инфекцията и на какъв етап е заболяването.

Показания за анализ

Препоръка за кръвен тест се издава при съмнение за ухапване от кърлеж. Ако е възможно, кърлежът трябва да бъде занесен в лабораторията за изследване..

Кръвен тест се предписва непременно, ако пациентът има следните симптоми:

  • Бързо разрешаване на слабостта в крайниците и мускулите на врата.
  • Загуба на чувствителност към кожата на лицето и шията.
  • Главоболие.
  • Гадене.
  • Проблеми със съня.
  • Повишаване на температурата до 40 ° С.
  • Нарушено съзнание.
  • Основният симптом на заболяването е наличието на силна мускулна болка..

Много често лекарите трябва да се справят със заличени и нетипични форми на енцефалит. За правилната диагноза е необходим кръвен тест за енцефалит.

Кръвен тест се взема след ухапване от кърлеж, дори в случаите, когато няма видими симптоми на заболяването.

Подготовка за процедурата

Алгоритъмът за подготовка за изследването е същият като при повечето тестове, свързани с кръв от вена:

  • Материалът се приема на гладно сутрин..
  • Ден преди анализа се налага ограничение за някои видове ястия, особено тези, съдържащи много мазнини, сол и подправки.
  • Ще трябва да се откажете от пушенето няколко часа преди прегледа.
  • Силен чай и кафе не трябва да се пият преди анализ.
  • Няколко дни преди да отидете в лабораторията, нивото на физическа активност е ограничено.

Няколко дни преди прегледа не трябва да приемате лекарства, особено тези, свързани с групата антибиотици и антивирусни средства. Ако пациентът е приемал лекарства, това трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар.

Причини за неверни резултати

Причината за получаване на грешни резултати е:

  • Взети кръвни проби твърде рано. Следите от вируса в тялото се появяват приблизително две седмици след инфекцията. Преди това няма много смисъл да се провежда серумен тест.
  • Ще се получи фалшив резултат, ако полученият материал е неправилно транспортиран и съхраняван.

При преминаване на анализ по време на прием на лекарства

Ако се получи съмнителен резултат, лекарят предписва отново анализ.

Как се прави анализът

Имуноанализ. Този тип изследване разкрива наличието на антитела като IgG, IgM в кръвния серум. В хода на реакцията настъпва образуването на структура антиген-антитяло. Разкрийте подобни компоненти, като използвате тониране.

PCR на кърлеж се извършва, за да се установи наличието или отсъствието на вирус в тялото му.

Окончателната диагноза се основава на лабораторни находки и развитието на симптомите. В някои случаи човек може да стане носител поради добър имунитет, който не позволява на колонията да нарасне до размер, който може да провокира заболяване. Тази ситуация може да продължи много години..

Норми и интерпретация на резултата

Резултатът от изследването се посочва в посока в цифрова стойност. Терминът титър се отнася до съотношението на концентрацията на антитела към вируса. Получените данни могат да започнат с титър 1: 100, 1: 200, 1: 300 и така нататък до стойност 1: 1600.

Титър под 1: 100 ще означава, че тялото не реагира на контакт с вируса. В този случай пациентът с ухапване от кърлеж трябва да бъде заразен с енцефалит. Обикновено при здрав човек титърът трябва да съответства на интервала от 1: 200 до 1: 400

При тестване на серума за антитела резултатът има едно от двете значения - отрицателно или положително. След ваксинацията няма да има IgM имуноглобулини в кръвта и ще присъстват IgG антитела.

Откриването на двата вида антитела ще покаже наличието на инфекция. Но дори и в този случай се извършва преразглеждане на материала, за да се премахнат грешките. Когато генетичният материал на вируса се намери в кърлеж, вероятността от инфекция е невероятно висока.

97-10-015. Причинителят на инфекции, пренасяни от кърлежи (ДНК / РНК) - 4 патогена: енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, анаплазмоза, ерлихиоза (кръв)

Номенклатура на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (заповед № 804n): A26.05.053.001.01 "Определяне на ДНК / РНК на инфекциозни агенти, пренасяни от кърлежи: енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза (лаймска болест), анаплазмоза, ерлихиоза чрез PCR в кръвта"

Биоматериал: EDTA в кръвта

Срок на завършване (в лабораторията): 7 работни дни *

Описание

!Внимание!

Съгласно препоръката на FBUZ TsHiE, ако има съмнение за кърлежи енцефалит, борелиоза, анаплазмоза и ерлихиоза, това проучване се извършва не по-рано от 10-21 дни след изсмукване на кърлежи. При наличие на клинични симптоми и по препоръка на лекар по инфекциозни болести кръв може да бъде дарена по-рано.

В допълнение към теста се препоръчва кръвен тест за наличие на IgM, IgG антитела към причинителите на тези инфекции (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Кърлежите са носители на опасни за хората инфекции: енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, човешка гранулоцитна анаплазмоза, човешка моноцитна ерлихиоза.

Инфекцията с инфекции, пренасяни от кърлежи, може да доведе до развитие на тежки усложнения: нарушения във функционирането на централната нервна система, увреждане на ставите, увреждане.

Клиничната картина на различни инфекции, пренасяни от кърлежи, има сходни характеристики и се характеризира с неспецифични симптоми.

Това изследване се извършва по метода PCR - един от методите за молекулярна диагностика, който позволява да се идентифицират фрагменти от генетичния материал (ДНК или РНК) на инфекциозния агент в човешката кръв. В сравнение със серологичните тестове, при които са възможни фалшиво положителни резултати, той има по-висока специфичност (60-85%) и е подходящ за диференциална диагностика на инфекции.

По правило заболяванията, причинени от вируси на кърлежи, се проявяват като грипоподобен синдром (треска, главоболие, болки в мускулите и ставите). Следователно е невъзможно да се разграничат заразените с кърлежи инфекции помежду си и с други остри инфекциозни заболявания само въз основа на клиничната картина..

Някои кърлежи са заразени с две (по-рядко три) инфекции наведнъж, поради което могат да доведат до развитие на комбинирана инфекция при един и същ човек. По-често се описват случаи на ставна борелиоза и анаплазмоза..

Предвид тези характеристики, при съмнение за инфекция, пренасяна от кърлежи, е необходимо цялостно лабораторно проучване, включващо тестове за всички значими патогени на инфекции, пренасяни от кърлежи..

Тестът идентифицира 4 инфекции, които са опасни за хората, предавани от ухапване от кърлеж (всмукване).

Борелиоза (лаймска болест) - развива се 5-30 дни след ухапването. Характерният първи признак на заболяването в 70% от случаите е появата на пръстеновиден еритем (червено петно ​​с бледо център), който постепенно се увеличава и може да достигне 60 см в диаметър. Външният ръб на еритема обикновено е по-ярък и издигнат над повърхността на кожата. С течение на времето петното става бледо и постепенно изчезва, а болестта преминава във 2-ри стадий - дисеминирана инфекция. През този период пациентите имат прогресиращи артралгии (болки в ставите), увреждания на нервната система - полиневропатия, енцефаломиелит, спастична парапареза, нарушения на паметта. Наблюдава се и нарушение на сърдечния ритъм и проводимост..

Ерлихиоза - болестта започва остро, около 8-10 дни след смучене на кърлежи - с висока температура, студени тръпки, главоболие и мускулни болки, умерена кашлица с хиперемия в гърлото. По-късно може да се развие менингит (възпаление на менингите), парестезия, увреждане на лицевия нерв с развитие на неврологични усложнения.

Анаплазмозата също се характеризира с остро начало, инкубационният период е от 3 до 21 дни след ухапването: температурата внезапно се повишава, силна слабост, главоболие и мускулни болки. Понякога може да има гадене, повръщане, тежест в десния хипохондриум, кашлица и задух. Рентгеновата снимка може да покаже увеличени интраторакални лимфни възли. 80% от пациентите развиват увреждане на черния дроб - хепатит. На фона на тежък ход се развива възпаление на мозъчното вещество (енцефалит), увреждане на бъбреците.

Кърленен енцефалит - инкубационният период може да бъде до 30 дни след ухапването, но средно заболяването се развива на 7-14 дни. Патогенът засяга нервната система, докато сивото вещество на мозъка и неговите мембрани са засегнати. Също така гръбначният мозък може да участва в патологичния процес. Началото на заболяването се характеризира с общо неразположение, слабост, лека болка в мускулите на гърба, врата, главоболие. По-късно, в зависимост от формата на заболяването, температурата се повишава до фебрилни цифри (висока). Има напрежение в мускулите на врата и тила: пациентът не може да наклони главата си напред. Също така, с увреждане на мозъчното вещество се развиват конвулсивни припадъци, дихателна недостатъчност, парализа на лицевите мускули. Една трета от оздравелите развиват неврологични последици, често с умствени увреждания и увреждания.

Важно е да запомните!

1. В случай на откриване на кърлежов енцефалит се препоръчва спешна консултация в специализирани центрове за спешна серопрофилактика срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.

2. При откриване на патогени на борелиоза, анаплазмоза и ерлихиоза се извършва антибиотична профилактика (предписана от лекар по инфекциозни болести).

Показания за назначаване

  • диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, човешка моноцитна ерлихиоза, човешка гранулоцитна анаплазмоза;
  • наличие на грипоподобен синдром (треска, главоболие, болки в мускулите и ставите), включително след ухапване от кърлеж;
  • ако пациент с висока температура открие "лабораторни" признаци на инфекции, пренасяни от кърлежи: панцитопения, повишени нива на чернодробни трансаминази.

Подготовка за изследване

  • Даряването на кръв се препоръчва 10-21 дни след изсмукване на кърлежи.
  • Вземането на кръв се извършва на гладно или 4 часа след хранене.
  • Не се препоръчва прием на антивирусни, антибактериални лекарства, лекарства, съдържащи хепарин и наркотични съединения 24 часа преди да вземете материала. В случай на прием на антивирусни лекарства, информирайте лабораторния лекар за това.

Тълкуване на резултатите / Информация за специалисти

Положителен резултат: откриване на РНК на вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, Borrelia burgdorferi, човешки моноцитен вирус на ерлихиоза (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris) и ДНК на вируса на гранулоцитна анаплазмоза на хора (Anaplasma).

Референтни стойности: не са намерени.

Къде да се тествате?

Посочете адресите на медицински центрове, където можете да поръчате изследване, като се обадите на 8-800-100-363-0
Всички медицински центрове CITILAB в Москва >>

Най-често се поръчва с тази услуга

КодИмеСрокЦенаПоръчка
11-10-003ESR според Westergrenот 1 w.d.230,00 r.
22-20-100С-реактивен протеин (силно чувствителен)от 1 w.d.520,00 руб.
45-20-110AT към Borrelia IgM (лаймска болест, борелиоза)от 1 w.d.1030,00 r.
97-10-140Цитомегаловирус, CMV ДНК, брой (цяла кръв, EDTA)от 5 w.d.440,00 руб.
97-58-015Преносими с кърлежи патогени (ДНК / РНК) - основни (кърлежи)от 5 w.d.2210,00 r.

* Уебсайтът посочва максимално възможния срок за проучването. Той отразява времето, необходимо за завършване на изследването в лабораторията, и не включва времето за доставка на биоматериала в лабораторията.
Предоставената информация е само за справка и не е публична оферта. За актуална информация се свържете с медицинския център или кол-центъра на изпълнителя.

Цялостно проучване за инфекции, пренасяни от кърлежи: борелиоза, енцефалит, пренасян от кърлежи, ерлихиоза, анаплазмоза (PCR, кърлеж, качество)

Информация за проучване

Изследване на иксодидни кърлежи чрез PCR за наличие на генетичен материал на причинителите на борелиоза (лаймска болест), вирусен кърлежов енцефалит, моноцитна ерлихиоза, гранулоцитна анаплазмоза. Форматът на представянето на резултатите е качествен.

Причинителят на пренасяния от кърлежи енцефалит е РНК-съдържащ вирус от семейство Flaviviridae. Инфекцията се предава чрез ухапване от кърлеж, заразен с вирус. В редки случаи е възможна инфекция по храносмилателния път: когато се ядат необработени продукти от мляко на крави или кози, заразени с вируса. Патогенът не се предава от човек на човек.

Инфекцията засяга клетки в нервната тъкан, включително лигавицата на мозъка, сивото и бялото вещество, гръбначния мозък и клетките в други тъкани. Това се дължи на много форми на клинични прояви на заболяването. Болестта започва, като правило, остро с бързо нарастване на тежестта на симптомите:

  • усещане за студени тръпки поради висока температура (38–39 ° C);
  • тежка слабост, сънливост, летаргия;
  • болка в мускулите на врата, гърба, лумбалната област, ръцете и краката;
  • потрепване или треперене на крайниците;
  • усещане за изтръпване на крайниците е възможно без загуба на двигателна функция;
  • схванат врат (невъзможност за огъване на главата и достигане до гърдите с брадичката).
Най-тежките форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, могат да започнат с появата на делириум, внезапна загуба на съзнание, генерализиран конвулсивен синдром, както при епилепсия.

Идентифицирането на патогена на вирусния енцефалит, пренасян от кърлежи, ще позволи навременна спешна профилактика на инфекцията. Използването на антиенцефалитен серум е показано не по-късно от 96 часа от момента на ухапването. В този случай инкубационният период на инфекцията по правило е 7-12 дни от момента на смучене на кърлежи, но може да продължи до 35 дни.
Списък на административните територии на съставните образувания на Руската федерация, ендемични за вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи през 2019 г.:

Причинителят на лаймската болест е спирална бактерия (спирохета) от рода Borrelia. Повечето инфекции се предават чрез ухапване от заразена с борелия кърлеж. Възможен е и хранителен път при пиене на мляко от заразени животни (млечни продукти), които не са преминали термична обработка. В редки случаи инфекцията е възможна поради втриване на изпражненията на заразения кърлеж в кожата при надраскване на мястото на ухапване. Борелията може да се предаде от заразена майка на плод през плацентата.

Лаймската борелиоза е най-често срещаното заболяване на европейския континент, предавано от ixodid кърлежи. Лаймската болест може да бъде асимптоматична за дълго време. Първите оплаквания от неразположение могат да се появят месеци или години след инфекцията. Борелиите могат да засегнат различни органи и системи на органи: стави, миокард, органи на централната нервна система и др. Това се дължи на неспецифичността на симптомите. Най-честите оплаквания включват болки в ставите.

Типична клинична проява на борелиоза е блуждаещият еритем. Това е зачервяване на кожата около ухапването от кърлеж, което се разширява с времето и прилича на пръстеновидно червено петно, в центъра на което кожата запазва естествения си цвят. Скитащият еритем се появява в първите дни след ухапването, но липсата му не изключва факта на заразяване с борелия.

Причинителят на човешката гранулоцитна анаплазмоза е бактерията Anaplasma phagocytophilum, която засяга гранулоцитите - белите кръвни клетки. Заразяването става по трансмисивен начин чрез ухапване на кърлеж, заразен с анаплазма. Инфекцията на кърлежи с анаплазмоза в европейската част на Русия достига 13,4%.

Клиничните прояви са неспецифични и зависят от възрастта на човека, както и от съпътстващи заболявания. Обикновено това са висока температура, слабост, изпотяване, главоболие, болки в мускулите и ставите. По-рядко - кашлица, гадене и повръщане, диария. При заразените има увеличение на големи лимфни възли, увреждане на бъбреците, увеличаване на черния дроб и далака. Възможно е и възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък.

Инкубационният период е средно 14 дни. Болестта е тежка при възрастните хора и тези с отслабен имунитет.

Причинителите на моноцитна ерлихиоза са бактерии, принадлежащи към рода Ehrlichia. Те влизат в човешкото тяло със слюнка от кърлежи, навлизат в кръвта и започват да се размножават в моноцити (вид бели кръвни клетки) и в епителни клетки, покриващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове. По-късно се засягат клетки на други органи и тъкани..

Симптомите на ерлихиоза са неспецифични и подобни на тези при гранулоцитната анаплазмоза. При тежки случаи се отбелязва увреждане на кожата, черния дроб, бъбреците, централната нервна система, костния мозък.

Подготовка за изследване

Отстранете засмукания кърлеж възможно най-скоро с помощта на конец, пинсета или специално устройство.

Поставете кърлежа с парче влажна памучна вата в запечатващ се пластмасов или стъклен съд. Препоръчително е да държите контейнер с жив кърлеж в хладилник при + 2... + 8 ° С, разрешено е съхранение на всяко друго хладно място.

Изследването на мъртвите (повредени) кърлежи е възможно само ако контейнерът се съхранява в хладилник при температура + 2... + 8 ° С за не повече от 5 дни.

Лабораторна диагностика на кърлежен енцефалит и борелиоза

14 дни след ухапването се прави анализ за енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза. Преди това се препоръчва да се изследва самият кърлеж. При откриване на инфекция се вземат спешни мерки - при енцефалит се прилага човешки имуноглобулин, при борелиоза се предписват антибиотици.

Кърленен енцефалит и борелиоза - какво е това

Източникът на болестта са животни, често гризачи. Кърлежите Ixodid пренасят инфекцията. Причинителят на кърлежовия енцефалит са вируси, борелиоза или лаймска болест - микроорганизми от борелия. Инкубационният период е от 7 дни до 50. Средно първите симптоми на заболяването се появяват 14 дни след ухапването.

Кърленен енцефалит

Вирусът е в кръвта на кърлежа, така че рискът от инфекция се увеличава, ако паразитът бъде отстранен неправилно. Патологичните клетки се локализират на мястото на ухапването, причинявайки възпаление, зачервяване и подуване. Постепенно навлизат в системното кръвообращение, започват да се хранят с кръвни клетки, като по този начин намаляват хемоглобина, отслабват защитните функции на тялото.

В края на втората седмица вирусът заразява клетките на мозъка, гръбначния мозък, кръвоносните съдове, появяват се първите симптоми на заболяването. Клиничната картина е подобна на грипа - висока температура, мускулни болки, болки в гърлото, ринит, треска, както и гадене, повръщане. След 7 дни състоянието се нормализира. По това време или имунната система унищожава вируса, или му позволява да прогресира. По-нататъшното развитие на енцефалит, пренасян от кърлежи, води до припадъци, разрушаване на костите, мускулната тъкан, деменция, инвалидност, смърт.

Основните лекарства за лечение на заболяването са антивирусните средства. Ако от ухапването са изминали не повече от 96 часа, се прилага човешки имуноглобулин. Благоприятният резултат зависи от силата на имунитета, качеството на лекарствата, навременността на терапията.

Антитела срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се произвеждат след 14 дни, така че няма смисъл да дарявате кръв за анализ преди това време.

Борелиоза или лаймска болест

Бактериалната инфекция започва да се развива след ухапване от кърлеж, заразен с борелия. Микроорганизмите се предават чрез слюнката. Вероятността от инфекция се увеличава при продължително изсмукване на паразита за повече от един ден.

Първоначално на мястото на ухапването се локализират патологични микроорганизми. Има зачервяване, подуване, лек сърбеж. Петното бързо нараства, достигайки 60 см в диаметър. Инкубационният период продължава средно 14 дни. След това време първите бактерии умират. В процеса те отделят силен токсин, който провокира симптомите на заболяването..

Клиничната картина е различна. Преобладават признаци на интоксикация - треска, главоболие, треска, гадене, повръщане, болки в тялото. И също така има фотофобия, спазъм на лицевия нерв, объркване на съзнанието, нарушена реч. В рамките на една седмица състоянието се нормализира, случва се едно от двете неща - болестта завършва със силен имунитет или прогресира.

Следващият пристъп на борелиоза се появява след месец. Бактериите заразяват нервната система, мозъка, мускулите, вътрешните органи. Тежките форми на заболяването водят до деменция, инвалидност, смърт.

Основните лекарства са антибиотиците. С навременна среща борелиозата бързо се излекува, без да причинява усложнения. Болестта може да бъде диагностицирана след появата на първите симптоми. Можете да дарите кръв за предварителен преглед 14 дни след ухапването.

Лабораторна диагностика на борелиоза

Бактериите присъстват в засегнатите тъкани, течности - кръв, еритремални ръбове, цереброспинална течност. Ефективността на манипулацията е 50%. За да се получи надежден резултат, се използва диференциална диагностика, като се вземат предвид лабораторните изследвания, клиничното представяне, фактът на ухапване от кърлеж.

Лабораторна диагностика на борелиоза

Най-простият, показателен метод е серологичният. Определя наличието на антитела към спирохетата. Материалът за изследването е кръв, цереброспинална течност, ставна течност.

Основните диагностични методи за лаймска болест:

  • Хемилуминесцентен имуноанализ. Изследвайте венозния кръвен серум за наличие на IgG, IgM антитела към инфекциозния агент. Точността на анализа, когато се извършва не по-рано от 14 дни от момента на ухапването, е 95%. Делът на фалшиво положителните резултати е не повече от 5%. За потвърждаване на резултатите се предписват допълнителни диагностични методи..
  • Имуноблот (Western blot). Повишава точността на диагнозата, но дава отрицателен резултат при тези, които се разболяват отново, вече имат антитела срещу борелия. За анализ се взема венозна кръв. Наличието на прясна инфекция се преценява от OspC p25. За да потвърдите резултата, повторете анализа след 3-6 седмици.
  • PCR с откриване в реално време. Биоматериалът е ставна, цереброспинална течност. Вземането на проби се извършва в болница под наблюдението на лекар. Методът е препоръчителен на етапите, когато серологичните изследвания са с малко информация. PCR открива ДНК на живи, неактивни бактерии, допълва основните диагностични методи.
  • PCR изследване на кърлежа. Открива ДНК фрагменти от патогени. Те се изпращат в лабораторията в специален контейнер или в стъклен буркан, на дъното на който поставят влажна памучна вата. Паякообразният се доставя жив, мъртъв или фрагмент от тяло.

Диагностика чрез кръвен тест, друг материал продължава няколко дни. Няма нужда да се подготвяте специално за процедурата. Просто трябва да дойдете в клиниката в определеното време.

Лабораторна диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Материалът за изследване е венозна кръв. Ликьорът с енцефалит, пренасян от кърлежи, става показателен 14 дни след ухапване от кърлеж.

Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Можете да поставите диагноза, като използвате 2 метода:

  • Имуноанализ. ELISA за енцефалит, пренасян от кърлежи, открива наличието на антитела към вируса - IgG, IgM. Първите, които реагират на наличието на анормални клетки, са имуноглобулините М, които показват скорошна инфекция. С течение на времето се формира групата G, която присъства в организма от години. Можете да получите надежден резултат още на четвъртия ден от заболяването.
  • PCR изследване на кърлежа. Основната задача е да се определи наличието или отсъствието на вирус. Ако резултатът е положителен, се вземат спешни мерки за прилагане на имуноглобулин, предписват се антивирусни лекарства.

Имунологичният анализ се разглежда заедно с анализа на клиничната картина. Антигенът от енцефалит, пренасян от кърлежи, може да присъства в кръвта през целия живот, без да причинява ярки симптоми.

Разходи за лабораторна диагностика

Кръвен тест за кърлежи енцефалит и борелиоза се прави в публични, частни лаборатории. Процедурата се заплаща в повечето случаи. Можете да изследвате кърлеж през деня за 300 - 1000 рубли. Анализ за енцефалит и борелиоза в кръвта, ставите, цереброспиналната течност - от 400 до 3500 рубли. Освен това трябва да платите за консултация със специалист.

В мрежата от лаборатории Invitro, разпределени в цялата страна, ценовият диапазон е посочен, както следва:

  • IgG антитела - 440 рубли.
  • IgM антитела - 630 рубли.
  • Лабораторно изследване на кърлеж за откриване на РНК / ДНК на патогени на инфекции, предавани от иксодидни кърлежи: енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза (Лаймска болест), анаплазмоза, ерлихиоза - 3200 рубли.
Дарете кръв за анализ

В Москва бюджетни лаборатории за анализ на кърлежи, кръв:

  • FBUZ "Федерален център по хигиена и епидемиология на Rospotrebnadzor". Работно време от 9.00 до 16.30 всеки ден в делнични дни. Москва, магистрала Варшава, 19 а., Тел. +7 (495) -952-40-98, (PCR, 4 инфекции). Лабораторно изследване на иксодидни кърлежи.
  • FBUZ "Център по хигиена и епидемиология в Московска област". Приемане на кърлежи от 9.00 до 16.30 през делничните дни. Московска област, Mytischi, ул. Семашко, 2., Лаборатория на особено опасни инфекции. Тел. +7 (495) 582-96-55. Анализ за 4 инфекции чрез PCR. Работно време: понеделник-петък от 09:00 до 15:00; Събота, слънце - неработни дни. Едновременното изследване на кърлеж, кръв за 4 инфекции струва 1055 рубли, за откриване на IgG, IgM антитела - 345r (един клас за една инфекция). Анализът се извършва в продължение на 1-3 дни..
  • FBUZ "Център по хигиена и епидемиология в Москва". Тел.: +7 (495) 687-40-47. Работно време 9.00 до 15.30 всеки ден в делнични дни (обедна почивка от 13.00 до 13.30). Москва, Графски алея, 4, сграда 2 (вход от двора, покрай бариерата). Анализът се извършва по метода PCR за 4 инфекции - EC, BL, MECH, GACh, цената е 1640 рубли. Също така Москва, Варшавское шосе, 19 А. Тел.: +7 (495) 952-40-98. Работно време: понеделник-четвъртък от 9:30 до 15:00, стая 925 на 9 етаж (обедна почивка от 12:00 до 13:00). Информация за резултатите се предоставя от 15:00 до 17:30. Лабораторията провежда кръвни изследвания за антитела към енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, анаплазмоза, ерлихиоза.

Средната цена на ампула имуноглобулин (1 ml) е 650 рубли. В Москва няма безплатни анализи, но информацията постоянно се актуализира на официалния уебсайт на Роспотребнадзор.

Проверка на кърлежа за наличие на вирус на енцефалит и борелия, пренасян от кърлежи

Изследването е насочено към идентифициране на антигени и генетичен материал на патогените на енцефалит, пренасян от кърлежи и системна борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест) при изследваните кърлежи. Използва се за навременна диагностика на заболявания, спешна специфична профилактика и целенасочено патогенетично лечение.

Какви тестове са включени в този комплекс:

  • Кърленен енцефалит (TBE), антиген
  • Иксодична кърлежова борелиоза (ICB), определяне на РНК

Кърлеж Ixodid; кърлежов енцефалит; вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи; системна кърлежова борелиоза (лаймска болест), менингополиневрит, пренасян от кърлежи, борелиоза, пренасяна от кърлежи, иксодна борелиоза, хроничен еритем мигранс, еритемна спирохетоза, синдром на Бановарт.

Английски синоними

Ixodes кърлеж; кърлежов енцефалит; вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи; кърлежова борелиоза (лаймска борелиоза); Borrelia burgdorferi.

  • Имуноанализ: Кърленен енцефалит (TBE), антиген
  • Полимеразна верижна реакция (PCR): иксодна борелиоза, пренасяна от кърлежи (ICB), определяне на РНК

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Обща информация за изследването:

Пренасяният от кърлежи енцефалит е вирусно природно фокално трансмисивно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо поражение на централната нервна система. Причинителят на болестта е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към рода Flavivirus от семейство Togaviridae, групата Arboviruses. Инфекцията има сезонен (пролетно-летен) характер и се предава главно чрез ухапване от кърлеж, чрез смачкване на нахлуващо насекомо, а също така е възможен хранителен път на предаване чрез заразено сурово мляко на крави и кози. Основният резервоар и носител на вируса са кърлежите Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Гризачи, диви животни и птици са допълнителен резервоар на вируса. Инфекцията с кърлежи възниква, когато заразените животни хапят и смучат кръв. В същото време вирусът прониква в органите и тъканите на кърлежа, главно в слюнчения апарат, червата, репродуктивния апарат и се запазва през целия живот на насекомите. Причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи, се подразделя на три подвида: далекоизточен, централноевропейски и сибирски.

Инкубационният период на заболяването продължава от 3 до 21 дни, средно 10-14 дни. Клиничните прояви са разнообразни. Началната фаза на заболяването се характеризира с висока температура, главоболие, миалгия, евентуално добавяне на гадене, повръщане, фотофобия. По-нататък се развива фазата на неврологични разстройства, в която централната и периферната нервна система са увредени. В зависимост от тежестта на неврологичните нарушения се различават следните форми на заболяването: фебрилна, менингеална, менингоенцефалитна, менингоенцефалополиомиелитична и полирадикулоневритна, двувълнов менингоенцефалит. По отношение на тежестта инфекцията може да бъде лека, умерена или тежка, което влияе върху продължителността на заболяването, тежестта на клиничните симптоми и изхода на заболяването. В заключителната фаза на заболяването може да настъпи възстановяване с изчезване на неврологични симптоми, хронизиране на патологичния процес или смърт на пациенти. Възможен дългосрочен скрит носител на вируси, персистиране или хронична форма на инфекция.

Системната кърлежова борелиоза или лаймска болест е естествено фокално преносимо заболяване, причинено от грам-отрицателната бактерия Borrelia burgdorferi от семейство Spirochaetaceae. Човешката инфекция може да настъпи след ухапвания от иксодидни кърлежи, инокулиране на борелии със слюнка от кърлежи, когато натрошено насекомо е смачкано, възможно е и трансплацентарно предаване на патогена от майката на плода. Основният „резервоар“ и носител на вируса са кърлежите Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Най-често заразяването се случва през пролетно-летния период на активност на кърлежите..

Инкубационният период на заболяването може да продължи от 3 до 32 дни, според някои автори до 60 дни. Пренасяната от кърлежи борелиоза има различни клинични прояви. В първата фаза на заболяването, фазата на локална инфекция, има повишена температура, интоксикация, главоболие, широко разпространен "мигриращ" еритем на мястото на контакт на кърлежа с кожата на пациента, регионален лимфаденит. Във фазата на хематогенно и лимфогенно разпространение на борелии се отбелязва увреждане на органи и системи с развитието на разнообразна клинична картина на заболяването. Отбелязва се увреждане на мускулно-скелетната, нервната, сърдечно-съдовата системи, очите, черния дроб, бъбреците, кожата. В същото време се развива клинична картина на неврит, радикулит, енцефалит, артрит, конюнктивит, миокардит, появява се обрив извън мястото на ухапване от кърлеж. С прогресирането на заболяването, усложняването му и ненавременното прилагане на лечението могат да се развият следните процеси: неврологични нарушения под формата на менингит, менингоенцефалит, енцефалит и енцефаломиелит, тежки сърдечни увреждания, рецидивиращ и / или хроничен артрит. Възможно е развитие на продължително или рецидивиращо протичане на заболяването, хронични форми на увреждане на нервната система.

Поради факта, че основният „резервоар“ и носител на енцефалит, пренасян от кърлежи, и системна борелиоза, причинена от кърлежи, са иксодидни кърлежи, при лабораторната диагностика и идентифицирането на причинителите на тези заболявания се използват директни изследвания на кърлежите. Възможно е да се изследват екземпляри от кърлежи от естествени огнища на тяхното разпространение, за да се установи наличието на патогени, да се определи процентът на заразените кърлежи в изследваните територии и количественото съдържание на вируса в случай на енцефалит, пренасян от кърлежи. Необходимо е да се изследват отделни екземпляри от кърлежи, когато те са ухапани от хора, инокулиращи вирус или борелия със слюнка от кърлежи, при смачкване на нахлуващо насекомо. Това е важно за определяне на възможната инфекция на кърлеж, навременна диагностика на заболявания, спешна специфична профилактика и целенасочено патогенетично лечение..

Съвременните методи за диагностика на патогени включват методи на ензимно свързан имуносорбентен анализ и полимеразна верижна реакция (PCR). Те ви позволяват да определите антигена на патогена дори в минимален обем от изследвания биоматериал, характеризират се със скоростта на получаване на резултата и имат високи показатели за диагностична чувствителност и специфичност. Характеристика на метода PCR е способността да се идентифицира генетичен материал дори с ниско съдържание на него в изследвания биологичен материал. Тези методи позволяват в най-кратки срокове да се установи наличието или отсъствието на инфекция с вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи и / или причинителя на борелиоза, пренасяна от кърлеж Но ако резултатите от изследванията са отрицателни и подозрението за болестта продължава, както и развитието на клинични симптоми, се препоръчва изследване на кръвта на пациентите. В този случай е възможно да се определят антитела от класовете IgM и / или IgG към антигените на патогени, както и да се идентифицира генетичният материал на патогените чрез PCR.

За какво се използва изследването?

  • За комплексна лабораторна диагностика на кърлежен енцефалит и / или системна кърлежова борелиоза;
  • за определяне на инфекцията на тестовите кърлежи;
  • за определяне на съдържанието на антигени и генетичен материал на патогени на енцефалит, пренасян от кърлежи и / или системна борелиоза, причинена от кърлежи, в тестовите кърлежи;
  • да се определи възможната инфекция на кърлеж с цел навременна диагностика на заболявания, спешна специфична профилактика и целенасочено патогенетично лечение;
  • за определяне на присъствието и процента на инфекция на кърлежи в изследваната зона в естествени огнища и през сезона на разпространение на насекомите.

Когато е планирано проучването?

  • При изследване на кърлеж след ухапване от човек, смачкване на нахлуващо насекомо, отстраняване на кърлеж, включително в специализирана болница;
  • при изследване на кърлеж с цел диагностициране на антигени и генетичен материал на патогени на кърлежов енцефалит и / или системна кърлежова борелиоза;
  • при изследване на кърлежи, за да се определи наличието и процентът на инфекция на кърлежите в изследваната зона в естествени огнища и през сезона на разпространение на насекомите.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • инфекция на тествания кърлеж с вирус на енцефалит, пренасян от кърлеж;
  • инфекция на тестовия кърлеж с причинителя на системна борелиоза, пренасяна от кърлежи;
  • инфекция на тестовия кърлеж с вирус на кърлежи енцефалит и системна борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Причини за отрицателен резултат:

  • отсъствие на инфекция на тестовия кърлеж с вирус на енцефалит и / или системна борелиоза, пренасяна от кърлеж;
  • съдържанието на патогена в тествания материал е под нивото на откриване;
  • фалшиво отрицателни резултати.

Ако подозирате наличието на енцефалит, пренасян от кърлежи и / или системна борелиоза, пренасяна от кърлежи, но ако резултатите от теста са отрицателни, се препоръчва кръвен тест. В този случай е възможно да се определят антитела от класовете IgM и / или IgG към антигените на патогени, както и да се идентифицира генетичният материал на патогените чрез PCR.

Кой възлага изследването?

Инфекциозист, вирусолог, паразитолог, епидемиолог.

[02-029] Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна мазка, когато се открият патологични промени)

[07-092] Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, IgM

[07-093] Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, IgG

[07-095] Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, антиген (в цереброспиналната течност)

[06-060] Общ протеин в цереброспиналната течност

[06-061] Глюкоза в ликвора

[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, надпис

[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, титър

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [PCR]

[40-174] Серологична диагностика на пренасяна от кърлежи борелиоза и енцефалит

Литература

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. PCR в реално време за едновременно откриване и количествено определяне на Borrelia burgdorferi в събрани на поле кърлежи Ixodes scapularis от Североизточната част на САЩ / Appl Environment Микробиол. 2003 август; 69 (8): 4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Препоръки за диагностика и лечение на болести, пренасяни от кърлежи на Полското общество по епидемиология и инфекциозни болести. Полско дружество по епидемиология и инфекциозни болести / Przegl Epidemiol. // 2015; 69 (2): 309-16, 421-8.

3. Вирусологично изследване на отделни екземпляри от иксодидни кърлежи с използване на методи за микроанализ. Насоки.

4. Tkachev S.E., Livanova N.N., Livanov S.G.Изучаване на генетичното разнообразие на вируса на кърлежовия енцефалит от сибирски генетичен тип, идентифициран при кърлежи Ixodes persulcatus в Северния Урал през 2006 г. / Siberian Scientific Medical Journal, No. 4 (126 ) - 2007.

5. Покровски В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторна диагностика на инфекциозни заболявания. Директория / М.: BINOM. - 2013.

6. Шувалова Е.П. Инфекциозни болести / М.: Медицина. - 2005. - 696 с.