Основен > Налягане

Амитриптилин

Амитриптилин е класически антидепресант от трицикличната група. Поради факта, че е един от първите синтезирани, често се нарича „старият антидепресант“. Въпреки появата на редица по-съвременни лекарства, лечението на депресията с амитриптилин се извършва днес. Основното предимство на това лекарство е изразеното му двойно действие. Лекарството е ефективно не само срещу депресия, но също така се използва широко при лечението на хронична болка. Въпреки това, поради доста големия брой противопоказания, той не може да се счита за универсален..

Какво представлява амитриптилин?

Лекарството трябва да се приема през устата след хранене с много вода.

Амитриптилин е един от най-изявените представители на първото поколение антидепресанти. Той действа директно върху нервните клетки на мозъка, като ви позволява да потискате безпокойството и да намалявате степента на проява на депресивни състояния.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и под формата на инжекционен разтвор. Таблетките са с малки размери, заоблени и покрити с бяла обвивка. Разтворът изглежда като бистра течност, която е или безцветна, или слабо оцветена.

Как действа амитриптилин?

Това лекарство има подчертан седативен ефект, поради което често се използва за лечение на депресивни състояния. Помага за намаляване на изразената емоционална възбуда и безпокойство. В допълнение, лекарството има следните свойства:

  • антихистамин;
  • тимолептик;
  • антисеротонин;
  • аналгетик;
  • анксиолитичен;
  • противоязвено;
  • М-антихолинергичен.

Амитриптилин се използва също за понижаване на телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия.

Показания и противопоказания

Амитриптилин е категорично противопоказан по време на бременност

Възможността за прием на това лекарство се проявява в следните случаи:

  1. Пациентът е диагностициран с тежка депресия. Наблюдават се симптоми на нарушение на съня, емоционално превъзбуждане и безпокойство. Можем да говорим за депресия, причинена от психични травми, алкохолизъм или органично увреждане на мозъка.
  2. Психични разстройства, възникващи на фона на развитието на шизофрения. Амитриптилин често се използва за лечение на депресивни състояния при пациенти с шизофрения.
  3. Смесени емоционални смущения. Ако усложнението на психичното състояние на пациента е причинено от няколко фактора, то това лекарство помага и за стабилизиране на благосъстоянието на пациента.
  4. Нарушения на вниманието, невъзможност за провеждане на някаква енергична дейност от пациента.
  5. Булимия, която е нервна.
  6. Нощен енуреза.
  7. Хронична болка, наблюдавана при пациенти с рак, с ревматични заболявания и с мигрена. Също така, амитриптилин се предписва на пациенти с постхерпетична невралгия, атипична болка в сърдечната област и невропатии от различен произход..
  8. Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Това лекарство има доста широк списък от противопоказания и поради това употребата му трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар..

Забранено е приемането на амитриптилин, ако имате следните заболявания и състояния:

  1. Остър или подостър инфаркт на миокарда.
  2. Сериозни проблеми във функционирането на сърдечния мускул. Говорим за нарушения на интравентрикуларната проводимост, атриовентрикуларни блокове и др. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с ишемична болест на сърцето, аритмии.
  3. Остра алкохолна интоксикация.
  4. Болести на щитовидната жлеза.
  5. Глаукома със затворен ъгъл.
  6. Бременност. Назначаването на това лекарство през периода на 1 и 3 триместър е строго забранено. В случай на спешност приемът на амитриптилин се извършва под медицинско наблюдение.
  7. Кърмене. Ако е абсолютно необходимо да се проведе терапия с амитриптилин, кърменето трябва да се прекрати.
  8. Наличието на остра интоксикация с хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства.

Амитриптилин не се предписва на деца под 6-годишна възраст.

Странични ефекти

При прием на лекарството могат да се появят тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм.

Когато приемате това лекарство, е необходимо да вземете предвид редица възможни странични ефекти, които се проявяват по следния начин:

  1. Объркване на съзнанието, слабост и световъртеж, припадък.
  2. Нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия.
  3. Задържане на урина, запек, развитие на паралитична чревна обструкция.
  4. Незначително наддаване на тегло.

Поради големия брой странични ефекти, много лекари използват неадекватно ниски дози амитриптилин при лечение, което води до значително намаляване на ефективността на лечението.

Ефектът на амитриптилин при лечението на депресивни състояния

Това лекарство може да лекува следните нарушения:

  • депресия;
  • нощна булимия;
  • тревожност и безпокойство;
  • психични разстройства и др..

За да оцените ефективността на това лекарство в борбата с депресията, трябва да помислите за механизма на неговото въздействие върху организма. С развитието на депресия се наблюдава рязко намаляване на норепинефрина и серотонина в тялото на пациента. Това е така, защото те започват да текат към мозъчните клетки..

Високата ефективност на амитриптилин при лечението на депресия е да подобри настроението на пациента поради освобождаването на норепинефрин и серотонин от мозъчните структури. В резултат на това симптомите на депресия се облекчават. Ако абсорбцията на невротрансмитери в клетките се случва многократно, това вече не засяга настроението на човека..

Начин на приложение при депресия

Дневната доза подлежи на постепенно намаляване, когато се получи положителен ефект.

Амитриптилин трябва да се приема само когато е предписан от лекар. В повечето случаи дозировката се изчислява индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването..

Лекарството трябва да се приема през устата след хранене с много вода. Забранено е да се дъвчат таблетките, тъй като в този случай е възможно дразнене на стомашните стени.

Помислете как да приемате амитриптилин при депресия:

  1. Началната дневна доза е 50-75 mg. По този начин, лекарството се приема по една таблетка (25 mg), два или три пъти на ден. Курсът на лечение на депресия с амитриптилин се провежда, докато състоянието на пациента се стабилизира.
  2. Оптималната доза на лекарството е 175-200 mg. Освен това, по-голямата част от тази доза се приема през нощта..
  3. Ако говорим за развитие на тежка депресия, неподатлива на терапия, тогава дневната доза може да бъде увеличена до 300 mg. В някои случаи е възможно да се приеме по-голяма доза от веществото, която се изчислява за всеки пациент поотделно..

В последния случай лекарството се прилага чрез инжектиране. В същото време началните дози са по-високи от обичайните и тяхното увеличаване се случва с по-висока скорост. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на соматичното състояние на пациента.

Дневната доза подлежи на постепенно намаляване, когато се получи изразен ефект. Ако едновременно с това се възобнови депресията, е необходимо да се върнете към първоначалната доза..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Когато използвате амитриптилин, трябва да вземете предвид особеностите на взаимодействието му с други лекарства:

  1. Барбитурати, антидепресанти и други лекарства, които допринасят за депресията на централната нервна система. Когато се приема едновременно с амитриптилин, се увеличава инхибиторният ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект, депресия на дихателната функция.
  2. Клонидин, антихистамини. Ефектът е същият като по-горе.
  3. Фенотиазини, атропин, антипаркинсонови лекарства, антихистамини. Наблюдава се засилване на антихолинергичното действие, възможни са странични ефекти от пикочния мехур, червата, органите на зрението и централната нервна система. Възможно е развитието на чревна обструкция от паралитичен тип.
  4. Антиконвулсанти. Има увеличение на депресията на централната нервна система, намаляване на ефективността на тези лекарства.
  5. Фенотиазини, антихолинергици, бензодиазепини. Съществува висок риск от развитие на епилептични припадъци, пациентът може да развие злокачествен синдром от невролептичен тип.
  6. Гуанетидин, клонидин, муилдопа, резерпин, бетанидин. Когато се приемат едновременно с амитриптилин, хипотензивният ефект на тези лекарства намалява.
  7. Тиреоидни хормони. Налице е взаимно засилване както на терапевтичния ефект, така и на токсичния ефект върху тялото на пациента.
  8. Пробукол, пимозид. Възможно тежка сърдечна аритмия.

Аналози

Приема се през устата веднага след хранене (дразни стомашната лигавица) с малко вода

Ако е невъзможно да се предпише амитриптилин на пациента, лекарят може да му предпише един от следните аналози:

  • Саротен;
  • Анафранил;
  • Доксепин;
  • Novo-Tryptin;
  • Мелипрамин.

Трябва да се разбере, че всяко от горните лекарства има свои странични ефекти и противопоказания, които трябва да се имат предвид при употребата на тези лекарства..

Отзиви

Амитриптилин беше предписан на тежко депресираната ми жена. Тя загуби работата си и дълго време не можеше да си намери работа, въпреки огромния опит в своята област. Когато депресията стана напълно непоносима, те отидоха при лекаря, който й предписа няколко лекарства, сред които беше и Амитриптилин. Първият ефект се забелязва след около две седмици от приема. Вече мислех да отида на лекар, за да сменя терапията, но лекарството действаше и сега жена ми е много по-добра.

След смъртта на майка ми дълго време бях в депресия. Живея сам, така че нямаше кой да ме заведе на лекар - отидох сам. Амитриптилин ми помогна да се справя със страховете и притесненията си и да се върна към пълноценен живот.

Симптоми на синдром на отнемане на амитриптилин - колко дълго трае?

Амитриптилин принадлежи към едно от първите поколения трициклични антидепресанти. Механизмът му на действие се основава на повишаване на концентрацията на моноамини в структурите на мозъка. Моноамините са вещества, които включват допамин, норепинефрин и серотонин. Повишаването им в мозъчните центрове води до подобряване на настроението.

Амитриптилин принадлежи към едно от първите поколения трициклични антидепресанти. Механизмът му на действие се основава на повишаване на концентрацията на моноамини в структурите на мозъка. Моноамините са вещества, които включват допамин, норепинефрин и серотонин. Повишаването им в мозъчните центрове води до подобряване на настроението.

Депресията е патогенетично свързана с намаляване на моноамините в невроните на мозъка. Амитриптилин се използва за лечение на депресивни състояния, включително тежка депресия и симптоматично депресивно настроение. В допълнение, агентът има подчертан седативен ефект, той е в състояние да намали безпокойството, да потисне болката. Също така, лекарството се използва за детска енуреза, хранителни разстройства и за предотвратяване на мигренозни атаки.

Амитриптилин влияе и върху вегетативната нервна система, което води до голям брой странични ефекти и обяснява наличието на противопоказания. Въпреки факта, че понякога наркотикът се използва от нарколози за отнемане на алкохол, той също може да причини пристрастяване. Симптомите, които се развиват, когато спрете приема на амитриптилин, се наричат ​​общо симптоми на отнемане или отнемане.

Симптоми на отнемане

Оттеглянето се дължи на факта, че тялото на пациента свиква с определено ниво на веществото в кръвта. В този случай амитриптилинът повишава концентрацията на моноамини в невроните и мозъкът свиква с такова количество и го счита за норма..

Когато лекарството бъде спряно, седативният ефект на лекарството първо изчезва. В същото време моноамините остават известно време на достигнатото ниво. Мозъкът отнема време, за да свикне с условията на функциониране без лекарството. Несъответствието между потребностите от възбуждащи невротрансмитери и техния синтез води до симптоми на отнемане.

Колебанията в концентрацията на моноамин са придружени от промени в автономната нервна система, която също не е свикнала да функционира при липса на амитриптилин. Колкото по-дълго пациентът приема лекарството и колкото по-висока е дозировката, толкова по-изразен може да бъде абстинентният синдром.

Симптомите на отнемане могат да бъдат както следва:

  • Гадене, повръщане;
  • Диария;
  • Силно главоболие;
  • Раздразнителност, безпокойство;
  • Повишена телесна температура, студени тръпки, изпотяване;
  • Безсъние;
  • Странни сънища, понякога кошмари.

Оттеглянето няма да се развие, ако лекарството бъде спряно правилно.

Как правилно да отмените лекарството

Препоръчително е да спрете да пиете всички антидепресанти постепенно. Постепенното намаляване на дозата ви позволява да дадете време на невроните на мозъка да се адаптират към новата концентрация на вещества. С правилното намаляване на дозата отнемането на лекарството протича гладко и без последствия.

Схемата за прекратяване трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Може да се развие по два начина. Първото е пълно отхвърляне на антидепресантите, второто е заместването на лекарството с друго. В първия случай дозата на амитриптилин се намалява с около 25 mg на месец. В случай, че пациентът не понася подобно намаление - с 10 mg на всеки две седмици. Средно пълното прекратяване може да се постигне след около 6 месеца.

Във втория случай дозата на лекарството се намалява по-бързо, но под прикритието на друг антидепресант. По този начин дозата на едно вещество постепенно се намалява, а второто се увеличава..

Понякога пациентите се оплакват от безпокойство, пристъпи на паника и други симптоми на заболяването по време на оттеглянето на лекарството. По правило това не е свързано с въздържание и е психогенно по своя характер. Пациентът се страхува да не е в състоянието, което го е накарало да приема амитриптилин, така че започва да забелязва познати симптоми. Такива хора се нуждаят от курс на психотерапия, за да ги научат за живота без лекарства..

Отзиви

Кристина Р.: „Взех амитриптилин в продължение на шест месеца, след което реших да спра да го приемам. Научих, че е невъзможно рязко да се отмени, затова намалих дозата с една четвърт. След няколко дни се появиха гадене и повръщане, което не ми донесе облекчение. Спрях да ям, но гаденето не изчезна. Главата постоянно болеше и температурата периодично се повишаваше, което беше придружено от студени тръпки. Трябваше да посетя лекар и да продължа приема на лекарството. Сега намалявам дозировката по схемата, предписана от лекаря. "

Евгения К.: „Взех амитриптилин поради наличието на панически атаки. Той ми помогна добре, но лекарят каза, че е време да се откажа от лекарството и да се науча да живея без помощта на хапчета. Бях много уплашен. Няколко пъти намалявах дозата, струваше ми се, че сега паническите атаки ще се върнат отново и отново изпих същата доза. Не можех да се накарам да се откажа от лекарството, докато не преминах курс на психотерапия. Сега не се страхувам от пристъпи на паника и от няколко месеца тихо намалявам дозата. “

Преглед на лекаря: „Амитриптилин е много ефективен антидепресант. Тегленето е неприятна характеристика, която лесно може да бъде избегната с правилните режими на теглене. За съжаление пациентите често се страхуват да живеят без хапчета. Сред пациентите на психиатричните клиники има жаргонно наименование за психотропни вещества - "патерици". Всъщност медикаментозната терапия ги подкрепя силно в трудни моменти от живота, поради което отказът от нея се понася доста зле. Понякога е трудно да се разграничат симптомите на отнемане от психогенните разстройства на пациента. Важно е да се подкрепят тези хора през целия процес на прекратяване на лечението с амитриптилин. "

Амитриптилин за сън

Понятието антидепресанти

  • Амитриптилин;
  • Венлафаксин;
  • Вортиоксин;
  • Доксепин;
  • Агомелатин;
  • Тразодон;
  • Феназепам.

Техният терапевтичен ефект е кумулативен, проявява се за 3-10 дни. Благоприятният ефект се развива поради натрупването на невротрансмитери в окончанията на нервните рецептори и подобряване на проводимостта в частите на мозъка.

Тези химикали са открити през 1957г. Основната им функция е позитивно настроение, лекота на реакциите, промяна в характера към по-мека страна, значително подобрение в състоянието на човешката психика. Фармакологичните свойства на тези вещества се различават. Има антидепресанти, които имат инхибиторен, седативен ефект. Има лекарства, напротив, които повишават производителността..

Някои лекарства имат положителен ефект върху дейността на мозъка: паметта, вниманието се подобряват и дори когнитивната активност се увеличава (ноотропен ефект). Такива лекарства се използват както в психиатричната практика, така и за корекция на текущите състояния на вегетативно-съдова дистония, продължителна болка с различна етиология

Продължителност на отнемане на антидепресанти

В най-добрия случай тялото ви ще реагира на отмяната на обичайното лекарство за 10-14 дни. Тези термини са много условни, те зависят от продължителността на приема, здравословното състояние, психоемоционалното състояние на пациента в дадена житейска ситуация.

Отмяната на лекарството трябва да става под наблюдението на лекар. Медицинският персонал ще Ви посъветва по каква схема да се извърши това, какви симптоматични средства да се използват. В най-лошия случай, ако действате самостоятелно, ще започнете всички симптоми едновременно и дори ще се върнете в състояние на депресия и меланхолия..

Помислете за амитриптилин отделно. Това е едно от най-известните и най-старите лекарства. Той принадлежи към групата на трицикличните вещества. Основната полза от антидепресанта е, че той успокоява почти моментално. Когато се приема, не е нужно да чакате 2-4 дни, за да видите ефекта. Той отлично елиминира паническите атаки и проблемите със съня се възстановяват за 24 часа. Такива ефективни терапевтични свойства на лекарството водят до факта, че лекарството започва да се злоупотребява. Симптомите на отнемане на Amitriplin обикновено са същите като тези на други лекарства от тази група. Единственото нещо е добавено усещане за сухота в устата и спазматична болка в главата. Препоръчително е да се лекува синдром на отнемане на Amitriplin, само тогава няма да почувствате отрицателни ефекти.

Как да изгладим негативните симптоми

Напълно е невъзможно да се елиминира синдром на отнемане на антидепресанти, но е възможно и необходимо да се изглади този процес. Първата стъпка към успешното завършване на лечението е постепенно намаляване на дозата на всеки 7 дни. Ако лекарят сметне за необходимо да предпише прием на транквилизатор през този двуседмичен период, не пренебрегвайте тази препоръка..

Най-добре е да спрете приема на антидепресанти по време на почивка, когато има по-малко физически и емоционален стрес. В първите дни на намаляване на дозата, яжте леки храни, като супи, зеленчуци, плодове. Спазвайте режима на пиене, така че лекарството да се отстранява по-бързо от тялото. Ограничете или пропуснете спорта за този специален период. Свържете се с вашия медицински специалист за всички досадни симптоми.

По-специално тялото и мозъкът се адаптират към амитриптилин по различни начини, които са доста опасни, когато се появят симптоми на отнемане (концентрацията на лекарството в кръвта намалява - дозата се намалява или приемът му напълно спира. Пациентите, консумиращи това лекарство, могат да се сблъскат с някои негативни ефекти от отнемането на амитриптилин, особено когато се опитват да се отърват от амитриптилин без професионална помощ. Нашият медицински център гарантира безопасността на премахването на амитриптилин и други антидепресанти, включително сложни методи за "почистване" от лекарства от този клас.

Амитриптилин, известен също в международен план като Elavil, е най-често предписваният антидепресант от трицикличния клас и обикновено се предписва за лечение на тревожност, депресия, ADHD (разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието), хранителни разстройства, мигрена, безсъние, невралгия и биполярно разстройство. При внезапно прекратяване на приема на амитриптилин, особено без професионална помощ, пациентът развива следните симптоми: замаяност, безпокойство, главоболие и гадене, заедно с други странични ефекти от отнемането на амитриптилин. Симптомите могат да се появят след „оттегляне от лечението“ с амитриптилин, дори ако е пропусната само една или две дози.

Амитриптилин блокира невротрансмитера ацетилхолин в периферната и централната нервна система, което може да причини различни странични ефекти. Страничните ефекти на амитриптилин могат да включват: агресия, безпокойство, проблеми с координацията на движенията, замъглено зрение, запек, намалена концентрация, диария, световъртеж, обезличаване, умора, метеоризъм, нарушение на говора, халюцинации, раздразнителност, безсъние, разстроен стомах, главоболие, нервност, мигрена, гадене, гърчове, треперене, шум в ушите (звънене в ушите), обезпокоителни мисли, илюзии, изтръпване, живи сънища. Намалявайки риска от симптоми на отнемане, можете да се съсредоточите върху живота без лекарства. Отмяната на антидепресанти, както и на други психотропни лекарства, изисква познания по психофармакология и психиатрия.

Патологична терапия

Както бе споменато по-горе, терапията е най-лесно да се провежда под наблюдението на лекар в болнична обстановка. Състои се от следните дейности:

  1. Капково прочистване и възстановяване на баланса на електролитите в тялото (Hemodez, магнезиев сулфат, Reamberin).
  2. Успокоителни, главно билкови (бром Adonis, билка от майчинка, коренище на валериана, мента, шишарки от хмел).
  3. Синтетични антипсихотици (само за много тежки случаи на самоубийство).
  4. Вегетативно-соматични нарушения на стомашно-чревния тракт (лекувани от гастроентеролог).
  5. Ако има сърдечни болки, тахикардия, проблеми с кръвното налягане, тогава ще трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Възможно е да се приемат антихипертензивни лекарства.
  6. Физиотерапия (електрофореза с бром, лечебни кални апликации, електросън и дарсонвал сесии).
  7. Общоукрепващ масаж на цялото тяло.
  8. Акупунктура.
  9. Кислородната терапия се извършва както под формата на коктейли, така и дозирано вдишване на специална обогатена смес.

Необходим подход за спиране на лечението

Лечението с антидепресанти има една особеност. Когато внезапно спрете да приемате хапчета, могат да възникнат редица нарушения, наречени симптоми на отнемане. За хората без медицинско образование е трудно да разберат този термин. Въпреки това, без да знаете с какво е изпълнен този синдром, можете сериозно да си навредите. Това важи особено за тези пациенти, които имат склонност към мисли за самоубийство с психични разстройства с различна етиология..

Антидепресантите не са наркотични лекарства. Те не предизвикват еуфория, остър емоционален подем, но през цялата терапия мозъкът „свиква“ да работи под въздействието на лекарството. В случай на рязко спиране се появява синдром на отнемане, придружен от определени симптоми. За да се избегнат подобни негативни прояви, лекарите препоръчват на пациентите постепенно да намалят дозата на лекарството..

В някои случаи, за да се избегне синдром на отнемане, експертите предписват прием на транквиланти. Транквилизаторите облекчават състоянието или напълно премахват негативните прояви при намаляване на дозата на антидепресантите, така че пациентите не трябва да изпитват влошаване на емоционалното и физическото здраве. Най-често абстинентният синдром се появява при прием на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), които включват лекарства, наречени:

  • Reksetin (и неговите аналози)
  • Ципралекс (и неговите аналози);
  • Золофт;
  • Симбалта.

Както в началото на лечението с тези лекарства, може да има увеличаване на симптомите на депресия, тревожност, паника, така че това се случва с отмяна. Ето защо, в случай на някакви негативни прояви, е необходимо да уведомите лекуващия лекар.

Антидепресант абстинентен синдром, симптоми

Антидепресантното отнемане е реакцията на тялото ви на липсата на хапче. Разбира се, може да възникне ситуация, когато тялото по никакъв начин не реагира на тази ситуация. Това се случва в изключително редки случаи. По правило тези прояви са налице. Поради системната употреба възниква химическа зависимост.

Отмяната на антидепресантите провокира следните симптоми:

  • главоболие, виене на свят, шум в ушите, загуба на съзнание;
  • емоционална нестабилност (бързина, агресивност, плач);
  • постоянно нарушение на съня, характеризиращо се с безсъние, тежки сънища;
  • нарушения на храносмилателната система (гадене, повръщане, болки в стомаха, редуващо се задържане на изпражнения и диария);
  • тахикардия, брадикардия;
  • паническа атака.

Билкови антидепресанти

Съществуват голям брой билкови препарати, оттеглянето на които не причинява никакви синдроми, например:

  • екстракт от майчинка, лимонена трева, безсмъртниче - повишаване на ефективността;
  • коренът на женшен е отличен имуностимулатор;
  • орлови нокти и цветя от детелина проявяват антидепресантни свойства;
  • глогът помага на сърцето да работи добре, нормализира сърдечния ритъм;
  • аптечната лайка е добър спазмолитик;
  • невен, мента - помага при пренапрежение;
  • Leuzea проявява отлични ноотропни свойства.

Опитайте тези билкови лекарства. Те са безвредни, ще имат положителен ефект върху тялото.

Опитайте се да се справите с всяка ситуация без трагедия. Преди самолечение, посетете психолог. Може би проблемът ви може да бъде решен, без да приемате химикали. Ако се подлагате на лечение и ви предписват такива лекарства, не се занимавайте с любителски дейности. Не е необходимо да увеличавате или намалявате дозата, както желаете. Не забравяйте да се консултирате с лекар.

Странични ефекти

Според прегледите амитриптилинът може да причини различни нарушения на тялото. Сред m-антихолинергичните ефекти най-често се отбелязват следните:

  • Парализа на настаняването;
  • Замъглено зрение;
  • Паралитична чревна обструкция;
  • Мидриаза;
  • Тахикардия;
  • Повишено вътреочно налягане;
  • Запек;
  • Объркване на съзнанието, включително делириум и халюцинации;
  • Сухота на устната лигавица;
  • Затруднено уриниране.

Нарушения на нервната система при използване на амитриптилин според показанията могат да бъдат изразени като:

  • Сънливост;
  • Психомоторна възбуда;
  • Умора;
  • Условия за припадък;
  • Раздразнителност;
  • Дезориентация;
  • Безпокойство;
  • Безпокойство;
  • Халюцинации (най-често при възрастни хора с болестта на Паркинсон);
  • Мания и хипомания;
  • Периферна невропатия (парестезия);
  • Безсъние;
  • Намалена способност за концентрация;
  • Миоклонус;
  • Главоболие;
  • Дизартрия;
  • Астения;
  • Тремор на малки мускули, най-често на ръцете, езика, ръцете и главата.

Също така, нарушенията на нервната система по време на употребата на таблетки Амитриптилин включват: увреждане на паметта, екстрапирамиден синдром, "кошмарни" сънища, атаксия и миастения гравис.

Други нарушения, които амитриптилин причинява според прегледите, включват:

  • Промяна във вкуса, гадене, повръщане, киселини в стомаха, гастралгия, диария, повишен или намален апетит и телесно тегло, стоматит, потъмняване на езика (храносмилателната система);
  • Палпитации, тахикардия, ортостатична хипотония, световъртеж, аритмия, лабилност на кръвното налягане, нарушение на интравентрикуларната проводимост, блок на снопчета (сърдечно-съдова система);
  • Левкопения, агранулоцитоза, пурпура, тромбоцитопения, еозинофилия (хемопоетични органи);
  • Хипо- или хипергликемия, увеличаване на размера на тестисите и млечните жлези, намаляване или увеличаване на либидото, намаляване на потентността (ендокринна система);
  • Шум в ушите, загуба на коса, хиперпирексия, оток, задържане на урина, подути лимфни възли, полякиурия (други).

Също така, употребата на амитриптилин според прегледите може да причини развитие на алергични реакции, които се проявяват като сърбеж по кожата и кожен обрив, фоточувствителност, уртикария и ангиоедем.

При внезапно отнемане на амитриптилин след продължителна употреба могат да се появят главоболие, гадене, нарушения на съня, повръщане, необичайни сънища, диария, неразположение и необичайна възбуда. Постепенното отнемане на амитриптилин най-често причинява леки симптоми: двигателно безпокойство, нарушения на съня, раздразнителност и необичайни сънища.

Предозирането на амитриптилин съгласно инструкциите може да доведе до увеличаване на страничните ефекти, както и да доведе до други нарушения, които се проявяват като:

  • Хиперрефлексия, ступор, кома, хореоатетоза, дезориентация, сънливост, скованост на мускулите, объркване, дизартрия, епилептичен синдром (централна нервна система);
  • Тахикардия, нарушена интракардиална проводимост, аритмия, шок, сърдечен арест (сърдечно-съдова система);
  • Повишено изпотяване, респираторна депресия, цианоза, задух, хипертермия, мидриаза (други).

Описаните симптоми обикновено се развиват 4 часа след приемане на по-високи дози и, достигайки своя максимум за един ден, продължават от 4 до 6 дни. Поради факта, че някои симптоми са животозастрашаващи, в случай на предозиране, особено при деца, пациентът се препоръчва да бъде хоспитализиран за наблюдение на жизнените показатели.

Защо приемаме антидепресанти

Постигането на психично здраве в нашето време на хроничен стрес поради икономика, политика, социален живот е доста трудно. Ние далеч не винаги сме в състояние да се справим с психичните травми и да реагираме адекватно на тях. Всички облекчаваме психоемоционалния стрес по различни начини.

Можете да го направите безопасно:

  • срещи с приятели;
  • разходки на открито;
  • четене на книги, рисуване, бродерия и други хобита;
  • закупуване на не особено важно, но приятно нещо;
  • редовно посещение на фитнес (фитнес, пилатес, фитнес).

Всичко по-горе отнема време и най-важното - желание. Понякога проблемите се трупат, така че тялото да не е в състояние да реагира адекватно на тях. Психиката не се справя. За да облекчи симптомите на психическа травма или стрес, човек започва да използва всякакви средства, които облекчават безпокойството: алкохол, цигари, прекомерна консумация на сладкиши и специални лекарства - антидепресанти.

Показания за употреба на амитриптилин

Съгласно инструкциите, амитриптилин се предписва за лечение на:

  • Смесени емоционални разстройства, шизофренични психози, поведенчески разстройства;
  • Депресия - с възбуда, тревожност и нарушения на съня (включително лечение на деца);
  • Нервна булимия;
  • Нощна енуреза (с изключение на нарушения, свързани с хипотония на пикочния мехур);
  • Главоболие;
  • Синдром на хронична болка - мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна невропатия, както и болка при пациенти с рак;
  • Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника.

Също така, таблетките амитриптилин се използват за предотвратяване на мигрена.

Проява на симптоми при спиране на лечението

Симптомите, които могат да се появят след завършване на лечението с антидепресанти, са:

  • слаб;
  • умерен;
  • силен.

При правилния подход симптомите на отнемане са леки. Пациентът може да почувства лека слабост, замаяност, промени в настроението, изпотяване, неспокоен сън. При такива явления държавата е стабилна, работоспособността на човека остава. Не се изисква допълнителен прием на подходящи лекарства. Умерените симптоми са по-интензивни.

Човек може да почувства безпокойство, безпокойство, вътрешен тремор, периодично нарушение на координацията на движенията. В допълнение към неспокойния сън се появява безсъние, апетитът се влошава или увеличава. В такива случаи е трудно човек да се концентрира, да изпълнява ежедневни рутинни дейности. Всички тези симптоми могат да бъдат придружени от агресия или плач..

И силните симптоми, които лишават човека от възможността да води нормален живот, включват:

  • главоболие, световъртеж с различна интензивност;
  • гадене;
  • повръщане;
  • силна раздразнителност, нервност;
  • промени в настроението, депресия;
  • мускулни спазми;
  • тремор на крайниците;
  • дезориентация;
  • кошмари;
  • скокове на кръвното налягане;
  • странно усещане за „електрически светкавици“ в главата;
  • втрисане, треска;
  • болки в ставите като настинка;
  • дереализация, обезличаване;
  • суха уста;
  • самоубийствени мисли;
  • замъглено зрение.

Такива симптоми могат да придружават пациента в продължение на 10-14 дни. В същото време човешкото представяне е почти напълно нарушено..

Ето защо, когато спрете да приемате антидепресант, би било добре семейство или приятел да се грижат за пациента. Особено ако самият човек озвучи своите чувства и желания.

Амитриптилин е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписано при депресивни състояния, психози, емоционални и фобийни разстройства. Има подчертан седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се до антидепресанти от "старото" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, лекарите бяха разделени по отношение на това лечение от първа линия. Помислете как действа и се използва амитриптилин, колко опасен е неконтролираният прием и предозирането на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има аналгетичен ефект, помага при лечението на нощно напикаване..

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

  • "Амизол";
  • Амирол;
  • Саротен ретард;
  • "Триптизол";
  • "Еливел".

Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е C20H23N. Международно непатентовано наименование (INN) - амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две дозирани форми - таблетки и разтвор.

  1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Предварително опаковани в контурни опаковки от 50 и 100 броя.
  2. 10 mg / ml разтвор, 2 ml ампули за интравенозно и интрамускулно приложение. 10 броя в опаковката.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg от активната съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор съдържа 10 mg от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към силни антидепресанти. Механизмът на действие на амитриптилин върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (тяхната реабсорбция намалява). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Има силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, безпокойството, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се проявява 2-3 седмици след началото на лекарството..

В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има редица други действия..

  1. Противоязвено, свързано с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателната система.
  2. Намален апетит.
  3. Повишаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишаване на тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
  4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да се предупреди лекарят за приемането на това лекарство, тъй като намалява кръвното налягане и телесната температура..
  5. Елиминира синдрома на болката. Кога амитриптилинът започва да облекчава болката? - според прегледите на пациентите, вече на 2-3 дни от лечението.
  6. Елиминира нощното напикаване.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за назначаването на амитриптилин са депресивни състояния от различен произход..

За какво помага амитриптилин?

  1. Депресия - неволна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на спиране на алкохола, органично увреждане на мозъка. Особено тези с тревожност, нарушения на съня.
  2. Емоционални разстройства от смесен характер. Амитриптилин може да се предписва при панически атаки.
  3. Психози, свързани с шизофрения, отнемане на алкохол.
  4. Поведенчески разстройства (промени в вниманието и активността).
  5. Нощен енуреза.
  6. Синдром на хронична болка - онкологични, ревматични заболявания, постхерпетична невралгия, посттравматична болка.
  7. Нервна булимия.
  8. Профилактика на мигрена.
  9. Язвени лезии на храносмилателната система.

Показанията за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Начин на приложение и дозировка

Терапевтичната доза и продължителността на лечението трябва да се прилагат частно. Колко амитриптилин мога да приема? - курс не повече от 8 месеца.

Използването на таблетки

Трябва ли да пия амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без първо да се дъвчат, за да се намали дразненето на стомаха.

Инструкциите за употреба на таблетките "Амитриптилин" посочват следните препоръчителни дози.

  1. Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това се увеличава постепенно, в продължение на 5 дни, до 200 mg на ден, разделено на 3 приема. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максимално възможната - 300 mg.
  2. Лечение на главоболие, мигрена, синдром на хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната стойност е 25 mg. Как да приемате правилно амитриптилин при главоболие и други видове болки? - веднъж, през нощта.
  3. Дозировката на таблетки Амитриптилин за други състояния се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта при безсъние? Ако има нарушение на съня на фона на депресия, тогава това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Приложение за решение

Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминете към орална форма, тоест към таблетки.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към С категорията на действие върху плода според класификацията на FDA (отрицателни ефекти са открити при проучвания върху животни). Следователно назначаването на амитриптилин по време на бременност е крайно нежелателно. Използва се само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода..

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно за целия курс на лечение..

Използване от детството

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощно напикаване:

  • хапчета - от шестгодишна възраст;
  • решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни активи. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално..

Как се приема амитриптилин при деца при депресия? - дозировка, както следва:

  • на възраст от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg;
  • юноши от 12 години - до 100 mg.

За нощно енуреза:

  • деца от 6 до 10 години, 10–20 mg на ден през нощта;
  • юноши на възраст 11-16 години - до 50 mg на ден.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, булимия, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как възрастните хора трябва да приемат амитриптилин? В доза 25-100 mg през нощта, веднъж. След достигане на терапевтичния ефект, намалете дозата до 10-50 mg на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че надвишават терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се взема балансирано и пациентите и техните близки трябва да оценят състоянието си по време на лечението..

Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:

  • замъглено зрение, разширени зеници, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото;
  • суха уста;
  • объркване на съзнанието;
  • запек, паралитична чревна непроходимост;
  • затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

  • припадък;
  • сънливост;
  • висока умора;
  • раздразнителност;
  • увреждане на паметта;
  • дезориентация в пространството;
  • тревожност, безпокойство;
  • халюцинации (често при възрастни хора и такива с болестта на Паркинсон);
  • психомоторна възбуда;
  • мания, както и хипомания;
  • намалена концентрация на внимание;
  • нарушения на съня;
  • кошмари;
  • астения;
  • главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения гравис, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • ортостатична хипотония;
  • ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
  • скокове на кръвното налягане;
  • нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • стомашни болки;
  • повръщане;
  • хепатит;
  • повишен апетит;
  • затлъстяване или загуба на тегло;
  • промяна във вкуса;
  • стоматит;
  • диария;
  • потъмняване на езика.

От ендокринната система:

  • подуване на тестисите;
  • увеличаване на млечните жлези при мъжете;
  • намалено или повишено либидо;
  • проблеми с потентността;
  • повишаване или намаляване на кръвната захар;
  • намалено производство на вазопресин.
  • сърбеж;
  • обриви по кожата, копривна треска;
  • ангионевротичен оток (Quincke);
  • фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

  • шум в ушите;
  • косопад;
  • подуване;
  • повишена телесна температура;
  • увеличени лимфни възли;
  • задържане на урина.

специални инструкции

Вземете сериозно предпазните мерки и свържете риска от нежелани реакции с ползите от лечението.

  1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24-годишна възраст, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на мисли за самоубийство и поведение. Следователно назначаването на амитриптилин при тази категория пациенти трябва да бъде оправдано.!
  2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да отключи развитието на лекарствена психоза през нощта. След прекратяване на лечението, състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни..
  3. При пациенти, страдащи от нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да се наблюдават през целия период на лечение. Може да намалее или да се увеличи още повече..
  4. Препоръчва се да се избягват резки движения - внимателно се преместете във вертикално положение от хоризонтално, тъй като може да възникнат световъртеж и загуба на ориентация.
  5. Употребата на алкохол и лекарства, съдържащи етанол, е забранена за целия период на лечение!
  6. Ако терапията е проведена с МАО инхибитори, амитриптилин се предписва не по-рано от 14 дни след тяхното отмяна.
  7. Доза от над 150 mg на ден понижава прага на припадъчна активност и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти с епилепсия.
  8. При тежка депресия винаги съществува висок риск от самоубийство, поради което в началото на лечението се препоръчва паралелно приложение на бензодиазепини или антипсихотици.
  9. Пациентите, страдащи от циклични афективни разстройства, могат да развият маниакални и хипоманиакални състояния по време на лечение с амитриптилин. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството..
  10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и получаващи хормони на щитовидната жлеза, възможно развитие на кардиотоксични ефекти.
  11. В комбинация с електроконвулсивна терапия, лекарството може да се използва само под лекарско наблюдение..
  12. Пациентите, които се придържат към почивка в леглото, могат да развият паралитична чревна обструкция.
  13. Ако се очаква локална или обща анестезия, уведомете Вашия лекар за приема на амитриптилин..
  14. Може би намаляване на лакримацията и увеличаване на слуз в слъзната течност. При носителите на контактни лещи това може да увреди епител на роговицата..
  15. Хората, които приемат амитриптилин дълго време, имат повишен риск от развитие на кариес.
  16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Не се препоръчва прием на амитриптилин по време на шофиране..

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:

  • страдащи от алкохолизъм;
  • деца и юноши под 14 години;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • при заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, увеличена урина, простатна жлеза, хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят винаги изследва историята на пациента..

Кога е противопоказан амитриптилин? - при следните условия:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
  • в комбинация с МАО инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
  • алкохолна интоксикация;
  • отравяне с хипнотици, психоактивни, аналгетични лекарства;
  • закритоъгълна глаукома;
  • нарушение на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост с тежка степен;
  • лактационен период;
  • непоносимост към галактоза;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза;
  • дефицит на лактаза;
  • таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12 години;
  • бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, алкохолизъм и наркомании не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години..

Амитриптилин и алкохол

Категорично е забранено да се смесва това лекарство с прием на алкохол! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след преяждане, но само строго в болница.

Защо комбинацията от амитриптилин с алкохол е опасна??

  1. Човек от съвместния им прием заспива дълбоко - хипнотичният ефект на лекарството се засилва няколко пъти. Превишаването на дозата на амитриптилин в този случай е причина за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето..
  2. Ефектът от алкохола се засилва - ефектът от изпитата чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
  3. Опасна комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амитриптилин (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването се развива много бързо, подобно на наркотичното. Човек престава да мисли разумно, да преценява опасността от ситуацията, да прецизира дозата на лекарството, така че всяко взето хапче може да стане фатално. В случай на тежко отравяне с амитриптилин с алкохол, шансовете за оцеляване са нулеви.
  4. Последицата от редовната комбинация на амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - интелигентността намалява, паметта се влошава и битовите и професионални умения се губят. Засегнати са всички органи и системи, особено черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин са напълно проявени.
  5. Трябва да се пази време между алкохол и амитриптилин. Не можете да го вземете с махмурлук. Дори ако се консумира един ден след приема на хапчетата, могат да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Невъзможно е комбинирането на амитриптилин и алкохол при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносно!

Пристрастяване към амитриптилин

Лекарството не принадлежи към наркотични лекарства, тъй като няма интоксикиращ или опияняващ ефект, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиатите. Пристрастяването към амитриптилин е само психологическо, което няма нищо общо с физическото желание за наркотик. За да разберете същността на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действието на лекарството - естествените невротрансмитери не се подлагат на разпадане в тялото с нормална скорост, така че те остават непроменени дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е в състояние да формира определена зависимост - при рязко оттегляне симптомите се връщат отново. Само в този смисъл амитриптилинът може да се разглежда като лекарство, тъй като докато се приема лекарството, човек се чувства добре и когато курсът завърши, състоянието се връща. Случва се пациентите да преминат от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец..

Синдром на отнемане

При рязък отказ от лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви симптоми ще бъдат с това?

  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • диария;
  • нарушения на съня;
  • неразположение;
  • кошмари.

Дори при постепенно отказване се развиват двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня, тежки сънища..

Колко време трае отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за период от време, докато цялото лекарство се екскретира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви вече имат по-психологически характер..

Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в рамките на един месец, започвайки от и до пълното отмяна.

Предозиране

Предозирането на лекарството не е необичайно, поради което в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни пациенти под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин съгласно ICD-10 клас

Причини за предозиране

Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

  • неспазване на дозата, предписана от лекаря (умишлено или случайно превишаване);
  • независимо приложение на лекарството без лекарско предписание;
  • комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се различават 3 степени на предозиране - лека, умерена и тежка, която без мерки за реанимация завършва фатално в 100% от случаите..

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, до смърт включително.

Лекото предозиране с амитриптилин се изразява със следните симптоми:

  • суха уста;
  • запек;
  • липса на уриниране;
  • диспепсия.

Умерените до тежки прояви на предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ..

  1. От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинна тревожност, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, скованост на мускулите, объркване, загуба на ориентация в пространството, влошаване на концентрацията, психомоторна възбуда, атаксия, ступор, кома.
  2. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушена интракардиална проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
  3. Други прояви са намаляване на количеството урина, до пълното му отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, депресия на дишането, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
  4. На крайните етапи кръвното налягане спада, зениците не реагират на светлина, рефлексите изчезват, развиват се чернодробна, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приемани наведнъж. За децата обаче дори по-малко.

Лечение на отравяне

При първите признаци на предозиране е необходимо да се извършат следните долекарски мерки.

  1. Извикай линейка.
  2. Дайте на пациента литър вода да пие и предизвика повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за измиване..
  3. Вземете ентеросорбенти, за да намалите абсорбцията на лекарството в кръвта - Enterosgel, активен въглен, Atoxil, Polysorb MP и други.
  4. Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде обърнат на една страна..

Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

  1. Спешна промивка на стомаха.
  2. Прилагане на физиологични разтвори за поддържане на нивата на кръвното налягане, правилна ацидоза и водно-електролитен баланс.
  3. Прием на холинестеразни инхибитори за елиминиране на антихолинергичните прояви.
  4. Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
  5. Предписване на антиаритмични лекарства за сърцето.
  6. Денонощно наблюдение на пациентите с кръвно налягане и сърдечен ритъм.
  7. При тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Последиците от отравянето

Тежкото предозиране е опасно със смърт, дори ако медицинската помощ е била предоставена навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.

Последствията от предозирането с амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:

  • психични промени, тежка депресия;
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Остатъчни ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна медикаментозна терапия.

Аналози

Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замести амитриптилин? Групови аналози са "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличието на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.

  1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
  2. Амитриптилин засилва депресиращия ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотици, аналгетици, лекарства за анестезия, антипсихотици и лекарства, съдържащи етанол.
  3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
  4. Може да се предписва в комбинация със хапчета за сън (например Sonapax се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация той увеличава антихолинергичната активност на Sonapax - тоест намалява способността на мозъчните клетки да предават нервни сигнали.
  5. В комбинация с други антидепресанти, ефектите на двете лекарства се засилват.
  6. Когато се комбинира с антипсихотици и антихолинергици, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна обструкция.
  7. Амитриптилин засилва хипертоничните ефекти на катехоламини и адреностимулатори, увеличавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии, тежка артериална хипертония.
  8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и сродни лекарства.
  9. В комбинация с кумарин или производни на индандион, антикоагулантната активност на последните може да се увеличи..
  10. В комбинация с циметидин концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава, което увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти.
  11. Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
  12. Хинидин намалява метаболизма на амитриптилин.
  13. Естроген-съдържащите хормонални агенти увеличават бионаличността на амитриптилин.
  14. Делириум може да се развие в комбинация с дисулфирам и инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата.
  15. Амитриптилин е в състояние да увеличи депресията, която се появи на фона на приема на глюкокортикоиди.
  16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.
  17. Комбинациите с ноотропи отслабват ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
  18. Трябва да се внимава да се комбинира с дигиталис и баклофен.
  19. Добра съвместимост на амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например, ацикловир). Може да се комбинира по лекарско предписание.

често задавани въпроси

Ниша, ние ще отговорим на популярни въпроси, базирани на заявки за търсене, които се отнасят до характеристиките на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарства, които не са посочени в официалните инструкции.

  1. Амитриптилин рецепта ли е или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
  2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и донормил, могат ли тези лекарства да се комбинират? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилинът ще засили ефекта на Donormil. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болница под наблюдението на лекар..
  3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Фенибут" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин терапевтичният ефект на двете лекарства намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..
  4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Лекарствата нямат антагонизъм, но Corvalol съдържа фенобарбитал, който може да усили ефекта на амитриптилин.
  5. Съвместим ли е карбамазепин ("Zeptol", "Carbalepsin retard", "Tegretol", "Finlepsin") с амитриптилин? Лекарствата могат да се предписват заедно, но трябва да се помни, че може би увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, намаляване на антиконвулсантната ефективност на карбамазепин и намаляване на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
  6. Може ли амитриптилин да се приема с феназепам? Такива лекарства могат да се предписват паралелно само на кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
  7. Съществува ли съвместимост между амитриптилин и цинаризин? Назначаването е възможно, но под наблюдението на лекар, тъй като при такава комбинация ефектът на антидепресанта ще се увеличи.
  8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, могат ли те да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от различна група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна при използване на минимални терапевтични дози лекарства и само както е предписано от лекар, но е опасна от развитието на странични ефекти.
  9. Съществува ли съвместимост на Velafax с амитриптилин? Освен това е антидепресант с различен механизъм на действие. Тяхната комбинация е възможна, но приемът на лекарствата е разделен по време - "Velafax" сутрин и амитриптилин вечер при по-ниска доза и е задължително да се следи реакцията на организма, за да се изключи депресиращ ефект върху централната нервна система.
  10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в тяхното действие - стимулиращо спрямо седативно. Ефективността на двете лекарства може да намалее и рискът от странични ефекти може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, препоръчително е да разделите хапчетата по време.
  11. Мога ли да пия амитриптилин и Paxil едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не може да се приема самостоятелно, тъй като съществува риск от засилване на ефекта и от двете..
  12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и еглонил? Това е невролептик с антипсихотичен ефект, поради което, когато се използва заедно, съществува риск от увеличаване на депресиращия ефект върху централната нервна система. Ако се практикува такава комбинация, тогава лекарствата се предписват по различно време..
  13. Може ли есциталопрам да се приема с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежка депресия, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и транквилизатор.
  14. Може ли Afobazol и Amitriptyline да се приемат заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като Afobazol принадлежи към транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, ефектът на Afobazol може да бъде загубен, поради което само лекар трябва да се ангажира с избора на терапевтични дози..
  15. Може ли амитриптилин и Atarax да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилантите, така че е вероятно да се комбинира с амитриптилин при депресивни състояния. Но те трябва да се приемат по различно време..
  16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да се купят без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, действието на които може да се отдаде на антидепресанти - "Персен", "Ново-Пасит", "Деприм", "Азафен" и други. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предписвате лечение.!
  17. Може ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и на невралгия и синдром на болката, поради което е вероятно амитриптилинът да увеличи инхибиторния ефект върху централната нервна система или да намали концентрацията му в кръвта..
  18. Може ли амитриптилин да се приема като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е показано..
  19. Ако амитриптилин се приема често, какви са последиците? Дългосрочното непрекъснато лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Терапията с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в адекватни дози..
  20. Може ли амитриптилин да се дава на пиян човек? Не, той е абсолютно несъвместим с алкохола!
  21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и се проявява напълно след 2-3 седмици.
  22. Защо дебелеете от амитриптилин? Един от страничните му ефекти е повишен апетит. Понякога води до напълняване.
  23. Амитриптилин повишава ли или понижава кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да го намали, така и да увеличи. Скокове в показателите могат да се наблюдават през целия ден.
  24. Как да се отървете от слабостта след прием на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се ревизира или лекарството да се замени с друга.
  25. Колко дълго трае амитриптилинът? Активното вещество навлиза в кръвта в рамките на 30 минути след поглъщане и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително докато една приета доза от лекарството действа.
  26. След колко време амитриптилинът се екскретира от тялото? Пълното му елиминиране настъпва 7-14 дни след края на приема.
  27. Кой лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
  28. Колко дълго мога да приемам амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към "старото" поколение антидепресанти. Тежките му странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приемането му трябва да бъде взето само от лекар. Самостоятелното приложение на такова лекарство е животозастрашаващо.!