Основен > Травма

Амитриптилин

Цени в онлайн аптеките:

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните съединения с подчертан седативен и антидепресивен ефект.

Форма на издаване и състав

Това е синтетично лекарство, чиято активна съставка е амитриптилин хидрохлорид.

Предлага се в две лекарствени форми:

  • Филмирани таблетки, опаковани в 50 броя. Всяка таблетка съдържа 25 mg амитриптилин;
  • Инжекционен разтвор 1% в ампули от 2 ml. 1 ml разтвор съдържа 10 mg активно вещество. Ампулите са опаковани в картонени кутии от 5 или 10 броя. В блистерна лента, опаковка 5 ампули.

Показания за употреба на амитриптилин

Лекарството се приема изключително според указанията на лекуващия лекар. Освен това трябва стриктно да се придържате към дозировката, посочена в инструкциите за амитриптилин..

Има следните показания за лечение с това лекарство:

  • Тревожно-депресивни състояния и депресия от всякакъв произход;
  • Булимична невроза;
  • Поведенчески разстройства, смесени емоционални разстройства и фобии;
  • Психогенна анорексия;
  • Неврогенни болкови синдроми;
  • Профилактика на мигрена;
  • Детска енуреза, освен ако пациентът няма хипотоничен пикочен мехур.

За разлика от много други антидепресанти, Амитриптилин не предизвиква обостряне на продуктивни симптоми - заблуди, халюцинации и др..

Противопоказания

Забраната за употребата на амитриптилин, дори ако е посочена, са:

  • Възстановяване и остър период на миокарден инфаркт;
  • Тежка артериална хипертония;
  • Сърдечна недостатъчност (етап на декомпенсация);
  • Нарушение на проводимостта на миокарда;
  • Обостряне на пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • Остри бъбречни и чернодробни заболявания;
  • Хипертрофия на простатата;
  • Пилорна стеноза;
  • Атония на пикочния мехур;
  • Свръхчувствителност към амитриптилин;
  • По време на бременност и кърмене;
  • Деца под шест години.

Лечението с амитриптилин се извършва с повишено внимание при епилепсия и маниакално-депресивен синдром, шизофрения, хипертиреоидизъм, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност и ангина пекторис, вътреочна хипертония, закритоъгълна глаукома, с инхибиране на хемопоезата, както и при лица, страдащи от алкохолизъм.

Начин на приложение и дозировка на амитриптилин

Според инструкциите, Амитриптилин се приема през устата след хранене или директно по време на хранене. Това помага да се намали дразненето на стомашната лигавица..

Лечението с лекарството започва с малки дози, като постепенно ги увеличава. Началната дневна доза амитриптилин е 50-75 mg, разделена на 2-3 приема. Под строгото наблюдение на лекар, дозата на лекарството се увеличава постепенно, но с не повече от 25-50 mg на ден и се довежда до 150-200 mg.

Пациенти в напреднала възраст, деца на възраст 12-18 години, както и пациенти с леки неврологични нарушения обикновено се предписват на минимална доза от 25-100 mg. Разделя се на 2-3 дози или се приема веднъж преди лягане.

При тежки депресии, които са трудни за лечение, допустимата дневна доза е 300 mg амитриптилин или повече. Увеличавайте дозата постепенно, довеждайки я до максималната поносима от организма концентрация.

Устойчив антидепресивен ефект от употребата на амитриптилин се постига приблизително 2-4 седмици след началото на лечението. След това дневната доза на лекарството се намалява бавно и постепенно. Ако признаци на депресия се появят отново, е необходимо да се върнете към ефективната дозировка. Внезапен отказ от лечение или рязко намаляване на дозата на лекарството може да доведе до развитие на синдром на отнемане.

Когато се използва амитриптилин при деца, например за лечение на енуреза, се предписва еднократна доза от 15-25 mg, взета непосредствено преди лягане. В този случай, съгласно инструкциите, дозата не трябва да надвишава 2,5 mg / kg от теглото на детето.

Странични ефекти на амитриптилин

Нежеланите реакции при употребата на лекарството са свързани главно с неговото антихолинергично действие. Така че са възможни следните явления, които по правило преминават след адаптация към амитриптилин или намаляване на дозата:

  • Замъглено зрение;
  • Суха уста;
  • Пареза на настаняването;
  • Повишено вътреочно налягане;
  • Забавяне на уринирането;
  • Чревна обструкция;
  • Запек;
  • Повишена телесна температура.

Когато използвате амитриптилин, могат да се появят и следните нежелани реакции:

  • Сърдечно-съдова система: аритмия, тахикардия, нарушения на проводимостта, сърдечна недостатъчност, припадък;
  • Централна нервна система и периферна нервна система: слабост, повишена умора, главоболие, световъртеж и шум в ушите, раздразнителност, обърканост, двигателна възбуда;
  • Храносмилателна система: киселини, гадене и повръщане, нарушения на вкуса, стоматит, гастралгия, диария;
  • Ендокринна система: промени в либидото и потентността, уголемяване на гърдите при жени и мъже;
  • Алергични реакции: уртикария, обрив, сърбеж, ангиоедем;
  • Други: загуба на коса, наддаване на тегло, изпотяване, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, еозинофилия, пурпура и др..

специални инструкции

Употребата на амитриптилин в дози, надвишаващи 150 mg на ден, води до намаляване на прага на гърчове. Това трябва да се има предвид при лечение на пациенти с анамнеза за гърчове..

Докато приемате лекарството, е забранено да консумирате алкохол и да се занимавате с дейности, изискващи повишена концентрация на внимание.

Аналози на амитриптилин

Аналозите на лекарството са Elivel, Saroten и Saroten retard.

Условия за съхранение

Според инструкциите амитриптилинът трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура 10-25 ° C, недостъпно за деца.

Срокът на годност на лекарството, в зависимост от производителя и формата на освобождаване, 2-3 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Амитриптилин (амитриптилин)

Руско име

Латинско наименование на веществото Амитриптилин

Химично наименование

3- (10,11-дихидро-5Н-дибенз [a, d] циклохептен-5-илиден) -N, N-диметил-1-про панамин (като хидрохлорид или ембонат)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Амитриптилин

  • Антидепресанти

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах, без мирис, лесно разтворим във вода, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 313,87.

Фармакология

Той инхибира повторното поемане на невротрансмитери (норепинефрин, серотонин) от пресинаптичните нервни окончания на невроните, причинява натрупването на моноамини в синаптичната цепнатина и усилва постсинаптичните импулси. При продължителна употреба намалява функционалната активност (десенсибилизация) на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното и серотонинергичното предаване, възстановява баланса на тези системи, нарушен в депресивни състояния. Блокира m-холиновите и хистаминовите рецептори на централната нервна система.

Когато се приема през устата, той се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на амитриптилин за различни начини на приложение е 30-60%, неговият метаболит - нортриптилин - 46-70%. ° Смакс в кръвта след перорално приложение се постига за 2,0-7,7 ч. Терапевтичните концентрации в кръвта за амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин - 50-150 ng / ml. Свързването с белтъците в кръвта е 95%. Той лесно преминава, подобно на нортриптилин, през хистохематогенните бариери, включително BBB, плацентата и навлиза в кърмата. T1/2 е 10–26 часа, за нортриптилин - 18–44 ч. В черния дроб той се подлага на биотрансформация (деметилиране, хидроксилиране, N-окисление) и образува активни - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Екскретира се през бъбреците (главно под формата на метаболити) в рамките на няколко дни.

При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след започване на лечението. При внезапно прекратяване на приема след продължително лечение може да се развие синдром на отнемане.

Приложение на веществото Амитриптилин

Депресия с различна етиология (особено с тежка тревожност и възбуда), вкл. ендогенен, инволюционен, реактивен, невротичен, с органично увреждане на мозъка, медикаменти; шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства, булимия нерва, детска енуреза (с изключение на деца с хипотония на пикочния мехур), синдром на хронична болка (неврогенен), профилактика на мигрена.

Противопоказания

Свръхчувствителност, използване на МАО инхибитори през предходните 2 седмици, инфаркт на миокарда (остър и възстановителен период), сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, нарушена интракардиална проводимост, тежка артериална хипертония, доброкачествена простатна хиперплазия, атония на пикочния мехур, паралитична обструкция на червата, I пилорна язва стомаха и дванадесетопръстника в стадия на обостряне, остри чернодробни и / или бъбречни заболявания с тежко увреждане на тяхната функция, кръвни заболявания, деца под 6-годишна възраст (за инжекционни форми - до 12 години).

Ограничения за употреба

Епилепсия, IHD, аритмия, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, хипертиреоидизъм.

Приложение по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност.

Категория C за действие на FDA.

Кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението.

Странични ефекти на веществото Амитриптилин

Поради блокада на периферни m-холинергични рецептори: сухота в устата, задържане на урина, запек, чревна обструкция, зрително увреждане, пареза на акомодацията, повишено вътреочно налягане, повишено изпотяване.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, замаяност, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, сънливост, безсъние, кошмари, двигателна възбуда, тремор, парестезия, периферна невропатия, промени в ЕЕГ, нарушена концентрация, дизартрия, объркване съзнание, халюцинации, шум в ушите.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, ортостатична хипотония, аритмия, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса върху ЕКГ (нарушение на интравентрикуларната проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък, промени в кръвната картина, вкл. агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини в стомаха, анорексия, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, стоматит, нарушение на вкуса, потъмняване на езика.

От страна на метаболизма: галакторея, промени в секрецията на ADH; рядко - хипо- или хипергликемия, нарушен глюкозен толеранс.

От пикочно-половата система: промени в либидото, потентността, оток на тестисите, глюкозурия, полакиурия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, уртикария.

Други: увеличаване размера на млечните жлези при жени и мъже, загуба на коса, подути лимфни възли, фотосенсибилизация, наддаване на тегло (при продължителна употреба), синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, раздразнителност, нарушение на съня с живи, необичайни сънища, повишена възбудимост (след продължително лечение, особено във високи дози, с рязко спиране на лекарството).

Взаимодействие

Несъвместим с МАО инхибитори. Засилва депресиращия ефект върху централната нервна система на невролептици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергия при взаимодействие с други антидепресанти. Когато се използва заедно с невролептици и / или антихолинергични лекарства, е възможно да се развие фебрилна температурна реакция, паралитична чревна обструкция. Той засилва хипертоничните ефекти на катехоламини и други адреностимулатори, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия и тежка артериална хипертония. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите. При едновременна употреба с антикоагуланти - кумарин или производни на индандион - е възможно да се увеличи антикоагулантната активност на последните. Циметидин повишава плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти, индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) - намаляват. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин, съдържащите естроген орални контрацептиви могат да увеличат бионаличността. Едновременната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да провокира делириум. Пробуколът може да увеличи сърдечните аритмии. Амитриптилин може да увеличи индуцираната от глюкокортикоиди депресия. Когато се комбинира с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава. Комбинирайте амитриптилин с повишено внимание с дигиталис и баклофен.

Предозиране

Симптоми: халюцинации, гърчове, делириум, кома, нарушения на сърдечната проводимост, екстрасистолия, камерна аритмия, хипотермия.

Лечение: стомашна промивка, приемане на суспензия от активен въглен, лаксативи, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на телесната температура, наблюдение на функцията на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, тъй като рецидив на нарушения може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

Начин на приложение

Предпазни мерки за веществото Амитриптилин

Приемът на амитриптилин е възможен не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите. Намалени дози се препоръчват за пациенти в напреднала възраст и деца. Не трябва да се прилага на пациенти с мания. Поради възможността за суицидни опити при пациенти с депресия е необходимо редовно наблюдение на пациентите, особено през първите седмици от лечението, както и назначаването на минимално необходимите дози за намаляване на риска от предозиране. При липса на подобрение в състоянието на пациента в рамките на 3-4 седмици е необходимо да се преразгледат тактиките на лечение. По време на лечението трябва да се избягва алкохолът и да се избягват дейности, които изискват повишено внимание и бързина на реакциите.

Взаимодействие с други активни съставки

Търговски имена

ИмеСтойност на индекса на Вишковски ®
Амитриптилин0,0629
Амитриптилин-Гриндекс0,0091
Триптизол0,0038
Амитриптилин Никомед0,0031
Амизол0,0023
Амирол0,0007
Амитриптилин хидрохлорид0,0007
Амитриптилин Лечива0,0006
Еливел0,0006
Амитриптилин-AKOS0,0005
Амитриптилин-ЛЕНС ®0,0005
Апо-амитриптилин0,0003
Веро-амитриптилин0,0003
Амитриптилин-Ferein ®0,0003
Амитриптилин-ALSI0
  • Лекарства и вещества
    • Индекс на лекарства и вещества
    • Индекс на активните съставки
    • Производители
    • Фармакологични групи
      • Класификация на фармакологичните групи
      • Индекс на фармакологичните групи
    • Класификация на ATX
    • Класификация на лекарствените форми
    • Каталог на болестите
      • Международна класификация на болестите (ICD-10)
      • Индекс на заболявания и състояния
    • Взаимодействие на лекарства (активни вещества)
    • Индекс на фармакологично действие
    • Проверка на автентичността на пакетите чрез 3D
    • Потърсете удостоверения за регистрация
  • Добавки и други TAA
    • Хранителни добавки
      • Индекс на хранителни добавки
      • Класификация на хранителните добавки
    • Други TAA
      • Индекс към други TAA
      • Класификация на други TAA
  • Цени
    • VED цени
    • Цени за лекарства и други TAA в Москва
    • Цени за лекарства и други TAA в Санкт Петербург
    • Цени за лекарства и други TAA в регионите
  • новини и събития
    • Новини
    • Събития
    • Прессъобщения на фармацевтичните компании
    • Архив на събитията
  • Продукти и услуги
    • VED цени
    • 3D опаковка
    • Хармонизация
    • Отхвърляне
    • Взаимодействие
    • Фармеквивалентност
    • Електронни версии на справочници за лекари
    • Мобилни приложения
    • Търсене на лечебни заведения в Руската федерация
  • Библиотека
    • Книги
    • Статии
    • Нормативни актове
  • За компанията
  • Комплект за първа помощ
  • Онлайн магазин

Всички права запазени. Търговската употреба на материалите не е разрешена. Информация, предназначена за здравни специалисти.

Амитриптилин

Състав

Таблетките драже и амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.

Допълнителни вещества в дражето са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активна съставка. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, хапчета и разтвор.

фармакологичен ефект

Трицикличен антидепресант. Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централния генезис.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството намалява апетита, премахва инконтиненцията на урината, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресантният ефект се постига чрез увеличаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивни прояви, възбуда, тревожност при тревожно-депресивни състояния. Чрез блокиране на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството може да понижи телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици терапия.

Максималната концентрация на веществото в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Екскретира се с метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.

Показания за употреба на амитриптилин

От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?

Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески нарушения, смесени емоционални разстройства, нощно енуреза, синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия), с нервна булимия, с мигрена (за профилактика), с язвени лезии на храносмилателната система. Показанията за употреба на амитриптилин в таблетки и при други форми на освобождаване са еднакви.

Противопоказания

Според анотацията лекарството не се използва при инфаркт на миокарда, непоносимост на основния компонент, при закритоъгълна глаукома, остра интоксикация с психоактивни, аналгетични, хипнотични и остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антиовентрикуларната проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с инхибиране на хемопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози, бронхиална астма, хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония, задържане на урина, хиперплазия на урината, с хипотония, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманиално състояние, повишена депресия, обезличаване, двигателно безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром, атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, мускулно-скелетно разстройство, мускулно-скелетно разстройство главоболие.

Антихолинергични ефекти: повишено вътреочно налягане, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитична чревна обструкция, делириум, объркване, намалено изпотяване.

Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, интравентрикуларни нарушения на проводимостта, аритмия, ортостатична хипотония, замаяност, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателен тракт: потъмняване на езика, диария, промяна на вкуса, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатриемия. Също така се отбелязват хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урина, подути лимфни възли, хиперпирексия, подуване, шум в ушите, косопад.

Когато лекарството се преустанови, се забелязват необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателно безпокойство, раздразнителност. Когато се прилага интравенозно, има усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.

Прегледите на страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. Когато използвате лекарството, може да възникне зависимост.

Амитриптилин, инструкция за приложение (Начин и дозировка)

Лекарството се приема през устата непосредствено след хранене, без дъвчене, което осигурява най-малкото дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg на вечер за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се инжектират бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти дневно с постепенно преминаване към перорално приложение. Курсът на терапия е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, при мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, при мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Amitriptyline Nycomed са подобни. Преди употреба определено трябва да прочетете противопоказанията за лекарството..

Предозиране

Прояви от страна на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, скованост на мускулите, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.

Прояви на предозиране на амитриптилин от сърдечно-съдовата система: нарушение на интракардиалната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - сърдечен арест.

Отбелязват се още анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на дихателната система, цианоза. Потенциално отравяне с наркотици.

За да се избегнат негативните последици от предозиране, е необходимо спешно промиване на стомаха, въвеждането на холинестеразни инхибитори с изразени антихолинергични прояви. Също така се изисква да се поддържа воден и електролитен баланс, нивата на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система и да се провеждат реанимационни и антиконвулсантни мерки, ако е необходимо. Принудителната диуреза, както и хемодиализата не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Взаимодействие

Хипотензивният ефект, респираторната депресия, депресиращ ефект върху нервната система се наблюдава при съвместно приложение на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и други. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичните ефекти при прием на амантадин, антихистамини, бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството засилва антикоагулантната активност на индадион, производни на кумарина, индиректни антикоагуланти. Намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин увеличават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се засилват при комбинирана терапия с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при прием на инхибитори на ацеталдехидрогеназа, дисулфирам. Амитриптилин засилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на антипсихотици, m-антихолинергици.

Условия за продажба

Предписание или не? Лекарствата не се продават без рецепта.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

специални инструкции

Преди започване на терапията е задължително да се контролира нивото на кръвното налягане. Парентерално Амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнична среда. През първите дни от лечението трябва да се спазва почивка в леглото. Изисква се пълно отхвърляне на етанола. Внезапното оттегляне от терапията може да причини синдром на „отнемане“. Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на пристъпите, което е важно да се има предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Може би развитието на хипоманиакални или маниакални състояния при лица с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с ниски дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечението на хормони на щитовидната жлеза при пациенти с тиреотоксикоза поради възможния риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна обструкция при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. Наложително е да се предупредят анестезиолозите за прием на амитриптилин преди провеждането на местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството има ефект върху шофирането.

Лекарството е описано в Wikipedia.

Амитриптилин и алкохол

Строго е забранено да се смесва лекарството с алкохол.

Амитриптилин. Прегледи на пациенти, които са приемали лекарството, инструкции за употреба, цена

Амитриптилин е един от най-достъпните класически антидепресанти с успокояващ ефект. Синтезиран през 60-те години на XX век, той се превърна в златния стандарт при лечението на депресия.

Прегледите на пациентите, които са приемали Амитриптилин през цялото му съществуване, идентифицират лекарството като надеждно и едно от най-евтините лекарства за тревожни разстройства, възбудени състояния, нарушения на съня и различни видове депресия.

Показания за употреба

Класическият трицикличен антидепресант има широк спектър от показания, засягащи предимно депресивни състояния от различно естество: ендогенни, неврологични, инволюционни, реактивни, индуцирани от лекарства. Лекарството е ефективно при органични промени в мозъчната тъкан, синдром на отнемане на алкохол.

Други показания за назначаването на амитриптилин:

  • смесени емоционални разстройства;
  • алкохолни и шизофренични психози;
  • психогенна анорексия, булимия нервоза;
  • поведенчески разстройства (разстройства на вниманието и активността);
  • нощен енуреза.

Амитриптилин се предписва за предотвратяване на пристъпи на мигрена, както и за хронична болка, която е трудна за облекчаване:

  • ревматичен;
  • диабетик;
  • онкологични;
  • постхерпетичен;
  • пост-травматичен.

Лекарството е включено в комплексната терапия на стомашни и чревни язви, използва се за синдром на циклично повръщане, синдром на хронична умора и синдром на раздразнените черва, както и редица болезнени патологии на пикочно-половата сфера при мъжете и жените.

Състав

Основната активна съставка на лекарството е амитриптилин хидрохлорид - бял прах е без мирис, разтворим във вода, етанол, хлороформ. Отнася се за психофармакологични вещества от групата на класическите трициклични антидепресанти. Амитриптилин в човешкото тяло разкрива седативен, тимолептичен, аналгетичен ефект.

Веществото има мощен антихолинергичен ефект, поради способността му да блокира холинергичните рецептори. Седацията се дължи на афинитета към Н1-хистаминовите рецептори. В същото време амитриптилин проявява свойствата на алфа-блокер.

Допълнителни компоненти на лекарството в таблетки: целулоза (микрокристална), талк, лактоза, магнезиев стеарат, нишесте (желатинизирано), силициев диоксид, хинолинова боя (жълта). Спомагателните съставки осигуряват формата и консистенцията на таблетната форма на лекарството и стабилизират основното вещество.

1 ml инжекционен разтвор на амитриптилин съдържа 10 mg активно вещество. Спомагателни съставки на течната форма на лекарството: вода, сода каустик, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Под каква форма се произвежда

Амитриптилин се предлага в таблетки, дражета и разтвор за интрамускулно инжектиране.

Формуляр за освобождаванеДозировкаОпаковкаЦена
Хапчета10, 25, 50 mg10, 50 (по-рядко 20, 30, 40) таблетки в клетъчни опаковки или полимерни контейнериОт 18 до 57 рубли.
Драже25 mgВ блистери от 10 и 30 бр..От 21 руб.
Разтвор (w / m)2 мл5 или 10 ампулиОт 43 руб.

Амитриптилиновите таблетки имат кръгла, двойноизпъкнала форма, покрити с филм, жълто оцветени.

Фармодинамика

Антидепресивният ефект на амитриптилин се осигурява чрез нормализиране на количеството серотонин и задържане на норепинефрин чрез блокиране на тяхната реабсорбция. Дългосрочната употреба на лекарството води до намаляване на активността на серотонин, бета-адренергични рецептори, осигурява нормално предаване на нервните импулси, възстановява баланса в нервната система.

Прегледите на амитриптилин на пациенти, които са приемали лекарството, се характеризират като бързо средство за намаляване на възбудата, летаргията, спиране на пристъпите на паника, нормализиране на настроението и съня. Антидепресантното действие се отбелязва в рамките на 3 седмици след започване.

Блокиращият ефект на трицикличния антидепресант върху хистаминовите рецептори осигурява седативен и хипнотичен ефект върху лекарството. Това свойство в ранните етапи на лечението се счита за положително качество и при продължителна терапия се приписва на нежелани странични ефекти..

Противоязвеният ефект на амитриптилин се дължи на седативното и антихолинергично действие върху стомашно-чревните рецептори.

Ефективността при енурезата се осигурява от повишаване на мускулния тонус на сфинктера и отпускане на пикочния мехур (което увеличава способността му да се разтяга), както и на мускулите на простатната жлеза. Аналгетичният ефект е свързан с ефекта върху опиатните рецептори и концентрацията на моноаминови невротрансмитери (особено серотонин) в централната нервна система.

Механизмът на действие при хранителни разстройства от нервен характер не е напълно изяснен, но е подобен на действието при депресия. Ефектът на амитриптилин при булимия се отбелязва при пациенти с депресия и при негово отсъствие. Освен това, корекцията на хранителното поведение и неврологичните симптоми могат да възникнат независимо един от друг.

Фармакокинетика

Амитриптилин се абсорбира силно, бионаличността му достига 60%, а някои активни метаболити - 70%. Пиковата концентрация на активното вещество в кръвта се достига в рамките на 2-7 часа след еднократна доза. При интрамускулно инжектиране максималната концентрация в кръвта е по-висока и се постига по-бързо.

Амитриптилин преодолява кръвно-мозъчните, хистохематологични и плацентарни бариери, намира се в кърмата в концентрации, близки до плазмата. Лекарственият метаболизъм се осъществява в чернодробните клетки със значителен „ефект на първо преминаване“ и образуването на активни и неактивни метаболити.

Полуживотът на амитриптилин може да отнеме 28 часа, но средно не надвишава 10 часа. Нортриптилинът, като най-важният метаболит, се намира в кръвта до 7 дни. Пълното елиминиране отнема 14 дни.

Приложение

Прегледите на амитриптилин на пациенти, които са приемали лекарството, се препоръчват да се приемат стриктно в съответствие с инструкциите: без дъвчене, по време на или непосредствено след хранене, пиене на таблетки с много течност.

По този начин можете значително да намалите риска от дразнене на стомашните лигавици. Различните условия изискват различна продължителност на лечението. Курсовете, по-кратки от 30 дни, са неефективни, най-често терапията с антидепресанти продължава от няколко месеца до няколко години.

Преди започване на терапията се следи кръвното налягане. По време на лечението се проследява кръвната картина. Лабораторното наблюдение на състоянието е задължително при всяка треска, възпалено гърло, грипоподобно състояние. Дългосрочните курсове на терапия се провеждат с редовно проследяване на функциите на сърдечно-съдовата система (по-нататък - CVS) и черния дроб.

Счита се за неподходящо употребата на лекарството за повече от 30 дни, без видимо подобрение на състоянието.

За деца под 18г

Лекарството е одобрено за лечение на деца с някои ограничения:

  • назначаването е противопоказано при пациенти под 6-годишна възраст;
  • от енуреза за деца от 6 до 10 години, не се предписват повече от 20 mg от лекарството преди лягане;
  • от 10 години до 16, количеството се изчислява от съотношението 5 mg вещество на 1 kg тегло, но не повече от 50 mg на ден;
  • за нарушения на вниманието, поведението, хиперактивността, безпокойството, депресията, фобиите при деца под 12-годишна възраст, назначават от 10 до 30 mg / ден. или изчислете дневната доза в зависимост от теглото (1-5 mg / kg). Приема се частично до 3 пъти на ден;
  • за юноши се допуска дозата на амитриптилин да се увеличи до 100 mg / ден.

Характеристика на ефекта на антидепресанта върху деца с психични заболявания и депресия е увеличаването на склонността към самоубийство. Назначаването се извършва, като се отчита рискът от самоубийство, като се претеглят възможните вреди и ползи от терапията.

За възрастни

Първата доза Амитриптилин за депресия се извършва в малка доза. В съответствие с възрастта, теглото и тежестта на състоянието, назначете 25 или 50 mg от лекарството веднъж през нощта.

През следващите 6 дни дозата постепенно се повишава до предписаната доза (от 150 до 200 mg), като се разделя на три приема. Ако няма значителна положителна динамика за 15 дни, дневната норма се повишава до 300 mg. Терапията се извършва непроменена, докато симптомите изчезнат, а след това дозата се намалява.

Характеристики на употребата на амитриптилин:

  • за целия период на терапията алкохолът е изключен;
  • станете с повишено внимание от легнало положение;
  • не предписвайте амитриптилин по-рано от 2 седмици след прием на някой от МАО инхибиторите;
  • при дневна доза над 150 mg се увеличава вероятността от припадъчна активност;
  • при прекъсване на продължителното лечение се появява „синдром на отнемане“.

При персистираща хронична болка от всякакъв генезис, за да се предотвратят мигренозни пристъпи, при лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника се предписва половината от дозата от 10 до 25 mg, не повече от 100 mg на ден, като по-голямата част от дозата се приема преди лягане.

Острите състояния при спиране на алкохола, психозите при шизофрения се спират с дневна доза от 100 mg, приета през нощта. Продължителността на по-нататъшната терапия се определя от лекуващия лекар.

За бременни

Тъй като активното вещество лесно прониква във всички телесни течности, употребата на амитриптилин по време на бременност е нежелана. Лекарството се предписва в екстремни случаи, ако потенциалната полза значително надвишава възможната вреда за плода.

Според прегледите на пациентите, приемащи лекарството по време на кърмене, амитриптилин причинява чревни колики, задух, прекомерна сънливост, тремор и спазми при кърмачета. Следователно по време на кърмене и хранене е забранено приемането на трициклични антидепресанти.

Ако има спешна необходимост от приема на лекарството по време на бременност, то постепенно се изключва 6-7 седмици преди очакваната дата на раждане. В противен случай новородените могат да имат "синдром на отнемане".

За възрастни хора

Амитриптилин се използва с повишено внимание при по-възрастни пациенти. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да открият нежелани реакции към терапията под формата на лекарствена психоза, нощно безпокойство. Когато лекарството бъде прекратено, страничните ефекти изчезват сами за няколко дни.

При леки поведенчески разстройства, внимание, депресия при възрастните хора, Амитриптилин се предписва в зависимост от тежестта на отклонението, възрастта и съпътстващите заболявания. Таблетките се приемат всеки ден през нощта в доза от 25 до 100 mg. След постигане на ефекта дневната норма се намалява до 10-50 mg.

При съпътстващи заболявания на CVS, по време на цялата терапия е необходимо да се контролира кръвното налягане, пулсът и редовната ЕКГ..

Противопоказания

Лекарството има мощен ефект, поради което има строги противопоказания за прием и редица относителни ограничения.

Терапията с амитриптилин е абсолютно противопоказана при следните състояния:

  1. Свръхчувствителност към всяко вещество в състава.
  2. Прилагане едновременно с МАО и 2 седмици след края на приема им.
  3. Остра интоксикация с наркотици или алкохол.
  4. Тежки форми на нарушения на сърдечната проводимост.
  5. Остър период на миокарден инфаркт.
  6. Глаукома (затваряне на ъгъла).
  7. Период на кърмене.
  8. Възраст до 6 години.

Тъй като таблетките съдържат лактоза монохидрат, лекарството е забранено да се приема с непоносимост към галактоза, нарушена абсорбция на въглехидрати в червата (малабсорбция), лактазен дефицит.

Амитриптилин се използва с повишено внимание и под постоянен медицински контрол за такива нарушения:

  • всякакви CVS заболявания;
  • недостатъчност на хемопоезата;
  • бъбречно / чернодробно увреждане;
  • повишено вътреочно налягане;
  • нарушение на чревната подвижност и проходимост;
  • понижен тонус на пикочния мехур и задържане на урина;
  • аденом на простатата (ДПХ);
  • бронхиална астма;
  • тиреотоксикоза;
  • удар.

Прегледите на амитриптилин на пациенти, които са приемали лекарството, са описани като лекарство, което изисква специален контрол при лечение на фона на шизофрения и биполярно разстройство поради възможното спонтанно активиране на психози. При епилепсия конвулсивният синдром се влошава.

Предозиране

Симптоми на превишаване на индивидуално ефективните дози амитриптилин от различни органи и системи:

  1. ЦНС: халюцинации, ступор, тревожност, дезориентация, скованост на мускулите, патологични неволеви движения, епилептичен синдром.
  2. CVS: хипотония, сърдечни аритмии, A-B блокада, остра сърдечна недостатъчност, шок, сърдечен арест.
  3. Други: повръщане, цианоза на кожата, задух, хипертермия, разширени зеници, изпотяване, намалено отделяне на урина, анурия.

Симптомите започват в рамките на 4 часа след приемането на висока доза антидепресант, достигат пик в рамките на 24 часа и могат да продължат до 6 дни. При първите признаци на предозиране е показана спешна хоспитализация..

Лечението се състои от стомашна промивка, прием на сорбенти и премахване на симптомите. Облекчаване на тежки състояния се извършва в интензивното отделение. Хемодиализата и диурезата са неефективни. Състоянието на пациента се проследява най-малко 5 дни. Рецидиви са възможни след 48 часа, понякога и по-късно.

Странични ефекти

Прегледите на амитриптилин при пациенти, приемащи лекарството, са описани като мощен антидепресант с много нежелани странични ефекти. Основната неприятна последица от приема на антидепресант се нарича силна сухота в устата, което е особено нежелателно за пациенти в напреднала възраст с проблеми с уринирането и бъбречната функция..

Също така пациентите често се притесняват от сънливост през деня, умора, емоционална "глухота", дезориентация, характерна за всички успокоителни антидепресанти.

Други, по-сериозни нежелани реакции от приема на амитриптилин се появяват по-рядко, често имат дозозависим характер или се появяват с курсове, по-дълги от 2 месеца.

Странични ефекти на лекарството:

  • дефокусиране на зрението, разширени зеници, тахикардия, делириум и халюцинации, чревна обструкция, пикочни нарушения;
  • припадък, раздразнителност, мания, тревожност, треперене на различни мускулни групи, тяхното потрепване или парализа, кошмари, увреждане на паметта и неспособност за концентрация;
  • тахикардия, "сърцебиене", хипотония, промени в кардиограмата при пациенти без сърдечни патологии, неконтролирани скокове на кръвното налягане, блокада на сърдечната проводимост;
  • промени във вкуса, неправилно функциониране на черния дроб, хепатит, жълтеница, гадене, киселини, диария, повръщане, неконтролирани промени в апетита (увеличаване или изчезване), свързани с тези ефекти, наддаване или загуба на тегло;

Ендокринната система може да реагира на курса на лечение с такива прояви: оток на тестисите, уголемяване на млечните жлези, намалено либидо или значително повишаване, проблеми с потентността.

Симптоми на внезапно прекратяване на терапията (синдром на отнемане):

  • раздразнителност, превъзбуда;
  • диария, повръщане, гадене;
  • главоболие, мускулни болки;
  • нарушения на съня, нетипични или кошмари.

Алергичните странични ефекти включват: обрив, подуване, сърбеж, чувствителност на кожата и очите към слънцето. Шум в ушите, подути лимфни възли, загуба на коса, често уриниране, треска са сред необичайните явления по време на лечението с амитриптилин..

Лекарствени взаимодействия

Съвместният прием на амитриптилин с всякакви алкохолни напитки потиска централната нервна система, значително намалява налягането и потиска дихателния център. По време на лечението чувствителността на организма към алкохола се увеличава.

Лекарството е абсолютно несъвместимо с лекарства-МАО инхибитори, причинява хиперпирексия, неконтролирано повишаване на кръвното налягане, тежки гърчове, до смърт.

Взаимодействие с групи лекарства и отделни лекарства:

  1. С антихолинергични лекарства (антипаркинсониан, антихистамини, атропин, амантадин) - нараства опасността от всички странични ефекти.
  2. С антихолинергици (бензодиазепин, фенотиазин) - взаимно усилване на действието, засилване на конвулсивни и злокачествени невролептични синдроми.
  3. С антиконвулсанти - намалена ефективност, депресия на централната нервна система, конвулсии.
  4. С индиректни антикоагуланти - повишено действие за разреждане на кръвта.
  5. С циметидин, флуоксетин и флувоксамин се удължава полуживотът, увеличава се рискът от интоксикация с амитриптилин (дозата трябва да се намали с 20-50%).
  6. При перорални контрацептиви, никотин, барбитурати, фенитоин, карбамазепин, плазмената концентрация намалява с намаляване на ефективността на амитриптилин. Лекарствата, съдържащи естроген, повишават бионаличността на антидепресанта.
  7. С инхибитори на ацеталдехидрогеназата (например дисулфирам) - провокира объркване до кома (делириум).
  8. С бенатидин, гуанетидин, клонидин, резерпин и метилдопа, амитриптилин намалява техния хипотензивен ефект.
  9. Антиаритмичните лекарства (като хинидин), приемани с амитриптилин, имат обратен ефект, нарушавайки сърдечния ритъм.

Амитриптилин намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоин, може да влоши хода на депресията, възникнала по време на лечение с глюкокортикостероиди. Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза увеличават риска от агранулоцитоза.

Лекарството е несъвместимо с епинефрин, норепинефрин, ефедрин, фенилефрин, пимозид, пробукол, хормони на щитовидната жлеза, причиняващи тежки аритмии, тахикардия, хипертонична криза. При антихолинергиците и антипсихотиците съществува риск от прекомерна температура (над +41,5 ° C).

Условия и периоди на съхранение

  • Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната опаковка на сухо и тъмно място. Температурата не трябва да надвишава + 25 ° С. Дръжте далеч от деца.
  • Ако се съхранява правилно, Амитриптилин запазва своите лечебни свойства в продължение на 3 години. След края на това време лекарството е забранено да се използва.
  • Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството може да бъде закупено само по лекарско предписание. Рецептата за лекарството остава в аптеката. Формулярът, заверен от лекар, се съхранява в продължение на 3 месеца за наблюдение на продажбите.

Аналози

Прегледите на амитриптилин на пациенти, които са приемали лекарството, се характеризират като надеждно средство за спешна помощ при остри състояния и дългосрочна терапия на хронични патологии. Но броят на страничните ефекти и непредсказуемостта на отделните реакции към трицикличните антидепресанти често ни принуждават да изберем заместител на това налично лекарство..

Основните аналози:

  1. Саротен е лекарствен аналог на амитриптилин според активното вещество. Произвежда се от чуждестранни фармацевтични компании и има по-мек ефект върху организма. Всички показания за назначаването на амитриптилин са валидни в случай на използване на Saroten, но нежеланите реакции към него се появяват много по-рядко. Дозировките и противопоказанията за лекарства са сходни.
  2. Ново-триптин (Дамилен) е структурен аналог на амитриптилин, чието действие се основава на същото активно вещество. Лекарството се произвежда в Русия и Канада. Всички назначения на Amitrypsin са валидни за Novo-трипсин и страничните ефекти са по-слабо изразени. Често се предписва лекарство за лечение на деца, пациенти в напреднала възраст, ако е необходимо, се използва по време на бременност (само от II триместър).
  3. Анафранил също е вещество от групата на трицикличните антидепресанти. Той е ефективен при тревожни разстройства, пристъпи на паника, депресия, умствена и двигателна изостаналост. Лекарството има много по-малко противопоказания: лактационен период, постинфарктно състояние, алергия към компоненти, възраст до 5 години. Най-сериозните нежелани реакции са тахикардия, хипертония, обрив и сърбеж.
  4. Доксепин е лекарство за лечение на депресия, маниакално-депресивна психоза, хипохондрия, тревожност. Това е "лека версия" на Amitripsilin, която се различава структурно от него само с един допълнителен кислороден атом. Лекарството се проявява добре при облекчаване на пристъпите на паника и лечение на нарушения на съня. За разлика от амитриптилин, той има по-голяма антихистаминова активност, но по-малко психоаналептични свойства..
  5. Мелипрамин. Активната съставка на лекарството е имипрамин хидрохлорид, един от първите трициклични антидепресанти. Предписвайте лекарство за същите показания, включително енуреза и хронична болка. Лекарството има страхотен стимулиращ ефект, за разлика от седативния ефект на амитриптилин, поради което се използва сутрин. При някои пациенти Мелипрамин не причинява никакви странични ефекти, в противен случай реакциите на антидепресантите са подобни.

Амитриптилин е спечелил положителни отзиви от пациенти, които са приемали лекарството в продължение на много години за неговото бързо действие и наличност. Няма аналози на лекарството без странични ефекти, поради което, въпреки сложните лекарствени взаимодействия и изобилието от възможни неприятни последици, то продължава да се предписва и използва за много заболявания.

Дизайн на статията: Владимир Велики