Основен > Травма

Видове алкохолни психози, тяхното лечение

Тъй като етиловият алкохол, попадайки в човешкото тяло, нарушава работата на абсолютно всички органи и системи, се развиват много заболявания. На фона на обща интоксикация на тялото, нервната система също е засегната. В резултат на това се развива алкохолна психоза. Трудно е да се лекува, но ако не се ангажирате с лечение, ще настъпят необратими процеси в работата на централната нервна система. И това ще се отрази не само на продължителността на живота, но и на качеството му. Обмислете симптомите и лечението на това заболяване, особено психозите с алкохолизъм.

  • Предпоставки за развитието на болестта
  • Видове психози
  • Симптоми на заболяването
  • Хронична и остра алкохолна психоза
  • Лечение
  • Последици, причинени от болестта
  • Особености на заболяването
  • Заключение

Предпоставки за развитието на болестта

Най-честата причина за нарушаване на централната нервна система е алкохолизмът. Алкохолната психоза не се появява моментално. Развива се в продължение на дълъг период. Според статистиката това заболяване се диагностицира при хора, които злоупотребяват с алкохол в продължение на поне 5 години. Понякога обаче причините за алкохолната психоза се дължат на генетично предразположение. Например деца, чиито майки са употребявали алкохол преди бременност и докато носят дете, могат да развият това заболяване, дори ако не пият.

Струва си да се отбележи, че напоследък хората започват да пият алкохол все по-рано. Днес всеки втори тийнейджър пие енергийни напитки и слабоалкохолни напитки, съдържащи етилов алкохол. Тъй като тялото им все още не е формирано, алкохолната психоза се развива по-бързо, отколкото при хората, които са започнали да пият след 25 години.

Видове психози

Алкохолната психоза е доста широко медицинско понятие. Включва голямо разнообразие от нарушения на нервната система. Алкохолните психози включват:

  • делириум тременс;
  • халюциноза;
  • енцефалопатия;
  • депресия;
  • Психоза на Корсаков;
  • алкохолна епилепсия;
  • параноичен.

Нека да поговорим за всяко условие поотделно.

Делириум тременс

Сред всички видове алкохолни психози най-често се среща делириум тременс. По правило се провокира от рязко отхвърляне на алкохола. Ето защо е по-добре да излезете от пияно състояние, като постепенно намалявате дозата на консумирания алкохол. Основният симптом на делириум тременс, отличаващ този вид алкохолна психоза от всички останали, е наличието на зрителни халюцинации. В допълнение към халюцинациите, заболяването е придружено от чести промени в настроението. В същото време настроението на алкохолика се променя драстично през деня..

Пациентите, които имат халюцинации, обикновено виждат насекоми или животни. Най-често във виденията на алкохолик има огромен брой изображения. Състоянието се причинява от симптоми на отнемане. Следователно ще бъде възможно да се отървете от халюцинациите само след като всички алкохолни токсини се освободят от тялото. Възможно е да се ускори този процес с лекарства и да се облекчат страданията на пациента.

Халюциноза

Както при делириум тременс, пациентът има халюцинации. Но ако сред признаците на делириум тременс се открият зрителни халюцинации, тогава с алкохолна халюциноза човек започва да чува гласове.

При този вид алкохолна психоза човек развива депресия. Това е така, защото гласовете заплашват или се подиграват на алкохолика. С течение на времето халюцинациите стават все повече и повече. Ако в началото на развитието на болестта пациентът чува тихи разговори, след известно време гласовете започват да крещят, което буквално подлудява алкохолика.

Алкохолна енцефалопатия

При алкохолната енцефалопатия, в допълнение към невралгичните симптоми, които включват нарушение на съня, промени в поведението и заблуди, алкохоликът има промени в работата на почти всички органи и системи.

Алкохолните енцефалопатии са опасни, тъй като водят до смъртта на пациента. Дори ако лечението е било успешно, човек често остава инвалид. Лекарите се занимават с лечението на този тип психози изключително в болнична обстановка.

Алкохолна депресия

Алкохолната депресия е придружена от обща депресия на алкохолика. Човек често има склонност към самоубийство. Ето защо, през цялото време с алкохолна депресия, някой винаги трябва да бъде с пациента.

В допълнение към склонността към самоубийство, алкохоликът чувства, че е непрекъснато наблюдаван или че е в опасност. През този период човек е изключително чувствителен. Тъй като този тип психоза възниква на фона на симптомите на отнемане, лечението му се свежда до прочистване на организма от алкохолни токсини. След прочистване на тялото, депресията преминава сама.

Психозата на Корсаков

Психозата на Корсаков не се ограничава само до наркомани. Причинява се от липса на витамин В1 в човешкото тяло. Психозата на Корсаков е придружена от увреждане на паметта. В допълнение към амнезията, пациентът е дезориентиран във времето..

Ако при много други психози човек стане агресивен, прекалено подозрителен и склонен към насилие, то по време на психозата на Корсаков чувството за самосъхранение на пациента притъпява. Той става безразличен към всичко, което се случва..

По време на лечението на това заболяване на пациента се дават не само лекарства, които облекчават безпокойството и нормализират съня, но и витамини. В допълнение към витамин В1, липсата на който причинява това заболяване, на пациента се дават витамин В6 и С.

Алкохолна епилепсия

Това е може би един от най-неприятните видове психични разстройства. Алкохолната епилепсия се появява на фона на продължителна употреба на алкохолни напитки. Пациентът има припадъци, които не се различават от тези на хората с епилепсия. По време на такива припадъци човек може да умре от задушаване или нараняване, получено при падане, задавен от повръщане. Ето защо е много важно хората, които са в близост до пациента, да могат да окажат първа помощ, ако е необходимо..

Това заболяване е лечимо. Но е необходим интегриран подход. В допълнение към приема на лекарства, човек трябва да присъства на физиотерапия, да се консултира с психотерапевт и в някои случаи да се придържа към специална диета. При някои пациенти епилептичните припадъци изчезват сами, ако пациентът откаже да пие алкохол.

Алкохолен параноик

Този тип алкохолна психоза обикновено се причинява от симптоми на отнемане. Алкохолният параноик се характеризира с появата на заблудени идеи. Алкохоликът става прекалено подозрителен; той вижда конспирация около себе си, потвърждение за която намира във всяко действие на хората около него. Ако говорим за женен мъж, тогава по правило той започва да обвинява другата си половина в измяна..

Сред всички останали симптоми при алкохолиците в това състояние се наблюдава разсеяност. Те стават склонни към действия, на които здравият човек никога не би се съгласил. Ако например човек, който е в състояние на алкохолен параноик, смята, че го наблюдават в транспорта, той може да изскочи от него в движение.

В състояние на алкохолна параноична или, както се нарича още, налудна алкохолна психоза, човек става агресивен, склонен към насилие. Той без колебание може да атакува човек, който според него представлява заплаха за него..

Симптоми на заболяването

Всички видове алкохолни психози имат общи симптоми, което усложнява диагнозата. Тъй като това е неизправност на нервната система, пациентът има безсъние, промени в поведението и прекомерно изпотяване. Всякакви халюцинации, наличие на заблудени идеи, неподходящи действия (борба срещу несъществуващи врагове, опити за самоубийство и др.) Са признаци на алкохолна психоза.

По-малко очевидните признаци на алкохолна психоза включват внезапна промяна в настроението, проява на прекомерна агресия или безразличие към всичко, което се случва, дезориентация и мания за преследване..

Самолечението в този случай е строго забранено. Ако е необходимо, трябва да осигурите първа помощ и да се обадите на специалисти. Пациентите се отвеждат в болницата, където се лекуват.

Хронична и остра алкохолна психоза

Формата на протичане на заболяването може да бъде хронична или да е остра. Острата алкохолна психоза се характеризира с промяна във всички горепосочени подвидове (депресия, епилепсия, налудна психоза). В хроничната форма на хода на заболяването, като правило, има едно разстройство (заблуда психоза, например). Следователно хроничните психози са по-малко опасни. Но ако не се занимавате с лечението им, тогава по всяко време болестта може да се влоши.

Ако при хроничната форма на заболяването човек се държи относително спокойно, то при острата форма на алкохолна психоза човекът става агресивен, подозира цялото си обкръжение и организира битки.

Независимо от формата на протичане на заболяването, лечението се извършва най-добре в болница.

Лечение

Когато отидете в болница, лекарите хоспитализират пациент. Лечението на алкохолна психоза у дома е възможно само ако член на семейството е до пациента и процесът ще бъде контролиран от лекуващия лекар, който е добре запознат с медицинската история.

Най-важната стъпка в лечението е диагностиката. Най-ефективните методи за лечение се избират в зависимост от формата на психоза при алкохолизъм. Ето защо е много важно да предоставите напълно на лекаря, който ще лекува пациента, картина на развитието на болестта. Необходимо е да се опишат отклонения в поведението на пациента, опитът с пиенето в прекомерни количества, да се предоставят данни относно други заболявания, ако има такива.

Експертите отдават предпочитание на инфузионната терапия, която включва капково приложение на лекарства. Тъй като почти всички алкохолни психози се провокират от симптоми на отнемане, основната задача на лекаря е да прочисти организма от продуктите на разпадането на етилов алкохол. И едва след това се предписват лекарства, които помагат да се отървете от признаците на алкохолна психоза..

Народни средства за защита

Алкохолизмът, подобно на алкохолната психоза, причинена от него, е труден за лечение, дори с лекарства, да не говорим за народни средства. Често с алкохолизъм на пациентите се правят билкови инфузии у дома. Максимумът, който могат да направят, е да прочистят тялото от токсини. За да се нормализира работата на нервната система, тези средства са извън силата.

Струва си да се има предвид фактът, че много билки, които се използват в традиционната медицина, са отровни. Ето защо е необходимо да приемате тинктури, направени от такива билки, много внимателно, като не надвишавате препоръчаните дози..

Също така трябва да обърнете внимание на факта, че някои билки не могат да се използват паралелно с психотропни лекарства, а именно, те се използват за лечение на алкохолни психози. Ако човек приема лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да му дадете тинктура, приготвена дори от безвредни билки.

Последици, причинени от болестта

Последиците от алкохолната психоза са нарушения на централната нервна система, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. На този етап от алкохолизма настъпват необратими промени в човешкия мозък. Те водят до увреждане на говора и загуба на паметта. Алкохоликът започва да се разгражда. С течение на времето той губи повечето умения, необходими за работа..

В допълнение към нарушенията от страна на централната нервна система и мозъка, в черния дроб настъпват необратими процеси. В началните етапи на алкохолизма той се увеличава значително по размер. След това се развива хепатит и цироза на черния дроб. Последното заболяване не се лекува. Също така, последица от алкохолизма са сърдечните проблеми. При злоупотреба с алкохолни напитки вискозитетът на кръвта се увеличава. Съответно за сърцето е по-трудно да изпомпва кръв през вените и то се износва по-рано, отколкото при непиещите. Доста често алкохолиците умират от инсулти и инфаркти.

Алкохолна психоза

Алкохолизмът е зависимост от етилов алкохол. На първия етап от заболяването се формира психическа привързаност: човек периодично изпитва силно желание да пие, постепенно губи контрол над дозите алкохол. В състояние на алкохолно опиянение настроението му може да се промени от еуфория до депресия, но няма очевидни промени в психиката..

Във втория и третия етап консумацията на алкохол се превръща във физическа нужда. Тялото реагира на рязък изход от запоя с алкохолна психоза, симптомите му са доста опасни и за лечение е необходима спешна хоспитализация. Поведението на алкохолик в състояние на психоза представлява заплаха както за собствения му живот, така и за безопасността на другите. Важно е да знаете основните признаци на психични разстройства поради алкохолизъм, за да се предпазите навреме и да осигурите помощ на самите пациенти.

Видове психози, базирани на алкохолизъм

Психичните разстройства при алкохолиците се развиват на фона на постоянна интоксикация на мозъка с голямо количество алкохолни вещества.

Видове алкохолна психоза

Име

Основните симптоми

Продължителност

Прогноза

Делириум тременс

Зрителни, слухови, тактилни халюцинации

Възможно пълно възстановяване

Алкохолна халюциноза

Възможно самоубийство, развитие на деменция

Налудна психоза

Рецидивите отстъпват място на ремисия в продължение на много години

Делирият не преминава без лечение

Възможно е самоубийство, агресия

Алкохолна енцефалопатия

Рязко влошаване на телесното здраве

Нарушаване на нервната система

Остра форма 1-7 дни

Без лечение, 50% смърт;

Хронична форма - няколко години

Загуба на памет, деменция

Епилепсия

Мускулни спазми със или без крампи

Алкохолен делириум

Най-честата психоза сред питейния контингент е делириум (delirium tremens: помътняване на съзнанието с треперене на тялото); тя представлява 81% от всички психични разстройства. За разлика от треската (червената треска), треперенето поради алкохолно отравяне се нарича делириум тременс. Характерно е за алкохолици "с опит" - на 2-3-ия стадий на заболяването и много рядко се появява при тези, които започват да пият.

Моля, обърнете внимание: делириумът е резултат от хронично отравяне на мозъчните клетки, когато черният дроб вече няма време да неутрализира големи дози алкохол, които редовно влизат в тялото.

Клиничната картина на психично разстройство се проявява 2-3 дни след възстановяване от запоя.

  1. Симптоми на отнемане: повръщане, жажда, сърцебиене, внезапно спадане на налягането, треперене (треперене) на крайниците, тежест в главата.
  2. Начален период на психоза: повишена тревожност, мрачно настроение, нарушение на съня, кошмари, безсъние.
  3. Класически симптоми: ясни халюцинации на същества, които преследват пациента, издават звуци, докосват тялото, предизвикват чувство на ужас.
  4. Опасни последици: докато бяга от кошмарната „реалност“, пациентът в страх може да скочи през прозореца, да избяга на студа, да умре от спиране на сърцето и т.н..

По-често делириумът завършва с възстановяване - след дълъг дълбок сън. Всичко, което му се е случило по време на психозата, алкохоликът напълно забравя.

Алкохолна халюциноза

Слуховите халюцинации са второто най-популярно психично разстройство поради алкохолно отравяне. Това се случва до 40-годишна възраст при лица с редовен опит за пиене от поне 7-10 години. „Гласове“ могат да се появят както на изхода от запоя, така и в състояние на махмурлук.

Особеността на това разстройство е, че усещането за реалност е напълно запазено: пациентът е ориентиран във времето и пространството, той помни всичко.

Слуховите халюцинации като правило се появяват „гледайки през нощта“ - първо под формата на отделни звуци, а след това се развиват в хор от гласове, които се подиграват и обиждат, обвиняват и заплашват. Пациентът изпада в летаргично състояние, понякога достигащо пълно откъсване - ступор. Често можете да видите как „той тихо говори със себе си“. При остра форма алкохолната халюциноза продължава 3-5 дни. Без лечение той престава да хронизира психоза, която заплашва с деменция, загуба на паметта. Възможно е халюцинациите да се превърнат в по-сложни психични разстройства: параноя или депресия.

Важно! Причината за алкохолната психоза е НЕ ПИЙНЕ, А ОТКАЗ ОТ ПИЙНОСТ. Това се случва след продължително преяждане в състояние на махмурлук, е реакцията на тялото на НАМАЛЕНИЕТО на обичайните дози алкохол.

Алкохолен параноик

Параноята е психоза, която е придружена от появата на налудни идеи в мозъка. Делириумът е упорита мисъл, която не е свързана с реалността. Схемата за фиксиране на заблудени идеи е следната:

  • алкохолните молекули действат като медиатори в мозъка - те предават импулси от един неврон на друг;
  • естествените медиатори (допамин, GABA) се появяват в мозъка в отговор на реалното въздействие на външния свят;
  • продължителното присъствие на алкохолни медиатори постепенно блокира нормалното предаване на импулси, създава нови стабилни връзки, които формират основата на делириума.

Съдържанието на заблуждаващите идеи е свързано с вътрешни нагласи и личностни черти. Делириумът на ревността се проявява при пациенти със силно развито чувство за собственост. Манията за преследване се развива при прекалено подозрителни хора. Алкохолният параноик е придружен от повишена агресия към другите, особено към роднините. Пациентът не е в състояние да осъзнае безпочвеността на заблуждаващите идеи без помощта на лекар и адекватно лечение. Насилието и самоубийството са двете основни опасности на този тип психоза, която се развива след 10-12 години систематично пиянство..

Алкохолна енцефалопатия

На последния етап от алкохолизма, след продължително преяждане, следва развитието на алкохолна енцефалопатия - това е най-тежкият случай на алкохолно разстройство, който не преминава без последствия.

  • Соматични (телесни) симптоми: лошо храносмилане (диария, повръщане), тежко изтощение, анемия. Нарушава се метаболизмът, дефицитът на протеини, мазнини и витамини бързо се увеличава.
  • Неврологични промени - треска, студени тръпки; треперене на тялото, липса на координация; сърцебиене, нарушение на съня.
  • Психични разстройства: делириум тременс, халюцинации, неясно мърморене, тежка възбуда, която завършва със затъмнение и кома.

Острата алкохолна енцефалопатия (синдром на Gaye-Wernicke) е масивна лезия на мозъчните клетки. Болестта прогресира бързо, в половината от случаите завършва със смърт. Оцелелите пациенти развиват хронична енцефалопатия по два сценария:

  • Психоза на Корсаков, характерна за жените - загуба на паметта, отслабване на чувствителността в крайниците;
  • алкохолна псевдопарализа, често срещана сред мъжете - деградация на съзнанието, затъмнения, психическа безпомощност.

При адекватно лечение и пълно въздържане от алкохол, хората с психоза могат да получат общо подобрение в състоянието си..

Алкохолна епилепсия

Епилептичните припадъци - със и без конвулсии - реакцията на организма към отравяне е не толкова алкохол, колкото алкохолни продукти, които не са предназначени за пиене. Припадъкът се случва в деня след пиене на алкохол: човекът пада, губи съзнание, гърчи се, хвърля глава назад, посинява. Епилептичният припадък продължава няколко минути, опасен е, защото езикът на пациента може да потъне в ларинкса, което води до задушаване. Първото действие за помощ е повдигане на главата и накланянето й на една страна, така че пациентът да не се задави със собствения си език.

Първа помощ при алкохолни психози

Невменяем пациент е опасен за другите и за себе си - това трябва да се има предвид при оказване на първа помощ.

  1. Всички пронизващи и тежки предмети трябва да бъдат премахнати от зрителното поле.
  2. Затворете прозорците и вратите, изключете музика, телевизор и други дразнители.
  3. Всички присъстващи трябва да спазват безопасна дистанция, да бъдат нащрек, да се отнасят с болните с най-голяма учтивост и спокойствие.
  4. Обадете се на линейка или нарколог, опишете накратко действията на пациента, слушайте медицински съвети.

Атаките на психоза са знак, че организмът е пренаситен с токсични вещества. Няма да се справи с болестта у дома - необходима е хоспитализация.

Лечение

Диагнозата се поставя въз основа на анкета сред роднини и самия пациент. Акцентите са:

  • опит с редовна консумация на алкохол;
  • времето на последното преяждане и началото на синдрома на махмурлука;
  • какви вещества, съдържащи алкохол, са били използвани.

Новопоявяващите се психози се лекуват успешно. Интензивната терапия включва прочистване на кръвта от токсични вещества и ефект върху мозъка с лекарства от групата на антипсихотиците. Изясняването на съзнанието в хода на борбата с психозата мотивира пациента на курс на лечение за алкохолна зависимост. Без съгласието на пациента никой няма право да го настанява в клиниката. Но той трябва ясно да осъзнае едно: втората атака е директен път към деменция..

Условия за лечение на алкохолизъм в клиниката

Цялостното лечение, постоянният медицински контрол е основното нещо, което клиничните състояния могат да дадат на зависим човек. Факторите за успешно лечение в наркологична болница са:

  • избор на индивидуален курс с отчитане на съпътстващи заболявания;
  • внимание към всеки пациент, денонощен контрол при насилствено поведение;
  • анонимен престой в центъра;
  • отстраняване от психоза, последвано от избавяне от пристрастяването.

Алкохолните психози показват, че е почти невъзможно да се освободите сами от зависимост в по-късните етапи на алкохолизъм. Семейството и приятелите трябва да бъдат внимателни в изискванията си за пиещ роднина. Внезапното отказване от алкохола може да причини огромна вреда на психиката му. В тази ситуация се нуждаете от квалифицирана лекарска помощ и цялостно лечение..

Алкохолна психоза

Алкохолната психоза е грубо психично разстройство, което се появява като усложнение на редовното пиене.

Причини за възникване

В най-общия си вид причината за възникването е невъзможността за усвояване от тялото и мозъка, по-специално, на забранителните, токсични дози етилов алкохол при редовната му употреба. Тялото започва да се съпротивлява по всички налични начини. Най-известното е повръщането или настъпването на дълбок сън при поглъщане на прекомерно количество алкохол..

Психозата е по-сложна реакция на организма към хронична алкохолна интоксикация, когато метаболизмът на биологично активните вещества-невротрансмитери е нарушен. В такива случаи дори намаляването на количеството на продуктите от разграждането на алкохол в организма може да предизвика катастрофална реакция за нервната система, която външно се проявява като грубо психично разстройство. Има няколко от най-често срещаните видове тези психози, нека ги разделим по реда на честотата..

Видове и симптоми

Делириум тременс

Делириум (delirium tremens) е най-честата остра алкохолна психоза, характеризираща се с помътняване на съзнанието (ориентацията в собствената личност обикновено се запазва), прилив на зрителни халюцинации със специфично съдържание (много насекоми, други животни, демони и т.н.), засягане на страх и безпокойство, психомоторна възбуда... Обикновено алкохолният делириум се развива в разгара на синдрома на отнемане на алкохол (2-4 дни от карентния период). Наличието на съпътстващи заболявания на вътрешните органи и наранявания прави хода на делирия по-тежък, често се развиват животозастрашаващи усложнения, които изискват спешни медицински мерки.

Делириум симптоми

Първоначалните симптоми на делириум са вегетативна нестабилност (изпотяване, сърцебиене), безсъние или периодичен сън с кошмари, нестабилно, често променящо се настроение, безпокойство в поведението. След това започват визуални илюзии (изкривено възприемане на обекти от реалния живот), а след това и халюцинации (възприемане на несъществуващи обекти). Отначало те са допълнение към реалната среда (например, много котки тичат из стаята), след това стават все по-откъснати от реалността, сценични (пациентът се чувства на друго място и в различен период от време). Заедно със зрителните халюцинации, пациентът може да изпита и слухови, тактилни (общи телесни чувства), вкусови и обонятелни халюцинации. Пациентът в делириум възприема съдържанието на халюцинации без критика и му дава интерпретация под формата на налудни идеи от сензорен произход. Болестта се характеризира с вълнообразен ход с влошаване на състоянието вечер и през нощта, през първата половина на деня може да има "светли прозорци" с отслабване или пълно изчезване на симптомите на психоза.

От соматична страна делириумът води до подкисляване на организма, натрупване на токсични продукти (амоняк, глутамат) в него и повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Това се проявява с повишаване на телесната температура, изпотяване, тахикардия, лабораторни показатели за възпаление (левкоцитоза, повишена СУЕ, чернодробни дисфункции и други). Започват признаци на пневмония и мозъчен оток, тремор на крайниците се увеличава. Това принуждава на такива пациенти да им се предписват антибиотици и да се предприемат допълнителни мерки за детоксикация на организма (предписване на лаксативи и диуретици), за стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система и черния дроб. Признаци за неблагоприятен ход на делириум могат също да се считат за намаляване на психомоторната възбуда и засягане на страха, неясно мърморене, стереотипно повтарящи се движения на професионален план.

Характеристика:

Делириумът обикновено трае 3 до 5 дни и завършва с изтощение (астения) след дълбок сън. При тежко протичане (соматично натоварване, травма, общо отслабване на тялото) може да продължи една седмица или повече, докато има голям риск от преход към други (енцефалопатични) форми на алкохолни психози: психоза на Корсаков, енцефалопатия на Гайе-Вернике и други необратими психични разстройства. Според различни източници смъртността при алкохолен делириум варира от 1 до 15%, в зависимост от тежестта на курса и терапията. Разбира се, делириумът се извършва само стационарно, с възможност за използване на мерки за интензивно лечение по всяко време. Състои се от назначаване на психотропни лекарства от различни групи, мерки за детоксикация на организма и поддържане на работата на жизненоважни вътрешни органи.

Алкохолна халюциноза

Алкохолната халюциноза по отношение на разпространението е втората по честота психоза след делириум, причинена от злоупотреба с алкохол. Както подсказва името на болестта, това е психоза с преобладаване на халюцинации (слухови), причинени от заблуди на халюцинации на фона на променен афект (страх, безпокойство, по-рядко - гняв). Обикновено се разграничават острите и хроничните му форми..

Форми

Острата форма започва първо в разгара на запояването или в пика на симптомите на отнемане. Съдържанието на халюцинации обикновено е заплашително, в резултат на което се формира заблуда за преследване. Съдържанието на халюцинациите обикновено е „гласове“, които могат да заплашват пациента, да го подиграват, обиждат и дразнят. Понякога има няколко „гласа“ и те влизат в диалог помежду си, като по всякакъв начин осъждат пациента. Пациентът е морално развълнуван, поради убеждението в реалността на слуховите измами, самите пациенти често влизат в диалог с гласовете, или учтиво ги молят да "напуснат", след което силно псуват дори на многолюдни места. Като правило, вечер, интензивността на халюцинациите се увеличава..

Продължителността на острите форми на алкохолна халюциноза е от 3 дни до няколко седмици. Ако халюцинозата продължи по-дълго, пациентите често развиват вид навик - по-спокойно, емоционално незадоволено отношение към халюцинациите, заблуждаващите идеи постепенно изчезват. Стационарното лечение със съвременни антипсихотици значително намалява продължителността на заболяването.

Хроничната форма на алкохолна халюциноза продължава от няколко месеца до няколко години. В същото време халюцинациите често имат коментарен характер или представляват някакъв израз или дума, засилващи се с употребата на големи дози алкохол, заблуждаващи идеи рядко или изобщо липсват, такива пациенти са доста подредени в поведението си и при необходимост могат да дисимулират (скрият) наличието на халюцинации. Следователно те не попадат в полезрението на лекарите толкова често, колкото при острата форма на психоза. Тук е възможно и амбулаторно лечение - както антипсихотични лекарства, така и антиалкохолно.

Алкохолните заблуждаващи психози включват остър и продължителен алкохолен параноик, както и алкохолни заблуди за ревност.

Остър алкохолен параноик

Остър алкохолен параноик (алкохолни заблуди от преследване), подобно на остра алкохолна халюциноза, обикновено се развива или в пика на абстиненцията, или в разгара на пиенето. Основната проява е доста проста по съдържание, заблудени идеи за преследване от други, до вечерта може да има отделни симптоми на делириум (фрагментарни халюцинации, объркване, безпокойство в поведението). Фон на настроението с преобладаване на страх, безпокойство, объркване. Възможно е да се извършват агресивни, обществено опасни действия срещу предполагаемите преследвачи. Идеите за заблуждение могат да се засилят, ако пациентът продължи да пие алкохол. Подобно на алкохолната халюциноза, острият алкохолен параноик продължава от няколко дни до няколко седмици, докато продължителността и тежестта на психозата значително намаляват с антипсихотично лечение в специализирана клиника.

Дълготраен алкохолен параноик

Продължителният алкохолен параноик се развива като продължение на острия параноик. Афективният фон става по-малко напрегнат, делириумът започва да се систематизира, търсят се доказателства, които да потвърдят фактите на преследване и други недоброжелателни действия от страна на другите. Поведението става избирателно - пациентът предпочита да не общува с онези, които според него са недоброжелатели. Заблужденията и безпокойството се засилват с продължителната употреба на алкохол в нетрезво състояние. Такъв вариант на алкохолна психоза може да продължи много месеци, поради способността да не се разкриват (дисимулират) болезнени преживявания, такива пациенти рядко попадат в полезрението на лекарите - по-скоро по линия на съдебно-психиатричната практика след извършени социално опасни или агресивни действия срещу въображаеми преследвачи. Задачата на роднините (ако пациентът е споделил с тях съдържанието на налудни преживявания) в този случай не е да се надяват, че всичко ще се опомни и да се успокои от само себе си, а да допринесат активно за прегледа (прегледа) на такъв пациент от психиатър.

Алкохолен делириум на ревност

Алкохолен делириум на ревност (алкохолна параноя) обикновено се наблюдава само при мъже на 40 и повече години, няма остро начало и се развива бавно. Пиещият човек започва да „забелязва“, че съпругът му не е внимателен към него, проявява враждебност, студен е в сексуалните отношения, твърде често отсъства у дома, непрекъснато се бавя под различни предлози. Първоначално изтрити, неясните подозрения за прелюбодейство стават постоянни, обрасли с маса „доказателства“. Пациентът започва да следва жена си, да се интересува от нейните обаждания и кореспонденция, да „разбира“, че тя му е изневерявала и преди, че той не е биологичен баща на собствените си деца. Възможни са агресивни действия както срещу съпругата, така и срещу въображаемия съперник. В други сфери на живота поведението на пациентите не се различава много от повечето други хора, те не губят работоспособността си, спазват социалните правила (ако по време на заболяването не показват признаци на разграждане на алкохола). Тази група пациенти, точно както при дълготрайните параноици, не критикува болезнените преживявания и често попада в полезрението на специалистите само когато е необходима съдебно-психиатрична експертиза..

Алкохолна енцефалопатия

Алкохолната енцефалопатия е вид алкохолна психоза, при която грубите психични разстройства съжителстват с изразени неврологични и соматични симптоми, преобладават явленията на груб интелектуален упадък до психическа безпомощност. Алкохолната енцефалопатия се развива в тежки, напреднали стадии на алкохолизъм (2 - 3). Острите форми на тези заболявания включват енцефалопатия на Гея-Вернике, хронична - психоза на Корсаков и алкохолна псевдопарализа.

Енцефалопатия на Gaie-Wernicke

Енцефалопатията на Gaie-Wernicke често е по-нататъшно развитие на тежък алкохолен делириум при соматично отслабени пациенти на фона на съпътстващи инфекции и наранявания (фрактури, изгаряния и други). Ходът на делириума в този случай, като правило, е продължителен, с минимум психомоторна възбуда, по-често - според професионалния или преувеличаващ (мрънкащ) тип. Още по това време може да се види появата на груби неврологични нарушения под формата на мускулна хипертония, хиперкинеза (люлеене или потрепване на крайниците), полиневропатия с различна локализация, нарушения на черепните (особено окуломоторни) нерви. От соматична страна се обръща внимание на тахикардия, сърдечни аритмии, хипертермия (треска) от централен произход, невъзможност за самостоятелно приемане на храна и вода и инконтиненция от тазовите органи. След това през първия ден феномените на зашеметяването се увеличават, превръщайки се в кома. Без лечение човек умира в рамките на 2 - 3 дни. При адекватно лечение (изискват се условията на интензивното отделение) е възможен преходът на енцефалопатията на Gaie-Wernicke към психозата на Корсаков (хронична форма на алкохолна енцефалопатия).

Психозата на Корсаков

Психозата на Корсаков може да се развие в резултат на тежък алкохолен делириум или остро отравяне с етанол или постепенно с напреднал стадий на алкохолизъм. На първо място, тя се проявява като груби нарушения на функциите на паметта. Това са фиксационна амнезия (невъзможността да се запомни случващото се само преди минута), ретроградна амнезия (загуба на памет за събитията, предшестващи заболяването), парамнезия (фалшиви спомени, които заместват пропуските в паметта) с понякога странно и фантастично съдържание. От неврологична страна са описани полиневропатии с различна локализация. Емоционалният фон е изчерпан, често с оттенък на недоумение. Израз на лицето - объркан или безразличен. По принцип такива пациенти са психически безпомощни и се нуждаят от външни грижи, мерки за социална защита (регистрация на група с увреждания). Психозата на Корсаков може да продължи години, с прекратяване на консумацията на алкохол и адекватно лечение (големи дози витамини от група В, ноотропни и съдови лекарства) е възможно да се постигне изразено подобрение.

Алкохолна псевдопарализа

Алкохолната псевдопарализа е форма на алкохолна енцефалопатична психоза, при която на фона на изразен интелектуален спад (деменция) има нарушения от страна на челните дялове на мозъчните полукълба - невнимание или еуфория, понякога - идеи за величие, нарушения на логическите преценки, нелепо поведение. Придобитите знания и умения се губят, пациентите не са в състояние да се грижат за себе си, няма критика към когнитивни и поведенчески разстройства. Ходът на заболяването е хроничен, понякога са необходими антипсихотици за коригиране на поведението, медицински и социални прогнози са неблагоприятни.

Патологична интоксикация

Патологична интоксикация - алкохолна психоза, под формата на сумрачно помътняване на съзнанието. За разлика от други форми на алкохолна психоза, тя обикновено се развива при хора, които не страдат от обширна алкохолна зависимост, след като приемат относително малки дози алкохол.

Причини за появата

Прекомерната работа, емоционалният стрес, наличието на действителна соматична или неврологична (психоорганичен синдром и други) патология, напреднала възраст, прием на хипнотици и успокоителни (барбитурати, бензодиазепини) могат да бъдат провокиращи фактори..

Симптоми

Патологичната интоксикация се характеризира с внезапна поява на изкривено възприемане на заобикалящата действителност на фона на изразен страх, безпокойство или гняв, двигателна възбуда с агресия към другите. Може да се появят халюцинации с плашещ характер, заблуждаващи идеи за преследване. Най-често патологичната интоксикация се диагностицира в съдебната практика след факта. Като такова няма лечение. Но хората, които са имали поне един епизод на психоза с патологична интоксикация през живота си, трябва да бъдат посъветвани да се въздържат да приемат каквито и да е дози алкохол за цял живот..

Лечение на алкохолни психози

Повечето алкохолни психози се повлияват добре от лечението, с помощта на съвременни психотропни лекарства и лекарства за стабилизиране на жизнените функции на организма се премахват острите прояви на заболяването. Има обаче последствия, отстраняването на които отнема много време и усилия. На първо място, това се отнася до висшите мозъчни функции, свързани с паметта (нейното отслабване) и мисленето (загуба на последователност, здрав разум, способност да възприема критично себе си и връзката си с алкохола). Друга група негативни последици са хроничните увреждания на жизненоважни органи, различни видове тяхна недостатъчност (сърдечно-съдови, чернодробни и други).

Всичко това предполага, че за човек, който е претърпял алкохолна психоза, единственият шанс за продължаване на приемлив жизнен стандарт може да бъде само абсолютната трезвост, в комбинация с мерки за медицинска рехабилитация - укрепване както на психичните функции, така и на соматичното състояние на тялото.

Автор: нарколог, психиатър Затворницки В.Л..

Алкохолна психоза

Алкохолната психоза е болест, известна от дълго време, но хората дълго време не я причисляват към болест. Пиещият е просто изолиран от обществото, докато състоянието му се подобри. В наше време хроничният алкохолизъм се нарежда сред трудно лечимите заболявания. Но трябва да се борите с него, тъй като алкохолната психоза може да доведе до патологични промени в централната нервна система.

Характеристика на алкохолната психоза е, че тя се появява след много дни на преяждане, под въздействието на продукти от разграждането на алкохола. Алкохолната психоза е следствие от приема на алкохол, който се съчетава с психически стрес и нездравословна нервна система на човек.

Алкохолната психоза причинява

Много често причината за развитието на алкохолна психоза може да бъде генетично предразположение. Много по-рядко - условия на живот и социална среда. Следващата причина може да бъде злоупотребата с алкохолни напитки в продължение на 3-5 години, при която метаболизмът се нарушава, засягайки вътрешните органи.

Напоследък се наблюдава „подмладяване“ на питейната възраст. Още в юношеството младите мъже, а често и момичетата, започват да консумират алкохол под формата на енергийни напитки. Нервната система на тази възраст все още не е формирана на правилното ниво, което води до пристрастяване на организма към алкохола и се превръща в последващата причина за заболяването.

Симптоми на алкохолна психоза

Най-често срещаният тип психоза е делириум тременс, наречен по медицина алкохолен делириум. Болестта се развива главно с рязко намаляване на употребата на алкохолни напитки, свързано с пренасяне на травма или сериозно заболяване.

Първите признаци на делириум тременс се считат за влошаване на съня през нощта, изпотяване, безпокойство на пациента, рязка промяна в настроението, депресия. През деня пациентът може да отиде на работа и да се справи добре с него. Вечер състоянието се влошава, а през нощта, в зависимост от стадия на заболяването, се появяват халюцинации и заблуди, характеризиращи се с различни образи и подвижност. Пациентът смята, че мухи, хлебарки, мишки пълзят по него, кучетата хапят, някой го убожда с игли. Често се виждат дяволи и починали роднини. Треперене на крайниците (треперене на делириум), повишен сърдечен ритъм, зачервяване на кожата - също симптоми на делириум тременс.

В същото време могат да се появят както тактилни, така и слухови халюцинации, при които пациентът чува многобройни гласове, които го заплашват, обвиняват в нещо. Те могат да бъдат тихи или много силни, стигайки до писъци..

Алкохолна психоза и нейните симптоми: промени в настроението за кратко време, изразителни изражения на лицето и непрекъснато движение, при което пациентът се крие от някого, защитава се, разклаща чаршафа и одеялото, бори се с въображаеми насекоми, улавя невидими птици. В същото време делириумът му е фрагментарен, отразява значението на халюцинациите. Често пациентите не се ориентират в мястото на престой.

Видове алкохолни психози

Психозата на Корсаков, подобно на алкохолната псевдопарализа, се отнася до хронична енцефалопатия..

Психозата на Корсаков (третият етап на алкохолизъм) се среща при хора на възраст 40-50 години, които злоупотребяват с различни сурогати.

Психозата на Корсаков се развива на фона на хроничен алкохолизъм, с изразени психични разстройства с лезии на периферната нервна система, най-често след прекаран тежък алкохолен делириум. В същото време се проявява фиксиращата амнезия - увреждане на паметта за събития от живота и невъзможност за запомняне, както и възпроизвеждане.

Наблюдава се дезориентация във времето, често не се разпознават другите, не се запомнят имена. Появяват се дълбоки пропуски в паметта, които са свързани с нарушение на ориентацията в околната среда и във времето. Настроението може да бъде еуфорично, с липса на контрол върху поведението. Може да възникне мускулна атрофия и нарушени сухожилни рефлекси в крайниците. Промяна на походката.

Алкохолната псевдопарализа се изразява в деменция с изразени нарушения на паметта: амнезия, нарушения на паметта, загуба на придобити умения и знания. Настроението се отличава с невнимание, наличие на мегаломания. Ходът на заболяването е дълъг.

При алкохолна депресия, която настъпва след запоя, пациентът не проявява интерес към всичко около себе си, става хленчещ, има срив. Депресията също се препоръчва за лечение в болница.

Остра алкохолна психоза

При остри алкохолни психози се проследява определена честота на клинични прояви. В този случай психотичните разстройства могат да се заменят взаимно..

Острата алкохолна психоза включва алкохолна депресия, налудна психоза, алкохолна епилепсия, алкохолна халюциноза.

Алкохолната халюциноза (втората след алкохолен делириум) се характеризира със слухови халюцинации, тревожни разстройства, делириум и нарушения на съня. Отбелязва се главно в края на упоритото пиене. Проявяват се чести пристъпи на паника и подозрения. Пациентът чува гласове и изглежда, че те говорят за него заплашително. Той „спори“ с тях и може дори да отиде в полицията. Това може да се наблюдава в третия стадий на алкохолизъм, главно при възрастните хора..

При остри психози се наблюдава делириум за преследване. От страна на пациента са възможни агресивни действия срещу предполагаемия преследвач. Заблуждаващите системи на ревност възникват по отношение на близките. Изразите и оплакванията стават нелепи и продължават дълго време. Понякога алкохолният делириум на ревността придобива хроничен ход, причинявайки проблеми както на пациента, така и на близките му.

Лечение на алкохолна психоза

Алкохолната психоза не се лекува у дома, тъй като е опасна както за пациента, така и за другите. По време на лечението на алкохолен делириум, консумацията на алкохол трябва да бъде напълно изключена.

Преди интензивна терапия на пациента се дава да изпие 0,3-0,4 g фенобарбитал, разтворени в 100 g вода с добавка на 30-50 ml етилов алкохол. В първите часове пациентът трябва да бъде механично фиксиран. След това се използват големи дози психотропни лекарства с въвеждането на 3 ml 0,5% разтвор на седуксен 2-3 пъти на ден, 2-3 ml 2,5% разтвор на аминазин или тизерцин. Трябва да се добавят витамини В - Aerovit, Complivit, Centrum, 1 таблетка на ден.

При алкохолни халюцинации флуидната терапия обикновено се провежда с изразени вегетативни нарушения. При лечението се използват следните психотропни лекарства: Haloperidol, Tizercin, Stelazin. Витамините В, С и ноотропите също са задължителни..

Алкохолната психоза се лекува успешно с правилната терапия. В случаи на тежко протичане се използва детоксикационна терапия с назначаването на ентеросорбенти. Можете също така да препоръчате плазмафереза, която се извършва 1 път на ден до 3 дни. Препоръчително е също да се предписва психофармакотерапия с използване на транквиланти, които притъпяват чувството на страх и безпокойство. Това са лекарства: 0,5% разтвор на диазепам, 2-4 ml интрамускулно, разтвор или таблетки феназепам (дневна доза 0,01 g). Освен това през нощта се предписват хипнотици: Reladorm 0,11-0,22 g, Ivadal 0,01 g или Phenobarbital 0,1-0,2 г. За да се премахнат конвулсивните припадъци, нарколозите предписват карбамазепин до 1,2 g на ден. Ако пациентът има случаи на суицидно поведение, тогава трябва да се използва невролептикът Neuleptil 15-20 mg на ден.

Последици от алкохолната психоза

Трудностите при усвояването на нова информация са много сериозни последици от алкохолната психоза. Човек става глупав, притъпява, забравя много от това, което е знаел.

Освен увреждане на централната нервна система, страдат и други вътрешни органи: черен дроб, мозък, сърце, стомашно-чревен тракт. При злоупотреба с алкохол черният дроб получава удар, което може да доведе до цироза. Ако започнете лечението на алкохолна психоза навреме и не пиете алкохол, можете да удължите функцията на черния дроб много по-дълго.

В резултат на злоупотребата с алкохол, функцията на сърдечния мускул отслабва, неговата съкратителна способност намалява. Може да се развие исхемична болест на сърцето, хипертония. При алкохолна интоксикация се образува стомашна язва с развитието на остър панкреатит.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на алкохолна психоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Лечение на алкохолна психоза (делириум тременс)

Едно от най-тежките последици от алкохолизма са психозите. Те могат да се появят в различни форми. Най-често срещаният от тях е алкохолен делириум, който е придружен от разнообразни халюцинации, заблуди и неподходящо човешко поведение. Умът му е объркан, цялото му тяло трепери, сънят изчезва. Хората наричат ​​това състояние „делириум тременс“, за което има просто обяснение. По време на атака човек пребледнява, става "горещ" - температурата му се повишава. Това психично разстройство се появява при хора след продължителна злоупотреба с алкохол - по време на оттеглянето от преяждане.

"Delirium tremens" се появява само при тези хора, които са диагностицирани с алкохолизъм 2 или 3 етап. Мъжете достигат до това състояние след около 5 години постоянно пиене. За жените този праг е около три години.

Симптоми на алкохолна психоза и форми на проява

По правило „делириум тременс“ се появява два дни след пиене на алкохол. Първо се появява рязко емоционално приповдигане, характеризиращо се със значителна промяна в настроението - от силно забавление до абсолютна депресия, до агресия. Тогава ръцете започват да треперят. Краката стават ватни, изпитват силни трусове. Пациентът е развълнуван, не може да заспи с настъпването на нощта. Той може да дреме, но веднага се появяват кошмари, мечтата изчезва. По време на атака се появяват симптоми на алкохолна психоза:

  • Немотивиран необясним страх, паника. Те „улавят“ пациента, влошават състоянието му.
  • Нарушена координация на движението, загуба на пространствено чувство за себе си, дезориентация във времето. Човек не разбира къде се намира, по кое време на деня е.
  • Нарушение на сърдечно-съдовата дейност. Пулсът се увеличава, кръвното налягане се повишава. Сърцето буквално „изскача“ от гърдите.

Опитни лекари Нарколози. В болница или у дома. Денонощно отпътуване в Москва и региона. Професионален, анонимен, сигурен.

Една от най-тежките прояви на делириум тременс е халюцинациите. Те са различни:

  • тактилен;
  • слухов;
  • визуална.

Така например, при тактилни форми, на пациента му се струва, че насекоми, паяци, змии и пр. Пълзят по тялото му. Различни ужасни сцени могат да му се сторят там, където ги режат, искат да убият или тежко го наранят. Мимиката на такъв човек се променя драстично. Изразът на ужас не напуска лицето. Той чувства всички тези страхове физически.

При зрителни халюцинации пациентът не само усеща всичко това, но и вижда. Слухови халюцинации - шумолене, различни звуци, гласове. Такива хора могат да чуят заплахи, псувни, викове за помощ. С алкохолна психоза човек отива в собствения си „свят“, което е абсолютно непонятно за хората около него. Унищожава психиката му, която е изпълнена с критични необратими явления. Възможно е да се изведе човек от това състояние само в болница, под наблюдението на лекари от медицинския център NarkoDok..

Лечение на делириум тременс

При лечение на алкохолна психоза е необходимо да се предостави първа помощ своевременно и квалифицирано. Пациентът е неадекватен, хиперактивен, свръхемоционален, много често насилствен. В това състояние той може да навреди на себе си и на другите. Следователно, на първо място, той трябва да бъде поставен в леглото. В някои случаи пациентът дори трябва да бъде вързан. Не забравяйте - такъв човек трябва незабавно да бъде доставен в клиниката.

Пациентите с диагноза алкохолен делирий първо получават успокоителни, които имат седативно и антиконвулсивно действие. Може да е Диазепам. Предписвайте лекарства, които премахват първите признаци на възбуда. Освен това, в зависимост от състоянието и степента на насилие, пациентът се изпраща в наркологично или психиатрично отделение.

Лечението на делириум тременс е сложно. Първо, лекарите стабилизират психомоторната възбуда, което прави човека неспособен да заспи. Стабилният сън е предпоставка за възстановяване. По-нататък се извършва:

  • Детоксикация. На този етап от терапията токсичните продукти на разлагането на алкохола се отстраняват от тялото..
  • Премахване на хипоксията. Пациентите в състояние на алкохолна психоза изпитват недостиг на кислород.
  • Насищане на организма с витамини, минерали.
  • Възстановяване на водно-солевия баланс.

Медикаментозната терапия при лечение на делириум тремен се извършва от нарколозите на клиниката NarkoDok с повишено внимание. Необходимо е да се вземе предвид състоянието на пациента, възможните странични ефекти, които се появяват при прием на лекарства. Най-популярните и ефективни лекарства, които могат да се справят с алкохолната психоза, са: дифенхидрамин, пирацетам, група транквиланти (Relanium, Phenazepam, Elenium и др.), Barbamil и др. Всички те трябва да се използват само според указанията на лекуващия лекар!

Работим денонощно, опитни лекари, 100% анонимни.