Основен > Усложнения

„Деменция и смелост“, или какво е алкохолна деменция

Смята се, че първата алкохолна напитка се пие през IX век пр. Н. Е., Когато се появяват керамични съдове и хората се научават да правят отвара от хмел от плодове и мед. И не напразно в древността алкохолът е бил наричан „крадецът на ума“. Всъщност, съдейки по мащаба на разпространението на алкохолизма днес, изглежда, че тази болест е в кръвта на добра половина от населението на нашата планета от времето на Адам.

Алкохолните напитки, които човек употребява, веднага попадат в кръвта и бързо се разпространяват в тялото. Тъй като мозъкът е обилно снабден с кръв, той изпитва вредното въздействие на алкохола в рамките на няколко минути след пиене. Алкохолът потиска една от основните функции на мозъка - инхибиране, поради което човек губи контрол над себе си, а поведението му трудно може да се нарече разумно. Под въздействието на алкохол нервните клетки - невроните - умират. Тъй като те практически не се възстановяват или се възстановяват много бавно, тяхното унищожаване скоро ще доведе до прогресивни психични разстройства, нарушение на ясното логическо мислене. В особено тежки случаи човек е изложен на риск от алкохолна деменция - деменция, която възниква поради постоянно и продължително увреждане на невроните от алкохол.

Етапи на развитие на алкохолна деменция

Алкохолизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с честата консумация на големи дози алкохол, което води до психическа и физическа зависимост. Ясно е, че човек не става веднага закоравял алкохолик. Има три основни етапа на алкохолизъм, които предшестват деменцията.

Основният симптом на първия етап е патологичен глад за алкохол, повишаване нивото на толерантност към алкохолни напитки, раздразнителност, ако няма възможност за пиене.

Вторият етап се характеризира със сутрешно оттегляне (т.е. махмурлук), нарушено съзнание, сън, слух, зрение, памет и реч. Случаите на делириум тременс не са необичайни. Физиологичните промени вече са очевидни: далакът се увеличава, възниква алкохолен хепатит.

По време на третия етап нарушението на психиката и вътрешните органи вече е необратимо. Пълна социална дезадаптация, намалена интелигентност и в резултат на това алкохолна деменция, която е почти невъзможно да се излекува. Наред с деменцията могат да се наблюдават психични разстройства, депресия, тревожност, откъсване от реалността, апатия. Възрастните хора, диабетиците, заклетите пушачи, хората с патологии на сърцето и кръвоносните съдове са най-застрашени от развитие на алкохолна деменция..

Как се развива алкохолната деменция

Болестта протича гладко. Първо, синдромът на Корсаков се проявява (загуба на тиамин, т.е. витамин В1 поради недостатъчно хранене на мозъка), мозъчната кора е засегната, след това започва изчезването на интелектуалните способности на човек. Пациентът губи краткосрочна памет, обработва информацията по-бавно, не може да се концентрира, става раздразнителен и апатичен. Способността за анализ се губи, собствените знания се забравят, работата на вестибуларния апарат се нарушава и се появяват халюцинации. Ако човек продължи да пие алкохол, започва увреждане на нервните клетки в крайниците, което води например до нестабилност на краката. В крайна сметка настъпва пълен разпад на личността. В този случай пациентът се нуждае от постоянен надзор и грижи, тъй като вече не може самостоятелно да се разпорежда с действията си и да изпълнява всички функции на здрав човек..

Видове "интоксикирана" деменция

В зависимост от това коя част на нервната система е засегната, има три вида заболяване:

  1. Мултифокална деменция. Този тип деменция се характеризира с некроза на няколко части на мозъка наведнъж. Всяка функция, за която отговаря централната нервна система и мозъкът, е склонна към неизправност. Често се проявяват загуба на ориентация в пространството, проблеми с паметта, загуба на способност за писане и говорене. Пациентите имат много часове зацикливане върху една мисъл или процес, от които е невъзможно да се отърват от себе си.
  2. Корова деменция. От името става ясно, че този вариант на заболяването се проявява чрез нарушаване на мозъчната кора. Най-вече в този случай страда паметта и съзнанието на човек. Пълна деградация на личността: пациентът не разпознава роднини и приятели, лекари, не може да говори, пише и чете, използва предмети от бита, не помни името и местоживеенето си.
  3. Подкорова деменция. Най-малко опасният от всички видове алкохолна деменция, който е лесно да се победи с навременно лечение. При такава деменция се засяга подкорковата област на мозъка и кръвоносните съдове. Пациентът страда от депресия, постоянен стрес и безсъние, той е постоянно раздразнителен и нервен.

Процесите, които се случват в тялото при кортикална и мултифокална деменция, са необратими, поради което само навременното лечение ще помогне да се спаси човек. Алкохолната деменция съкращава живота средно с пет години. Ако болестта не се лекува, тя може да се развие в болест на Алцхаймер, Пик или дори в мозъчен тумор, което неизбежно води до смърт..

Диагностика и лечение на алкохолна деменция

Първата стъпка в борбата с алкохолната деменция е напълно да се елиминира алкохолът от живота на пациента и не забравяйте да се консултирате с невролог. При диагностицирането на алкохолна деменция възниква известна трудност, която е свързана с неяснотата на мненията за проявата на това заболяване. За да поставят правилната диагноза, специалистите извършват специално изследване с пациента, за да потвърдят или отхвърлят процеса на регресия. В допълнение, разстройствата на органите, възникващи по време на заболяването, се изучават внимателно, за да се определи вида на деменцията. В повечето случаи лекарите предписват диагностични процедури като:

  • Ядрено-магнитен резонанс на мозъка (ЯМР), който ясно демонстрира активността на даден орган и ви позволява да проследявате всички промени в него.
  • Дуплексно сканиране на коремната аорта (ABA) - ултразвуково изследване на съдовете, което помага да се определят местата на тяхната деформация.

Рутинно наблюдение на невролог, както и на нарколог, психиатър и ендокринолог, комплекс от диагностични процедури ви позволяват да определите метода за по-нататъшно лечение.

Комплексната терапия за алкохолна деменция има четири компонента:

  1. Медицинска помощ. Лекарят съставя индивидуален курс от лекарства, сред които има ноотропни лекарства, невропротектори, антиоксиданти, невротрофни и вазоактивни лекарства и др..
  2. Психологическа помощ. На този етап лекар специалист провежда своевременна борба с психиатричните и неврологични симптоми на деменция и оказва помощ при отказване от алкохол.
  3. Общи терапевтични дейности.
  4. Заместителна терапия.

Алкохолната деменция се среща при 20% от всички зависими от алкохола. Процесът на увреждане на нервната тъкан е необратим, което води до груби промени в личността, ежедневието и социалния живот на човек. Навременната диагностика, правилното лечение и грижи могат да забавят прогресирането на заболяването. Погрижете се за себе си, семейството и приятелите си!

Алкохолна деменция - историята за това как невроните не са приятелски настроени към алкохола

Деменцията е деменция, която възниква, когато невроните (мозъчните клетки) са повредени по различни причини. Алкохолната форма възниква при продължителна злоупотреба с напитки, съдържащи етилов алкохол, който е токсичен продукт. Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера (структура, която ограничава мозъчната тъкан от кръвния поток), алкохолът унищожава клетките и връзките между тях. Някои от функциите на мозъка (ГМ) се губят.

Механизмът на развитие на алкохолна деменция

След като алкохолът навлезе в стомашно-чревния тракт, част от етиловия алкохол се абсорбира в кръвта. Оттам се доставя до различни органи и системи. След като влезе в мозъка, част от невроните или техните аксони (процеси) отмират. Този механизъм е кумулативен, тоест акумулативен. Постепенно се формират цели зони от некротична (мъртва) тъкан.

За да попълни функцията, мозъкът включва други отдели. Но постепенно зоната на некроза нараства, разрушавайки подкорковите структури и самата кора на ГМ. Тези сайтове отговарят за следните функции:

  • памет;
  • реч;
  • логика;
  • способността да служи на себе си;
  • физиологични функции.

Хората с алкохолна деменция постепенно губят всички тези умения..

Важно! Тъй като алкохолната зависимост се среща при хора от различни възрасти, този тип деменция може да се появи не само при възрастните хора, но и при всички възрастови групи, които злоупотребяват с алкохол.

Алкохолната деменция не възниква моментално; тя се появява при хора със зависимост повече от десет години. Тъй като невроните в мозъка не се регенерират, психичните отклонения могат да бъдат предотвратени само в началото на пристрастяването към алкохола..

Има изключения, които причиняват алкохолна деменция още няколко години след появата на зависимост. Тази категория включва хора с диабет, сърдечно-съдови заболявания, патологии (нарушения) на централната нервна система, генетични нарушения, пристрастяване към други вещества (никотин, лекарства).

Причини и симптоми

Единствената причина за АД е пиенето на прекомерни количества алкохол за дълго време. Има хора от рискови групи (споменатите по-горе), при които алкохолизмът протича с по-остра клиника и деменцията идва по-рано.

Симптоми

Има симптоми на алкохолна деменция, при които невролог и психиатър могат да диагностицират:

  1. Промяна на паметта. Функцията на дългосрочната памет е нарушена, пациентът не разпознава близките си, не помни важни моменти от живота. Краткосрочната памет постепенно изчезва, тоест той не помни действията си, които току-що е извършил.
  2. Промяна в поведението. Алкохоликът има чести промени в настроението, той става агресивен, инфантилен и не може да бъде контролиран от лекарите. Говорейки със себе си. Личността му се променя напълно, появява се летаргия. Привързаността към близките изчезва. Действията стават обриви.
  3. Депресията е често срещана в ранните стадии на деменция. В същото време други приемат това за състояние на умора..
  4. Дезориентация във времето и пространството. Пациентът не разбира къде се намира, обърква местата и хората, не осъзнава колко е часът в момента, обърква деня и нощта.
  5. Периодично просветление на съзнанието. Това се случва не често и само в ранните стадии на алкохолизъм. За по-сериозно разстройство се появява след лечение.
  6. Загуба на концентрация в по-късните етапи. Пациентът не може да се занимава с никакъв бизнес, предадената му информация не се възприема. Простите действия стават невъзможни за него.
  7. Краищата на морала се заличават. Човек не се интересува какво се случва около него. Той не се чувства близък с хората. Кръгът на интересите му се ограничава само до алкохола..
  8. Постоянното ненаситно чувство на глад, което се появява след преминаването на интоксикацията на тялото.
  9. Загуба на умения, които пациентът е притежавал преди това. Той не може да служи на себе си. Спира готвенето, миенето, миенето на съдове, почистването.
  10. Някои представители имат неконтролирано събиране. Носят всичко, което видят, в дома си.
  11. Нарушение на съня. Периодът на сън може да продължи само няколко часа, а будността - няколко поредни дни. Това води до още по-тежки мозъчни увреждания..
  12. Клинични симптоми на нарушения на централната нервна система. Появява се тремор (тремор) на ръцете, мускулната сила намалява, реакцията на зениците на светлина е по-слабо изразена, отколкото при здрав човек. Походката се променя, става несигурна, нестабилна, понякога пациентът не може да се изправи. Функцията на речта е нарушена (несвързаност на думите, мътене). Тези състояния не се поддават на терапия, тъй като функцията на невроните е напълно загубена..

Видове поражения

Класификацията зависи от местоположението на мозъчното увреждане. Има три вида алкохолна деменция: подкорова, кортикална, мултифокална.

В случай на нарушения на подкорковите структури не се създава причинно-следствена връзка, пациентът живее в собствения си свят и се спира на измислени проблеми. Съзнанието се стеснява, светът около него не се интересува. Деменцията не настъпва веднага, развива се бавно през годините. В ранните етапи се развиват депресия и раздразнителност. Характерни са сълзи без видима причина, чести промени в настроението. Липса на сън в продължение на няколко дни. Когато разговаря с хора наоколо, пациентът не им обръща внимание, той дълго мисли, преди да отговори. Изведнъж, без причина, може да се появи агресия, страх (ограничено пространство, хора, животни). По-късно той се опитва да се изолира от всички, спира да говори. Паметта трае дълго време.

Признаци на алкохолна деменция

Ако разрушаването е локализирано в ГМ кората, клиниката става по-трудна и напредва по-бързо. Кората е отговорна за поведението, социализацията, усещането за пространство, време. В първите етапи човек става разсеян, забравя къде е отишъл, къде е сложил нещата. С по-нататъшни нарушения на функцията на паметта той се губи в пространството, забравя коя е годината, колко е часът, как се казва. Не разпознава близки хора. Понякога спомените се заменят с измислени (спомени от книги или филми). Границата между реалния и нереалния измислен свят се губи.

Ако невроните са унищожени в различни части на ГМ (таламус, миоклонус, малкия мозък), клиниката се смесва. Развива се мултифокална деменция. Тези зони са отговорни за поведението, възприемането на околната среда и умствената дейност. Поведението става непредсказуемо, личността се деградира напълно, няма способност да бъдеш в обществото, да поддържаш разговор. Всички придобити умения се губят. Разрушителният ефект върху мозъка се проявява от факта, че пациентът достига до последния стадий на деменция след няколко месеца. Изисква денонощна грижа.

Разрушаването на невроните при алкохолна деменция се случва бързо, така че кортикалната форма става подкорова и обратно. Ако човек има зависимост не само към алкохолни напитки, но и към наркотици, мултифокалната деменция винаги се развива. Без лечение унищожаването на мозъчните клетки ще повлияе на дихателния център, което ще доведе до смърт..

Етапи на развитие

Етапите на развитие на алкохолна деменция са поетапни..

  1. Първи етап. Признаци на нарушение на централната нервна система не се виждат. Започва депресия, наблюдава се откъсване от хората.
  2. Лека деменция. Информацията е трудно смилаема. Интересът към околния свят се губи. Алкохоликът понякога забравя къде се намира, спира да изпълнява ежедневни задачи.
  3. Умерена деменция. Загуба на умствена дейност, нарушена реч, пълно оттегляне от света.
  4. Тежка деменция. Пациентът не разпознава близките си, не знае коя година и час от деня. Безсънието напредва. Човекът спира да се обслужва. Лекарите определят това състояние като остра алкохолна деменция..

Усложнения

Алкохолната деменция има сериозни последици. Мозъкът атрофира, повечето му функции са изключени. Пациентът е изтощен, индексът на телесна маса достига критични стойности.

Токсините от етилов алкохол действат върху всички органи. Черният дроб страда, възпалява се, започва алкохолен хепатит, който завършва с некроза на паренхима на органа, пълния му отказ.

Тъй като течността от тялото се елиминира през бъбреците, токсините засягат и тях. Гломерулите спират да работят, филтрирайки кръвната плазма. Токсините се натрупват в тялото. Развива се бъбречна недостатъчност, което води до отказ на единия, а след това и на двата бъбрека.

Натрупаните токсини засягат белодробната, сърдечно-съдовата система, причинявайки отказ на тези органи.

Поражението на ГМ завършва с потискане на рефлексите, умствената, речевата дейност. Връзката с външния свят е напълно загубена. Постепенно пациентът изпада във вегетативно състояние.

Продължителността на живота е рязко намалена. Повечето алкохолици живеят в антисанитарни условия, така че често развиват инфекциозни, вирусни и гъбични заболявания.

Диагностика

За да се диагностицира AD, е необходимо да се изключат други причини за мозъчно увреждане: тумори, инсулт, кръвоизлив, инфекции, гъбички, метаболитни нарушения, засягащи мозъка.

При приемане на среща с невролог се събира анамнеза, тоест анкета на пациента или неговия настойник за симптоми и оплаквания. Лекарят задава допълнителни въпроси, за да му помогне да диагностицира. След това се извършва инструментално изследване на тялото на пациента, проверяват се рефлексите на зениците и опорно-двигателния апарат. Лекарят гледа как човек говори, дали речта му е свързана, каква е способността му да мисли, да възприема информация.

След събиране на анамнеза се предписват изследвания, лабораторни изследвания: общ анализ на урината и кръвта, пункция на цереброспиналната течност (ако има съмнение за инфекция, проникнала в мозъка), скатологично изследване (анализ на фекалиите). Тези тестове се предписват и с вече установена диагноза алкохолна деменция, тъй като повечето алкохолици живеят в условия на лоша хигиена и могат да заразят инфекция или гъбички.

При тежки случаи се извършват ЯМР, КТ. Данните от тези проучвания ще покажат колко напредва мозъчното увреждане. Лекарят преценява колко е запазена мозъчната активност, кои центрове са повредени. Това е необходимо за лекарствена терапия..

След поставяне на диагнозата алкохолна деменция се диагностицират вътрешните органи, разкрива се колко са увредени. За целта използвайте данни от кръвни тестове, урина, ултразвук на перитонеума и малкия таз.

Прогноза

Ако лечението започне на ранен етап, прогнозата е благоприятна, при условие че алкохолът и други зависимости са напълно изоставени. Ако пациентът развие явни клинични симптоми на нарушена мозъчна функция, последиците са необратими. В този случай с помощта на лекарствена терапия се спира процесът на разрушаване на невроните, клетките на други органи..

С появата на недостатъчност, смъртта на вътрешните органи, прогнозата е лоша. Пациентът ще се нуждае от постоянна грижа.

Ако функцията на дихателния център на ГМ е нарушена, се инсталира изкуствена белодробна вентилация. На тази машина жизнените функции се поддържат за определен период от време. Без лечение тези пациенти ще бъдат фатални.

Лечение

За лечение на алкохолна деменция основният принцип е забраната за употребата на алкохол, цигари, наркотици. Всяка зависимост ще доведе алкохолика до факта, че той отново ще започне да пие алкохол. За да спрете бързо да пиете, трябва да посетите психотерапевт или психиатър. Седмичното консултиране ще ви помогне да се научите да живеете по-бързо без алкохол. Психиатърът ще препоръча метод за кодиране. Той е от следните видове:

  1. Лекарственият път, основан на интравенозно приложение на лекарства, които причиняват отвращение към алкохолни продукти, терапията се счита за най-ефективна.
  2. Въвеждането на лекарства, които блокират потока на етилов алкохол, неговите токсини в органи и системи на биохимично ниво.
  3. Лазерна терапия, базирана на акупунктура, т.е. лъчът засяга определени точки, които са вътре в органите или кръвоносните съдове, причинявайки изцеление, активиране на функцията на увредената тъкан и отказ от използване на етилов алкохол (методът се появи наскоро, поради което отзивите за него не са често срещани).
  4. Психиатрично въздействие въз основа на използването на методи, които възстановяват психологическото здраве, което е било увредено по време на злоупотреба с алкохол (внушение, хипноза, говорене), техният избор зависи от степента на разлагане на моралните основи на пациента (колкото по-сериозно е нарушението, толкова по-активен метод избира лекарят, например, хипноза в острата фаза).
  5. Физиотерапията с помощта на апарати, тоест се използват апарати, които възстановяват вътрешните органи без химически лекарства и благодарение на физиотерапията.

След пълно отхвърляне на алкохола е необходимо да се възстановят вътрешните органи. За това се използват методите на лекарствената терапия:

  • ноотропни лекарства - подобряват мозъчното хранене и функция;
  • невропротектори - предпазват невроните от патогенни фактори;
  • антиоксиданти - премахват свободните радикали и токсини от тялото, които причиняват увреждане на тъканите;
  • лекарства, които подобряват коронарния кръвен поток (т.е. към съдовете на сърцето), това е необходимо в случай на усложнения в сърцето и възникване на неуспех в работата му;
  • тъй като кръвта не изтича добре от порталната вена на черния дроб и налягането в нея се повишава, се предписват лекарства, които намаляват риска от хипертония и руптура на съдовата стена (ангиопротектори, хипотоници);
  • успокоителни, в тежки случаи със силна агресия на пациента се използват транквиланти;
  • хапчета за сън при нарушения на съня, безсъние (това дава на тялото почивка и подмладяване).

След края на лечението и пълно отхвърляне на алкохола, в някои случаи е необходима допълнителна лекарствена подкрепа за тялото, за да се избегне рискът от рецидив. За това се използват лекарства, които предизвикват отвращение от действието на алкохолните напитки. Ако пациентът използва тези лекарства и пие алкохол, ще се появи главоболие, гадене, повръщане, задух, повишено изпотяване.

Усложнения по време на лечението

След започване на терапията се появяват странични ефекти, които могат да доведат до алкохолно отказваща терапия:

  • абстинентен синдром (реакцията на организма към спиране на излагането на алкохол, която се проявява със силна болка, болки в цялото тяло);
  • припадъци от махмурлук (състояние на пациента, при което той губи съзнание, върти очи, повишава се телесната температура);
  • алкохолен делириум (проява на халюцинации, делириум, помътняване на съзнанието, влошаване на психичното и неврологично състояние на пациента, конвулсии).

Важно! За да не спре пациентът лечение за алкохолна деменция, лекарят трябва да премахне последиците от лечението: главоболие, интоксикация с наркотици, гърчове, чревна дисфункция.

Те използват лекарства, които облекчават страничните неврологични ефекти (Lorazepam, Elenium). Те предотвратяват припадъците, намаляват ефекта от симптомите на отнемане. Те се използват дълго време. Дозата е подбрана така, че човекът да е в лека степен на сънливост..

Предотвратяване

Човек, който пие алкохол умерено, трябва да спазва правила, които намаляват риска от развитие на зависимост. Лекарите проследяват наследствена предразположеност към алкохолна зависимост при тези хора, в семейството на които има такива случаи.

За да се избегнат подобни ефекти, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот (спортувайте, яжте здравословни храни), да лекувате докрай възникналите заболявания, да предотвратите хроничния им ход, да се развиете по-често, да бъдете по-често в обществото, да предотвратите развитието на депресия.

Алкохолът трябва да се консумира умерено или напълно да се изостави, ако има възможност за пристрастяване.

Алкохолната деменция е сериозно медицинско състояние, което изисква спешна медицинска помощ и терапия. Хората, които развият това състояние, не отиват сами при специалист. Те се нуждаят от помощ от близки. Лечението зависи от тежестта на нарушението на централната нервна система. Повечето хора с алкохолна деменция не могат да се грижат за себе си и се нуждаят от денонощни грижи. Самолечението е невъзможно, необходима е медикаментозна терапия, която не само ще премахне пристрастяването, но и ще помогне при синдром на отнемане.

Алкохолна деменция: симптоми, диагностика и лечение

Множество симптоми на фона на продължителна злоупотреба с алкохол с токсичен ефект върху мозъчните полукълба и кората, потискането на основните им функции е алкохолна деменция или деменция. Същността на патологичните промени е постоянна загуба на когнитивни и ежедневни умения, възможност за психоемоционални контакти. Заболяването има полова конотация: мъжете след 55 години са по-податливи на деменция, но днес има постоянна тенденция към подмладяване на деменцията.

Около 50 милиона пациенти по света се сблъскват с този проблем. Има и ендемични области, където деменцията на фона на алкохолизъм е почти често явление: постсъветското пространство, Финландия, азиатският регион. Деменцията е една от причините за увреждане, тъй като пациентите, страдащи от нея, са лишени от възможността да се грижат сами за себе си, дори на ниво домакинство. Основната опасност от алкохолната деменция е нейното спонтанно развитие във всеки стадий на алкохолна зависимост, на нивото на пиянство в домашни условия, а не само в последния, терминален стадий на алкохолизъм.

Механизъм за развитие

Етанолът в тялото на пациента унищожава невротрансмитерите, които са предназначени да координират емоционалното възприятие на човека за околната среда и поведението му в отговор на това. Докато връзката между емоциите и поведението остава, човек е адекватен, той реагира на всички събития около себе си и може да вземе едно или друго решение, съответстващо на ситуацията. Алкохолът активно пречи на умствената дейност на човек, причинявайки първо енцефалопатия, а след това и трайно психично разстройство. Деменцията е началото на разрушаването на интелигентността на човек.

Активното токсично вещество е ацеталдехид - един от метаболитите на етанола. Той парализира съдовете, взема ги изцяло под свой контрол, променя свойствата на съдовата стена. Той губи своята еластичност, в съдовете започва активно образуване на тромби и образуването на атеросклеротични плаки. В същото време се нарушава работата на всички органи и системи: засягат се бъбреците, черният дроб, сърцето, храносмилателната система и мозъка. Етиловият алкохол инхибира активността на своите неврони, токсично разрушава кората, което води до деменция.

Особено сериозни нарушения са причинени от употребата на сурогати, които се консумират от алкохолик вече в по-късните етапи на алкохолна зависимост. В този случай деменцията се превръща в предвестник на смъртта. Наследствената предразположеност към алкохолизъм може да влоши ситуацията. Околните хора започват да заявяват факта, че пациентът е загубил способността да възприема реалността, да разсъждава, да си спомня и да говори артикулирано. Невъзможно е да се възстановят загубените функции, можете само да спрете развитието на деменция.

Видове и форми

Алкохолната деменция се развива според класическите закони, отличителната й черта е само, че е известна причината за заболяването. Пациентът губи човешкия образ постепенно, тъй като клетките на черния дроб и мозъчната кора се разрушават: концентрацията на ацеталдехид се увеличава.

Има фактори, провокиращи деменция:

  • Мозъчна травма.
  • Наследствена предразположеност, болест на Алцхаймер, Behcet, болест на Пик.
  • Доброкачествени или злокачествени новообразувания на мозъка.
  • Абсцес на мозъчната тъкан.
  • СПИН.
  • Хронично актуален менингит от различен произход.
  • ЦНС атаксия - нарушена координация, предшественик на по-тежки нарушения на гръбначния мозък и мозъка.
  • Авитаминоза В.
  • Захарен диабет и други метаболитни нарушения.
  • Свързани с възрастта хормонални промени в тялото.
  • Патология на сърцето и кръвоносните съдове
  • Инфекции от всякакво естество.
  • Алкохолна зависимост над 50 години.
  • Физическо бездействие и интелектуален сън на мозъка при възрастни хора.

Според локализацията на лезията на невроните деменцията е разделена на пет варианта:

  • Кортикът, засягащ мозъчната кора, е най-често при алкохолизъм и синдром на Алцхаймер.
  • Подкорка, най-малко опасна, тъй като в процеса участват само структури, които осигуряват връзка между кората и подкората, тази форма се проявява при болестта на Паркинсон.
  • Смесен, кортикално-подкоркови, той придружава съдови патологии на фона на прогресиращ алкохолизъм.
  • Lacunar (първият вид мултифокални) потиска краткосрочната памет на пациента, унищожавайки отделни части на мозъка. Ако лезията е локализирана в областите на мозъка, отговорни за емоционалната сфера, тогава плачът и сантименталността стават основните симптоми. Ситуацията може да бъде коригирана, като се водят постоянни записи на вашите действия..
  • Тоталът (вторият тип мултифокални) се характеризира с пълна деградация на личността поради разрушаването на частите на мозъка, отговорни за концентрацията, поведението, отговорността и срамежливостта. Самата възможност за познаване на околния свят е блокирана.

Всички възрастови категории имат такова разграничение, но при възрастовите пациенти има различно разделение на деменцията, състоящо се от три възможности:

  • Атрофичната форма е началото на дегенеративен процес, придружен от прогресиране на симптомите на нарушена памет и интелигентност. Развива се след 60 години и жените са по-склонни да се разболеят.
  • Съдов тип - вторична деменция на фона на предишен инсулт, енцефалопатия, мозъчна аневризма и други съдови нарушения.
  • Смесената деменция е най-неблагоприятният сценарий за прогресиране на деменцията: необратимост на уврежданията с асоциално поведение, загуба на интелигентност, когнитивни връзки (работоспособност) на фона на хипертония или атеросклероза.

Има и друга класификация на деменцията. Според тежестта на хода се разграничават три вида заболяване:

  • Леко - социалната активност се нарушава, като същевременно се запазва независимостта на ниво домакинство.
  • Умерен - изисква постоянно наблюдение на пациента, тъй като през този период човек може да бъде социално опасен дори за близките си: отворете газовия клапан, оставете обяда на печката, добавете токсично вещество към храната.
  • Тежка - пълна липса на независимост.

Вашият нарколог препоръчва да се обърне внимание: рискови групи

Лекарите настояват, че развитието на деменция може да бъде предотвратено или значително забавено, ако знаете рисковите групи. Те се предлагат в най-различни форми..

Atrophic включва включването в рисковата група на пациенти с:

  • Атеросклероза.
  • Затлъстяване, хипертония.
  • Панкреатична патология.
  • Хронично кислородно гладуване на мозъка.
  • Загуба на интерес към живота: слаба активност на ума и чувствата.

Съдовите се развиват по-често при пациенти, страдащи от:

  • Лоши навици.
  • Сърдечно-съдови заболявания.
  • Нарушение на липидния метаболизъм с целулит и излишни килограми.
  • Тежък диабет.
  • Ревматизъм или заболявания с ревматоиден характер.
  • Разширени вени.

За да се предотврати развитието на деменция при рискови групи, е необходимо да се сведе до минимум последствията от причините, унищожаващи организма, да се санират огнищата на инфекции, да се подбере адекватна поддържаща терапия за съществуващи соматични патологии, да се приема алкохол с особено внимание и да се води здравословен начин на живот. При деменцията това не са тривиални думи, а ръководство за действие за запазване на чист ум до старост.

Причините

Днес са повече от 200. И при младите, и при възрастните любители на алкохола етанолът се позиционира като пряка причина за заболяването или индиректно на фона на провокиращи фактори - сътресение, например.

Допълнителни задействания са:

  • Стеноза на каротидната артерия с развитие на исхемичен синдром.
  • Тежка чернодробна патология с престъпна дисфункция.
  • Невродегенеративни промени.
  • Невросифилис.
  • СПИН.

Клиника

Алкохолната деменция има свои собствени симптоми. Диагнозата алкохолна деменция се поставя на базата на клиниката с потвърждение от резултатите от инструменталното изследване. Проявите на болестта са етапирани:

  • Първият (ранен) стадий на психични разстройства носи малко дискомфорт на пациента и неговите роднини. Те се възприемат от другите като известната „криза на средния живот“ или синдром на хронична умора. Но появата на особености на особена детинщина, неспособност и нежелание да се вземат решения и да се носи отговорност за тях трябва да предупреждава тези, които са наблизо. Ако не забележите такива промени означава да пропуснете златното време за започване на терапията..
  • Етапът на умерени симптоми (втори поред) се проявява с емоционална лабилност, загуба на комуникация с другите, ориентация и пропуски в паметта. Понякога, вече на този етап, пациентите се нуждаят от външна помощ, за да се обслужват в ежедневието си..
  • Третият етап (тежък) се проявява с пълна загуба на воля, отричане съществуването на близки, пасивна зависимост от.

Диагностика

За диагнозата, в допълнение към историята, се изискват пет отличителни белези на деменция въз основа на алкохолизъм:

  • Загуба на памет, посочена от роднините на пациента и потвърдена в комуникацията на лекаря с него.
  • Афазия е признак на токсично разрушаване на речевия център.
  • Агнозия или загуба на сензорно (емоционално) възприятие.
  • Апраксия - загуба на способността за целенасочено действие.
  • Лична деградация: загуба на срам, съжаление, състрадание, критично отношение към себе си, агресия.

Тези симптоми трябва да бъдат докладвани от лекар в продължение на поне 6 месеца. Дезориентацията в обществото обикновено е тристепенна: патофизиологична: патофизиологична, психологическа и чак след това социална. Отличителна черта на поведението е свързана с органичен мозъчен дефект: локализация на патологичния фокус, необятността на засегнатата област, фонова патология, възрастта на пациента и продължителността на приема на алкохол. За да се намери този фокус и да се ориентират в прогнозата и терапевтичните мерки, се извършват CT, MSCT и MRI на мозъка. Ако шестмесечното наблюдение на пациента се потвърди от данните от анамнезата и инструменталното изследване, се поставя диагнозата алкохолна деменция.

Лекува ли се алкохолна деменция??

Алкохолната деменция е необратима и не може да бъде коригирана. Но по време на признатата патология с адекватна терапия води до рязко забавяне на деструктивните процеси и прави възможно спасяването на живота на пациента. Естествено, пълното отхвърляне на алкохола е безусловно условие. В противен случай деградацията на личността и смъртта настъпват много скоро. Симптомите и лечението са тясно свързани помежду си.

Най-ефективното лечение се счита за терапия за ранен стадий на алкохолна деменция. С интегриран подход (в лечението участват лекари от няколко специалности: невролози, психиатри, ендокринолози, кардиолози), въз основа на цялостно клинично и лабораторно изследване на пациента, като се отчита възрастта му, той предписва курсово лечение, състоящо се от лекарствена и заместителна терапия, психотерапевтични сесии, имуностимулиращи лекарства, витамини, народни рецепти и мерки за социална адаптация.

Основният фокус е върху лечението за детоксикация след отнемане на алкохол. Успешно проведено, помага за възстановяване на функциите на вътрешните органи и подобряване на общото състояние на пациента. Що се отнася до лекарствата, се използват антиоксиданти (мексидол, флакумин, кверцетин, витамини С, Е, А, В), ноотропи (пирацетам, семакс, цераксон), вазодилататори (винпоцетин), лекарства, които подобряват метаболизма и трофиката на нервната тъкан (церебролизин, Тиоцетам, Phezam), съдови лекарства (Nicergoline, Clopidogrel, Trental), антихипертензивни лекарства (Enapril, Renitek, Co-Renitek), адаптогени (женшен, Eleutherococcus) и невропротектори (Neurovitan, Neuronorm, Complamin) за профилактика на невронална смърт.

Народните рецепти основно съдържат набор от лечебни растения-адаптогени. Нашите баби успешно са използвали кора от планинска пепел при лечението. И днес тази проста рецепта се използва за предотвратяване на деменция. Нуждаете се от чиста питейна вода (добре в оригинала) - четвърт литър и 50 г кора. Смесете съставките, кипете 10 минути и оставете поне 5 часа. След това филтрирайте бульона и пийте по 1/5 чаша - пет пъти на ден.

Смес от сок от моркови, цвекло и боровинки (4 части боровинки към 1 част смес от зеленчуков сок) също помага. Те пият такъв състав половин литър на ден. Когато използвате народни средства, трябва да запомните за възможна алергична реакция и винаги първо да се консултирате с Вашия лекар и да направите тест за алергия..

Последици, превенция, прогноза

Прогнозата за алкохолна деменция зависи от формата, тежестта на патологията, нейния етап и времето на започване на лечението. Отказ от алкохол при първите признаци на заболяване - 90% от успеха. Основната задача на превенцията е постоянното инхибиране на прогресията на болестта: поддържане на работоспособност и социална адаптация на пациентите. Най-лошият сценарий за развитие на болестта е инвалидност и смърт в рамките на 5 години от датата на диагнозата. И такава прогноза не е необичайна..

Последиците от алкохолната деменция са ужасни: пълна загуба на всички свойства на човешката психика, неспособност да се служи в ежедневието, патологични лъжи, пропуски в паметта. Лошо лекуваната или ненавременно лекувана деменция води до инсулт с отрицателен резултат, докато активната и навременна терапия за алкохолизъм надеждно предотвратява деменцията.

Нарколог-психиатър

център за наркомании и психиатрични грижи

Алкохолна деменция: симптоми, лечение, последици

Алкохолната деменция е органично увреждане на мозъка поради продължително пиене в прекомерни количества. При запалените алкохолици етиловият алкохол постепенно причинява необратима загуба на житейски умения. Това се дължи на сериозно емоционално-личностно разстройство, причинено от увреждане на определени области на мозъка. Ако обърнем внимание на световната статистика, можем да разкрием следната тенденция - предимно мъже на 55 и повече години страдат от алкохолна деменция. За съжаление, почти всяка година болестта „подмладява“ и все повече хора, дори преди посочената възраст, стават заложници на сериозно заболяване..

Алкохолна деменция и нейните причини

Още от името става ясно, че алкохолната деменция е тясно свързана с приема на алкохолни напитки. Когато етиловият алкохол попадне в тялото, той бързо се разпространява през вътрешните органи, където се разпада на опасни алкохолни токсини. Такива вещества отровят човешкия мозък, причиняват непоправима вреда на нервната система и съответно забавят мисловните процеси. Алкохолната деменция се придружава от следните патологични състояния:

  • Церебрална исхемия
  • Травматично увреждане на мозъка
  • Бъбречно и чернодробно увреждане
  • Атеросклероза
  • Диабет
  • Невродегенеративни нарушения

Струва си да се отбележи, че алкохолната деменция и нейните симптоми се развиват постепенно. Ако предприемете определени мерки в ранните етапи на развитие, тогава процесът може да бъде спрян. Но ако пациентът продължи да пие алкохол, това ще доведе до увреждане на челните дялове на мозъка. В резултат на това ще има провал във функциите на невротрансмитерите, които регулират емоционалния фон. Пациентът ще развие нарушения на паметта, психоза и повишена тревожност. Освен това болестта ще се развива постепенно. Алкохолната деменция води до необратим разпад на личността.

Признаци на алкохолна деменция

Често алкохолната деменция започва, когато възрастните започват да показват признаци на детско поведение. Те стават егоцентрични, правят откровени глупости и не могат адекватно да оправдаят своите действия. Понякога подобни прояви се приписват на криза на средната възраст или на нервно изтощение. В този момент е много важно да се консултирате с добри лекари, които могат да диагностицират заболяването навреме. Лекарите от нашата клиника имат богат опит по този въпрос и са в състояние да проведат висококачествен преглед, разкриващ алкохолна деменция в зародиш.

Един от „първите признаци“ на алкохолна деменция е синдромът на Корсаков. Това разстройство включва дефицит на витамин В1 и фиксираща амнезия. С други думи, човек добре помни какво е правил преди няколко години, описва подробно събитията от преди много години, но в същото време не може да каже как е било вчера. Алкохолната деменция също се изразява чрез:

  • дезориентация в пространството и загуба на координация
  • походката на пациента става несигурна
  • той е постоянно в мудно състояние
  • често не разбира същността на случващото се
  • отнема много време, за да се разбере каквато и да е информация
  • учи усърдно и отнема много време, за да анализира информацията
  • появява се нарушение на говора
  • проблеми в общуването с другите
  • волевите способности намаляват
  • появява се мускулен тремор
  • загуби на паметта

Алкохолната деменция и нейните симптоми трябва да бъдат разпознати навреме. Ако забележите, че вашият зависим от алкохола роднина се е променил в поведението си по описания начин, е време да подадете аларма. Специалистите от нашата клиника са готови да се притекат на помощ точно сега. Обадете се на номера на горещата линия и получете безплатна консултация със специалист.

Както бе споменато по-горе, алкохолната деменция се развива постепенно според определени етапи. Лекарите класифицират заболяването според нивото на сложност на леко, умерено и тежко. В световен мащаб алкохолната деменция не се различава от обикновената деменция, с изключение на разбирането на причината за заболяването..

Диагностициране на алкохолна деменция

Алкохолната деменция в ранните етапи на развитие е трудно да се диагностицира точно дори за специалист с голям опит, така че обикновените прегледи и разговори с лекар няма да помогнат за идентифициране на заболяването. Най-подходящите методи за изследване за алкохолна деменция са ядрено-магнитен резонанс и ултразвуково сканиране. Освен това нашите лекари използват ЯМР, за да получат ясен триизмерен образ на мозъка. Благодарение на получената картина те оценяват пропускливостта на кръвоносните съдове и нивото на умствена активност на човек. В допълнение към тези проучвания може да са необходими допълнителни анализи за изключване на псевдодеменция, която също се случва.

Алкохолна деменция и нейното лечение

Невролози, нарколози и ендокринолози участват в лечението на алкохолна деменция. Разбира се, първата стъпка към лечението на алкохолна деменция е отказването от алкохола. В този случай се нуждаете от помощта на психотерапевт и пълен курс на рехабилитация. Просто е невъзможно да се лекува човек в нетрезво състояние. Схемата на лечение се разработва, като се вземат предвид множество фактори. Лекуващият лекар взема предвид физическото състояние на пациента, степента на неговото участие на алкохол, алергични реакции и противопоказания.

Ако пациентът има и други съпътстващи здравословни проблеми в допълнение към алкохолната деменция, е необходимо комплексно лечение. Тъй като има органични нарушения в мозъка, лечението не е пълно без лекарства. С помощта на терапевтични средства лекарите трябва да възстановят нормалното функциониране на мозъчните съдове, да стимулират образуването и растежа на нови неврони и да повлияят на по-високите интегративни функции на мозъка. За тези цели се използват ноотропи, вазоактивни лекарства, лекарства за възстановяване на мозъчната циркулация, както и невропротектори..

Последици от алкохолната деменция и рискови фактори

Сред рисковите фактори, които влияят върху появата на алкохолна деменция, са наследственото предразположение, метаболитните проблеми, цирозата на черния дроб и хипертонията. Тези заболявания подобряват процесите, които водят до деградация на личността при алкохолна деменция. Най-високата точка на заболяването може да бъде амнезия, окончателно адаптиране на живота и обездвижване.

Алкохолна деменция (синдром на Wernicke-Korsakoff)

Какво е алкохолна деменция?

Алкохолната деменция (наричана още синдром на Wernicke-Korsakoff) е съвкупност от неврологични състояния, резултат от дефицит на тиамин (витамин В1). Когато се появи дефицит на тиамин, човешкият мозък не преобразува правилно захарта в енергия, която се използва за адекватната му работа. Това от своя страна може да доведе до развитие на симптоми на деменция, включително объркване и загуба на паметта. Болестта може значително да повлияе на продължителността на живота и се нуждае от незабавно лечение.

Алкохолната деменция се състои от две отделни състояния: първо се развива енцефалопатия на Вернике и след това синдром на Корсаков, често възникващ, когато симптомите на енцефалопатията на Вернике отшумят.

Синдромът на Wernicke-Korsakoff може също да бъде посочен като Korsakoff психоза, алкохолна енцефалопатия, алкохолна деменция и болест на Wernicke. Неофициално някои хора наричат ​​това състояние и синдром на мокрия мозък..

Симптоми на енцефалопатията на Вернике

Симптомите на тази енцефалопатия включват внезапен епизод на намалена интелигентност, объркване, треперене на краката, залитане, намалена мускулна координация, промени в зрението и очите (включително увиснали клепачи, двойно виждане (диплопия) и необичайни движения напред и назад на очите) и други симптоми на отнемане алкохол.

Симптомите на енцефалопатията на Вернике често се класифицират като триада от очни, малки мозъчни (баланс и контрол на тялото) симптоми и объркване.

Енцефалопатията е състояние, което изисква незабавна медицинска помощ и при подходящо лечение може да бъде обратимо.

Симптоми на синдрома на Корсаков

Симптомите на синдрома на Корсаков включват загуба на паметта (включително способността да се припомнят стари спомени и способността да се формират нови), халюцинации и конфабулация (разказване на истории).

Синдромът на Корсаков обикновено е хронично състояние, което обикновено, но не винаги, следва епизод от енцефалопатия на Вернике.

Разпространение

Трудно е да се разбере колко често се среща синдромът на Вернике-Корсаков, тъй като изследванията показват, че той е силно подценен. Едно проучване споменава, че този процент е 1-2% от общото население и 12-14% сред злоупотребяващите с алкохол. Диагнозата обаче често се пренебрегва, както се вижда от по-високата степен на откриване на разстройството след смърт чрез аутопсия, отколкото се диагностицира в живота..

Причини и рискови фактори

Най-честият риск от синдром на Vermike-Korsakoff е злоупотребата с алкохол, но може да бъде причинена и от синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), рак, хронични инфекции, бъбречна диализа, анорексия и неспособността на организма да абсорбира хранителни вещества от храната. Интересното е, че рискът се увеличава и след бариатрична операция за затлъстяване.

Някои случаи на енцефалопатия на Вернике могат да бъдат причинени от екстремна диета, която пречи на организма да получава нужните хранителни вещества, за да поддържа здравословното функциониране..

Диагностика

За да се диагностицира енцефалопатията на Вернике, е необходимо да се провери нивото на тиамин в кръвта на човек. Тиаминът е известен още като витамин В1.

Няма единичен тест за синдром на Wernicke-Korsakoff. Вместо това се диагностицира алкохолна деменция с изключение на други състояния. Оценката може да включва когнитивни оценки, кръвни тестове и неврологични изследвания за оценка на движението на очите, мускулната сила и координацията. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може също да се използва за проверка на мозъчни лезии, които могат да се развият в резултат на заболяване.

Някои случаи на безалкохолна енцефалопатия на Вернике са пренебрегнати поради наличието на други медицински състояния, като тежко биполярно разстройство или шизофрения, които са причинили хранителното разстройство. Изследването за тиаминови нарушения при наличие на остро объркване и дезориентация е от решаващо значение за идентифициране и подходящо лечение.

Лечение

Алкохолната енцефалопатия изисква незабавно лечение, обикновено състоящо се от високи дози тиамин (витамин В1), прилагани интравенозно.

Някои изследвания показват, че когато енцефалопатията е причинена от злоупотреба с алкохол, човек може да се нуждае от по-висока доза тиамин, отколкото поради други причини..

Текущото лечение на синдрома на Wernicke-Korsakoff включва въздържане от алкохол, адекватно хранене и добавяне на витамини.

Прогноза

Прогнозата за алкохолна деменция варира от човек на човек. Асоциацията на Алцхаймер изчислява, че при подходящо лечение около 25% от хората ще се възстановят напълно, около половината ще се подобрят, но няма да възстановят пълноценната мозъчна функция и около 25% ще останат почти същите..

Всяко подобрение във функционирането обикновено настъпва през първите две години след появата на първите признаци и симптоми. Продължителността на живота може да остане нормална, ако човекът не пие алкохол.

Според насоките на Merck, около 10-20% от хората с нелекувана енцефалопатия на Вернике няма да оцелеят. При лечението обаче прогнозата за синдрома на Вернике-Корсаков е много по-добра, отколкото при болестта на Алцхаймер и други видове деменция, чийто спад е хроничен и прогресиращ въпреки опитите за лечение..

Заключение

Алкохолната деменция е съвкупност от състояния, които причиняват симптоми на объркване, загуба на памет и дезориентация, както и физически признаци като мускулна слабост и проблеми с движението на очите. Въпреки че в началото може да се колебаете да потърсите помощ, важно е да запомните, че навременното лечение, освен въздържането от алкохол, може да възстанови повечето от функциите, които са нарушени, когато се появи синдромът..