Основен > Хематом

Невропатия на перонеалния нерв

Невропатията (неврит) на десния или левия перонеален нерв е патология с различни причини, чиито симптоми са скованост на кожата и слабост на мускулите на крака и стъпалото, а лечението е показано както оперативно, така и консервативно, в зависимост от състоянието на пациента.

Поради компресия, възпаление, увреждане, нервните влакна и рецепторите спират да получават сигнали, предават импулси от долните крайници към мозъка.

Човек чувства това като загуба на чувствителност на кожата в отделна област на подбедрицата, мускулна парализа. Отвън проблемът се открива от синдрома на болката, невъзможността за движение на пръстите, промяна на позицията на стъпалото. Лекарите наричат ​​това състояние фибуларен синдром..

В зависимост от симптомите и причините, довели до развитието на лезии на перонеалния нерв (неврит), лечението се извършва въз основа на комбинация от физиотерапевтични и медикаменти. В трудни случаи се налага операция.

Анатомични и функционални характеристики

Перонеалният нерв се състои от рецепторни и двигателни влакна.

Той е отговорен за чувствителността на кожата на стъпалото и външната повърхност на подбедрицата. Мускулните клони осигуряват повдигане на крака нагоре (удължаване) и огъване на пръстите.
Съответно, невропатията на перонеалния нерв или фибуларния синдром води до нарушаване на функциите, описани по-горе. Както частично, така и напълно.

Причините

Заболяването на невропатия носи много проблеми поради местоположението на тибиалния нерв, защото независимо от вида: компресивно-исхемична, посттравматична компресия - невропатията усложнява движението, прави човек заседнал.

Следните причини могат да доведат до патологично състояние:

  • Действителни щети, нараняване. Директно разкъсване на нервния сноп или неговото компресиране от рубцови, келоидни тъкани след операции на подбедрицата. С възможно едновременно увреждане на влакната на тибиалния нерв.
  • Туморни процеси с локализация на долните крайници, а при жените - гинекологичен профил. С нарастването на възела се появяват метастази, може да има натиск върху областта, където нервът преминава. Това нарушава способността за предаване на сигнали към тъканите..
  • Токсични лезии, които са се развили поради заболявания. Бъбречна недостатъчност, диабет, алкохолизъм са често срещани причини.
  • Съдова патология. Липса на кръвоснабдяване и в резултат на това кислородният глад води до исхемично увреждане и смърт на нервните окончания и влакна, загуба на способността да изпълняват своята функция.

Невропатия на перонеалния нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатия на перонеалния нерв е състояние, което се развива в резултат на нараняване или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и кожни области, предимно слабостта на мускулите, които разширяват стъпалото и пръстите му, както и нарушена чувствителност по външната повърхност на подбедрицата, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите за това, което причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми я характеризират, трябва да се запознаете с малко информация за анатомията на перонеалния нерв..

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна отиват като част от седалищния нерв и са отделени от него в отделен общ перонеален нерв на или малко над подколенната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, спираловидно около главата на фибулата. На това място тя лежи повърхностно, покрита само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава перонеалният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-високо от мястото на разделяне на нерва се отклонява друг клон - външният кожен нерв на крака, който в областта на долната трета на крака се свързва с клона на тибиалния нерв, образувайки суралния нерв. Суралният нерв инервира задно-външната част на долната трета на подбедрицата, петата, външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клонове на перонеалния нерв носят това име поради своя ход спрямо дебелината на мускулите на краката. Повърхностният перонеален нерв осигурява инервация на мускулите, които повдигат външния ръб на стъпалото, ротация на стъпалото, а също така формира чувствителността на гръбната част на стъпалото. Дълбокият перонеален нерв инервира мускулите, които разширяват ходилото и пръстите, осигурява усещане за допир и болка в първото междупалково пространство. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака навън, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото, нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и отделянето на външния кожен нерв на подбедрицата, симптомите на компресия или увреждане ще бъдат малко по-различни. Понякога познаването на особеностите на инервацията от перонеалния нерв на отделни мускули и кожни области помага да се установи нивото на нервна компресия, преди да се използват допълнителни методи за изследване.

Причини за невропатия на перонеалния нерв

Появата на перонеална невропатия може да бъде свързана с различни ситуации. Не може да бъде:

  • травма (особено често тази причина е от значение за наранявания на горно-външната част на подбедрицата, където нервът лежи повърхностно и до фибулата. Фрактура на фибулата в тази област може да провокира увреждане на нерва с костни фрагменти. И дори гипсова отливка, наложена по този повод, може причиняват невропатия на перонеалния нерв. Фрактурата не е единствената травматична причина. Пада, ударите, приложени в тази област, също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв във всяка част от неговата последователност. Това са така наречените тунелни синдроми - горен и долен. Горният синдром се развива, когато общият перонеален нерв се компресира като част от невроваскуларния сноп с интензивно сближаване на мускула на бицепса на бедрената кост с главата на фибулата. Обикновено тази ситуация се развива при хора от определени професии, които са принудени да поддържат определена стойка за дълго време (например почистващи препарати за зеленчуци, плодове, паркет и павета - поза клякане) или да извършват многократни движения, които компресират нервно-съдовия сноп в тази област (шивачки, модни модели). Компресията може да бъде причинена от поза крак до крак, която е популярна сред мнозина. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбокият перонеален нерв е компресиран в задната част на глезена под лигамента или в задната част на стъпалото в областта на основата на I метатарзалната кост. Компресията в тази област е възможна при носене на неудобни (тесни) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения в кръвоснабдяването на перонеалния нерв (исхемия на нерва, като "удар" на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или тежко състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай нервът е компресиран на мястото на най-повърхностното му местоположение;
  • попадане в нервните влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, придружени от увреждане на много нерви, включително перонеалната;
  • токсично увреждане на периферните нерви (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежък захарен диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • онкологични заболявания с метастази и компресия на нерва от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите стават причина за невропатия на перонеалния нерв много рядко, но те не могат да бъдат намалени..

Симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговата лезия (по пътя) и тежестта на появата.

Така че, при остро нараняване (например фрактура на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенно нараняване на перонеалния нерв (при клякане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации), симптомите ще се появят постепенно, за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сензорни. Тяхната комбинация зависи от нивото на лезията (за която анатомичната информация е представена по-горе). Помислете за признаците на невропатия на перонеалния нерв, в зависимост от нивото на увреждане:

  • с висока компресия на нерва (като част от влакната на седалищния нерв, в подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва на повърхностни и дълбоки клонове), има:
  1. нарушение на чувствителността на предно-страничната повърхност на крака, задната част на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се направи разлика между болезнено дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка на страничната повърхност на крака и стъпалото, утежнена при клякане;
  3. нарушение на разширението на стъпалото и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отвличане на външния ръб на стъпалото (повдигане);
  5. невъзможността да стоите на токчета и да бъдете като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака си високо, за да не се придържа към пръстите си, при спускане на стъпалото пръстите първо падат на повърхността, а след това цялата подметка, кракът при ходене е прекалено сгънат в коленните и тазобедрените стави. Такава походка се нарича "петел" ("кон", перонеална, стъпаловидна) по аналогия с походката на едноименната птица и животно;
  7. кракът придобива вид на „кон“: той виси надолу и сякаш е обърнат навътре със свити пръсти;
  8. с известен опит с невропатия на перонеалния нерв, загубата на тегло (атрофия) на мускулите се развива по предно-страничната повърхност на крака (оценява се в сравнение със здрав крайник);
  • когато външният кожен нерв на крака е компресиран, възникват изключително чувствителни промени (намалена чувствителност) по външната повърхност на крака. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на крака е свързан с клона на тибиалния нерв (влакната на последния, като че ли, поемат ролята на инервация);
  • увреждането на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с оттенък на парене в долната част на страничната повърхност на крака, на гърба на крака и първите четири пръста на крака;
  2. намалена чувствителност в същите области;
  3. слабост при отвличане и повдигане на външния ръб на стъпалото;
  • увреждането на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширение на стъпалото и пръстите на краката;
  2. леко увиснало стъпало;
  3. нарушение на чувствителността на гърба на крака между първия и втория пръст;
  4. с дългосрочно съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на гръбната част на стъпалото, което става забележимо в сравнение със здравия крак (костите са по-ясни, междупалтовите пространства потъват).

Оказва се, че нивото на увреждане на перонеалния нерв ясно определя тези или тези симптоми. В някои случаи е възможно селективно нарушение на разширението на стъпалото и пръстите на краката му, в други - повдигане на външния му ръб, а понякога и само сензорни нарушения.

Лечение

Лечението на перонеалната нервна невропатия се определя до голяма степен от причината за нейното възникване. Понякога подмяната на гипс, който компресира нерв, се превръща в основно лечение. Ако причината са неудобните обувки, тогава смяната им също допринася за възстановяването. Ако причината е съществуващата съпътстваща патология (захарен диабет, рак), тогава в този случай е необходимо да се лекува, първо, основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече ще бъдат косвени (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на перонеална невропатия, са:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и други). Те помагат за намаляване на болката, облекчаване на подуване в областта на нервите, премахване на признаци на възпаление;
  • Витамини от група В (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen и други);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и други);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и други);
  • антиоксиданти (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma и други).

Физиотерапевтичните методи се използват активно и успешно при комплексно лечение: магнитотерапия, амплипулс, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електростимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се избират индивидуално, като се вземат предвид наличните за този пациент противопоказания). Препоръчват се комплекси от физиотерапевтични упражнения.

За да коригират походката "петел", те използват специални ортези, които фиксират стъпалото в правилната позиция, предотвратявайки увисването му.

Ако консервативното лечение не даде ефект, тогава те прибягват до хирургическа интервенция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено с пълно прекъсване. Когато не настъпи регенерация на нервите, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на перонеалния нерв..

Хирургичното лечение се превръща в спасение за пациента и в случаи на значително компресиране на перонеалния нерв. В този случай структурите, които компресират перонеалния нерв, се дисектират или отстраняват. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И след това, използвайки горните консервативни методи, те „довеждат“ нерва до пълно възстановяване.

По този начин невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в подбедрицата и ходилото, както и слабо разширение на стъпалото и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, друг може да се нуждае както от консервативна, така и от хирургическа интервенция.

Образователен филм „Невропатии на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Как да се лекува перонеална нервна невропатия

Липсата на подвижност в стъпалото, изтръпване, усещане за изтръпване показват увреждане на перонеалния нерв. Той излиза от лумбалната част на гръбначния стълб, разклонявайки се от седалищния нерв.

Поражението може да възникне на периферно ниво - извън гръбначния мозък. В зависимост от местоположението и вида на нараняването се предписва лечение на невропатия на перонеалния нерв. Народните лекарства също могат да подпомогнат тялото, да стимулират регенерацията на нервната тъкан.

Какво е перонеална нервна невропатия?

Поражението на перонеалния нерв се проявява чрез нарушение на удължаването и пронацията на стъпалото. Това е най-честата мононевропатия на долните крайници..

Симптомът на увиснало стъпало се появява след различни наранявания, в резултат на което мускулите се увреждат, нервът се притиска или разтяга. Увреждането е възможно поради метаболитни нарушения, като диабет.

Най-често перонеалният нерв се наранява на нивото на коляното. Общият клон на седалищния нерв е склонен към увреждане в таза и долната част на крака. Той принадлежи към сакралния сплит и е образуван от корените на последните два лумбални и четири сакрални корена.

Той напуска тазовата кухина през големия седалищен отвор - в 90% от случаите под пириформисния мускул, а в 10% пробива корема си.

Седалищният нерв е разделен на общ перонеален и тибиален в подколенната област. По-нататък перонеалният нерв се спуска по страничната глава на гастрокнемичния мускул и подава нервни сигнали към външната страна на крака. Клонът продължава между перонеалния дълъг мускул и фибулата, където отново е разделен на две части:

  • дълбокият нерв осигурява движение към предната тибиална, екстензора на големия пръст и дългия екстензор на пръстите, перонеалната третична - отговаря за удължаването на стъпалото. В стъпалото инервира късите екстензори на пръстите, пространството между втория и първия пръст;
  • повърхностният нерв се спуска между дългите и късите перонеални кости до основните пронатори на стъпалото, както и чувствителността на външната част на подбедрицата, ходилото и пръстите му.

Невропатията се проявява с дисфункция на един от изброените мускули, намаляване на чувствителната инервация на кожата, която получава импулси от този сегмент. Този тип периферна невропатия се развива при хора на всяка възраст, принадлежи към често срещаните мононевропатии.

Причини за появата и рисковите групи

Невропатиите се развиват, когато миелиновата обвивка, покриваща влакното, е повредена. Необходим е за предаване на сигнал. Аксонът или тялото на апендикса - неврон може да бъде наранен, което води до по-сериозни симптоми.

Основните причини за увреждане на перонеалния клон:

  • колянна травма;
  • фрактура на фибула;
  • използване на твърда ортеза или измазване на подбедрицата;
  • навикът да кръстосвате краката си;
  • носене на ботуши с високи пръсти;
  • натиск върху нерва по време на сън, анестезия;
  • хирургично нараняване.

Хората с определена конституция са склонни към развитие на мононевропатия:

  • прекалено тънък;
  • страдащи от автоимунни патологии;
  • пия алкохол;
  • пациенти с диабет;
  • хора с наследствени нарушения на нервната тъкан (синдром на Шарко-Мари-Зъб).

Общият перонеален нерв най-често се уврежда на нивото на сухожилието на перонеалния лонгус мускул, където покрива главата на фибулата и преминава в междукостната мембрана.

Седалищният нерв е повреден на нивото на страничните клонове, от които се отделя общия перонеален нерв. Компресивно-исхемичната невропатия е професионално заболяване на хора, които прекарват дълго време в клякане.

Посттравматичната невропатия е едно от усложненията на тазобедрената остеотомия, което причинява пареза на перонеалния нерв. Увреждане настъпва, когато бедрената кост е изместена без фрактура. Причини за поражението - фрактура на бедрената кост, както и операция за възстановяване на коляното след наранявания.

При рязко плантарно огъване на стъпалото перонеалният нерв се разтяга едновременно с едноименния мускул. Две седмици след нараняването пациентите трябва да бъдат изследвани за нервна проводимост..

Периферната невропатия се развива, когато коленните връзки са повредени в почти 60% от спортните наранявания. Сублуксациите и дислокациите на глезена също влияят върху неговата функция, но повече - тяхното лечение, провокиращо продължителна компресия на фибуларната глава.

Активното удължаване на палеца показва функционалността на дълбокия перонеален нерв, когато пациентът е в гипс. Подуването на краката също допринася за дисфункция и нарушена проводимост на нервите..

При остеоартрит, придружен от варусна деформация на коляното, нервът се наранява в резултат на ходене. При валгус той първоначално е отслабен заедно със страничния клон на седалищния нерв и възпалението на тибиалния нерв се развива по-често.

Симптоми

При компресия и нарушена нервна проводимост се появяват следните симптоми:

  • намалена чувствителност, изтръпване, изтръпване на предната или външната страна на крака;
  • висящо стъпало или невъзможност за изправяне;
  • "Махаща" походка;
  • увиснали пръсти при ходене;
  • затруднено ходене, куцота;
  • слабост в глезена или стъпалото;
  • мускулна атрофия в крака и стъпалото.

Симптомите на увреждане на тибиалния нерв могат да включват припадъци, пареща болка.
Деформациите, мазолите и мазолите са косвен признак за намалена нервна проводимост в периферията или синдром на компресия в лумбалната част на гръбначния стълб..

Диагностични методи

Пациенти с оплаквания от болка във външната част на подбедрицата и предната част на крака, както и с радикулопатия, трябва да бъдат изследвани за нервна проводимост. Увисването на стъпалото е първият признак на двигателно увреждане.

В случай на нараняване на нивото на кръста, пациентът не може да премести крака встрани, да обърне бедрото навън, да огъне коляното, да изправи крака и палеца, да огъне ходилото. Подобни нарушения се случват при увреждане на нивото на пириформисния мускул. При по-ниски нива на компресия се засяга само стъпалото.

Задължително се изучава чувствителна проводимост - зоната между първия и втория пръст. Пациентът е помолен да разшири стъпалата и пръстите под съпротива, в сравнение със силата на мускулите на другия крак.

Хардуерната диагностика посочва местоположението и причината за повреда:

  1. Рентгеновите лъчи изключват увреждане на костите, дислокации.
  2. ЯМР се използва при съмнение за лумбална херния, сакроилеит.
  3. Ехографски преглед оценява целостта на нерва на нивото на фибуларната глава.
  4. Електромиографията може да определи нивото на демиелинизация, намаляване на амплитудата на сигнала в периферията и също така да отчете намаляване на импулса, който мускулът получава.

Лекарите тестват силата на мускулите на флексора и екстензора за периферна невропатия. Силата на късата глава на бицепса на бедрената кост се тества, за да се изключи радикулопатия или нараняване на нивото на гръбначния стълб.

Лечение

Важно е да се елиминира фактора, влияещ върху разрушаването на нервната тъкан. При продължително запазване на синдрома на компресия той може да се възстанови само частично.

Лекарства

Ранните признаци на невропатия са трудни за откриване и лечение. Използват се следните лекарства: "Диклофенак", "Ибупрофен", инхибитори на обратното поемане на серотонин, опиоиди за силна пареща болка на фона на аксонопатия. За намаляване на локалния синдром на болката се използват мехлеми с лидокаин, пчелна отрова и червен пипер.

При нарушено кръвоснабдяване на подбедрицата се предписват лекарствата "Trental" и "Cavinton". Лечението е допълнено с витамини от група В, витамин С и левцин.

Народни средства за защита

Народните средства не позволяват да се излекува невропатията, но могат да премахнат последствията от нея. Млечните компреси с мед подобряват състоянието на тъканите, лишени от нервно снабдяване или приток на кръв.

Необходимо е да се навлажни марля в мляко, да се нанесе течен мед върху кожата, да се държи 30 минути. Компресите от синя глина, които се разреждат във вода до състояние на каша, помагат за облекчаване на възпалението. Тези рецепти могат да се редуват през ден..

Хирургия

За посттравматични случаи се използва микрохирургична декомпресия. Извършва се под обща или локална анестезия, като се прави разрез в главата на фибулата. Фасцията минава между мускулите на перонеуса и гастрокнемиума. Нервът между ивиците на съединителната тъкан се освобождава.

В този случай сухожилието на перонеалния лонгус мускул не е засегнато. Този мускул образува перонеалния тунел. Операцията не изисква гипс или твърда ортеза. Симптомите се намаляват в почти 50% от случаите.

Вторият тип операция се извършва на тарзалния тунел, при който тибиалният нерв се разделя на медиален и страничен клон, контролирайки адукторната и абдукторната мускулатура.

Операцията е необходима в три случая:

  • неефективност на консервативното лечение;
  • прищипването засяга ходенето;
  • фиксирана аксонална лезия.

Операцията се извършва, ако носенето на ортеза и физиотерапия не са успели да възстановят функцията на мускулите на стъпалото.

В почти 60% от случаите нетравматичните случаи на компресия на перонеалния нерв са причинени от два фактора:

  • спазъм или слабост на пириформисния мускул;
  • слабост на задния тибиален мускул.

Първата стъпка е да се определи нивото на компресия на нерва. Легнал по гръб, хвърлете единия крак върху другия и се опитайте да ги приведете към гърдите си. От страна на възприетото напрежение в сакралната област, мускулът на пириформис ще бъде съкратен.

Необходимо е да легнете на противоположната страна и да почукате с юмрук по седалището - от сакрума до бедрото. След това масажирайте областта на сакрума и по-големия трохантер на бедрото от противоположната страна.

За да укрепите задния тибиален мускул, ще ви е необходим колан или ластик, който е завързан около подбедрицата, на 5 см под колянната става. Цел - Компресия на пищяла и фибулата.

След нанасянето на лентата трябва да масажирате вътрешността на пищяла, където е прикрепен задният тибиален мускул. След това застанете на крака, увийте крака навътре и се изкачете 20 пъти на пръсти.

Повтаряйте упражненията няколко пъти на ден, докато масажирате предната повърхност на подбедрицата с меки движения.

Физиотерапия

Йонофореза със стероидни противовъзпалителни лекарства се прилага върху областта на нервния проход. Лекарствата проникват в меките тъкани, което намалява болката без системни странични ефекти. Магнитната терапия се използва за облекчаване на възпалението, а електрическата стимулация - за стимулиране на мускулната работа..

Превантивни действия

Профилактиката се състои в активен начин на живот. Препоръчително е да носите удобни обувки, да контролирате теглото. Ако сте предразположени към захарен диабет, придържайте се към диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Ако се появи дискомфорт в долната част на гърба, по-добре е незабавно да се обърнете към остеопатите, за да коригирате дисфункцията на таза, сакрума, за да избегнете продължително прищипване на нерва. В случай на изтръпване на краката - своевременно да бъдете прегледани от невролог.

Заключение

Невропатия на перонеалния нерв се развива в резултат на компресия на нивото на коляното с наранявания на долната част на гърба или таза, както и с различни патологии на подбедрицата. Причината може да бъде захарен диабет и исхемично увреждане.

Намалената проводимост се лекува чрез отстраняване на причините, които нарушават функцията на перонеалния нерв. Необходими са корекции на диетата, упражнения и поддържащи лекарства.

Лечение на перонеален нерв: невропатия, невропатия, аксонопатия, невралгия, неврит и поражение

Дълбокият перонеален нерв играе важна анатомична роля; здравето и чувствителността на краката, чак до пръстите, зависи от правилното му функциониране. Тъй като всякакви нарушения в тази област водят до проблеми, струва си да се обмислят възможни заболявания на перонеалния нерв и методи за тяхното лечение..

Този сегмент на нервната система произхожда от областта на седалищния нерв, влизайки в състава му с някои от неговите влакна и след това се откроява в независим клон. Първо, перонеалният нерв инервира мускулите до коляното под формата на един канал, преминаващ към фибулата и след това се разделя на 3 влакна: повърхностни, външни и вътрешни.

Анатомия на перонеалния нерв

Повърхностното влакно е разположено над подбедрицата. Тя е отговорна за функционирането на мускулите в тази област и за подвижността на стъпалото..

Вътрешното влакно е разположено под пищяла. Осигурява огъване и удължаване на пръстите на краката.

Патологиите на перонеалния нерв са свързани с прищипване на едно или няколко влакна наведнъж. Този проблем може да доведе до нарушено функциониране на крака под коляното, до парализа на стъпалото..

Причини за заболявания на перонеалния нерв

Инервацията може да бъде нарушена поради следните причини:

  • фрактури на крака с притиснат нерв;
  • изстискване на канала или влакното;
  • прекомерна физическа активност;
  • проблеми с кръвообращението;
  • нарушения на нервната система;
  • усложнения от рак;
  • нарушения на температурата;
  • токсично отравяне на организма.

Всички видове заболявания могат да бъдат разделени на две категории. Първичните заболявания са онези нарушения, които не зависят от други процеси в човешкото тяло. Те включват наранявания на крайниците или прекомерно физическо натоварване, особено ако са прехвърлени само на един крак.

Вторичните заболявания се проявяват като усложнения на съществуващите заболявания, поради което те изискват комплексно лечение. На първо място, това е терапията на основното заболяване, а след това - възстановяването на функционирането на нерва.

Видове заболявания

Основната причина за проблеми с перонеалния нерв е компресия или прищипване, според допълнителни симптоми и обстоятелства на лезията се различават редица заболявания, свързани с това състояние:

  • остеопатия;
  • доброкачествени новообразувания на костна тъкан;
  • синонимно възпаление в синовиума;
  • фрактури или луксации в глезена;
  • натъртвания на краката под коляното;
  • тендовагинит;
  • възпаление на мембраната вътре в ставата;
  • усложнение на остеоартрит - възпаление на тъканта на ставите и хрущяла;
  • възпаление на ставната капсула (бурсит);
  • артроза, проявяваща се като последица от отложената травма;
  • невропатия;
  • невралгия;
  • увреждане на нервите по време на операция на крака.

Всяко разстройство, свързано с перонеалния нерв, ще причини подобни симптоми. Крайниците под коляното ще бъдат по-малко чувствителни и подвижни от обикновено.

Пациентът ще страда от периодични остри болки.

Както всяко друго заболяване, такива проблеми водят до влошаване на общото състояние на организма..

Диагностика на функционални нарушения на перонеалния нерв

На първо място е необходимо да се идентифицира конкретната точка на компресия на нерва и причината за развитието на патологията. За това се използва набор от техники.

  • Лекарят ще проведе преглед, ще провери чувствителността и ще оцени функционалността на крайниците. След тестване за рефлекси приблизителното местоположение на фокуса и степента на развитие на патологията ще бъдат ясни.
  • Специалистът ще предпише ултразвук на перонеалния нерв. Това ще помогне да се идентифицират съпътстващите заболявания и да се избере най-добрият метод на лечение. В трудни ситуации ЯМР може да даде точна клинична картина.
  • Съберете информация за претърпената травма и съществуващи хронични заболявания. Това ще помогне да се разбере дали проблемите с нервните окончания в краката са резултат от друго разстройство..

Независимо от причината и тежестта на симптомите е необходимо посещение на лекар. Ако болестта се открие на ранен етап, е по-лесно да се спре разрушителния процес и да се предотврати появата на нови симптоми..

Симптоми и лечение на невропатия

Невропатията е възпалителен процес, който лишава крайниците от чувствителност. Отначало човек престава да чувства температурни промени или механични влияния, които обикновено причиняват дискомфорт или болка. В бъдеще това може да доведе до изтръпване на крайниците и влошаване на способността за тяхното управление..

Най-често хората страдат от невропатия, които по силата на своята професия или вид дейност се излагат на големи физически натоварвания. Професионалните спортисти са изложени на риск.
За лечение на заболяването се използва цял набор от методи. Терапията се извършва главно в болница, тъй като е невъзможно повечето процедури да се извършват у дома.

  • На пациента се предписват лекарства. Тъй като невропатията е предимно възпалителен процес, за облекчаването й са необходими лекарства. И ако неразположението е придружено не само от изтръпване на крайниците, но и от остри болки, ще бъдат предписани и болкоуспокояващи.
  • За такива нарушения физиотерапията е ефективна..
  • Ще ви е необходима възстановителна терапия, насочена към общо укрепване на организма.

Така че, на пациента се предписват витамини, се провежда лечение, насочено към намаляване на нивото на токсини.

Характеристики на невралгията

Невралгията възниква в резултат на травма. Това може да бъде тежко натъртване на глезенната става, изкълчване или фрактура. Възрастните и децата са податливи на патология. Понякога това може да е следствие от увреждане на перонеалния нерв по време на операция на менискус.

Основните симптоми на заболяването:

  • увеличаване на прага на болката, външните влияния се усещат по-малко в увредената зона.
  • нарушенията засягат работата на мускулите в областта на нервния край, походката се променя забележимо.

Ако причината за притиснатия нерв е травма, е необходима сложна терапия. Първо се изисква обездвижване на пострадалия крак, така че тъканите да се лекуват правилно.

За това се използва гипсова лента, която осигурява фиксиране и предотвратява евентуално повторно нараняване..

Ако мястото на нараняване вече е започнало да се възпалява, пациентът трябва да приема лекарства, които могат да облекчат болката и подуването. Освен това за прищипване на перонеалните нерви са необходими витамини, физиотерапия и упражнения.

Признаци и терапия на неврит

За разлика от гореописаните заболявания, невритът, въпреки че е вид възпаление, не води до загуба на чувствителност. Проявява се със спазми и усещане за парене. Има розово-лилав оток, понякога - ефектът на увисване на крайниците. Общите симптоми също се развиват:

  • слабост;
  • повишена телесна температура.

На първо място, с такава диагноза е необходимо да се предотврати по-нататъшно увисване на крайниците. Това изисква надеждното му фиксиране и обездвижване. За облекчаване на усещането за парене се предписват болкоуспокояващи. За да се възстанови функцията на нервните канали, е необходима физическа терапия..

За допълнителна подкрепа на тялото се предписват физиотерапия и масаж..

Аксонална полиневропатия

Това е заболяване, което може да засегне всяка част на нервната система, поради което се диагностицира от симптоми, които се появяват паралелно в различни части на тялото..

В краката това заболяване се проявява с летаргия, нарушена мускулна координация и неволно потрепване. Също така пациентът може да почувства изтръпване, настръхване, парене и друг дискомфорт. Може да боли в различни части на крака. Всичко това се отразява на движенията, включително походката..

Външно се наблюдават промени във влагата и цвета на кожата. В зависимост от хода на заболяването човек страда от прекомерно изпотяване или сухота на кожата. Може да се наблюдава прекомерна бледност или зачервяване на кожата.

Аксоналното разстройство се диагностицира и по признаци, които не засягат пряко краката..

Така че, заболяването е придружено от нарушения във функционирането на червата, пикочния мехур, повишено слюноотделяне, както и нарушения на репродуктивната система.

Тези признаци могат да показват отравяне с живак или други вредни вещества, както и усложнения от заболявания на кръвоносната или ендокринната система..

В зависимост от поставената диагноза терапията е насочена към отстраняване на токсични вещества, възстановяване на хормоналните нива или лечение на заболявания, които са причинили това явление.

Пареза на перонеалния нерв

При тази диагноза поради загуба на чувствителност е невъзможно да се движат пръстите и да се огъват стъпалата. Патологията засяга тибиалния мускул, който е отговорен за движението на долните крайници.

За да се изясни диагнозата с такива симптоми, лекарят ще предпише специални диагностични методи:

  • EMG;
  • SNP.

Те ви позволяват да идентифицирате лезията и зоната на парализа. Ако има шанс за спиране на притиснатия нерв и облекчаване на симптомите, на пациента ще бъде предложена операция.

В следоперативния период ще се изисква упражняваща терапия за пареза на перонеалния нерв. Комплектът от упражнения ще зависи пряко от мускулната сила, измерва се по скала от 0 до 5, където 5 е нормално състояние, а 0 показва пълна неподвижност.

Има 3 групи упражнения:

  • на здрав крак;
  • върху функциониращите мускули на болния крайник;
  • за обучение на вестибуларния апарат.

Целта на упражняващата терапия за пареза е да се възстанови кръвоснабдяването на неподвижен крак, следователно, за желания ефект, кракът трябва да бъде фиксиран в нормално положение за здрав човек.

Профилактика на заболявания на перонеалния нерв

Намаляването на риска от увреждане на нервите ще помогне:

  • правилно хранене. Позволява ви да избегнете наднорменото тегло и свързаното с това допълнително натоварване на краката;
  • умерена редовна физическа активност;
  • спазване на температурния режим. Трябва да се избягва продължително прегряване или хипотермия на краката;
  • спазване на режима и препоръките на лекуващия лекар, за да се избегнат последствията от притиснат нерв.

Постепенно физическата активност ще бъде възстановена. Ще трябва да бъдем търпеливи: рехабилитацията обикновено отнема много време.

Невропатия на перонеалния нерв, нейните причини и методи на лечение

Болката в долната част на крака или стъпалото често е симптом на перонеалната невропатия. Патологията не е опасна за човешкия живот, ако бъде своевременно открита и лекувана. Въпреки това може да причини много неприятни усещания и да ограничи физическата активност. Особено при децата. Следователно търсенето на медицинска помощ не трябва да се отлага..

Анатомични параметри

За да се разбере по-добре невропатията на перонеалния нерв, е необходимо да имате общо разбиране за неговите анатомични характеристики. Като цяло тази структурна единица на периферната нервна система е само част от седалищния нерв, която продължава след напускане на сакралния сплит. До долната трета на бедрото тя ще бъде разделена на 2 сегмента - перонеалния нерв, а също и тибиалния нерв.

След преминаване на ямката под коляното, перонеалното влакно достига главата на костната единица със същото име. След това отново се раздвоява - на повърхностни и дълбоки клони. Следователно, по локализацията на патологичните симптоми може да се прецени нивото, на което се намира патологичната лезия - да се направи разлика между невропатията на тибиалния нерв или перонеалния сегмент.

И така, перонеалният дълбок нерв, движейки се през предната зона на подбедрицата, достига до задната част на едностранния крак, където отново се раздвоява. Той е отговорен за гръбното движение на стъпалото в една равнина, както и за повдигането на външния му ръб. Докато повърхностният клон, инервиращ антеролатералната част на крайника, е отговорен за повдигането и едновременното огъване на стъпалото. Последното разделяне на тибиалния нерв се извършва в областта на медиалната трета на крака - на два кожни гръбни нерва.

Невропатологът, когато бъде изследван чрез характерни промени, ще разграничи невропатията на тибиалния нерв от неврит на перонеалния нерв. Оценете чувствителността на кожата и мускулите, произволността на движението и точността на рефлексите - аксонално увреждане и ще доведе до неврит на тибиалния нерв, както и перонеалния клон.

Причините

Развитието на патологичен фокус в нервното влакно може да възникне по много причини. Най-често експертите диагностицират следното:

  • различни наранявания на перонеалния нерв - директно нараняване на крайника или компресия от колоидни нишки след хирургични интервенции, едновременно с увреждане на тибиалния нерв;
  • компресия на нерва в резултат на тунелен синдром - типично за хора, чиято професия включва дългосрочно положение, което е неудобно за долните крайници, например паркетни павета, шивачки;
  • съдови патологии и други нарушения на кръвоснабдяването, които водят до тъканна хипоксия - намаляване на броя на кислородните молекули в тях и съответно неуспех на метаболитните процеси;
  • лезии на перонеалния нерв от токсичен характер - диабет, бъбрек, като правило, имат симетричен характер от типа "голф";
  • инфекции - с участието на един от клоновете на перонеалното влакно във възпалителния процес или дори едновременно с възпаление на тибиалния нерв;
  • компресионно-исхемична невропатия възниква при туморни новообразувания - с нарастването на тумора и неговото метастазиране.

По-рядко травматичните полиневропатии са резултат от системни заболявания. Например подагра, остеоартрит или ревматоиден артрит.

Симптоми

Тъй като перонеалният нерв има значителна дължина, клиничната картина ще зависи пряко от нивото, на което е възникнал патологичният фокус. Така че, когато влакното се компресира в областта на коленната ямка, чувствителността на кожата на предно-страничната повърхност на подбедрицата, както и стъпалото, ще бъде нарушена. Хората престават да възприемат докосване или температурни колебания във въздуха. Неприятните симптоми се влошават, когато се опитвате да седнете. Моторните нарушения се характеризират със затруднения при удължаване на стъпалото. Невъзможно е да се повдигне външният му ръб.

В същото време се губи способността да се движите по петите. Друг типичен признак е конският крак. Той виси директно надолу и при ходене изисква повдигане на крака твърде високо. В противен случай подът ще се придържа към пръстите ви. Визуално това се представя като „конска походка“. При продължителен и неконтролиран курс синдромът на тунела ще се усложни от мускулна атрофия - крайникът е с по-малък обем.

Когато повърхностният перонеален клон е наранен, симптоматиката е малко по-различна:

  • парене и дискомфорт в долната зона на подбедрицата, както и студените крака и пръсти от I до IV;
  • неуспех на чувствителността в същите структури;
  • човек има затруднения с повдигането и отвличането на външния ръб на стъпалото.

Когато перонеалният дълбок клон на нерва участва в невропатия, мускулите, които отговарят за удължаването на стъпалото, както и пръстите му, страдат - лек надвес. Чувствителността е нарушена между I и II пръсти на гърба.

Диагностика

По-рано търсенето на медицинска помощ за невропатия е ключът към успеха в борбата с патологията. По време на прегледа специалистът определя обема на сензорни и двигателни нарушения. За да се потвърди предварителната диагноза, трябва да се направят следните изследвания:

  • електромиография - провеждане на импулс по нервно влакно;
  • Ултразвук - изследване на меки тъкани и съдови сплетения;
  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография - изследване на изображения, на които всички структури на долните крайници са изобразени в различни равнини, за да се изясни локализацията на патологичния фокус и неговия размер;
  • за наранявания - рентгенография;
  • различни кръвни изследвания - общи, биохимични, хормонални параметри и туморни маркери.

Специалистът ще извърши диференциална диагностика с инфекциозни лезии и наранявания, онкологични образувания и токсични ефекти върху човешкото тяло. Изчерпателният анализ на диагностичната информация и изясняването на причините за патологията улеснява избора на терапевтичен режим.

Тактика на лечение

Усилията на специалистите за идентифициране на това заболяване при хората ще бъдат насочени към премахване на провокиращите го фактори - причините за компресията и възпалението. Консервативната терапия е първата стъпка в коригирането на патологичната ситуация.

Лекарят избира лекарства от следните подгрупи:

  • НСПВС - нимезулид или ибупрофен, Aertal;
  • лекарства за корекция на проводимостта в нервните влакна - прозерин или невромидин;
  • витаминна терапия - Milgamma или Kombilipen;
  • средства за коригиране на кръвообращението - Трентал, Курантил;
  • антиоксиданти - Церебрализин, Актовегин.

За да възстановят функцията на движение и чувствителност на кожата, специалистите ще изберат физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия и електрофореза;
  • ултразвук и електрическа стимулация.

Масажът се оказа отличен при невропатии на перонеалния нерв. Извършва се в курсове, продължителността на които зависи от тежестта на лезията. Помощта на физиотерапевтичните упражнения е безценна - пациентът започва да изпълнява упражнения под ръководството на служител на кабинета по ЛФК, а след това продължава самостоятелно у дома.

При травматичен или туморен характер на компресия на перонеалния нерв е показан един от видовете хирургично лечение. След което се изисква курс на рехабилитационна терапия.

Прогноза и превенция

Като цяло прогнозата за невропатии е благоприятна - с навременното им откриване и комплексно лечение е възможно напълно да се възстановят както двигателните, така и сензорните функции..

Усложненията се появяват само когато човек се обърне късно към невропатолог - на етапа на атрофия и силен синдром на болка. Има загуба на движение в ходилото, работоспособност. Инвалидността настъпва.

За да се предотвратят тежки усложнения, експертите препоръчват превантивни мерки:

  • купувайте и носете удобни обувки;
  • избягвайте продължителния престой в неудобна за краката позиция;
  • когато спортувате, спазвайте правилата за безопасност, за да няма наранявания, дори малки;
  • намалете натоварването на глезенната става, ако се използва през целия работен ден - правете загрявка, упражнения;
  • поглезете краката с подноси с растителни екстракти - преди лягане;
  • яжте правилно - диетата съдържа повече зеленчуци и плодове с витамини от подгрупа В.

Поражението на перонеалния нерв не е присъда. Можете и трябва да се биете с тях. Здравето на всеки човек е в собствените му ръце.

Невропатия на перонеалния нерв

При 60% от пациентите с наранявания на долните крайници се открива възпаление на перонеалния нерв (по-нататък MBN). В 30% от случаите заболяването е настъпило преди нараняването. Тази патология значително влошава качеството на живот на пациентите и нарушава функционирането на опорно-двигателния апарат..

  1. Описание на заболяването
  2. Причина за възникване
  3. Симптоми
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Усложнения и последици
  7. Прогноза за възстановяване
  8. Неща за запомняне?

Описание на заболяването

Перонеалната невропатия или перониалната невропатия е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. ICD-10 код на болестта G57 - мононевропатия на долните крайници.

Невропатията се среща еднакво често както на десния, така и на левия перонеален нерв.

Миелиновата обвивка на удебелен плътен нерв е много по-дебела от тази на другите. Той се отклонява от долната 1/3 от седалищния нерв, спуска се през подколенната ямка и преминава от предната страна на подбедрицата, разделя се на вътрешни и външни клонове, инервирайки задната част на стъпалото. Предният клон е разделен на моторни и кожни клонове, които инервират кожата на долната част на крака, стъпалото, интердигиталните пространства и пръстите.

Благодарение на тях ходилото се удължава с пръстите и външният му ръб се повдига. Често травмата на нерва се случва на мястото на навлизането му в стъпалото - в областта на главата на фибулата.

При остра или хронична хипоксия или компресия настъпва увреждане на нервната тъкан и демиелинизация, в резултат на което преминаването на импулса през влакната се нарушава, докато те напълно отсъстват. Поради тяхното отсъствие функционирането на крака е нарушено: невъзможно е да се огъне и изправи - синдром на отпускане на крака. Също така, заболяването е придружено от нарушение на чувствителността на задната част на крака и кожата на подбедрицата отпред..

Според статистиката жените са по-податливи на болестта. Патологията се открива по-често при момичета и момичета на възраст 10-19 години.

Причина за възникване

В повечето случаи острото кислородно гладуване до аноксия води до разрушителни процеси на миелиновата обвивка, нарушавайки метаболизма на тъканите. Това често се случва по следните причини:

  • травма;
  • компресия;
  • съдова патология;
  • инфекции;
  • токсини.

Невропатия на перонеалния нерв възниква след нараняване на коляното, глезена, фибулата или долната част на крака. Това могат да бъдат както леки натъртвания, така и тежки изкълчвания или фрактури..

Компресията възниква поради изстискване на влакното от мускулно-скелетните структури. Често компресионната форма на патология се среща при хора, чиято трудова дейност изисква дълъг период на „клякане“. Например павета или паркетни павета, берачи на плодове и зеленчуци и други. При това положение на тялото настъпва компресия и нарушаване на трофизма. Друго име на компресионната невропатия е "тунелен синдром".

При съдови патологии дефицитът на кислород и хранителни вещества изчерпва тъканите на долния крайник.

Инфекциите и токсините разрушават миелиновата обвивка и тъканите.

Справка. В някои случаи увреждането възниква по време на операция, която не е свързана с неврит. Това усложнение е едно от най-честите при извършване на операции на колянната става, подбедрицата и глезена..

Симптоми

Клиничните прояви на невропатия на перонеалния нерв зависят от локализацията на лезията и формата на заболяването. Поради специфични признаци, лекарите са в състояние точно да определят локализацията на патологичния процес.

Признаци на висока компресия

Характерен признак на нервна компресия преди разклоняването му (в подколенната ямка) е потискането на всичките му функции наведнъж, тъй като импулсът не преминава през нито един от клоновете му. Най-честите оплаквания са:

  • болка в страничната част на подбедрицата, утежнена по време на клякане;
  • невъзможност за изправяне на стъпалото и пръстите;
  • нарушение на отвличането на външния ръб на стъпалото;
  • стъпалото виси надолу и се огъва навътре - синдром на конското стъпало;
  • пациентът не може да стои и да ходи на токчета, стъпвайки само на пръста;
  • загуба на чувствителност на предната повърхност на подбедрицата;
  • хроничната компресия води до мускулна атрофия на крака и стъпалото, което кара засегнатия крак да отслабне.

Тежестта и интензивността им зависят от интензивността на компресията. Така че, при силна компресия, нервният импулс не преминава през тъканите, като напълно спира изпълнението на тези функции, за които е отговорен нервът. Походката се променя напълно, появява се характерна куцота. За да преместите крака, трябва силно да сгънете коляното, за да избегнете увреждане на петата.

Компресия на външния кожен нерв

Симптомите са леки поради допълнителна инервация на тази област от тибиалния нерв. Пациентите се оплакват от инхибиране на чувствителността на кожата на подбедрицата, може да не възприемат леки докосвания. Има леко изтръпване на кожата.

Увреждане на повърхностния перонеален нерв

Основният симптом е появата на болка и парене в долната част на крака и задната част на стъпалото и първите четири пръста. Поради намаляване на чувствителността е трудно да се повдигне и прибере петата, походката им придобива характерен вид - за да не хване петата, пациентът силно огъва крака в колянната става, пренася го напред и застава първо на пръстите, а след това на петата.

Дълбоко поражение на клона

За пациента е трудно да удължи ходилото и пръстите на краката си поради силна мускулна слабост, която е придружена от увисването им. Значително намаляване на чувствителността се отбелязва на гърба и повърхността на пръстите. Леко докосване и изтръпване не се усещат, депресията на чувствителността е придружена от чувство на изтръпване. Мускулната атрофия и намаляването на размера на краката показва дълъг период на заболяване.

Диагностика

Невропатологът може да установи диагноза въз основа на събраната анамнеза, оплаквания и симптоми и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Често се използват следните методи за проучване:

  • електромиография;
  • електроневрография;
  • Ултразвук.

Също така, лекарят задължително провежда серия от тестове, използвайки специална игла, за да определи запазването на рефлексите, нивото на намаляване на чувствителността, скоростта на пулса и други..

На пациента с травма допълнително се прави рентгенова снимка на костите и ставите.

Лечение

Терапията е насочена към премахване на невропатията, нормализиране на функционирането на мускулната тъкан и облекчаване на възникналите симптоми. Често за това е необходимо да се премахне причината за патологията. В зависимост от естеството и хода на заболяването лекарите определят тактиката на управление на пациента. В някои случаи симптоматичната лекарствена терапия е достатъчна, но за постигане на желания резултат е необходим интегриран подход..

Важно! За подобряване на състоянието и предотвратяване на обостряне се препоръчва носенето само на удобни ортопедични обувки, които осигуряват анатомично правилното положение на крака.

Медикаментозна терапия

С помощта на лекарства е възможно да се облекчи възпалението и подуването след нараняване, да се подобри кръвообращението в долните крайници и да се осигури нормален трофизъм и снабдяване на нерва с кислород. Най-често на пациента се предписват следните групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - като облекчават възпалението, те премахват отока и болката;
  • Витамини от група В - подобряват трофиката на нервната система;
  • лекарства, които подобряват преминаването на нервен импулс - спомагат за възстановяване на функцията на крайниците;
  • съдови агенти - подобряват състоянието на съдовата стена, подобрявайки кръвообращението;
  • антиоксиданти - от съществено значение по време на периода на възстановяване по време на рехабилитация.

Само лекуващият лекар може да предпише лекарства и схемата за тяхното използване след задълбочен преглед..

Физиотерапия

С помощта на различни физиотерапевтични процедури е възможно да се постигне значително подобрение в състоянието на нервната тъкан и нейното функциониране. Следните физиотерапевтични процедури са най-ефективни:

  • терапевтичен масаж - подобрява кръвообращението и оксигенацията на тъканите. Помага за възстановяване на чувствителността на кожата, укрепва и регенерира атрофиралите мускули;
  • магнитотерапия - активира микроваскулатурата и метаболитните процеси, допринасяйки за възстановяването на нервната проводимост. Намалява синдрома на болката, подобрява състоянието на мускулите;
  • електрофореза - използва се за постигане на по-голям ефект от лекарствената терапия. Лекарствата се инжектират директно в засегнатата област с помощта на електрически ток;
  • електрическа стимулация - електрически ток възбужда клетките на нервно-мускулната система, допринасяйки за подобряване на тяхната работа.

Те също така използват кал, лечебни вани и други методи..

Упражняваща терапия

Терапевтичните упражнения са необходими за пациенти с перониална невропатия по време на рехабилитационния период. Активното свиване на мускулите насърчава повишеното кръвообращение и насищането на засегнатите тъкани с кислород и хранителни вещества. Благодарение на това се премахва възпалението, намалява болката и се подобрява чувствителността на кожата. Обогатяването на MBN с кислород подобрява състоянието му и осигурява нормално провеждане на импулсите.

Упражнението е от съществено значение за мускулната атрофия. Активирайки работата си, те ще помогнат за възстановяване на мускулната маса.

В зависимост от тежестта на заболяването упражненията се изпълняват легнали или изправени. Едно от по-простите упражнения за лъжа е имитирането на ходене..

Лекарят по рехабилитация ще ви помогне да изберете най-оптималния набор от упражнения, като вземете предвид вашата физическа форма и общото здравословно състояние..

В случай на тежки лезии на крака и тежка мускулна атрофия, на пациентите се предписва носенето на специални ортопедични фиксатори: ортези.

Вижте видео за терапевтични упражнения за невропатия на перонеалния нерв.


Оперативно лечение

Хирургичната корекция на патологията се извършва само в тежки случаи, с пълно спиране на инервацията на крака под коляното. Също така, операцията е показана в случай на неефективност на други методи на лечение и при остарели невропатии.

При посттравматична невропатия също се извършва операция.

Целта на операцията е да се възстанови целостта на нервната структура в случай на нейното разкъсване. Ако има тенденция към компресия, е възможно да се промени местоположението на сухожилията или нерва.

Усложнения и последици

Перонеалната невропатия не е животозастрашаваща и не влияе на нейната продължителност. Но проявите му значително влошават качеството на живот..

Усложненията възникват при липса на правилно цялостно лечение на проблема. Ако инервацията не се възстанови, мускулната слабост остава, симптом на увиснал крак. Прогресивното загуба на мускули може да причини силна куцота и болка.

Важно! Колкото по-рано започнете да възстановявате атрофиралите мускули, толкова по-голям е шансът да ги върнете в нормалното им състояние. Изключително трудно е да се възстановят напълно атрофиралите мускули..

Нарушаването на инервацията за дълго време може да бъде усложнено от увреждане на опорно-двигателния апарат. Развитието на артроза значително влошава прогнозата за възстановяване, придружено от постоянна тежка деформация на ставите и силна болка.

Прогноза за възстановяване

Правилно подбраните тактики за управление на заболяването и спазването на всички препоръки на лекаря почти винаги напълно възстановяват здравето. Изключително рядко заболяването е трудно за лечение, като се развива отново след успешно лечение. Такъв курс може да доведе до увреждане и необходимост от постоянно носене на ортопедични брекети..