Основен > Склероза

Етапи на хипертония: 3, 2, 1 и 4, степента на риск

Под стадия на хипертонията е обичайно да се разбират определени промени, които се случват във вътрешните органи с напредването на болестта. Общо има 3 етапа, където първият е най-лесният, а третият е максималният.

Етапи на хипертония и целеви органи

За да разберете поетапното протичане на хипертонията, първо трябва да разберете термина „целеви органи“. Какво е? Това са органите, които страдат предимно с постоянно повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане).

Кръвоносни съдове. Тъй като кръвното налягане се повишава отвътре към съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и неотстъпчив, луменът му се стеснява. Тези промени водят до нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани..

Невъзможно е да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават някакъв вид антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Сърце. В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. За изтласкването на кръвта през съдовото легло е необходима много сила, така че с течение на времето стените на сърцето се удебеляват и камерите му се деформират. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

Бъбреци. Дългосрочната хипертония има разрушителен ефект върху пикочните органи, допринасяйки за появата на хипертонична нефропатия. Проявява се с дегенеративни промени в бъбречните съдове, увреждане на бъбречните каналчета, смърт на нефрони и намаляване на органите. Съответно, функционалната активност на бъбреците е нарушена..

Мозък. При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Очи. При пациенти, страдащи от есенциална хипертония, се наблюдава спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението. Често системното повишаване на кръвното налягане става причина за отлепване на ретината.

Хипертония етапи

Хипертоничната болест от 1-ви етап, независимо от цифрите на кръвното налягане, се характеризира с липса на увреждане на целевите органи. В същото време не само няма симптоми на увреждане на кръвоносните съдове, тъканите на сърцето или, например, мозъка, но също така и всякакви лабораторни промени в анализите. Инструментално също не се регистрират промени в целевите органи..

При хипертония на етап 2, един или повече целеви органи са повредени, докато няма клинични прояви (т.е. пациентът не се притеснява от нищо). Увреждането на бъбреците, например, се доказва от микроалбуминурия (появата на малки дози протеин в урината), а промените в сърдечните тъкани се доказват от хипертрофия на миокарда на лявата камера..

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Хипертония от етап 3 се характеризира с наличието на ясна клинична картина на участието на един или повече целеви органи в патологичния процес.

Таблицата по-долу показва признаци на увреждане на целевите органи, специфични за етап 3.

Тромбоза, емболия на периферните кръвоносни съдове, образуване на аневризми

Ретинален кръвоизлив, отлепване на ретината, нараняване на главата на зрителния нерв

Съдова деменция, преходни исхемични атаки, остър мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия

В някои източници има класификация, при която хипертония етап 4 се отделя отделно. Всъщност четвъртият етап на хипертонията не съществува. Определението за тристепенния характер на хипертонията е предложено от Световната здравна организация още през 1993 г. и е прието в местната медицина и до днес. Тристепенната градация на заболяването е дадена отделно в препоръките за лечение, диагностика и профилактика на първичната артериална хипертония, издадени от експертите на Всеруското кардиологично дружество през 2001 г. Четвъртият стадий на заболяването също отсъства в тази класификация..

Степен на риск

Въпреки факта, че в руската кардиология понятието „стадия на хипертония“ се използва активно и до днес, последната класификация на Световната здравна организация всъщност я заменя с определението за сърдечно-съдов риск.

Терминът "риск" в контекста на хипертонията обикновено се използва за обозначаване на вероятността от сърдечно-съдова смърт, миокарден инфаркт или остър мозъчен инсулт през следващите 10 години.

При пациенти с хипертония се наблюдава спад в зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението.

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Общи нива на риска - 4: от 1, минимален, до 4, много висок.

Един от най-важните елементи при определяне на прогнозата са рисковите фактори на пациента.

Най-значимите рискови фактори, които влошават хода на хипертонията и влошават прогнозата, са:

  1. Пушене. Някои химични съединения, които са част от тютюневия дим, навлизайки в системната циркулация, деактивират бароцепторите. Тези сензори са разположени вътре в съдовете и отчитат информация за величината на налягането. По този начин, при пациенти с тютюнопушене, неправилната информация за налягането в артериалното легло се изпраща в центъра на съдовата регулация..
  2. Злоупотребата с алкохол.
  3. Затлъстяване. При пациенти с прекомерно наднормено тегло се регистрира средно повишаване на кръвното налягане с 10 mm Hg. Изкуство. за всеки допълнителен 10 кг.
  4. Усложнена наследственост по отношение на наличието на сърдечно-съдови заболявания в близките роднини.
  5. Възраст над 55 години.
  6. Мъжки пол. Многобройни проучвания показват, че мъжете са по-податливи на хипертония и развитие на различни усложнения..
  7. Концентрацията на холестерол в плазмата е повече от 6,5 mmol / l. С повишеното си ниво в съдовете се образуват холестеролни плаки, стесняващи лумена на артериите и значително намаляващи еластичността на съдовата стена.
  8. Диабет.
  9. Нарушен глюкозен толеранс.
  10. Заседнал начин на живот. В условията на хиподинамия сърдечно-съдовата система не изпитва стрес, което я прави изключително уязвима към повишаване на кръвното налягане при хипертония.
  11. Систематична консумация на прекомерни количества трапезна сол. Това води до задържане на течности, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и нейния прекомерен натиск върху стените на съдовете отвътре. Скоростта на прием на NaCl за пациенти с хипертония не трябва да надвишава 5 g на ден (1 чаена лъжичка без горна част).
  12. Хроничен стрес или невропсихиатричен стрес.

При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Предвид тези фактори, рискът от хипертония се определя, както следва:

  • няма рискови фактори, прицелните органи не участват в патологичния процес, цифрите на кръвното налягане варират от 140-159 / 90-99 mm Hg. st - риск 1, минимален;
  • риск 2 (умерен) се установява, когато систолното налягане е от 160 до 179 mm Hg. Чл., Диастоличен - от 100 до 110 и при наличие на 1-2 рискови фактора;
  • висок риск 3 се диагностицира при всички пациенти с трета степен на хипертония, ако няма увреждане на прицелните органи и при пациенти с 1 и 2 степен на заболяването с увреждане на прицелните органи, захарен диабет или 3 или повече рискови фактора;
  • много висок риск 4 имат пациенти със съпътстващи заболявания на сърцето и / или кръвоносните съдове (независимо от цифрите на кръвното налягане), както и всички носители на трета степен на хипертония, с изключение на пациенти, които нямат рискови фактори и патологии от прицелните органи.

В зависимост от степента на риск за всеки отделен пациент се определя вероятността от развитие на остра съдова катастрофа под формата на инсулт или инфаркт през следващите 10 години:

  • с минимален риск тази вероятност не надвишава 15%;
  • с умерена - инсулт или инфаркт се развива в около 20% от случаите;
  • високият риск включва образуването на усложнения в 25-30% от случаите;
  • при много висок риск хипертонията се усложнява от остър мозъчно-съдов инцидент или инфаркт в 3 случая от 10 или по-често.

Принципи на лечение на хипертония в зависимост от стадия и риска

В зависимост от състоянието на прицелните органи, наличието на специфични рискови фактори, както и съпътстващи заболявания, се определят тактики на лечение и се избират оптималните лекарствени комбинации..

В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

В началния етап на хипертонията терапията започва с промени в начина на живот и премахване на рисковите фактори:

  • да се откажат от пушенето;
  • минимизиране на консумацията на алкохол;
  • корекция на диетата (намаляване на количеството консумирана сол до 5 g на ден, премахване на пикантни храни, интензивни подправки, мазни храни, пушени меса и др. от диетата);
  • нормализиране на психо-емоционалния фон;
  • възстановяване на пълноценен режим на сън и бодърстване;
  • въвеждането на дозирана физическа активност;
  • терапия на съпътстващи хронични заболявания, които утежняват хода на хипертонията.

Фармакотерапията за доброкачествения ход на артериалната хипертония се извършва с помощта на пет основни групи лекарства:

  • бета-блокери (BAB), например, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) - Капотен, Лизиноприл, Еналаприл, Престариум, Фозикард;
  • ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB, ARA II) - валсартан, лориста, телсартан;
  • калциеви антагонисти (AA) като Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • диуретици като Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Всички лекарства от изброените групи се използват като монотерапия (едно лекарство) на първия етап на заболяването, на втория и третия етап - в различни комбинации.

В зависимост от увреждането на определени целеви органи и наличието на рискови фактори, официалните стандарти за фармакотерапия препоръчват избора на лекарства със специфични характеристики от определени групи. Например за бъбречно увреждане се предпочитат инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин-рецепторни блокери. И със съпътстващо предсърдно мъждене - бета-блокери или недихидропиридин АА.

Тъй като кръвното налягане се повишава отвътре към съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и упорит, луменът му се стеснява.

Поради тази причина е невъзможно да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават някакъв вид антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Ag етап и степен

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" означава синдром на повишено кръвно налягане (АН) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика по отношение на „хипертония“ и „хипертония“. Както следва от етимологията, хипер е от гръцки. over, over - префикс, показващ превишение на нормата; tensio - от лат. - волтаж; tonos - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

Исторически (от времето на Г. Ф. Ланг) той се е развил така, че в Русия се използва терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония", в чуждата литература се използва терминът "артериална хипертония".

Хипертонията (HD) обикновено се разбира като хронично заболяване, чиято основна проява е синдром на артериална хипертония, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи отстраними причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

  • Хипертонична болест на сърцето (HD) етап I предполага, че няма промени в "целевите органи".
  • Хипертонична болест на сърцето (HD) етап II се установява, когато има промени в един или повече "целеви органи".
  • Хипертония в стадий III (HD) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериална хипертония (нива на кръвното налягане) са представени в таблица 1. Ако стойностите на систоличното кръвно налягане (BP) и диастолното кръвно налягане (BP) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (AH). Най-точната степен на артериална хипертония (АХ) може да бъде установена в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Маса 1. Определяне и класификация на нивата на кръвното налягане (АН) (mmHg)

Класификацията е представена преди 2017 г. и след 2017 г. (в скоби)
Категории на кръвното налягане (АН)Систолично кръвно налягане (BP)Диастолно кръвно налягане (АН)
Оптимално кръвно налягане= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Изолирана систолна хипертония> = 140* - нова класификация на степента на хипертония от 2017 г. (ACC / AHA насоки за хипертония).

III. Критерии за стратификация на риска при пациенти с хипертония:

I. Рискови фактори:

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене.

б) Дислипидемия
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Захарен диабет:
- Глюкоза на гладно> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Кръвна глюкоза след хранене или 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Увреждане на прицелните органи (хипертония етап 2):

а) Левокамерна хипертрофия:
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

б) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

в) Леко повишение на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) за жени

г) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

III. Свързани (съпътстващи) клинични състояния (хипертония в стадий 3)

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене

б) Дислипидемия:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
или LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
или HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Хипертрофия на лявата камера
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

з) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

i) Леко повишаване на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) за жени

й) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

к) Мозъчно-съдова болест:
Исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт
Преходна мозъчно-съдова катастрофа

л) Сърдечни заболявания:
Инфаркт на миокарда
Ангина пекторис
Коронарна реваскуларизация
Застойна сърдечна недостатъчност

м) Бъбречно заболяване:
Диабетна нефропатия
Бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) за мъже или> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) за жени
Протеинурия (> 300 mg / ден)

o) Периферна артериална болест:
Аортна дисекционна аневризма
Симптоматично заболяване на периферните артерии

н) Хипертонична ретинопатия:
Кръвоизлив или ексудати
Подуване на зърното на зрителния нерв

Таблица 3. Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония (АХ)

Съкращения в таблицата по-долу:
HP - нисък риск,
SD - умерен риск,
Слънце - висок риск.

Други рискови фактори (RF)Висока оценка-
лен
130-139 / 85 - 89
AG 1 степен
140-159 / 90 - 99
AG степен 2
160-179 / 100-109
AG степен 3
> 180/110
Не
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDМного VR
> 3 RF или увреждане на целеви органи или диабетBPBPBPМного VR
Асоциации-
установени клинични условия
Много VRМного VRМного VRМного VR

Съкращения в таблицата по-горе:
HP - нисък риск от хипертония,
UR - умерен риск от хипертония,
VS - висок риск от артериална хипертония.

Етапи на хипертонията, нейната степен и рискове

Артериалната хипертония е едно от най-често срещаните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащо около 25% от възрастното население. Не напразно понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи при хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения предопределят етапите на хипертонията. Колко етапа има хипертонията, как се класифицират? Виж отдолу.

Важно! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за продължително повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. ул.

Класификация на артериалната хипертония, определяне на степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертонията се класифицира на първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (HD) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (АН) е неизвестна. Взема се предвид комбинацията от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

  • Околен свят;
  • прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
  • повишен прием на сол;
  • липса на калий, калций, магнезий;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, в около 95% от случаите.

Има 3 етапа на хипертония:

  • I етап - високо кръвно налягане без промени в органите;
  • II етап - повишено кръвно налягане с промени в органите, но без да се нарушава тяхната функция (хипертрофия на лявата камера, протеинурия, ангиопатия);
  • Етап III - промени в органите, придружени от нарушена функция (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основно заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната артериална хипертония е следната:

  • ренопаренхимна хипертония - възниква в резултат на бъбречно заболяване; причини: бъбречна паренхимна болест (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
  • реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии от фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречни вени;
  • ендокринна хипертония - първичен хипералдостеронизъм (синдром на Кон), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
  • хипертония, причинена от лекарства;
  • гестационна хипертония - високо кръвно налягане по време на бременност, след раждане състоянието често се нормализира;
  • коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, по-специално ретинопатия. Има 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносени бебета):

  • активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрение;
  • цикатриален - води до непрозрачност на роговицата.

Важно! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и недоносени деца водят до анатомични аномалии!

Хипертонична болест по международната система (съгласно МКБ-10):

  • първична форма - I10;
  • вторична форма - I15.

Степента на хипертония определя и степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е липса на вода в тялото.

Има 3 степени на дехидратация:

  • степен 1 ​​- лека - липса на 3,5%; симптоми - сухота в устата, интензивна жажда;
  • степен 2 - средна - дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
  • степен 3 - третата степен е най-тежката, характеризираща се с липса на 7-14% вода; проявява се с халюцинации, делириум; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

  • 5% глюкоза + изотоничен NaCl (лек);
  • 5% NaCl (средна);
  • 4,2% NaHCO3 (тежка степен).

GB етапи

Субективните симптоми, особено при лека и умерена хипертония, често липсват, поради което повишаване на кръвното налягане често се открива на ниво опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които произлиза класификацията на хипертонията.

I етап

На етап 1 на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация и нарушения на съня. На етап 1 GB обективните открития на сърцето, ЕКГ, очния фон, в лабораторни изследвания са в рамките на нормалните граници.

II етап

На етап 2 на хипертонията субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на хипертрофия на лявата камера, признаци на хипертонична ангиопатия има на ретината, микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножение на червените кръвни клетки в утайката на урината. На етап 2 на хипертония липсват симптоми на бъбречна недостатъчност.

III етап

В случай на хипертония в стадий III се диагностицират функционални нарушения в органи, свързани с повишена степен на риск от хипертония:

  • увреждане на сърцето - отначало се проявява задух, след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
  • съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риск от мозъчна атеросклероза;
  • промени в очното дъно - имат характер на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
  • промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявяващи се с преходни исхемични атаки, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
  • на етап III мозъчен инсулт, церебралните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
  • доброкачествена бъбречна съдова нефросклероза - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишена протеинурия, брой еритроцити, хиперурикемия, по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой стадий или степен на хипертония е най-опасен? Въпреки различните симптоми, всички етапи и степени на артериалната хипертония са опасни; те изискват подходящо системно или симптоматично лечение..

Градуси

В съответствие с показателите за артериално налягане (кръв), определени по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък.

Съществува и четвърта концепция - дефиницията на резистентна (персистираща) хипертония, при която дори при правилния избор на комбинация от антихипертензивни лекарства показателите на кръвното налягане не падат под 140/90 mm Hg. ул.

По-ясен преглед на степента на артериалната хипертония е представен в таблицата..

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно насоките на ESH / ESC от 2007 г..


Категория
Систолично налягане, mm Hg ул.Диастолично налягане, mm Hg ул.
ОптималноI st.

Болестта може да бъде открита само с редовни измервания на кръвното налягане. Измерванията трябва да се извършват в спокойна атмосфера, поне 3 пъти за определен период.

Това е единственият начин да се оцени наличието или отсъствието на хипертония. В зависимост от степента на повишаване на кръвното налягане клиничната картина на заболяването се различава.

II ст.

За 2-ра степен на хипертония са характерни периоди на повишено налягане, редуващи се с намаляване на показателите или увеличаване само на диастоличната стойност. При тази степен на хипертония случаите на повишено налягане са типични при определени обстоятелства, по-специално при пациенти с нестабилна нервна система.

III ст.

III степен на хипертония се характеризира с критично повишаване на кръвното налягане.

III етап HD се характеризира с тежки усложнения, произтичащи от вредното въздействие на високото кръвно налягане върху всички органи и системи. На първо място са засегнати сърцето, бъбреците, очите, мозъка. В случай на хипертония степен III, симптомите и лечението са тясно свързани - при недостатъчно или неправилно лечение заболяването може да доведе до сериозни последици: инсулт, енцефалопатия, бъбречна недостатъчност, необратимо увреждане на очите, кръвоносните съдове. Липсата на лечение за степен III хипертония увеличава риска от развитие на изолирана систолна хипертония.

На този етап от артериалната хипертония степента на риск се увеличава значително! Нарушена памет, умствена дейност, честа загуба на съзнание.

Хипертоничната криза възниква като усложнение от III век и се счита за IV век. GB.

Рискове

В съответствие с класификацията на хипертонията по етапи и степени, пациентите са разделени на рискови групи, в зависимост от тежестта на хипертонията. Има 4 категории (т.е. има толкова много, колкото са и степени на хипертония), определени според принципа на вероятността от увреждане на вътрешните органи в бъдеще..

Рискове по степен на заболяване:

  • риск по-малък от 15%;
  • риск до 20%;
  • риск 20-30%;
  • риск над 30%.

Ниско, незначително

Нискорисковата група включва мъже до 55-годишна възраст и жени до 65-годишна възраст с I етап. артериална хипертония. В тази група рискът от сърдечно-съдови заболявания в периода до 10 години е под 15%. Промените в начина на живот се препоръчват за лица с нисък риск. Ако в рамките на 6-12 месеца немедикаментозната терапия не покаже ефективност, препоръчително е да се предписват лекарства.

Средна

Средно рисковата група включва хора с I - II степен. хипертония при наличие на 1-2 рискови фактора. Рискът се увеличава с високо телесно тегло, тютюнопушене, висок холестерол, нарушен глюкозен толеранс и липса на движение. Наследствените фактори също са важни. Рискът от сърдечно-съдови усложнения при тези хора е по-висок и е 15-20% за 10 години. Придържането към здравословен начин на живот се препоръчва за хората, принадлежащи към тази група. Ако налягането не намалее в рамките на 6 месеца, се предписва фармакотерапия.

Висок

Високорисковата група включва хора от I - II степен. хипертония, при условие че са налице поне 3 рискови фактора, които включват:

  • диабет;
  • увреждане на целеви органи;
  • атеросклеротични съдови заболявания;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • повишен креатинин;
  • промени в очните съдове.

Тази група включва също пациенти с хипертония III степен, които нямат рискови фактори (рискът от сърдечно-съдови заболявания е 20-30% за 10 години). Представителите на тази група са под наблюдението на кардиолог.

Много висок

В групата на пациентите с хипертония с много висок риск от сърдечно-съдови заболявания (повече от 30% в рамките на 10 години) се включват хора със стадий III. хипертония, при условие че е налице поне 1 рисков фактор. В допълнение, тази група включва пациенти с AH I - II степен. при наличие на нарушена церебрална циркулация, исхемия, нефропатия. Тази група се наблюдава от кардиолози и изисква активна терапия..

Заключение

Проблемът с артериалната хипертония е, че заболяването няма типични симптоми и се характеризира с разнообразна клинична картина. Следователно, често човек не е наясно с наличието на болестта. Следователно високото кръвно налягане се открива случайно, по време на изследване или когато се появят усложнения. При диагностициране на хипертония е важно правилно да информирате пациента, че той може значително да повлияе на хода на заболяването си, следвайки здравословен начин на живот..

Степента и степента на хипертонията

Когато се описва артериална хипертония или есенциална хипертония, много често се разделя това заболяване на степен, стадий и степен на сърдечно-съдов риск. Понякога дори лекарите са объркани в тези термини, не че хората, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е артериална хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или есенциалната хипертония (HD) е трайно повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалното. Тази болест се нарича "тихият убиец", защото:

  • Няма явни симптоми през повечето време..
  • При липса на лечение за хипертония, уврежданията, причинени от повишено кръвно налягане на сърдечно-съдовата система, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на артериалната хипертония директно зависи от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония..

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония по кръвно налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (JNC) за превенция, признаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично общество (2013)

КатегорияСистолично кръвно налягане, mm Hg ул.Диастолно кръвно налягане, mm Hg ул.
Оптимално кръвно наляганеСърдечно-съдов риск

Европейските и американските насоки също така подчертават значението на определянето на сърдечно-съдовия риск (CVR), което може да се използва за прогнозиране на вероятността от развитие на усложнения от хипертония при всеки пациент..

При определяне на CVR се взема предвид степента на AH и наличието на определени рискови фактори, които включват:

  • Често срещани рискови фактори
  • Мъжки пол
  • Възраст (мъже ≥ 55 години, жени ≥ 65 години)
  • Пушене
  • Нарушения на липидния метаболизъм
  • Глюкоза на гладно 5,6-6,9 mmol / l
  • Ненормален тест за глюкозен толеранс
  • Затлъстяване (ИТМ ≥ 30 kg / m2)
  • Коремно затлъстяване (обиколка на талията при мъже ≥102 cm, при жени ≥ 88 cm)
  • Наличието на ранни сърдечно-съдови заболявания при роднини (при мъжете 30%.

Етапи на хипертония

Етапната класификация на хипертонията не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на стадия на хипертонията се основава на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

сценаХарактеристика
AH етап IНяма увреждане на целевите органи
Хипертония II етапИма признаци на увреждане на сърцето, ретината и бъбреците, които могат да бъдат открити само чрез инструментални или лабораторни методи за изследване. Няма субективни симптоми на тяхното поражение.
III етап на хипертонияИма както обективни признаци, така и субективни симптоми на увреждане на сърцето, мозъка, ретината, бъбреците или кръвоносните съдове.

Както се вижда от тази класификация, изразени симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в стадий III на заболяването..

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, ще забележите, че тя е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но в сравнение с CVS, дефиницията на стадия на хипертония само посочва наличието на лезии в други органи и не предоставя никаква прогностична информация. Тоест не казва на лекаря какъв е рискът от усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечението на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим да постигнем следните целеви стойности на кръвното налягане:

    При пациенти с хипертония степен 1

Хипертонията от 1-ва степен е стабилно повишаване на кръвното налягане в границите от 140/90 до 159/99 mm Hg. Изкуство. Това е ранна и лека форма на артериална хипертония, която най-често не причинява никакви симптоми. Откриване на хипертония от 1-ва степен, обикновено чрез случайно измерване на кръвното налягане или по време на посещение при лекар.

Лечението на хипертония от степен 1 ​​започва с модификация на начина на живот, благодарение на което можете:

  • По-ниско кръвно налягане.
  • Предотвратете или забавете допълнително повишаване на кръвното налягане.
  • Подобрете ефективността на антихипертензивните лекарства.
  • Намалете риска от инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, увреждане на бъбреците, сексуална дисфункция.

Модификациите на начина на живот включват:

  • Спазване на правилата за здравословна диета. Диетата трябва да се състои от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, домашни птици и риба без кожа, ядки и бобови растения, нетропически растителни масла. Ограничете наситените и транс-мазнините, червеното месо и сладкарските изделия и сладките и кофеиновите напитки. За пациенти с хипертония степен 1 ​​са подходящи средиземноморската диета и диетата DASH.
  • Диета с ниско съдържание на сол. Солта е основният източник на натрий в организма, който повишава кръвното налягане. Натрият е около 40% сол. Лекарите препоръчват да консумирате не повече от 2300 mg натрий на ден, или дори по-добре, ограничете се до 1500 mg. 1 чаена лъжичка сол съдържа 2300 mg натрий. Освен това натрият се съдържа в готови храни, сирене, морски дарове, маслини, някои зърна и някои лекарства..
  • Редовно упражнение. Физическата активност не само помага за понижаване на кръвното налягане, но е полезна и за контрол на теглото, укрепване на сърдечния мускул и намаляване на нивата на стрес. За добро цялостно здраве, сърце, бели дробове и кръвообращение е полезно да правите упражнения с умерена интензивност от поне 30 минути на ден в продължение на 5 дни в седмицата. Примери за полезни упражнения са ходене, колоездене, плуване, аеробика.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.
  • Ограничаване на употребата на алкохолни напитки. Пиенето на големи количества алкохол може да повиши кръвното налягане.
  • Поддържане на здравословно тегло. Пациентите с хипертония от степен 1 ​​трябва да постигнат ИТМ от 20-25 kg / m 2. Това може да се постигне чрез здравословна диета и физическа активност. Дори умерената загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за понижаване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония от степен 1..

Може да са необходими медикаменти при пациенти под 80-годишна възраст, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено-висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

Като правило, с хипертония от степен 1, на пациенти под 55 години първо се предписва едно лекарство от следните групи:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или ангиотензин-рецепторни блокери (ARB - лозартан, телмисартан).
  • Бета-блокери (могат да се дават на млади хора с непоносимост към АСЕ или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно в 40-60% от случаите на хипертония от степен 1. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

  • Увеличете дозата на приеманото лекарство.
  • Заменете лекарството, което приемате, с представител на друга група.
  • Добавете друг продукт от друга група.

Хипертония степен 2

Хипертония степен 2 е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Изкуство. Тази форма на артериална хипертония е с умерена тежест, при нея е наложително да се започне медикаментозно лечение, за да се избегне прогресирането й до хипертония степен 3.

При степен 2 симптомите на артериалната хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Няма обаче пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане..

Пациентите с хипертония от степен 2 трябва да бъдат подложени на промени в начина на живот и незабавно започване на антихипертензивна терапия. Схеми на лечение:

  • АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лозартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
  • За непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитори или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали вместо тиазидни диуретици (за да не се увеличи рискът от развитие на диабет).

Ако кръвното налягане на човек ефективно се поддържа в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или количеството взети лекарства. Това трябва да става постепенно и бавно, като постоянно се следи кръвното налягане. Такъв ефективен контрол над артериалната хипертония може да бъде постигнат само чрез комбиниране на лекарствена терапия с промяна на начина на живот.

Хипертония степен 3

Хипертония степен 3 е трайно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mm Hg. Изкуство. Това е тежка форма на артериална хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да било усложнения..

Дори пациенти с хипертония от степен 3 може да нямат симптоми на заболяването. Повечето от тях обаче все още изпитват неспецифични симптоми като главоболие, световъртеж и гадене. Някои пациенти с това ниво на кръвно налягане развиват остро увреждане на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма, хипертонична енцефалопатия.

При 3 степени на хипертония схемите на лекарствена терапия включват:

  • Комбинация от АСЕ инхибитор (рамиприл, периндоприл) или ARB (лозартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако високите дози диуретици се понасят зле, вместо тях се предписват алфа или бета блокери.

Топ лекари:

  • Кардиолог
  • Ендокринолог
  • Психолог
  • Терапевт

Как правилно да се измери кръвното налягане?

Хипертония: етапи, симптоми, причини и лечение

Есенциалната хипертония е състояние, причинено от дисфункция на сърцето и съдовата система и причиняващо сериозни нарушения в работата на важни вътрешни органи. Неизменен симптом на заболяването е постоянно високото кръвно налягане в артериите. Други симптоми често са леки или липсват. Латентната клинична картина е причина за късното откриване на патология, което значително усложнява процеса на лечение. Изборът на терапевтични мерки зависи от стадия на хипертонията.

Как се класифицира хипертонията

При класифицирането на хипертонията се използват различни принципи..

В зависимост от естеството на заболяването е обичайно да се прави разлика между следните видове хипертония: първична (есенциална) и вторична (симптоматична).

Есенциалната хипертония възниква под влиянието на провокиращи фактори и точната причина за нейното развитие е почти невъзможно да се установи; вторичната хипертония е симптом, признак на друго заболяване, срещу което се появява.

Болестта може да протича по различни начини, тези различия са в основата на изолирането на злокачествени и доброкачествени форми на хипертония. Първият се развива бързо, придружен от тежки симптоми и сериозни усложнения. Налягането рязко се повишава до критични нива и намалява слабо дори с помощта на медикаментозна терапия. Злокачествената форма е характерна за вторичната хипертония, често се открива при млади хора.

Доброкачествената форма се характеризира с постепенно и бавно влошаване на състоянието на пациента. Болестта преминава през различни етапи от своето развитие, които се различават по тежестта на симптомите, показанията на налягането, както и увеличаването на патологичните процеси в организма.

Степента на заболяването

Съвременната класификация на хипертонията се основава на показанията на тонометъра, както и степента на необратими промени, засягащи вътрешните органи.

В първия случай има три основни степени на хипертония:

  1. При хипертония от първа степен (нарича се още лека) се разкрива леко увеличение на показанията на тонометъра: 140/90 - 149/99 mm Hg. ул.
  2. Нивото на кръвното налягане при втора степен на хипертония (умерено) е значително по-високо от нормалните нива: 160/100 - 179/109 mm Hg. ул.
  3. Третата степен на хипертония може да се определи като най-тежката. Показанията на тонометъра се увеличават до критични нива: от 180/110 и повече.

В някои класификации на артериалната хипертония допълнително се разграничават степени, предшестващи развитието на болестта. Така че показанията от 120/80 до 129/84 се считат за нормално високо кръвно налягане, а показанията от 130/85 до 139/89 показват гранична степен на хипертония.

За отделяне на етапите на заболяването се използва отделна класификация на есенциалната хипертония..

Етапи на заболяването

Ако вземем предвид промените, настъпващи по време на заболяването в тялото, можем да различим следните етапи на хипертония:

  1. Началният етап на хипертонията. При хипертония от първия стадий няма патологични симптоми или те са слабо изразени. Нивото на налягане се повишава периодично и не е високо, то се нормализира без употребата на лекарства. Сърцето и кръвоносните съдове работят както обикновено.
  2. Втори етап. Налягането се повишава редовно, достига високи нива и се нормализира под въздействието на лекарства. На този етап може да се види, че съдовете на очната ябълка са стеснени и лявата камера на сърдечния мускул е станала по-голяма по обем, протеинът може да се намери в урината. Симптомите на заболяването стават изразени.
  3. Трети етап. Нивото на налягане се увеличава значително и е трудно да се коригира дори с помощта на лекарствена терапия. Симптомите на този етап от хипертонията изглеждат възможно най-интензивни. Вътрешните органи претърпяват сериозни необратими промени. Прицелните органи са първите, които са застрашени: бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, мозъка, очите.

Увреждане на прицелните органи и свързаните с тях заболявания:

  • Заплаха за сърцето - чести пристъпи на ангина пекторис, увеличаване на обема на стената на лявата камера, фазата на релаксация на сърцето е нарушена, настъпва сърдечна недостатъчност (остри и хронични форми) и некроза на част от сърдечния мускул (инфаркт на миокарда).
  • Заплаха за кръвоносните съдове - патологично преустройство на съдовата стена, развитие на атеросклеротични промени, дисекция на аортната аневризма, запушване на артериите в периферията.
  • Опасност за мозъка - мозъчният кръвоток може да бъде нарушен, възможен е инсулт (исхемична или хеморагична форма), както и развитие на хипертонична енцефалопатия; в резултат на това се развива деменция.
  • Какво се случва с бъбреците - възможността за развитие на микроалбинурия (протеин се открива в урината), хронична или остра бъбречна недостатъчност (бъбреците отказват да изпълняват функциите си за отстраняване на метаболитните продукти).
  • Каква е заплахата от зрителните органи - нарушение на кръвообращението в ретината с последващи кръвоизливи, отлепване на ретината. Всички тези явления водят с течение на времето до загуба на зрение: пълна или частична.

За да определи комплекса от индивидуални мерки за диагностика и избор на подходяща терапия за хипертония, лекарят трябва да установи прогнозата на заболяването за следващите 10 години. За тази цел той изучава 4 основни фактора:

  1. каква е степента на повишаване на кръвното налягане;
  2. има ли рискови фактори, предпоставки за хипертония, които могат да повлияят на прогнозата и хода на заболяването;
  3. колко са засегнати целевите органи;
  4. независимо дали има съпътстващи заболявания, усложнения от хипертония.

Основните рискови фактори, влияещи върху прогнозата на заболяването:

  • възраст - жени над 65 години, мъже над 55 години;
  • границата на холестерола в кръвта надвишава границата от 6,5 mmol / l;
  • пристрастяване към тютюна;
  • наследствен фактор - наличие на хипертония в историята на роднини.

Допълнително влияние оказват следните фактори:

  • понижен HDL холестерол;
  • висок LDL холестерол;
  • човек води неактивен начин на живот;
  • наличието на захарен диабет;
  • наличието на микроалбуминурия;
  • твърде много тегло (затлъстяване);
  • повишен фибриноген;
  • влиянието на социално-икономическите, географските и етническите фактори е важно.

Таблица за стратификация на риска за установяване на прогнозата за хипертония

РИСКОВИ ФАКТОРИСТЕПЕНИ НА БОЛЕСТ
Първият мек (140/90 - 159/99 mm Hg. Чл.)Вторият е умерен (160/100 - 179/109 mm Hg. Чл.)Третият тежък (над 180/110 mm Hg)
Няма рискови факториМинимален рискСреден рискПовишен риск
1 или 2 рискови фактораСреден рискСреден рискИзключително висок риск
Засегнати са 3 или повече рискови фактора или целеви органиПовишен рискПовишен рискИзключително висок риск
Болести, които съпътстват хипертонията, включително сърдечно-съдови и бъбречни патологииИзключително висок рискИзключително висок рискИзключително висок риск

Счита се, че рискът е минимален, при който възможността за развитие на сърдечно-съдови патологии след 10 години в проценти е по-малка от 15%.

  • Средният риск е 15% до 20%.
  • Повишен риск - 20% -30%.
  • Изключително висока - повече от 30%.

Разновидности на високо кръвно налягане

Отчитането на кръвното налягане включва две цифрови стойности: систолично (високо) и диастолично (ниско). Систоличното налягане е силата на ефекта на кръвния поток върху съдовете по време на свиването на сърдечния мускул, диастоличното налягане е налягането, придружаващо фазата на релаксация. Понякога има повишение само на един от тези показатели, в такива случаи те говорят за систолично или диастолично високо кръвно налягане.

Отделно можем да споменем такова явление като хипертонична криза. В това състояние се наблюдава рязък скок на натиска от нива, познати на хората, до значително високи. Това се случва на всяка възраст, както при опитни пациенти с хипертония, така и при хора с добро здраве..

Кризите представляват голяма опасност и изискват спешно лечение, в противен случай не е изключен фатален изход.

Обикновено се забелязват внезапни спада на налягането при хипертония от втора или трета степен, при хипертония от първа степен също са възможни, но по-рядко.

Причините за развитието на хипертония

Доста трудно е да се конкретизира причината за есенциална хипертония. Съществуват рискови фактори за хипертония, които в различна степен могат да повлияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, а оттам и на нивото на налягане. Ето основните:

  • дългосрочно или редовно повтарящо се стресово състояние, което причинява прекомерно възбуждане на нервната система;
  • предразположение, наследено от роднини;
  • наднормено тегло;
  • недостатъчна почивка през нощта, преумора през деня;
  • нездравословна диета, прекомерна консумация на солени и мазни храни;
  • неактивен начин на живот;
  • стареене на тялото;
  • хормонални промени в тялото (с менопауза);
  • страст към алкохола, тютюневите изделия, наркотиците;
  • пол (мъжете започват да боледуват по-рано от жените).

В риск са хората, в живота на които има не един, а няколко провокиращи фактора. Психоемоционалните рискови фактори за хипертония играят основна роля сред предпоставките за възникване на постоянно повишаване на кръвното налягане.

Симптоматичната хипертония има, за разлика от съществената, много специфична причина. И ако го откриете своевременно, можете напълно да се възстановите от високото кръвно налягане. Рисковете от вторична хипертония се дължат на заболяването, което я е причинило. Ето приблизителен списък на фоновите патологични състояния за развитие на вторична (симптоматична) хипертония:

  • заболяване на бъбреците;
  • нарушения на ендокринната система;
  • отклонения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
  • неврогенни патологии.

Отделно място заема лекарствената хипертония. Възниква в резултат на продължителна употреба на лекарства, които странично повишават кръвното налягане..

Как се проявява хипертонията?

На ранен етап от появата на хипертония, тя често не се проявява с нито един от симптомите. Човек може да разбере за високото кръвно налягане случайно, по време на следващия планиран превантивен преглед. Измерването на налягане с тонометър в такава ситуация е единственият начин за диагностициране на хипертония..

Понякога първите предупредителни знаци в началния етап се възприемат като настинка, умора или резултат от липса на сън.

Ако болестта премине към следващия етап, нейните симптоми стават по-осезаеми и разнообразни:

  • силно главоболие с пристъпи на гадене или повръщане;
  • болка в областта на сърцето;
  • прекомерна неразумна раздразнителност и агресивност;
  • депресивни състояния или внезапна тревожност;
  • често безсъние;
  • разсейване и забрава;
  • подуване;
  • изпотяване;
  • зачервяване на кожата в областта на лицето;
  • кървене от носа;
  • слабост, слабост, хронична умора;
  • звънещ шум в ушите;
  • главата се върти, става тежка, пред очите се появяват черни точки;
  • сърцето бие често, ритъмът на работата му може да бъде нарушен;
  • затруднено дишане, сякаш няма достатъчно въздух.

Ако говорим за последния, най-тежък стадий на хипертония, тогава симптомите му се проявяват чрез група сериозни усложнения: инсулт, енцефалопатия, бъбречна или сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, ангина пекторис, загуба на зрение.

Симптомите на вторичната хипертония зависят от основното заболяване. Има няколко характеристики, които отличават симптоматичната от есенциалната хипертония:

  • остро начало - налягането се повишава рязко до високи граници и е стабилно;
  • болестта се развива бързо, придобивайки злокачествена форма;
  • пристъп на хипертония реагира слабо на лекарства;
  • има признаци на първично заболяване;
  • болестта се проявява или в много млада, или в напреднала възраст;
  • вторичната хипертония често е придружена от панически атаки (симпатоадренални кризи).

Ако подозирате вторична хипертония, трябва да се подложите на пълен преглед, за да установите точната причина за заболяването.

Как да поставите диагноза

За да се диагностицира хипертонията, първата стъпка е да се провери колко стабилно е повишаването на налягането. За да направите това, трябва редовно да го измервате с помощта на тонометър..

Ако в рамките на няколко седмици е направено измерване три пъти, което отразява повишаване на производителността на устройството над нормата, можем да говорим за наличието на хипертония при човек.

Следващият етап е изследване на пациента за наличие на отклонения в работата на целевите органи. Това ще помогне да се установи какъв стадий на хипертония има пациентът.

Друга важна стъпка е да се разграничи първичната от вторичната хипертония. Това ще бъде значително подпомогнато от подробно лабораторно изследване на биологичните материали на пациента, както и инструментални изследвания.

Сред основните изследователски методи са следните:

  • изследвания на кръв и урина;
  • електрокардиограма;
  • ехокардиография;
  • рентгенография;
  • Ултразвук на перитонеума;
  • изследване на очно дъно от офталмолог.

Назначават се кръвни тестове за откриване на глюкоза, калий, хемоглобин, пикочна киселина, хематокрит, креатинин и определяне нивото на тези елементи. Освен това се определя количеството на холестерола в кръвта..
Наличието на протеин и глюкоза се открива в урината.

Ако се установи вторична етиология на заболяването, пациентът се насочва за допълнително подробно изследване към тесни специалисти за по-точна диагноза..

Лечение на хипертония

Комплексът от терапевтични мерки трябва да работи в следните насоки:

  • корекция на начина на живот на пациенти с хипертония;
  • необходимо е, ако е възможно, да се минимизират рисковите фактори за развитие на хипертония;
  • оптимизиране на показателите за кръвно налягане;
  • поддържаща терапия на засегнатите целеви органи;
  • лечение на основните заболявания.

Терапевтичните методи за хипертония могат да бъдат профилактични, медикаментозни и хирургични.

Превантивните мерки включват:

  • диетична храна (по-малко солени, мазни, сладки, нишестени храни);
  • умерена физическа активност;
  • разумен режим на работа и почивка;
  • пълноценен нощен сън;
  • премахване на стресовите фактори;
  • избавяне от лошите навици;
  • отслабване.

Хирургичните методи се използват при лечението на злокачествена форма на заболяването, когато възникнат състояния, които застрашават живота на човек.

Медикаментозно лечение

Необходимо е да се спрем по-подробно на лекарствата, предписвани за пациенти с хипертония. Трябва да обърнете специално внимание на следните точки:

  • само лекуващият лекар трябва да избира лекарства;
  • не можете самостоятелно да отмените приема на лекарства, да ги замените с други, да нарушите графика за прием (използвайки лекарства от време на време);
  • трябва да се избягва рязък спад на налягането, това може да доведе до влошаване на благосъстоянието;
  • при хора с третия стадий на заболяването налягането не може да бъде намалено напълно до общоприетите норми, високото кръвно налягане за тях се счита за комфортно състояние.

Предписано медикаментозно лечение на хипертония не в началния етап, а от втория. Това отчита естеството на хода на заболяването, стабилността на нарастването на налягането и степента на неговите показатели.

Налягането може да се повиши нестабилно и минимално, а симптомите отсъстват или са незначителни и присъстват в малък брой (1-2). В този случай пациентът е помолен да промени начина си на живот като лечение на хипертония в начален стадий. В други ситуации е необходимо да се приемат лекарства и това ще трябва да се прави постоянно, през целия живот.

Списък на лекарствата:

  • АСЕ инхибитори ("Еналаприл", "Рамиприл", "Лизиноприл" и други) или блокери на ангиотензиновите рецептори ("Лозартан", "Азилсартан", "Ирбесартан" и др.);
  • диуретици ("Индапамид", "Торасемид", "Хидрохлоротиазид");
  • блокери на калциевите канали ("Нифедипин", "Амлодипин", "Верапамил", "Дилтиазем");
  • бета-блокери (Метопролол, Атенолол, Бисопролол);
  • инхибитори на ренин (Aliskiren);
  • антагонисти на имидазолиновите рецептори ("Moxondin");
  • алфа-блокери ("Доксазозин").

Съществува група препарати с комбинирано действие, съдържащи няколко компонента, например: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" и други.

За бърза помощ при хипертонична криза можете да използвате следните лекарства: Есмолол, Клофелин, Фуроземид, Каптоприл и други.

Хипертонията се крие в очакване на всички, само внимателното отношение към здравето на човека ще помогне да се избегне среща с него. Навременното забелязано повишаване на налягането е шанс да се спре болестта в самия й произход. Късната диагноза може да струва живот. Ето защо се препоръчва редовно да се измерва кръвното налягане и е добре, ако това устройство се превърне в задължителен атрибут на домашна аптечка..