Основен > Усложнения

Влиянието на хипофизната жлеза върху човешката форма

Тази статия ще разкрие въпроса какво представлява хипофизната жлеза на мозъка. Най-голяма роля в образуването и формирането играе невроендокринният център на мозъка - хипофизната жлеза. Благодарение на развитата структура и числените връзки хипофизната жлеза със своите хормонални системи оказва силно влияние върху външния вид на човека. Хипофизната жлеза има комуникации с надбъбречните и щитовидната жлеза, влияе върху активността на женските полови хормони, контактува с хипоталамуса, взаимодейства директно с бъбреците.

Структура

Хипофизната жлеза е част от хипоталамо-хипофизната система на мозъка. Тази комбинация е решаващ компонент в дейността на човешката нервна и ендокринна система. В допълнение към анатомичната близост, хипофизната жлеза и хипоталамусът са функционално плътно свързани. При хормоналната регулация съществува йерархия на жлезите, където основният регулатор на ендокринната дейност, хипоталамусът, е разположен на височината на вертикалата. Той отделя два вида хормони - либерини и статини (освобождаващи фактори). Първата група увеличава синтеза на хипофизни хормони, а втората инхибира. По този начин хипоталамусът напълно контролира работата на хипофизната жлеза. Последният, получавайки доза либерини или статини, синтезира необходимите за организма вещества или обратно - спира тяхното производство.

Хипофизната жлеза е разположена върху една от структурите на основата на черепа, а именно турското седло. Това е малък костен джоб, разположен върху тялото на клиновидната кост. В центъра на този джоб е хипофизната ямка, защитена отзад от гърба, отпред от туберкула на седлото. В долната част на задната част на седлото има жлебове, съдържащи вътрешните сънни артерии, клон от които - долната хипофизна артерия - захранва долния мозъчен придатък с вещества.

Аденохипофиза

Хипофизната жлеза се състои от три малки части: аденохипофизата (предна част), междинния лоб и неврохипофизата (задната част). Средният лоб е сходен по произход отпред и изглежда като тънка преграда, разделяща двата дяла на хипофизната жлеза. Независимо от това, специфичната ендокринна активност на слоя принуди експертите да го изолират като отделна част от долния мозъчен придатък..

Аденохипофизата се състои от различни видове ендокринни клетки, всяка от които отделя свой собствен хормон. В ендокринологията съществува концепцията за целевите органи - съвкупност от органи, които са мишени на насочената активност на отделните хормони. И така, предният лоб произвежда тропични хормони, т.е. тези, които засягат жлезите по-ниско в йерархията на вертикалната система на ендокринната дейност. Тайната, секретирана от аденохипофизата, инициира работата на определена жлеза. Също така, съгласно принципа на обратната връзка, предната част на хипофизната жлеза, получавайки повишено количество хормони на определена жлеза с кръвта, спира своята активност.

Неврохипофиза

Този участък на хипофизната жлеза се намира в задната й част. За разлика от предната част, аденохипофизата, неврохипофизата изпълнява не само секреторна функция, но действа и като „контейнер“: хипоталамусните хормони се спускат по нервните влакна в неврохипофизата и се съхраняват там. Задният лоб на хипофизната жлеза се състои от невроглия и невросекреторни тела. Хормоните, съхранявани в неврохипофизата, влияят на обмена на вода (водно-солевия баланс) и частично регулират тонуса на малките артерии. Освен това тайната на задната част на хипофизната жлеза участва активно в процесите на раждане на жените..

Междинен дял

Тази структура е представена от тънка лента с издатини. Зад и отпред средният участък на хипофизната жлеза е ограничен от тънки топчета от свързващия слой, съдържащи малки капиляри. Самата структура на междинния лоб се състои от колоидни фоликули. Тайната на средната част на хипофизата определя цвета на човека, но не определя разликата в цвета на кожата на различните раси.

Местоположение и размер

Хипофизната жлеза е разположена в основата на мозъка, а именно на долната му повърхност във фоса на sella turcica, но не е част от самия мозък. Размерът на хипофизната жлеза не е еднакъв за всички хора и размерът му варира индивидуално: дължината достига средно 10 mm, височината е до 8-9 mm, а ширината не е повече от 5 mm. По размер хипофизната жлеза прилича на среден грах. Масата на долния придатък на мозъка е средно до 0,5 г. По време и след бременността размерът на хипофизната жлеза претърпява промени: жлезата се увеличава и след раждането не се връща към обратния си размер. Такива морфологични промени са свързани с енергична активност на хипофизата по време на раждане..

Функции на хипофизата

Хипофизната жлеза има много важни функции в човешкото тяло. Хипофизните хормони и техните функции осигуряват най-важното явление във всеки жив развит организъм - хомеостазата. Благодарение на своите системи хипофизната жлеза регулира работата на щитовидната, паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези, контролира състоянието на водно-солевия баланс и състоянието на артериолите чрез специално взаимодействие с вътрешните системи и външната среда - обратна връзка.

Предната хипофизна жлеза регулира синтеза на следните хормони:

Кортикотропин (ACTH). Тези хормони стимулират надбъбречната кора. На първо място, адренокортикотропният хормон влияе върху образуването на кортизол, основният хормон на стреса. В допълнение, ACTH стимулира синтеза на алдостерон и дезоксикортикостерон. Тези хормони играят важна роля за формирането на кръвното налягане поради количеството на циркулиращия компонент на водата в кръвния поток. Също така, кортикотропинът има слаб ефект при синтеза на катехоламини (адреналин, норепинефрин и допамин).

Растежният хормон (соматотропин, STH) е хормон, който влияе върху човешкия растеж. Хормонът има толкова специфична структура, поради което влияе върху растежа на почти всички видове клетки в тялото. Процесът на растеж се осигурява от растежен хормон чрез протеинов анаболизъм и повишен синтез на РНК. Също така този хормон участва в транспорта на вещества. Най-силно изразен ефект на STH има върху костната и хрущялната тъкан.

Тиротропинът (TSH, стимулиращ хормона на щитовидната жлеза) има директни връзки с щитовидната жлеза. Тази тайна инициира метаболитни реакции с помощта на клетъчни пратеници (в биохимията, вторични пратеници). Въздействайки върху структурите на щитовидната жлеза, TSH осъществява всички видове метаболизъм. Специална роля за тиротропина се възлага на обмяната на йод. Основната функция е синтеза на всички хормони на щитовидната жлеза.

Гонадотропният хормон (гонадотропин) синтезира човешки полови хормони. При мъжете - тестостерон в тестисите, при жените, образуването на овулация. Също така, гонадотропинът стимулира сперматогенезата, играе ролята на усилвател при формирането на първични и вторични полови белези.

Неврохипофизни хормони:

  • Вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH) регулира две явления в организма: контрол на нивата на водата, поради нейната реабсорбция в дисталния нефрон и спазъм на артериолите. Втората функция обаче се изпълнява поради голямо количество секреция в кръвта и е компенсаторна: при голяма загуба на вода (кървене, продължителен престой без течност) вазопресинът спазмира съдовете, което от своя страна намалява тяхното проникване и по-малко вода навлиза във филтриращите части на бъбреците. Антидиуретичният хормон е много чувствителен към осмотичното кръвно налягане, намаляване на кръвното налягане и колебания в обема на клетъчната и извънклетъчната течност.
  • Окситоцин. Влияе върху дейността на гладката мускулатура на матката.

При мъжете и жените едни и същи хормони могат да действат по различен начин, така че въпросът за какво отговаря хипофизната жлеза на мозъка при жените е рационален. В допълнение към изброените хормони на задния лоб, аденохипофизата секретира пролактин. Основната цел на този хормон е млечната жлеза. В него пролактинът стимулира образуването на специфична тъкан и синтеза на мляко след раждане. Също така, тайната на аденохипофизата влияе върху активирането на майчиния инстинкт.

Окситоцинът може да се нарече и женски хормон. Окситоциновите рецептори са разположени по повърхностите на гладката мускулатура на матката. Директно по време на бременност този хормон няма ефект, но се проявява по време на раждането: естрогенът повишава чувствителността на рецепторите към окситоцин, а тези, действащи върху мускулите на матката, подобряват тяхната контрактилна функция. В следродилния период окситоцинът участва в образуването на мляко за бебето. Въпреки това не може да се твърди уверено, че окситоцинът е женски хормон: неговата роля в мъжкото тяло не е достатъчно проучена..

Въпросът как мозъкът регулира работата на хипофизната жлеза, неврофизиолозите винаги са обръщали специално внимание.

Първо, пряката и директна регулация на дейността на хипофизната жлеза се осъществява от освобождаващите хормони на хипоталамуса. Също така има място за биологични ритми, които влияят върху синтеза на някои хормони, по-специално кортикотропния хормон. Голямо количество ACTH се отделя между 6-8 сутринта, а най-малко количество в кръвта се наблюдава вечер..

На второ място, регламентът се основава на принципа на обратна връзка. Обратната връзка може да бъде положителна или отрицателна. Същността на първия тип връзка е да се засили производството на хипофизни хормони, когато няма достатъчно секреция в кръвта. Вторият тип, т.е. отрицателна обратна връзка, се състои в противоположното действие - спиране на хормоналната активност. Наблюдението на дейността на органите, количеството на секрецията и състоянието на вътрешните системи се извършва благодарение на кръвоснабдяването на хипофизната жлеза: десетки артерии и хиляди артериоли пробиват паренхима на секреторния център.

Болести и патологии

Отклоненията на хипофизната жлеза на мозъка се изучават от няколко науки: в теоретичен аспект - неврофизиология (нарушаване на структурата, експерименти и изследвания) и патофизиология (особено за хода на патологията), в медицинската област - ендокринология. Именно клиничната наука ендокринология се занимава с клиничните прояви, причините и лечението на заболявания на долния придатък на мозъка..

Хипотрофия на хипофизната жлеза на мозъка или синдром на празна sella turcica е заболяване, свързано с намаляване на обема на хипофизната жлеза и намаляване на нейната функция. Често е вродено, но има и придобит синдром поради някакво мозъчно заболяване. Патологията се проявява главно в пълното или частично отсъствие на функциите на хипофизната жлеза.

Дисфункцията на хипофизата е нарушение на функционалната активност на жлезата. Функцията обаче може да бъде нарушена и в двете посоки: както в по-голяма степен (хиперфункция), така и в по-малка степен (хипофункция). Преизпълнението на хормони от хипофизната жлеза включва хипотиреоидизъм, нанизъм, безвкусен диабет и хипопитуитаризъм. На обратната страна (хиперфункция) - хиперпролактинемия, гигантизъм и болест на Иценко-Кушинг.

Болестите на хипофизната жлеза при жените имат редица последици, които могат да бъдат както тежки, така и благоприятни в прогностично отношение:

  • Хиперпролактинемията е излишък на хормона пролактин в кръвта. Болестта се характеризира с дефектен поток на мляко извън бременността;
  • Невъзможност за зачеване на дете;
  • Качествени и количествени патологии на менструацията (количество отделена кръв или неуспех на цикъла).

Болестите на хипофизната жлеза при жените много често се появяват на фона на състояния, свързани с женския пол, тоест бременност. По време на този процес се извършва сериозно хормонално преструктуриране на тялото, където част от работата на долния придатък на мозъка е насочена към развитието на плода. Хипофизната жлеза е много чувствителна структура и способността й да издържа на натоварвания до голяма степен се определя от индивидуалните характеристики на жената и нейния плод.

Лимфоцитното възпаление на хипофизната жлеза е автоимунна патология. Проявява се в повечето случаи при жените. Симптомите на възпаление на хипофизната жлеза са неспецифични и често е трудно да се постави тази диагноза, но болестта все още има свои собствени прояви:

  • спонтанни и неадекватни скокове в здравето: доброто състояние може внезапно да се промени в лошо и обратно;
  • често неочевидно главоболие;
  • прояви на хипопитуитаризъм, тоест частично функциите на хипофизата са временно намалени.

Хипофизната жлеза се доставя с кръв от различни подходящи съдове, така че причините за увеличаването на хипофизната жлеза на мозъка могат да бъдат различни. Промяна във формата на жлезата в по-голяма страна може да бъде причинена от:

  • инфекция: възпалителните процеси причиняват оток на тъканите;
  • процеси на раждане при жените;
  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • вродени параметри на структурата на жлезата;
  • кръвоизлив в хипофизната жлеза поради директна травма (TBI).

Симптомите на заболявания на хипофизната жлеза могат да бъдат различни:

  • забавено сексуално развитие на децата, липса на сексуално желание (намалено либидо);
  • при деца: умствена изостаналост поради неспособност на хипофизата да регулира метаболизма на йода в щитовидната жлеза;
  • при пациенти с безвкусен диабет дневното отделяне на урина може да бъде до 20 литра вода на ден - прекомерно уриниране;
  • прекомерна височина, огромни черти на лицето (акромегалия), удебеляване на крайниците, пръстите, ставите;
  • нарушение на динамиката на кръвното налягане;
  • разстройство на теглото, затлъстяване;
  • остеопороза.

Според един от тези симптоми е невъзможно да се заключи диагноза патология на хипофизната жлеза. За да потвърдите това, е необходимо да се подложите на пълен преглед на тялото..

Аденом

Аденомът на хипофизата е доброкачествено образувание, което се образува от самите клетки на жлезата. Тази патология е много често срещана: аденомът на хипофизата представлява 10% от всички мозъчни тумори. Една от честите причини е дефектната регулация на хипофизата от хипоталамусните хормони. Болестта се проявява с неврологични, ендокринологични симптоми. Същността на заболяването се крие в прекомерната секреция на хормонални вещества от туморните клетки на хипофизната жлеза, което води до съответните симптоми.

Повече информация за причините, хода и симптомите на патологията може да се намери в статията аденом на хипофизата.

Тумор в хипофизната жлеза

Всяко патологично новообразувание в структурите на долния мозъчен придатък се нарича тумор в хипофизната жлеза. Дефектната тъкан на хипофизната жлеза пречи грубо на нормалното функциониране на тялото. За щастие, въз основа на хистологичната структура и топографското местоположение, туморите на хипофизата не са инвазивни и са предимно доброкачествени..

Можете да научите повече за спецификата на патологичните новообразувания на долния епидидим от статията тумор в хипофизната жлеза.

Киста на хипофизата

За разлика от класическия тумор, кистата включва неоплазма с течно съдържание вътре и здрава мембрана. Кистите се причиняват от наследственост, мозъчно увреждане и различни инфекции. Ясна проява на патология - постоянно главоболие и зрително увреждане.

Повече за това как се проявява хипофизната киста, можете да разберете, като отидете на статията хипофизна киста.

Други заболявания

Панхипопитуитаризмът (синдром на Шийн) е патология, характеризираща се с намаляване на функцията на всички части на хипофизната жлеза (аденохипофиза, среден лоб и неврохипофиза). Това е много сериозно заболяване, което е придружено от хипотиреоидизъм, хипокортицизъм и хипогонадизъм. Ходът на заболяването може да доведе пациента до кома. Лечението е радикално отстраняване на хипофизната жлеза, последвано от хормонална терапия през целия живот..

Диагностика

Хората, които са забелязали симптоми на заболяване на хипофизната жлеза, си задават въпроса: "как да проверите хипофизната жлеза на мозъка?" За да направите това, трябва да преминете през няколко прости процедури:

  • дарявам кръв;
  • преминават проби;
  • външен преглед на щитовидната жлеза и ултразвук;
  • краниограма;
  • CT сканиране.

Може би един от най-информативните методи за изследване на структурата на хипофизната жлеза е ядрено-магнитен резонанс. Прочетете за това какво е ЯМР и как можете да го използвате за изследване на хипофизната жлеза в тази статия ЯМР на хипофизната жлеза

Много хора се интересуват от това как можете да подобрите работата на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Проблемът обаче е, че това са подкоркови структури и тяхното регулиране се извършва на най-високо автономно ниво. Въпреки промените във външната среда и различни варианти на нарушаване на адаптацията, тези две структури винаги ще работят както обикновено. Тяхната дейност ще бъде насочена към подпомагане стабилността на вътрешната среда на тялото, тъй като човешкият генетичен апарат е програмиран по този начин. Подобно на инстинктите, неконтролирани от човешкото съзнание, хипофизната жлеза и хипоталамусът неизменно ще се подчиняват на възложените им задачи, насочени към осигуряване на целостта и оцеляването на организма..

Хормони на предния (аденохипофиза) и задния (неврохипофиза) лобове на хипофизната жлеза и техните функции

Хипофизната жлеза се намира в костния джоб (sella turcica) на долната повърхност на мозъка и е пряко свързана с мозъчния хипоталамус.

Къса, но сложна мрежа от кръвоносни съдове, наречена портална система, се простира от хипоталамуса до хипофизната жлеза.

Това е една от важните връзки, чрез която нервната система контролира производството на хормони в хипофизната жлеза и други жлези с вътрешна секреция..

Порталната система транспортира малки пептидни молекули, наречени освобождаващи хормони, които се секретират от невросекреторни клетки в хипоталамуса, директно до хипофизната тъкан.

Хипофизната жлеза също произвежда хормони, наречени тропични хормони (тропини), които регулират производството на хормони от много от другите ендокринни жлези в тялото..

Хипофизната жлеза обикновено се нарича "главната жлеза" на ендокринната система.

Хипофизната жлеза всъщност се състои от две жлези:

  • преден лоб - аденохипофиза,
  • заден лоб - неврохипофиза.

По време на развитието на човешкия ембрион, предната хипофизна жлеза се формира от клетки в гръбната стена на устната кухина, които мигрират към мозъка.

Задният лоб на хипофизната жлеза се формира от нервната тъкан на диенцефалона.

Хормони на предния и задния лоб на хипофизната жлеза и техните целеви органи

Хипофизни хормони и техните функции

Двете отдели на хипофизната жлеза произвеждат редица хормони, които действат върху различни ендокринни жлези или клетки.

Хормони на предната хипофизна жлеза - аденохипофиза:

  1. Адренокортикотропен хормон (ACTH)
  2. Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
  3. Лутеинизиращ хормон (LH)
  4. Фоликулостимулиращ хормон (FSH)
  5. Пролактин (PRL)
  6. Хормон на растежа (STH, соматропин)
  7. Меланоцит стимулиращ хормон (MSH)

Хормони на задния лоб на хипофизната жлеза - неврохипофиза:

  1. Антидиуретичен хормон (ADH, вазопресин)
  2. Окситоцин

Функции и хормони на предната хипофизна жлеза

Четирите тропически хормона на аденохипофизата са тиреостимулиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и адренокортикотропен хормон (ACTH).

Адренокортикотропен хормон

Адренокортикотропният хормон стимулира надбъбречните жлези да произвеждат хормон, наречен кортизол.

ACTH е известен също като кортикотропин.

Тиреостимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон стимулира секрецията на тироксин от щитовидната жлеза.

TSH е известен също като тиротропин.

Лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони

Лутеинизиращите и фоликулостимулиращи хормони контролират функционирането на репродуктивните органи и сексуалните характеристики. Те стимулират яйчниците да произвеждат естроген и прогестерон, а тестисите - тестостерон и сперма..

LH и FSH са общо известни като гонадотропини (гонадотропни хормони).

Лутеинизиращият хормон също се нарича интерстициален клетъчно стимулиращ хормон (ICSH) при мъжете.

Меланоцит стимулиращ хормон

Точната роля на меланоцит-стимулиращия хормон при хората е неизвестна..

Функции и ефекти на растежния хормон (растежен хормон, HGH)

Хормонът на растежа стимулира растежа на тялото, като увеличава:

  1. Чревна абсорбция на калций
  2. Клетъчно делене и развитие (особено в костите и хрущялите)
  3. Синтез на протеини и липиден метаболизъм
  4. Освобождаването на мастни киселини от мастните клетки и ускоряването на трансформацията им във фрагменти, които след това могат да образуват ацетил КоА за използване като енергиен източник за тялото.

Растежният хормон също инхибира гликолизата и увеличава производството на гликоген в черния дроб.

По този начин растежният хормон насърчава задържането на протеини и въглехидрати, а също така подобрява използването на липиди като енергиен източник за функционирането на клетките..

Растежният хормон има период на полуразпад около 20 часа след секрецията, след което вече не реагира.

Растежният хормон, действайки като тропичен хормон, задейства производството на растежни фактори в черния дроб и други тъкани. Тези растежни фактори (съставени от протеинови молекули) удължават ефекта на растежния хормон върху костите и хрущялите.

Нивата на хормона на растежа са склонни да намаляват с възрастта. Намаленият протеинов синтез може да е отговорен за някои от отличителните белези на стареенето, като намалена мускулна маса и бръчки.

Джуджета

Недостатъчното производство на хормон на растежа по време на детството води до развитие на състояние, наречено нанизъм.

Гигантизъм

Прекомерните нива на хормона на растежа преди пубертета причиняват разстройство, известно като гигантизъм.

Акромегалия

Свръхпроизводството на растежен хормон при възрастни причинява акромегалия, чиито симптоми включват прекомерно удебеляване на костите.

Хормонален пролактин - функция и секреция

Хормонът пролактин е нестероиден хормон, произведен от предната хипофизна жлеза и в много по-малки количества от имунната система, мозъка и матката.

Пролактинът стимулира развитието на гръдната тъкан и производството на мляко (лактогенеза).

Хипоталамусната регулация на производството на пролактин е необичайна. Хипоталамусът секретира невротрансмитера допамин, който по-скоро инхибира, отколкото стимулира производството и секрецията на пролактин от хипофизната жлеза. Прекъсването на връзката между хипоталамуса и хипофизната жлеза води до увеличаване на производството на пролактин.

След раждането стимулирането на нервните окончания в зърната по време на кърмене също води до освобождаването на пролактин-секретиращи хормони от хипоталамуса. Този гръбначен рефлекс (известен като невроендокринен рефлекс) стимулира производството на пролактин.

Повишените нива на естроген също стимулират производството на пролактин в края на бременността, за да подготвят гърдите за лактация след раждане..

Повишените нива на пролактин по време на бременност също потискат овулацията, като потискат производството на лутеинизиращ хормон.

Функции и хормони на задната хипофизна жлеза

Задната хипофизна жлеза се състои от секреторни нервни клетки, които произхождат от хипоталамуса.

Два хормона, окситоцин и антидиуретичен хормон (ADH), се произвеждат от секреторните нервни клетки в хипоталамуса. Тези хормони мигрират по аксоните към тъканите на задната хипофизна жлеза, където се съхраняват и след това освобождават..

Антидиуретичен хормон (ADH, вазопресин)

Вазопресин регулира нивата на натрий в кръвта.

Специализирани клетки в хипоталамуса, наречени осморецепторни клетки, контролират концентрацията на натриеви йони в кръвта. Повишаването на нивата на натрий причинява секрецията на вазопресин. В бъбреците антидиуретичният хормон увеличава водопропускливостта на дисталната тубулна стена. Това увеличава скоростта, с която водата се реабсорбира обратно в кръвта и произвежда по-концентрирана урина..

Тъй като алкохолът потиска секрецията на вазопресин, консумацията на алкохол кара бъбреците да произвеждат по-разредена урина.

Хипофизната жлеза също отделя вазопресин в отговор на спад на кръвното налягане в резултат на загуба на кръв от спукани или повредени кръвоносни съдове. Вазопресин стимулира стесняването на увредените артерии, което намалява загубата на кръв и повишава кръвното налягане. Тези механизми помагат да се поддържа адекватно кръвоснабдяване на органи и тъкани, намалявайки потенциалното увреждане на клетките.

Нарушения в секрецията на антидиуретичен хормон

Недостатъчното производство на антидиуретичен хормон може да причини безвкусен диабет. Симптомите на това ендокринно разстройство включват повишена жажда и дехидратация, необичайно големи обеми много разредена урина и увеличен пикочен мехур.

Необичайно високите нива на антидиуретичен хормон насърчават бъбреците да задържат вода и да произвеждат по-концентрирана урина. Това увеличава обема на кръвта и намалява концентрацията на натрий в кръвта. Загубата на натрий може да доведе до по-възбуда на нервните влакна и мускулната тъкан..

Функции на окситоцин по време на раждане

При жените хормонът окситоцин играе важна роля по време и след раждането..

Хормонът окситоцин причинява мускулна контракция по време на раждането и насърчава изтичането на мляко от гърдата. Окситоцинът стимулира мускулите в матката да се свиват все по-силно и по-силно. Всяко свиване увеличава стимулацията на рецепторите за налягане и отделянето на повече окситоцин. Тази положителна обратна връзка завършва с раждането на дете..

Кърмачето, когато кърми, инициира "смучещия" рефлекс. Този рефлекс задейства секрецията на окситоцин. Окситоцинът стимулира гладката мускулатура на млечните канали да се свива, което води до отделяне на мляко от млечните жлези.

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която контролира жлезите с вътрешна секреция чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизната жлеза е новообразувание на хипофизната жлеза, което може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или, в някои случаи, да бъде асимптоматично. Има много видове този тумор..

От коя група принадлежи аденомът, зависят неговите особености - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, черепно-мозъчна травма и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумори, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента се провеждат неврологични изследвания, чиято цел е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че туморът може да се появи поради повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза. Този механизъм на развитие на неоплазмата често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

Класификация

Хипофизните аденоми се класифицират на хормонално активни (произвеждат хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се разделят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактиктофи, проявяват се с повишено производство на пролактин;
  • гонадотропни (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се с повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропни (соматотропиноми) - развиват се от соматотрофи, проявяват се с повишено производство на соматотропин;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се с повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиреотропни (тиреотропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се с повишено производство на тиреоид-стимулиращ хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизната жлеза секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 mm);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър повече от 10 mm);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло) аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселарен (растеж на новообразувания в кухината на sella turcica);
  • инфраселарен (разпространението на неоплазмата е по-ниско, достига сфеноидния синус);
  • супраселарна (разпространение на тумора нагоре);
  • ретроселарен (заден растеж на неоплазмата);
  • странично (разпространение на неоплазмата в страни);
  • анселарен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в тези посоки, в които туморът расте.

Симптоми

Признаците, че аденомът на хипофизата може да се прояви, се различават в зависимост от вида на тумора.

Хормонално активен микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, докато неактивен може да съществува няколко години, докато достигне значителни размери или случайно бъде открит при изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза се среща при 30-40% от всички аденоми. Като правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - постоянно или периодично изтичане на кърма (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с следродилния период
  • невъзможност да забременеете поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Соматотропином

Той съставлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При деца той се нарежда на трето място по честота на поява след пролактином и кортикотропином. Характеризира се с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Признаци на соматотропином:

  • при деца се проявява със симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и ръст, което се дължи на равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и на растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в предпубертетен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличаване на ръста на възрастен човек над 2 - 2,05 m.
  • ако соматотропином се появи в зряла възраст, той се проявява със симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяна и огрубяване на чертите на лицето, поява на повишена окосменост, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Кортикотропином

Среща се в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • „Кушингоиден“ тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагане на мазнини в раменния пояс, на шията, в надключичните зони. Лицето придобива "лунна", кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • кожни нарушения - розово - лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нарушения и хирзутизъм - повишен растеж на окосмяване по кожата, растеж на брада и мустаци
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Гонадотропином

Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често с отсъствие на менструация, с намаляване на плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Тиротропином

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..

  • за първичен тиретропином е характерен хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкналост, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, тоест произтичащ от дългосрочно намалена функция на щитовидната жлеза, са характерни явленията на хипотиреоидизъм - оток по лицето, бавна реч, наддаване на тегло, запек, брадикардия, суха, лющеща се кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно виждане, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителният размер на аденом може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота.
  • главоболие, не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не се облекчава с прием на болкоуспокояващи
  • назална конгестия поради инвазия в дъното на sella turcica

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Може би развитието на хипофизна недостатъчност, причинено от компресия на нормалната хипофизна тъкан. Симптоми:

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни и ставни болки, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна глюкоза
  • намаляване на нивото на половите хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намалено либидо и импотентност, намален растеж на косата при мъжете по лицето
  • при децата липсата на хормон на растежа води до спиране на растежа и развитието

Психиатрични признаци

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промени в хормоналните нива в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.

Диагностика

Въпреки такова разнообразие от клинични прояви, можем да кажем, че диагностицирането на аденом на хипофизата е доста трудно събитие..

Това се дължи преди всичко на неспецифичността на много жалби. Освен това симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с такива неспецифични и универсални оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, кръвен тест за хормонални нива помага при диагностицирането на аденом на хипофизата. Намаляването или увеличаването на редица от тях, в комбинация със съществуващите оплаквания, помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди това рентгенографията на sella turcica се използва широко при диагностицирането на аденом на хипофизата. Разкритата остеопороза и разрушаването на гърба на sella turcica, двойният контур на дъното й служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче са вече късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен опит от съществуването на аденом.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка е модерен, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгенографията. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Поради малкия си размер, някои микроаденоми на хипофизата могат да останат неразпознати дори при ядрено-магнитен резонанс. Особено трудно е да се диагностицират нехормонални бавно растящи микроаденоми, които може изобщо да не се проявяват с никакви симптоми..

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни методи, чийто избор зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват следните подходи:

  1. Наблюдение. За тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират подход за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не повлиява състоянието на пациента, проследяването продължава..
  2. Медикаментозна терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано при малки новообразувания. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. За соматотропиноми се предписват агонисти на соматостатин (соматулин и сандостатин), за пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови лекарства, за кортикотропином, блокери на стероидогенезата (низорал, мамомит, ориметен).
  3. Радиохирургично лечение. Това е съвременен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаване на тумор чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури..
  4. Операция. Хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат две възможности за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият подход е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често лечението на аденом на хипофизата изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за цял живот

Аденомът на хипофизата принадлежи към доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на анатомичните структури, които го заобикалят. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от следоперативен рецидив, който може да настъпи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом зависи и от неговия тип. По този начин, с микрокортикотропиноми, 85% от пациентите показват пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно след хирургично лечение се наблюдава възстановяване при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи при кръвоизлив в аденом настъпва самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Хипофизни хормони и техните функции в организма

Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система. Хипофизните хормони имат стимулиращ ефект върху редица органи - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, матката, яйчниците и тестисите, млечните жлези. Освен това те стимулират растежа и развитието на тялото. Увреждането на хипофизната жлеза може да доведе до голямо разнообразие от нарушения, вариращи от нанизъм и гигантизъм, завършващи с безвкусен диабет.

Хипофизната жлеза: какво е това

Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) е ендокринен орган, който е част от мозъка. Той е пряко свързан с хипоталамуса и е обект на неговото влияние.

Размерът на хипофизната жлеза е малък (5–10 mm, 0,5–0,7 g), но ефектът върху човешкото тяло е огромен. Той регулира дейността на ендокринната система - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, а също така засяга гениталиите при жените и мъжете.

В хипофизната жлеза се различават три части:

  • аденохипофиза (преден лоб);
  • среден (междинен) дял;
  • неврохипофиза (заден лоб).

Хипофизните хормони се наричат ​​тропични хормони, защото стимулират други ендокринни органи..

Таблица. Какви хормони произвежда хипофизната жлеза?

Хормони на аденохипофизата (преден лоб)

Неврохипофиза (заден лоб)

В неврохипофизата не се произвеждат хормони, а се активират и натрупват само вазопресин и окситоцин. Мястото на синтез на окситоцин и вазопресин е хипоталамусът

Функции на хипофизните хормони

Адренокортикотропният хормон стимулира надбъбречната кора. Под негово влияние се задейства секрецията на глюкокортикоиди - кортизол, кортикостерон, кортизон. Глюкокортикоидите имат няколко важни функции:

  • намаляване на възпалението;
  • потискане на алергични реакции;
  • влияние върху метаболизма на въглехидрати, протеини, мазнини, вода и електролити;
  • антишоково действие.

Производството на глюкокортикоиди се регулира от ACTH съгласно принципа на отрицателната обратна връзка - повишеното ниво на глюкокортикоиди потиска работата на ACTH, а ниското ниво, напротив, стимулира.

Също така, ACTH стимулира производството на полови хормони от надбъбречната кора - нивото на прогестерон, андрогени, естрогени се увеличава. В по-малка степен ACTH влияе върху производството на минералокортикоиди (алдостерон).

Производството на тиреоид-стимулиращ хормон се регулира от няколко фактора:

  • влиянието на освобождаващите фактори на хипоталамуса;
  • негативно мнение;
  • циркаден ритъм - най-високата концентрация на TSH се наблюдава през нощта.

Тиротропинът стимулира щитовидната жлеза и синтеза на тироксин. Също така под въздействието на TSH се активира синтеза на протеин, консумацията на йод, увеличава се размерът на клетките на щитовидната жлеза.

Пролактин

Основният орган, върху който действа пролактинът, са млечните жлези. Стимулира техния растеж и развитие. Също така, пролактинът е необходим за кърмене - той причинява образуването на мляко след бременност.

Пролактинът засяга не само лактогенезата, но и допълнително е отговорен за инхибирането на овулационния цикъл. Това се постига чрез потискане на секрецията на FSH.

Производството на FSH се регулира от хипоталамуса. Основните органи, върху които действа, са яйчниците при жените и тестисите при мъжете..

При жените FSH ускорява фоликуларното развитие и производството на естроген.

При мъжете засяга клетките на тестисите - стимулира сперматогенезата.

При жените нивата на FSH зависят от фазата на менструалния цикъл..

LH в човешкото тяло е от съществено значение за размножаването. В тялото на жената под въздействието на LH остатъчният фоликул се превръща в жълто тяло. Впоследствие жълтото тяло започва да произвежда прогестерон - основният хормон на бременността. При мъжете LH засяга клетките в тестисите, които произвеждат тестостерон..

Растежният хормон е хормон на растежа при деца и юноши. Той има следните ефекти върху тялото:

  • активира растежа на дължина (растеж на дълги кости);
  • засилва синтеза и инхибира разграждането на протеини;
  • увеличава съдържанието на мускулна тъкан;
  • намалява съдържанието на мастна тъкан.
  • повлиява метаболизма на въглехидратите - е инсулинов антагонист.

Хормони с междинен лоб

Меланоцит-стимулиращият хормон е отговорен за производството на пигменти в кожата, косата и ретината.

Липотропинът стимулира липолизата (разграждането на мазнините) и активира мобилизацията на мастни киселини. Основната функция на липотропина е да образува ендорфини.

Вазопресин

Вазопресин се произвежда в хипоталамуса и се натрупва в неврохипофизата. Основният ефект на вазопресина е върху водния метаболизъм. Помага за задържането на вода в тялото. Това се постига чрез увеличаване на пропускливостта на събирателната тръба. Това води до увеличаване на обратната абсорбция на вода, намаляване на ежедневното отделяне на урина, увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Освен това вазопресинът влияе и върху сърдечно-съдовата система. Той повишава съдовия тонус, което води до повишаване на кръвното налягане.

Окситоцин

Основният ефект на окситоцина е върху матката - той стимулира свиването на миометриума. Това е особено важно за стимулиране на процеса на раждане..

Окситоцинът също влияе на сексуалното поведение и изгражда чувство на привързаност и доверие..

Нарушена секреция на хормони

Може да се наблюдава при различни патологии:

Болест на Иценко-Кушинг - болест, при която първичното повишаване на нивата на АСТН води до дефицит на глюкокортикоиди.

Болест на Адисън - повишаване на АСТН възниква втори път поради недостатъчност на надбъбречната кора.

Ектопични тумори, които произвеждат ACTH.

Синдром на Кушинг - Дефицитът на ACTH възниква в отговор на повишеното производство на глюкокортикоиди.

Когато нивото на TSH се повиши, е важно да се тества нивото на тироксин. Увеличаването на TSH и намаляването на T4 показва първичен хипотиреоидизъм..

Намаляването може да показва както увеличаване, така и намаляване на функцията на щитовидната жлеза..

Намаленият TSH и тироксинът показват централен хипотиреоидизъм.

Намаляването на TSH с увеличаване на нивата на тироксин показва хипертиреоидизъм..

Промяната в концентрацията на тироксин е свързана със система за отрицателна обратна връзка.

Увеличението се нарича хиперпролактинемия. Физиологичната пролактинемия най-често се развива по време на кърмене, патологичната може да се развие при следните условия: тумор на хипофизата (пролактином), хипоталамусни заболявания, чернодробна цироза, ектопична секреция на пролактин.

Хиперпролактинемията може да причини менструални нарушения при жените.

Синдром на Sheehan, следсрочна бременност, прием на антипсихотици.

Показва нарушение в системата за отрицателна обратна връзка между хипофизната жлеза и яйчниците (тестисите).

Води до намаляване на нивото на женските или мъжките полови хормони. При жените резултатът е аменорея, при мъжете намаляване на броя на сперматозоидите.

Излишъкът от растежен хормон в детска възраст води до гигантизъм. При възрастни излишъкът на растежен хормон води до акромегалия - увеличаване на определени части на тялото.

Липсата на хормон на растежа в детска възраст води до нанизъм - забавяне на растежа, както и забавено сексуално развитие.

С намаляване на секрецията на вазопресин се развива синдром на Parkhon - рядка патология, която е придружена от задържане на течности в организма, намаляване на отделянето на урина и липса на натрий в кръвта.

Излишъкът от вазопресин води до развитие на безвкусен диабет. Болестта се проявява с повишено отделяне на урина (повече от 10 литра на ден), повишена жажда, въпреки пиенето на големи количества вода.

Повишаването на нивото на окситоцин в кръвта води до хипертоничност на матката.

Недостигът на окситоцин води до слаб труд.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..

Левичарите имат по-малка продължителност на живота от десните.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Нашите бъбреци са в състояние да прочистят три литра кръв за една минута.

Около половината от жените по време на менопаузата или перименопаузата изпитват различни дискомфортни симптоми - горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние,.