Основен > Хематом

Купи онлайн

Сайт на издателство "Медийна сфера"
съдържа материали, предназначени изключително за здравни специалисти.
Затваряйки това съобщение, вие потвърждавате, че сте сертифицирани
медицински специалист или студент в медицинско образователно заведение.

коронавирус

Професионалната чат стая за анестезиолози-реаниматори в Москва осигурява достъп до жива и непрекъснато актуализирана библиотека от материали, свързани с COVID-19. Библиотеката се актуализира ежедневно от усилията на международната общност на лекарите, работещи в момента в епидемични зони, и включва работни материали за подпомагане на пациентите и организиране на работата на болниците.

Материалите се избират от лекари и се превеждат от преводачи доброволци:

Злоупотребявайте с главоболие

Статии от медицински експерти

Злоупотреба с главоболие или така нареченото „отскок“, лекарствено главоболие - една от вторичните форми на цефалалгия, тясно свързана с мигрена. През последните години той придобива все по-голямо значение у нас. Това се дължи на широкото използване и наличието на различни лекарства за болка..

Код на ICD-10

Епидемиология на главоболие при злоупотреба

Злоупотребата или злоупотребата зависи от това колко дни през месеца пациентът приема лекарството. Важните фактори са честотата и редовността на приема на лекарството / лекарствата. Така че, ако диагностичните критерии споменават употребата на лекарството поне 10 дни в месеца, това означава 2-3 дни лечение на седмица.

Главоболието при злоупотреба се нарежда на трето място по честота след мигрена, разпространението му сред пациентите в специализирани центрове за цефалалгия достига 10%, а сред населението - 1%.

Злоупотребата с главоболие се проявява с двустранна цефалалгия с натискащ или компресиращ характер, с лека или умерена интензивност. Болезнени усещания, когато пациентът злоупотребява с болкоуспокояващи (поне 15 дни в месеца в продължение на 3 месеца или повече), се тревожи от 15 дни или повече, до всеки ден.

Какво причинява злоупотреба с главоболие?

Злоупотребата с главоболие най-често се причинява от лекарства като: аналгетици и НСПВС, комбинирани аналгетици, ерготаминови производни, серотонинови агонисти, триптани, опиоиди. При изучаване на анамнезата на пациенти с главоболие при злоупотреба те установяват, че преди време пациентите са имали типични форми на първична цефалгия: 70% - епизодични мигренозни атаки.

Основната причина за главоболие при злоупотреба е злоупотребата с наркотици, основният рисков фактор е редовната употреба на болкоуспокояващи. Редуването на периоди на честа употреба на лекарството с относително дълги периоди без лечение е много по-малко вероятно да доведе до образуване на злоупотреба с главоболие. Злоупотребата с наркотици е основният фактор за трансформацията на епизодичната цефалалгия в хронична. Механизмът на такъв парадоксален ефект на лекарствата за болка все още не е проучен. Основата на злоупотребата с главоболие е наличието на мигрена. Интересното е, че хроничната злоупотреба с аналгетици по причини, различни от болки в главата (като артрит), не причинява злоупотреба с главоболие..

Наред със злоупотребата с наркотици, патогенетичните фактори на такова състояние като злоупотреба с главоболие включват афективни разстройства - депресия и тревожност, които допринасят за развитието на психологическа зависимост от наркотиците. Доказано е, че депресивните разстройства определят склонността на пациентите да злоупотребяват с наркотици: отбелязва се при 48% от хората с депресия (срещу 38,6% при пациенти без депресия). Много пациенти с главоболие при злоупотреба имат наследствено предразположение към алкохолизъм, депресия, злоупотреба с наркотици.

Злоупотребявайте със симптоми на главоболие

Както вече споменахме, злоупотребата се среща при пациенти, които страдат от първични форми на цефалгия от дълго време. Следователно, в ранните етапи, главоболието при злоупотреба се проявява като повече или по-малко типична картина на епизодична мигрена, която с течение на времето с нарастването на фактора на злоупотреба (увеличаване на честотата на приемане на лекарства и / или тяхната доза) се трансформира в хронична. В напреднал стадий главоболието при злоупотреба се появява ежедневно, като правило продължава през целия ден, с различна интензивност. Той вече присъства в момента на пробуждането, пациентите го описват като слаб, умерен, тъп, двустранен, челно-тилен или дифузен. Значително увеличаване на болката може да се случи при най-малкото физическо или интелектуално натоварване, както и в случаите, когато лекарствата са прекъснати. Лекарствата за болка причиняват временно и обикновено непълно облекчение на цефалалгиите, принуждавайки пациентите да приемат лекарството отново и отново. В допълнение, цефалалгията, комбинирана с абиса, може много рязко, понякога в рамките на един ден, да промени характеристиките си..

Доказано е, че злоупотребата е най-честата причина за повишена честота на мигрена до 15 дни в месеца или повече, както и развитието на смесена цефалалгия, характеризираща се както с мигренозни характеристики, така и с клинични признаци на цефалалгия, също настъпваща с честота над 15 дни в месеца.

Къде боли?

Злоупотреба с главоболие: класификация

Цефалалгията при прекомерна употреба на наркотици е един от подразделите на ICGB-2. В допълнение към главоболието при злоупотреба, този раздел включва следните подраздели: „8.1. Цефалалгия, причинена от остро или продължително излагане на вещества "; "8.3. HCephalgia като страничен ефект от продължителното приложение на лекарството ”; "8.4. Цефалалгия, свързана с отнемане на наркотици ".

  • 8.2. Злоупотребявайте с главоболие.
    • 8.2.1. с прекомерна употреба на ерготамин.
    • 8.2.2. с прекомерна употреба на триптани.
    • 8.2.3. с прекомерна употреба на аналгетици.
    • 8.2.4. с прекомерна употреба на опиати.
    • 8.2.5. с прекомерна употреба на комбинирани лекарства.
    • 8.2.6. причинени от прекомерна употреба на други лекарства.
    • 8.2.7. вероятно причинени от прекомерна употреба на наркотици.

Сред всички видове злоупотреба с главоболие най-голямото клинично значение в света е цефалалгията, свързана със злоупотребата с аналгетици или комбинирани лекарства (т.е. комбинации от аналгетици с други лекарства: кодеин, кофеин и др.). В същото време се предполага, че всеки компонент на комбинираните лекарства може да причини злоупотреба с главоболие, но най-големият "дял от отговорността" (до 75%) е върху аналгетиците. В същото време именно този тип злоупотреба с главоболие се отличава със значителна терапевтична устойчивост..

Как се разпознава злоупотреба с главоболие?

Един от основните въпроси, пред които е изправен лекарят, ако той подозира злоупотреба с наркотици при пациент с цефалалгия, е въпросът за вероятността от диагноза (съществува определена или единствено възможна връзка между цефалгия и излагане на веществото). В много случаи диагнозата злоупотреба с главоболие става очевидна едва след като болковият синдром отшуми след спиране на излагането на това вещество. Ако цефалалгията не спре или не облекчи значително в рамките на 2 месеца след спиране на „виновния” наркотик, диагнозата „главоболие при злоупотреба” може да се счита за съмнителна. В този случай е необходимо да се търсят други причини за хронична цефалалгия (предимно емоционални разстройства).

8.2.3. Цефалалгия при прекомерна употреба на аналгетици

  • А. Цефалалгия, присъстваща повече от 15 дни в месеца, отговаряща на критерии C и D и имаща поне една от следните характеристики:
    • двустранно;
    • натискане / изстискване (не пулсиращ) характер;
    • слаба до умерена интензивност.
  • Б. Прием на прости аналгетици поне 15 дни в месеца в продължение на 3 месеца или повече.
  • C. Цефалалгия се е развила или влошила значително по време на прекомерна употреба на аналгетици.
  • D. Цефалалгия спира или се връща към предишния модел в рамките на 2 месеца след спиране на аналгетиците.

Трябва да се подчертае, че пациентите с първична цефалгия, които развиват нов тип цефалалгия, или тези, чийто мигренен ход е значително влошен на фона на злоупотреба с наркотици, трябва да бъдат диагностицирани не само с оригиналната първична цефалалгия, но и с диагнозата „главоболие при злоупотреба“. Пример за диагноза: „Цефалалгия с напрежение на перикраниалните мускули. Злоупотреба с главоболие ". Много пациенти, които отговарят на критериите за възможно злоупотреба с главоболие, също отговарят на критериите за възможна хронична мигрена. Преди да се установи действителната причина след прекратяване на употребата на лекарството за злоупотреба, такива пациенти трябва да бъдат диагностицирани и с двете..

Не са необходими допълнителни проучвания за диагностициране на злоупотреба с главоболие. Най-информативният метод за потвърждаване на наличието на злоупотреба с наркотици е дневникът на пациента за цефалгия, в който той отбелязва времето на появата на атаки на цефалалгия и броя на приеманите лекарства за болка.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Злоупотреба с лечение на главоболие

Лечението на главоболие при злоупотреба включва обяснение на пациента на механизма на образуване на болка, постепенно пълно оттегляне на "виновното" лекарство, облекчаване на симптомите на отнемане и специфична терапия за остатъчна цефалалгия. За да се предотврати злоупотреба, лекарят трябва да информира пациентите (особено тези с чести пристъпи на цефалалгия) за опасността от злоупотреба с аналгетици. Злоупотребата с наркотици значително усложнява лечението на пациенти с хронични форми на мигрена. Следователно най-важното условие, гарантиращо ефективността на превантивната терапия за мигрена, е премахването на лекарството, което е причинило злоупотребата. Когато се открие злоупотреба с наркотици, е необходимо да убедите пациента да намали дозата на болкоуспокояващите, до пълно отхвърляне на аналгетици. Пълното отнемане на лекарства (при условие, че е ненаркотичен аналгетик) е единственото ефективно лечение. При тежки случаи пациентите се подлагат на детоксикация в болнична обстановка. Доказано е, че броят на дните със злоупотреба с главоболие на месец намалява с 50% 14 дни след спирането на „виновния” наркотик. В случай на успешно лечение, цефалалгията се трансформира в първоначалната си форма.

Успоредно с премахването на "виновното" лекарство, на пациента трябва да се предпише традиционна терапия с мигрена.

Един от най-ефективните подходи за лечение на главоболие при злоупотреба е прилагането на антидепресантна терапия. Въпреки известните странични ефекти, трицикличният антидепресант амитриптилин остава едно от най-ефективните лекарства. Положителен ефект при предписване на амитриптилин се отбелязва при 72% от пациентите, за разлика от 43% при спиране на употребата на аналгетици без съпътстваща антидепресантна терапия. При някои пациенти антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (пароксетин, сертралин, флуоксетин) и селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (дулоксетин, венлафаксин, милнаципран) имат добър ефект. Ако злоупотребяващото главоболие се комбинира с хронична мигрена, избраните лекарства са антиконвулсанти (например топирамат).

Поради значителната честота на рецидиви (повече от 30%) след отнемане на злоупотребата, важно е да се предупреди пациентът за вероятността главоболието при злоупотреба да се върне и да се обясни необходимостта от стриктен контрол на количеството лекарства за болка.

Злоупотреба с главоболие - какво води до неконтролиран прием и злоупотреба с наркотици

В практическата работа, за да опишат такова патологично състояние като абузус (от латинската дума abusus - злоупотреба, употреба) главоболие, невролозите използват и термините "индуцирано от наркотици", "индуцирано от аналгетик", "отскок", "ерготамин" и " медикаментозно "главоболие".

Значение на заболяването

Тази патология се характеризира с изключителна спешност, тъй като тя е приблизително еднакво широко разпространена във всички икономически развити страни, в които е възможно да се закупят различни лекарства с аналгетичен ефект без рецепта..

Сред пациентите с цефалгии, които посещават общопрактикуващи лекари, по честота патологията се нарежда на трето място след мигрена и напрежение, които са типични първични форми на главоболие. Сред различните други форми, злоупотребата е 20%.

По отношение на разпространението в популацията, формата на абитус е от 1 до 4%, а по броя на пациентите, кандидатстващи в специализирани центрове - 10%. Мъжете (в сравнение с жените) се разболяват 3-5 пъти по-рядко. Сред всички пациенти, страдащи от ежедневно хронично главоболие, формата на злоупотреба е средно 60%.

Етиология и патогенеза на заболяването

Злоупотребата с главоболие се развива в резултат на постоянна неправилна употреба на лекарства с аналгетичен ефект, за да се облекчи първичният цефалгичен синдром от различно естество и произход. Ако болен човек е принуден постепенно да увеличава ежедневната честота на употребата на наркотици до 6 пъти, тогава неизбежното развитие на злоупотреба с болести се случва с чести и дълги периоди на рецидив. С други думи, разглежданото патологично състояние по правило е усложнение на приема на лекарства на фона на основната форма на главоболие..

Международната класификация (ICGB-2) се основава на причинно-следствен фактор, т.е. фармацевтичен продукт, водещ до принудителна злоупотреба. В съответствие с тази класификация се разграничават следните видове патология - злоупотреба с главоболие в резултат на прекомерна употреба:

  • 2.1. Ерготамин (производно на алкалоидите на ергот).
  • 2.2. Триптани (Zolmitriptan, Eletriptan), които са производни на серотонина, които се характеризират със специфичен антимигренен ефект.
  • 2.3. Аналгетици.
  • 2.4. Опиати, които са наркотични лекарства, които имат подчертан аналгетичен ефект.
  • 2.5. Комбинирани аналгетици, съдържащи, в допълнение към ацетилсалициловата киселина, аналгин и техните аналози, също производни на барбитурова киселина, както и кофеин, кодеин (Pentalgin-N, Kaffetin, Nurofen-plus, Sedalgin-neo).
  • 2.6. Болкоуспокояващи, принадлежащи към няколко различни класа (ерготамин, триптан и аналгетик) без подчертано преобладаване на някой от класовете.
  • 2.7. Други лекарства.
  • 2.8. Възможно поради прекомерна употреба на наркотици.

Потенциално най-опасните лекарства, които причиняват злоупотреба с главоболие, са прости и комбинирани аналгетици. Именно тези видове се характеризират с бързо образуване и са трудни за лечение. Това важи особено за комбинираните аналгетици, съдържащи кодеин. Малко по-малко опасни са съдържащите ерготамин и триптани, опиоидни лекарства и дори в по-малка степен нестероидни противовъзпалителни лекарства..

В резултат на изучаването на историята на случаите на групи пациенти беше установено, че 65 - 70% от тях са страдали от епизодични мигренозни атаки, 27 - 30% - от епизодично главоболие на напрежение и 8% - от епизоди на цефалалгия от различни други форми, включително сноп (клъстер). Отначало пациентите са имали постепенно увеличаване на честотата на пристъпите на главоболие под въздействието на допринасящи фактори (т.нар. Хронични фактори), които включват:

  • емоционални стресови състояния;
  • депресивни и тревожни разстройства;
  • допълнително развитие на друга форма на цефалалгия;
  • състояние на повишен тонус на перикраниалните (челни, темпорални, трапецовидни, стерноклеидомастоидни и др.) мускули.

Тъй като продължителността на заболяването и честотата на атаките се увеличават, механизмите на неговото развитие се характеризират с образуването на нарушение на функцията на чувствителните мозъчни системи. Протича под формата на потискане на аналгетичната централна и периферна нервна система, което се получава в резултат на действието на постоянно използваните болкоуспокояващи. В допълнение, разстройството на мозъчните функции в този случай се характеризира с увеличаване на реакцията на болка към стимули, намаляване на прага на болката, прекомерен и дълготраен субективен отговор както на болезнени, така и на не-болезнени стимули, активиране на "тъпи" чувствителни окончания на периферни болкови рецептори на тригеминалния съдов тригеминален системи, както и специфични неврохимични промени.

Увеличаването на броя на пристъпите на болка води до необходимостта от по-често използване на болкоуспокояващи, които осигуряват облекчение, но все повече и повече краткосрочни и по-слабо изразени. В крайна сметка има нужда от тяхната ежедневна, многократна и редовна употреба. Постепенното приемане на лекарства се извършва в режим "изпреварващ", тоест дори преди началото на следващия болезнен епизод.

Един от основните фактори, допринасящи за развитието на психологическата форма на наркотична зависимост, са индивидуалните характеристики на човешката психика. Но основното негативно влияние оказват психичните разстройства от афективен характер, особено депресивните състояния. Проучванията показват, че сред пациентите с депресивни разстройства злоупотребяващите с наркотици представляват 48%, докато сред пациентите без депресия - 38%. По този начин злоупотребата с наркотици е един от основните фактори, които постепенно трансформират острите процеси в хронични.

Допълнителни фактори, допринасящи за психологическата зависимост, включват:

  • приемане на болкоуспокояващи за предотвратяване на пристъп (профилактичен) поради страх от него;
  • появата на още по-изразена болкова атака в случай на опит за оттегляне на аналгетични лекарства;
  • използването на болкоуспокояващи във връзка с други заболявания, например във връзка с артрит или болка в лумбалната област и др.;
  • наличието на други видове зависимост (алкохолна, наркотична и др.).

При сравняване на влиянието на такива фактори като редовността на приемането на болкоуспокояващи и количеството на приемането им в рамките на 1 месец, беше установено, че първият фактор играе най-съществена роля при формирането на злоупотреба с наркотици. Така например, степента на вероятност от развитие на патологичен процес при прием на малка доза аналгетик (2 таблетки на ден), но дневно, е значително по-висока в сравнение с по-честото приложение на лекарството, но с относително дълги прекъсвания в лечението.

Така че, патогенетично, болестта е патологичен порочен кръг, в който ежедневно хронично главоболие възниква в резултат на злоупотреба и неправилна употреба (високи дози, постоянна честа или / и редовна употреба) на някакви фармакологични лекарства, предназначени за облекчаване на главоболие от първичен характер (най-често напрежение или мигрена).

Клинична картина

Широко разнообразие от клинични прояви е характерно за главоболието, предизвикано от лекарства, и не само при различни пациенти, но дори и при един и същ пациент и в рамките на един ден. Основните симптоми на главоболие при злоупотреба са именно характеристиките на последното:

  • честота - ежедневно или почти ежедневно;
  • характер - натискане или изстискване;
  • разпространение - главно над цялата глава;
  • ниска до умерена интензивност;
  • времето на развитие с максимална интензивност - като правило, първата половина на деня, особено в сутрешните часове.

Следните симптоми на заболяването също се появяват доста често:

  • гадене;
  • раздразнителност;
  • летаргия и чувство на умора;
  • намалена производителност;
  • нарушения на съня.

Освен това, ако пациентът страда от мигрена, на фона на злоупотребяващи тъпи болки с постоянен характер, няколко или повече типични пристъпи на мигрена могат да се появят няколко пъти през месеца под формата на изразени едностранни пулсиращи болки, придружени от повишена чувствителност към звуци и светлина, както и гадене или / и повръщане.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се основава само на клиничните прояви, описани от пациента, медицинската история и анализа на аналгетичното лечение. Най-често е доста трудно да се определи кое конкретно лекарство предизвиква гърчове, тъй като повечето пациенти с хроничен ход на процеса използват повече от едно лекарство.

Особено информативен при диагностицирането и идентифицирането на провокиращ фармацевтичен агент е "Дневникът на главоболието", който лекарят препоръчва да се пази на пациента. Той отбелязва:

  1. Времето на атаките, тяхното естество и продължителност.
  2. Името на лекарствата с анестетичен ефект, точното време на тяхното приложение и дозировката.

Международни обобщени критерии за диагностика на заболяването:

  • „А“. Главоболие, отговарящо на критерии C и D, което е налице от 15 дни или повече.
  • "Б". Прием на едно или повече лекарства редовно за повече от 3 месеца, за да се спре атаката и / и да се проведе симптоматична терапия на главоболие.
  • "° С". Развитие на главоболие или значително влошаване се е случило през периода на прекомерна употреба на едно или повече лекарства.
  • "Д". В рамките на 2 месеца след спиране на употребата на "причинно-следственото" лекарство, симптомите на заболяването изчезват или то се връща към първоначалните си стойности. Преди края на този период се установява диагнозата „Възможни лекарства, предизвикани и т.н.“. Ако няма подобрение след 2 месеца, първоначално предложената диагноза се поставя под въпрос.

Какво друго да направите, за да установите точна диагноза, тоест да проведете диференциална диагноза?

В допълнение към воденето на „Дневник“ и фокусирането върху горните критерии, вие също се нуждаете от:

  1. Извършване на задълбочен неврологичен преглед. Идентифицирането от специалист на каквито и да е симптоми на неврологична патология трябва незабавно да породи съмнения относно предположението за лекарствена причина за цефалалгия.
  2. Провеждане на инструментална диагностика на състоянието на централната нервна система с използване на методи като електроенцефалография, реоенцефалография, ехоенцефалография, които позволяват да се идентифицират други причини (ако има такива) на цефалгии - мозъчни кисти, мозъчни тумори, хидроцефалия и др..
  3. Провеждане на ядрено-магнитен резонанс, който има високи диагностични възможности и ви позволява да идентифицирате или отхвърлите морфологичните промени в мозъчната тъкан.

Принципи на лечение

Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Необходимо и едно от основните условия за започване на лечението е премахването на "причинно-следственото" лекарство. В тази връзка е необходимо да се проведе предварителна поведенческа терапия, включително да се обясни на пациента механизма на развитие на патологията и ролята на злоупотребата с аналгетици в нея, необходимостта и значението на тяхното отмяна..

Клиничните насоки подчертават предпочитанието към рязко оттегляне в един етап на „виновни“ лекарства (с изключение на опиоидните производни, които трябва да се оттеглят постепенно). Преди това пациентът трябва да бъде предупреден за възможно увеличаване на интензивността на цефалалгията и увеличаване на честотата на атаките, появата на тревожност, гадене, повръщане, нарушения на съня в рамките на два дни след отмяна.

Максималната продължителност на запазването на тези явления е по правило около 1 - 2 седмици, след което те изчезват или степента на тяхната тежест започва да намалява. Но дори и в последния случай, тялото реагира много по-адекватно на продължаващата медикаментозна терапия. Повечето пациенти след 2-месечен карентен период се възстановяват до първоначалната си форма на цефалалгия. Пълното възстановяване понякога отнема седмици или месеци. Контролът на динамиката на синдрома в хода на лечението се осъществява чрез водене на "Дневник" на пациента.

След отмяна на лекарството за злоупотреба, значителен брой пациенти трябва да изберат заместващо лекарство, за да спрат тежките пристъпи на цефалалгия. Ако е необходимо такова заместване, се избира лекарство от друга група. Така например, ако болестта се дължи на злоупотреба с конвенционален аналгетик, за да се спрат атаките, тя може да бъде заменена с лекарство от групата на ерготамин, триптани или нехормонални противовъзпалителни лекарства. И за да се елиминира или намали фоновата (постоянна) цефалалгия на напрежение или с мигрена, се препоръчва да се приема Катадолон (активна съставка флупиртин) 3 пъти дневно по 0,1 g в продължение на 1 месец или повече след отнемане.

В тежки случаи, включително тези, придружени от тежка психологическа зависимост, се използва интравенозно капене на дексаметазон и магнезиев сулфат в изотоничен разтвор, антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин, флоксетин и др.), Антиконвулсанти (топирамат, габапентин, производни на киселина в).

Лечението с народни средства под формата на растителни масла и билкови инфузии и техните колекции може само да облекчи състоянието до известна степен, но в никакъв случай не може да замести фармацевтичните продукти, използвани в съответствие с разработения алгоритъм за провеждане на терапия под наблюдението на специалист.

Възстановяването на състоянието в редки случаи не може да бъде постигнато, въпреки премахването на злоупотребите с наркотици. В такива случаи се изисква повторна диагноза и внимателен анализ на всички фактори, които могат да допринесат за резистентността към терапията. Тези фактори могат да бъдат:

  • продължителността на зависимостта от наркотици е 5 години или повече;
  • смесени форми на цефалалгия (мигрена и главоболие при напрежение);
  • психични разстройства под формата на депресивно или тревожно състояние;
  • лични индивидуални характеристики;
  • наличието на други видове пристрастяване, например алкохол, наркотици, кофеин и др.;
  • продължителна употреба на лекарства, забранени от лекар или приемането им поради друга причина (артрит, ишиас и др.).

Пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за рецидиви (в 40% от случаите) на заболяването в рамките на 5 години след успешна терапия. В тази връзка е необходим строг контрол и съгласуване с лекаря на употребата на болкоуспокояващи, ако възникне такава необходимост..

Злоупотребяващо главоболие (Главоболие от наркотици, Главоболие от наркотици, Главоболие от Рикошет)

Злоупотребата с главоболие е хронична цефалалгия (главоболие) от вторичен характер, която се появява на фона на постоянна употреба на анестетик в присъствието на мигрена и други цефалгични синдроми. Характеризира се с постоянно компресивно главоболие с умерена интензивност. Злоупотребата с цефалалгия се диагностицира клинично с помощта на дневник за наблюдение. Инструменталните методи са насочени към изключване на други причини за синдрома. Лечението се основава на оттеглянето на лекарството, провокиращо злоупотреба. Симптомите на отнемане се контролират от антидепресанти, антипсихотици, антиепилептични лекарства. В бъдеще е необходимо да се избере терапия за основното заболяване..

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Злоупотреба с лечение на главоболие
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Злоупотребата с главоболие се провокира от неправилното използване на фармацевтични продукти за облекчаване на цефалалгията. Терминът идва от английския „abuse“ - злоупотреба. В практическата неврология abusus cephalalgia има синоними "наркотик", "наркотик", "отскок". Самолечението на пациенти с налични безрецептурни аналгетици доведе до широко разпространено заболяване в икономически развитите страни. В Европа, САЩ, тази патология представлява 1/5 от всички цефалгии. 1% от общото население на планетата страда от лекарствения вариант на главоболие. Сред хроничните цефалалгии формата на обидката заема 60%. Болестта засяга хора с високо ниво на тревожност, склонност към депресия. Жените страдат по-често от мъжете.

Причините

Основният етиологичен фактор на злоупотребата с главоболие е постоянното използване на болкоуспокояващи на фона на съществуващата първична патология (мигрена, напрежение болка). Цефалалгия не се развива, когато същите лекарства се използват при лечението на други заболявания (артрит, неврит, остеохондроза на гръбначния стълб). Потенциално опасните фармацевтични продукти са:

  • Комбинирани аналгетици - лекарства, които освен аспирин, аналгин и техните аналози, включват кофеин, барбитурати.
  • Производни на алкалоиди от ергот (ерготамин). Широко използван в терапията на мигрена.
  • Триптани (золмитриптан, елетриптан) - производни на серотонин със специфично антимигренозно действие.
  • Опиоиди - наркотични аналгетици с подчертан аналгетичен ефект.
  • НСПВС са нестероидни противовъзпалителни лекарства. Отнася се до ненаркотични аналгетици. Най-рядко са причината за лекарствена цефалалгия.

Редовността на приема и дозировката играят роля в развитието на заболяването. Постоянното използване на аналгетик е по-вероятно да провокира индуцирана от наркотици цефалалгия, отколкото рядко използване на ударни дози. Редовното използване на големи дози е по-вероятно да доведе до образуване на злоупотреба, отколкото приемането на лекарства в малки количества.

Патогенеза

Механизмът на развитие на заболяването зависи от използваното фармацевтично средство и има психологически компонент. Повишената тревожност и депресия водят до неадекватно използване на болкоуспокояващи и формиране на психологическа зависимост. Има наследствено предразположение към депресивни състояния, злоупотреба, алкохолизъм. Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи води до намаляване на тяхната ефективност.

С надеждата да премахне синдрома на болката, пациентът приема лекарства по-често, в нарастващи дози. Болката не спира напълно или спира за кратък период, което принуждава пациента да продължи да увеличава дозите. Оформя се порочен кръг, в резултат на което първичното главоболие се трансформира в хронично главоболие при злоупотреба. Процесът на трансформация е тясно свързан с ноцицептивната система на мозъка, отговорна за възприемането на болката..

Симптоми

Налице е постоянна цефалалгия на фона на редовната продължителна употреба на аналгетици. Болката е болезнена тъпа, умерено изразена. Пациентите показват усещане за притискане, притискане на главата, наличие на болка в момента на събуждане. Характерно е симетричното дифузно разпространение на болката в главата. Болката при злоупотреба се усилва сутрин, променя интензивността през деня. Провокиран от физически, психоемоционален, психически стрес, спиране на лекарството, спиращо лекарството (синдром на отнемане).

Abusus cephalalgia продължава повече от половината дни в месеца, спира се от аналгетик частично и за кратко. При пациенти, страдащи от мигрена, хроничната болка се комбинира с мигреноподобни пароксизми, възникващи 2-5 пъти месечно. Последният може да има аура, поток под формата на пулсираща хемикрания с гадене, повръщане, фотофобия.

Последицата от продължителната и почти постоянна цефалалгия е раздразнителност, умора, влошаване на депресията. Неконтролируемото главоболие влияе негативно върху способността за концентрация и води до намаляване на производителността. Възможни нарушения на съня: безсъние, сънливост през деня поради умора.

Диагностика

Злоупотребата с главоболие се диагностицира предимно въз основа на клинични данни. Важно е да се установи вторичният характер на болката на фона на анамнеза за първични цефалгии, да се разбере какви лекарства приема пациентът, тяхната дозировка, честота на употреба и ефективност. Инструменталните техники са спомагателни и се използват за изключване на органичната патология на мозъка. Диагностичният алгоритъм включва:

  • Водене на дневник. Пациентът записва в отделна тетрадка времето на появата, естеството, продължителността на болката. Посочва в дневника името, дозировката на лекарството и точното време на приложение.
  • Преглед от невролог. Неврологичният статус беше нормален. Идентифицирането на неврологични симптоми по време на консултация с невролог поставя под съмнение предположението за лекарствената форма на цефалалгия.
  • Първична инструментална диагностика. Оценката на състоянието на централната нервна система с помощта на EEG, REG, Echo-EG елиминира наличието на органична причина за образуване на болка (мозъчна киста, хидроцефалия, мозъчен тумор).
  • ЯМР на мозъка. Томографското изследване на мозъчните структури дава възможност да се потвърди липсата на морфологични промени в мозъчните тъкани.

Диагнозата се установява при наличие на синдром на болка за повече от 15 дни в месеца за повече от 3 месеца при липса на органично мозъчно увреждане.

Злоупотреба с лечение на главоболие

Основният момент в терапията срещу злоупотребата е пълното премахване на болкоуспокояващите. По време на периода на лечение пациентът трябва да продължи да води дневник от наблюдения. Ако състоянието на пациента не се подобри 2 месеца след оттеглянето на аналгетика, лекарствената етиология на болката е съмнителна, трябва да се търсят други причини. Лечението се състои от следните стъпки:

  • Отмяна на аналгетика. В случай на ненаркотични аналгетици, той се извършва рязко, при използване на наркотични лекарства - постепенно, в комбинация с детоксикация.
  • Терапия по време на карентния период. На фона на прекратяването на употребата на анестетик е възможно да се влоши цефалалгията, да се увеличи тревожността, да се влоши сънят, гаденето, повръщането. Симптомите продължават няколко седмици. За облекчение се използват антидепресанти (амитриптилин), антиконвулсанти (валпроат, топирамат). При прием на наркотично обезболяващо средство отмяната се извършва под прикритието на антипсихотици.
  • Лечение след премахване на злоупотребата. Често, около 2 месеца след спиране на проблемното лекарство, симптомите на първичното главоболие се връщат. Следователно е необходим правилен подбор на терапия за основното заболяване и предотвратяване на рецидиви на абуси. Препоръчително е да се изключи или забави възможно най-много назначаването на лекар-провокатор и ако е необходимо, строго да се ограничи честотата на употреба.

Прогноза и превенция

Правилната тактика на лечение в повечето случаи води до възстановяване. При 40% от пациентите главоболието със злоупотреба се повтаря в рамките на 5 години. Първичната и вторичната профилактика включва адекватна терапия за цефалалгии, редовно наблюдение и обучение на пациентите. Пациентите трябва да бъдат предупредени за последиците от неконтролирано използване на болкоуспокояващи и опасността от самолечение, информирани за необходимостта от консултация с лекар, когато ефективността на предписаните лекарства намалява.

Защо се появява злоупотреба с главоболие??

Злоупотребата с главоболие възниква в резултат на приема на лекарства на фона на първична болка в главата. Самостоятелното прилагане и продължителното лечение с лекарства не носи облекчение. Болката се увеличава, симптомите са по-изразени.

Пациентът решава сам да се справи с проблема и купува лекарства от аптеката без съгласието на лекаря. Появата на патология при злоупотреба в главата е свързана с прекомерната употреба на някои видове лекарства. Лечението е насочено към премахване на симптомите и идентифициране на основното заболяване - източника на цефалалгия. Жените са по-склонни да изпитват лекарствено главоболие поради пристрастяване към самотерапия.

Причини за главоболие от наркотици

Основната причина за злоупотреба е използването на болкоуспокояващи лекарства за хронична мигрена. Човекът се опитва да се справи сам и пие повече хапчета, като по този начин увеличава болката.

Дозировката на лекарството има значение. Болката при злоупотреба се диагностицира, когато пациентът приема лекарства за болка повече от 10 дни в месеца (2-3 пъти седмично) в продължение на 3-4 месеца.

Следните групи лекарства трябва да се приемат с повишено внимание:

  • аналгетици (нестероидни антивирусни лекарства);
  • ерготамин;
  • триптани;
  • опиоиди;
  • смесени препарати;
  • антихистамини;
  • препарати, съдържащи кофеин, кодеин.

С злоупотребата с тези лекарства патологията на злоупотреба, свързана с първична цефалалгия, става хронична. Лечението с тези лекарства за други заболявания (артрит, остеохондроза) не води до образуване на патология на злоупотребата. Терапевтичните компоненти действат върху източника на болестта, облекчавайки болката.

Синдромът на болката при злоупотреба засяга хора, които често изпитват депресия и нервни разстройства. Формира се психологическа зависимост от лекарства, които за кратко носят облекчение и след известно време влошават състоянието. Човек трябва отново да използва хапчета за болка.

Симптоми

Симптоматологията на заболяването е свързана с вида на болезнените пристъпи и лекарството, което човек приема, за да ги елиминира. Когато се вземат триптани, проявите на първичната цефалалгия незабавно се неутрализират, но тя се връща и става по-силна. Аналгетиците причиняват тъпи, болезнени болки с умерена интензивност.

Сред често срещаните признаци на злоупотреба са следните:

  • повишено огнище на болка сутрин, след нощен сън;
  • силна болка в тила и във фронталната област;
  • усещане за пулсиране в главата;
  • влошаване в резултат на физически и психически стрес;
  • раздразнителност, раздразнителност:
  • разсеяност, загуба на фокус;
  • загуба на ефективност;
  • повишена болка след спиране на лекарството.

Разстройството на злоупотребата може да се комбинира със симптоми на мигрена. В този случай се усеща притискане, свиване в главата. Човекът е болен, появяват се повръщане и болезнена реакция на светлина, непоносимост към силни звуци.

Диагностика

Трудно е да се диагностицира недвусмислено злоупотребата с болка в главата по съществуващите симптоми. Пациентът трябва да спре да приема лекарства, които използва, за да се отърве от синдромите на болката.

При първото посещение на пациента за медицинска помощ, лекарят установява клиничния ход на заболяването, какви лекарства приема пациентът, колко време и каква е тяхната ефективност.

Лекарят ще обърне внимание на следните точки:

  • Главоболието се влошава след прием на болкоуспокояващо.
  • Пациентът приема същото лекарство от няколко месеца.
  • Болката притеснява 3-4 дни в седмицата.

За да се определи точно вторичния характер на главоболието, на пациента се препоръчва да води дневник от наблюдения. Записват се времето на появата на главоболието, неговият характер и продължителност. Посочени са името на лекарството, дозировката и времето на приложение. Усещанията са описани при намаляване на дозата на лекарството.

За точна диагноза лекарят може да предпише изследване на мозъка и гръбначния мозък, като се използват инструментални методи:

  • ангиография;
  • ЯМР;
  • съдово сканиране;
  • доплерографско изследване.

С помощта на тези методи се установява състоянието на кръвоносните съдове и частите на мозъка.

Как да помогна?

Лечението на главоболие при злоупотреба се извършва след установяване на причините за него и установяване на лекарството, използвано за облекчаване на болката. Терапията се основава на пълния отказ на пациента да приема провокиращо лекарство. Ако това не е възможно, употребата на лекарството в определена доза трябва да бъде строго контролирана от лекар..

Дозировката на лекарството се намалява постепенно. Мигрената се лекува с лекарства от групата на антиконвулсантите.

Лечението се извършва у дома. Когато състоянието се влоши и интензивността на пристъпите на болка се увеличи, пациентът се прехвърля на амбулаторно наблюдение за процедура на детоксикация.

За стабилизиране на психологическото състояние се отървете от раздразнителност, тревожност, депресия, предписват се антидепресанти.

Преди да вземете лекарства, трябва да прочетете инструкциите. Ако има противопоказания, се избира алтернативна терапия.

При хроничната форма на заболяването се използват физиотерапевтични методи: акупунктура, мануални техники, релаксация.

Любителите на традиционната медицина предлагат да облекчат болката с помощта на отвари и тинктури, приготвени по стари рецепти. Тези средства се използват като допълнителна терапия.

Те успокояват нервната система, облекчават чувството на безпокойство, раздразнителност, депресия. Но тяхната употреба трябва да бъде съгласувана с невролог..

Прогноза

Няколко месеца след като хапчето свърши, пациентът може да се почувства депресиращ. Апатията, депресията, раздразнителността се връщат.

Здравето се влошава, синдромът на болката се усилва и е придружен от гадене и повръщане. Това явление се нарича синдром на отнемане. Правилен подбор на терапевтични процедури е необходим, за да се премахнат симптомите на основното заболяване и да се предотвратят нарушения на злоупотребата.

С правилното лечение и следване на препоръките на лекаря, възстановяването настъпва в 60% от случаите. Патологията може да се върне в рамките на 4-5 години. За да се предотврати злоупотреба, трябва да се изключи неконтролиран прием на лекарства, а не самолечение.

Пулсиращо главоболие в слепоочията: болести и лечение

Какво можете да дадете на детето за главоболие: списък на безопасни лекарства

Мигренозен статус: причини, симптоми, лечение и профилактика

Алергично главоболие: причини, лечение и профилактика

Защо хапчетата за главоболие не помагат?

Злоупотребявайте с главоболие

Главоболието при злоупотреба (наркотици) е една от вторичните форми на главоболие, тясно свързано с мигрена и напрежение (HDN). През последните години проблемът със злоупотребата с наркотици става все по-важен у нас. Това се дължи на широкото използване и наличието на различни лекарства за болка. Лекарствата, потенциално опасни във връзка с развитието на злоупотреба с главоболие, включват аналгетици и НСПВС, комбинирани аналгетици, производни на ерготамин, серотонинови агонисти, триптани, опиоиди.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Abuzus се среща при пациенти, страдащи от първични форми на цефалалгия (мигрена или HDN) за дълго време. Следователно, в ранните етапи, главоболието при злоупотреба се проявява като повече или по-малко типична картина на епизодична мигрена или епизодична HDN, която с течение на времето, когато фактора на злоупотреба се увеличава (увеличаване на честотата на приемане на лекарства и / или тяхната доза) се трансформира в хронично. В напреднал стадий главоболието при злоупотреба се появява ежедневно, като правило продължава през целия ден, с различна интензивност. Той вече присъства в момента на пробуждането, пациентите го описват като слаб, умерен, тъп, двустранен, челно-тилен или дифузен. Значително увеличаване на болката може да се случи при най-малкото физическо или интелектуално натоварване, както и в случаите, когато лекарствата са прекъснати. Лекарствата за болка причиняват преходно и обикновено непълно облекчение на цефалалгията, което принуждава пациентите да приемат лекарството отново и отново. В допълнение, цефалалгията, комбинирана с абиса, може много рязко, понякога в рамките на един ден, да промени характеристиките си (например, мигренозните болки могат да придобият типични признаци на HDN). Доказано е, че злоупотребата е най-честата причина за повишена честота на мигренозна болка до 15 дни в месеца или повече, както и развитието на смесена цефалалгия, характеризираща се както с мигренозни характеристики, така и с клинични признаци, и HDN, което също се случва на интервали от повече от 15 дни в месеца. Следователно злоупотребата с наркотици е най-честата причина за развитието на смесена цефалалгия, характеризираща се както с мигренозни характеристики, така и с клинични признаци и хроничен HDN..

СИМПТОМИ

Главоболие при прекомерна употреба на аналгетици:
А. Главоболие, присъстващо повече от 15 дни в месеца, отговарящо на критерии C и D и имащо поне една от следните характеристики:
1) двустранно;
2) натискане / изстискване (не пулсиращ) характер;
3) лека до умерена интензивност.
Б. Прием на прости аналгетици поне 15 дни в месеца в продължение на 3 месеца или повече.
В. Главоболието се развива или значително се влошава по време на прекомерна употреба на аналгетици.
Г. Главоболието спира или се връща към предишния модел в рамките на 2 месеца след спиране на аналгетиците.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението трябва да се извършва изключително от невролог. Самолечението е неприемливо. Лечението на главоболие при злоупотреба включва обяснение на пациента на механизма на образуване на болка, постепенно пълно премахване на "виновния" медикамент, облекчаване на симптомите на отнемане и специфична терапия за остатъчна цефалалгия. За да предотврати злоупотреба, лекарят трябва да информира пациентите (особено тези с чести пристъпи на цефалалгия) за опасността от злоупотреба с аналгетици. Злоупотребата с наркотици значително усложнява лечението на пациенти с хронични форми на мигрена и главоболие при напрежение. Следователно най-важното условие, което осигурява ефективността на превантивната терапия при мигрена и главоболие при напрежение, е премахването на лекарството, което е причинило злоупотребата. Когато се открие злоупотреба с наркотици, е необходимо да убедите пациента да намали дозата на болкоуспокояващите, до пълно отхвърляне на аналгетици. Пълното оттегляне на лекарства (при условие, че е ненаркотичен аналгетик) е единственото ефективно лечение.

При тежки случаи пациентите се подлагат на детоксикация в болнична обстановка. Доказано е, че броят на дните с главоболие на месец намалява с 50% 14 дни след спиране на „виновното” лекарство. В случай на успешно лечение, цефалалгията се трансформира в първата форма. Успоредно с отмяната на "виновното" лекарство, на пациента трябва да се предпише традиционна терапия за мигрена или HDN (в зависимост от първичната форма на цефалалгия). Един от най-ефективните подходи за лечение на главоболие при злоупотреба е антидепресантната терапия..

Причини и симптоми на злоупотреба с главоболие

Опитвайки се да се отърват от синдрома на болката, хората не бързат да отидат на лекар за назначаването на това или онова лекарство. Те отиват в аптеката и купуват подходящо лекарство, без да влизат в инструкциите му. В някои случаи хапчетата наистина помагат за облекчаване на неприятен симптом, но понякога, напротив, го усилват. В резултат на това се появява главоболие при злоупотреба или отскок, което преминава в хронична форма. Как да се отървем от него и да предотвратим повторната поява?

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

  • Основни причини
  • Симптоми
  • Диагностични мерки
  • Лечение
  • Прогнози
  • Видео

Основни причини

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Доминиращият фактор, провокиращ злоупотреба с главоболие, е нерационалното използване на лекарства, предназначени за лечение на цефалгии (пристъпи на мигрена, напрежение болка).

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

За да причинят развитието на патология са в състояние:

p, блок цитат 5,0,1,0,0 ->

  • Ненаркотични болкоуспокояващи.
  • Опиоидни аналгетици, злоупотребата с които води до промени в централната нервна система, което прави рецепторите за болка по-чувствителни.
  • Триптанови лекарства, които могат да причинят рецидив на заболяването.
  • Ерготамин и неговите производни за мигрена. Неграмотното използване на такива лекарства води до предозиране и синдром на злоупотреба.
  • Комбинирани средства, сред които кодеин-съдържащите лекарства са особено опасни.
  • Други лекарства, приемани сами, без консултация с лекар. Случва се човек да приема няколко лекарства наведнъж, интервалът от време между употребата на които трябва да се спазва. Ако човек пие тези лекарства едновременно, той може да се сблъска с нежелана телесна реакция и синдром на злоупотреба..

Рискът от развитие на злоупотреба с цефалалгия се увеличава значително при хора, които приемат болкоуспокояващи повече от три пъти седмично за продължителен период от време. Скоростта на развитие на заболяването, тежестта на неговите симптоми и по-нататъшната прогноза зависят от количеството използвани лекарства и тялото на пациента.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Според статистиката е известно, че преди появата на злоупотреба, повечето пациенти периодично са страдали от пристъпи на мигрена. В допълнение към лекарствата, провокиращият фактор за развитието на патологията са тревожността, психоемоционалното пренапрежение, депресията. Има доказателства, че може да има генетично предразположение към abusus cephalalgia, както и към мигрена..

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

Симптоми

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

В повечето случаи симптомите на злоупотреба с главоболие са сходни. Човек приема лекарство, предписано от лекар или взето самостоятелно. Отначало носи облекчение, но постепенно ефективността му намалява. Пациентът решава да увеличи дозата или трябва да приема хапчетата по-често. В резултат на това се развива синдром на отскочена болка на фона на основната болка:

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

  • Атаките са систематични. Интензивността на болката може да варира през деня. Усеща се най-вече в сутрешните часове..
  • Усещанията често са слаби или умерени. Болезнеността може да засегне едната страна или цялата глава, най-силно изразена във фронталната и тилната области.
  • Използването на лекарство, което е послужило като дразнител, облекчава неприятните симптоми само за кратко.
  • Физическият или психически стрес увеличава болезнените усещания.
  • В тежки случаи се появяват нарушения на съня, гадене, повръщане, слабост. Атаката прилича на остра мигрена дори при онези хора, които никога не са я изпитвали..

В бъдеще клиничната картина се сближава със синдрома на отнемане. Човек става нервен, бърз, неспокоен. След следващата доза от лекарството тези прояви изчезват и се усеща спокойствие..

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Диагностични мерки

p, блок цитат 11,1,0,0,0 ->

Невъзможно е да се открие злоупотреба с цефалалгия с помощта на съвременни диагностични методи. Диагнозата се установява въз основа на събиране на анамнеза, преглед на пациента, статистически данни, знания и опит на лекаря. Дневник за главоболие, в който пациентът записва времето за начало / край на атаката и всички моменти, свързани с нея, помага за правилната оценка на ситуацията. Често такива пациенти с пристъпи на цефалалгия имат около петнадесет на месец.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Ако подозирате злоупотреба с болка в главата, трябва да се има предвид, че:

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Най-често патологията се записва при жените.
  • В риск са хипохондриците, които са склонни да приемат лекарства по някаква причина.
  • С предразположение към мигрена, рискът от развитие на болка при отскок е 70%.
  • Болестта може да провокира приема на лекарства, използвани за профилактика. Самият пациент започва да ги пие още преди появата на изразени симптоми..
  • Диагнозата може да бъде установена чрез изключване на други патологии. За да направите това, е необходимо да се подложите на електроенцефалограма, ангиография, доплер ултрасонография, ЯМР, КТ на съдовете на мозъка и шията. Ако всичко е нормално, тогава вероятността за злоупотреба се потвърждава.

След изключване на диагностичните методи се използва практически тест. На пациента е забранено да пие лекарството, свързано с появата на главоболие. Ако след 1-2 месеца въздържание от лекарството синдромът на болката не изчезне, тогава синдромът на отскок се изключва и се търси друга причина за патологията.

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

Лечение

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Когато човек е диагностициран със злоупотреба с главоболие, лечението не се ограничава до просто отказване от стимула. На пациента се препоръчва:

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

  • Откажете лекарствата, провокиращи болката. Но не веднага, а постепенно, под наблюдението на лекар.
  • Използвайте друго средство за облекчаване на болката.
  • Подложете се на детоксикация на лекарства при тежки пристъпи на цефалалгия, която се извършва стационарно или амбулаторно.
  • Използвайте антидепресанти. В този случай трябва да се спазват стриктно схемата и дозировката. Ако терапията не помогне, е забранено да я коригирате сами. Някои пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт.
  • Пийте Преднизолон и Напроксен поне месец. Дозировката се посочва от лекаря.
  • Използвайте антиконвулсанти, за да намалите риска от рецидив на болка при злоупотреба.
  • Като допълнително лечение се използват ароматерапия и билколечение. Няма да е излишно да се подлагате на физиотерапевтични процедури, допълнени от нежна диета, добра почивка, умерена физическа активност.

Един до два месеца тялото се връща в нормално функциониране и предишно състояние. Но в началото може да има влошаване на благосъстоянието, което се нормализира след няколко седмици..

p, блок цитат 17,0,0,1,0 ->

Важно! Ако по време на бременност се развие синдром на злоупотреба, лечението трябва да се провежда в болница. Специалистите ще оценят токсичността на лекарствата и ще изберат адекватна терапия, която няма да навреди нито на жената, нито на плода.

Прогнози

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Шансът за възстановяване зависи изцяло от настроението на пациента и спазването на всички предписания на лекаря. При 65% от пациентите злоупотребата с цефалалгия изчезва безследно. Останалите пациенти могат да имат рецидив. Рискът от ново обостряне на патологията се намалява с пълно отхвърляне на дразнещото лекарство. Можете да се върнете към приема на лекарството, като изберете аналог, еквивалентен по ефективност.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Стриктното спазване на дозировката и продължителността на курса на лечение, отказът да се предписват самостоятелно каквито и да било лекарства - са превенцията на болката при отскок.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

За тялото злоупотребата е сериозно изпитание. В края на краищата здравият човек първоначално няма да приема лекарства, а когато възникне заболяване и неконтролиран прием на лекарства, натоварването върху жизненоважни органи и системи се увеличава значително. Това води до развитие на усложнения и намаляване на ефективността на терапията за основното заболяване..