Основен > Травма

Подробна класификация на хипертоничната криза по вид и степен

Хипертонията е заболяване на сърдечно-съдовата система, проявяващо се с високо кръвно налягане, главоболие и сърдечни болки, нарушено зрение, звънене в ушите и пр. Често усложнение на заболяването е хипертонична криза - внезапно повишаване на налягането и проява на опасни симптоми. Ако не предприемете лечението на болестта навреме, пациентът може да умре..

В статията ще проучим съществуващите видове хипертонична криза, ще разберем какво е тя и колко опасна е.

Какво е GC?

Хипертоничната криза е рязко повишаване на кръвното налягане до 180/110 mm Hg. Изкуство. и появата на такива симптоми:

  • слабост, летаргия;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • повишено изпотяване;
  • шум в ушите;
  • влошаване на зрението;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • задух;
  • болка в тила и гръдната кост.

Това състояние и неговите клинични прояви са опасни за хората. Късното предоставяне на медицинска помощ може да доведе до развитие на инсулт, белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност и в тежки случаи до смърт..

Класификация

За да определи метода на лечение, лекарят трябва да установи точния тип хипертонична криза. Състоянието се класифицира според много фактори: по степени, наличие на усложнения, клинични прояви, причини за развитие и т.н..

Методът на терапия и състоянието на пациента зависят от наличието на усложнения. Тежка хипертонична атака и липса на мед. помощта провокира влошаване на човешкото представяне и нарушаване на важни системи.

Несложно

Несложната криза и кризата от тип 1 са едни и същи условия. С развитието на такава атака благосъстоянието на пациента се влошава, кръвното налягане се повишава, но диастоличното налягане е в рамките на нормалното. Няма опасност за живота. Можете сами да стабилизирате повишената производителност.

За да се определи хода на неусложнена криза, е достатъчно да се обърне внимание на болката в гръдната кост и наличието на тахикардия - при тип 1 на атака тези симптоми отсъстват. Палпитациите на сърцето понякога са нормални. Ускорената сърдечна честота контролира подаването на необходимото количество кислород към органите и предотвратява инфаркта на миокарда. Атаката спира в рамките на 1-2 часа.

Сложно

Сложната криза е състояние, което води до развитие на сериозни разстройства, а понякога и до смърт. В такава ситуация хипертоникът има сърдечна астма, нарушава се кръвообращението в мозъка, а в по-тежки случаи се образува подуване в мозъка и човекът изпада в кома. Пациентът се нуждае от хоспитализация и спешно медицинско лечение. помогне. Невъзможно е да спрете атаката сами. Подобни действия могат да доведат до сериозни последици..

Основните симптоми на състоянието са:

  • Долното и горното налягане се повишават.
  • Силна болка в гръдната кост.
  • Тахикардия.
  • Замайване.
  • Шум в ушите.
  • Замъглено зрение.
  • Повръщане и гадене.

Сложна криза може да бъде открита чрез проява на брадикардия. Пулсът намалява до 55-65 удара, което означава, че не може да се справи с толкова силно натоварване.

Поради сложна хипертонична криза може да се развие следното:

  • подуване в белите дробове;
  • хипертонична енцефалопатия или ангиопатия;
  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • смърт.

Според видовете и механизма на развитие от Ratner N.A..

Разделянето на хипертонична криза според Ratner N.A. е записано през 1958 г. Механизмът на развитие на HA се разделя на:

  • Надбъбречна жлеза (1 тип).
  • Норадреналин (2 вида).

Надбъбречна жлеза

Този тип хипертонична криза се характеризира с отделянето на адреналин в кръвта. Развива се бързо и внезапно. Разчитайки на здравето си, човек не може да предскаже началото на атака.

След бързо повишаване на налягането, пациентът отбелязва наличието на силно главоболие, чувство на тремор в цялото тяло, силно изпотяване, треска и зачервяване на меките тъкани.

Хипертонична криза тип 1 преминава бързо, в рамките на 2-5 часа.

Норадренал

По време на норадренална криза (тип 2) норепинефринът се освобождава в кръвта. Налягането се повишава постепенно, както и тежестта на симптомите. Това състояние може да продължи от 5 часа до няколко дни..

За норадрелична атака са присъщи следните симптоми:

  • интензивно главоболие;
  • влошаване на зрителната и слухова система;
  • объркване, липса на координация;
  • объркване или загуба на съзнание;
  • силна болка, локализирана в сърцето;
  • парализа на къс крайник.

Клинични прояви според Моисеев С.Г..

През 1971 г. се появява класификацията на хипертоничните кризи според Моисеев С. Г., която съчетава мозъчен и сърдечен тип.

Церебрална

Церебрална криза се записва, ако рязкото повишаване на налягането е придружено от нарушение на изтичането на кръв в мозъка и влошаване на неговите показатели. По време на такава атака може да се развие инсулт, кръвоизлив от субарахноидален тип, преходна исхемична атака, руптура на аневризма на мозъчните артерии..

Клиничната картина е следната:

  • Силно главоболие;
  • повишено налягане в очите;
  • гадене и желание за повръщане;
  • тахикардия;
  • интензивно изпотяване;
  • нарушение на дихателната функция;
  • инхибиране на действията;
  • влошаване на мозъчната дейност;
  • объркване на съзнанието;
  • психични разстройства;
  • превъзбуждане;
  • неестествена реакция на околната среда;
  • нарушения на зрителните, слуховите и речевите апарати.

Сърдечна

По време на сърдечна криза функционирането на сърцето се нарушава. Подобна атака много често се проявява заедно с исхемична болест. Състоянието е придружено от развитие на сърдечна недостатъчност, пристъп на стенокардия, тахикардия, инфаркт и белодробен оток.

Пациентът изпитва силно главоболие и сърдечни болки, страда от желание за повръщане, гадене, губи способността да чува и вижда за известно време.

Симптоми според Кушаковски М. С.

Симптоматологията според М. С. Кушаковски е записана през 1977 г. Той беше разделен на:

  • Невровегетативна.
  • Вода-сол.
  • Конвулсивна.

Невровегетативна

Невровегетативната форма на хипертонична криза се причинява от проникването на голямо количество адреналин в кръвта. Пациентът страда от следните симптоми:

  • неразумно чувство на безпокойство и страх;
  • силна възбуда;
  • студена пот;
  • пулсации в крайниците и цялото тяло;
  • повишаване на телесната температура.

Вода-сол

Едематозна хипертонична криза се регистрира, ако в тялото на пациента се открие голямо количество излишна течност. Основният признак на оточна криза е подуване на лицето, крайниците и шията. Инхибиране на движението, летаргия, нестабилно функциониране на централната нервна система и слабост в мускулните тъкани също могат да се наблюдават..

Конвулсивна

Най-опасният клас HA, който се характеризира с увреждане на основното мозъчно вещество, нарушено кръвообращение в мозъка и неговото подуване. В това състояние хората често припадат, изпитват конвулсивни припадъци, а също страдат от сърце и главоболие..

Клинични прояви според Мясников А.Л..

През 50-те години А. Л. Мясников предлага класификация на кризите от 1-ви и 2-ри ред:

  • Тип 1 се развива внезапно и продължава от 15 минути до 4 часа. Човек чувства болка в главата и сърцето, забелязва образуването на хеморагичен обрив, повишена възбудимост, силно изпотяване, объркване и зрително увреждане.
  • Тип 2 не се развива веднага, но след няколко дни и на първия етап от развитието не се придружава от изразени признаци. Интензивността на симптомите се увеличава с течение на времето. Човек, който е претърпял този тип GC, отбелязва наличието на интензивно главоболие, шум в ушите, страда от пристъпи на гадене, повишена сънливост и летаргия, замаяност, безсъние и ангинална болка.

Класификация по вида на хемодинамиката Golikova A. P

Има три вида хемодинамика:

  • Хиперкинетична - фиксирана с увеличен минутен обем кръв, изхвърлена от сърцето. Това състояние е подобно по симптоматика на тип 1 според класификацията Ratner N.A..
  • Хипокинетична - скоростта на минутното количество изхвърлена кръвна течност намалява. Подобна атака се проявява еднакво и с криза тип 2 според Ратнер.
  • Eukinetic - повишено периферно съпротивление. Признаците на състоянието се появяват внезапно, но не се изразяват.

Класификация по степен

Лекарите също класифицират хипертоничната криза по тежест:

  • 1 градус - безопасен за човешкия живот. Налягането може да се нормализира независимо в дома;
  • Степен 2 - атака, която при подходяща спешна помощ може лесно да бъде спряна. При ненавременна хоспитализация пациентът развива сериозни усложнения, по-рядко - настъпва смърт;
  • Степен 3 е най-опасният вид атака, която дори при навременна първа помощ често се усложнява от различни неприятни състояния, които влошават качеството на живот на пациента. Ако не спрете атаката на хипертонична криза навреме, настъпва фатален изход..

Полезно видео

Повече информация за хипертоничната криза можете да намерите във видеото по-долу:

Методът на терапия напълно зависи от правилността на установяването на протичащия тип хипертонична криза. Ако е неподходящо да се идентифицира прогресивен тип атака, състоянието на пациента може да се влоши значително, ще започнат да се развиват опасни последици и в най-тежките ситуации ще настъпи смърт.

Развива се 1 тип хипертонична криза

Хипертоничната (хипертонична) криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от клинични симптоми и изискващо незабавно намаляване (WHO, 1999). Състояние, причинено от изразено повишаване на кръвното налягане, придружено от поява или влошаване на клиничните симптоми и изискващо бързо, контролирано понижаване на кръвното налягане, за да се предотврати увреждане на целевите органи (JNC VII 2003).

Основната и задължителна характеристика на хипертоничната криза е внезапното повишаване на кръвното налягане до индивидуално високи цифри. Яркостта на клиничните симптоми е тясно свързана със скоростта на повишаване на кръвното налягане. Диагностика на хипертонична криза = ниво на кръвното налягане + рязко покачване на кръвното налягане + клинични симптоми на кризата.

Прогноза за пациенти със сложна хипертонична криза

25-40% от пациентите умират в рамките на 3 години от бъбречна недостатъчност или инсулт, 3,2% ще развият бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа.

Фактори, които влошават прогнозата:

  1. Дълготрайна хипертония
  2. Възрастна възраст
  3. Повишен серумен креатинин
  4. Серумен карбамид над 10 mmol / L
  5. Наличие на хипертонична ретинопатия от 2 и 4 градуса

Ако неконтролираната артериална хипертония (АХ) е свързана със субективни и обективни признаци на увреждане на сърцето, централната нервна система, бъбреците, ретината и други целеви органи, тогава се диагностицира сложна хипертонична криза (в англоезичната литература - хипертонична спешна помощ).

Възможните усложнения на GC включват развитието на:

  • хипертонична енцефалопатия
  • остър коронарен синдром (миокарден инфаркт)
  • остра левокамерна недостатъчност
  • аортна дисекация

Кризата се счита за сложна:

  • с феохромоцитом
  • в случай на прееклампсия или еклампсия на бременността
  • с тежка артериална хипертония
  • с мозъчна травма, свързана със субарахноидален кръвоизлив
  • артериална хипертония при следоперативни пациенти и със заплаха от кървене
  • докато приемате амфетамин, кокаин и др..

! С минимални субективни и обективни симптоми, повишаването на кръвното налягане (обикновено над 179/109 mm Hg, според други автори - над 200-220 / 120-130 mm Hg) се счита за неусложнена HA (хипертонична спешност).

Предразполагащи условия и задействащи фактори

Условия, при които е възможно рязко повишаване на кръвното налягане:

  • Хипертония (включително като първа проява);
  • Симптоматична артериална хипертония (включително феохромоцитом, вазоренална артериална хипертония, тиреотоксикоза);
  • Остър гломерулонефрит;
  • Прееклампсия и еклампсия на бременността;
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан с увреждане на бъбреците;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Тежки изгаряния.

Задействащи фактори за внезапно повишаване на кръвното налягане:

Провокиране

  • Спиране на лекарства
  • Психоемоционален стрес
  • Хирургични операции
  • Прекомерен прием на сол и течности
  • Прием на хормонални контрацептиви
  • Упражнявайте стрес
  • Злоупотребата с алкохол
  • Метеорологични колебания
  • Използване на симпатомиметици
  • Прием на наркотици

Рефлекс

  • Болка
  • Безпокойство
  • „Голям“ пикочен мехур или жлъчен мехур
  • Остро нарушаване на уродинамиката с аденом на простатата и уролитиаза
  • Синдром на сънна апнея
  • Психогенна хипервентилация

Хемодинамичен

  • Тахикардия
  • Хиперволемия
  • Хипертермия

Исхемична

  • Миокардна исхемия
  • Влошаване на бъбречния кръвоток
  • Прееклампсия и еклампсия

Класификация на хипертоничните кризи

Усложнения: сложни, неусложнени;

Тип хемодинамика (А. П. Голиков): хиперкинетична, хипокинетична, евкинетична;

Клинични прояви (А. Л. Мясников): I ред, II ред;

Клинични прояви (М. С. Кушаковски): Невровегетативна, водно-солева, с хипертонична енцефалопатия (конвулсивна);

Клинични прояви (С. Г. Моисеев): Церебрални, Сърдечни;

Клинични прояви (E.V. Erina): с преобладаване на диенцефално-вегетативен синдром, с тежки мозъчни ангиодистонични и / или сърдечни нарушения;

В зависимост от увреждането на целевите органи (ANA / ACC): хипертонична спешност, хипертонична спешност;

Патогенеза (Н. А. Ратнер): надбъбречна жлеза, норадренална;

Класификация Ratner N.A. (1958):

Хипертонична криза тип 1 (надбъбречна жлеза) е свързана с отделянето на адреналин в кръвта. Развива се бързо (внезапно), на фона на задоволително здравословно състояние, без никакви предшественици. Характеризира се с остро главоболие, чувство на топлина, чувство на пулсация и треперене в цялото тяло, зачервяване на кожата, изпотяване. Хипертонична криза тип 1 се характеризира с бърз и кратък курс (от няколко минути до 2-6 часа).

Хипертонична криза тип II (норадренална) е свързана с освобождаването на норепинефрин в кръвта. Характеризира се с постепенно развитие, тежко протичане и по-голяма продължителност (от няколко часа до няколко дни). Характеризира се с остро главоболие, преминаващи зрителни и слухови увреждания, често преминаващи пареза и объркване, компресираща болка в сърцето.

Усложнена хипертонична криза се характеризира с рязко повишаване на кръвното налягане, остра коронарна недостатъчност, белодробен оток или остър мозъчно-съдов инцидент.

Класификация Моисеев С.Г. (1971)

Церебрална хипертонична криза

Сърдечна хипертонична криза:

  • Астматичен с развитие на левокамерна недостатъчност и белодробен оток
  • Изнервен от развитието на миокарден инфаркт
  • Аритмична с развитие на пароксизмална тахикардия или пароксизъм на предсърдно мъждене (трептене).

Класификация на М. С. Кушаковски (1977):

Невровегетативна хипертонична криза: пациентите са развълнувани, уплашени, треперещи, усещат сухота в устата, лице с хиперемия, влажна кожа, уринирането е често с отделянето на голямо количество лека урина. Също така характерна е тахикардия, относително голямо покачване на систолното кръвно налягане с повишаване на пулсовото налягане.

Водно-солна (оточна) хипертонична криза: пациентите са сковани, депресирани, сънливи, дезориентирани. Лицето е бледо, оточно, клепачите са подути, пръстите са удебелени (пръстенът не може да бъде премахнат). Хипертоничната криза се предшества от намаляване на диурезата, мускулна слабост, чувство на тежест в сърцето. Систоличното и диастоличното кръвно налягане са значително повишени.

Конвулсивният (епилептиформен) вариант се характеризира със загуба на съзнание, гърчове поради мозъчен оток (остра хипертонична енцефалопатия). След атака на припадък настъпва амнезия. Възможен мозъчен кръвоизлив.

Класификация на А. П. Голиков (1985):

Хиперкинетично - повишен сърдечен дебит. Повишава се предимно систоличното кръвно налягане (пулсът се повишава), тенденция към тахикардия. Клинично често отговаря на първия тип хипертонична криза според Ratner N.A..

Евкинетичен - нормален сърдечен дебит, повишено общо периферно съпротивление. Заема междинно положение между хипер- и хипокинетична криза. Клиничните прояви се проявяват относително бързо, но не насилствено. Систоличното и диастоличното кръвно налягане са повишени.

Хипокинетично - намален сърдечен дебит, рязко увеличаване на общото периферно съпротивление. Най-вече се повишава диастоличното кръвно налягане (пулсовото кръвно налягане намалява), тенденция към брадикардия. По отношение на клиничните прояви често отговаря на криза от втори ред според Ratner N.A..

Неусложнена хипертонична криза (некритична, спешна, спешна) - протича с минимални субективни и обективни симптоми на фона на съществуващо значително повишаване на кръвното налягане. Не е придружено от остро развитие на увреждане на целевите органи. Изисква намаляване на кръвното налягане в продължение на няколко часа. Не се изисква спешна хоспитализация.

Усложнена хипертонична криза (критична, спешна, животозастрашаваща, спешна) е придружена от развитие на остро клинично значимо и потенциално фатално увреждане на прицелните органи, което налага спешна хоспитализация (обикновено в интензивно отделение) и бавно понижаване на кръвното налягане с използването на парентерални антихипертензивни лекарства.

Общоруска обществена организация "Помощ за профилактика и лечение на артериална хипертония" Антихипертензивна лига ". Санкт Петербург, 2015 г. Първо издание.

Алгоритмите се основават на Насоките ESH / ESC от 2013 г. за управление на артериалната хипертония на Европейското дружество по хипертония (ESH) и Европейското кардиологично общество (ESC) 2013.

Какво е хипертонична криза

Имам ли хипертонична криза? Много хора задават този въпрос, когато започнат да се чувстват зле с високо кръвно налягане (АН).

Какво е хипертонична криза? Това е патология, при която кръвното налягане рязко се повишава и човек се разболява..

Състоянието протича с органични или функционални нарушения на органите. Предоставянето на помощ при такава патология може да спаси живота на човек.!

Алгоритъм на действия за рязко повишаване на кръвното налягане
Първа помощХоризонтално положение, потискане на шума, ярка светлина, чист въздух, горчични мазилки на краката и шията, гореща вана за крака.
Много високо наляганеCorinfar или Capoten хапче под езика.
Неотложното намаляване на налягането е оправдано, когато: загуба на зрение, болка в сърцето, силен задух, кървене от носа, силно главоболие, конвулсии, увреждане на бъбреците, загуба на съзнание.

Лекарите интерпретират термина „хипертонична криза (ХА)“ като рязко обостряне на артериалната хипертония! В този случай винаги се диагностицира високо кръвно налягане, което води до нарушаване на правилното функциониране на различни органи..

НА може да се появи на всеки етап от заболяването.

Спешната помощ за пациенти с високо кръвно налягане е най-честата причина за извикване на медицинския екип. Ако скокът на кръвното налягане не е животозастрашаващ, лекарят използва антихипертензивни лекарства (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Класификация на патологията

Хипертоничните кризи се разделят на следните видове:

  1. хиперкинетичен;
  2. хипокинетичен;
  3. евкинетичен.

Тази класификация се основава на механизма за повишаване на налягането:

  • повишено отделяне на кръв в съдовете от сърцето;
  • повишено съпротивление на периферните съдове;
  • едновременно увеличаване на кръвното производство и съдовото съпротивление.

Вид хипертонична криза

Характеристики на курса

ХиперкинетичниТози тип патология се характеризира с остро начало. Рязко се появява пулсиращо главоболие и световъртеж. Зрението често е нарушено и сърдечната честота се увеличава. В някои случаи има гадене и повръщане, както и чести позиви за уриниране. Пациентът изпитва вълнение и треперене в тялото. Телесната температура може леко да се повиши. Този тип хипертонична криза възниква в ранните етапи на артериалната хипертония. Продължителност - от няколко минути до три часа. По време на началото на атака горното (систолично) ниво на налягане се повишава особено силно.
ХипокинетичноТози тип криза продължава много по-дълго и е по-труден за пациента. Може да продължи от няколко часа до пет дни. Хипокинетичната атака е характерна за по-тежките форми на хипертония. По време на появата ниското (диастолично) кръвно налягане се повишава особено силно.

Симптомите на настъпването на криза се появяват постепенно. Пациентът изпитва загуба на сила, усеща сънливост и тежест в главата. Зрението се влошава и в областта на сърцето се появяват свиващи болки. Ако в този момент вземете урина от пациента за анализ, тогава в него ще се открият протеин и увеличен брой левкоцити.

Този тип GC е опасен за развитието на усложнения под формата на инсулт, инфаркт, сърдечна астма, белодробен оток или кръвоизлив в ретината..

ЕвкинетиченТози тип патология се характеризира със силно повишаване както на систолното, така и на диастолното налягане. Кризата е опасна от развитието на остра сърдечна недостатъчност с последващ белодробен оток. При пациенти, които постоянно приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, повишаването на кръвното налягане се развива постепенно. При тези, които не приемат никакви лекарства, може да настъпи внезапно скок на кръвното налягане..

Всеки човек има индивидуална характеристика на реакцията на внезапни скокове на кръвното налягане. Често хипертоничните кризи преминават без сериозни усложнения. Но в някои случаи пациентите изпитват проблеми, свързани с работата на такива важни органи като сърцето и бъбреците, а зрението често страда..

Пациентите с НА се нуждаят от постоянно наблюдение на кардиолог, поради което лечението трябва да се извършва в болнична обстановка.

Ако патологията протича с усложнения, тогава е важно да се намали нивото на кръвното налягане за кратко време. Това обикновено отнема един час. При други пациенти е допустимо дълго време да се намалява налягането. Важно е да започнете своевременно лечение на хипертонична криза, за да избегнете сериозни последици от това състояние..

Първа помощ

Бързо облекчение при хипертонична криза:

  1. Прием на хапчета за кръвно налягане, предписани от лекар;
  2. Вентилация на стаята, хоризонтално положение, постоянен разговор с пациента, разсейване от паника;
  3. Разтриване на петите и мускулите на прасеца с оцет за маса;
  4. Обаждане на линейка.

Ако патологията е възникнала при човек, който не приема лекарства за понижаване на кръвното налягане, тогава за бързо намаляване на кръвното налягане можете да поставите хапче Капотен под езика. Този метод може да се направи и за тези пациенти, за които предписаните лекарства не са спомогнали за понижаване на кръвното налягане..

ВАЖНО! Кръвното налягане трябва да се понижава постепенно. Резкият спад е много вреден за организма.

Използването на мощни лекарства е оправдано само при тежка хипертонична криза.

Лечението на тежка хипертония може да бъде предписано само от лекар! По-често високото кръвно налягане е причина за хоспитализация и лечение под наблюдението на специалисти в болница.

Ефективни лекарства за високо кръвно налягане

Таблица: Лечение на хипертонична криза - клинични насоки

НаркотициОписание
ВазодилататориЕналаприлат, нитроглицерин, натриев нитропрусид
β-блокериМетопролол, есмолол
ДиуретициФуроземид
АнтипсихотициДроперидол
Ганглиозни блокериПентамин
Антиадренергични лекарстваФентоламин

Причини за възникване

Най-честите причини за хипертонична криза са тежки физически натоварвания или нервно напрежение. При хора, склонни към скокове на кръвното налягане, са достатъчни няколко часа енергична физическа работа и кръвното налягане може да скочи до луди стойности.

Друга често срещана причина за развитието на НА е нездравословната диета. Солените, пикантни и мазни храни могат да причинят повишаване на артериалното кръвно налягане, което понякога е много трудно да се намали..

Терапевтите казват, че дори времето може да провокира хипертонична атака. Колебанията на атмосферното налягане и магнитните бури са врагове на пациентите с хипертония. В такива ситуации всички пациенти се оплакват от колебания в кръвното налягане..

Мнозина могат да предскажат GC, но в повечето случаи това идва внезапно и неочаквано!

Последиците могат да бъдат ужасни: инсулт, инфаркт и смърт.

Симптоми на проява

Симптомите на хипертонична криза са характерни за проявата на обикновена хипертония. Това е главоболие, неразположение, замаяност, повишено кръвно налягане, шум в ушите.

Ако не приемате лекарства за понижаване на кръвното налягане, тогава може да се появи кървене от носа, изтръпване на крайниците на ръцете и краката и намалено зрение.

Спирането на HA не означава пълно излекуване. Пристъп може да възникне всеки момент, необходимо е цялостно лечение.

Как се развива кризата


Има два основни варианта за развитие на GC:

  1. Най-често това е началният стадий на хипертония. Това е краткотрайно. Проявява се с рязко главоболие и натиск върху слепоочията. Много хора се оплакват от потъмняване в очите, болка в областта на сърцето, затруднено дишане. Горното артериално кръвно налягане показва стойност над 200 mm Hg. Дъното може да остане в нормалните граници.
  2. Вторият вариант на развитие протича много бавно. Най-често такава хипертонична криза възниква при пациенти с хронична хипертония. Пациентът се оплаква от шум в ушите, ежедневно болезнено главоболие, лош сън. Много хора усещат парене в областта на сърцето, оплакват се от гадене. Кръвното налягане е високо, дори долното скача до 130 mm Hg.

GK форми

В медицината хипертоничната криза се разделя на различни форми:

  • Невровегетативна. Пациентът има силен сърдечен ритъм, разхлабени изпражнения, скокове в систолното налягане, сухота в устата, студени крайници.
  • Конвулсивна. Зрението е нарушено и се появяват конвулсии. Пациентът се оплаква от силно главоболие.
  • Хидропичен. Редки пулс, подуване на ръцете, гадене и повръщане.
  • Сърдечна. Възникват пристъпи на ангина.
  • Бронхоспастичен случай. Кризата е свързана с пристъпи на бронхиална астма.
  • Астматичен. Възникват остра сърдечна недостатъчност и затруднено дишане.

НА е опасна за възрастни хора и пациенти с напреднал стадий на артериална хипертония. Това състояние може да доведе до припадък, инсулт или инфаркт..

Важно е да започнете лечението на хипертония от първите етапи на развитие, това ще спести не само от развитието на тежки усложнения, но и може да спаси живота.

Ако човек се оплаква от гадене, силно главоболие, докато има високо кръвно налягане, трябва незабавно да се обадите на линейка! Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да дъвче и да постави лекарствени хапчета под езика, които понижават кръвното налягане. Особено спешни грижи се изискват за бременни и възрастни пациенти.

След хипертонична криза пациентът се нуждае от рехабилитация. Изисква добра почивка, ежедневен прием на предписани лекарства, отказ от солени и пикантни храни.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАщия ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Класификация на хипертоничните кризи

Едно от усложненията на хипертонията е хипертонична криза. Тя се проявява под формата на постоянни скокове на кръвното налягане, ненавременното лечение може да причини развитието на сериозни усложнения. Съществува определена класификация на хипертоничните кризи, според която те се разделят на няколко вида. Какви са основните симптоми, причини и лечения за това състояние?

Причини и симптоми

Хипертонична криза се развива на фона на рязък скок на кръвното налягане. Лекарите смятат това състояние за спешно. Ненавременната помощ може да доведе до сериозни последици. Много често тази патология се среща сред жените по време на климактеричната пауза..

Един от вариантите за класификация на хипертоничните кризи е, че болестта е разделена на тип 1 и 2. Сред основните фактори, които провокират развитието на такова състояние, са:

  1. Външни или екзогенни. Те включват чести нервни разстройства и стрес, лоша диета (прекомерен прием на сол и течности), прекомерна физическа активност, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, отказ от прием на стабилизиращи лекарства.
  2. Вътрешен или ендогенен. Хормонален дисбаланс, патологии на сърцето и кръвоносните съдове (коронарна артериална болест и др.), Нарушен кръвоток в бъбреците (намалено количество ренин) и др..

Освен това могат да възникнат различни видове хипертонични кризи на фона на лоша екологична ситуация или повишена метеочувствителност. Най-често такава патология се развива на фона на напреднала хипертония със съпътстваща атеросклероза на кръвоносните съдове. Хипертонията е типична за пациенти в напреднала възраст, но днес статистиката показва, че все повече млади хора са изправени пред това заболяване..

Важно! Често хипертонична криза възниква на фона на рязко спиране на приема на лекарства за стабилизиране на кръвното налягане, както и на глюкокортикостероиди.

Сред вторичните причини за заболяването са:

  • диабет;
  • бъбречна патология;
  • автоимунни нарушения в организма;
  • полиартрит;
  • лупус еритематозус;
  • нарушения на имунната система.

По правило няколко причини могат да провокират криза едновременно. Много е важно своевременно да разпознаете признаците на това състояние и да се консултирате с лекар, в противен случай рискът от усложнения се увеличава.

Следните предразполагащи фактори се приписват на патогенезата на хипертоничната криза:

  • лошо генетично наследство;
  • повишено количество норепинефрин и ангиотензин в кръвта;
  • деформация на ендотела на стените на кръвоносните съдове;
  • ниско ниво на вазоконстрикторни вещества в организма.

Рисковата категория включва пациенти с персистираща артериална хипертония с различна степен на риск.

В зависимост от формата на хипертоничната криза, пациентът има различни симптоми:

  1. Хиперкинетичната криза от първи ред се характеризира с наличие на силно главоболие, замаяност, замъглено зрение, студени тръпки, изтръпване в сърцето. Кожата на лицето и шията има характерно зачервяване, пулсът и изпотяването стават по-чести, а показанията на систоличното налягане се увеличават значително.
  2. Хипокинетичната криза от втория тип се характеризира с атака на главоболие, влошаване на зрението и слуха, силна болка в сърцето, треперене и студени тръпки, треперене на крайниците, диастоличните показатели за налягане се повишават до 120-150 mm Hg. Изкуство. и по-висока.

Когато се появят първите неприятни симптоми, се препоръчва да се вземат лекарства за стабилизиране на налягането и да се извика линейка.

Внимание! Кризите за възстановяване са много чести. В този случай, след прием на диуретик, кръвното налягане рязко спада и след известно време, поради натрупването на натриеви йони, отново се повишава..

Пациентът има симпатикова стимулация, която причинява общия минутен и инсултен обем на сърцето, докато периферното съпротивление на кръвоносните съдове също се увеличава.

Първият тип хипертонична криза

Хипертонична криза тип 1 най-често се диагностицира при млади пациенти в началните етапи от развитието на хипертония. Развива се на фона на прехвърлен по-рано нервен шок, има бърз поток, има показатели за високо систолично налягане. Диагностицира се при пациенти с хипертония с 1 и 2 степени на риск. Пациентът има пристъп на спазъм в главата, замаяност, повишена честота на уриниране. Има силно превъзбуждане, зачервяване на кожата по лицето и по цялото тяло.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа. Пациентът изглежда уплашен, може да има хеморагичен обрив и да се усети силна сухота в устата. При изследването на урината се отбелязва повишено съдържание на протеини и еритроцити. При някои пациенти се регистрира повишаване на кръвната захар..

Като правило кризите от първия тип не причиняват усложнения и не изискват спешна помощ. Не трябва обаче да отлагате приема на стабилизиращи лекарства, това значително намалява риска от развитие на съпътстващи усложнения..

Важно! В някои случаи пациентите могат да имат леко повишаване на телесната температура, пулсът е напрегнат, индикаторът на диастолното налягане леко се увеличава (не повече от 30-40 mm Hg). Електрокардиограмата показва характерни признаци.

Вторият тип хипертонична криза

Хипертонична криза тип 2 се среща сред пациенти с хипертония от степен 3. Атаката се развива постепенно и е продължителна (до няколко дни). Пациентите стават летаргични, лицето става синкаво. Пулсът се забавя и пулсът се повишава. Има много голяма вероятност от развитие на такова състояние при пациенти с вероятност от 3 и 4 степени на риск от персистираща хипертония. При анализ на кръвта се повишава нивото на протеини, еритроцити и левкоцити, повишава се кръвосъсирването.

Хипокинетична хипертонична криза се развива поради голямо натрупване на течност в тъканите на тялото. Този процес повишава нивото на ендогенна форма на гликозид, който разширява стените на кръвоносните съдове..

При втория тип криза пациентът има силно задух, прищипваща болка в гърдите, често има признаци на честа сърдечна недостатъчност (задушаване). С напредването на болестта зрението и слуха се влошават, човек става много летаргичен, губи ориентация в пространството.

Внимание! При тежки случаи се наблюдава забавяне на скоростта на кръвообращението, при прослушване на сърцето ясно се проследяват признаците на "галоп". При съпътстваща сърдечна недостатъчност налягането във венозните съдове се увеличава.

Този тип криза е много опасна, изисква спешна помощ, иначе 90% от пациентите развиват негативни последици..

Сред усложненията на хипертонична криза от 1 и 2 градуса има:

  • сърдечна недостатъчност (в областта на лявата камера);
  • миокарден инфаркт, обостряне на ангина пекторис;
  • аортна аневризма;
  • енцефалопатия;
  • удар;
  • съдова некроза в бъбреците, което води до развитие на органна недостатъчност.

Разликата между двата вида хипертонични кризи

Учените отдавна изучават зависимостта на хипокинетичната и хиперкинетичната кризи. Първоначално бяха направени предположения за тяхната връзка в мозъчните реакции, но не бяха открити потвърдени данни по този въпрос.

Освен това те обърнаха внимание на симпатоадреналната система. Доказано е, че при първия тип в надбъбречните жлези се отделя високо ниво на адреналин, а при втория - норепинефрин. Именно адреналинът причинява повишен сърдечен ритъм, горещи вълни или треперене. Норепинефринът не повлиява по никакъв начин сърдечната честота, скоростта на кръвния поток или метаболизма. С втората форма на криза работата на сърцето и централната нервна система се влошава.

Въпреки подобни разлики между тях, лекарите не разглеждат тези заболявания поотделно. В края на краищата скокът на кръвното налягане винаги е придружен от нарушения във функционирането на нервната система, колкото по-големи са те, толкова по-тежки са последствията за пациента. Ето защо е много важно да отидете в клиниката за хипертония, която провокира кризи от тип 1 и тип 2.

Мозъчен тип хипертонични кризи

Най-честото усложнение на кризата е инсултът. Също така има временни смущения в работата на някои части на мозъка след атака. Въпреки това не винаги е възможно да се твърди, че инсултът се случва на фона на минала криза. Има два вида хипертонични кризи от мозъчен характер:

  1. В първия случай пациентът има силна атака на болка в главата, гадене и повръщане. Това състояние е класифицирано като "регионална хипертония". Пациентът има скокове на налягане само в темпоралната артерия и в ретината.
  2. 2 форма на церебрална хипертонична криза се характеризира с тежки симптоми. Пациентът може да загуби съзнание, повишаването на налягането е системно. Този тип е много близък до симптомите на хипертонична криза..

Класификация по механизма на повишаване на кръвното налягане

Съществува и класификация на хипертоничните кризи според хемодинамичните характеристики: хиперкинетична, хипокинетична и евкинетична. Нека разгледаме всеки от тях подробно.

Хиперкинетични

Характерно е за пациенти с 2 и 3 степени на риск от хипертония. Не се наблюдават предшественици на атака, кризата е бърза и краткотрайна. Ударите и минутният обем на сърцето се увеличават, съпротивлението на кръвоносните съдове, напротив, намалява. Всички симптоми наподобяват криза тип 1.

Хипокинетично

Периферното налягане на кръвоносните съдове се увеличава и развива при пациенти с хипертония 2 и 3 стадий. Клиничните прояви са същите като при втория тип криза. Най-често на фона на такова състояние се развива инсулт, атаката има постепенен ход.

Евкинетичен

Този тип криза се наблюдава сред пациенти с 2 и 3 стадий на хипертония, както и с 2 степен риск от артериална хипертония. Атаката има неочакван характер и леки симптоми, периферното налягане на кръвоносните съдове се повишава значително, а сърдечният дебит остава нормален.

Освен това има и класификация на хипертоничните кризи според клиничната и патогенетичната форма:

  • невровегетативна. Характеризира се с превъзбуждане на пациента, силен тремор на крайниците, повишено изпотяване и позиви за уриниране, полиурия, хиперемирана кожа на лицето и шията;
  • хидропен. Развива се на фона на дисбаланс на електролити в организма. Пациентите имат обща слабост, сънливост, загуба на координация на движенията, силно подуване, бледност на кожата. Най-поразителният признак на тази патология се счита за подуване на пръстите;
  • конвулсивен. Развива се в резултат на енцефалопатия, която причинява тежък мозъчен оток. Пациентите изпитват пристъпи на гадене и повръщане, спазми в главата и загуба на зрение. След облекчаване на основните симптоми, пациентът често остава в безсъзнание, частично губи паметта си. Ако не се окаже помощ, се развива вътремозъчно кървене, човекът изпада в кома. Сред пациентите с конвулсивен тип криза, висок процент на смъртни случаи.

В първия случай Attack има мимолетен характер, много е важно да се осигури първа помощ на пациента правилно. За това се използват лекарства, които стабилизират кръвното налягане. При неусложнена криза пациентът изпитва хемодинамични нарушения и наличие на невровегетативни симптоми.

При неусложнена форма пациентът има следните усложнения:

  • белодробен оток, неуспех в лявата камера на сърцето;
  • ангина пекторис, която е нестабилна;
  • остро нарушение на сърдечния ритъм;
  • патологични промени в кръвообращението в мозъка;
  • кървене от носа и др..

За всяка форма на атака е много важно да се осигури на пациента спешна помощ преди пристигането на екипа на линейката. В противен случай рискът от развитие на сериозни усложнения, включително смърт, се увеличава..

Предотвратяване

Когато осигуряват своевременно лечение, лекарите дават гаранция за благоприятен изход. Често обаче се регистрират случаи на летален изход на фона на съпътстващи усложнения (белодробен оток, инсулт, сърдечна недостатъчност и др.). Хората, които попадат в рисковата зона за развитието на тази патология, се съветват да наблюдават външните фактори на околната среда и промяната във времето. При първите неприятни признаци вземете необходимите лекарства (Нитроглицерин и др.). Ефективен режим на лечение е избран от лекуващия лекар, самолечението често води до сериозни последици.

За превенция е наложително да се придържате към терапия от хипертоничен тип. Поддържайте внимателен контрол на кръвното налягане, спазвайте диета (изключете солени, мазни, пържени храни), контролирайте теглото си, водете здравословен начин на живот. Пациентите, които попадат в рисковата група за тази патология, трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, да ограничат нервното напрежение и да спортуват умерено. Наложително е редовно да се подлагате на лекарски преглед и да приемате лекарства за стабилизиране на кръвното налягане (с хипертония). Трябва внимателно да наблюдавате ежедневието си: редувайте фазите на почивка и физическа активност.

Постоянната хипертония често води до развитие на хипертонична криза. Тази патология има няколко форми, които се различават по механизма на развитие и основните симптоми. Много е важно своевременно да диагностицирате и лекувате всеки вид атака. В противен случай рискът от съпътстващи тежки усложнения се увеличава..

Видове хипертонични кризи

Нестабилността на кръвното налягане тревожи много хора. Някои страдат от постоянни скокове в показанията на тонометъра нагоре и надолу, други се притесняват от силно ниско налягане, а трети страдат от забележимо увеличение на броя на живачната колона на тонометъра. Последната ситуация е свързана с хипертонична криза. Как се проявява този патологичен процес и какви са неговите причини? Нека разгледаме по-отблизо видовете хипертонична криза.

  • Причините
  • Симптоми
  • Патология тип 1
  • Припадък тип II
  • 1 и 2 вида - каква е разликата
  • Мозъчен тип
  • Класификация по механизма на повишаване на кръвното налягане
  • Хиперкинетични
  • Хипокинетично
  • Евкинетичен
  • Предотвратяване
Свързани статии:

    Причините

    Всеки етап на хипертония е способен да провокира хипертонична криза. Има случаи, когато заболяването се отбелязва при хора, които нямат здравословни проблеми. Но най-често това е следствие от напреднала хипертония в комбинация с атеросклероза. Ако симптомите на такова заболяване безпокоят човека многократно, то често това е резултат от небрежно отношение към лечението или пълното му отсъствие..

    Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

    • тежък физически труд;
    • смяна на времето;
    • хормонален дисбаланс;
    • отказ от прием на лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане;
    • злоупотреба с кафе, алкохолни напитки;
    • ядене на сол и солени храни в големи количества;
    • пренапрежение и стрес.

    Патологията, проявена на фона на атеросклероза, е следствие от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъчната кора. Най-често се развива при хора в напреднала възраст, а самата болест е придружена от множество неприятни симптоми. В напреднала възраст болестта е доста трудна..

    Важно! Много по-често патологията се проявява в бъбречна дисфункция, заболявания на автоимунната система, характеризиращи се с възпаление на артериите (полиартрит нодоза), захарен диабет от различен тип, нефропатия, нарушения в имунната система, характеризиращи се с възпалителни процеси в органите и тъканите (лупус еритематозус), както и атеросклероза на аортата и неговите клонове.

    Симптоми

    Основният симптом на хипертонична криза е внезапно повишаване на показанията на кръвното налягане на тонометъра. С надценена живачна колона при човек, мозъчното и бъбречното кръвообращение се влошава и сърдечно-съдовите заболявания стават резултат от такива промени в тялото. По правило много пациенти се довеждат в болницата с инфаркт, инсулт, остра коронарна недостатъчност и други диагнози..

    При това заболяване налягането може да достигне 220/120 mm Hg. Но това не е ограничението - понякога има скок и по-високо.

    Признаци на патология:

    • проявява безпокойство, импулсивност, крещящи фрази (всички симптоми на остри психични заболявания, изразени във физическа активност);
    • пациентът изпитва необяснимо чувство на тревожност и безпокойство;
    • признаци на тахикардия се развиват забележимо (пулсът се увеличава);
    • пациентът не може да диша нормално, няма достатъчно въздух;
    • човек трепери, той започва да трепери;
    • ръцете се треперят и треперят;
    • лицето става червено и набъбва;
    • главоболие;
    • повръщане и гадене.

    Важно! В случай на усложнения може да има: белодробен оток, кома, тромбоза, остра бъбречна недостатъчност, придружена от увеличаване или намаляване на уринирането.

    Както можете да видите, симптомите на заболяването са различни, но най-честият симптом е главоболието. С развитието на патологията главоболието дори се разделя на видове: типични, атипични и болки, които се отбелязват при злокачествена хипертония. Степента на заболяването също е различна и може да се почувства по различен начин. И така, какви степени и видове заболяване съществуват?

    Патология тип 1

    Развитието на този първи тип хипертонична криза е характерно за пациенти с хипертония I и II от втория етап. Атака на рязко повишаване на налягането се случва внезапно, няма значителни признаци. Продължителността на кризата е 60-180 секунди.

    Обикновено пациентът е застигнат от остра болка, пред очите се появява мрежа, която пречи на зрението. В този момент пациентът е много развълнуван, кожата му става неравна и обезцветена. Имаше случаи, когато се отбелязва появата на обрив. При криза пациентът изсъхва, кожата на устните се спуква. Температурата на тялото се повишава, пулсът и кръвното налягане се повишават.

    Припадък тип II

    Втората степен на хипертонична криза е характерна за пациенти с хипертония в стадий III. Този тип криза продължава много по-дълго - от няколко часа до 5 дни. Пациентът през този период не е в състояние да се справи с болезнеността и дискомфорта. Страшно го измъчват главоболия, главата му се върти и тежи. При хипертонична криза от 2-ра степен хората имат гадене, повръщане, притесняват се от сънливост, но в същото време не могат да заспят. Освен това слухът и зрението се влошават при пациентите. Всички тези симптоми се подсилват от задушаване..

    През този период пациентите изглеждат много слаби. Възможно е да имат летаргия и липса на желание за различни движения. Кожата на лицето става синя, суха и студена.

    Обикновено пулсът е бавен, но понякога може да бъде и малко по-бърз. Показателите на тонометъра са надценени, но по-ниски, отколкото в случай на хипертонична криза от 1-ва степен.

    Важно! Въпреки факта, че и двете степени на заболяването имат еднакви симптоми, те въпреки това се различават помежду си..

    1 и 2 вида - каква е разликата

    Първоначално учените търсеха разлики между двата вида заболявания на нивото на реакция на мозъчните полукълба и подкорковите области, но проучванията не бяха увенчани с успех. Тогава вниманието им беше привлечено от симпато-надбъбречната система. Тук беше установено, че при степен 1 ​​секрецията на адреналин от надбъбречните жлези се увеличава и вторият тип провокира производството на норепинефрин.

    Ако въведете адреналин на човек, тогава ще бъде възможно да се проследят всички симптоми на повишена сърдечна работа. Същите признаци се появяват при хипертонична криза тип 1: треска, треперене, учестен пулс.

    Норепинефринът от своя страна няма ефект върху пулса, циркулацията и метаболизма. Следователно, с хипертонична криза от 2-ри тип, настъпва "потискане" на пулсацията, нивото на захарта остава непроменено, но в същото време показателите на живачния стълб растат, има забележими промени за по-лошо в дейността на сърцето и централната нервна система.

    Важно! С много различия в конвенциите за проява на болестта и съвкупността от процеси, които определят нейния резултат, хипертоничната криза от 1 и 2 степен се разглежда като единична патология.

    Мозъчен тип

    Често резултатът от хипертонична криза е инсулт. Изключването на мозъчните функции обаче продължава известно време и след това те възобновяват своята дейност. Невъзможно е да се каже еднозначно, че инсултът трябва да бъде предшестван от криза. Но често се случва така - факт е. Има 2 вида церебрална криза.

    1. Тип I. Характеризира се с главоболие, повръщане, гадене. С него се отбелязва повишено налягане в темпоралната артерия и съдовете на ретината..
    2. Тип II. Наблюдават се по-тежки симптоми, които водят до загуба на съзнание.

    Симптомите от втория тип са по-съвместими с проявата на хипертонична криза.

    Класификация по механизма на повишаване на кръвното налягане

    Хипертоничната криза може да бъде разделена на различни видове и видове, въз основа на различни фактори. По механизма на повишаване на налягането се различават: евкинетична, хиперкинетична и хипокинетична криза.

    Хиперкинетични

    Обикновено се развива в стадии I и II хипертония. Пациентът няма никакви предсказващи симптоми, кризата идва бързо и без предупреждение. Този процес е придружен от увеличаване на сърдечния дебит, както и периферно съдово съпротивление, което остава непроменено или намалява.

    Хипокинетично

    Характерни са хипертонията на II и III етап. Патологичният процес се развива постепенно. При този тип заболявания периферното съдово съпротивление се увеличава и сърдечният обем намалява. Този тип често е предвестник на инсулт..

    Евкинетичен

    Този тип криза съответства на II и III стадии на хипертонията и вторичната форма на хипертония. Евкинетична криза улавя пациента неочаквано, но симптомите му не са толкова изразени, както при хиперкинетичния тип. Този тип се характеризира с нормален сърдечен дебит, но повишено периферно съдово съпротивление..

    Предотвратяване

    За да се намали рискът от развитие на хипертонична криза, е необходимо да се спазват превантивни мерки, идентични с тези за предотвратяване на хипертония. Важно е да се наблюдават показателите на кръвното налягане и незабавно да се започне лечение на хипертония. С развитието на патологията е необходимо да се знае причината, за да се изключи негативно влияещият фактор, ако е възможно.

    Основните превантивни мерки са: балансирано хранене, спазване на режима, почивка. Трябва да се избягват стресови ситуации. Освен това е важно да се спазват всички предписания на лекаря..